https://www.drgustavorosas.mx/academia/es-la-cinematica-un-indicador-del-resultado-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla/

¿Es la cinemática un indicador del resultado después de una artroplastia total de rodilla?

septiembre 22, 2023 por admin

Moverse a través del rango completo de flexión/extensión y la rotación al final del rango son parámetros cinemáticos importantes que influyen en las medidas de resultado informadas por el paciente. Deberíamos seguir centrándonos en lograr estos objetivos cinemáticos para obtener mejores resultados después de la ATR.

Are Kinematics an Indicator of Outcome After Total Knee Arthroplasty? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Una proporción de pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) están insatisfechos después de la operación, particularmente con su capacidad para realizar actividades de mayor exigencia, como arrodillarse profundamente y subir escaleras, donde los parámetros cinemáticos son más exigentes. El propósito de este estudio fue examinar la relación entre la cinemática de la rodilla al subir y arrodillarse profundamente y las medidas de resultado informadas por el paciente después de la ATR.
La capacidad de moverse a través del rango completo de flexión/extensión y la rotación al final del rango son parámetros cinemáticos importantes que influyen en las medidas de resultado informadas por el paciente. Los diseños de implantes y la rehabilitación posoperatoria deben seguir centrándose en lograr estos objetivos cinemáticos para obtener mejores resultados después de la ATR.

Se incluyeron sesenta y cuatro pacientes con un seguimiento mínimo de 1 año. Los participantes realizaron una tarea de elevación y arrodillamiento profundo que se obtuvo mediante fluoroscopia de un solo plano. Se registraron modelos de diseño asistido por computadora de prótesis tridimensionales en la fluoroscopia, lo que arrojó datos cinemáticos in vivo. Las asociaciones entre la cinemática y las medidas de resultado informadas por los pacientes, incluida la puntuación de Oxford Knee, la puntuación de la American Knee Society, la satisfacción quirúrgica y el dolor, se evaluaron mediante regresiones lineales escalonadas transformadas logarítmicamente.

Un puntaje total de rodilla de Oxford más alto se asoció con más rotación externa y más aducción en flexión máxima durante el arrodillamiento y más rotación externa y flexión mínima durante el step-up. La puntuación mejorada de la American Knee Society se asoció con una mayor rotación interna-externa durante el step-up. La mejora de la satisfacción quirúrgica se asoció con una mayor flexión máxima y una mayor rotación externa en la flexión máxima durante el arrodillamiento profundo y una mayor rotación interna femoral en la extensión terminal durante el step-up. Una mejor puntuación de dolor se asoció con una mayor flexión máxima y una mayor rotación femoral externa durante el arrodillamiento profundo, así como una mayor rotación femoral interna durante el step-up.

Are Kinematics an Indicator of Outcome After Total Knee Arthroplasty? – PubMed (nih.gov)

Are Kinematics an Indicator of Outcome After Total Knee Arthroplasty? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Hodge PE, Rabak OJ, Perriman DM, Scarvell JM, Smith PN, Lynch JT. Are Kinematics an Indicator of Outcome After Total Knee Arthroplasty? J Arthroplasty. 2023 Aug 10:S0883-5403(23)00808-2. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.010. Epub ahead of print. PMID: 37572724.

 

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 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/el-surco-troclear-de-la-rodilla-nativa-esta-constantemente-orientado-cerca-del-plano-sagital-a-pesar-de-la-variacion-en-la-anatomia-del-condilo-distal/

El surco troclear de la rodilla nativa está constantemente orientado cerca del plano sagital a pesar de la variación en la anatomía del cóndilo distal.

septiembre 19, 2023 por admin

En las rodillas no artríticas, el surco troclear está consistentemente orientado en el plano femoral sagital independientemente de la anatomía del cóndilo distal.

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

El objetivo de este estudio fue describir la orientación troclear nativa de rodillas no artríticas en tres planos y cuantificar la relación entre la anatomía troclear y condilar distal según la raza y el sexo.
En rodillas no artríticas, debido a una fuerte correlación positiva entre DTSA y mLDFA, el surco troclear está consistentemente orientado en el plano femoral sagital independientemente de la anatomía del cóndilo distal. Se producen desviaciones menores del plano sagital en dirección lateral en la parte media y en dirección medial en la parte proximal y distal de la tróclea. Estos hallazgos tienen relevancia con respecto al diseño biomimético de los implantes totales de rodilla.

