https://www.jointsolutions.com.mx/estrategias-comparables-de-recuperacion-y-compensacion-en-el-rendimiento-de-elevacion-del-talon-despues-de-una-ruptura-aguda-del-tendon-de-aquiles-reparada-quirurgicamente-un-analisis-cinematico-in-v/

Estrategias comparables de recuperación y compensación en el rendimiento de elevación del talón después de una ruptura aguda del tendón de Aquiles reparada quirúrgicamente: un análisis cinemático in vivo que compara la movilización funcional temprana y el tratamiento estándar

• enero 13, 2023
• 6:21 pm

La atrofia del gastrocnemio medial después de la ruptura del #Tendón de Aquiles es un factor de riesgo independiente para los déficits en la flexión plantar, que se compensa con una mayor flexión de la rodilla durante los ejercicios de los músculos de la pantorrilla
#Biomecánica #Rehabilitación #Lesiones deportivas #Medicina deportiva

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221129284

• Los déficits en la función de los músculos de la pantorrilla y el rendimiento de la elevación del talón son comunes después de una ruptura del tendón de Aquiles (ATR) y están relacionados con la elongación del tendón y la atrofia del músculo de la pantorrilla. Se desconoce si la movilización funcional temprana (EFM) puede mejorar la función muscular de la pantorrilla en comparación con el tratamiento estándar (ST) con 2 semanas de inmovilización y descarga en un yeso.
• EFM conduciría a una recuperación superior del rendimiento de elevación del talón, como lo demuestra la cinemática más simétrica de la articulación del tobillo y la rodilla de lado a lado, en comparación con ST.
• EFM después de una reparación ATR no condujo a una recuperación superior de la función muscular de la pantorrilla, según lo evaluado por el rendimiento de elevación del talón, en comparación con ST. El aumento de la flexión de la rodilla parecía ser una estrategia compensatoria de la disminución de la flexión plantar del tobillo. La atrofia del gastrocnemio medial y el aumento del peso corporal fueron factores adicionales asociados con una disminución del ángulo de flexión plantar del tobillo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36322396/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221129284

Aufwerber S, Silbernagel KG, Ackermann PW, Naili JE. Comparable Recovery and Compensatory Strategies in Heel-Rise Performance After a Surgically Repaired Acute Achilles Tendon Rupture: An In Vivo Kinematic Analysis Comparing Early Functional Mobilization and Standard Treatment. Am J Sports Med. 2022 Dec;50(14):3856-3865. doi: 10.1177/03635465221129284. Epub 2022 Nov 2. PMID: 36322396.

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¿Cuál es la mejor evidencia para guiar el manejo de las roturas agudas del tendón de Aquiles? Una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

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¿Cuál es la mejor evidencia para guiar el manejo de las roturas agudas del tendón de Aquiles? Una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

Existe incertidumbre sobre el mejor tratamiento para las roturas agudas del tendón de Aquiles. La comparación simultánea de las múltiples opciones de tratamiento utilizando diseños de estudio tradicionales es problemática; Los ensayos clínicos con varios brazos a menudo se limitan logísticamente a tamaños de muestra pequeños, y los metanálisis tradicionales se limitan a comparaciones de sólo dos tratamientos que se han comparado en ensayos directos. Los metanálisis en red permiten la comparación simultánea de todos los tratamientos existentes utilizando evidencia directa (comparación directa) e indirecta (no comparada previamente).

Realizamos un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios (ECA) para responder las siguientes preguntas: considerando la reparación abierta, la reparación con cirugía mínimamente invasiva (MIS), la rehabilitación funcional o la inmovilización primaria para las roturas agudas del tendón de Aquiles, (1) cuál es la intervención asociado con el menor riesgo de una nueva ruptura? (2) ¿Qué intervención se asocia con el menor riesgo de complicaciones que resulten en cirugía?

Ante la ruptura aguda del tendón de Aquiles, se debe advertir a los pacientes que, según la mejor evidencia disponible, el riesgo de una nueva ruptura probablemente no sea diferente entre los tratamientos contemporáneos. Considerando el riesgo posiblemente menor de complicaciones que resulten en la cirugía asociada con la reparación de MIS, los pacientes y cirujanos deben sopesar cualquier beneficio con los riesgos potenciales de las técnicas de MIS. A medida que los tratamientos continúan evolucionando, el informe coherente de las medidas de resultado informadas por el paciente validadas es de vital importancia para facilitar el análisis con la evidencia de ECA existente. Las complicaciones poco frecuentes pero graves, como la ruptura repetida y la infección profunda, deben explorarse más a fondo para determinar si existen diferencias significativas en poblaciones específicas de pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34180874/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Is_the_Best_Evidence_to_Guide_Management_of.381.aspx

Meulenkamp B, Woolnough T, Cheng W, Shorr R, Stacey D, Richards M, Gupta A, Fergusson D, Graham ID. What Is the Best Evidence to Guide Management of Acute Achilles Tendon Ruptures? A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jun 28. doi: 10.1097/CORR.0000000000001861. Epub ahead of print. PMID: 34180874.

© 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons

¿El tamaño de la brecha del tendón afecta el resultado informado por el paciente después de la rotura del tendón de Aquiles tratada con rehabilitación funcional?

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/el-tamano-de-la-brecha-del-tendon-afecta-el-resultado-informado-por-el-paciente-despues-de-la-rotura-del-tendon-de-aquiles-tratada-con-rehabilitacion-funcional/

¿El tamaño de la brecha del tendón afecta el resultado informado por el paciente después de la rotura del tendón de Aquiles tratada con rehabilitación funcional?

La rehabilitación funcional se ha convertido en un tratamiento cada vez más popular para la rotura del tendón de Aquiles (ATR), proporcionando tasas de ruptura comparativamente bajas a la cirugía, al tiempo que evita los riesgos de complicaciones quirúrgicas. Existe evidencia limitada sobre si el tamaño de la brecha debería afectar la selección de pacientes para esta opción de tratamiento. El objetivo de este estudio fue evaluar si el tamaño de la brecha entre los extremos del tendón roto afecta el resultado informado por el paciente después de la ATR tratada con rehabilitación funcional.

El aumento del tamaño de la brecha predice un resultado menor informado por el paciente, según lo medido por ATRS. El espacio tendinoso> 5 mm puede ser un predictor útil en individuos físicamente exigentes y el espacio tendinoso> 10 mm para aquellos con baja demanda física. Se necesitan más estudios que controlen el tamaño de la brecha al comparar el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para evaluar si estos pacientes pueden beneficiarse de la cirugía, particularmente cuando se comparan con los riesgos quirúrgicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33135439/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-0908.R1

Yassin M, Myatt R, Thomas W, Gupta V, Hoque T, Mahadevan D. Does size of tendon gap affect patient-reported outcome following Achilles tendon rupture treated with functional rehabilitation? Bone Joint J. 2020 Nov;102-B(11):1535-1541. doi: 10.1302/0301-620X.102B11.BJJ-2020-0908.R1. PMID: 33135439.

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