sábado, 3 de agosto de 2013

INESTABILIDAD GLENOHUMERAL¿PORQUE FALLA LA PRIMERA CIRUGÍA?

INESTABILIDAD GLENOHUMERAL¿PORQUE FALLA LA PRIMERA CIRUGÍA?/ DR LUIS SIERRA dvd55 2
HOMBRO Y CODO
XXVII JORNADA NACIONAL DE ORTOPEDIA
58°REUNIÓN ANUAL 2013
1° AL 5 DE MAYO ACAPULCO GRO. MÉXICO

http://youtu.be/2m5Uol3iCKs

PRÓTESIS CODO EN SECUELAS POSTRAUMATICAS, MI PEOR CASO

PRÓTESIS CODO EN SECUELAS POSTRAUMATICAS, MI PEOR CASO/ DR GONZALEZ THOMPSON/ dvd55 6

HOMBRO Y CODO
XXVII JORNADA NACIONAL DE ORTOPEDIA
58°REUNION ANUAL 2013
1° AL 5 DE MAYO ACAPULCO GRO. MÉXICO

http://youtu.be/LK7eMcwhKmo

jueves, 1 de agosto de 2013

Más sobre cirugía plástica/More on plastic surgery




Lista OMS de verificación quirúrgica y su aplicación práctica en cirugía plástica


WHO Surgical Checklist and Its Practical Application in Plastic Surgery.
Abdel-Rehim S, Morritt A, Perks G.
Department of Plastic Surgery, Nottingham University Hospitals NHS Trust, City Hospital Campus, Hucknall Road, Nottingham NG5 1PB, UK.
Plast Surg Int. 2011;2011:579579. doi: 10.1155/2011/579579. Epub 2011 Apr 27.Abstract

The WHO surgical checklist was introduced to most UK surgical units following the WHO "Safe Surgery Saves Lives" initiative. The aim of this audit was to review patient's safety in the delivery of surgical care and to evaluate the practical application of the new WHO surgical checklist. We conducted a retrospective audit of patients who received operative treatment under general anaesthesia at our Plastic Surgery Department, involving a total number of 90 patients. The WHO form was compared to its former equivalents. Complications or incidents occurring during or after surgery were recorded. Using the department's previous surgical checklist, "Time out" was only performed in only 30% of cases. One patient arrived at theatre reception without a completed consent form, and two clinical incidents were reported without patients suffering harm. Following introduction of current WHO surgical checklist, "Time out" was recorded in 80% of cases. In all cases, the new WHO surgical checklist was used and no incidents were reported. The WHO surgical checklist provides a structured frame work that standardizes the delivery of care across hospitals and specialized units; however, it will take some time and practice for teams to learn to use the checklist effectively and reliably.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3335640/pdf/PSI2011-579579.pdf



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3335640/




La validación del modelo de evaluación de riesgo Caprini en pacientes de cirugía plástica y reconstructiva.

Validation of the Caprini risk assessment model in plastic and reconstructive surgery patients.
Pannucci CJ, Bailey SH, Dreszer G, Fisher Wachtman C, Zumsteg JW, Jaber RM, Hamill JB, Hume KM, Rubin JP, Neligan PC, Kalliainen LK, Hoxworth RE, Pusic AL, Wilkins EG.
Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, 48105, USA.
J Am Coll Surg. 2011 Jan;212(1):105-12.
doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.08.018. Epub 2010 Nov 18.
Abstract
BACKGROUND: The Venous Thromboembolism Prevention Study (VTEPS) Network is a consortium of 5 tertiary referral centers established to examine venous thromboembolism (VTE) in plastic surgery patients. We report our midterm analyses of the study's control group to evaluate the incidence of VTE in patients who receive no chemoprophylaxis, and validate the Caprini Risk Assessment Model (RAM) in plastic surgery patients. STUDY DESIGN: Medical record review was performed at VTEPS centers for all eligible plastic surgery patients between March 2006 and June 2009. Inclusion criteria were Caprini score ≥3, surgery under general anesthesia, and postoperative hospital admission. Patients who received chemoprophylaxis were excluded. Dependent variables included symptomatic deep vein thrombosis (DVT) or pulmonary embolism (PE) within the first 60 postoperative days and time to DVT or PE. RESULTS: We identified 1,126 historic control patients. The overall VTE incidence was 1.69%. Approximately 1 in 9 (11.3%) patients with Caprini score >8 had a VTE event. Patients with Caprini score >8 were significantly more likely to develop VTE when compared with patients with Caprini score of 3 to 4 (odds ratio [OR] 20.9, p < 0.001), 5 to 6 (OR 9.9, p < 0.001), or 7 to 8 (OR 4.6, p = 0.015). Among patients with Caprini score 7 to 8 or Caprini score >8, VTE risk was not limited to the immediate postoperative period (postoperative days 1-14). In these high-risk patients, more than 50% of VTE events were diagnosed in the late (days 15-60) postoperative period.
CONCLUSIONS: The Caprini RAM effectively risk-stratifies plastic and reconstructive surgery patients for VTE risk. Among patients with Caprini score >8, 11.3% have a postoperative VTE when chemoprophylaxis is not provided. In higher risk patients, there was no evidence that VTE risk is limited to the immediate postoperative period.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052944/pdf/nihms237229.pdf


