https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/hematoma-epidural-cervicotoracico-asociado-a-una-fractura-de-pala-de-arcilla-t1-en-un-paciente-pediatrico/

Hematoma epidural cervicotorácico asociado a una fractura de pala de arcilla T1 en un paciente pediátrico

junio 9, 2021 por admin

Este estudio de caso presenta a un niño de 14 años con un historial de 5 días de dolor de cuello, parestesia temporal en las extremidades superiores y empeoramiento del dolor de espalda después de hacer ejercicios de trineo en el fútbol. Las imágenes de diagnóstico revelaron una fractura en pala de arcilla T1 y un hematoma epidural cervical-torácico asociado.

Hasta donde sabemos, no existen informes previos de una fractura de pala de arcilla que involucre un hematoma epidural espinal que demuestre una versión inusual de la afección que requiera consulta quirúrgica.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Abstract/2021/06000/Cervical_Thoracic_Epidural_Hematoma_Associated.10.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209132&rsuite_id=2906062&native=1&topics=pd+sm&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F9%2F2%2Fe20.00043%2Fabstract#info

Kavin, Michelle PA-C1; Rhoden, Imana MD1; Mehallo, Christopher DO1 Cervical-Thoracic Epidural Hematoma Associated with a T1 Clay-Shoveler Fracture in a Pediatric Patient, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: April-June 2021 – Volume 9 – Issue 2 – e20.00043
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.20.00043

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Tendencias temporales de las etiologías de revisión en la artroplastia total de rodilla en una sola institución de alto volumen: un análisis epidemiológico

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/tendencias-temporales-de-las-etiologias-de-revision-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-aflojamiento-aseptico-analisis-epidemiologico-artroplastia-total-de-rodilla/

Tendencias temporales de las etiologías de revisión en la artroplastia total de rodilla en una sola institución de alto volumen: un análisis epidemiológico

Los cambios temporales en la artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) pueden tener implicaciones para determinar la etiología del fracaso del implante. El propósito de este estudio fue 1) realizar un análisis epidemiológico de etiologías que requirieron rTKA y 2) determinar si existían cambios temporales para revisión durante el período de estudio.

El aflojamiento aséptico fue la causa más común de rTKA durante la última década. La rTKA para artrofibrosis y la infección articular periprotésica fue más frecuente entre 2009 y 2013, mientras que una proporción significativamente mayor de pacientes se sometió a rTKA por inestabilidad en 2014-2019. Los estudios futuros deberán centrarse en identificar y reducir los factores de riesgo de las causas más frecuentes de la rTKA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34041332/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8141416/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00055-8/fulltext

Kerzner B, Kunze KN, O’Sullivan MB, Pandher K, Levine BR. Temporal Trends of Revision Etiologies in Total Knee Arthroplasty at a Single High-Volume Institution: An Epidemiological Analysis. Arthroplast Today. 2021 May 17;9:68-72. doi: 10.1016/j.artd.2021.04.001. PMID: 34041332; PMCID: PMC8141416.

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This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

El abordaje anterior directo de la cadera no aumenta el riesgo de infección posterior de la articulación periprotésica

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/el-abordaje-anterior-directo-de-la-cadera-no-aumenta-el-riesgo-de-infeccion-posterior-de-la-articulacion-periprotesica/

El abordaje anterior directo de la cadera no aumenta el riesgo de infección posterior de la articulación periprotésica

Estudios recientes sugieren un mayor riesgo de infección de la articulación periprotésica (PJI) utilizando el abordaje anterior directo (DA) de la cadera. El propósito de este estudio fue investigar si realmente existe tal aumento de riesgo en una gran cohorte de pacientes, operados por cirujanos experimentados y teniendo en cuenta varios factores de confusión.

El abordaje DA de la cadera no aumenta el riesgo de PJI posterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33648842/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00142-X/fulltext

Shohat N, Goswami K, Clarkson S, Chisari E, Breckenridge L, Gursay D, Tan TL, Parvizi J. Direct Anterior Approach to the Hip Does Not Increase the Risk for Subsequent Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):2038-2043. doi: 10.1016/j.arth.2021.02.016. Epub 2021 Feb 11. PMID: 33648842.

