https://clinicaderodilla.xyz/academia/las-tasas-de-supervivencia-de-la-artroplastia-total-de-rodilla-son-mas-bajas-en-hombres-mas-jovenes-asi-como-en-pacientes-reumatoides-y-despues-de-una-osteotomia-tibial-alta-previa-un-estudio-de-reg/

Las tasas de supervivencia de la artroplastia total de rodilla son más bajas en hombres más jóvenes, así como en pacientes reumatoides y después de una osteotomía tibial alta previa: un estudio de registro

octubre 18, 2024 por admin

El objetivo de este estudio fue investigar si el género del paciente afectaba significativamente el resultado a largo plazo de los pacientes sometidos a una artroplastia total de rodilla (ATR) y proporcionar una comparación entre géneros de una gran muestra de pacientes de un único registro regional.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Cirugía de rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia
@KSSTA
Este nuevo estudio del registro italiano RIPO brinda información interesante sobre las disparidades de género en la artroplastia total de rodilla.
#rodilla #artroplastia #osteotomía #cerrandobrechas #género #estudiosderegistro #knee #arthroplasty #osteotomy #bridgingthegap #gender #registrystudies

Total knee arthroplasty survival rates are lower in younger men, as well as rheumatoid patients and after previous high‐tibial osteotomy: A registry study – Pardo – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Conclusión
El resultado a largo plazo en la artroplastia total de rodilla (ATR) mostró diferencias significativas entre hombres y mujeres, con una tasa de supervivencia significativamente menor en los hombres a los 15 años, especialmente cuando tienen menos de 60 años o con un diagnóstico de trastornos reumáticos o artritis después de una osteotomía tibial alta. Es necesario diseñar estudios específicos para tener datos relevantes sobre las diferencias de género en la cirugía protésica y personalizar los tratamientos para mejorar el resultado y la satisfacción del paciente.

INTRODUCCIÓN
El resultado de la artroplastia total de rodilla (ATR) no siempre es satisfactorio y se han tenido en cuenta varios factores para explicar los resultados heterogéneos observados [4, 8, 14, 19]. Entre ellos, a pesar del crecimiento constante de las cirugías de ATR, las diferencias específicas de género han sido escasamente estudiadas en la literatura, a pesar de que los resultados preliminares sobre este tema mostraron resultados convincentes: se encontró que las mujeres estaban dispuestas a aceptar una mayor cantidad de discapacidad antes de considerar la cirugía, lo que resultó en una edad promedio más alta de la población femenina sometida a ATR [2, 26, 12, 15]. En consecuencia, se informó de un peor deterioro funcional preoperatorio y un mayor índice de masa corporal (IMC) en las mujeres que se acercaban a la ATR, mientras que los hombres la realizaron a una edad más temprana y comenzaron con mejores puntuaciones funcionales preoperatorias [2, 16]. Los datos perioperatorios de ATR también mostraron diferencias basadas en el género: los hombres experimentaron un tiempo intraoperatorio más prolongado, mientras que las mujeres experimentaron una mayor prevalencia de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y transfusión de sangre en comparación con los hombres [3]. Además, los hombres parecieron tener una mayor incidencia de infecciones perioperatorias [21]. Si bien los resultados perioperatorios se discuten bastante en la literatura, se sabe muy poco sobre las diferencias relacionadas con el género en términos de diagnóstico primario que conduce a la ATR, resultados a largo plazo y razones para la revisión [24]. Un gran estudio sobre 7326 ATR concluyó que las mejoras clínicas después de la ATR fueron similares para hombres y mujeres [15], mientras que otro estudio sobre casi 2000 implantes encontró una mejor flexión en las mujeres y mejores puntuaciones funcionales en los hombres, pero ninguna diferencia en términos de tasas de supervivencia a largo plazo [7, 24]. Se necesitan más datos para aclarar el impacto del género en el resultado de la artroplastia total de rodilla, especialmente a largo plazo. Un estudio de seguimiento a largo plazo, que tenga en cuenta el diagnóstico primario y la edad del paciente y evalúe el resultado en función del género, sería de relevancia clínica para ofrecer expectativas correctas a los pacientes que se someten a una artroplastia total de rodilla.

El objetivo de este estudio fue analizar un amplio registro de pacientes e investigar datos a largo plazo sobre la artroplastia total de rodilla primaria para determinar si el género afectaba significativamente el resultado a largo plazo de la artroplastia total de rodilla.

