https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/relacion-entre-la-tasa-de-revision-la-osteoartritis-y-la-obesidad-para-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-un-estudio-de-cohorte-retrospectivo-a-nivel-nacional/

Relación entre la tasa de revisión, la osteoartritis y la obesidad para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional

diciembre 11, 2024 por admin

Antecedentes: El objetivo a largo plazo de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es prevenir la osteoartritis secundaria debido a la inestabilidad. La obesidad en sí misma también es un factor de riesgo para la osteoartritis y muestra un aumento en su incidencia, pero se sabe poco sobre la relación entre la obesidad y el resultado de la reconstrucción del LCA.

Objetivo/hipótesis: Este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el resultado de la reconstrucción del LCA y la obesidad. Se planteó la hipótesis de que la obesidad estaría asociada con la tasa de revisión de la reconstrucción del LCA y el tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis en pacientes que se someten a una reconstrucción del LCA.

AOSSM Journals
Revistas de la AOSSM
@aossmjournals
Este estudio de base de datos destaca que la obesidad no aumenta la tasa de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Pero el riesgo de tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis y las lesiones meniscales aumentó a medida que aumentaba el IMC. ¿La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es eficaz para prevenir la artritis en pacientes obesos?

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – Junwoo Byun, Han-Kook Yoon, Hyun-Cheol Oh, Taemi Youk, Joong-Won Ha, Seungyeon Kang, Sang-Hoon Park, 2024

Conclusión: Este estudio destaca que la obesidad no aumenta la tasa de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, el riesgo de tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis y las lesiones meniscales aumentó a medida que aumentaba el IMC. Se necesita más investigación para determinar la eficacia de la reconstrucción del LCA para prevenir la osteoartritis en pacientes obesos.

La inestabilidad debido a la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) podría causar daño al cartílago y al menisco, lo que resulta en la progresión de la osteoartritis.5,8,10 Teniendo en cuenta la historia natural y los malos resultados de la reparación del LCA, la reconstrucción del LCA se considera el estándar de oro para la lesión del LCA con inestabilidad. Entre los diversos factores de riesgo de lesión del LCA, se sabe que la obesidad es un factor que contribuye a la lesión del LCA.

La obesidad es una enfermedad multifactorial con una incidencia en continuo aumento, que causa mayores costos médicos anuales debido a varias comorbilidades.9,23 Es un factor de riesgo para varias enfermedades, incluida la diabetes mellitus, la enfermedad cardiovascular, la hipertensión, la dislipidemia, las enfermedades de la vesícula biliar y ciertos tipos de cáncer. 22 De esas diversas comorbilidades, una mayor prevalencia de osteoartritis de rodilla y un mayor riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) son efectos conocidos de la obesidad en la articulación de la rodilla. 7 Además, la obesidad también se asocia con malos resultados para varios procedimientos quirúrgicos como la fusión espinal 14 y la artroplastia total de rodilla (ATR). 20

Pocos estudios han explorado la relación entre la obesidad y el riesgo de lesión del LCA y los resultados de la reconstrucción del LCA. Los estudios actuales sobre la obesidad y la lesión del LCA han demostrado que un aumento en el índice de masa corporal (IMC) se asocia con una mayor incidencia de lesión del LCA sin contacto6,11,24 así como una mayor incidencia de dislocaciones de rodilla de velocidad ultrabaja, que podrían causar lesiones multiligamentosas, incluida la lesión del LCA. 26 Maletis et al18,19 informaron que un IMC >25 se asoció con una menor tasa de revisión, mientras que Inderhaug et al13 no informaron ningún efecto del IMC sobre el riesgo de reconstrucción del LCA de revisión, lo que indica resultados contradictorios. Almeida et al1,2 y Ballal et al3 no informaron una asociación significativa entre la puntuación de Lysholm, la lesión de rodilla y la puntuación de resultado de osteoartritis, y el regreso a los deportes en pacientes obesos, mientras que Kowalchuk et al15 informaron puntuaciones inferiores del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla en pacientes obesos. Hasta donde sabemos, no se ha realizado ningún estudio a gran escala sobre la progresión de la osteoartritis sintomática que conduce a un procedimiento quirúrgico adicional como resultado de la reconstrucción del LCA de acuerdo con la obesidad. Considerando la creciente prevalencia de la obesidad y el efecto de la obesidad en la lesión del LCA y la osteoartritis, nuestro estudio se realizó para analizar la relación entre la obesidad y el resultado de la reconstrucción del LCA. Además del riesgo de la reconstrucción de revisión del LCA, el riesgo de cirugía adicional para una lesión meniscal secundaria y el riesgo de progresión de la osteoartritis que conduce a una osteotomía tibial alta (HTO) o ATR también se analizaron como un resultado de la reconstrucción del LCA, ya que uno de los propósitos de la reconstrucción del LCA es prevenir daños adicionales causados ​​por la inestabilidad. Planteamos la hipótesis de que la obesidad estaría asociada con la tasa de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y el tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis en pacientes que se someten a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior.

