viernes, 19 de marzo de 2021

Cifoplastia con balón vertebral versus colocación de stent del cuerpo vertebral en fracturas vertebrales por compresión no osteoporóticas en la unión toracolumbar: estudio radiológico comparativo y análisis de elementos finitos (estudio BONEXP)

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Cifoplastia con balón vertebral versus colocación de stent del cuerpo vertebral en fracturas vertebrales por compresión no osteoporóticas en la unión toracolumbar: estudio radiológico comparativo y análisis de elementos finitos (estudio BONEXP)

Comparar radiológicamente la cifoplastia con balón (BKP) y la expansión de la fractura por compresión vertebral (FVC) y corroborar con un análisis de elementos finitos (FE). El principio de BKP es estabilizar VCF restaurando la anatomía del cuerpo vertebral mediante expansión ósea y relleno de cemento. Más recientemente, se ha desarrollado la implantación de stents en el cuerpo vertebral (VBS) para reducir la pérdida de altura vertebral observada después del desinflado del balón.



BKP y VBS ofrecen una expansión comparable sin valor agregado de VBS en la reducción de VCF no osteoporótica. La técnica VBS parece prevenir las fugas de cemento debido a que su arquitectura de malla dificulta el proceso de fugas. En contraparte, es probable que tal expansión del globo requiera una mayor presión para desplegar el stent. Este podría ser un parámetro importante a tener en cuenta en pacientes jóvenes con alta densidad ósea.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33661396/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-021-06785-5

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06785-5?fbclid=IwAR0-15udDFBRfLQTg7ih_S-hKt_7xnx4RzZn0D-07P4-8yumd_plwB8W6qs

Vendeuvre T, Brossard P, Pic JB, Billot M, Gayet LE, Pries P, Teyssédou S, Germaneau A, Rigoard P. Vertebral balloon kyphoplasty versus vertebral body stenting in non-osteoporotic vertebral compression fractures at the thoracolumbar junction: a comparative radiological study and finite element analysis (BONEXP study). Eur Spine J. 2021 Mar 4. doi: 10.1007/s00586-021-06785-5. Epub ahead of print. PMID: 33661396.

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Utilidad clínica de las radiografías posoperatorias inmediatas después de una artroplastia inversa primaria de hombro no complicada

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Utilidad clínica de las radiografías posoperatorias inmediatas después de una artroplastia reversa primaria de hombro no complicada

Es una práctica común solicitar una radiografía posoperatoria inmediata en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) después de una artroplastia inversa de hombro (RSA). Sin embargo, con un énfasis creciente en la atención basada en el valor y la rentabilidad, cuestionamos la necesidad de radiografías posoperatorias inmediatas después de una artroplastia de hombro inversa primaria sin complicaciones.

Con base en nuestros hallazgos, vemos la utilidad de una radiografía intraoperatoria o posoperatoria inmediata después de una artroplastia inversa primaria de hombro sin complicaciones, especialmente cuando se realiza como un procedimiento de rescate para indicaciones como la pseudoartrosis proximal del húmero. Sin embargo, la obtención de una radiografía posoperatoria inmediata en la PACU es de baja utilidad cuando las indicaciones incluyen osteoartritis o artropatía por desgarro del manguito rotador.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33711498/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00159-2/pdf

Villacis DC, Chauhan A, Asselmeier M, Walsh K, Murphy B, Romeo A. Clinical Utility of Immediate Postoperative Radiographs following Uncomplicated Primary Reverse Shoulder Arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Mar 9:S1058-2746(21)00159-2. doi: 10.1016/j.jse.2021.02.018. Epub ahead of print. PMID: 33711498.

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Artroplastia total de cadera aguda combinada con fijación interna para fracturas acetabulares desplazadas en ancianos: una comparación a corto plazo con la fijación interna sola después de un mínimo de dos años

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Artroplastia total de cadera aguda combinada con fijación interna para fracturas acetabulares desplazadas en ancianos: una comparación a corto plazo con la fijación interna sola después de un mínimo de dos años

Las fracturas acetabulares conminutas desplazadas en los ancianos son cada vez más frecuentes, pero no hay consenso sobre si deben tratarse de forma no quirúrgica, quirúrgicamente con reducción abierta y fijación interna (ORIF) o con artroplastia total aguda de cadera (ATC). Se ha abogado por una combinación de ORIF y THA aguda, un enfoque llamado ‘procedimiento combinado de cadera’ (CHP), y nuestro objetivo era comparar el resultado después de CHP o ORIF solo.