Total knee arthroplasty survival rates are lower in younger men, as well as rheumatoid patients and after previous high-tibial osteotomy: A registry study – PubMed (nih.gov)

Total knee arthroplasty survival rates are lower in younger men, as well as rheumatoid patients and after previous high‐tibial osteotomy: A registry study – Pardo – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Pardo F, Bordini B, Salerno M, Castagnini F, Cosentino M, Filardo G, Traina F. Total knee arthroplasty survival rates are lower in younger men, as well as rheumatoid patients and after previous high-tibial osteotomy: A registry study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 May 15. doi: 10.1002/ksa.12225. Epub ahead of print. PMID: 38747022.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

 

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/uncategorized/las-uniones-de-titanio-titanio-en-la-rodilla-se-corroen-y-generan-danos-similares-a-los-de-la-cadera/

Las uniones de titanio-titanio en la rodilla se corroen y generan daños similares a los de la cadera

septiembre 26, 2024 por admin

Estudios anteriores identificaron corrosión entre los componentes tibiales modulares de los dispositivos de artroplastia total de rodilla. Sin embargo, persisten las brechas. En comparación con la cadera, los modos de daño que ocurren dentro de las uniones cónicas en la rodilla siguen siendo poco comprendidos. En este estudio, investigamos la corrosión en los componentes de artroplastia total de rodilla con uniones de titanio-titanio. Planteamos la siguiente pregunta: en condiciones típicas de carga cíclica in vivo, ¿los mismos modos de daño de aleación de los dispositivos de artroplastia total de rodilla se parecerán a los documentados en la cadera?

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
Cada uno de los modos de daño identificados en las uniones tibiales de titanio-titanio modulares se informó previamente en estudios de recuperación de artroplastias totales de rodilla. En conjunto, los resultados sugieren que la corrosión por grietas asistida mecánicamente promovió el daño in vivo.

Titanium-Titanium Junctions in the Knee Corrode, Generating Damage Similar to the Hip – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Conclusiones
Recopilamos y analizamos 50 pares de placas base y vástagos de aleación de titanio, identificando visualmente la corrosión en el 95 % de los componentes del dispositivo. Luego, investigamos más a fondo una subsección de vástagos y conos de orificios corroídos moderadamente y severamente. Mediante SEM y DOM, identificamos los modos de daño generados por MACC, incluida la oxidación, la corrosión por grietas, la disolución selectiva y las picaduras. Los estudios de recuperación documentan estos 4 modos de daño en las uniones modulares Ti-Ti en la cadera [19,23,24,36].

La artroplastia total de rodilla (TKA) es un procedimiento clínicamente exitoso con bajas tasas de revisión [1,2]. Sin embargo, los pacientes con TKA que se someten a un procedimiento de revisión pueden tener un mayor riesgo de complicaciones posquirúrgicas y revisiones posteriores [3–8]. Además, los procedimientos de revisión son más complejos, requieren más tiempo operatorio y aumentan los costos [9–11]. A pesar de las mayores tasas de falla en comparación con los procedimientos primarios, la TKA de revisión sigue siendo comparativamente poco estudiada, y los modos de daño que ocurren en los componentes de la unión cónica de revisión siguen siendo poco conocidos. Muchos dispositivos de revisión de artroplastia total de rodilla utilizan vástagos de aleación de titanio para mejorar la estabilidad y compensar la pérdida ósea [12]. En el caso de los componentes tibiales, se forma una grieta en la unión del vástago de la placa base, donde puede producirse corrosión por grietas asistida mecánicamente (MACC) in vivo [13-15]. Si bien muchos estudios investigan la corrosión por frotamiento y la corrosión en las uniones modulares de la artroplastia total de cadera (ATC), pocos exploran la corrosión dentro de la artroplastia total de rodilla [16-22]. Además, los modos de daño por corrosión en las uniones titanio-titanio (Ti-Ti) parecen distintos de los de las uniones de aleación mixta [23,24]. Los estudios de recuperación generalmente se centran en las superficies de cobalto cromo molibdeno (CoCrMo), donde, para una subsección de pacientes, la liberación de iones puede estar asociada con reacciones locales adversas en los tejidos (ALTR), incluidas las lesiones asociadas a vasculitis con predominio linfocítico aséptico (ALVAL) [25-29]. Por el contrario, las aleaciones de titanio se consideran algunos de los materiales más biocompatibles, y la revisión asociada con la corrosión de la aleación de titanio rara vez ocurre [30,31].
La mayor parte del conocimiento sobre la degradación de Ti-Ti in vivo proviene de la caracterización mediante microscopía electrónica de barrido (SEM) de una pequeña cantidad de implantes [23,24,32–34]. Las micrografías de los componentes recuperados de la artroplastia total de cadera muestran formación de óxido, corrosión por grietas, disolución selectiva y picaduras [23,24]. Bajo carga cíclica, pueden producirse grietas por corrosión bajo tensión, fragilización por hidrógeno y fractura [34]. Estudios previos de nuestro grupo informaron sobre la prevalencia de la corrosión cónica en dispositivos modulares de artroplastia total de cadera y cuantificaron la pérdida volumétrica de material [14,15]. Mostramos que la mayoría (93 %) de los componentes tibiales modulares recuperados parecían visualmente corroídos [14]. Sin embargo, más allá de identificar la fricción y una morfología de agrietamiento, no caracterizamos el daño a los componentes tibiales Ti-Ti [15].
Es importante señalar que los vástagos de cadera y rodilla pueden diferir tanto en diseño como en función. Los vástagos de cadera presentan superficies de crecimiento interno porosas, están bien fijados y están expuestos a magnitudes de estrés relativamente grandes. Comparativamente, los vástagos de rodilla a menudo no están fijos, encarnados o cargados tanto como las caderas. Sin embargo, tanto los vástagos de cadera como los de rodilla forman grietas en las uniones cónicas, y ambos están expuestos a cargas cíclicas, 2 elementos que se supone que promueven la MACC in vivo [35].
En este estudio, investigamos la corrosión cónica de aleación de titanio en 50 pares de placas base y vástagos tibiales. Planteamos la siguiente pregunta: ¿Qué modos y mecanismos de daño por corrosión ocurren? Planteamos la hipótesis de que en condiciones comparables a las uniones cónicas de la misma aleación en la cadera (por ejemplo, carga cíclica dentro de una grieta por el uso típico in vivo), la MACC generaría modos de daño similares.