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – PubMed

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – PMC

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – Junwoo Byun, Han-Kook Yoon, Hyun-Cheol Oh, Taemi Youk, Joong-Won Ha, Seungyeon Kang, Sang-Hoon Park, 2024

Byun J, Yoon HK, Oh HC, Youk T, Ha JW, Kang S, Park SH. Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2024 Aug 21;12(8):23259671241266597. doi: 10.1177/23259671241266597. PMID: 39176266; PMCID: PMC11339932.

© The Author(s) 2024

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11339932  PMID: 39176266

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/una-tecnica-quirurgica-para-fracturas-por-avulsion-del-tuberculo-tibial-utilizando-cinta-de-sutura-transpatelar-banda-de-tension-y-anclajes-de-sutura-destensadores/

Una técnica quirúrgica para fracturas por avulsión del tubérculo tibial utilizando cinta de sutura transpatelar, banda de tensión y anclajes de sutura destensadores

diciembre 9, 2024 por admin

Resumen
Este artículo tiene como objetivo presentar una nota técnica completa que detalla nuestro enfoque de tratamiento preferido para fracturas por avulsión de la tuberosidad tibial en las poblaciones de adultos y ancianos, particularmente en escenarios caracterizados por baja calidad del tejido y stock óseo limitado. La literatura existente sobre este tipo de fractura es escasa, y muchas técnicas descritas dependen de la calidad ósea óptima para una fijación eficaz con tornillos de la tuberosidad tibial. Varios métodos para la fijación por avulsión de la tuberosidad tibial incluyen alambres de Kirschner, tornillos canulados, grapas, bandas de tensión, anclajes de sutura y, en casos seleccionados, suturas transóseas directas. Nuestra técnica se centra en dar un soporte sólido al mecanismo extensor mediante una combinación sinérgica de anclajes de sutura destensantes, vendaje de sutura con banda de tensión y aumento de sutura del tendón rotuliano. Este enfoque aborda los desafíos que plantean la calidad del tejido comprometida y la reserva ósea limitada, y ofrece una valiosa contribución al tratamiento de estas fracturas.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Una técnica quirúrgica para fracturas por avulsión del tubérculo tibial utilizando cinta de sutura transpatelar, banda de tensión y anclajes de sutura destensadores #rodilla #fractura

A Surgical Technique for Tibial Tubercle Avulsion Fractures Using Transpatellar Suture Tape Tension Band and De-tensioning Suture Anchors – Arthroscopy Techniques

Tabla 1. Puntos destacados de la técnica quirúrgica

• Realice una incisión desde el centro de la rótula y extienda la incisión cutánea distalmente hasta la tuberosidad tibial. Durante la disección inicial, elimine los hematomas, irrigue bien la zona y aísle la tuberosidad tibial para una evaluación y preparación adicionales.
• Identifique y aísle el tendón rotuliano. Una vez aislado, refuerce el tendón utilizando FiberWire y la técnica de sutura de Krackow.
• Reduzca la fractura por avulsión y proporcione una fijación temporal con agujas de Kirschner. Simultáneamente, cree un túnel tibial distal a la tuberosidad tibial para facilitar los pasos posteriores del procedimiento quirúrgico.
• Utilice anclajes sin nudos SwiveLock para la fijación, insertando los extremos distales de las suturas FiberWire. Cruzar los alambres de manera contralateral sobre la tuberosidad tibial y pasarlos a través del túnel tibial utilizando una sutura de lanzadera de nailon.
• Perforar un túnel rotuliano transversal con un alambre guía; luego, cruzar FiberTape sobre la tuberosidad tibial para formar un cerclaje en forma de 8. Tensar el cerclaje de manera adecuada, verificar la estabilidad mediante movimientos suaves de flexión-extensión de la rodilla y concluir el procedimiento retirando los alambres de Kirschner.