En este estudio se incluyeron tomografías computarizadas de 1578 fémures. La posición mediolateral del surco troclear, el ángulo del surco troclear distal (DTSA), el ángulo del surco medial (MSA) y el ángulo del surco lateral (LSA), así como el ángulo femoral distal lateral mecánico (mLDFA), se midieron en relación con una referencia estándar. sistema coordinado. Se realizaron análisis de regresión lineal múltiple para tener en cuenta posibles variables de confusión.
La posición mediolateral del surco troclear tenía una desviación media mínima del plano femoral sagital. La DTSA media fue de 86,1° (DE 2,2°). El análisis de regresión multilineal encontró que el mLDFA, el sexo y la edad influyen en el DTSA (p < 0,05), siendo el mLDFA el que tiene, con diferencia, la mayor influencia (r2 = 0,55). Se encontró que la faceta medial del surco troclear era plana en sentido proximal y más prominente en sentido distal. La faceta lateral era relativamente uniforme a lo largo de todo el arco.

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy – PubMed (nih.gov)

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy – PMC (nih.gov)

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Borukhov I, Esposito CI, Ismailidis P, LiArno S, Lyon JP, McCarthy TF, McEwen P. The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):3618-3626. doi: 10.1007/s00167-021-06667-9. Epub 2021 Jul 21. PMID: 34291310; PMCID: PMC10435591.

Copyright © The Author(s) 2021

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 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/en-pacientes-con-oa-de-rodilla-y-obesidad-severa-la-cirugia-bariatrica-y-la-perdida-de-peso-antes-de-la-atr-redujeron-las-complicaciones-frente-a-la-atr-sola/

En pacientes con OA de rodilla y obesidad severa, la cirugía bariátrica y la pérdida de peso antes de la ATR redujeron las complicaciones frente a la ATR sola

mayo 18, 2023 por admin

JBJS Ortopedia basada en la evidencia en pacientes con OA de rodilla y obesidad severa, cirugía bariátrica y pérdida de peso antes de #TKA Reducción de complicaciones versus TKA sola

In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surge… : JBJS (lww.com)

• En pacientes con osteoartritis avanzada (OA) de rodilla y obesidad severa, ¿cuál es el efecto de la cirugía bariátrica antes de la artroplastia total de rodilla (TKA) versus la TKA sola en las complicaciones posteriores a la TKA?
  
• En pacientes con OA de rodilla avanzada y obesidad severa, la cirugía bariátrica antes de la ATR redujo las complicaciones perioperatorias en comparación con la ATR sola.

In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surgery and Weight Loss Before TKA Reduced Complications Versus TKA Alone – PubMed (nih.gov)

In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surge… : JBJS (lww.com)

JBJS: In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surgery and Weight Loss Before TKA Reduced Complications Versus TKA Alone

Stambough JB. In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surgery and Weight Loss Before TKA Reduced Complications Versus TKA Alone. J Bone Joint Surg Am. 2023 May 17;105(10):805. doi: 10.2106/JBJS.23.00114. Epub 2023 Apr 6. PMID: 37023141.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/el-impacto-de-diferentes-estrategias-de-alineacion-en-cortes-oseos-para-fenotipos-de-rodilla-neutrales-en-artroplastia-total-de-rodilla/ 

El impacto de diferentes estrategias de alineación en cortes óseos para fenotipos de rodilla neutrales en artroplastia total de rodilla

abril 25, 2023 por admin

En este estudio, los cortes óseos se ilustran de acuerdo con diferentes estrategias de alineación para cuatro fenotipos de rodilla neutrales comunes o ejemplares para encontrar su estrategia de alineación TKA ideal.
El estudio se llevó a cabo mediante simulaciones informáticas y modelos de cadáveres y se compararon tres estrategias de alineación diferentes: la estrategia de alineación mecánica, la estrategia de alineación anatómica y la estrategia de alineación personalizada. Se evaluaron los resultados de la operación, la calidad del corte óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía utilizando diferentes parámetros y mediciones. Los resultados mostraron que la estrategia de alineación personalizada mejoró significativamente la calidad del corte óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía en comparación con las otras dos estrategias. Los autores concluyen que la estrategia de alineación personalizada podría ser una buena opción para pacientes con rodillas de fenotipo neutral que se someten a una artroplastia total de rodilla.