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052944/




Consideraciones perioperatorias para la seguridad del paciente durante cirugía cosmética. Prevención de complicaciones

Perioperative considerations for patient safety during cosmetic surgery - preventing complications.
Ellsworth WA, Basu CB, Iverson RE.
Division of Plastic Surgery, Baylor College of Medicine, Houston, Texas;
Can J Plast Surg. 2009 Spring;17(1):9-16.
Abstract
Maintaining patient safety in the operating room is a major concern of surgeons, hospitals and surgical facilities. Circumventing preventable complications is essential, and pressure to avoid these complications in cosmetic surgery is increasing. Traditionally, nursing and anesthesia staff have managed patient positioning and safety issues in the operating room. As the number of office-based procedures in the plastic surgeon's practice increases, understanding and implementing patient safety guidelines by the plastic surgeon is of increasing importance.A review of the Joint Commission's Universal Protocol highlights requirements set forth to prevent perioperative complications. In the present paper, the importance of implementing these guidelines into the cosmetic surgery practice is reviewed. Key aspects of patient safety in the operating room are outlined, including patient positioning, ocular protection and other issues essential for minimization of postoperative morbidity. Additionally, as the demand for body contouring surgery in the cosmetic practice continues to increase, special attention to safety considerations specific to the obese and massive weight loss patients is mandatory.After review of the present paper, the reader should be able to introduce the Joint Commission's Universal Protocol into their daily practice. The reader will understand key aspects of patient positioning, airway management and ocular protection in cosmetic surgery. Finally, the reader will have a better understanding of the perioperative care of unique populations including the morbidly obese, massive weight loss patients and the elderly. Attention to detail in these aspects of patient safety can help avoid unnecessary complication and significantly improve the patient's experience and surgical outcome.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2705307/


Liposucción
Liposuction.
Dhami LD.
Laser, Aesthetic and Plastic Surgeon, Vasudhan Arjin Cosmetic and Laser Surgery, Mumbai, India.
Indian J Plast Surg. 2008 Oct;41(Suppl):S27-40.
Abstract
Advent of the tumescent technique in 1987 has allowed for safe contouring in ambulatory single session liposuction under regional or general anaesthesia. Safety and aesthetic issues define MegaLiposuction to be in Volume in litres of more than 10% of Body weight in Kgs. 870 cases of liposuction were performed between September 2000 and August 2008. In (65%) cases, the total volume of aspirate was greater then 5 liters. (Range: 5 to 25 liters). In 24% cases, the large volume liposuction was combined with a limited or a total block lipectomy. Regional anaesthesia with conscious sedation was preferred except where liposuction was for above the subcostal region (the Upper Trunk, Lateral Chest, Back, Gynaecomastia, Breast, Arms and Face) or when the patient so desired. Tumescent infiltration with Lactated ringer, adrenalin, triamcinalone and hyalase was made in all cases. This approach has clinically shown less tissue edema in the post operative period than when the conventional physiological saline was being used in place of Ringer Lactate. The amount injected varied from 1,000 ml to 12,500 ml depending on the size, site and area. Local anesthetic was included only to the terminal portion of the tumescent mixture while infiltrating the sub-costal regions, or when above costal region was combined with below costal region being anaesthetized with Spinal Anaesthesia. The aspirate was restricted to the unstained white / yellow fat and the amount of fat aspirated did not have any bearing to the amount of solution infiltrated. There was no major complication. Blood transfusion was given only on one occasion when the patient had been on aspirin and had also received Low Molecular weight Heparin intra-operative. The hospital stay ranged from 8 to 24 hours for liposuction as well as for liposuction with a lipectomy. Serous discharge from access sites, sero-sanguinous fluid accumulation requiring drainage were necessitated in less than 10% cases. Minor re-contouring touch ups were requested in 5% cases. Early ambulation was encouraged for mobilization of third space fluid shifts to expedite recovery and to prevent deep vein thrombosis. More than 10% patients were operated on for Liposuction of other areas, after a gap of 7 days to 6 months. Meticulous perioperative monitoring of systemic functions ensures safety in tumescent megaliposuction for the obese and rewarding results can be achieved in a single sitting.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2825130/




Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
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miércoles, 31 de julio de 2013