• Perlas. Tabla 2
• El cirujano debe considerar la migración proximal de la rótula durante la identificación de puntos de referencia porque la rótula no se encuentra en su posición nativa debido a la lesión del tendón rotuliano.
• El doble refuerzo del tendón rotuliano con la técnica de Krackow es fundamental en el caso de baja calidad del tejido en pacientes ancianos.
• Un alambre guía ranurado de 2,4 mm crea un túnel tibial transóseo distal a la tuberosidad tibial y paralelo a la línea de articulación tibiofemoral. El alambre guía de 2,4 mm se deja dentro del túnel tibial como referencia hasta el siguiente paso quirúrgico.
• El cirujano debe verificar la correcta reducción de la fractura con el arco en C y evaluar la estabilidad del constructo con movimientos cuidadosos de flexión-extensión.

Dificultades. Tabla 2

• Confiar únicamente en los hallazgos del examen clínico y en las radiografías de rodilla estándar puede dar lugar a la falta de una evaluación integral. No tener en cuenta la ecografía para la detección temprana de lesiones de tejidos blandos o para evaluar lesiones multiligamentosas con imágenes por resonancia magnética puede dar lugar a problemas que se pasen por alto.
• Una disección roma insuficiente y el aislamiento del peritoneo pueden dar lugar a una cicatrización comprometida. Pasar por alto la necesidad de un doble refuerzo en casos de baja calidad del tejido, en particular en pacientes de edad avanzada, puede comprometer la estabilidad a largo plazo del constructo.
• Los errores en la consecución de la reducción correcta de la fractura por avulsión y la colocación correcta del túnel tibial pueden dar lugar a una alineación y fijación incorrectas de la tuberosidad tibial, lo que afecta a la estabilidad general del constructo. La tensión incorrecta de FiberTape durante la creación del cerclaje en forma de 8 puede dar como resultado una estabilidad inadecuada. Si no se verifica la estabilidad mediante movimientos de la rodilla, pueden producirse problemas no detectados en el cerclaje del tendón rotuliano con cinta de sutura.

A Surgical Technique for Tibial Tubercle Avulsion Fractures Using Transpatellar Suture Tape Tension Band and De-tensioning Suture Anchors – ScienceDirect

A Surgical Technique for Tibial Tubercle Avulsion Fractures Using Transpatellar Suture Tape Tension Band and De-tensioning Suture Anchors – Arthroscopy Techniques

A Surgical Technique for Tibial Tubercle Avulsion Fractures Using Transpatellar Suture Tape Tension Band and De-tensioning Suture AnchorsBosco, Francesco et al.Arthroscopy Techniques, Volume 13, Issue 11, 103116

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103116Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/inyecciones-intraarticulares-en-pacientes-deportistas-activos-con-lesiones-degenerativas-del-cartilago-u-osteoartritis-de-la-rodilla-una-revision-sistematica/

Inyecciones intraarticulares en pacientes deportistas activos con lesiones degenerativas del cartílago u osteoartritis de la rodilla: una revisión sistemática

noviembre 15, 2024 por admin

El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia clínica disponible sobre las inyecciones intraarticulares de rodilla para el tratamiento de lesiones degenerativas del cartílago y osteoartritis (OA) en pacientes deportistas activos.

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
@JEO_journal
Aunque todavía limitada, estos autores encontraron evidencia de que el AH y el PRP muestran potencial en pacientes con osteoartritis.
Descubra cómo ayudar mejor a sus pacientes con esta revisión sistemática @
#rodilla #osteoartritis #inyecciones #ácidohialurónico #prp #knee #osteoarthritis #injections #hyaluronicacid #prp

Intra‐articular injections in sport‐active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – De Marziani – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Conclusiones
Esta revisión sistemática documentó un creciente interés en las inyecciones intraarticulares de rodilla para el tratamiento de pacientes deportistas activos afectados por lesiones degenerativas del cartílago de rodilla u OA, aunque la evidencia clínica disponible todavía es muy limitada, con solo unos pocos estudios publicados y un nivel general de evidencia de baja calidad. En general, se han descrito hallazgos clínicos positivos tanto para el HA como para el PRP, aunque no siempre con resultados satisfactorios en términos de retorno al deporte. Se necesitan más ensayos de alto nivel para confirmar los beneficios reales de estos tratamientos para el manejo de pacientes deportistas activos afectados por lesiones degenerativas del cartílago u OA de rodilla.