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty | SpringerLink

• El propósito de este estudio fue simular y visualizar la influencia de la estrategia de alineación en la resección ósea en fenotipos de rodilla neutral. Se planteó la hipótesis de que se requerirían diferentes cantidades de resección ósea según la estrategia de alineación elegida. La hipótesis era que, al visualizar los cortes óseos correspondientes, sería posible evaluar cuál de las diferentes estrategias de alineación requería el menor cambio en los tejidos blandos para el fenotipo elegido pero aún así aseguraba una alineación aceptable de los componentes y, por lo tanto, podría considerarse la más adecuada. estrategia de alineación ideal.
  
• Las ilustraciones de las estrategias de alineación ayudan al cirujano tratante a estimar la oblicuidad de la línea articular postoperatoria. Al considerar la estrategia de alineación, parece razonable preferir una estrategia en la que la oblicuidad de la línea de unión cambie lo menos posible. Aunque para el fenotipo de rodilla neutral más común, la elección de la estrategia de alineación parece tener una importancia insignificante, en general, incluso para los fenotipos neutrales, se pueden observar grandes diferencias en los cortes óseos dependiendo de la estrategia de alineación elegida.

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty | SpringerLink

Schelker BL, Moret CS, von Eisenhart-Rothe R, Graichen H, Arnold MP, Leclercq V, Huegli RW, Hirschmann MT. The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1267-1275. doi: 10.1007/s00167-022-07209-7. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36326877; PMCID: PMC10050061.

Copyright © The Author(s) 2022

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 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/premio-chitranjan-s-ranawat-2021-la-vancomicina-intraosea-reduce-la-infeccion-de-la-articulacion-periprotesica-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-primaria-a-los-90-dias-de-seguimiento/

Premio Chitranjan S. Ranawat 2021: La vancomicina intraósea reduce la infección de la articulación periprotésica en la artroplastia total de rodilla primaria a los 90 días de seguimiento

academia, Actividad profesional / Por admin

La administración intraósea de vancomicina después de inflar el torniquete es una alternativa segura y eficaz a la administración intravenosa, lo que elimina los desafíos logísticos de la dosificación oportuna.
Infección #Artroplastia #BJR @KneeSoc

2021 Chitranjan S. Ranawat Award: Intraosseous vancomycin reduces periprosthetic joint infection in primary total knee arthroplasty at 90-day follow-up | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• La infección que complica la artroplastia total de rodilla (ATR) primaria es un motivo común de cirugía de revisión, reingreso hospitalario, morbilidad y mortalidad del paciente. El aumento de la incidencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) es una preocupación particular. El uso de vancomicina como agente profiláctico solo o en combinación con cefalosporina no ha demostrado tasas más bajas de infección articular periprotésica (IAP), en parte debido al momento y la dosificación de la administración intravenosa (IV) de vancomicina, que han demostrado ser factores importantes en la eficacia.
• Esta es una revisión retrospectiva de una serie consecutiva de ATR primarias que examinan la incidencia de IAP, reacciones adversas y complicaciones con el uso de vancomicina IV versus intraósea (IO) a los 30 días, 90 días y un año de seguimiento.
• La administración IO de vancomicina después de inflar el torniquete es una alternativa segura y eficaz a la administración IV, eliminando los desafíos logísticos de la dosificación oportuna.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053300/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2401.R1

Park KJ, Chapleau J, Sullivan TC, Clyburn TA, Incavo SJ. 2021 Chitranjan S. Ranawat Award: Intraosseous vancomycin reduces periprosthetic joint infection in primary total knee arthroplasty at 90-day follow-up. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):13-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2401.R1. PMID: 34053300.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/uso-de-torniquetes-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-y-el-riesgo-de-infeccion-un-metanalisis-de-ensayos-controlados-aleatorios/

Uso de torniquetes en la artroplastia total de rodilla y el riesgo de infección: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

diciembre 14, 2022 por admin

Cada vez hay más conciencia sobre los riesgos del uso de torniquetes en la ATR de rutina. Este metanálisis de ECA de Magan et al. revela por qué.
#rodilla #TKA #torniquete #riesgos #JEO #knee #TKA #tourniquet #risks #JEO

Tourniquet use in total knee arthroplasty and the risk of infection: a meta-analysis of randomised controlled trials | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