Titanium-Titanium Junctions in the Knee Corrode, Generating Damage Similar to the Hip – PubMed (nih.gov)

Titanium-Titanium Junctions in the Knee Corrode, Generating Damage Similar to the Hip – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Kurtz MA, Aslani S, Smith JA, Klein GR, Spece H, Kurtz SM. Titanium-Titanium Junctions in the Knee Corrode, Generating Damage Similar to the Hip. J Arthroplasty. 2024 Jul 23:S0883-5403(24)00748-4. doi: 10.1016/j.arth.2024.07.026. Epub ahead of print. PMID: 39053666.

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0)

 Factores de riesgo asociados con la re-revisión después de una artroplastia total de rodilla de revisión: una revisión sistemática

Factores de riesgo asociados con la re-revisión después de una artroplastia total de rodilla de revisión: una revisión sistemática

septiembre 11, 2024 por admin

• – **Factores de riesgo clave**: Edad, sexo masculino, revisión parcial y la infección como indicación para la primera revisión.
• – **Factores corregibles**: Anemia preoperatoria y un IMC ≥ 40 kg/m²[^1^][1][^2^][2]. El uso preoperatorio de opioides y la depresión también pueden ser factores corregibles.
• – **Metodología**: Revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con evaluación de sesgos según la Escala de Newcastle-Ottawa.
• – **Importancia del estudio**: Identificación de factores de riesgo para re-revisión tras una artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) para reducir tasas de re-revisión y mejorar resultados.

El fracaso de la cirugía de revisión es un tema importante y que requerirá una gran cantidad de investigación enfocada en el futuro.
#BJO #Artroplastia #AccesoAbierto

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El estudio «Factores de riesgo asociados con la re-revisión después de la artroplastia total de rodilla de revisión: una revisión sistemática» identifica varios factores clave que pueden influir en la necesidad de una segunda cirugía de revisión. Entre estos factores, la edad del paciente, el sexo masculino, la revisión parcial inicial y la infección como indicación para la revisión inicial se destacan como los más significativos. Además, se señalan factores correctibles como la anemia preoperatoria y un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 40 kg/m2. El uso de opioides antes de la operación y la presencia de depresión también pueden considerarse factores correctibles. Estos hallazgos son cruciales para mejorar las estrategias de prevención y manejo de pacientes que se someten a este tipo de procedimientos quirúrgicos.

Mensaje para llevar a casa

Los factores de riesgo clave para la re-revisión de la artroplastia total de rodilla fueron la edad, el sexo masculino, la revisión de índice parcial y la infección como indicación de revisión de índice.

Los factores de riesgo corregibles fueron la anemia preoperatoria y el IMC ≥ 40 kg/m2.

El uso de opioides preoperatorios y la depresión también pueden ser factores de riesgo corregibles.

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review – PMC (nih.gov)

Hald JT, Knudsen UK, Petersen MM, Lindberg-Larsen M, El-Galaly AB, Odgaard A. Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review. Bone Jt Open. 2024 Aug 7;5(8):644-651. doi: 10.1302/2633-1462.58.BJO-2024-0073.R1. PMID: 39106978; PMCID: PMC11303039.

