Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El síndrome de desalineación miserable (SMM) es una condición rara
caracterizada por aumento de la anteversión femoral, aumento de la
torsión tibial externa y diversos síntomas asociados.
El tratamiento no operatorio es ineficaz, mientras que el tratamiento
quirúrgico que involucra osteotomías de doble nivel por miembro es
efectivo para mejorar el rango de movimiento, el dolor crónico de
rodilla y cadera, y otros factores. Sin embargo, el tratamiento
quirúrgico debe reservarse para casos severos debido a posibles
complicaciones.
El síndrome de desalineación miserable (SMM) es una afección rara que
conlleva un aumento de la anteversión femoral y un aumento de la
torsión tibial externa, así como la presentación de uno, algunos o todos
los siguientes: entrecerrar los ojos rótula, rótula alta, inestabilidad
rotuliana, ángulo Q aumentado, género valgo (rodillas caídas) o género
varum (piernas arqueadas), género recurvatum, pronación de los pies o
pie plano. Las osteotomías de doble nivel fueron efectivas en todos
los estudios, mejorando enormemente el rango de movimiento, el dolor
crónico de rodilla, el dolor crónico de cadera y otros factores. El
tratamiento quirúrgico de esta afección sólo debe reservarse para casos
graves porque es posible que surjan complicaciones.
#ValoresNormativos
para #PinchStrength: relación con la #hipermovilidad articular medida
con los #Criterios de Beighton NormativeValues for
#PinchStrength—Relationship With #JointHypermobility as Measured With
the #BeightonCriteria
Este estudio tuvo como objetivo determinar los
rangos normativos de la fuerza del pellizco estático medido con un
medidor de resorte en adultos en edad laboral e investigar si la fuerza
del pellizco está asociada con la hipermovilidad de la mano. Un objetivo
secundario fue explorar si los criterios de Beighton para la
hipermovilidad están asociados con la hipermovilidad en las
articulaciones de la mano durante un pellizco contundente.
Se
presentan datos normativos de fuerza de pellizco lateral, de 2 y 3
puntos para adultos en edad laboral, siendo los hombres los que tienen
la mayor fuerza de pellizco en todas las edades. Los criterios de
Beighton para hipermovilidad se asocian con hipermovilidad en otras
articulaciones de la mano. La hipermovilidad articular benigna no
está relacionada con la fuerza del pellizco. Los hombres tienen mayor
fuerza de pellizco en todas las edades que las mujeres.
El texto trata sobre un estudio que investigó
la relación entre la fuerza de pinza y la hipermovilidad articular en
adultos en edad laboral. Los investigadores reclutaron a 250 hombres y
270 mujeres y midieron su fuerza de pinza lateral, de dos puntos y de
tres puntos, así como su hipermovilidad articular según los criterios de
Beighton.
Los resultados del estudio mostraron que los
hombres tenían mayor fuerza de pinza que las mujeres en todas las
edades. La fuerza de pinza lateral y de tres puntos fue mayor para todos
los participantes, mientras que la fuerza de pinza de dos puntos fue la
menor. No hubo diferencias significativas entre los grupos de edad,
pero se observó una tendencia a que la fuerza de pinza más baja se
produjera antes de los treinta y tantos años en ambos sexos.
El 38% de las mujeres y el 19% de los hombres
eran hipermobiles, pero estos participantes no diferían
significativamente en la fuerza de pinza en comparación con los demás
participantes. Los criterios de Beighton se correlacionaron fuertemente
con la hipermovilidad en otras articulaciones de la mano, tal como se
observaba y fotografiaba durante el pellizco. La dominancia manual no
mostró relaciones claras con la fuerza de pinza.
Los investigadores concluyeron que la
hipermovilidad articular benigna no está relacionada con la fuerza de
pinza. Los hombres tienen mayor fuerza de pinza en todas las edades que
las mujeres.
Se realizó un estudio para determinar la
relación entre la fuerza de pinza y la hipermovilidad articular en
adultos en edad laboral. Los resultados mostraron que los hombres tienen
mayor fuerza de pinza que las mujeres en todas las edades. La
hipermovilidad articular benigna no está relacionada con la fuerza de
pinza.
Massy-Westropp C, Massy-Westropp N,
Wechalekar H. Normative Values for Pinch Strength-Relationship With
Joint Hypermobility as Measured With the Beighton Criteria. J Hand Surg
Glob Online. 2023 Feb 17;5(3):272-276. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.01.007.