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La asociación entre la viscosidad del cemento y el riesgo de revisión después de la artroplastia total de rodilla primaria

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-asociacion-entre-la-viscosidad-del-cemento-y-el-riesgo-de-revision-despues-de-la-artroplastia-total-de-rodilla-primaria/

La asociación entre la viscosidad del cemento y el riesgo de revisión después de la artroplastia total de rodilla primaria

Series de casos recientes han informado de fallas tempranas con el uso de cemento de alta viscosidad (HVC) en la artroplastia total de rodilla (ATR). Evaluamos el riesgo de revisión después de la ATR con HVC en comparación con el cemento de viscosidad media (MVC) en una gran cohorte.

Series de casos recientes han informado de fallas tempranas con el uso de cemento de alta viscosidad (HVC) en la artroplastia total de rodilla (ATR). Evaluamos el riesgo de revisión después de la ATR con HVC en comparación con el cemento de viscosidad media (MVC) en una gran cohorte.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33610408/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00092-9/fulltext

Wyatt RWB, Chang RN, Royse KE, Paxton EW, Namba RS, Prentice HA. The Association Between Cement Viscosity and Revision Risk After Primary Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):1987-1994. doi: 10.1016/j.arth.2021.01.052. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33610408.

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 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/seguridad-y-eficacia-del-uso-de-mesas-de-fractura-para-luxaciones-protesicas-de-cadera/

Seguridad y eficacia del uso de mesas de fractura para luxaciones protésicas de cadera

junio 8, 2021 por admin

¿Alguna vez consideró usar una mesa de fracturas para reducir una dislocación #THA?

Safety and Efficacy of Using Fracture Tables for Prosthetic Hip Dislocations – Arthroplasty Today

• La incidencia de luxación protésica de cadera sigue aumentando debido al aumento general del volumen de la cirugía de reemplazo total de cadera.
• La reducción cerrada es a menudo el tratamiento preferido, particularmente en los primeros meses después de la cirugía.
• Independientemente de la técnica de reducción cerrada, la tracción lineal es un requisito, lo que plantea una tensión físicamente exigente que abre tanto al cirujano como al paciente a posibles lesiones.
• Describimos una técnica de reducción cerrada de mesa de fracturas junto con los resultados y los datos de seguridad para una muestra de pacientes. En los 10 procedimientos de reducción, la reducción se logró rápidamente y sin fracturas ni complicaciones anestésicas.
• El uso de una mesa de fractura para la reducción de la luxación protésica de cadera es una opción viable, particularmente cuando el cirujano puede no tener los requisitos físicos y / o la asistencia calificada necesaria para la reducción en el departamento de emergencias.

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00058-3/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352344121000583

SURGICAL TECHNIQUE| VOLUME 9, P89-92, JUNE 01, 2021

 

 

 

Safety and Efficacy of Using Fracture Tables for Prosthetic Hip Dislocations

• Marc-Antoine Tremblay, MD Garrett K. Berger, PharmD 
• Jonathan C. Kraus, MD 

Open AccessPublished:May 31, 2021

DOI:https://doi.org/10.1016/j.artd.2021.04.004

© 2021 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.

 

This article is available under the Creative Commons CC-BY-NC-ND license and permits non-commercial use of the work as published, without adaptation or alteration provided the work is fully attributed.

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/factores-que-afectan-la-aparicion-de-neuropatia-tardia-del-nervio-mediano-despues-de-la-reduccion-abierta-y-la-fijacion-con-placa-de-bloqueo-palmar-de-la-fractura-del-radio-distal/

Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal

junio 8, 2021 por admin

• Es bien sabido que la neuropatía tardía del nervio mediano puede ocurrir después de la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) de la fractura del radio distal (DRF).
• El estudio actual investigó los factores predictivos de la neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF con una placa de bloqueo volar para DRF. Los autores revisaron retrospectivamente a 712 pacientes que se sometieron a ORIF utilizando una placa de bloqueo volar después de DRF en 3 instituciones médicas entre 2006 y 2017.
• Treinta y siete (5,2%) pacientes desarrollaron neuropatía tardía del nervio mediano a una media de 8,25 ± 3,47 meses (rango, 3-19 meses) después de la cirugía. Se compararon los datos radiográficos de 37 pacientes (grupo A) que tenían neuropatía tardía del nervio mediano con los de 148 pacientes (grupo B) que no la tenían.
• El grupo A tuvo una proporción significativamente mayor de fractura tipo C3 y grado 2 de Soong que el grupo B. La inclinación dorsal posoperatoria en el grupo A fue mayor que en el grupo B.
• En el análisis de regresión logística multivariable, los siguientes factores predictivos se asociaron con la neuropatía tardía del nervio mediano: aumento de la inclinación dorsal posoperatoria y grado 2 de Soong.
• El desarrollo de neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF utilizando una placa de bloqueo volar para DRF se asoció con una mayor inclinación dorsal posoperatoria y la placa se colocó distal al borde volar.
• Los médicos deben considerar la posibilidad de neuropatía tardía del nervio mediano en pacientes con estos factores durante el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039199/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210414-08