Copyright © 2024 Hald et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/uso-combinado-de-adaptadores-universales-de-cabeza-y-cuello-para-revision-en-artroplastia-de-cadera-analisis-de-complicaciones-y-supervivencia-de-306-casos/

Uso combinado de adaptadores universales de cabeza y cuello para revisión en artroplastia de cadera: análisis de complicaciones y supervivencia de 306 casos

agosto 23, 2024 por admin

• Resumen del artículo sobre el uso de adaptadores universales de cabeza-cuello (UHNA) en artroplastia de cadera:
• Seguridad General: El uso de UHNA en artroplastia de cadera es generalmente seguro, con una tasa de supervivencia sin revisión del 92% al año y del 82% a los diez años.
• Complicaciones Comunes: Las complicaciones más frecuentes incluyen dislocación recurrente (8.8%), infección protésica (4.2%) y aflojamiento aséptico (3.3%).
• Factores de Riesgo: Factores como la longitud del cuello del adaptador y la presencia de enfermedades reumáticas aumentan el riesgo de complicaciones.
• Revisiones: El 14.1% de los pacientes requirieron una o más cirugías de revisión, siendo la dislocación recurrente la causa principal.

El estudio «Mix and Match Use of Revision Universal Head-Neck Adapters in Hip Arthroplasty: A Complications and Survival Analysis of 306 Cases» se enfoca en los resultados y la seguridad del uso combinado de adaptadores universales de cabeza-cuello en la artroplastia total de cadera (THA), un tema de actual debate y preocupación debido a asuntos legales. La investigación analizó el uso de estos adaptadores y evaluó las tasas de complicaciones y reoperaciones, los posibles factores de riesgo y la supervivencia del implante. Se identificaron y se incluyeron en el estudio un total de 306 pacientes tratados con THA (94.1% revisiones) utilizando un adaptador universal de cabeza-cuello en una institución entre 2006 y 2022. El análisis de los sistemas de adaptadores de cabeza-cuello en la THA de revisión resaltó una tasa de supervivencia a 5 años del 87.9%, indicando dislocaciones como una complicación significativa. El estudio fue llevado a cabo por un equipo de la Universidad Médica de Graz y el Centro Universitario Musculoesquelético de Múnich, y no reportó conflictos de interés ni fuentes externas de financiamiento. Esta investigación proporciona una visión valiosa sobre la viabilidad y los desafíos del uso de adaptadores de cabeza-cuello en procedimientos de artroplastia de cadera.

Mix and Match Use of Revision Universal Head-Neck Adapters in Hip Arthroplasty: A Complications and Survival Analysis of 306 Cases – PubMed (nih.gov)

Mix and Match Use of Revision Universal Head-Neck Adapters in Hip Arthroplasty: A Complications and Survival Analysis of 306 Cases – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Valentini M, Thaller A, Ruckenstuhl P, Sadoghi P, Leithner A, Leitner L. Mix and Match Use of Revision Universal Head-Neck Adapters in Hip Arthroplasty: A Complications and Survival Analysis of 306 Cases. J Arthroplasty. 2024 Jul 25:S0883-5403(24)00713-7. doi: 10.1016/j.arth.2024.07.012. Epub ahead of print. PMID: 39025279.

Copyright © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia inversa de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/complicaciones-y-reintervenciones-de-la-artroplastia-total-inversa-de-hombro-en-una-poblacion-coreana-14-anos-de-experiencia-en-artroplastia-inversa-de-hombro/

Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia total inversa de hombro

agosto 19, 2024 por admin

• Incidencia de complicaciones: En 373 casos de RTSA, se encontraron complicaciones en el 13.94% de los pacientes, incluyendo fracturas, aflojamiento de componentes, infecciones y otras complicaciones diversas.
• Reintervenciones y revisiones: El 5.63% de los pacientes requirieron reintervenciones, y el 4.02% de los casos implicaron revisiones de componentes.
• Resultados clínicos: Hubo mejoras significativas en los puntajes clínicos y en el rango de movimiento del hombro después de la cirugía de revisión.
• Referencias: El artículo incluye múltiples referencias a estudios previos y datos estadísticos relevantes.

• Las principales causas de complicaciones fueron:
• Fracturas: Incluyendo fracturas del acromion, coracoides o la espina escapular.
• Aflojamiento: Tanto del componente glenoideo como del vástago humeral.
• Infecciones: Causadas por bacterias como E. coli y MRSA.
• Fracturas periprotésicas: Fracturas alrededor de la prótesis.
• Inestabilidad: Desplazamiento o dislocación de la prótesis.
• Complicaciones neurológicas: Lesiones del plexo braquial o neuropatía axilar.
• Estas complicaciones requieren una evaluación cuidadosa y tratamientos adecuados para mejorar los resultados clínicos y radiológicos.