PMID: 37323963; PMCID: PMC10264857.
Cambios significativos
en la alineación de las extremidades inferiores debido a la flexión y la
rotación: una simulación 3D sistemática de mediciones radiográficas
Se deben considerar la flexión y la rotación cuando se evalúan los parámetros de alineación de las extremidades inferiores. #osteotomía #alineación #rodilla #simulación #ortopedia #artroscopia #planificación #osteotomy #alignment #knee #simulation #orthopaedic #arthroscopy #planning
La adquisición estandarizada de imágenes de radiografías de pierna
larga (LLR) es esencial para mediciones válidas de alineación de
miembros inferiores.
La rotación y flexión de la extremidad inferior tienen un impacto
significativo en los parámetros de alineación radiológica en el plano
coronal.
El aumento de la rotación interna conduce a la desviación medial del
eje mecánico, mientras que el aumento de la rotación externa conduce a
la desviación lateral.
La combinación de rotación y flexión da como resultado efectos
pronunciados y clínicamente relevantes en las mediciones de alineación,
destacando la necesidad de una evaluación cuidadosa de las imágenes de
rayos X.
Muchas mediciones radiográficas de alineación de las extremidades
inferiores dependen de la posición de los pacientes, lo que hace que la
adquisición de imágenes estandarizadas de radiografías de piernas largas
(LLR) sea esencial para realizar mediciones válidas. El propósito de
este estudio fue investigar la influencia de la rotación y flexión del
miembro inferior en los parámetros de alineación radiológica comunes
mediante simulación tridimensional (3D). Los ángulos articulares y
los parámetros de alineación de modelos 3D de huesos de miembros
inferiores (n = 60), generados a partir de tomografías computarizadas
(TC), se evaluaron y proyectaron en el plano coronal para imitar las
imágenes radiográficas. A continuación, los modelos óseos se rotaron
alrededor del eje mecánico longitudinal hasta 15° hacia adentro/hacia
afuera y además se flexionaron a lo largo del eje intercondilar femoral
hasta 30°. Esto resultó en 28 combinaciones de rotación y flexión para
cada pierna. Los resultados se analizaron estadísticamente a nivel
descriptivo y mediante un modelo lineal de efectos mixtos. Se
realizaron un total de 1680 simulaciones. La desviación del eje mecánico
(MAD) reveló una desviación medial con una rotación interna creciente y
una desviación lateral con una rotación externa creciente. Este efecto
aumentó significativamente (p < 0,05) con flexión combinada de hasta
30° de flexión (- 25,4 mm a 25,2 mm). Con la rodilla extendida, la
desviación media del ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKA) fue pequeña en
todos los pasos de rotación, pero aumentó hacia más varo/valgo cuando se
combinó con flexión (8,4° a - 8,5°). La rotación sola cambió el ángulo
tibial proximal medial (MPTA) y el ángulo femoral distal lateral
mecánico (mLDFA) en direcciones opuestas, y los efectos aumentaron
significativamente (p < 0,05) cuando estaba presente la flexión. La
rotación y flexión axial de la extremidad inferior en 3D tiene un gran
impacto en las mediciones de alineación bidimensional proyectadas en el
plano coronal. Los efectos observados fueron pequeños para la rotación o
flexión aislada, pero se volvieron pronunciados y clínicamente
relevantes cuando hubo una combinación de ambas. Esto debe tenerse en
cuenta al evaluar imágenes de rayos X. Los déficits de extensión de la
rodilla hacen que la LLR sea propensa a errores y esto pone en duda los
controles de alineación posoperatorios directos.
Brunner J, Jörgens M, Weigert M, Kümpel
H, Degen N, Fuermetz J. Significant changes in lower limb alignment due
to flexion and rotation-a systematic 3D simulation of radiographic
measurements. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023
Apr;31(4):1483-1490. doi: 10.1007/s00167-022-07302-x. Epub 2023 Jan 3.
PMID: 36595052; PMCID: PMC10050026.