El CHP confiere una necesidad considerablemente menor de cirugía adicional en comparación con ORIF solo en pacientes ancianos con fracturas acetabulares complejas. Estos hallazgos fomentan el uso adicional y estudios prospectivos más amplios sobre el CHP.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30929478/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B4.BJJ-2018-1027.R2

Borg T, Hernefalk B, Hailer NP. Acute total hip arthroplasty combined with internal fixation for displaced acetabular fractures in the elderly: a short-term comparison with internal fixation alone after a minimum of two years. Bone Joint J. 2019 Apr;101-B(4):478-483. doi: 10.1302/0301-620X.101B4.BJJ-2018-1027.R2. PMID: 30929478.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Osteoartritis medial en una rodilla con deficiencia de LCA: una revisión de análisis crítico

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/osteoartritis-medial-en-una-rodilla-con-deficiencia-de-lca-una-revision-de-analisis-critico/


Osteoartritis medial en una rodilla con deficiencia de LCA: una revisión de análisis crítico



»: En las rodillas con deficiencia del ligamento cruzado anterior (LCA), el tratamiento de la osteoartritis del compartimento medial (OA) que es refractaria a las modalidades no quirúrgicas es un tema controvertido.

»: Las opciones de tratamiento actualmente disponibles incluyen artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA) con o sin reconstrucción del LCA (ACLR), osteotomía tibial alta (HTO) con o sin ACLR y artroplastia total de rodilla (ATR).

»: Cada opción de tratamiento tiene sus propios riesgos y beneficios, y la evidencia que se revisa en este artículo sugiere que las características del paciente guían la selección del tratamiento.

»: Se necesitan futuros estudios prospectivos de alta calidad que comparen directamente las 3 modalidades para determinar la mejor opción de tratamiento para diferentes poblaciones de pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33735156/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/03000/Medial_Osteoarthritis_in_an_ACL_Deficient_Knee__A.5.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207510&rsuite_id=2800132&native=1&topics=kn&source=JBJS_Reviews%2F9%2F3%2Fe20.00132%2Fabstract#figures

Vajapey SP, Alvarez PM, Greco NJ, Chonko DJ. Medial Osteoarthritis in an ACL-Deficient Knee: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2021 Mar 18;9(3). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00132. PMID: 33735156.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Clasificación de las fracturas por avulsión de la tuberosidad isquiática por etapa de osificación y fijación del tendón

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/clasificacion-de-las-fracturas-por-avulsion-de-la-tuberosidad-isquiatica-por-etapa-de-osificacion-y-fijacion-del-tendon/


Clasificación de las fracturas por avulsión de la tuberosidad isquiática por etapa de osificación y fijación del tendón

Proponemos un nuevo sistema de clasificación de las fracturas de la tuberosidad isquiática en adolescentes que se basa en el patrón de osificación de la apófisis.



Proponemos un nuevo sistema de clasificación basado en el patrón de osificación de la apófisis de la tuberosidad isquiática que refleja la madurez esquelética del paciente, el tamaño y la ubicación de la fractura y la cantidad de desplazamiento, y probablemente predice la probabilidad de una pseudoartrosis posterior. La tuberosidad isquiática osifica con un patrón similar al de la cresta ilíaca como lo describe Risser, y este patrón de osificación dicta el tamaño de los fragmentos de fractura por avulsión de la tuberosidad isquiática y los tendones afectados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33724973/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Classifying_Ischial_Tuberosity_Avulsion_Fractures.156.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207419&rsuite_id=2796100&native=1&topics=pd+sm&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01318%2Fabstract#figures

Mitchell BC, Bomar JD, Wenger DR, Pennock AT. Classifying Ischial Tuberosity Avulsion Fractures by Ossification Stage and Tendon Attachment. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 16. doi: 10.2106/JBJS.20.01318. Epub ahead of print. PMID: 33724973.

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La dexmedetomidina intranasal reduce la necesidad posoperatoria de opioides en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla bajo anestesia general

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La dexmedetomidina intranasal reduce la necesidad posoperatoria de opioides en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla bajo anestesia general

La artroplastia total de rodilla (ATR) causa dolor intenso y los opioides potentes se utilizan habitualmente en la analgesia posoperatoria. La dexmedetomidina es un nuevo fármaco activador de los receptores adrenérgicos alfa-2 indicado para la sedación de procedimientos, pero estudios previos han demostrado efectos analgésicos y antieméticos clínicamente relevantes. Evaluamos retrospectivamente el efecto de la dexmedetomidina intranasal sobre el requerimiento posoperatorio de opioides en pacientes sometidos a ATR.



La dexmedetomidina intranasal administrada intraoperatoriamente reduce el consumo posoperatorio de opioides y puede asociarse con una estancia hospitalaria más corta en pacientes sometidos a ATR bajo anestesia general.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33046329/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31043-3/fulltext

Seppänen SM, Kuuskoski R, Mäkelä KT, Saari TI, Uusalo P. Intranasal Dexmedetomidine Reduces Postoperative Opioid Requirement in Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty Under General Anesthesia. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):978-985.e1. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.032. Epub 2020 Sep 25. PMID: 33046329.

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Alta contribución genética a la rotura del ligamento cruzado anterior: Heredabilidad ~ 69

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Alta contribución genética a la rotura del ligamento cruzado anterior: Heredabilidad ~ 69



Nuestro objetivo fue determinar el riesgo genético de por vida de la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA).