Lee JH, Kim KJ, Baek JH. Factors Affecting the Occurrence of Late Median Nerve Neuropathy After Open Reduction and Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fracture. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):e367-e372. doi: 10.3928/01477447-20210414-08. Epub 2021 May 1. PMID: 34039199.

Copyright 2021, SLACK Incorporated

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/predictores-clinicos-y-radiograficos-de-seudoartrosis-en-fracturas-abiertas-de-la-diafisis-tibial/

Predictores clínicos y radiográficos de seudoartrosis en fracturas abiertas de la diáfisis tibial

junio 8, 2021 por admin

• La fractura expuesta es un factor de riesgo de pseudoartrosis de las fracturas diafisarias de tibia.
• En comparación con las lesiones cerradas, existe una relativa falta de conocimiento científico sobre la curación de las fracturas expuestas de tibia.
• El objetivo de este estudio fue investigar qué factores relacionados con el paciente, la lesión y el cirujano predicen la seudoartrosis en las fracturas expuestas de la diáfisis tibial.
• Una cohorte de 98 pacientes con 104 fracturas expuestas extraarticulares de la diáfisis tibial (OTA / AO 41A2-3, 42A-C y 43A) fueron tratados quirúrgicamente entre 2007 y 2018 en un solo centro de trauma de nivel 1 y se revisaron retrospectivamente.
• Los pacientes se sometieron a irrigación y desbridamiento seguidos de un clavo intramedular definitivo o fijación con placa.
• Se analizaron los factores pronósticos del paciente, la lesión y el perioperatorio como predictores de seudoartrosis según las radiografías anteroposterior y lateral.
• La tasa de seudoartrosis fue del 27,9% (n = 29). Hubo 12 casos de infección profunda (11,5%). La mediana de seguimiento fue de 14 meses. Mecanismo de lesión de alta energía (índice de riesgo [HR], 5,76), lesión de clase IIIA de Gustilo-Anderson (HR, 3,66), continuidad cortical posoperatoria del 0% al 25% (HR, 2,90), complicación posoperatoria temprana (HR, 4,20) ), y la infección profunda (HR, 2,25) fueron predictores significativos de seudoartrosis en el análisis univariable (p <0,05).
• En la evaluación multivariable, sólo el mecanismo de alta energía de la lesión, la lesión de clase IIIA de Gustilo-Anderson y la complicación posoperatoria temprana alcanzaron importancia como predictores de seudoartrosis.
• Estos datos también indican que la falta de continuidad cortical es un predictor radiográfico univariable significativo de seudoartrosis.
• Esto es potencialmente modificable, puede guiar a los cirujanos en la selección de pacientes para los primeros procedimientos de injerto óseo y debe evaluarse cuidadosamente en esta población de alto riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039217/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210416-04

Ford AN, Harkin EA, Lyons MM, Summers HD, Hecht GG, Lack WD, Cohen JB. Clinical and Radiographic Predictors of Nonunion in Open Tibial Shaft Fractures. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):142-147. doi: 10.3928/01477447-20210416-04. Epub 2021 May 1. PMID: 34039217.

Copyright 2021, SLACK Incorporated

👉 𝐋𝐎𝐒 𝐓𝐄𝐍𝐃𝐎𝐍𝐄𝐒 #SabíasQue

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/actividad-profesional/los-tendones-sabiasque-articulaciones-dolor-tenosinovitis-tendinitis-esqueleto-elasticidad-al-cuerpo-musculo-hueso-tendones-conexion-control/

Los tendones son los encargados de unir el hueso con el músculo brindándole elasticidad al cuerpo.

Los componentes bioquímicos del tendón son sustancias que forman las fibras tendinosas como las proteínas, el colágeno y la elastina, también un hidrato de carbono conocido como mucopolisacáridos y, una pequeña cantidad de agua.