ebooks. Alerta


Cuánto tiene Apple que ganar en el caso sobre los eBooks
ABC.es
La decisión de la juez del distrito de Manhattan asegurando que Apple ha violado las leyes antimonopolio del país sobre los precios de los eBooks no ha podido sorprender mucho a la compañía de Cupertino. La magistrada había advertido el pasado mes ...
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"Los 'e-books' deberían ser mucho más económicos para el cliente"
El Confidencial
Un ejemplo de esto es el caso de los ebooks. Los usuarios españoles han acogido la lectura digital muy rápidamente. No en vano, el Kindle es nuestro producto más vendido desde su lanzamiento en Amazon.es. Otro ejemplo lo tenemos en la Tienda Kindle ...
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Apple, culpable en caso de precios de e-books
El Universal
... Denise Cote halló “evidencia convincente” de que Apple violó la ley federal antimonopolios al desempeñar un “rol central” en una conspiración con casas editoriales para eliminar la competencia en precios minoristas y aumentar los precios de los e ...
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e-books: en vacaciones, la literatura va contigo
TICbeat
Y cada vez son más los usuarios que descubren las ventajas de leer e-books en e-readers, tablets, ordenadores u otro tipo de terminales: según los datos de la Agencia del ISBN, en 2012 se editaron 20.079 obras en formato digital, lo que supone un ...
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Aprovecha la opción de los E-books gratis
El Heraldo (Colombia)
Aunque menos conocida que las ofertas de ebooks, la posibilidad de conseguir libros sin tener que pagar por su descarga es una gran alternativa para quienes disfrutan descubriendo nuevos títulos o atesorando clásicos literarios. Y pese a que es muy ...
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Apple conspiró para encarecer los e-books
Crónica Digital
Viernes 12 Julio 19:45. Apple conspiró para encarecer los e-books. Un tribunal de los EEUU determinó que la compañía acordó subir los precios con grandes editoriales en 2010. Habrá apelación.
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Sentencia contra Apple en EEUU por pactar con los editores para ...
El Periódico de Catalunya
Un acuerdo entre Apple y cinco grandes editores para elevar los precios de los 'e-books' y contraatacar ante el monopolio de Amazon, que les forzaba a bajar los precios hasta el punto de vender por debajo del precio de coste, ha acabado condenado por ...
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Apple culpable en la conspiración del precio de e-books
La Prensa de Honduras
... precio de e-books. 09:48 am - EFE: redaccion@laprensa.hn. Los demandantes mostraron que Apple había conspirado para elevar el precio minorista de los libros electrónicos, con varias editoriales. El grupo estadounidense de informática Apple anunció ...
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Bibliotecas. Alerta


Biblioteca de la extinta Luz y Fuerza del Centro, en la CFE
El Universal
El Servicio de Administración y Enajenación de Bienes (SAE) de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público informó ayer que la biblioteca, así como diversos documentos activos que resguardaba la extinta Compañía Luz y Fuerza (LFC) del Centro, fue ...
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Harvard guarda los secretos de la cocina mexicana
CNN México.com
(Notimex) — La Biblioteca Schlesinger, que forma parte del sistema de la Universidad de Harvard, adquirió este mes el archivo de las investigaciones culinarias de una de las pioneras en Estados Unidos de la auténtica cocina tradicional de México ...
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Imparte la biblioteca Municipal el cursos “Mis Vacaciones en la ...
Hoy Tamaulipas
La primera sesión de cinco, fue puesta en marcha por el presidente municipal Lic. Ramón Rodríguez Garza y su equipo de secretarios y directores este lunes 15 en las instalaciones de la bibliotecamunicipal, donde 28 niños que ya participan en las ...
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Quedó inaugurada la biblioteca “Virgen del Valle”
El Patagonico
Quedó inaugurada la biblioteca “Virgen del Valle”. La misma, guardará ejemplares de la literatura de autores catamarqueños y patagónicos, que abordan la temática de las relaciones socioculturales establecidas entre los pobladores. Fue en el marco de la ...
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Realiza biblioteca cursos de verano
El Diario de Ciudad Victoria
Como cada año en el periodo vacacional del mes de julio, la Biblioteca Pública del Centro Cultural Tamaulipas está ofreciendo de manera gratuita sus ya tradicionales Talleres de Verano que llevan por nombre “Mis Vacaciones en la Biblioteca”.
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Onda consigue reunir 100 kilos de comida para Cáritas en una ...
el periodic
La localidad de Onda ha decidido entregar toda la comida recaudada en una campaña pública a Cáritas Onda. En concreto, el Ayuntamiento ha destinado los más de cien kilos de alimentos no perecederos que se han conseguido reunir en la biblioteca tras ...
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Escolares exponen pinturas en Biblioteca de Santiago
El Día
Una inédita muestra colectiva de cuadros pictóricos creados por alumnos del Colegio Cerro Guayaquil de Monte Patria está siendo exhibida en el tercer piso de la Biblioteca de Santiago donde el color destaca en creaciones abstractas y figurativas.
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Biblioteca El Provenir
La Calle Online
Hoy, a partir de las 16 horas, la Biblioteca Popular El Porvenir junto a English World quieren que junto a los niños de 4 a 7 años ayuden a Mamá Moustro a encontrar a su bebe para jugar y cantar ellos. Para esta actividad en ingles, no se necesita ...
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Anuncian digitalizar 40 mil libros en biblioteca
Opinión Bolivia
Fundada en 1844, la biblioteca municipal comenzó a funcionar en el templo de San Francisco. Cuenta con una amplia colección de obras de escritores nacionales y extranjeros además de colecciones inéditas de obras literarias como Don Quijote de la ...
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La Biblioteca Central de la UNICEN tendrá su espacio parlante
LU 22 Radio Tandil
"Una empleada me dijo que el 6 de agosto reiniciará su actividad la Biblioteca de la Universidad, que me esperaban, para decirme que el espacio, el sector de la Biblioteca Parlante, estaba asegurado. Cuándo se ponía en marcha, no se sabía", expresó.
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BUCM :: La Biblioteca Informa :: Biblioteca Complutense
Universidad Complutense de Madrid.
biblioteca.ucm.es/blogs/labibliotecainforma/7900.php
Implantación de Koha-Kobli en la biblioteca de la Comisión ...
Comisión Nacional de la Competencia El OPAC KOBLI de la biblioteca de la Comisión Nacional de la Competencia (http://bibliotecacnc.bage.es/) sale a la luz ...
kobli.bage.es/implantacion-de-koha-kobli-en-la-biblioteca-de-...