La contribución genética a la rotura del LCA de ~ 69% es alta y sugiere un fuerte agrupamiento familiar. Si los médicos reconocen el alto riesgo genético de dicha lesión, es posible que estén en mejores condiciones de asesorar a los atletas cuyos parientes cercanos hayan sufrido una ruptura del ligamento cruzado anterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33288618/

https://bjsm.bmj.com/content/55/7/385

Magnusson K, Turkiewicz A, Hughes V, Frobell R, Englund M. High genetic contribution to anterior cruciate ligament rupture: Heritability ~69. Br J Sports Med. 2020 Dec 7:bjsports-2020-102392. doi: 10.1136/bjsports-2020-102392. Epub ahead of print. PMID: 33288618.

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jueves, 18 de marzo de 2021

Lesiones del tendón isquiotibial proximal: diagnóstico y tratamiento

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Lesiones proximales del tendón isquiotibial: diagnóstico y tratamiento

Las lesiones proximales del tendón del isquiotibial son comunes entre las poblaciones activas y atléticas y existen en un espectro que va desde la tendinopatía proximal hasta desgarros parciales y avulsiones completas. Las imágenes deben incluir radiografía simple, ya que se han observado avulsiones óseas en pacientes con esqueleto inmaduro. La resonancia magnética es diagnóstica en el contexto de desgarros parciales y completos. Una señal en forma de media luna de alta intensidad (en imágenes ponderadas en T2) en la interfaz tendón-hueso (“signo de hoz”) es indicativa de un desgarro de espesor parcial de los tendones isquiotibiales proximales. En el contexto de avulsiones completas, la resonancia magnética también es útil para demostrar la extensión de la avulsión del tendón y cuantificar el número de tendones desgarrados. El tratamiento no quirúrgico para la tendinopatía proximal, los desgarros parciales agudos y los desgarros completos con retracción mínima del tendón incluye modificación de la actividad, estiramiento y fortalecimiento excéntrico e inyecciones de plasma potencialmente rico en plaquetas.



Se debe considerar la reparación quirúrgica para los desgarros parciales refractarios al tratamiento conservador, los desgarros agudos con más de 2 cm de retracción distal y / o los desgarros crónicos retraídos. El abordaje quirúrgico se realiza generalmente a través de una incisión transversal dentro del pliegue glúteo, que puede extenderse distalmente en una configuración en “T” en el contexto de desgarros retraídos crónicos. En el contexto de desgarros retraídos crónicos, puede ser necesaria una neurólisis del nervio ciático debido a la cicatrización. Después del procedimiento quirúrgico, se inicia un protocolo de rehabilitación gradual con la expectativa de volver a las actividades completas y sin restricciones a los 6 meses del posoperatorio, y se pueden anticipar resultados excelentes. En comparación con la reparación de desgarros crónicos, las reparaciones agudas han mejorado los resultados funcionales y menores tasas de desgarro..

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33546782/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)31275-5/fulltext

Sheean AJ, Arner JW, Bradley JP. Proximal Hamstring Tendon Injuries: Diagnosis and Management. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):435-437. doi: 10.1016/j.arthro.2020.12.201. PMID: 33546782.

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Asociación entre el dolor lumbar y el índice de masa corporal en gemelos adultos: un análisis de gemelos monocigóticos y dicigóticos del Registro de gemelos del estado de Washington

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Asociación entre el dolor lumbar y el índice de masa corporal en gemelos adultos: un análisis de gemelos monocigóticos y dicigóticos del Registro de gemelos del estado de Washington

Sin embargo, el dolor lumbar (LBP) es una causa común y significativa de discapacidad en todo el mundo; Aún quedan preguntas sobre la causa.



Investigar la asociación entre el dolor lumbar, el índice de masa corporal (IMC) y la actividad física de moderada a vigorosa (MVPA) en una muestra de gemelos.

El IMC no se asoció con el dolor lumbar, a pesar de compartir una asociación fenotípica, pero pueden compartir una influencia genética. El efecto de MVPA sobre el dolor lumbar está, en parte, mediado por el IMC, pero el entorno compartido confunde esta relación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32615328/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30823-8/fulltext

Liechty A, Tsang S, Turkheimer E, Duncan GE. Association between low back pain and body mass index in adult twins: an analysis of monozygotic and dizygotic twins of the Washington State Twin Registry. Spine J. 2020 Nov;20(11):1805-1815. doi: 10.1016/j.spinee.2020.06.017. Epub 2020 Jun 29. PMID: 32615328.