• En el estudio sobre la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) en Corea del Sur, se abordaron las infecciones postoperatorias de la siguiente manera:
• Identificación y Cultivo: Se identificaron infecciones en 5 pacientes, con cultivos que mostraron E. coli en 1 paciente, MRSA en 1 paciente y 3 pacientes con resultados no identificados.
• Tratamiento Inicial: En algunos casos, se utilizó un injerto óseo autólogo de la cresta ilíaca para tratar defectos óseos del glenoides, aunque esto llevó a complicaciones adicionales como fracturas por avulsión. Revisión y Manejo: En casos de infección tardía, se sospechó una inserción inadecuada del componente glenoideo, lo que llevó a la infección. Se realizó una revisión en dos etapas, comenzando con la inserción de un cemento acrílico cargado con antibióticos (PROSTALAC) y posteriormente una artroplastia de revisión.

• Los factores de riesgo para el aflojamiento del componente glenoideo incluyen:
• Fracturas del acromion, coracoides o espina escapular: Estas fracturas pueden afectar la estabilidad del componente glenoideo.
• Infecciones: Las infecciones pueden debilitar la fijación del componente.
• Defectos óseos severos: La pérdida ósea significativa en el glenoides puede dificultar la fijación adecuada del componente.
• Problemas técnicos durante la cirugía: Una inserción inadecuada del componente glenoideo puede llevar a su aflojamiento.
• Estos factores fueron identificados a partir de un estudio de 14 años de experiencia en RTSA en Corea del Sur.

El estudio «Complicaciones y Reintervenciones de la Artroplastia Total de Hombro Inversa en una Población Coreana: Experiencia de 14 Años en Artroplastia de Hombro Inversa» examina la incidencia de complicaciones y reintervenciones en pacientes sometidos a artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en Corea del Sur. Durante un período de 14 años, se analizaron 412 casos consecutivos de RTSA realizados en 388 pacientes, con una edad promedio de 74.4 años. Excluyendo a los pacientes perdidos en el seguimiento, se incluyeron en el estudio 365 pacientes (373 hombros, incluyendo 8 casos bilaterales) que habían sido sometidos a RTSA primaria y tenían más de 6 meses de seguimiento. Se evaluaron las complicaciones y las reintervenciones, incluyendo la revisión de RTSA por falla del procedimiento inicial. Se encontró que el 13.94% de los pacientes experimentaron complicaciones, y el 5.63% requirió reintervenciones. Las complicaciones más comunes fueron fracturas del acromion, coracoides o espina de la escápula, aflojamiento de los componentes y infecciones. El intervalo hasta la primera reintervención fue de 27.8 meses en promedio. Los resultados clínicos y radiológicos mejoraron significativamente

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee HH, Suh DW, Ji JH, Jun HS. Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):294-302. doi: 10.4055/cios23016. Epub 2023 Aug 8. PMID: 38562643; PMCID: PMC10973618.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/revision-de-protesis-de-cadera-de-metal-sobre-metal-con-apoyos-de-doble-movilidad-y-retencion-del-componente-acetabular/

Revisión de prótesis de cadera de metal sobre metal con apoyos de doble movilidad y retención del componente acetabular

agosto 16, 2024 por admin

Gracias @BoneJointOpen por publicar el artículo en colaboración con @NorthumbriaOrth
con @ExeterHipUnit sobre la revisión de prótesis de cadera de metal sobre metal utilizando cabezales de doble movilidad que permiten la retención del cotilo. Los primeros resultados parecen prometedores, pero el seguimiento a largo plazo será claramente importante

pdf (boneandjoint.org.uk)

Objetivo: Evaluar la viabilidad de reemplazar la cabeza metálica por cojinetes de polietileno ADM/MDM sin remover el componente acetabular en pacientes con artroplastias de cadera metal-metal de Birmingham.

Métodos: Se revisaron 94 pacientes entre 2012 y 2020. En 53 pacientes se retuvo el componente acetabular y se usaron cojinetes de doble movilidad (DM), mientras que en 41 se revisó el acetábulo (AR).

Resultados: El grupo DM mostró menores tiempos de operación, menor pérdida de sangre y menor estancia hospitalaria comparado con el grupo AR. Ambos grupos mostraron una reducción significativa en los iones metálicos séricos postoperatorios.

Conclusión: La retención del componente acetabular y el uso de cojinetes de doble movilidad en pacientes seleccionados ofrece beneficios significativos, incluyendo un procedimiento menos invasivo y menor riesgo de complicaciones.

El artículo «Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention» aborda un tema importante en la ortopedia moderna: la revisión de prótesis de cadera de metal sobre metal.

En resumen, el estudio se enfoca en pacientes con prótesis de cadera de Birmingham de metal sobre metal que, si tienen el componente acetabular bien fijado y en una posición satisfactoria sin daños en la superficie, pueden beneficiarse del intercambio del cabezal metálico por cojinetes de polietileno de doble movilidad, conservando la prótesis acetabular. Esta técnica ofrece ventajas significativas, como una operación más corta y un menor riesgo de complicaciones.