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Presentamos un caso de osteomielitis inducida
por la vacuna Bacillus Calmette-Guérin (BCG) del extremo distal del
húmero derecho en una niña de 1 año y 8 meses. El paciente fue tratado
con desbridamiento y fármaco antituberculoso durante 12 meses. Después
de 3 años de seguimiento no se observaron alteraciones del crecimiento
ni secuelas. La osteomielitis por BCG es difícil de diagnosticar
debido a su rareza. Es importante sospechar osteomielitis por BCG
basándose en los síntomas y análisis de sangre y realizar pruebas de
PCR. Es necesario un seguimiento a largo plazo después del tratamiento
para controlar la recurrencia y evitar alteraciones del crecimiento
hasta que se produzca el cierre de la línea epifisaria.
Ishibashi S, Kodama A, Maruyama N, Tanaka
T, Hayashi Y, Shinomiya R, Okada S, Adachi N. Bacille Calmette-Guérin
Vaccine-Induced Tuberculous Elbow Osteomyelitis in an Infant: A Case
Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi:
10.2106/JBJS.CC.22.00470. PMID: 37590400.
Incidencia y factores
predictivos del desequilibrio del hombro después de la cirugía selectiva
de fusión espinal anterior en la escoliosis idiopática del adolescente
tipo 5C de Lenke
La
altura del hombro preoperatoria fue un factor de riesgo significativo
para el desequilibrio posoperatorio después de la cirugía de fusión
espinal para la escoliosis idiopática del adolescente.
En este estudio se evaluó la incidencia y predictores del
desequilibrio postoperatorio del hombro (PSI) en pacientes con
escoliosis idiopática adolescente (AIS) tipo 5C de Lenke que se
sometieron a fusión espinal anterior selectiva (ASF).
16.1% de los pacientes presentaron PSI inmediatamente después de la
cirugía, con 7 pacientes que tuvieron PSI residual en el seguimiento a
largo plazo.
La altura del hombro radiográfico preoperatorio (RSH) y las tasas de
corrección de la curva mayor fueron significativamente mayores en el
grupo de PSI.
Prestar atención a la RSH preoperatoria y evitar una corrección
excesiva de la curva mayor puede prevenir el desequilibrio del hombro
después de la ASF selectiva para el AIS tipo 5C de Lenke.
No se ha evaluado la incidencia o los factores predictivos de la
asimetría de los hombros (PSI) postoperatoria en pacientes con
escoliosis idiopática del adolescente de tipo Lenke 5C (AIS) que se
sometieron a fusión espinal anterior selectiva (ASF). Este estudio
evaluó la incidencia y los factores predictivos de la asimetría de los
hombros después de la ASF selectiva para la AIS de tipo Lenke 5C.
En total, 62 pacientes con AIS de tipo Lenke 5C (4 hombres y 58
mujeres, edad media en el momento de la cirugía de 15,5 ± 1,5 años)
fueron incluidos y divididos en los siguientes dos grupos según la
altura radiográfica del hombro (RSH) en el seguimiento final: grupos PSI
y no PSI. Todos los pacientes de este estudio se sometieron a una
evaluación radiológica de la columna vertebral completa. Se compararon
los perfiles coronal y sagital de la columna vertebral en las
radiografías entre los dos grupos. Los resultados clínicos se evaluaron
utilizando los cuestionarios de la Sociedad de Investigación de la
Escoliosis (SRS)-22.
La duración media del seguimiento final fue de 8,6 ± 2,7 años. Se
observó PSI en 10 pacientes (16,1%) inmediatamente después de la
cirugía; sin embargo, en el período de seguimiento a largo plazo, la PSI
mejoró en 3 pacientes de forma espontánea, mientras que los 7 pacientes
restantes tuvieron PSI residual. La RSH preoperatoria y las tasas de
corrección de la curva principal inmediatamente después de la cirugía o
en el seguimiento final fueron significativamente mayores en el grupo
PSI que en el grupo no PSI (p=0,001, p=0,023 y p=0,019,
respectivamente). El análisis de la curva característica operativa del
receptor indicó que los valores de corte para la RSH preoperatoria y las
tasas de corrección inmediatamente después de la cirugía y en el
seguimiento final fueron 11,79 mm (p=0,002; área bajo la curva [AUC],
0,948), 71,0% (p=0,026; AUC, 0,822) y 65,4% (p=0,021; AUC, 0,835),
respectivamente. No se observó ninguna diferencia estadísticamente
significativa en las puntuaciones de la SRS-22 preoperatoria y de
seguimiento final en ningún dominio entre los grupos PSI y no PSI.
Prestando atención a la RSH preoperatoria y evitando una corrección
excesiva de la curva principal se puede prevenir la aparición de
asimetría de los hombros después de la ASF selectiva para la AIS de tipo
Lenke 5C.