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Una revisión crítica de las recomendaciones para la pérdida de peso antes de la artroplastia total de rodilla

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Una revisión crítica de las recomendaciones para la pérdida de peso antes de la artroplastia total de rodilla



El aumento del riesgo de infección después de la artroplastia total de rodilla (ATR) en pacientes con un índice de masa corporal (IMC) más alto, en particular un IMC ≥40 kg / m2, sugiere que la reducción del IMC (a través de la pérdida de peso) antes de la ATR puede ser importante. Sin embargo, el impacto de la pérdida de peso en la reducción del riesgo de ATR no está claro. Además, la pérdida de peso podría tener consecuencias perjudiciales con respecto a la pérdida de masa muscular y el desarrollo de obesidad sarcopénica, por lo que puede estar presente una paradoja potencial de pérdida de peso en adultos con OA avanzada de rodilla y obesidad. Utilizando un enfoque de revisión crítica, examinamos la evidencia actual que respalda la pérdida de peso en adultos con obesidad y osteoartritis de rodilla (OA) avanzada. Nos centramos en tres áreas clave: (1) riesgo de complicación de la ATR con obesidad grave en comparación con la obesidad (IMC ≥40 kg / m2 frente a 30,0-39,9 kg / m2); (2) recomendaciones de pérdida de peso para personas con artrosis de rodilla avanzada; y (3) resultados de la ATR después de la pérdida de peso prequirúrgica.

Falta evidencia que respalde un beneficio de la pérdida de peso antes de la ATR. Hasta que se aclaren las lagunas de conocimiento, se recomienda que los médicos consideren las necesidades y el riesgo de cada paciente antes de recomendar la pérdida de peso (y por lo tanto la reducción del IMC).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33278590/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1297319X20302219?via%3Dihub

Godziuk K, Prado CM, Beaupre L, Jones CA, Werle JR, Forhan M. A critical review of weight loss recommendations before total knee arthroplasty. Joint Bone Spine. 2021 Mar;88(2):105114. doi: 10.1016/j.jbspin.2020.105114. Epub 2020 Dec 2. PMID: 33278590.

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La resolución de las radiolucencias de la zona 2 en los componentes acetabulares altamente porosos contemporáneos: no todos los diseños tienen el mismo rendimiento

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La resolución de las radiolucencias de la zona 2 en los componentes acetabulares altamente porosos contemporáneos: no todos los diseños tienen el mismo rendimiento

La mayor resistencia a la fricción de los componentes acetabulares ultraporosos modernos puede impedir el asentamiento completo; sin embargo, los cirujanos esperan que la superficie mejorada de crecimiento interno resuelva las brechas polares (zona 2) con el tiempo a través de la osteointegración. Este estudio caracterizó la osteointegración radiográfica de la zona 2 en 3 diseños de componentes acetabulares: 2 de crecimiento interno altamente poroso y uno de crecimiento tradicional.



La resolución de las radiolucencias de la zona 2 al año y el seguimiento mínimo de 2 años significó osteointegración para casi todas las copas HA y la mayoría de las copas MP. Las copas de titanio altamente porosas con ranuras radiales mecanizadas demostraron radiolucencias persistentes de la zona 2 al año y más. Dados los informes de aflojamiento temprano con este implante acetabular en particular, se justifica un seguimiento adicional ya que este estudio destaca que no todos los componentes acetabulares metálicos altamente porosos contemporáneos tienen el mismo rendimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33732833/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7943963/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00018-2/fulltext

Zielinski MR, Deckard ER, Meneghini RM. The Fate of Zone 2 Radiolucencies in Contemporary Highly Porous Acetabular Components: Not All Designs Perform Equally. Arthroplast Today. 2021 Mar 7;8:96-102. doi: 10.1016/j.artd.2021.01.018. PMID: 33732833; PMCID: PMC7943963.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Relación entre la forma y la función del diseño del implante en la artroplastia total de rodilla

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Relación entre la forma y la función del diseño del implante en la artroplastia total de rodilla

El diseño del implante en la artroplastia total de rodilla afecta en gran medida la funcionalidad postoperatoria, por lo que su optimización es de gran importancia. Sin embargo, se sabe poco acerca de cómo los parámetros de diseño de implantes afectan la cinemática activa de la rodilla. Se realizaron análisis integrales de sensibilidad in silico e in vitro, basados ​​en un conjunto de implantes de rodilla físicos específicos del paciente y los datos de geometría de la superficie del implante de rodilla y hueso correspondiente. Las superficies de los implantes se parametrizaron y variaron sistemáticamente, lo que dio como resultado 85 modelos diferentes de superficies de implantes de rodilla. Además, se investigaron cuatro variaciones de los parámetros del mecanismo extensor, siendo los puntos de unión muscular los que definen el ángulo Q. Las variaciones se evaluaron en un modelo de simulación multicuerpo específico del paciente y en un banco de pruebas experimental y se analizaron las contribuciones de diferentes diseños de implantes y parámetros del mecanismo extensor en la cinemática.



