jueves, 8 de enero de 2026

Necesidad de artroplastia total de rodilla tras la fijación quirúrgica de fracturas de platillo tibial

enero 8, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La tasa de infección articular periprotésica en nuestros pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR) tras la fijación de una fractura de platillo tibial fue significativamente mayor en comparación con la ATR primaria.
#Infección #Artroplastia #Fractura #OBJ #Infection #Arthroplasty #Fracture
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures | Bone & Joint

Introducción: Las fracturas de la meseta tibial representan alrededor del 1% de todas las fracturas y su manejo estándar es la reducción abierta y fijación interna. A largo plazo, una complicación relevante es la artrosis postraumática, que en algunos pacientes conduce a la necesidad de una artroplastia total de rodilla (ATR). Sin embargo, la ATR tras fijación previa se asocia a mayor complejidad quirúrgica y potencial incremento de complicaciones, especialmente infección protésica. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de ATR tras la fijación quirúrgica de fracturas de meseta tibial y evaluar la tasa de infección periprotésica y los resultados funcionales.

Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico realizado en un sistema de salud durante un periodo de 12 años. Se identificaron todos los pacientes con fractura de meseta tibial tratados quirúrgicamente y se analizaron aquellos que posteriormente requirieron una ATR. El desenlace primario fue la incidencia de infección periprotésica, y los desenlaces secundarios incluyeron resultados funcionales medidos mediante el Oxford Knee Score y características clínicas y quirúrgicas relevantes.

Resultados: De 854 pacientes tratados con fijación quirúrgica de fractura de meseta tibial, 26 (3,04%) requirieron posteriormente una ATR. Tres de estos pacientes (11,54%) desarrollaron infección periprotésica, una tasa significativamente mayor que la observada en la ATR primaria. Todos los casos de infección fueron causados por Staphylococcus aureus y se asociaron a peores resultados funcionales. Los pacientes sin infección mostraron una mejoría promedio del Oxford Knee Score claramente superior a la de aquellos con infección. En general, los resultados funcionales tras ATR secundaria fueron inferiores a los reportados en registros nacionales para ATR primaria y de revisión.

Discusión: La necesidad de ATR tras fijación de fracturas de meseta tibial es poco frecuente, pero cuando ocurre se asocia a un riesgo sustancialmente mayor de infección periprotésica y a resultados funcionales inferiores. La presencia de fractura previa, mayor gravedad de la lesión y menor intervalo entre cirugías parecen influir negativamente. Los autores recomiendan considerar un abordaje en dos tiempos, con retirada previa del material y evaluación exhaustiva de infección, así como informar adecuadamente a los pacientes sobre los riesgos y expectativas funcionales.

Keywords: Fractura de meseta tibial; artroplastia total de rodilla; artrosis postraumática; infección periprotésica; fijación interna; resultados funcionales.

Frase clave:
Tras la fijación quirúrgica de fracturas de meseta tibial, solo una minoría requiere artroplastia total de rodilla, pero el riesgo de infección protésica y peores resultados funcionales alto.

The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures – PubMed
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures – PMC
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures | Bone & Joint
Strafford M, Biddle M, Rooney B. The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures. Bone Jt Open. 2025 Dec 10;6(12):1575-1580. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0278.R1. PMID: 41365328; PMCID: PMC12688479.

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PMCID: PMC12688479 PMID: 41365328

miércoles, 7 de enero de 2026

Reducción abierta de la fractura por impactación del cóndilo femoral lateral mediante injerto óseo autólogo en el contexto de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso

Reducción abierta de la fractura por impactación del cóndilo femoral lateral mediante injerto óseo autólogo en el contexto de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso

Reducción abierta de la fractura por impactación del cóndilo femoral lateral mediante injerto óseo autólogo en el contexto de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso

Deja un comentario / Por admin / enero 8, 2026

Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
Mire este video de #TécnicaArtroscopia que demuestra la reducción abierta del cóndilo femoral lateral y fijación interna con reconstrucción del ligamento cruzado anterior hueso-tendón-hueso. Lea el artículo completo aquí: https://doi.org/10.1016/j.eats.2025.103854 #ACLRecon
@thekneedoc
@@jachahla
Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – Arthroscopy Techniques

Introducción:
Las fracturas por impacto del cóndilo femoral lateral (CFL) son lesiones subcondrales frecuentes asociadas a la ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA), secundarias al mecanismo de pivot-shift. Estas lesiones alteran la congruencia articular, la biomecánica del compartimento lateral y se han relacionado con mayor inestabilidad rotacional, daño meniscal, progresión acelerada a osteoartrosis y mayor riesgo de falla del injerto del LCA. A pesar de su relevancia clínica, su manejo óptimo aún no está claramente establecido.

Métodos:
Se describe una nota técnica quirúrgica para el tratamiento de fracturas por impactación profundas y extensas del CFL (>2 mm) con cartílago articular intacto, realizadas de manera concomitante a una reconstrucción del LCA con autoinjerto hueso–tendón rotuliano–hueso (BTB). La técnica emplea una artrotomía anterolateral abierta, creación de una ventana cortical subcondral y reducción controlada del hundimiento mediante un impactador óseo. El defecto resultante se rellena con injerto óseo autólogo obtenido del sitio de toma tibial del BTB y de los fragmentos óseos del túnel tibial.