En resumen, el estudio encontró que la asimetría de los hombros (PSI)
se produce en el 16,1% de los pacientes con escoliosis idiopática del
adolescente de tipo Lenke 5C que se someten a fusión espinal anterior
selectiva (ASF). Los factores de riesgo para la PSI incluyen una RSH
preoperatoria baja y una tasa de corrección de la curva principal alta.
Se puede prevenir la PSI prestando atención a la RSH preoperatoria y
evitando una corrección excesiva de la curva principal.
Okubo T, Konomi T, Yanai Y, Kobayashi Y,
Furukawa M, Fujiyoshi K, Asazuma T, Yato Y. Incidence and predictive
factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion
surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis. N Am Spine Soc
J. 2023 Feb 23;14:100203. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100203. PMID:
36993155; PMCID: PMC10040879.
#Artroplastiadedistracción para #osteoartritis del #pulgarbasal: seguimiento a 10 años #DistractionArthroplasty for #BasalThumb #Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up
La artroplastia por distracción sin trapeziectomia es una opción de
tratamiento viable para la osteoartritis basal del pulgar, con buenos
resultados a largo plazo.
Un estudio de seguimiento de 10 años mostró una reducción
significativa en la intensidad del dolor y mejora en los resultados
subjetivos, la fuerza de agarre y la fuerza de pellizco.
El procedimiento logró 95% de funcionalidad en la fuerza de agarre de
la mano y 93% en fuerza de pellizco clave en comparación con el lado
opuesto.
La artroplastia por distracción de la articulación trapeometacarpiana
es efectiva para la artrosis basal del pulgar en estadio I-II.
La trapeziectomia se ha utilizado con frecuencia para tratar la
artrosis basal del pulgar. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones,
como acortamiento del rayo del pulgar y reducción de la movilidad y la
fuerza. El objetivo de este estudio fue presentar un seguimiento de 10
años de la artroplastia de distracción sin trapeziectomia.
Se siguió a 15 pacientes durante un promedio de 121 meses (rango,
121-124 meses). Los resultados subjetivos se evaluaron con el
cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano, mientras que la
intensidad del dolor se evaluó con una Escala Visual Analógica antes de
la cirugía y al final del seguimiento. Los resultados objetivos se
obtuvieron utilizando la puntuación de Kapandji y una evaluación de la
fuerza de agarre y pinza. Se obtuvieron radiografías preoperatorias y
postoperatorias finales para evaluar el hundimiento metacarpiano y la
progresión de la artritis trapezometacarpiana.
La puntuación de la Escala Visual Analógica se redujo de 9,4 ± 0,5
antes de la cirugía a 2,5 ± 1 en el seguimiento. La puntuación media del
cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano fue de 75,6 ±
12,6 antes de la cirugía y de 16,9 ± 4 a los 10 años. La fuerza de
agarre manual del lado operado (26 ± 5,5 kg) alcanzó el 95% de la
funcionalidad en comparación con el lado opuesto, mientras que la fuerza
de pinza clave (6,4 ± 1,6 kg) alcanzó el 93%. Se encontró una
puntuación de oposición de Kapandji de 10 puntos en 12 pacientes, una
puntuación de 9 en 1 y una puntuación de 8 en 2.
La artroplastia de distracción de la articulación trapezometacarpiana
asegura buenos resultados en el seguimiento a largo plazo, cuando se
realiza en pacientes con artrosis basal del pulgar en estadio I-II.
En resumen, el estudio encontró que la artroplastia de distracción de
la articulación trapezometacarpiana sin trapeziectomia puede ser una
opción efectiva para el tratamiento de la artrosis basal del pulgar en
estadio I-II. Los pacientes que se sometieron a este procedimiento
experimentaron una reducción significativa del dolor y una mejora en la
función del pulgar.