• El uso intraoperatorio de torniquetes durante la artroplastia total de rodilla (TKA) es una práctica común. Las ventajas del uso de torniquetes incluyen la reducción del tiempo de operación y la creación de un campo de visualización sin sangre. Sin embargo, el uso de torniquetes se ha relacionado recientemente con un aumento del dolor posoperatorio, una reducción del rango de movimiento y una recuperación funcional más lenta. Es importante destacar que hay pruebas limitadas del efecto del uso de torniquetes sobre el riesgo de infección. El propósito de esta revisión sistemática y metanálisis es llenar este vacío en la literatura mediante la síntesis de datos relacionados con la asociación entre el uso de torniquetes y el riesgo de infección en la ATR.
• La síntesis cuantitativa de los datos sugirió que el uso de torniquetes se asoció con un mayor riesgo general de infección, pérdida de sangre intraoperatoria, necesidad de transfusión de sangre y una estancia hospitalaria más prolongada. Los hallazgos de este metanálisis no respaldan el uso rutinario de torniquetes en la artroplastia total de rodilla y los cirujanos de artroplastia deben considerar cualquier posible riesgo adicional asociado con su uso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35776268/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9249956/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00485-9

Magan AA, Dunseath O, Armonis P, Fontalis A, Kayani B, Haddad FS. Tourniquet use in total knee arthroplasty and the risk of infection: a meta-analysis of randomised controlled trials. J Exp Orthop. 2022 Jul 1;9(1):62. doi: 10.1186/s40634-022-00485-9. PMID: 35776268; PMCID: PMC9249956.

Copyright © The Author(s) 2022

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/eficacia-del-uso-de-torniquetes-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-revision-retrospectiva-de-una-cohorte/

Eficacia del uso de torniquetes en la artroplastia total de rodilla: revisión retrospectiva de una cohorte

octubre 18, 2022 por admin

Apretar o no apretar, ¡esa es la cuestión! Este estudio no encontró diferencias en la pérdida de sangre entre ATR con y sin torniquete, disminuye el tiempo quirúrgico en el grupo sin torniquete.

Efficacy of Tourniquet Use in Total Knee Arthroplasty: A Retrospective Cohort Review – Arthroplasty Today

• El uso de un torniquete se ha vuelto ampliamente aceptado como práctica estándar durante la artroplastia total de rodilla (TKA). Hay resultados contradictorios en el uso de un torniquete durante la ATR. Esto lleva a cuestionar el papel que tiene un torniquete en la ATR. Por lo tanto, llevamos a cabo un estudio de cohorte retrospectivo para examinar los efectos de la ATR con y sin el uso de un torniquete.
• Este estudio respalda la evidencia existente de que el uso de torniquetes durante la ATR no altera significativamente la pérdida de sangre y presenta evidencia de que el uso de un torniquete durante la ATR puede agregar costos adicionales y aumentar el tiempo quirúrgico sin beneficio.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9493285/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00175-3/fulltext

Riggle P, Ulrich PA, Lindemeier S, Cochran JM, Popovich JM Jr. Efficacy of Tourniquet Use in Total Knee Arthroplasty: A Retrospective Cohort Review. Arthroplast Today. 2022 Sep 19;17:155-158. doi: 10.1016/j.artd.2022.08.010. PMID: 36158459; PMCID: PMC9493285.

Copyright © 2022 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Comparaciones de supervivencia de insertos tibiales ultracongruentes, de retención de ligamentos cruzados y estabilizados en la parte posterior utilizando un diseño de sistema de rodilla única

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/comparaciones-de-supervivencia-de-insertos-tibiales-ultracongruentes-de-retencion-de-ligamentos-cruzados-y-estabilizados-en-la-parte-posterior-utilizando-un-diseno-de-sistema-de-rodilla-unica/

Comparaciones de supervivencia de insertos tibiales ultracongruentes, de retención de ligamentos cruzados y estabilizados en la parte posterior utilizando un diseño de sistema de rodilla única: resultados del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Ortopédica Australiana

marzo 3, 2022 por admin

«En comparación con la retención cruzada (CR), un inserto ultracongruente (UC) no aumentó las tasas de revisión y en realidad fue más bajo que un inserto estabilizado posterior (PS)».