Resultados:
La técnica permite restaurar la convexidad nativa del CFL y proporcionar soporte subcondral inmediato sin necesidad de implantes adicionales ni sitios donadores extra. El uso de injerto autólogo favorece la integración biológica y resulta costo-efectivo. La correcta reducción se confirma intraoperatoriamente y mediante radiografías postoperatorias. El protocolo de rehabilitación combina protección de carga inicial con movilidad temprana, integrado al esquema estándar de la reconstrucción del LCA.

Discusión:
La evidencia sugiere que las lesiones por impactación del CFL mayores a 1.5–2 mm se asocian con mayor laxitud rotacional persistente y tasas elevadas de falla del injerto. La restauración anatómica del CFL podría disminuir la sobrecarga del injerto del LCA, proteger el menisco lateral —en especial su raíz posterior— y reducir el riesgo de degeneración articular a largo plazo. Esta técnica abierta es reproducible, biológicamente favorable y fácilmente incorporable a la reconstrucción primaria del LCA en casos seleccionados, aunque se reconoce la necesidad de estudios clínicos comparativos con seguimiento a largo plazo.

Palabras clave

Cóndilo femoral lateral; fractura por impactación; ligamento cruzado anterior; reconstrucción del LCA; injerto óseo autólogo; hueso–tendón rotuliano–hueso; estabilidad rotacional; menisco lateral; biomecánica de rodilla; artrotomía anterolateral.

Frase clave

La reducción abierta del hundimiento del cóndilo femoral lateral con injerto óseo autólogo durante la reconstrucción del LCA restaura la biomecánica y podría reducir inestabilidad y fallas de

Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft – PubMed
Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – PMC
Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – Arthroscopy Techniques
Chahla J, Morgan JT, Thamrongskulsiri N, Vega JF, Pérez Lloveras GO, Casanova F, LaPrade RF. Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft. Arthrosc Tech. 2025 Sep 2;14(11):103854. doi: 10.1016/j.eats.2025.103854. PMID: 41425335; PMCID: PMC12712535.

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PMCID: PMC12712535 PMID: 41425335

Impacto de la carga sobre la forma de la deformidad progresiva del pie Análisis morfométrico geométrico

Impacto de la carga sobre la forma de la deformidad progresiva del pie. Análisis morfométrico geométrico

enero 7, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La deformidad progresiva del pie es una deformidad compleja, multiplanar y tridimensional, cuyas alteraciones más pronunciadas se centran en el complejo articular astrágalocalcaneonavicular.
#Carga #Pie #Deformidad #Pacientes #BJO #Weightbearing #Foot #Deformity #Patients
Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape | Bone & Joint

Introducción:
La deformidad progresiva del pie colapsado (PCFD) es una entidad tridimensional compleja caracterizada por colapso del arco longitudinal, valgo del retropié y abducción del antepié. La tomografía computarizada con carga (WBCT) ha mejorado la evaluación bajo condiciones fisiológicas, pero los métodos lineales tradicionales no capturan adecuadamente las variaciones no lineales y rotacionales propias de esta deformidad. La morfometría geométrica avanzada, mediante análisis polinómico principal de la forma (PPSA), permite superar estas limitaciones.

Métodos:
Estudio retrospectivo comparativo que incluyó 40 pies de 20 pacientes con PCFD bilateral y un grupo control emparejado, todos evaluados con WBCT. Se reconstruyeron modelos 3D óseos del pie a partir de imágenes DICOM. Se aplicó PPSA para identificar patrones morfológicos no lineales y se comparó su rendimiento con el análisis de componentes principales (PCA) y con mediciones radiológicas automatizadas. Se emplearon análisis estadísticos multivariados, correlación canónica y análisis discriminante lineal para evaluar diferencias morfológicas y capacidad diagnóstica.

Resultados:
El modelo PPSA permitió clasificar automáticamente la PCFD con una sensibilidad y especificidad del 92.5%. Las alteraciones morfológicas más significativas se localizaron en el complejo talocalcaneonavicular, destacando rotación interna y plantar del astrágalo bajo carga (p < 0.001). El PPSA mostró mayor compacidad del modelo y mejor interpretación clínica de patrones no lineales en comparación con PCA. Las diferencias también afectaron al retropié, mediopié y antepié, correlacionándose con la severidad del colapso del arco.

Discusión:
La combinación de WBCT y PPSA permite una caracterización tridimensional integral de la PCFD bajo carga, superando las limitaciones de las mediciones lineales aisladas. La identificación precisa de patrones morfológicos, especialmente en la articulación talocalcaneonavicular, tiene implicaciones directas en el diagnóstico temprano, la planificación quirúrgica personalizada y la selección de estrategias correctivas conservadoras o quirúrgicas.

Palabras clave

Deformidad progresiva del pie colapsado; tomografía computarizada con carga; morfometría geométrica; análisis polinómico de la forma; articulación talocalcaneonavicular; modelado 3D.

Frase clave

El WBCT con morfometría no lineal muestra que carga revela patrones específicos de colapso del pie, centrados en la articulación talocalcaneonavicular, mejorando diagnóstico y planificación..

Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape : a geometric morphometric analysis – PubMed
Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape: a geometric morphometric analysis – PMC
Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape | Bone & Joint
Li J, Bonte C, Audenaert E, Burssens A, Peiffer M, Van den Borre I, Huysentruyt R, Van Oevelen A, Duquesne K. Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape : a geometric morphometric analysis. Bone Jt Open. 2025 Dec 9;6(12):1566-1574. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0160.R1. PMID: 41360079; PMCID: PMC12685408.

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PMCID: PMC12685408 PMID: 41360079