Dolor crónico postoperatorio en niños/Chronic postop pain in pediatrics



Identificación de factores psicológicos de riesgo relacionados a dolor para el desarrollo y mantenimiento de dolor crónico postoperatorio en pediatría


Identification of pain-related psychological risk factors for the development and maintenance of pediatric chronic postsurgical pain.
Pagé MG, Stinson J, Campbell F, Isaac L, Katz J.
Department of Psychology, York University, Toronto, ON, Canada.
J Pain Res. 2013;6:167-80. doi: 10.2147/JPR.S40846. Epub 2013 Mar 5.
Abstract
BACKGROUND: The goals of this study were to examine the trajectory of pediatric chronic postsurgical pain (CPSP) over the first year after surgery and to identify acute postsurgical predictors of CPSP. METHODS: Eighty-three children aged 8-18 years (mean 13.8, standard deviation 2.4) who underwent major orthopedic or general surgery completed pain and pain-related psychological measures at 48-72 hours, 2 weeks (pain anxiety and pain measures only), and 6 and 12 months after surgery. RESULTS: Results showed that 1 year after surgery, 22% of children developed moderate to severe CPSP with minimal functional disability. Children who reported a Numeric Rating Scale pain-intensity score ≥ 3 out of 10 two weeks after discharge were more than three times as likely to develop moderate/severe CPSP at 6 months and more than twice as likely to develop moderate/severe CPSP at 12 months than those who reported a Numeric Rating Scale pain score < 3 (6-month relative risk 3.3, 95% confidence interval 1.2-9.0 and 12-month relative risk 2.5, 95% confidence interval 0.9-7.5). Pain unpleasantness predicted the transition from acute to moderate/severe CPSP, whereas anxiety sensitivity predicted the maintenance of moderate/severe CPSP from 6 to 12 months after surgery. CONCLUSIONS: This study highlights the prevalence of pediatric CPSP and the role played by psychological variables in its development/maintenance. Risk factors that are associated with the development of CPSP are different from those that maintain it.
KEYWORDS: adolescents, anxiety sensitivity, children, chronic postsurgical pain

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3594915/pdf/jpr-6-167.pdf


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libros digitales, ebooks. Alertas


"Los libros digitales costarán 30 por ciento menos que los impresos" Semana.com
ENTREVISTAEl director general de contenidos de Carvajal habló con Semana.com sobre el gigantesco proyecto en el que Norma ofrecerá todos sus libros en ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Libros digitales Los Tiempos
Los libros digitales o “e-books“, causaron una revolución gracias a su facilidad de acceso y distribución, permitiendo que puedan ser transportados en ...Ver todos los artículos sobre este tema »
El idilio entre los libros digitales y la fotografía El País.com (España)
Tusk de Ana Cabaleiro, primer libro de fotografía para iPad en todo el estado español, solo existe de manera digital. La app del ilustrador Conrad Roset no ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Nuevos retos para el e-book Prensa Libre
Varios grupos civiles llaman “quema de libros digitales” al acto de alterar, censurar, borrar o restringir el acceso a textos electrónicos. La censura quizá no haya ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Herramientas digitales en las aulas de clase en América Latina Estereofonica
Aprende Digital es la nueva herramienta a través de la cual los estudiantes podrán tener el mismo contenido de los libros de texto impresos, pero en una ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Google añade libros de texto en formato ebook a Google Play ComputerHoy
No serán simples conversiones digitales de los libros en papel, sino que estarán optimizados para aprovechar las ventajas del soporte digital. Incluirán ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Los e-book, la solución para el sector de los libros de texto Dirigentes Digital
Las editoriales americanas apuestan cada vez más por los libros de texto en formato eBook ante la caída en picado del sector por la creciente tendencia al ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Google ahora vende y alquila libros AIM Digital
Google presenta la nueva herramienta de Google Play llamada Play Textbooks, una nueva categoría de la tienda virtual que está dedicada a los libros de texto ...Ver todos los artículos sobre este tema »
No es el fin del libro impreso, sólo es una modificación de su ... El Golfo Info
Xalapa, Ver.- Se dice que los medios digitales son maléficos y que demuestran una degradación de la escritura, lo cual es falso, no es el fin del libro impreso, ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La historia de los e-Books en 10 puntos De10.com.mx
¿Cuándo pasaron los libros de ser impresos a ser digitales? ¿Conoces los ... Conoce la historia de cómo nacieron los libros digitales en la siguiente galería.Ver todos los artículos sobre este tema »

