Colegio Mexicano de Ortopedia.
8°Sesión reglamentaria, 6/IX/17.
Capitulo de Tumores Óseos
Coordinador: Dr Ernesto Andrés Delgado Cedillo.
Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
sábado, 26 de agosto de 2017
martes, 22 de agosto de 2017
Un clavo intramedular recubierto con antibiótico y nanopartículas de factor de crecimiento: Tratamiento individualizado del “estado del arte” para la osteomielitis crónica con defectos óseos
An intramedullary nail coated with antibiotic and growth factor nanoparticles: An individualized state-of-the-art treatment for chronic osteomyelitis with bone defects
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
1
Tissue Engineering, Cell Therapy and Regenerative Medicine Unit, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Mexico City, Mexico; School of Medicine, Faculty of Health Sciences, Anahuac University Mexico North Campus, Mexico. Electronic address: berebichezmd@gmail.com.
2
Tissue Engineering, Cell Therapy and Regenerative Medicine Unit, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Mexico City, Mexico; School of Medicine, Faculty of Health Sciences, Anahuac University Mexico North Campus, Mexico.
3
Tissue Engineering, Cell Therapy and Regenerative Medicine Unit, Instituto Nacional de Rehabilitación “Luis Guillermo Ibarra Ibarra”, Mexico City, Mexico.
4
Department of Orthopaedic Surgery, American British Cowdray Medical Center, Mexico City, Mexico.
Med Hypotheses. 2017 Aug;105:63-68. doi: 10.1016/j.mehy.2017.06.023. Epub 2017 Jun 28.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.
Abstract
Among various infections, chronic osteomyelitis is one of the most challenging in terms of treatment. This infection is more common among patients with open fractures and those who have undergone elective orthopedic procedures. The treatment of osteomyelitis requires high antibiotic doses and an aggressive and multifaceted surgical approach. The use of parenteral antibiotics alone, without debridement, is not sufficiently effective, due to the formation of sequestra and the low vascularity of the affected area. The surgical options available for patients with chronic osteomyelitis include sequestrectomy, curettage, and intramedullary reaming, although these procedures usually result in bonedefects that require further surgical intervention. Polymethyl methacrylate or calcium phosphate beads, impregnated with antibiotics, are commonly placed in such cases; however, this option has several disadvantages, including the need for future removal of cement, uncontrollable local release of antibiotics, and the need for broad-spectrum agents. The resulting bone defects also require additional treatments involving vascularized fibula grafting, intramedullary nails, use of techniques like Masquelet and Ilizarov, and even soft tissue transfers. All of these methods have certain limitations, such as the eventual requirement of more than one surgical event. Certain growthfactors aid in the development and vascularization of new bone, such as bone morphogenetic proteins (BMPs) and insulin-like growth factor I (IGF-1). We propose that nanoparticles of BMPs, IGL-1, and microorganism-specific antibiotics can be placed on the surface of intramedullary nails. These nanoparticles can be attached to various different polymeric materials such as poly(d,l-lactide), which is a biocompatible and biodegradable polymer, and can be positioned in several layers, to ensure controlled and systematic release. The placement of nanoparticles at the infection site alone will also ensure local delivery of the drugs only to the required areas. Moreover, these intramedullary nails will be useful for both infected non-unions and mal-unions. Over time, the nanoparticles will eradicate the infection and stimulate new healthy bone formation, whereas the intramedullary nail itself will provide constant stability and immobilization. This model provides new and revolutionary ideas for the development of individualized technologies in medicine.
Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.
KEYWORDS:
Bone morphogenetic protein; Individualized medicine; Insulin-like growth factor I; Intramedullary nail; Nanoparticles; Osteomyelitis; Polymer
Resumen
Entre las diversas infecciones, la osteomielitis crónica es una de las más difíciles en términos de tratamiento. Esta infección es más común entre los pacientes con fracturas expuestas y aquellos que han sido sometidos a procedimientos electivos ortopédicos. El tratamiento de la osteomielitis requiere altas dosis de antibióticos y un abordaje quirúrgico agresivo y multifacético. El uso de antibióticos parenterales solos, sin desbridamiento, no es suficientemente eficaz, debido a la formación de secuestro y la baja vascularidad del área afectada. Las opciones quirúrgicas disponibles para los pacientes con osteomielitis crónica incluyen remoción quirúrgica del “secuestro”, curetaje y exaltación intramedular, aunque estos procedimientos usualmente resultan en defectos benignos que requieren mayor intervención quirúrgica. En este tipo de casos se colocan habitualmente perlas de metacrilato de metilo o de fosfato de calcio, impregnadas con antibióticos; Sin embargo, esta opción tiene varias desventajas, incluyendo la necesidad de una futura eliminación de cemento, liberación local incontrolable de antibióticos y la necesidad de agentes de amplio espectro. Los defectos óseos resultantes también requieren tratamientos adicionales que implican el injerto de peroné vascularizado, las clavos intramedulares, el uso de técnicas como Masquelet e Ilizarov, e incluso transferencias de tejidos blandos. Todos estos métodos tienen ciertas limitaciones, como el eventual requisito de más de un evento quirúrgico. Algunos factores de crecimiento ayudan en el desarrollo y la vascularización del hueso nuevo, tales como las proteínas morfogenéticas óseas (BMPs) y el factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF-1). Proponemos que las nanopartículas de BMPs, IGL-1, y los antibióticos específicos se pueden colocar en la superficie de los clavos intramedulares. Estas nanopartículas pueden unirse a diversos materiales poliméricos tales como poli (d, l-lactida), que es un polímero biocompatible y biodegradable, y puede colocarse en varias capas, para asegurar una liberación controlada y sistemática. La colocación de nanopartículas en el sitio de la infección por sí sola también garantizará la entrega local de los medicamentos sólo a las áreas requeridas. Además, estos clavos intramedulares serán útiles tanto para las pseudoartrosis infectadas como para las malas uniones. Con el tiempo, las nanopartículas erradicarán la infección y estimularán una nueva formación ósea sana, mientras que el clavo intramedular mismo proporcionará estabilidad e inmovilización constantes. Este modelo proporciona ideas nuevas y revolucionarias para el desarrollo de tecnologías individualizadas en medicina.