Guidi M, Bufalini C, Guzzini M, Koverech
G, Cenci G, Lucchina S, Kim BS, Calcagni M, Perugia D. Distraction
Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up. J Hand
Surg Am. 2023 Aug;48(8):796-802. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.04.010. Epub
2022 Jun 17. PMID: 35718582.
Un hombre de 26 años, con mano derecha
dominante, sufrió una lesión perilunar transradial izquierda después de
una colisión automovilística. El semilunar proximal fracturó un
fragmento de cizalla osteocondral principalmente cartilaginoso de 15 ×
15 mm con afectación del 40% de la superficie articular. Se describe una
nueva técnica de fijación con anclaje de sutura para fracturas de
semilunar, que condujo a la curación de la fractura. La estiloides
radial se trató con un solo tornillo. Las lesiones translunar
perilunar que afectan la superficie articular proximal del semilunar son
raras. Las recomendaciones de tratamiento se limitan a informes de
casos. La fijación con anclaje de sutura condujo a una fijación estable y
a la curación de la fractura en el seguimiento postoperatorio final de 6
meses.
Solano MA, Morell SM. Suture Anchor
Fixation for Lunate Osteochondral Shear Fracture: A Case Report. JBJS
Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00205. PMID:
37590428.
Valores significativos
en el Short Form Health Survey-36 después de una artroplastia total de
rodilla: una alternativa al índice de cinco dimensiones EuroQol como
medida de la calidad de vida relacionada con la salud: diferencia mínima
clínicamente importante, cambio mínimo importante, umbrales de estado
de síntomas aceptables para el paciente y capacidad de respuesta
Los
hallazgos de este estudio sugieren que el SF-36 puede ser una mejor
herramienta para medir la calidad de vida relacionada con la salud
después de una ATR en comparación con el índice de cinco dimensiones
EuroQol; sin embargo, se reconoce que es más oneroso. #Rodilla #Artroplastia #BJR Knee #Arthroplasty
El estudio tuvo como objetivo determinar la capacidad de respuesta y
umbrales para un cambio significativo en la calidad de vida relacionada
con la salud después de la artroplastia total de rodilla mediante el
cuestionario SF-36. La función física, las limitaciones de rol, el
dolor corporal y la puntuación total de SF-36 mostraron los mayores
tamaños de efecto. La diferencia mínima clínicamente importante
(MCID) para las dimensiones del SF-36 varió de 1.7 a 6.4, mientras que
el cambio mínimo importante (MIC) varió de -1.0 a 13.5. El SF-36
puede ser utilizado como una herramienta para evaluar cambios
significativos en la calidad de vida de los pacientes relacionados con
la salud y medir la satisfacción del paciente después de la artroplastia
total de rodilla.
Los autores de este estudio se propusieron identificar los valores
mínimos clínicamente significativos (MCID), mínimos de cambio clínico
importante (MIC) y umbrales de estado sintomático aceptable por el
paciente (PASS) en el cuestionario de 36 ítems del Short Form Health
Survey (SF-36) (v2) para cada uno de los ocho dominios y el puntaje
total después de la artroplastia total de rodilla (TKA).
El estudio incluyó a 3.321 pacientes que se sometieron a una TKA
primaria y tuvieron puntajes de SF-36 preoperatorios y a un año de la
operación. Al año, los pacientes fueron interrogados sobre su
satisfacción y sobre «¿Cuánto mejoró la calidad de su vida la cirugía de
artroplastia de rodilla?», que se evaluó como: mucho, moderado, poco (n
= 277), ninguno (n = 98) o peor.
Los resultados del estudio mostraron que los dominios de función
física, limitaciones del rol debido a problemas físicos (‘rol físico’),
dolor corporal y el puntaje total del SF-36 mostraron los mayores
tamaños del efecto (> 0,9). El MCID para cada uno de los dominios del
SF-36 varió de 1,7 para el rol emocional a 6,4 para el dolor corporal.
Los MIC para un grupo de pacientes variaron de -1,0 para la salud
general a 11,1 para el dolor corporal. Los MIC para un paciente
individual fueron marginalmente mayores (uno o dos puntos) en
comparación con los de un grupo, y variaron de 0,0 para la salud general
y la salud mental a 13,5 para la función física. El umbral de
puntuación PASS más bajo se asoció con la función física (> 34
puntos), mientras que el umbral más alto (> 69 puntos) se asoció con
la salud mental.
Los autores del estudio concluyen que el SF-36 es una herramienta
sensible, y las estimaciones del MCID, MIC y los umbrales PASS pueden
usarse para:
Potenciar los estudios. Evaluar si ha habido un cambio significativo en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. Usarse como marcador para lograr la satisfacción del paciente después de la TKA.
