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viernes, 26 de junio de 2026

Utilidad del análisis histopatológico y de cultivo de rutina en la tenosinovectomía de muñeca

junio 26, 2026 por admin

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
¿Es siempre necesaria la biopsia de rutina en la tenosinovectomía? Este estudio muestra que la histopatología en pacientes con enfermedad inflamatoria conocida no modificó el tratamiento. Sin embargo, sigue siendo vital en casos idiopáticos donde diagnósticos poco frecuentes cambian la vida del paciente.
#CultivosIntraoperatorios #IntraOpCultures
Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – Journal of Hand Surgery

Resumen

Pregunta clínica: ¿La histopatología y los cultivos enviados de rutina durante una tenosinovectomía de muñeca modifican realmente el diagnóstico o el manejo del paciente?

Diseño: Estudio retrospectivo, diagnóstico, nivel de evidencia IV, realizado en una sola institución entre 2018 y 2023.

Población: Pacientes adultos sometidos a tenosinovectomía aislada de tendones flexores o extensores de muñeca por cirujanos de mano.

Intervención evaluada: Envío rutinario de tejido tenosinovial para análisis histopatológico y/o cultivo intraoperatorio.

Resultados principales: Se analizaron histológicamente 57 pacientes; 20 tenían enfermedad inflamatoria conocida y en ninguno la histopatología modificó el tratamiento. Entre 37 pacientes sin diagnóstico inflamatorio previo, solo uno fue referido a reumatología y diagnosticado con artritis reumatoide. En cultivos, 50 pacientes fueron evaluados; cuando existía sospecha clínica de infección, el cultivo fue positivo en 74%. Sin sospecha infecciosa, solo 1 de 27 pacientes tuvo cultivo positivo para Mycobacterium marinum complex, lo que sí modificó su manejo.

Conclusión clínica: La histopatología rutinaria parece innecesaria en pacientes con enfermedad inflamatoria ya conocida. En cambio, en tenosinovitis idiopática o crónica indolente, la histología y el cultivo tienen bajo rendimiento, pero pueden identificar diagnósticos raros y clínicamente decisivos.

Mensaje práctico: La indicación de histopatología y cultivo debe ser selectiva, guiada por contexto clínico, sospecha infecciosa, tenosinovitis abundante, cuerpos riciformes o ausencia de diagnóstico inflamatorio previo.

Keyword’s

Tenosinovectomía de muñeca; histopatología; cultivo intraoperatorio; tenosinovitis; artritis reumatoide; enfermedad inflamatoria; infección micobacteriana; Mycobacterium marinum; cirugía de mano; medicina de alto valor; análisis rutinario; diagnóstico diferencial.

Frase clave

En tenosinovectomía de muñeca, la histopatología rutinaria aporta poco si ya hay enfermedad inflamatoria; cultivos e histología selectivos detectan raras causas que cambian manejo.

Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – PubMed
Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – Journal of Hand Surgery
Straszewski A, Troyer S, Boyer MI, Goldfarb CA. Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):576.e1-576.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.11.009. Epub 2026 Jan 19. PMID: 41553311.

Publication History:

Received June 7, 2024; Accepted November 26, 2025; Published online January 19, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.009 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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lunes, 22 de junio de 2026

¿Necesitan todos los pacientes con escoliosis del adulto una fusión instrumentada desde T10 hasta la pelvis?

junio 22, 2026 por admin

Journal of Neurosurgery
@TheJNS
Investigadores analizan escenarios clínicos en los que se pueden considerar construcciones de fusión más cortas.
Revista de Neurocirugía
@TheJNS
Investigadores analizan escenarios clínicos en los que se pueden considerar construcciones de fusión más cortas para pacientes con escoliosis del adulto.
Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals

Chou D, Chan AK, Joiner EF, et al. Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? J Neurosurg Spine. 2026;44:195–204. DOI: 10.3171/2025.6.SPINE22881.

Resumen

Pregunta clínica: ¿todos los pacientes con escoliosis adulta requieren una fusión instrumentada extensa de T10 a pelvis, o puede indicarse una cirugía más focal según el generador real del dolor?

Diseño: Revisión invitada narrativa con marco de decisión quirúrgica, discusión de selección de niveles, revisión de evidencia disponible y casos clínicos ilustrativos.

Contexto clínico: La escoliosis adulta puede ser asintomática, producir dolor axial, radiculopatía, claudicación neurógena o desbalance sagital/coronal. El artículo enfatiza que la magnitud de la curva por sí sola no debe ser la indicación principal de cirugía, especialmente en la escoliosis idiopática adulta.

Intervención evaluada: Fusión larga T10–pelvis frente a estrategias más selectivas: descompresión focal, fusión limitada de la curva fraccional, fusión de la concavidad sintomática, fusión corta alrededor de olisthesis o selección de una UIV por debajo de T10.

Hallazgos clave: La fusión T10–pelvis es razonable cuando existe dolor axial severo atribuible a la curva, estenosis multinivel que requiere descompresión amplia, desequilibrio sagital/coronal sintomático o necesidad de estabilización global. En pacientes bien balanceados, la discapacidad puede provenir de estenosis foraminal, radiculopatía, espondilolistesis o laterolistesis focal, y no necesariamente de toda la deformidad.

Implicación quirúrgica: La cirugía debe orientarse al generador de dolor. Cuando el dolor es radicular y atribuible a la curva fraccional, una fusión limitada L4–S1 o incluso un abordaje focal puede mejorar la calidad de vida sin corregir toda la escoliosis. Sin embargo, la descompresión aislada debe indicarse con cautela por riesgo de progresión o necesidad futura de fusión.

Conclusión clínica: No todos los pacientes con escoliosis adulta necesitan fusión T10–pelvis. La decisión debe individualizarse mediante historia clínica, exploración física, radiografías en carga, RM/TC, parámetros espinopélvicos e infiltraciones diagnósticas para identificar el verdadero generador de dolor.

Keyword’s

Escoliosis adulta; deformidad espinal adulta; fusión T10–pelvis; fusión instrumentada; curva fraccional; estenosis foraminal; radiculopatía; laterolistesis; espondilolistesis; equilibrio sagital; equilibrio coronal; vértebra instrumentada superior; cirugía focal; cirugía mínimamente invasiva; generador de dolor.