Bibliotecas. Alerta


La Biblioteca de Martínez celebra un siglo de compromiso Clarín.com
Desde aquel 28 de julio de 1913, cuando la Biblioteca Popular “Bernardino Rivadavia” comenzó a funcionar en Aristóbulo del Valle y Arenales, en Martínez, ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Posible cierre de biblioteca genera una pugna en Bello (Antioquia) ElTiempo.com
Un local ubicado en los bajos de la parroquia Nuestra Señora de Chiquinquirá, en Niquía, (Bello), donde hace 40 años funciona una biblioteca comunitaria, ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La biblioteca dona libros que no se usan Qué.es
La Biblioteca Municipal de Burjassot ha hecho entrega de diferentes lotes de libros al municipio de Aras de Los Olmos y a la ONG Mensajeros por la Paz.Ver todos los artículos sobre este tema »
Biblioteca Médica Nacional comenzó a prestar servicios en Cuba Radio Reloj
Biblioteca Médica NacionalLa Habana, Cuba. - Luego de someterse a un largo proceso de remodelación, la Biblioteca Médica Nacional, reabrió sus puertas y ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Fuerte malestar en la Biblioteca con la AFIP La Nueva Provincia
El enojo de las autoridades de la Biblioteca Rivadavia es grande. Tan grande como los intereses que multiplicaron una deuda que comenzó siendo de 200.000 ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Biblioteca Municipal Diario Vasco
La Biblioteca Municipal Andreone de Lezo recuerda que su horario habitual de verano es lunes hasta el 4 de agosto, de 10.00 a 13.00 y de 17.00 a 20.00 y ...Ver todos los artículos sobre este tema »
BIBLIOTECA PARA MANOS PEQUEÑAS Currículo Vitae El Diario de Coahuila
No sé cómo descubrí una biblioteca pública en el palacio municipal. No tenía muchos libros, ni mucha concurrencia, pero nadie me interrumpía y, desde la ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La primera biblioteca en Las Joyas Periódico AM
Indignado como muchos por el caso del niño indígena tzotzil humillado y robado en Villahermosa por un inspector municipal que abusa de su fragilidad, es que ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Mis Vacaciones en la Biblioteca 2013 en Jacona Mi Zamora.net
Jacona, Mich.- En los cursos de Verano denominados Mis Vacaciones en la Biblioteca, no sólo se sigue el objetivo del aprendizaje y aprovechamiento del ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Construyen primera etapa de la biblioteca en Sombrerete NTR Zacatecas .com
Sombrerete. Fue construida la primera etapa de la biblioteca de la comunidad Villa Insurgentes, mejor conocida como El Calabazal, perteneciente a ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Biblioteca virtual de Canarias fusiona todas las bibliotecas en un ... ABC.es
El Gobierno de Canarias ha concluido el proyecto de la biblioteca virtual de Canarias (BICA), con la fusión de las bibliotecas públicas en un único catálogo en ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La Biblioteca del Campus Fábrica de Armas de Toledo acoge hasta ... 20minutos.es
La Biblioteca Universitaria del Campus Tecnológico de la Fábrica de Armas de Toledo de la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM)) acoge desde esta ...Ver todos los artículos sobre este tema »
La biblioteca de Ermua colabora en una encuesta para saber el ... El Correo
La biblioteca municipal de Ermua colabora en una encuesta para conocer su impacto. La Federación Española de Sociedades de Archivística, Biblioteconomía, ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Biblioteca de verano: montañas de verano SER Madrid Norte
Biblioteca de verano: montañas de verano. “¿Playa o montaña?”: Ésta es una de las preguntas que muchos se hacen para planificar el verano, pero el ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Biblioteca Histórica de Xalapa, una joya en Feria Nacional del Libro ... Veracruzanos.info
Xalapa, Ver., 28 de julio de 2013.- Con casi 18 mil recursos documentales entre libros, revistas y folletos, la Biblioteca Histórica del Colegio Preparatorio de ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Una impresionante biblioteca con preciosas vistas en el interior de ... Hechos de Hoy
La Biblioteca de Castilla-La Mancha se asienta como el centro bibliográfico y cultural más significativo de la región con la promulgación de la Ley 1/1989, de 4 ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Un biblioteca que ha ido creciendo y reforzándose con los años Tribuna Ávila
El Alcalde de Ávila, Miguel A. García Nieto, y la concejala de Cultura, Sonsoles Sánchez Reyes, acuden a la Biblioteca José Jiménez Lozano para celebrar el ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Elaborarán docentes del Cecyte biblioteca virtual Uniradio Informa
Con la finalidad de enriquecer la biblioteca virtual del Colegio de Estudios Científicos y Tecnológicos de Baja California (CECYTE BC), maestros del Colegio ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Estudiar en una biblioteca, tarea complicada durante el verano La Opinión de Zamora
El cierre de la biblioteca del Campus Viriato durante todo el día desde el 1 al 21 de agosto (del 22 al 31 de agosto solo abre por las mañanas), junto a la no ...Ver todos los artículos sobre este tema »
Sernatur firma alianza con Biblioteca Viva Pulso Turístico
29/07/2013 | 0:02 | El Sernatur de Chile y Biblioteca Viva, firman una alianza estratégica con el objetivo de dar a conocer y difundir, la cultura del país y con las ...Ver todos los artículos sobre este tema »