Clement ND, Weir D, Deehan D. Meaningful
values in the Short Form Health Survey-36 after total knee arthroplasty –
an alternative to the EuroQol five-dimension index as a measure for
health-related quality of life : minimal clinically important
difference, minimal important change, patient-acceptable symptom state
thresholds, and responsiveness. Bone Joint Res. 2022 Jul;11(7):477-483.
doi: 10.1302/2046-3758.117.BJR-2021-0493.R1. PMID: 35796196; PMCID:
PMC9350705.
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Un espaciador articulado
permanente versus un intercambio de dos etapas para la infección
crónica de la articulación periprotésica: un estudio con puntaje de
propensión emparejado
Para
los candidatos de alto riesgo, los espaciadores articulados pueden
preservar la función de la rodilla, reducir la morbilidad de la cirugía
de segunda etapa y reducir los costos con tasas similares de eliminación
de infecciones que el intercambio de 2 etapas.
Este estudio comparó los resultados clínicos y los costos del uso de
espaciadores articulados (1.5 etapas) versus un procedimiento de
reimplantación de 2 etapas para tratar infecciones articulares
periprotésicas después de la artroplastia total de rodilla.
La cohorte de 1.5 etapas tuvo puntuaciones de dolor más bajas y tasas
similares de aclaramiento de infección en comparación con la cohorte de
2 etapas.
Los espaciadores articulados pueden preservar la función de la
rodilla, reducir la morbilidad y reducir los costos para los candidatos
de alto riesgo con infecciones articulares periprotésicas.
Aunque se ha propuesto que la revisión de dos etapas es el estándar
de oro para el tratamiento de la infección periprotésica articular,
existe poca evidencia sobre el papel de los espaciadores articulados
como tratamiento definitivo. El objetivo de este estudio fue comparar
los resultados clínicos y los costos asociados con los espaciadores
articulados (1.5 etapas) y una cohorte pareada de dos etapas.
Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con infecciones
periprotésicas articulares crónicas después de la artroplastia total de
rodilla definidas por los criterios de la Sociedad de Infecciones
Musculoesqueléticas y se emparejaron mediante emparejamiento de puntaje
de propensión utilizando puntajes acumulados de la Sociedad de
Infecciones Musculoesqueléticas y un índice de comorbilidad. Los
pacientes que mantuvieron un espaciador articulado (componente femoral
de cobalto-cromo cementado y tibia de polietileno total) se incluyeron
en la cohorte de 1.5 etapas. Los pacientes que se sometieron a un
procedimiento de reimplantación de dos etapas se incluyeron en la
cohorte de dos etapas. Los resultados incluyeron las puntuaciones de la
escala visual analógica del dolor, las visitas al departamento de
emergencias en 90 días, las rehospitalizaciones en 90 días, las
reoperaciones no planificadas, la re infección, así como los costos en
intervalos de 1 y 2 años. Se incluyeron 116 pacientes para el análisis.
Las puntuaciones del dolor a los 90 días fueron más bajas en la
cohorte de 1.5 etapas en comparación con la cohorte de dos etapas (2,9
frente a 4,6, p = 0,0001). No hubo diferencias significativas en las
tasas de rehospitalización y reoperación. La erradicación de la
infección fue equivalente al 79,3% para ambos grupos. La reimplantación
de dos etapas mostró una diferencia de costo mayor de $ 26,346 en
comparación con 1.5 etapas durante 2 años (p = 0,0001). Los análisis de
regresión encontraron que dos resultados positivos en el cultivo con el
mismo organismo disminuyeron el riesgo de reinfección [odds ratio: 0,2,
intervalo de confianza del 95%: 0,04-0,8, p = 0,03].
Para los candidatos de alto riesgo, los espaciadores articulados
pueden preservar la función de la rodilla, reducir la morbilidad de la
cirugía de segunda etapa y reducir los costos con tasas de erradicación
de la infección similares a la reimplantación de dos etapas.
En resumen, el estudio encontró que los espaciadores articulados
pueden ser una opción viable para el tratamiento de la infección
periprotésica articular crónica en pacientes de alto riesgo. Los
espaciadores articulados se asociaron con una mejor función de la
rodilla y menores costos que la reimplantación de dos etapas. Sin
embargo, es importante tener en cuenta que los espaciadores articulados
no son una cura para la infección y que los pacientes pueden tener un
mayor riesgo de reinfección.