Entre 2012 y 2020, se revisaron 94 pacientes en dos centros, con una edad promedio de 65.5 años. En el 56.4% de los casos, se retuvo el componente acetabular y se utilizaron cojinetes de doble movilidad, mientras que en el 43.6% se revisó el acetábulo.

Los resultados mostraron que en el grupo de doble movilidad, solo dos pacientes requirieron cirugía adicional, comparado con cuatro en el grupo de revisión del acetábulo. Además, el tiempo de operación, la pérdida de hemoglobina postoperatoria y la duración de la estancia hospitalaria fueron significativamente menores en el grupo de doble movilidad. También hubo una reducción significativa en los iones metálicos séricos después de la operación en ambos grupos.

Por lo tanto, en pacientes seleccionados, el intercambio por cojinetes de polietileno de doble movilidad con la retención de la prótesis acetabular representa una opción menos invasiva con beneficios considerables.

Mensaje para llevar a casa

• En pacientes seleccionados con prótesis de cadera de metal sobre metal de Birmingham, donde el componente acetabular está bien fijado y en una posición satisfactoria sin daño superficial, la cabeza de metal se puede cambiar por cojinetes de doble movilidad anatómicos o modulares de polietileno con retención de la prótesis acetabular.
• Nuestro estudio muestra beneficios significativos a través de un procedimiento menos invasivo, con un tiempo de operación más corto, menor pérdida de sangre, menor duración de la internación, mejor capacidad de carga posoperatoria y menor riesgo de complicaciones.

Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention – PubMed (nih.gov)

Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention – PMC (nih.gov)

Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

pdf (boneandjoint.org.uk)

Fishley W, Nandra R, Carluke I, Partington PF, Reed MR, Kramer DJ, Wilson MJ, Hubble MJW, Howell JR, Whitehouse SL, Petheram TG, Kassam AM. Revision of metal-on-metal hip replacements with dual-mobility bearings and acetabular component retention. Bone Jt Open. 2024 Jun 24;5(6):514-523. doi: 10.1302/2633-1462.56.BJO-2023-0165.R1. PMID: 38910515; PMCID: PMC11194627.

© 2024 Fishley et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.tyo.mx/ortopedia/el-bajo-volumen-de-implantes-las-comorbilidades-el-sexo-masculino-y-la-implantacion-de-artroplastias-totales-de-rodilla-restringidas-se-identificaron-como-factores-de-riesgo-de-revision-septica-en-a/

El bajo volumen de implantes, las comorbilidades, el sexo masculino y la implantación de artroplastias totales de rodilla restringidas se identificaron como factores de riesgo de revisión séptica en artroplastias de rodilla: un estudio basado en registros del Registro Alemán de Artroplastias

julio 31, 2024 por admin

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy

@KSSTA

Risk factors of septic revisions in knee arthroplasties. Register data of over 300,000 TKA and UKA were analyzed in this study. #tka #osteoarthritis #knee #arthroplasty #register #revision #uka

Low implantation volume, comorbidities, male sex and implantation of constrained TKA identified as risk factors for septic revision in knee arthroplasty: A register‐based study from the German Arthroplasty Registry – Szymski – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

• Factores de riesgo: La baja cantidad de implantes, comorbilidades, sexo masculino y la implantación de TKA constreñida se identificaron como factores de riesgo para la revisión séptica en la artroplastia de rodilla.
• Tasa de infección: La tasa de infección fue mayor en TKA constreñida en comparación con TKA no constreñida y UKA.
• Datos del estudio: Se analizaron 300,998 casos de artroplastia de rodilla del Registro de Artroplastia de Alemania.
• Conclusiones: Se requieren medidas específicas para prevenir infecciones en pacientes con estos factores de riesgo.

El estudio del Registro Alemán de Artroplastia revela que un bajo volumen de implantación, comorbilidades, el sexo masculino y la implantación de una artroplastia total de rodilla (TKA) constreñida se identifican como factores de riesgo para la revisión séptica en la artroplastia de rodilla. La investigación, que analizó 300,998 casos, encontró que la tasa de infección periprotésica conjunta (PJI) a un año fue del 0.5% para la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) y del 2.8% para la TKA, mientras que a los 7 años, la tasa de PJI fue del 4.5% para UKA y del 0.9% para TKA. Se observó un aumento significativo en la tasa de PJI para TKA constreñida en comparación con TKA no constreñida. Los factores de riesgo identificados para la cirugía de revisión incluyeron la implantación de una TKA constreñida (razón de riesgo [HR] = 2.55), el sexo masculino (HR = 1.84), un aumento en la puntuación de Elixhauser (HR = 1.18-1.56) y un volumen de implantación de menos de 25 UKA por año (HR = 2.15). Por otro lado, una puntuación de Elixhauser de 0 se encontró como un factor preventivo (HR = 0.80). Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar estos factores de riesgo en la planificación y seguimiento de los pacientes sometidos a artroplastia de rodilla.