Introducción
Las lesiones degenerativas del cartílago y la osteoartritis (OA) se observan comúnmente en la población deportiva activa [31, 55]. Representan una de las causas más comunes de dolor de rodilla y deterioro del rendimiento en los atletas, con estudios que muestran una mayor incidencia de OA de rodilla en atletas en comparación con la población general [1, 22, 40, 45]. Esto es atribuible a la solicitación continua del cartílago y las lesiones frecuentes por uso excesivo durante la actividad física, lo que conduce a su degeneración prematura, inflamación articular y, en última instancia, favorece el desarrollo temprano de OA [15, 16, 30, 45]. Estos pacientes pueden experimentar síntomas que van desde dolor de rodilla y pérdida de función, lo que afecta negativamente su actividad deportiva, lo que resulta en un rendimiento reducido e incluso en el retiro temprano del deporte [55]. El tratamiento de primera línea no es quirúrgico, y se basa en varias estrategias conservadoras que van desde medicamentos orales hasta fisioterapia [3, 13, 34, 50]. Sin embargo, estos tratamientos a menudo resultan en una recuperación subóptima [22, 36]. Otros procedimientos quirúrgicos que abordan la superficie articular, la alineación, así como el ligamento y los meniscos, no siempre están indicados [55], y la artroplastia total de rodilla representa una solución de etapa final para pacientes mayores afectados por OA, pero no representa una opción adecuada en pacientes más jóvenes, debido a sus altas expectativas y demandas funcionales [5, 42].

Los tratamientos inyectivos intraarticulares surgieron en los últimos años como una opción alternativa mínimamente invasiva para el manejo de lesiones degenerativas del cartílago y OA en pacientes deportistas activos [29]. Se ha propuesto que estas terapias proporcionen un beneficio clínico y retrasen procedimientos más sacrificados, evitando el impacto y los riesgos de los tratamientos quirúrgicos en estos pacientes activos. Numerosos estudios preclínicos demostraron que los tratamientos inyectables intraarticulares podrían proporcionar efectos modificadores de la enfermedad en modelos animales de OA, atenuando la progresión del daño del cartílago y reduciendo la inflamación sinovial [11, 12, 44]. Además, la creciente evidencia clínica documentó los beneficios clínicos ofrecidos por los tratamientos inyectables en la población general que sufre de OA de rodilla [17, 21, 26]. Sin embargo, los pacientes deportistas activos no coinciden con las características y las necesidades de la población general, lo que representa una categoría única de pacientes con requisitos funcionales desafiantes que deben abordarse adecuadamente. Una encuesta reciente realizada en los Centros de Excelencia Médica de la FIFA centrada en las estrategias de tratamiento preferidas de los jugadores de fútbol afectados por lesiones del cartílago de la rodilla, incluidas las lesiones degenerativas y la OA, informó que los tratamientos inyectables representan uno de los enfoques más utilizados para abordar a estos pacientes [35]. Sin embargo, a pesar del uso cada vez mayor de inyecciones en la rodilla en la práctica clínica para tratar a pacientes deportistas activos, no se ha alcanzado un consenso sobre la mejor estrategia de inyección y la eficacia en sí es controvertida, lo que deja el manejo de esta población específica como un tema de debate.

El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia clínica disponible sobre inyecciones intraarticulares en la rodilla para el tratamiento de lesiones degenerativas del cartílago y artrosis en pacientes deportistas activos.

Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – PubMed

Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – PMC

Intra‐articular injections in sport‐active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review – De Marziani – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

De Marziani L, Sangiorgio A, Bensa A, Boffa A, Andriolo L, Filardo G. Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review. J Exp Orthop. 2023 Nov 8;10(1):112. doi: 10.1186/s40634-023-00674-0. PMID: 37938446; PMCID: PMC10632330.

© The Author(s) 2023

Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC10632330  PMID: 37938446

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/sindrome-metabolico-en-el-contexto-de-la-obesidad-impacto-en-las-complicaciones-y-los-resultados-intrahospitalarios-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-y-cadera/

Síndrome metabólico en el contexto de la obesidad: impacto en las complicaciones y los resultados intrahospitalarios después de una artroplastia total de rodilla y cadera

noviembre 13, 2024 por admin

Objetivos
Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto del síndrome metabólico en el contexto de la obesidad en los resultados intrahospitalarios y el uso de recursos después de un reemplazo total de articulación (TJR).