Copyright © 2017 Los Autores. Publicado por Elsevier Ltd .. Todos los derechos reservados.
PALABRAS CLAVE:
Proteína morfogenética ósea; Medicina individualizada; Factor de crecimiento similar a la insulina I; Clavo intramedular; Nanopartículas; Osteomielitis; Polímero
PMID: 28735655 DOI:
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CURSO AVANZADO TEÓRICO-PRÁCTICO DE ARTROSCOPIA DE HOMBRO EN MODELO CADAVÉRICO
1 Y 2 DE SEPTIEMBRE DE 2017
Número de alumnos: 12 CUPO LIMITADO
Modalidad: presencial
Horas lectivas: 16 h.
SURGICAL SKILLS es un establecimiento dedicado al entrenamiento médico para la adquisición de competencias profesionales y su evaluación a través de innovadoras metodologías de simulación médico-quirúrgica aplicadas en escenarios realistas y controladas por expertos en cada materia.
Circuito Médicos #24, Segundo Piso Oficina 21 y 25 Ciudad Satélite, Naucalpan de Juárez, Edo. de México C.P. 53100
Tels:
55 2625 3111 55 7159 8706 55 7159 8709
www.surgicalskills.com.mx surgicalskillsmx@gmail.com
INFORMACION GENERAL
El objetivo del curso es practicar y adquirir habilidades en técnicas avanzadas de artroscopía del hombro
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Prácticas sobre piezas cadavéricas: disección anatómica artroscópica
Técnica artroscópica en portales y recorrido artroscópico
Técnica de manejo de lesiones capsulolabrales de hombro
Manejo de Bíceps e Intervalo Rotador.
Técnicas de manejo de lesiones de mango rotador
BLOQUES DE CONTENIDO
Actividad quirúrgica modelo cadavérico.
El objetivo del curso es practicar y adquirir habilidades en técnicas avanzadas de artroscopía del hombro
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Prácticas sobre piezas cadavéricas: disección anatómica artroscópica
Técnica artroscópica en portales y recorrido artroscópico
Técnica de manejo de lesiones capsulolabrales de hombro
Manejo de Bíceps e Intervalo Rotador.
Técnicas de manejo de lesiones de mango rotador
BLOQUES DE CONTENIDO
Actividad quirúrgica modelo cadavérico.
DIRIGIDO A:
Médicos Ortopedistas, Artroscopistas y Médicos residentes de último año o en adiestramiento y adjuntos jóvenes.
Médicos Ortopedistas, Artroscopistas y Médicos residentes de último año o en adiestramiento y adjuntos jóvenes.
HORAS LECTIVAS Y DURACIÓN:
Horas lectivas: 16 horas presenciales en 2 días de Curso Intensivo.
METODOLOGÍAS DIDÁCTICAS:
6 puestos de trabajo con un modelo anatómico y 2 alumnos en cada estación
1 aula con temas teóricos de acuerdo a la actividad quirúrgica a realizar.
LUGAR DE REALIZACIÓN:
CENTRO DE ADIESTRAMIENTO QUIRURGICO SURGICAL SKILLS
ACREDITACIÓN:
Diploma de Participación con valor curricular
COSTO: $13,000.00 INCLUYE MATERIAL QUIRÚRGICO
Horas lectivas: 16 horas presenciales en 2 días de Curso Intensivo.
METODOLOGÍAS DIDÁCTICAS:
6 puestos de trabajo con un modelo anatómico y 2 alumnos en cada estación
1 aula con temas teóricos de acuerdo a la actividad quirúrgica a realizar.
LUGAR DE REALIZACIÓN:
CENTRO DE ADIESTRAMIENTO QUIRURGICO SURGICAL SKILLS
ACREDITACIÓN:
Diploma de Participación con valor curricular
COSTO: $13,000.00 INCLUYE MATERIAL QUIRÚRGICO
Pseudoartrosis humeral periprotésica: Donde la biología se encuentra con la biomecánica. Reporte de un caso.
