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lunes, 22 de junio de 2026

¿Necesitan todos los pacientes con escoliosis del adulto una fusión instrumentada desde T10 hasta la pelvis?

junio 22, 2026 por admin

Journal of Neurosurgery
@TheJNS
Investigadores analizan escenarios clínicos en los que se pueden considerar construcciones de fusión más cortas.
Revista de Neurocirugía
@TheJNS
Investigadores analizan escenarios clínicos en los que se pueden considerar construcciones de fusión más cortas para pacientes con escoliosis del adulto.
Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals

Chou D, Chan AK, Joiner EF, et al. Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? J Neurosurg Spine. 2026;44:195–204. DOI: 10.3171/2025.6.SPINE22881.

Resumen

Pregunta clínica: ¿todos los pacientes con escoliosis adulta requieren una fusión instrumentada extensa de T10 a pelvis, o puede indicarse una cirugía más focal según el generador real del dolor?

Diseño: Revisión invitada narrativa con marco de decisión quirúrgica, discusión de selección de niveles, revisión de evidencia disponible y casos clínicos ilustrativos.

Contexto clínico: La escoliosis adulta puede ser asintomática, producir dolor axial, radiculopatía, claudicación neurógena o desbalance sagital/coronal. El artículo enfatiza que la magnitud de la curva por sí sola no debe ser la indicación principal de cirugía, especialmente en la escoliosis idiopática adulta.

Intervención evaluada: Fusión larga T10–pelvis frente a estrategias más selectivas: descompresión focal, fusión limitada de la curva fraccional, fusión de la concavidad sintomática, fusión corta alrededor de olisthesis o selección de una UIV por debajo de T10.

Hallazgos clave: La fusión T10–pelvis es razonable cuando existe dolor axial severo atribuible a la curva, estenosis multinivel que requiere descompresión amplia, desequilibrio sagital/coronal sintomático o necesidad de estabilización global. En pacientes bien balanceados, la discapacidad puede provenir de estenosis foraminal, radiculopatía, espondilolistesis o laterolistesis focal, y no necesariamente de toda la deformidad.

Implicación quirúrgica: La cirugía debe orientarse al generador de dolor. Cuando el dolor es radicular y atribuible a la curva fraccional, una fusión limitada L4–S1 o incluso un abordaje focal puede mejorar la calidad de vida sin corregir toda la escoliosis. Sin embargo, la descompresión aislada debe indicarse con cautela por riesgo de progresión o necesidad futura de fusión.

Conclusión clínica: No todos los pacientes con escoliosis adulta necesitan fusión T10–pelvis. La decisión debe individualizarse mediante historia clínica, exploración física, radiografías en carga, RM/TC, parámetros espinopélvicos e infiltraciones diagnósticas para identificar el verdadero generador de dolor.

Keyword’s

Escoliosis adulta; deformidad espinal adulta; fusión T10–pelvis; fusión instrumentada; curva fraccional; estenosis foraminal; radiculopatía; laterolistesis; espondilolistesis; equilibrio sagital; equilibrio coronal; vértebra instrumentada superior; cirugía focal; cirugía mínimamente invasiva; generador de dolor.