Mensaje para llevar a casa

• Este estudio demostró que el síndrome metabólico en el contexto de la obesidad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en el período posoperatorio de internación, una mayor duración de la internación y menores tasas de hospitalización en el domicilio en comparación con el alta para rehabilitación.
• Se recomienda la optimización perioperatoria y el asesoramiento adecuado en estos pacientes.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Este estudio demostró que el síndrome metabólico en el contexto de la obesidad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en el período posoperatorio de internación, una mayor duración de la internación y menores tasas de hospitalización en el domicilio en comparación con el alta para rehabilitación.
BJO

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty | Bone & Joint

Conclusión
Dada la variabilidad de la salud metabólica en la obesidad, el desarrollo de protocolos perioperatorios personalizados y recomendaciones que reconozcan esta variabilidad en la salud metabólica de los pacientes obesos podría beneficiar a los pacientes y mejorar los resultados de la artroplastia total de cadera.

Introducción
El reemplazo total de articulaciones (TJR) de cadera y rodilla son procedimientos efectivos que ayudan a aliviar los síntomas, mejorar la función y restaurar la calidad de vida en pacientes con osteoartritis severa, y se encuentran entre los procedimientos que se realizan con mayor frecuencia en los EE. UU.1,2 A medida que la expectativa de vida y la demanda funcional de la población de edad avanzada continúan aumentando, también se espera que aumente la demanda de estos procedimientos.3 Estudios recientes sugieren que para 2030, se proyecta que la incidencia de artroplastia total de cadera (ATC) primaria y artroplastia total de rodilla (ATR) primaria aumentará a una tasa de crecimiento del 71% y 85%, respectivamente.4 Considerando la carga ya bien establecida que la enfermedad articular degenerativa ha impuesto al sistema de salud de los EE. UU., junto con la reciente transición a modelos de prestación de atención basados ​​en el valor, la investigación ahora se ha desplazado hacia el enfoque en la estratificación del riesgo y la comprensión de varios factores de riesgo modificables y no modificables en los pacientes para mejorar los resultados generales de TJR.5

La obesidad y el síndrome metabólico se han examinado previamente como factores de riesgo independientes para resultados adversos después de TJR. El síndrome metabólico es un conjunto de desregulaciones metabólicas interrelacionadas que incluyen obesidad, resistencia a la insulina, presión arterial alta y niveles anormales de lípidos que aumentan el riesgo de que una persona desarrolle enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2.6,7 La prevalencia del síndrome metabólico está aumentando a nivel mundial y se ha convertido en un importante problema de salud pública. Existe un creciente conjunto de evidencia que sugiere que el síndrome metabólico está asociado con resultados adversos en la artroplastia de cadera, incluido un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias, estadías hospitalarias prolongadas y tasas más altas de cirugía de revisión.8-11 La obesidad se ha asociado históricamente con un mayor riesgo de complicaciones de la artroplastia de cadera, aunque estudios recientes sugieren que el papel de la obesidad en los resultados de la artroplastia de cadera puede no ser tan lineal como se pensaba.12-17 Aunque varios estudios han evaluado el impacto independiente de la obesidad o el síndrome metabólico en los resultados de la artroplastia de cadera, existe escasa literatura que destaque el impacto del síndrome metabólico en los resultados en el contexto de la obesidad.

Por lo tanto, el propósito de este estudio es evaluar el impacto del síndrome metabólico en pacientes obesos en los resultados posoperatorios hospitalarios inmediatos y las complicaciones después de la artroplastia de cadera. Planteamos la hipótesis de que los pacientes obesos con síndrome metabólico tienen tasas más altas de peores resultados clínicos en comparación con los pacientes obesos sin síndrome metabólico.

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty – PubMed

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty – PMC

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty | Bone & Joint

Zalikha AK, Waheed MA, Twal C, Keeley J, El-Othmani MM, Hajj Hussein I. Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Oct 7;5(10):837-843. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0055.R1. PMID: 39370143; PMCID: PMC11456367.