Nace la Cátedra de Cirugía y Medicina Regenerativa

Nace la Cátedra de Cirugía y Medicina Regenerativa

Montserrat García Balletbó, Rosa Visiedo (rectora de la CEU-UCH), y el doctor Cugat. Fuente: CEU-UCH
Montserrat García Balletbó, Rosa Visiedo (rectora de la CEU-UCH), y el doctor Cugat.
Fuente: CEU-UCH
La Universidad CEU Cardenal Herrera de Valencia y la Fundación García Cugat para la investigación biomédica, con sede en Barcelona, han firmado un acuerdo para la creación de la Cátedra de Cirugía y Medicina Regenerativa para impulsar tres líneas de investigación en este ámbito:
- La primera se dedicará al estudio del efecto del Plasma Rico en Factores de Crecimiento en las reparaciones de diferentes tejidos, con especial énfasis en el sistema musculoesquelético y tegumentario
- La segunda permitirá que ambas entidades continúen trabajando en el uso de las células mesenquimales autólogas de grasa en terapias regenerativas tisulares.
- Una tercera línea se dedicará a la determinación de marcadores precoces de daño musculoesquelético en medicina del deporte.
Desde 2009, la Unidad de Cirugía del Departamento de Medicina y Cirugía Animal de la Universidad CEU Cardenal Herrera colabora con la Fundación García Cugat para realizar investigaciones referentes a cirugía y medicina regenerativa. Uno de los proyectos pioneros que ambas entidades continuarán impulsando en el marco de la nueva Cátedra es el del tratamiento de la artrosis mediante terapias regenerativas, combinando el uso de células mesenquimales obtenidas del tejido adiposo y plasma rico en factores de crecimiento para reparar el cartílago articular.
En el ámbito de la medicina deportiva, se colabora ya en la aplicación de este tipo de plasma en roturas de ligamento cruzado anterior de rodilla, que tienen una alta frecuencia en jóvenes deportistas. Otra área de aplicación es la de la regeneración de la piel en lesiones cutáneas, aplicando este tipo de plasma.

Casos raros/Rare cases




Inyección accidental de anestésico local en el espacio subdural durante bloqueo caudal


Accidental deposition of local anaesthetic in the subdural space following caudal block
Prachee Sachan, Veena Asthana, Sanjay Agrawal
South Afr J Anaesth Analg 2013;19(4):220-222
Abstract
The incidence of accidental injection of local anaesthetic into the subdural space during neuraxial blockade is rare. The presentation of unexplainable clinical signs that do not match the clinical picture of subarachnoid or intravascular injection of the local anaesthetic agent should invoke high suspicion of unintentional subdural block. We report on a case of a six-month-old infant who developed motor block and unconsciousness with haemodynamic stability, following a caudal block for postoperative analgesia. The report will help to illustrate the mechanism behind the complication of subdural deposition of the drug, its detection, treatment and possible avoidance.
http://www.sajaa.co.za/index.php/sajaa/article/view/1098/1301




Uso profiláctico de emulsión de lípidos en la resección de melanoma maligno invasivo realizada con anestesia local en un obeso mórbido

The Prophylactic Use of Lipid Emulsion Therapy in the Excision of Invasive Malignant Melanoma under Local Anaesthetic in a Morbidly Obese Patient.
Sharma KS, Lim P, Brotherston TM, Smith P.
Royal Hallamshire Hospital, Sheffield Teaching Hospitals, Glossop Road, Sheffield S10 2FJ, UK ; Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Sheffield Teaching Hospitals, 4 Claremont Place, Glossop Road, Sheffield S102 FJ, UK.
Case Rep Surg. 2013;2013:765279. doi: 10.1155/2013/765279. Epub 2013 Jan 16.
Abstract
We present the first reported case of the prophylactic use of lipid emulsion therapy in the removal of an extensive, circumferential malignant melanoma in a morbidly obese patient, under local anaesthetic. The advantages of this technique allowed the patient to avoid intraoperative invasive monitoring and postoperative critical care admission and assisted during the operation by rotating her leg when needed. This is a useful technique that can be employed in urgent cases where there is a need to excise extensive skin malignancies in patients who are unsuitable for general or regional anaesthesia.
http://www.hindawi.com/crim/surgery/2013/765279/




Anestesia en un caso de hernia diafragmática congénita: retraso en el diagnóstico
Anesthetic management of a case of congenital diaphragmatic hernia; delayed diagnosis.
Joshi S, George A.
Med J DY Patil Univ [serial online] 2013 [cited 2013 Jul 10];6:281-3.
Abstract
Congenital diaphragmatic hernia results from the anomalous closure of pericardioperitoneal canal. There are various challenges faced by anesthesiologists during management of such cases which include intraoperative complications including hypoxia and hypercarbia, which leads to pulmonary hypertension and right to left shunt. Mortality remains high because of associated pulmonary hypoplasia and pulmonary hypertension. Here, we describe anesthetic management of a 2-month-old female child with difficulty in breathing since birth following feeding, due to congenital diaphragmatic hernia.
Keywords: Congenital diaphragmatic hernia, hypoxia, pulmonary hypertension, pulmonary hypoplasia


http://www.mjdrdypu.org/text.asp?2013/6/3/281/114644



Manejo anestésico del procedimiento EXIT. Informe de un caso
Anesthetic management of the ex utero intrapartum treatment (EXIT) procedure -A case report-.
Lee H, Ryu JW, Kim DY, Lee GY.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, School of Medicine, Ewha Womans University, Seoul, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2010 Dec;59 Suppl:S154-7. doi: 10.4097/kjae.2010.59.S.S154. Epub 2010 Dec 31.
Abstract
The ex utero intrapartum treatment (EXIT) procedure is a very rare technique performed in cases of fetal congenital malformations. The EXIT procedure increases the rate of survival at delivery by maintaining the uteroplacental circulation until the airway of the fetus is secured. To maintain the uteroplacental circulation, a higher dose of inhalational anesthetics and/or intravenous nitroglycerin can be used as compared to conventional Cesarean section. The aim of this report is to share our anesthetic experience during the EXIT procedure with members of the Korean society of anesthesiology for the first time, and to highlight the maternal implications of the use of inhalational anesthetics and nitroglycerin during Cesarean section for the EXIT procedure.
KEYWORDS: Cesarean delivery, Ex utero intrapartum treatment (EXIT), Fetal malformation, General anesthesia