Low implantation volume, comorbidities, male sex and implantation of constrained TKA identified as risk factors for septic revision in knee arthroplasty: A register-based study from the German Arthroplasty Registry – PubMed (nih.gov)

Low implantation volume, comorbidities, male sex and implantation of constrained TKA identified as risk factors for septic revision in knee arthroplasty: A register‐based study from the German Arthroplasty Registry – Szymski – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Szymski D, Walter N, Straub J, Wu Y, Melsheimer O, Grimberg A, Alt V, Steinbrueck A, Rupp M. Low implantation volume, comorbidities, male sex and implantation of constrained TKA identified as risk factors for septic revision in knee arthroplasty: A register-based study from the German Arthroplasty Registry. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jul;32(7):1743-1752. doi: 10.1002/ksa.12182. Epub 2024 Apr 17. PMID: 38629751.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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Constructo de aumento y copa acetabular altamente porosas en artroplastia total de cadera de revisión compleja: ¿qué predice la supervivencia del implante a 10 años?

junio 11, 2024 por admin

The Journal of Arthroplasty

@JArthroplasty
Los constructos porosos de aumento del cotilo acetabular de tantalio utilizados en la revisión de la ATC con pérdida ósea acetabular grave proporcionan una excelente supervivencia del implante a los 10 años. En la discontinuidad pélvica, se recomiendan métodos adicionales de fijación o estabilización del constructo.

Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La pérdida de hueso acetabular ha proporcionado uno de los principales desafíos duraderos encontrados en la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión. Los métodos de tratamiento han incluido componentes hemisféricos estándar, aloinjerto estructural con copas cementadas, copas gigantes, copas elípticas, cajas acetabulares y, más recientemente, construcciones de caja y copa acetabular no cementadas [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Independientemente de los implantes o constructos seleccionados utilizados, los objetivos principales de cualquier reconstrucción acetabular siguen siendo consistentes: abordar los defectos óseos, intentar restaurar el centro anatómico de la cadera y la cinemática articular resultante, y establecer una interfaz estable entre el hueso y el implante.
Las estrategias para el tratamiento de defectos óseos importantes han evolucionado tras la introducción de materiales metálicos altamente porosos para su uso en el diseño de implantes. El tantalio poroso (Zimmer Biomet, Varsovia, Indiana) fue uno de los primeros materiales adaptados para la reconstrucción acetabular. Una de las primeras aplicaciones de este material incluyó el diseño de aumentos acetabulares para su uso como alternativa de aloinjerto estructural protésico. Utilizados en combinación con una copa hemisférica no cementada para tratar defectos segmentarios importantes, se esperaba que estos aumentos pudieran evitar la resorción y la falla mecánica reportadas en algunos casos durante la primera década posterior a la cirugía con aloinjerto estructural [12]. Posteriormente, los aumentos acetabulares han demostrado una excelente supervivencia durante los primeros cinco años después de la cirugía cuando se utilizan de forma selectiva para abordar la pérdida ósea grave en la ATC de revisión [11,13,14]. Todavía falta una supervivencia a largo plazo para estos constructos en series grandes. Nuestra hipótesis es que el uso selectivo de copas acetabulares altamente porosas y construcciones de aumento proporcionaría reconstrucciones duraderas en un alto porcentaje de pacientes con ATC de revisión que tienen defectos óseos importantes. El propósito de este estudio fue evaluar la supervivencia de los implantes a 10 años de copas acetabulares porosas de tantalio y construcciones de aumento en la THA de revisión, con énfasis específico en aquellos factores que afectan la estabilidad mecánica a largo plazo (10 años), la apariencia radiográfica y los resultados clínicos.

Los constructos de aumento y copa acetabular de tantalio poroso han demostrado resultados favorables hasta 5 años después de la cirugía a pesar de la pérdida ósea grave durante la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión. La literatura anterior carece de estudios a largo plazo con un número sustancial de casos. Este estudio tiene como objetivo evaluar los resultados clínicos y radiográficos a largo plazo 10 años después de la cirugía en pacientes sometidos a ATC de revisión con construcciones de aumento de copa acetabular de tantalio poroso y determinar los factores asociados con la supervivencia a largo plazo.