© 2024 Zalikha et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11456367  PMID: 39370143

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/uncategorized/validez-predictiva-del-cuestionario-sobre-trabajo-osteoartritis-o-reemplazo-articular-para-el-retorno-al-trabajo-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-un-estudio-de-cohorte-prospectivo-multic/

Validez predictiva del cuestionario sobre trabajo, osteoartritis o reemplazo articular para el retorno al trabajo después de una artroplastia total de rodilla: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico de 12 meses

noviembre 11, 2024 por admin

Antecedentes
Después de una artroplastia total de rodilla (ATR), una minoría de los pacientes que trabajan están insatisfechos y experimentan un retorno al trabajo tardío o nulo. Este estudio tuvo como objetivo identificar si una agrupación predefinida basada en la capacidad autoinformada para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los tres meses posteriores a la artroplastia total de rodilla se asociaba con la capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los seis y 12 meses y para volver al trabajo a los tres, seis y 12 meses posteriores a la artroplastia total de rodilla.

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
A los 3 meses de la artroplastia total de rodilla, el cuestionario sobre trabajo, osteoartritis o reemplazo articular se puede utilizar para distinguir la recuperación temprana, intermedia y tardía, que se asocian con actividades relacionadas con el trabajo a los 6 y 12 meses después de la artroplastia total de rodilla y el retorno al trabajo a los 3 y 6 meses.

Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study – The Journal of Arthroplasty

Conclusiones
A los tres meses posteriores a la artroplastia total de rodilla, el cuestionario sobre trabajo, osteoartritis o reemplazo de articulaciones se puede utilizar para distinguir los grupos de recuperación temprana, intermedia y tardía, que se asocian con la capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los seis y 12 meses posteriores a la artroplastia total de rodilla y para volver al trabajo a los tres y seis meses.

Se espera que entre 2030 y 2035 la mayoría de los pacientes que se sometan a una artroplastia total de rodilla (ATR) estén en edad laboral [1–3]. Sin embargo, solo el 65 % de estos pacientes vuelven al trabajo (ATR) después de la cirugía, y dos de cada 10 informan insatisfacción debido a la dificultad para realizar actividades relacionadas con el trabajo 6 meses después de la ATR [4,5]. El retorno al trabajo tardío o nulo y la insatisfacción tienen importantes costos individuales y sociales [6].
Por lo tanto, es importante informar a los pacientes sobre su recuperación posterior a la artroplastia de rodilla en relación con las actividades relacionadas con el trabajo, como arrodillarse, levantar objetos y realizar actividades por debajo de la altura de la rodilla [7]. Actualmente, estas actividades rara vez se miden [8,9]. Los indicadores indirectos de estas actividades relacionadas con el trabajo, como la puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis (KOOS), la puntuación de rodilla de Oxford y los niveles de actividad, no parecen ser lo suficientemente específicos como para orientar el retorno al trabajo [4]. Los datos prospectivos de recuperación sobre la capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo, preferentemente actividades que requieran esfuerzo de rodilla, después de la artroplastia de rodilla podrían informar a los pacientes, establecer expectativas realistas para los pacientes, orientar el retorno al trabajo en relación con los ajustes en el lugar de trabajo o establecer objetivos de rehabilitación vocacional [10-12].
Los pacientes se recuperan en diferentes plazos después de la artroplastia de rodilla, que pueden ser descritos por grupos de pacientes como realizados para el dolor a largo plazo y la función general [13,14]. Además, las características asociadas con estos grupos, por ejemplo, la comorbilidad, las expectativas de dolor y las estrategias de afrontamiento, pueden guiar las intervenciones [13,14]. La identificación de los grupos de recuperación con respecto a la dificultad percibida para realizar actividades relacionadas con el trabajo después de la ATR y sus asociaciones con la participación laboral podría conducir a intervenciones de retorno al trabajo aún más personalizadas, expectativas realistas de los pacientes y objetivos de rehabilitación.
Este estudio tuvo como objetivo examinar si una agrupación predefinida de pacientes que utilizan el cuestionario de trabajo, osteoartritis o reemplazo de articulaciones (WORQ) a los tres meses después de la ATR se asocia con la capacidad autoinformada para realizar actividades relacionadas con el trabajo y el retorno al trabajo hasta 1 año después de la ATR entre los pacientes que tienen la intención de volver al trabajo. Específicamente, nuestros objetivos fueron evaluar las asociaciones entre los grupos predefinidos a los tres meses: 1) la capacidad de los pacientes para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los seis y 12 meses; 2) el tiempo hasta el retorno al trabajo y las horas de trabajo reanudadas; y 3) las características del paciente y del trabajo.

Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study – PubMed

Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study – The Journal of Arthroplasty

van Zaanen Y, Hoozemans MJM, Kievit AJ, Kuijer PPFM; Expect TO work Consortium. Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study. J Arthroplasty. 2024 Sep 11:S0883-5403(24)00920-3. doi: 10.1016/j.arth.2024.08.057. Epub ahead of print. PMID: 39271085.

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/resultado-funcional-a-largo-plazo-de-la-cirugia-de-preservacion-de-extremidades-para-el-sarcoma-oseo-pediatrico-alrededor-de-la-rodilla/

Resultado funcional a largo plazo de la cirugía de preservación de extremidades para el sarcoma óseo pediátrico alrededor de la rodilla

noviembre 4, 2024 por admin

Se considera que la preservación quirúrgica de la extremidad para el sarcoma óseo pediátrico con apoyo de rodilla tiene una influencia clínicamente sign icativa en la función posoperatoria debido a las complicaciones y las discrepancias en la longitud de las piernas. Sin embargo, los investigadores no han evaluado por completo los resultados funcionales posoperatorios a largo plazo. Por lo tanto, en este estudio, nuestro objetivo fue dilucidar los factores de riesgo y el pronóstico funcional a largo plazo asociados con la cirugía de preservación de extremidades pediátrica.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
En la cirugía de preservación de extremidades para sarcomas óseos pediátricos alrededor de la rodilla, las tasas de supervivencia a diez años del material de reconstrucción y de la extremidad fueron del 66 % y el 91 %, respectivamente.
#BJO #Pediatría #Oncología #Cirugía #Pediatrics #Oncology #Surgery

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee | Bone & Joint

Conclusión
La edad joven y las complicaciones se relacionaron con un pronóstico funcional desfavorable. La corrección de la longitud de las piernas fue insuficiente, especialmente en niños muy pequeños, lo que resultó en una disminución de la función de la extremidad afectada. La cirugía para preservar la extremidad en estos niños sigue siendo un desafío considerable.

Introducción
El sarcoma óseo maligno más común en niños es el osteosarcoma, que representa el 60% de los casos y afecta más comúnmente a la articulación de la rodilla.1 La resección amplia y la quimioterapia neoadyuvante es el tratamiento estándar para el osteosarcoma. Actualmente, la tasa de supervivencia a cinco años para los pacientes con osteosarcoma sin metástasis ha mejorado a aproximadamente el 70%.2 Además, los avances en las técnicas de diagnóstico por imagen y quirúrgicas han hecho posible preservar las extremidades en casi el 90% de los casos. Por lo tanto, es crucial lograr una buena función de la extremidad a largo plazo.3,4

Se pueden realizar dos tipos de reconstrucción después de una resección amplia: reconstrucción biológica y reconstrucción con material artificial. Sin embargo, en los niños, ambos tipos de reconstrucción suelen dar lugar a una pérdida funcional a largo plazo debido a la discrepancia posterior en la longitud de las piernas.3-5 Por lo tanto, muchos casos requieren múltiples cirugías para corregir estas discrepancias, y la alta frecuencia de complicaciones posoperatorias sigue siendo un desafío significativo.5,6

En este estudio, analizamos los factores de riesgo que afectan la función posoperatoria de las extremidades en la cirugía de conservación de las extremidades para los sarcomas óseos pediátricos y analizamos lo que se necesita para mejorar la función posoperatoria de las extremidades.

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee – PubMed

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee: a multicentre study – PMC

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee | Bone & Joint

Sekita T, Asano N, Kobayashi H, Yonemoto T, Kobayashi E, Ishii T, Kawai A, Nakayama R. Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee. Bone Jt Open. 2024 Oct 14;5(10):868-878. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0114.R1. PMID: 39396822; PMCID: PMC11471329.