Los resultados de los análisis in silico e in vitro mostraron una buena concordancia cualitativa. Las mayores desviaciones de la cinemática de referencia del implante se encontraron para las variaciones de los parámetros de los radios sagitales femorales, la elevación troclear lateral, las pendientes sagitales tibiales, la posición mediolateral del reborde rotuliano y la posición mediolateral de las tuberositas tibias. Los parámetros de diseño de implantes identificados con la mayor relevancia funcional deben centrarse en el diseño de implantes. Dado que la posición de la tuberositas tibiae constituye un factor de impacto principal, también debe tenerse en cuenta durante el diseño del implante y la planificación preoperatoria. Debido a la influencia competitiva de los parámetros de diseño de implantes en la cinemática activa, los parámetros respectivos deben diseñarse que sean compatibles entre sí para evitar restricciones adversas y limitaciones funcionales asociadas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33676270/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0021929021000762?via%3Dihub

Asseln M, Grothues SAGA, Radermacher K. Relationship between the form and function of implant design in total knee replacement. J Biomech. 2021 Feb 4;119:110296. doi: 10.1016/j.jbiomech.2021.110296. Epub ahead of print. PMID: 33676270.

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Una comparación de los resultados después de la reparación endoscópica de desgarros de espesor parcial versus desgarros de espesor total del tendón del glúteo medio

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/una-comparacion-de-los-resultados-despues-de-la-reparacion-endoscopica-de-desgarros-de-espesor-parcial-versus-desgarros-de-espesor-total-del-tendon-del-gluteo-medio/


Una comparación de los resultados después de la reparación endoscópica de desgarros de espesor parcial versus desgarros de espesor total del tendón del glúteo medio

El propósito de este estudio fue evaluar y comparar los resultados funcionales después de la reparación endoscópica de desgarros del glúteo medio de espesor parcial o total con un seguimiento mínimo de 2 años.



La reparación endoscópica de los desgarros del tendón del glúteo medio produce excelentes resultados funcionales con un seguimiento mínimo de 2 años. Se observó una menor mejora funcional para el desgarro de espesor total; esta diferencia fue estadísticamente significativa para una de las dos puntuaciones evaluadas. NIVEL DE EVIDENCIA: III, Cohorte comparativa retrospectiva.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33631252/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00153-5/fulltext

Thaunat M, de Saint Vincent B, Caron E, Ingale P. A comparison of outcomes after endoscopic repair of partial versus full-thickness tears of the Gluteus Medius tendon. Arthroscopy. 2021 Feb 22:S0749-8063(21)00153-5. doi: 10.1016/j.arthro.2021.02.020. Epub ahead of print. PMID: 33631252.


Corrección de la escoliosis idiopática del adolescente mediante una técnica de tornillo pedicular convexo con baja densidad de implantes

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/correccion-de-la-escoliosis-idiopatica-del-adolescente-mediante-una-tecnica-de-tornillo-pedicular-convexo-con-baja-densidad-de-implantes/


Corrección de la escoliosis idiopática del adolescente mediante una técnica de tornillo pedicular convexo con baja densidad de implantes

El objetivo de este estudio retrospectivo fue comparar la corrección lograda usando una técnica de tornillo pedicular convexo y una baja densidad de implante lograda usando tornillos periapicales de lados cóncavos y una alta densidad de implante. Presumimos que no habría diferencia en el resultado entre las dos técnicas.




A pesar de una menor densidad de implantes y de lograr la corrección a través de una barra convexa, la corrección quirúrgica del ángulo de Cobb y la rotación del cuerpo vertebral fue similar en ambos grupos. Los tornillos pediculares periapicales y la corrección primaria en el lado cóncavo no parecen ser obligatorios para lograr buenos resultados quirúrgicos en la escoliosis torácica idiopática. El tiempo operatorio fue menor en el grupo con menor densidad de implantes. En conclusión, la técnica proporcionó buenos resultados y tiene el potencial de reducir las complicaciones y los costos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641409/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-0760.R1

Ferlic PW, Hauser L, Götzen M, Lindtner RA, Fischler S, Krismer M. Correction of adolescent idiopathic scoliosis using a convex pedicle screw technique with low implant density. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):536-541. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-0760.R1. PMID: 33641409.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

miércoles, 17 de marzo de 2021

El envejecimiento disminuye la resistencia máxima a la tracción de los aloinjertos hueso-tendón rotuliano-hueso

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/el-envejecimiento-disminuye-la-resistencia-maxima-a-la-traccion-de-los-aloinjertos-hueso-tendon-patelar-hueso/


El envejecimiento disminuye la resistencia máxima a la tracción de los aloinjertos hueso-tendón patelar-hueso

El propósito de este estudio fue determinar si el envejecimiento imparte un efecto clínicamente significativo sobre: 1) el mecanismo de falla del injerto y 2) las propiedades estructurales, materiales y viscoelásticas de los aloinjertos de tendón rotuliano mediante la evaluación de estas propiedades en donantes más jóvenes (≤30 años). de edad) y donantes mayores (> 50 años).



Este estudio in vitro sugiere que el envejecimiento debilita la unión hueso-tendón y disminuye la resistencia máxima a la tracción de los aloinjertos de tendón rotuliano. Sin embargo, el envejecimiento no afectó el desplazamiento, la deformación, la rigidez, el módulo elástico, el desplazamiento por fluencia o la deformación por fluencia de los aloinjertos de tendón rotuliano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33713755/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00219-X/fulltext

Shelton TJ, Delman C, McNary S, Taylor JR, Marder RA. Aging Decreases the Ultimate Tensile Strength of Bone-Patellar Tendon-Bone Allografts. Arthroscopy. 2021 Mar 10:S0749-8063(21)00219-X. doi: 10.1016/j.arthro.2021.02.042. Epub ahead of print. PMID: 33713755.