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3030024/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3030024/pdf/kjae-59-S154.pdf





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Anestesia para cirugía plástica/anesthesia for plastic surgery

Utilidad de anestesia intravenosa usando un sistema infusión controlada al órgano blanco con anestesia local en aumento mamario submuscular


Usefulness of Intravenous Anesthesia Using a Target-controlled Infusion System with Local Anesthesia in Submuscular Breast Augmentation Surgery.
Chung KJ, Cha KH, Lee JH, Kim YH, Kim TG, Kim IG.
Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Yeungnam University Hospital, Yeungnam University College of Medicine, Daegu, Korea.
Arch Plast Surg. 2012 Sep;39(5):540-5. doi: 10.5999/aps.2012.39.5.540. Epub 2012 Sep 12.
Abstract
BACKGROUND: Patients have anxiety and fear of complications due to general anesthesia. Through new instruments and local anesthetic drugs, a variety of anesthetic methods have been introduced. These methods keep hospital costs down and save time for patients. In particular, the target-controlled infusion (TCI) system maintains a relatively accurate level of plasma concentration, so the depth of anesthesia can be adjusted more easily. We conducted this study to examine whether intravenous anesthesia using the TCI system with propofol and remifentanil would be an effective method of anesthesia in breast augmentation. METHODS: This study recruited 100 patients who underwent breast augmentation surgery from February to August 2011. Intravenous anesthesia was performed with 10 mg/mL propofol and 50 µg/mL remifentanil simultaneously administered using two separate modules of a continuous computer-assisted TCI system. The average target concentration was set at 2 µg/mL and 2 ng/mL for propofol and remifentanil, respectively, and titrated against clinical effect and vital signs. Oxygen saturation, electrocardiography, and respiratory status were continuously measured during surgery. Blood pressure was measured at 5-minute intervals. Information collected includes total duration of surgery, dose of drugs administered during surgery, memory about surgery, and side effects. RESULTS: Intraoperatively, there was transient hypotension in two cases and hypoxia in three cases. However, there were no serious complications due to anesthesia such as respiratory difficulty, deep vein thrombosis, or malignant hypertension, for which an endotracheal intubation or reversal agent would have been needed. All the patients were discharged on the day of surgery and able to ambulate normally. CONCLUSIONS: Our results indicate that anesthetic methods, where the TCI of propofol and remifentanil is used, might replace general anesthesia with endotracheal intubation in breast augmentation surgery.
http://e-aps.org/Synapse/Data/PDFData/2023APS/aps-39-540.pdf



http://e-aps.org/DOIx.php?id=10.5999/aps.2012.39.5.540









Efecto de lidocaína intraoperatoria sobre el consumo anestésico, la función intestinal, el dolor, consumo de analgésicos y estancia hospitalaria después de cirugía mamaria



Effect of intraoperative lidocaine on anesthetic consumption, and bowel function, pain intensity, analgesic consumption and hospital stay after breast surgery.
Choi SJ, Kim MH, Jeong HY, Lee JJ.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2012 May;62(5):429-34. doi: 10.4097/kjae.2012.62.5.429. Epub 2012 May 24.
Abstract
BACKGROUND: Perioperative lidocaine infusion improves postoperative outcomes, mostly after abdominal and urologic surgeries. Knowledge of the effect of lidocaine on peripheral surgeries is limited. Presently, we investigated whether intraoperative lidocaine infusion reduced anesthetic consumption, duration of ileus, pain intensity, analgesic consumption and hospital stay after breast plastic surgeries. METHODS: Sixty female patients, aged 20-60 years, enrolled in this prospective study were randomly and equally divided to two groups. One group (n = 30) received a 1.5 mg/kg bolus of lidocaine approximately 30 min before incision followed by continuous infusion of lidocaine (1.5 mg/kg/h) until skin closure (lidocaine group). The other group (n = 30) was untreated (control group). Balanced inhalation (sevoflurane) anesthesia and multimodal postoperative analgesia were standardized. End tidal sevoflurane concentration during surgery, time to the first flatus and defecation, visual analog pain scale (0-10), analgesic consumption and associated side effects at 24, 48, and 72 h after surgery, hospital stay, and patient's general satisfaction were assessed. RESULTS: Compared to the control group, intraoperative lidocaine infusion reduced by 5% the amount of sevoflurane required at similar bispectral index (P = 0.014). However, there were no significant effects of lidocaine regarding the return of bowel function, postoperative pain intensity, analgesic sparing and side effects at all time points, hospital stay, and level of patient's satisfaction for pain control. CONCLUSIONS: Low dose intraoperative lidocaine infusion offered no beneficial effects on return of bowel function, opioid sparing, pain intensity and hospital stay after various breast plastic surgeries.
KEYWORDS: Analgesic consumption, Anesthetic consumption, Bowel function, Hospital stay, Intravenous lidocaine, Pain score