© 2024 Sekita et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11471329  PMID: 39396822

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/actividad-profesional/distancia-entre-la-tuberosidad-tibial-y-el-surco-troclear-es-adecuada/

Distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear: ¿es adecuada?

octubre 24, 2024 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Esta revisión se propuso determinar si la distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear resume suficientemente la patoanatomía y si esto ayuda a planificar la cirugía en caso de inestabilidad rotuliana.
#BJO #Knee #OpenAccess

Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? | Bone & Joint

Resumen
Las variaciones anatómicas reconocidas que conducen a la inestabilidad rotuliana incluyen la rótula alta y la displasia troclear. La lateralización del mecanismo extensor en relación con la tróclea se considera a menudo un factor contribuyente; sin embargo, sigue habiendo controversia en cuanto al grado en que esto contribuye a la inestabilidad y cómo se debe medir. Como la distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear (TT-TG) es una de las mediciones de imágenes más comunes para evaluar la lateralización del mecanismo extensor, es importante comprender sus fortalezas y debilidades. Se debe tener cuidado al interpretar el valor TT-TG, ya que se ve afectado por muchos factores. La osteotomía medializante del tubérculo tibial se utiliza a veces para corregir la TT-TG, pero puede que no aborde realmente el problema anatómico subyacente. Esta revisión se propuso determinar si la distancia TT-TG resume suficientemente la patoanatomía y si esto ayuda a planificar la cirugía en la inestabilidad rotuliana.

Mensaje para llevar a casa

• El aumento de la flexión de la rodilla subestima las distancias de la tuberosidad tibial al surco troclear (TT-TG).
• El tendón rotuliano al surco troclear tiene una mayor confiabilidad del observador para la medición.
• En presencia de displasia troclear, una TT-TG alta no debería equivaler a una osteotomía medializante, y se debe evaluar la idoneidad de una trocleoplastia de profundización.

Introducción
La inestabilidad rotuliana es una afección común y potencialmente debilitante que afecta predominantemente a los jóvenes. Tiene una incidencia de 5,8 por 100 000 personas, que aumenta a 43 por 100 000 en adolescentes, lo que la convierte en una de las presentaciones de rodilla más comunes en la adolescencia. 1

La investigación y el tratamiento posterior de la inestabilidad patelofemoral sigue siendo un desafío. Los factores de riesgo reconocidos incluyen la lesión del ligamento patelofemoral medial (MPFL), las deformidades torsionales, la displasia troclear y la rótula alta. Muchos autores consideran importante la lateralización del vector de fuerza, pero se comprende menos. 2-4

Un vector de fuerza lateralizado puede deberse a una serie de variaciones, que pueden dividirse en factores óseos o ligamentarios, postura de la extremidad, variaciones de la fuerza muscular y control motor. Las desalineaciones óseas relevantes pueden subdividirse en variaciones del plano coronal o torsional en la anatomía del fémur (ya sea en la tróclea o en otra parte) o la tibia (en el tubérculo o la tibia en general). Se ha identificado una interacción compleja entre múltiples factores anatómicos en los numerosos pacientes con luxaciones patelares recurrentes. 5,6

La distancia tuberosidad tibial-surco troclear (TT-TG) es uno de los métodos más comunes para evaluar el vector de fuerza lateral que contribuye a la inestabilidad de la rótula. Steenson et al. 7 informaron sobre la prevalencia de factores anatómicos en exploraciones de resonancia magnética de 60 pacientes con inestabilidad patelofemoral en comparación con 120 controles. Los pacientes con luxación patelar recurrente presentaron tasas más altas de rótula alta (60,0 % frente a 20,8 %), mayor distancia TT-TG (42,0 % frente a 3,2 %), deformidad torsional (26,7 % frente a 2,5 %) y displasia troclear (68,3 % frente a 5,8 %) en comparación con los pacientes sin antecedentes de luxación patelar. Este artículo reitera que la anatomía subyacente en la luxación patelar varía entre individuos, pero no que una TT-TG elevada deba equivaler a una osteotomía del tubérculo tibial (OTT).

La distancia TT-TG es una cifra simple y fácil de evaluar, con una variabilidad satisfactoria intero e intraobservador, pero su robustez ha sido cuestionada. La TT-TG evalúa la posición del tubérculo tibial en relación con el surco troclear, y no la lateralización absoluta del tubérculo tibial. Esto puede permitir una comprensión de la fuerza lateral funcional y una evaluación dinámica del seguimiento de la rótula, pero también puede confundir a los cirujanos sobre la causa subyacente del problema.

Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? – PubMed

Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? – PMC

Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? | Bone & Joint

Krishnan H, Eldridge JD, Clark D, Metcalfe AJ, Stevens JM, Mandalia V. Tibial tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):268-274. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0107. PMID: 35321559; PMCID: PMC8965791.

© 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/