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La transferencia osteocondral autóloga primaria muestra un resultado a largo plazo y una tasa de supervivencia superiores en comparación con la estimulación de la médula ósea para una lesión osteocondral quística grande del astrágalo

 https://www.dr-meza-artrocenter.mx/academia/la-transferencia-osteocondral-autologa-primaria-muestra-un-resultado-a-largo-plazo-y-una-tasa-de-supervivencia-superiores-en-comparacion-con-la-estimulacion-de-la-medula-osea-para-una-lesion-osteocond/


La transferencia osteocondral autóloga primaria muestra un resultado a largo plazo y una tasa de supervivencia superiores en comparación con la estimulación de la médula ósea para una lesión osteocondral quística grande del astrágalo

Comparar los resultados de la estimulación de la médula ósea (BMS) versus la transferencia osteocondral autóloga (AOT) como opción quirúrgica primaria para la lesión osteocondral quística grande del astrágalo (OLT) y distinguir aún más los factores asociados con los fracasos clínicos y la supervivencia general.



Los resultados a largo plazo de la AOT primaria mostraron mejoras clínicas y una tasa de supervivencia superiores en el tratamiento de la OLT quística grande. Los factores de riesgo de falla en el grupo de BMS primario fueron una gran superficie de la lesión y un ensanchamiento de la sindesmosis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33276050/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30988-9/fulltext

Shim DW, Park KH, Lee JW, Yang YJ, Shin J, Han SH. Primary Autologous Osteochondral Transfer Shows Superior Long-Term Outcome and Survival Rate Compared With Bone Marrow Stimulation for Large Cystic Osteochondral Lesion of Talus. Arthroscopy. 2021 Mar;37(3):989-997. doi: 10.1016/j.arthro.2020.11.038. Epub 2020 Dec 1. PMID: 33276050.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Fusión anterior y posterior para la cifosis cervical grave en un paciente con condrodisplasia punctata: reporte de un caso


Fusión anterior y posterior para la cifosis cervical grave en un paciente con condrodisplasia punctata: reporte de un caso

Niña de 4 años con marcha espástica y torpeza en las manos a la que se le diagnosticó mielopatía cervical por luxación atlantoaxial y cifosis mescervical severa asociada a condrodisplasia punctata (CDP). El paciente fue sometido a instrumentación posterior y fusión espinal anterior y se obtuvo una corrección exitosa con fusión ósea 8 meses después de la cirugía. Además, se recuperaron por completo los síntomas neurológicos preoperatorios.



Debido a las características de la CDP, el tratamiento de la lesión cervical es extremadamente complicado. En este caso, se logró una estabilización y una mejoría exitosas del síntoma neurológico combinando la fusión anterior y posterior con instrumentación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33724960/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Posterior_and_Anterior_Fusion_for_Severe_Cervical.51.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207417&rsuite_id=2796185&native=1&topics=sp+pd&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00646%2Fabstract#figures

Kato S, Fujita N, Suzuki S, Tsuji O, Nagoshi N, Okada E, Yagi M, Watanabe K, Nakamura M, Matsumoto M. Posterior and Anterior Fusion for Severe Cervical Kyphosis in a Patient with Chondrodysplasia Punctata: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Mar 16;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00646. PMID: 33724960.

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Volver a Conducir después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/volver-a-conducir-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-una-revision-sistematica/


Volver a Conducir después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

No se han establecido pautas para volver a conducir después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).
Revisar la literatura relacionada con la conducción después de la ACLR y proporcionar pautas basadas en evidencia para ayudar a los médicos a asesorar a los pacientes sobre la conducción después de la ACLR



El tiempo de respuesta del freno (BRT) volvió a los valores normales aproximadamente de 4 a 6 semanas después del ACLR del lado derecho y aproximadamente de 2 a 3 semanas después del ACLR del lado izquierdo. Según un estudio de esta revisión, la lateralidad del ACLR debe descartarse en los pacientes que conducen automóviles con transmisión manual, ya que se requería un período de tiempo de 4 a 6 semanas para que la capacidad de conducción alcanzara el nivel de controles saludables. Los estudios futuros deben tener como objetivo dilucidar la influencia de la elección del injerto y el tipo de transmisión en el regreso a la conducción después de la ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33553439/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7829529/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120968556

Salem HS, Park DH, Friedman JL, Jones SD, Bravman JT, McCarty EC, Frank RM. Return to Driving After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2021 Jan 21;9(1):2325967120968556. doi: 10.1177/2325967120968556. PMID: 33553439; PMCID: PMC7829529.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Un abordaje sistemático de la relación cadera-columna y sus aplicaciones en la artroplastia total de cadera.