Survivorship Comparisons of Ultracongruent, Cruciate-Retaining and Posterior-Stabilized Tibial Inserts Using a Single Knee System Design: Results From the Australian Orthopedic Association National Joint Replacement Registry – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• Los insertos tibiales ultracongruentes (UC) pueden aumentar la estabilidad del reemplazo de rodilla, pero no está claro cómo se compara la supervivencia con los insertos de retención cruzada (CR) o estabilizados posteriores (PS).
• Comparado con el CR, un inserto UC no aumentó las tasas de revisión y en realidad fue más bajo que un inserto PS. Un inserto UC no compromete la supervivencia a largo plazo de la artroplastia total de rodilla con la prótesis Genesis II.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34748914/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00837-8/fulltext

Dalton P, Holder C, Rainbird S, Lewis PL. Survivorship Comparisons of Ultracongruent, Cruciate-Retaining and Posterior-Stabilized Tibial Inserts Using a Single Knee System Design: Results From the Australian Orthopedic Association National Joint Replacement Registry. J Arthroplasty. 2022 Mar;37(3):468-475. doi: 10.1016/j.arth.2021.11.001. Epub 2021 Nov 6. PMID: 34748914.

Copyright © 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/reemplazo-de-la-articulacion-de-la-rodilla-artroplastia-total-de-rodilla/

Reemplazo de la articulación de la rodilla / Artroplastia total de rodilla

noviembre 24, 2021 por admin

Es una cirugía para reemplazar una articulación de la rodilla por una articulación artificial. Esta articulación artificial se llama prótesis.

El cartílago y el hueso dañados se retiran de la articulación de la rodilla. Luego, se colocan piezas artificiales en la rodilla.

Por lo regular, las rodillas artificiales tienen tanto partes metálicas como plásticas. Actualmente, algunos cirujanos emplean materiales diferentes, entre ellos metal sobre metal, cerámica sobre cerámica o cerámica sobre plástico.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002974.htm

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“Cortesía de MedlinePlus de la Biblioteca Nacional de EE. UU.”

 

Resultado clínico y radiográfico del balanceo de espacios versus técnicas de resección medida en la artroplastia total de rodilla

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/resultado-clinico-y-radiografico-del-balanceo-de-espacios-versus-tecnicas-de-reseccion-medida-en-la-artroplastia-total-de-rodilla/

Resultado clínico y radiográfico del balanceo de espacios versus técnicas de resección medida en la artroplastia total de rodilla

No hay consenso sobre la superioridad entre las técnicas de balanceo de espacios (GB) y resección medida (RM) para implantar artroplastias totales de rodilla. En una configuración multicéntrica, comparamos ambas técnicas utilizando la misma prótesis.

No encontramos diferencias significativas en el resultado funcional, dolor, alineación o supervivencia, pero sí una tendencia hacia una mejor función con la RM y una mejor supervivencia con GB.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33083508/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(20)30165-5/fulltext

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7551640/

De Wachter E, Vanlauwe J, Krause R, Bayer-Helms H, Ganzer D, Scheerlinck T. Clinical and Radiographic Outcome of Gap Balancing Versus Measured Resection Techniques in Total Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2020 Oct 5;6(4):835-844. doi: 10.1016/j.artd.2020.07.046. PMID: 33083508; PMCID: PMC7551640.

Copyright © 2020 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

¿Qué influye en la satisfacción del paciente después de una Artroplastia Total de Rodilla? Una investigación cualitativa

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/que-influye-en-la-satisfaccion-del-paciente-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla/

¿Qué influye en la satisfacción del paciente después de una Artroplastia Total de Rodilla? Una investigación cualitativa

La satisfacción del paciente es una medida común del éxito de una intervención ortopédica. Sin embargo, no se comprende bien qué significa la satisfacción para los pacientes o qué influye en ella.

Utilizando la metodología de estudio cualitativo en pacientes sometidos Artroplastia total de rodilla (ATR), preguntamos: (1) ¿Qué significa estar satisfecho después de la ATR? (2) ¿Qué factores influyen en los niveles de satisfacción después de una ATR?