Cada vez que mueves una parte de tu esqueleto es gracias a los músculos y a la unión de estos con los huesos mediante los tendones, así que, cuando mantenemos unos movimientos musculares de forma repetitiva y/o incorrecta por trabajo o deporte, estos pueden romperse, irritarse e inflamarse produciendo lo que se conoce como tendinitis o tenosinovitis que afecta a la vaina que rodea las fibras tendinosas.

Realizar alguna actividad física que se adapte a tus circunstancias como por ejemplo la natación, el yoga, pilates, etcétera y una dieta equilibrada para que el organismo obtenga los nutrientes es suficiente para renovar y mantener estos tejidos sanos.

También es importante estirar un poco y de manera suave justo después de calentar y antes de la cúspide de la sesión deportiva.

𝐓𝐞 𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐝𝐨 𝐜𝐨𝐧 𝐠𝐮𝐬𝐭𝐨, 𝐭𝐞 𝐝𝐨𝐲 𝐮𝐧 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨́𝐬𝐭𝐢𝐜𝐨 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐜𝐭𝐨 𝐲 𝐭𝐫𝐚𝐭𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐚𝐝𝐞𝐜𝐮𝐚𝐝𝐨!

𝐏𝐈𝐃𝐄 𝐓𝐔 𝐂𝐈𝐓𝐀 𝐄𝐍 𝐋𝐈́𝐍𝐄𝐀, 𝐄𝐒 𝐌𝐔𝐘 𝐅𝐀́𝐂𝐈𝐋

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𝐍𝐨𝐬 𝐯𝐞𝐦𝐨𝐬 𝐞𝐧 𝐦𝐢 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐭𝐨𝐫𝐢𝐨 #𝟕𝟑𝟎 𝐝𝐞𝐥 𝐇𝐨𝐬𝐩𝐢𝐭𝐚𝐥 𝐀𝐧𝐠𝐞𝐥𝐞𝐬 𝐌𝐞𝐭𝐫𝐨𝐩𝐨𝐥𝐢𝐭𝐚𝐧𝐨 𝐞𝐧 𝐓𝐥𝐚𝐜𝐨𝐭𝐚𝐥𝐩𝐚𝐧 #𝟓𝟗

𝐒𝐢 𝐥𝐨 𝐩𝐫𝐞𝐟𝐢𝐞𝐫𝐞𝐬, 𝐜𝐢𝐭𝐚 𝐩𝐨𝐫 𝐭𝐞𝐥𝐞́𝐟𝐨𝐧𝐨 (𝟓𝟓) 𝟓𝟓.𝟔𝟒.𝟐𝟖.𝟕𝟎

#MiPrioridadTuMovilidad #Traumatologo

#TraumatologíaDeportiva

#Hombro #Codo #Rodilla #CDMX

Mayor estabilidad primaria de la fijación de la tuberosidad en la artroplastia de fractura inversa con 135 ° que con una inclinación humeral de 155 °

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/mayor-estabilidad-primaria-de-la-fijacion-de-la-tuberosidad-en-la-artroplastia-de-fractura-inversa-con-135-que-con-una-inclinacion-humeral-de-155/

Mayor estabilidad primaria de la fijación de la tuberosidad en la artroplastia de fractura reversa con 135 ° que con una inclinación humeral de 155 °

Las fracturas de húmero proximal en pacientes ancianos se tratan con frecuencia con artroplastia total de hombro inversa, y la curación de la tuberosidad mejora el resultado clínico y la satisfacción del paciente. Hasta ahora se han utilizado prótesis inversas con diferentes ángulos de inclinación humeral (HI). Sin embargo, aún no se ha investigado si el ángulo HI afecta la estabilidad primaria de la fijación de la tuberosidad en la artroplastia total inversa primaria de hombro para fracturas de húmero proximal en un entorno biomecánico.

La estabilidad primaria de las tuberosidades reconectadas aumenta significativamente, mientras que los movimientos de rotación disminuyen en las prótesis con un HI anatómico de 135 ° en comparación con un HI de 155 ° según el diseño original de Grammont. Además, un HI de 135 ° permite una reposición anatómica exacta de las tuberosidades, mientras que esto no fue posible para el diseño de 155 °. Sin embargo, la transferibilidad y la relevancia clínica de estos resultados biomecánicos deben verificarse con estudios clínicos.