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/un-abordaje-sistematico-de-la-relacion-cadera-columna-y-sus-aplicaciones-en-la-artroplastia-total-de-cadera/


Un abordaje sistemático de la relación cadera-columna y sus aplicaciones en la artroplastia total de cadera.

Sigue habiendo confusión en la literatura con respecto a la relación espinopélvica y su contribución a la posición ideal del componente acetabular. La evaluación crítica de la literatura se ha visto limitada por el uso de terminología conflictiva y definiciones de nuevos conceptos que confunden aún más el tema. En 2017, se creó el concepto de un grupo de trabajo de columna y cadera con la primera reunión celebrada en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos en 2018.



El objetivo de este grupo de trabajo fue ayudar en primer lugar a estandarizar la terminología en la literatura para que, como tema, varios grupos pudieran producir literatura que sea inmediatamente comprensible y aplicable. Esta revisión consensuada del Grupo de Trabajo Hip-Columna tiene como objetivo simplificar la relación espinopélvica, ofrecer a los cirujanos de cadera un resumen conciso de la literatura disponible y seleccionar terminología común aprobada por cirujanos de cadera y de columna para futuras investigaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31256658/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1188.R1

Eftekhary N, Shimmin A, Lazennec JY, Buckland A, Schwarzkopf R, Dorr LD, Mayman D, Padgett D, Vigdorchik J. A systematic approach to the hip-spine relationship and its applications to total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2019 Jul;101-B(7):808-816. doi: 10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1188.R1. PMID: 31256658.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Validación prospectiva de una puntuación de predicción clínica para la supervivencia en pacientes con metástasis espinales: la puntuación de metástasis espinal de Nueva Inglaterra

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Validación prospectiva de una puntuación de predicción clínica para la supervivencia en pacientes con metástasis espinales: la puntuación de metástasis espinal de Nueva Inglaterra

La puntuación de metástasis espinal de Nueva Inglaterra (NESMS) se propuso como una herramienta de pronóstico intuitiva y accesible para predecir la supervivencia en pacientes con metástasis espinales. Diseñamos una investigación longitudinal, prospectiva y con la potencia adecuada para validar el NESMS.
Validar prospectivamente el NESMS.



Este estudio valida el NESMS y demuestra su utilidad para pronosticar la supervivencia de pacientes con enfermedad metastásica espinal, independientemente de la estrategia de tratamiento seleccionada. Este es el primer estudio que valida prospectivamente una utilidad pronóstica para pacientes con metástasis espinales. El NESMS se puede aplicar directamente a la atención al paciente, la práctica hospitalaria y la política de atención médica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32087387/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30053-X/fulltext

Schoenfeld AJ, Ferrone ML, Schwab JH, Blucher JA, Barton LB, Tobert DG, Chi JH, Shin JH, Kang JD, Harris MB. Prospective validation of a clinical prediction score for survival in patients with spinal metastases: the New England Spinal Metastasis Score. Spine J. 2021 Jan;21(1):28-36. doi: 10.1016/j.spinee.2020.02.009. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32087387.

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martes, 16 de marzo de 2021

La variabilidad de las mediciones de la oblicuidad pélvica en pacientes con escoliosis neuromuscular

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La variabilidad de las mediciones de la oblicuidad pélvica en pacientes con escoliosis neuromuscular

La oblicuidad pélvica (PO), o alineación pélvica en el plano coronal, es un parámetro radiográfico importante para indicar los niveles de fusión y juzgar el éxito de la corrección de la escoliosis en pacientes con escoliosis neuromuscular. Existen múltiples técnicas de uso común para medir la PO que tienen una confiabilidad entre evaluadores e intraevaluador de buena a excelente, pero estos métodos diferentes producen valores inconsistentes cuando se usan en la misma radiografía. Este estudio evalúa la inconsistencia en la magnitud de las mediciones de PO para pacientes con escoliosis neuromuscular entre 5 técnicas de medición comunes.



Hasta donde sabemos, este estudio es el primero en evaluar las diferencias medias en la magnitud de la PO entre las técnicas de medición comunes, teniendo en cuenta el desequilibrio coronal. Aunque no existe un estándar de oro para medir la PO, las técnicas de Maloney y Osebold son las más consistentes. Este estudio sugiere que esas 2 técnicas pueden usarse indistintamente cuando la columna está en equilibrio coronal, pero la técnica de Osebold se vuelve más inconsistente que la técnica de Maloney cuando el desequilibrio coronal supera los 2 cm.