Este estudio cualitativo sugiere que para los pacientes preoperatorios en los que persisten grandes esperanzas poco realistas de resolución completa de los síntomas y restauración de la capacidad funcional, puede ser apropiado alejarlos de la ATR debido al riesgo de baja satisfacción. Para los pacientes posoperatorios con problemas de síntomas continuos o limitaciones funcionales, los médicos pueden mejorar los niveles de satisfacción al enfocarse en los tres mecanismos centrales (recalibración, reestructuración de actividades valoradas y reconceptualización) al abordar pensamientos y sentimientos negativos modificables en intervenciones como psicología o psicoterapia; y factores sociales y contextuales negativos al promover una sólida alianza terapéutica y participación en actividades comunitarias. Dado que estos factores pueden identificarse antes de la operación, se necesitan investigaciones futuras para explorar si abordarlos de manera preoperatoria puede mejorar la satisfacción después de la ATR y de qué manera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732567/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7371044/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/What_Influences_Patient_Satisfaction_after_TKA__A.27.aspx

Klem NR, Smith A, O’Sullivan P, Dowsey MM, Schütze R, Kent P, Choong PF, Bunzli S. What Influences Patient Satisfaction after TKA? A Qualitative Investigation. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1850-1866. doi: 10.1097/CORR.0000000000001284. PMID: 32732567; PMCID: PMC7371044.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

El impacto de los factores psicológicos y su tratamiento en los resultados de la artroplastia total de rodilla

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El impacto de los factores psicológicos y su tratamiento en los resultados de la artroplastia total de rodilla

• Existe un creciente cuerpo de evidencia que implica factores psicosociales, que incluyen ansiedad, depresión, kinesiofobia, sensibilización central y catastrofización del dolor, como factores de pronóstico negativo después de la artroplastia total de rodilla (ATR).
• Los síntomas de ansiedad y depresión probablemente representan factores de riesgo de resultados negativos en pacientes sometidos a ATR. Sin embargo, pocos estudios han evaluado el impacto de las intervenciones preoperatorias para estas afecciones en los resultados posoperatorios.
• La escala de Tampa de kinesiofobia y el Inventario de sensibilización central han demostrado su valor en el diagnóstico de kinesiofobia y sensibilización central. Índices preoperatorios más altos de kinesiofobia y sensibilización central predicen peores resultados posoperatorios informados por el paciente.
• Aunque la evidencia es limitada, la terapia cognitivo-conductual para la kinesiofobia y la duloxetina para la sensibilización central pueden ayudar a disminuir el impacto negativo de estas comorbilidades preoperatorias. Sin embargo, es importante señalar que fuera del ámbito de la ATR, la terapia cognitivo-conductual ha sido reconocida como un tratamiento más eficaz para la sensibilización central que el tratamiento médico.
• El conocimiento de estos temas permitirá a los cirujanos preparar mejor a los pacientes con respecto a las expectativas posoperatorias en el contexto de un factor de riesgo psicosocial comórbido. Se necesitan más investigaciones sobre el papel de la evaluación preoperatoria y el posible tratamiento de estas afecciones en pacientes sometidos a ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252068/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Impact_of_Psychological_Factors_and_Their.285.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209400&rsuite_id=2949255&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01479%2Fabstract#figures

Kazarian GS, Anthony CA, Lawrie CM, Barrack RL. The Impact of Psychological Factors and Their Treatment on the Results of Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jul 12. doi: 10.2106/JBJS.20.01479. Epub ahead of print. PMID: 34252068.

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La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-atr-es-mas-duradera-que-la-uka-para-pacientes-con-obesidad-morbida-un-estudio-de-seguimiento-minimo-de-dos-anos/

La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

Las indicaciones de la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) se han expandido durante las últimas dos décadas para incluir a algunos pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal (IMC)> 40 kg / m2). Pocos estudios publicados han comparado la UKA y la artroplastia total de rodilla (ATR) en este subgrupo de pacientes único con observaciones contradictorias.

Las complicaciones tempranas fueron menores después de la UKA, pero se vieron compensadas por tasas más altas de revisión de componentes para la progresión de la artritis y el fracaso del implante. Los hallazgos del estudio sugieren que la ATR proporciona un resultado a medio plazo más predecible para los pacientes con obesidad mórbida que consideran la cirugía de artroplastia de rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33483247/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31299-7/fulltext

Ellis RT, Nettrour JF, Keeney JA. TKA is More Durable Than UKA for Morbidly Obese Patients: A Two-Year Minimum Follow-Up Study. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):1933-1941. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.039. Epub 2020 Dec 30. PMID: 33483247.

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