jueves, 7 de septiembre de 2017

Osteotomía femoral supracondílea y reemplazo de articulación de rodilla durante el mismo procedimiento quirúrgico en un paciente hemofílico de tipo A con deformidad en la flexión de rodilla y anquilosis


Supracondylar femoral osteotomy and knee joint replacement during the same surgical procedure in a type A haemophiliac patient with knee flexion deformity and ankylosis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Mar;24(2):477-481. doi: 10.1016/j.knee.2016.
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Copyright © 2016 Elsevier B.V. All rights reserved.

Abstract
BACKGROUND:
Haemophilia A is the cause of diverse musculoskeletal disorders such as ankylosis, arthritis and associated angular deformity. There are few reported cases in patients with haemophilia A in which simultaneous supracondylar femoral osteotomy and knee joint replacement has been performed to treat knee angular deformity and ankylosis. Here we present the case of an 18year old male patient, with an evolution of two years, who was unable to walk due to the presence of an untreated supracondylar fracture in the left femur and ipsilateral haemophilic arthropathy which led him to develop an ankylosis in flexion close to 70°.
METHODS AND RESULTS:
Supracondylar osteotomy of the femur and of the left knee joint was performed in the same surgical procedure. Bleeding control was achieved with a protocol of factor VIII supply. The patient was followed up for eight years, and recovered a 0 to 90° range of motion and regained his gait pattern.
CONCLUSIONS:
This case potentially provides a new alternative approach for haemophilia patients presenting with angular deformities and complex ankylosis. We suggest that mixed lesions of intra- and extra-articular deformity in haemophiliac patients can be corrected during the same surgical intervention. In addition, interdisciplinary management including haematology for operative and immediately postoperative control of intra-bleeding using factor VIII supply and control, combined with a controlled rehabilitation plan, can yield good functional outcomes in patients with haemophilic arthropathy.
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KEYWORDS:
Ankylosis; Haemophilia A; Knee prosthesis; Osteotomy



Resumen

ANTECEDENTES:

La hemofilia A es la causa de diversos trastornos musculoesqueléticos tales como anquilosis, artritis y deformidad angular asociada. Hay pocos casos reportados en pacientes con hemofilia A en los que se realizó osteotomía femoral supracondílea simultánea y reemplazo de articulación de rodilla para tratar la deformidad angular de la rodilla y la anquilosis. Aquí presentamos el caso de un paciente de 18 años de edad, con una evolución de dos años, incapaz de caminar debido a la presencia de una fractura supracondílea no tratada en el fémur izquierdo y artropatía hemofílica ipsilateral que le llevó a desarrollar una anquilosis en flexión cerca de 70 °.

MÉTODOS Y RESULTADOS:
La osteotomía supracondílea del fémur y de la articulación de la rodilla izquierda se realizó en el mismo procedimiento quirúrgico. El control de sangrado se logró con un protocolo de suministro de factor VIII. El paciente fue seguido durante ocho años, y recuperó un rango de 0 a 90 ° de movimiento y recuperó su patrón de marcha.

CONCLUSIONES:
Este caso potencialmente proporciona un nuevo enfoque alternativo para los pacientes con hemofilia que presentan deformidades angulares y anquilosis complejas. Sugerimos que las lesiones mixtas de deformidad intra y extraarticular en pacientes hemofílicos pueden ser corregidas durante la misma intervención quirúrgica. Además, la gestión interdisciplinaria, incluida la hematología para el control quirúrgico e inmediatamente postoperatorio de la hemorragia intrauterina utilizando el suministro y el control del factor VIII, combinada con un plan de rehabilitación controlado, puede producir buenos resultados funcionales en pacientes con artropatía hemofílica.

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PALABRAS CLAVE:
Anquilosis; Hemofilia A; Prótesis de rodilla; Osteotomía
PMID: 27919671   DOI:  

Correlación entre la exploración física y los hallazgos intraoperatorios de patología de hombro tratada mediante artroscopia. Análisis estadístico de 150 pacientes

Correlation between physical examination and intraoperative findings in shoulder disease treated by arthroscopy. Statistical analysis of 150 patients


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27435988

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-correlacion-entre-exploracion-fisica-los-S1888441516300303


De:

García Parra P1, Anaya Rojas M2, Jiménez Bravo B2, González Oria MO3, Lisbona Muñoz M4, Gil Álvarez JJ2, Cano Luis P2.

Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2016 Sep-Oct;60(5):306-14. doi: 10.1016/j.recot.2016.05.002. Epub 2016 Jul 18.


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Copyright © 2016 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.



Resumen
Introducción
En la patología del hombro pocas son las maniobras exploradoras verdaderamente discriminatorias y útiles en la clínica. El objetivo de nuestro trabajo es correlacionar la exploración física del hombro con el diagnóstico real hallado por artroscopia.
Métodos
Estudio retrospectivo tipo serie de casos de 150 pacientes con las principales patologías quirúrgicas de hombro. Se recogieron datos de la sospecha de cada patología según la exploración física del paciente y el hallazgo real de las mismas durante la cirugía artroscópica.
Resultados
Las maniobras de exploración de la lesión de Bankart es la que ha obtenido mejores resultados con un valor predictivo positivo (VPP) del 92,1% y un valor predictivo negativo (VPN) del 99,1%, seguida por el síndrome subacromial con un VPP del 94,4%, la rotura total del manguito con un VPP del 92,3%.
La exploración en la lesión SLAP tiene un VPN de 99,1%.
Conclusión
La exploración física es suficiente para diagnosticar o descartar una lesión de Bankart. Una exploración física positiva es diagnóstica de rotura total del manguito de los rotadores y no requiere estudios complementarios. Los pacientes con sospecha de síndrome subacromial solo necesitarán una RM confirmatoria si los test físicos son negativos.
Las conclusiones extraídas del presente trabajo pueden tener una importante repercusión tanto en ahorro de costes (por reducción de pruebas complementarias), como por ahorro de tiempo en determinados casos en los que, tras la exploración física adecuada, se puede indicar cirugía sin necesidad de pasos intermedios.