Esta información es relevante para los cirujanos que utilizan PO para planificar los niveles de fusión y se esfuerzan por encontrar formas objetivas de juzgar la corrección intraoperatoriamente, así como para los investigadores que recopilan datos de PO de múltiples centros o estudios.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2021/03000/The_Variability_of_Pelvic_Obliquity_Measurements.13.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207343&rsuite_id=2786433&native=1&source=JBJS_Open_Access/6/1/e20.00143/fulltext&topics=sp#info

Karkenny, Alexa J. MD1; Magee, Lacey C. BA2; Landrum, Matthew R. MD3; Anari, Jason B. MD2,4; Spiegel, David MD2,4; Baldwin, Keith MD, MSPT, MPH2,4,a The Variability of Pelvic Obliquity Measurements in Patients with Neuromuscular Scoliosis, JBJS Open Access: January-March 2021 – Volume 6 – Issue 1 – e20.00143
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00143

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JBJS Open Access

Artroplastia de rodilla unicompartimental medial de cojinete fijo en pacientes menores de 55 años con 4-19 años de seguimiento: un seguimiento conciso de un informe anterior

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/artroplastia-de-rodilla-unicompartimental-medial-de-cojinete-fijo-en-pacientes-menores-de-55-anos-con-4-19-anos-de-seguimiento/


Artroplastia de rodilla unicompartimental medial de cojinete fijo en pacientes menores de 55 años con 4-19 años de seguimiento: un seguimiento conciso de un informe anterior

La artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) es una alternativa eficaz a la artroplastia total de rodilla (ATR) en la enfermedad unicompartimental aislada; sin embargo, se desconocen los resultados a medio y largo plazo en pacientes jóvenes. El propósito de este estudio es determinar los resultados a medio plazo de la UKA medial de soporte fijo en pacientes menores de 55 años.



La UKA medial de cojinete fijo es una opción duradera para pacientes jóvenes con artritis unicompartimental, con buenos resultados clínicos en el seguimiento a medio plazo. El dolor inexplicable fue el motivo más común de revisión a ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33051122/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31053-6/fulltext

Calkins TE, Hannon CP, Fillingham YA, Culvern CC, Berger RA, Della Valle CJ. Fixed-Bearing Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty in Patients Younger Than 55 Years of Age at 4-19 Years of Follow-Up: A Concise Follow-Up of a Previous Report. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):917-921. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.042. Epub 2020 Sep 28. PMID: 33051122.

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Seguimiento de dieciséis años de la prótesis del cuerpo del astrágalo y la artroplastia total de tobillo después de la extrusión traumática del astrágalo: reporte de un caso

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/seguimiento-de-dieciseis-anos-de-la-protesis-del-cuerpo-del-astragalo-y-la-artroplastia-total-de-tobillo-despues-de-la-extrusion-traumatica-del-astragalo-reporte-de-un-caso/


Seguimiento de dieciséis años de la prótesis del cuerpo del astrágalo y la artroplastia total de tobillo después de la extrusión traumática del astrágalo: reporte de un caso

Presentamos un caso de astrágalo extruido tratado con una prótesis de cuerpo de astrágalo a medida de agility con artroplastia total de tobillo 2 años después de la lesión. En el seguimiento de 16 años, el paciente se ha desempeñado notablemente bien. A los 15 años del postoperatorio requirió 1 cirugía adicional en la que se cambió el polietileno y se desbridaron los canalones medial y lateral.



La prótesis del cuerpo del astrágalo con artroplastia total de tobillo puede ser una opción viable para la extrusión del astrágalo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33657023/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Sixteen_Year_Follow_up_of_Talar_Body_Prosthesis.39.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207388&rsuite_id=2787098&native=1&topics=fa+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00543%2Fabstract#info

Benson A, Alvine F, Alvine G. Sixteen-Year Follow-up of Talar Body Prosthesis and Total Ankle Arthroplasty After Traumatic Talar Extrusion: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Mar 3;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00543. PMID: 33657023.

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Resultado a largo plazo después del tratamiento no quirúrgico para las lesiones de la articulación acromioclavicular de Rockwood I y II

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/resultado-a-largo-plazo-despues-del-tratamiento-no-quirurgico-para-las-lesiones-de-la-articulacion-acromioclavicular-de-rockwood-i-y-ii/


Resultado a largo plazo después del tratamiento no quirúrgico para las lesiones de la articulación acromioclavicular de Rockwood I y II

Las lesiones de la articulación acromioclavicular de Rockwood I y II generalmente se tratan de forma conservadora. El resultado a largo plazo se considera bueno, pero aún no se ha investigado adecuadamente.



Evaluar el resultado a largo plazo después del tratamiento no quirúrgico para las lesiones de la articulación acromioclavicular de Rockwood I y II con respecto al resultado funcional y radiológico.

A pesar de la frecuente aparición de cambios radiográficos, el resultado funcional a largo plazo después de las lesiones de la articulación acromioclavicular de Rockwood I y II es bueno, con solo diferencias funcionales clínicamente no relevantes entre los hombros lesionados y contralaterales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33439041/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520981993

Verstift DE, Kilsdonk ID, van Wier MF, Haverlag R, van den Bekerom MPJ. Long-term Outcome After Nonoperative Treatment for Rockwood I and II Acromioclavicular Joint Injuries. Am J Sports Med. 2021 Mar;49(3):757-763. doi: 10.1177/0363546520981993. Epub 2021 Jan 13. PMID: 33439041.

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