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3366309/pdf/kjae-62-429.pdf



Infiltración para liposucción: La formula Quito. Un nuevo abordaje basado en un concepto antiguo
Liposuction infiltration: The Quito formula - a new approach based on an old concept.
Cueva Galárraga IM.
Plastic Surgery Service, Clínica Club de Leones Quito Central, Quito, Pichincha, Ecuador.
Can J Plast Surg. 2011 Spring;19(1):17-21.
Abstract
INTRODUCTION: Liposuction is a highly sought after surgical procedure. Despite its popularity, not all of the factors associated with its execution are well understood. No well-established guidelines exist for plastic surgeons regarding the subcutaneous infiltration of fluid and, thus, the procedure is often performed subjectively. OBJECTIVE: To establish the usefulness of the Quito formula (infiltrate volume = weight [kg] × percentage of body surface to be liposuctioned × 2.4 [mL]) for calculating the volume of fluid to be infiltrated subcutaneously during small-volume liposuction performed under epidural anesthesia. METHODS: A prospective study was conducted on a group of 50 patients who were candidates for liposuction on multiple body parts between November 2004 and February 2010. RESULTS: The maximum volume of infiltrate was 5000 mL and the maximum volume of aspirate was 4500 mL, with a 30% total aspirated area. No patient required blood transfusion, and there were no major complications. However, one patient presented with a small local infection, another with a sacral seroma and two patients had postdural puncture headaches. No patient showed clinical signs consistent with overhydration, dehydration, pulmonary embolism, fat embolism or lidocaine intoxication. CONCLUSIONS: When performing small-volume liposuction, subcutaneous infiltration using the Quito formula to calculate the volume of infiltrate proved to be useful, safe and objective.
KEYWORDS: Infiltration, Liposuction, Quito formula, Small volume


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3086502/pdf/cjps19017.pdf





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lunes, 29 de julio de 2013

Antibióticos en UCI/ICU antibiotics



Farmacocinética plasmática de antimicrobianos en pacientes críticamente enfermos


Plasma Pharmacokinetics of Antimicrobial Agents in Critically Ill Patients
Federico Pea*
Current Clinical Pharmacology, 2013, 8, 5-12 5
Abstract:
Prompt optimal antimicrobial treatment in critically ill patients is mandatory and must be achieved not only in terms of spectrum of activity, but also in terms of exposure at the infection site. Plasma profile of antimicrobial agents may represent a valid surrogate marker of drug exposure and allow to identify the correct dosage for a given drug. However, in the critically ill patients the pharmacokinetic behavior of antimicrobials may be altered by some very peculiar pathophysiological conditions, so that dosages significantly different from those used in clinically stable patients or from those originally studied in healthy volunteers for regulatory purposes may often be needed in order to ensure optimal plasma drug exposure in such population. This is especially true for hydrophilic antimicrobials (aminoglycosides, betalactams, glycopeptides, lipopeptides, echinocandins, fluconazole, acyclovir, ganciclovir) whose volume of distribution and clearance may be significantly altered by these conditions. These aspects are particularly relevant in patients with severe sepsis or with septic shock for whom the time for being considered as a special population to be studied apart from the general population has probably come. From the healthcare system perspective, this means that individualization of antimicrobial therapy by means of a real time therapeutic drug monitoring coupled with clinical pharmacological advice should be considered an invaluable tool for optimizing antimicrobial therapy and for the containment of microbial resistance in this setting.
Keywords:
Augmented renal clearance, loading dose, maintenance dose, sepsis, Hydrophilic Antimicrobials, Lipophilic Antimicrobials, diet in renal disease, therapeutic drug, tigecycline, azithromycin
http://www.eurekaselect.com/106036/article




Resistencia a antibióticos en pacientes con sepsis: Evaluación y recomendaciones del uso de antibióticos

Antibiotic resistance in sepsis patients: Evaluation and recommendation of antibiotic use.
Pradipta IS, Sodik DC, Lestari K, Parwati I, Halimah E, Diantini A, Abdulah R.
North Am J Med Sci [serial online] 2013 [cited 2013 Jun 28];5:344-52.
Abstract
Background: The appropriate selection of empirical antibiotics based on the pattern of local antibiotic resistance can reduce the mortality rate and increase the rational use of antibiotics. Aims: We analyze the pattern of antibiotic use and the sensitivity patterns of antibiotics to support the rational use of antibiotics in patients with sepsis. Materials and Methods: A retrospective observational study was conducted in adult sepsis patient at one of Indonesian hospital during January-December 2011. Data were collected from the hospital medical record department. Descriptive analysis was used in the processing and interpretation of data. Results: A total of 76 patients were included as research subjects. Lung infection was the highest source of infection. In the 66.3% of clinical specimens that were culture positive for microbes, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus hominis were detected with the highest frequency. The six most frequently used antibiotics, levofloxacin, ceftazidime, ciprofloxacin, cefotaxime, ceftriaxone, and erythromycin, showed an average resistance above 50%. Conclusions: The high use of antibiotic with a high level resistance requires a policy to support its rational use. Local microbial pattern based on site infection and pattern of antibiotics sensitivity test can be used as supporting data to optimize appropriateness of empirical antibiotics therapy in sepsis patients.
Keywords: Antibiotic resistance, Bacteremia, Sepsis, Systemic infection
http://www.najms.org/text.asp?2013/5/6/344/114165



Más sobre antibióticos en UCI
Current Clinical Pharmacology VOLUME: 8 ISSUE: 1; 2013
http://www.eurekaselect.com/106032/issue/1




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Dr. Juan C. Flores-Carrillo
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