Abstract
Introduction
Only a few clinical exploratory manoeuvres are truly discriminatory and useful in shoulder disease. The aim of this study is to correlate the physical examination results of the shoulder with the true diagnosis found by arthroscopy.
Methods
A retrospective case series of 150 patients with the most common surgical conditions of the shoulder. Data were collected on the suspicion of each pathology, the physical examination of the patient, and the actual discovery of the disease during arthroscopic surgery.
Results
The Bankart examination manoeuvres of the lesion show the best results, with a 92.1% positive prediction value (PPV), a 99.1% negative predictive value (NPV), followed by the impingement syndrome, with a PPV of 94.4%, and total cuff rupture with a PPV of 92.3%.Exploration of the superior labrum anterior to posterior (SLAP) lesion had an NPV of 99.1%.
Conclusion
Physical examination is sufficient to diagnose or rule out Bankart. A positive physical examination provides the complete rupture of the rotator cuff, and requires further studies. The patients suspected of subacromial syndrome only need an NMR if the physical tests are negative.
The conclusions drawn from this work can have a significant impact on both cost savings (by reducing forward tests), and saving time in certain cases in which, after appropriate physical examination, surgery may be indicated without losing time in intermediate steps.
Palabras clave
Exploración física, Hombro, Artroscopia, Análisis estadístico

Keywords
Physical examination, Shoulder, Arthroscopy, Statistic analysis

El correcto empleo del español en medicina: cómo hablar y cómo escribir


Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
De y Todos los derechos reservados para:
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6 de septiembre de 2017

Tratamiento de lesiones meniscales degenerativas: De la eminencia a la medicina basada en la evidencia


Treatment of degenerative meniscal lesions : From eminence to evidence-based medicine

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Sep 5. doi: 10.1007/s00132-017-3465-8. [Epub ahead of print]
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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017AbstractBACKGROUND:
The treatment of degenerative meniscal lesions has received increased attention since the publication of several Level 1 studies over the last few years. The following review of literature including the consensus statement given by ESSKA reports on the management of patients with degenerative meniscal lesions.
DISCUSSION:
Level 1 studies have focused on very selected patients. These patients do not represent the daily practice of orthopaedic surgeons. The findings of the level 1 studies should, therefore, not be generalized. According to the consensus statement of ESSKA, the treatment of degenerative meniscal lesions should start with conservative management. In the case of persistent symptoms, surgery should be considered after 3 months. In the case of mechanical symptoms, arthroscopy might be indicated earlier. Arthroscopy in advanced osteoarthritic knees is not indicated due to inferior clinical outcome.
KEYWORDS:
Arthroscopy surgery; Conservative therapy; Knee; Meniscus; Osteoarthrosis


Resumen

ANTECEDENTES:
El tratamiento de las lesiones meniscales degenerativas ha recibido mayor atención desde la publicación de varios estudios de nivel 1 en los últimos años. La siguiente revisión de la literatura, incluyendo la declaración de consenso dada por ESSKA informa sobre el manejo de pacientes con lesiones meniscales degenerativas.
DISCUSIÓN:
Los estudios de nivel 1 se han centrado en pacientes muy seleccionados. Estos pacientes no representan la práctica diaria de los cirujanos ortopédicos. Por lo tanto, los resultados de los estudios de nivel 1 no deben generalizarse. Según la declaración de consenso de ESSKA, el tratamiento de las lesiones meniscales degenerativas debe comenzar con un tratamiento conservador. En el caso de síntomas persistentes, la cirugía debe considerarse después de 3 meses. En el caso de síntomas mecánicos, la artroscopia podría estar indicada anteriormente. La artroscopia en rodillas osteoartríticas avanzadas no está indicada debido a un resultado clínico inferior.

PALABRAS CLAVE:
Cirugía artroscópica; Terapia conservadora; Rodilla; Menisco; Osteoartrosis
PMID:  28875226   DOI:  

Libro sobre AINES / Book on NSAIDs

Agosto 26, 2017. No. 2792






Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs
Edited by Ali Gamal Ahmed Al-kaf, ISBN 978-953-51-3444-2, Print ISBN 978-953-51-3443-5, 160 pages, Publisher: InTech, Chapters published August 23, 2017 under CC BY 3.0 license
Edited Volume
This book intends to provide the reader with a comprehensive overview about the state of the art regarding the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in physical and rehabilitation medicine and the study of the pharmacodynamics of existing and newly introduced NSAIDs in the management of pain and inflammation. 
It will also elaborate and refine already known knowledge on the mechanism(s) of nonsteroidal anti-inflammatory agents. This book may provide additional knowledge about the design and development of new drug delivery systems loaded with NSAIDs potentially useful in the treatment of chronic inflammatory-based diseases following circadian cycle, uses of NSAIDs as a source of medicinal plants, and the adverse effects and drug interactions of the nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
Convocatoria para el Curso de Posgrado en Medicina del Dolor y Paliativa 2018 para Mexicanos y extranjeros.
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
Informes en el teléfono (52) 55 5487 0900 ext. 5011 de lunes a viernes de 9.00 a 14 h (hora de México). 


XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
Información / Information
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Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905