Conclusiones
Los constructos porosos de aumento del cotilo acetabular de tantalio utilizadas en la ATC de revisión con pérdida ósea acetabular grave proporcionan una excelente supervivencia del implante a los 10 años cuando el acetábulo está intacto. Debido a la menor supervivencia de las construcciones de aumento de copa en casos de discontinuidad pélvica, se recomiendan métodos adicionales de fijación o estabilización de la construcción cuando hay una discontinuidad presente.

Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? – PubMed (nih.gov)

Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Alter TD, Hadley ML, Couch CG, Fruth KM, Bedard NA, Perry KI, Sierra RJ, Lewallen DG. Highly Porous Acetabular Cup and Augment Constructs in Complex Revision Total Hip Arthroplasty: What Predicts 10-Year Implant Survivorship? J Arthroplasty. 2024 Apr 9:S0883-5403(24)00318-8. doi: 10.1016/j.arth.2024.03.071. Epub ahead of print. PMID: 38599525.

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Manejo operativo de las lesiones osteocondrales del astrágalo: recomendaciones para 2024 del grupo de trabajo «Regeneración clínica de tejidos» de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Traumatología (DGOU)

21 marzo 2024 por admin

Las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) afectan la cúpula del astrágalo con afectación variable del cartílago articular y el hueso subcondral. En 2017, el grupo de trabajo «Regeneración clínica de tejidos» de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Traumatología (DGOU) publicó la primera recomendación para el tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo (1). Como se han realizado muchas más investigaciones en los últimos 6 años, el motivo detrás de la actualización fue incluir resultados recientes y los conocimientos más recientes sobre los algoritmos de tratamiento y actualizar las pautas con la nueva literatura. Debido a la falta de evidencia, en 2017 muchas de las recomendaciones se basaron en opiniones de expertos. Mientras tanto, cada vez más estudios científicos respaldan más conceptos. Además del debate continuo dentro del grupo de trabajo, el desarrollo también fue impulsado por varias reuniones de consenso, incluida la ‘Reunión de Consenso Internacional sobre la Reparación del Cartílago del Tobillo’ en Pittsburgh en 2017 (2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 , 9, 10, 11, 12) y Dublín en 2019 (13). Desde estas reuniones, se han publicado muchos estudios adicionales.

El grupo de trabajo sobre ‘Regeneración Clínica de Tejidos’ de la DGOU publica el presente artículo. Representa la mejor evidencia disponible en 2023 para el manejo del TOH y actualiza sus directrices publicadas en 2017 (1).

El grupo de trabajo «Regeneración clínica de tejidos» de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Traumatología (DGOU) publica este artículo con la actualización de sus directrices.

Se analizó la literatura sobre diferentes temas relevantes para el tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT). Este proceso concluyó con un enunciado para cada tema que refleja la mejor evidencia científica disponible con un grado de recomendación. Todos los miembros del grupo calificaron las declaraciones para identificar posibles brechas entre la literatura y la práctica clínica actual.

La fijación de un fragmento óseo vital debe considerarse en fragmentos grandes. En niños con fisis abierta, la perforación retrógrada parece funcionar mejor que en adultos, pero incluso allí la tasa de revisión alcanza el 50%. La literatura respalda el desbridamiento con estimulación de la médula ósea (BMS) en lesiones menores de 1,0 cm² sin defecto óseo. Se puede recomendar el uso adicional de un andamio en lesiones mayores a 1,0 cm². Para otros andamios además de AMIC®/Chondro-Gide®, la evidencia es limitada. Las revisiones sistemáticas informan resultados clínicos buenos a excelentes en el 87% de los pacientes después del trasplante osteocondral (OCT), pero la morbilidad del sitio donante es preocupante, alcanzando el 16,9%. No hay evidencia de ningún beneficio adicional del implante de condrocitos autólogos (ACI). El cartílago picado carece de datos que lo respalden. El rejuvenecimiento metálico del OLT sólo puede recomendarse como tratamiento de segunda línea. Una osteotomía del maleolar medial tiene un efecto menor en el resultado clínico en comparación con muchos otros factores que influyen en el resultado clínico.

Operative management of osteochondral lesions of the talus: 2024 recommendations of the working group ‘clinical tissue regeneration’ of the German Society of Orthopedics and Traumatology (DGOU) – PubMed (nih.gov)

Operative management of osteochondral lesions of the talus: 2024 recommendations of the working group ‘clinical tissue regeneration’ of the German Society of Orthopedics and Traumatology (DGOU) in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 3 (2024) (bioscientifica.com)

Walther M, Gottschalk O, Aurich M. Operative management of osteochondral lesions of the talus: 2024 recommendations of the working group ‘clinical tissue regeneration’ of the German Society of Orthopedics and Traumatology (DGOU). EFORT Open Rev. 2024 Mar 5;9(3):217-234. doi: 10.1530/EOR-23-0075. PMID: 38457916.

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