Cambio de posición del
sesamoideo durante 2 años después de la osteotomía en Chevron distal
para hallux valgus de moderado a grave: un estudio de cohorte
prospectivo
Este
estudio prospectivo sugiere que los pacientes que tuvieron una
reducción completa de los sesamoideos no tuvieron ningún cambio en la
posición de los sesamoideos a los 2 años según la radiografía AP de
seguimiento. El resultado funcional y la satisfacción fueron mayores en
aquellos con reducción de sesamoideos
Este estudio tuvo como objetivo determinar si la posición de los
sesamoideos cambió después de la osteotomía de chevron distal para
hallux valgus.
97 pacientes fueron evaluados por 2 años, 66 en el grupo sesamoideo reducido y 31 en el grupo sesamoideo no reducido.
El grupo reducido tuvo mejores resultados en términos de posición sesamoidea, dolor de pie y satisfacción del paciente.
La posición sesamoideo no reducida puede provocar un aumento de la mal-posición y peores resultados funcionales.
El cambio de posición del sesamoideo después de una osteotomía en V
distal para hallux valgus de moderado a grave no es bien conocido en la
literatura. El objetivo de este estudio fue determinar si la posición
del sesamoideo cambió durante 2 años después de la osteotomía en V
distal para hallux valgus de moderado a severo. Una posición no
reducida de los sesamoideos obtenida en cirugía puede provocar un
aumento de su malposición durante los 2 años postoperatorios y
resultados funcionales estadísticamente menores.
Bello-Tejeda LL, Perez-Aznar A,
Sebastia-Forcada E, Miralles-Muñoz FA, Lizaur-Utrilla A, Vizcaya-Moreno
MF. Sesamoid Position Change Over 2 Years After Distal Chevron Osteotomy
for Moderate to Severe Hallux Valgus: A Prospective Cohort Study. Foot
Ankle Int. 2023 Feb;44(2):95-103. doi: 10.1177/10711007221146192. Epub
2023 Jan 24. PMID: 36692127.
La osteocondromatosis sinovial (SOC) del hombro es una afección rara
con características poco claras. Este estudio evaluó las características
clínicas y los resultados funcionales posoperatorios del SOC del hombro
que son distintos del SOC de otras articulaciones. El alivio del
dolor y la satisfacción del paciente se lograron mediante tratamiento
artroscópico. A diferencia de otras articulaciones, los cuerpos libres
pueden ocurrir simultáneamente en varios espacios del hombro, incluida
la articulación glenohumeral, el espacio SA y la vaina del tendón del
bíceps. El diagnóstico precoz del SOC del espacio SA puede ayudar a
prevenir la osteoartritis y la progresión del ECA.
Se evaluó retrospectivamente las características de 28 hombros con
SOC que se sometieron a artroscopia. Diez hombros (35,7%) tenían roturas
del manguito rotador (RCT) y se sometieron a reparación artroscópica
concomitante del manguito rotador. El período de seguimiento medio fue
de 83,6 meses (rango, 24-154 meses). Se compararon las características
demográficas y los cuerpos sueltos localizados bajo artroscopia entre
los casos con y sin RCT concomitantes. Se realizaron radiografía,
ecografía o resonancia magnética preoperatoria y postoperatoria. Se
evaluaron las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) para el
dolor y la satisfacción para todos los casos, y se evaluaron las
puntuaciones funcionales en los hombros con RCT concomitantes.
La edad media fue de 36,2 ± 15,6 años en los pacientes sin RCT y de
58,3 ± 7,2 años en los pacientes con RCT. Siete hombros (7%) tenían
osteoartritis. La artroscopia reveló cuerpos sueltos en múltiples
espacios, incluidos la articulación glenohumeral, el espacio subacromial
(SA) y la vaina del tendón del bíceps. En general, se encontraron
cuerpos sueltos en múltiples espacios en 12 hombros (42,9%). Los cuerpos
sueltos se encontraron solo en el espacio SA en 4 hombros (22,2%) sin
RCT y en 7 hombros (70,0%) con RCT. La EVA para el dolor disminuyó
significativamente de 3,9 ± 2,3 a 1,1 ± 1,3 (p < 0,001). Las
puntuaciones funcionales aumentaron significativamente después del
manejo artroscópico para los pacientes con RCT concurrentes (todos p
< 0,05). La recurrencia de la SOC se produjo en 3 de los 22 hombros
(13,6%) que se sometieron a imágenes postoperatorias, pero ningún
paciente tuvo una RCT recurrente.
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