Peri-prosthetic humeral non-union: Where biology meets bio-mechanic. A case report.
Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
De:
2017 Aug 5;39:102-105. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.08.001. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017. Published by Elsevier Ltd.AbstractINTRODUCTION:
The worldwide incidence of traumatic fractures has been growing over the last years due to the progressive aging of the population. Today, the increase of arthroplasty procedures in orthopaedic surgery is related to a high rate of peri-prosthetic fractures. Healing of the fracture is a multifactorial metabolic process; if these factors are impaired, healing process could be interrupted resulting in non-union.
PRESENTATION OF CASE:
We report our experience about a case of a humeral diaphysis non-union secondary to peri-prosthetic fracture (reverseshoulder arthroplasty) treated by conservative approach.
DISCUSSION:
We treated this patient using a multilevel approach, consisting of revision surgery and drug therapy.
CONCLUSION:
We assume that an aggressive revision surgery done with bone autograft implant and a bone healing therapy administering teriparatide off-label can reduce the convalescence in non-unions and can improve prognosis.
Copyright © 2017. Published by Elsevier Ltd.
KEYWORDS:
Bone-healing; Non-union; Peri-prosthetic fracture
Resumen
INTRODUCCIÓN:
La incidencia mundial de fracturas traumáticas ha ido creciendo en los últimos años debido al progresivo envejecimiento de la población. Hoy en día, el aumento de los procedimientos de artroplastia en la cirugía ortopédica se relaciona con una alta tasa de fracturas peri-protésicas. La cicatrización de la fractura es un proceso metabólico multifactorial; Si estos factores se deterioran, el proceso de curación podría ser interrumpido resultando en una falta de cicatrización o pseudoartrosis.
PRESENTACIÓN DEL CASO:
Presentamos nuestra experiencia sobre un caso de una pseudoartrosis secundaria de la diáfisis humeral a una fractura peri-protésica (artroplastia inversa del hombro) tratada con un abordaje conservador.
DISCUSIÓN:
Tratamos a este paciente utilizando un enfoque multinivel, consistente en cirugía de revisión y terapia de fármacos.
CONCLUSIÓN:
Suponemos que una cirugía de revisión agresiva realizada con implante de autoinjerto óseo y una terapia de cicatrización ósea administrando teriparatida genérica puede reducir la convalecencia en la falta de cicatrización y puede mejorar el pronóstico.
Copyright © 2017. Publicado por Elsevier Ltd.
PALABRAS CLAVE:
Cicatrización-ósea; pseudoartrosis; fractura periprotésica
PMID: 28826070 DOI:
Optimización del estudio radiológico de la escoliosis
Optimization of radiological scoliosis assessment
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Enríquez G1,Piqueras J2,Catalá A2,Oliva G3,Ruiz A4,Ribas M4,Duran C5,
2014 Jul;143 Suppl 1:62-7. doi: 10.1016/j.medcli.2014.07.013.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2014. Published by Elsevier Espana.© 2017, Elsevier España S.L.
Resumen
La mayoría de las escoliosis son idiopáticas (80%) y ocurren más frecuentemente en adolescentes y en el sexo femenino. La radiografía simple es el método de imagen de elección, tanto en el estudio inicial como en el seguimiento evolutivo, pero tiene el inconveniente de utilizar radiaciones ionizantes. Las mamas quedan en el campo de exposición durante estos estudios repetidos. Los autores presentan una serie de recomendaciones para optimizar la técnica de las exploraciones y los equipos radiográficos, tanto analógicos como digitales, para evitar dosis de irradiación innecesarias a los pacientes y reducir el riesgo de cáncer de mama en los pacientes con escoliosis. Cuando se utilizan equipos analógicos siempre debe utilizarse protector mamario plomado y, en todos los equipos, sean analógicos o digitales, hay que realizar la radiografía en proyección posteroanterior y con técnicas optimizadas de baja dosis. Hay que seguir siempre el principio ALARA (as low as reasonable achievable) para obtener imágenes diagnósticas de calidad con la dosis lo más baja posible.
Abstract
Most scoliosis are idiopathic (80%) and occur more frequently in adolescent girls. Plain radiography is the imaging method of choice, both for the initial study and follow-up studies but has the disadvantage of using ionizing radiation. The breasts are exposed to x-ray along these repeated examinations. The authors present a range of recommendations in order to optimize radiographic exam technique for both conventional and digital x-ray settings to prevent unnecessary patients’ radiation exposure and to reduce the risk of breast cancer in patients with scoliosis. With analogue systems, leaded breast protectors should always be used, and with any radiographic equipment, analog or digital radiography, the examination should be performed in postero-anterior projection and optimized low-dose techniques. The ALARA (as low as reasonable achievable) rule should always be followed to achieve diagnostic quality images with the lowest feasible dose.
Palabras clave
Escoliosis, Radiografía de columna, Niños, Adolescentes, Protección radiológica, Seguridad del paciente
Keywords
Scoliosis, Spine radiography, Children, Adolescent, Radiation protection, Patient safety
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