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30771-0/fulltext

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33010438/

Schmalzl J, Piepenbrink M, Buchner J, Picht S, Gerhardt C, Lehmann LJ. Higher primary stability of tuberosity fixation in reverse fracture arthroplasty with 135° than with 155° humeral inclination. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jun;30(6):1257-1265. doi: 10.1016/j.jse.2020.09.009. Epub 2020 Oct 1. PMID: 33010438.

Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El movimiento pélvico es la clave para comprender la interacción columna-cadera

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/el-movimiento-pelvico-es-la-clave-para-comprender-la-interaccion-columna-cadera/

El movimiento pélvico es la clave para comprender la interacción columna-cadera

• El movimiento pélvico que actúa como una bisagra entre la columna y las caderas es esencial para mantener el equilibrio adecuado durante el bipedalismo. La rotación pélvica se utiliza como mecanismo de compensación cuando se produce una mala alineación de la columna.
• Esta rotación pélvica puede afectar la orientación acetabular funcional y, en consecuencia, la posición funcional del cotilo si se necesita una artroplastia total de cadera (ATC). La retroversión pélvica, frecuentemente asociada a cambios espinales degenerativos, implica un aumento de la versión acetabular.
• Los pacientes con columna lumbar flexible (usuarios de columna) protegen la articulación de la cadera. Los pacientes con columna lumbar rígida, degenerada o fusionada (usuarios de la cadera) exigen una mayor movilidad de la cadera, lo que pone en riesgo la ATC.
• Las pelvis en retroversión ponen a la ATC en riesgo de luxación anterior al estar de pie. Por el contrario, las pelvis en anteversión o con baja incidencia pélvica (IP) pueden poner a la ATC en riesgo de luxación posterior al sentarse.
• Intente colocar la copa en una posición anatómica. Sin embargo, tenga en cuenta que las pelvis con IP baja pueden necesitar más anteinclinación acetabular y las pelvis con IP alta más retroversión acetabular.
• Si se necesita cirugía, comience primero por abordar la cadera, excepto en pacientes con compensación (retroversión pélvica alta), que pueden necesitar primero una cirugía de columna para colocar la pelvis y, en consecuencia, el acetábulo en una posición adecuada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33072404/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528668/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.200032

Pizones J, García-Rey E. Pelvic motion the key to understanding spine-hip interaction. EFORT Open Rev. 2020 Sep 30;5(9):522-533. doi: 10.1302/2058-5241.5.200032. PMID: 33072404; PMCID: PMC7528668.

Copyright © 2020 The author(s)

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

La incidencia de artroscopia de cadera en pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular y patología del labrum aumentó en un 85% entre 2011 y 2018 en los Estados Unidos

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-incidencia-de-artroscopia-de-cadera-en-pacientes-con-sindrome-de-pinzamiento-femoroacetabular-y-patologia-del-labrum-aumento-en-un-85-entre-2011-y-2018-en-los-estados-unidos/

La incidencia de artroscopia de cadera en pacientes con síndrome de pinzamiento femoroacetabular y patología del labrum aumentó en un 85% entre 2011 y 2018 en los Estados Unidos

El propósito de este estudio fue investigar la incidencia de artroscopia de cadera en pacientes con patología del labrum en los Estados Unidos desde el año 2011-2018 utilizando una gran base de datos nacional.

Nuestros hallazgos corroboran los de estudios previos y apoyan el aumento en la incidencia de artroscopia de cadera en los Estados Unidos. Indicamos un aumento general del 85% entre 2011 y 2018 y apoyamos tendencias anteriores, como una mayor incidencia de artroscopia de cadera en mujeres. Nuestro estudio también respalda una edad media decreciente de los pacientes, probablemente debido a un mejor diagnóstico y a la familiaridad y comodidad del cirujano con el procedimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964383/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00441-2/fulltext

Zusmanovich M, Haselman W, Serrano B, Banffy M. The Incidence of Hip Arthroscopy in Patients with Femoroacetabular Impingement Syndrome and Labral Pathology Increased by 85% Between 2011 and 2018 in the United States. Arthroscopy. 2021 May 5:S0749-8063(21)00441-2. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.049. Epub ahead of print. PMID: 33964383.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

Reconstrucción capsular superior del hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/reconstruccion-capsular-superior-del-hombro-restaurar-la-estabilidad-de-la-articulacion-glenohumeral-y-revertir-la-migracion-del-humero-proximal/

Reconstrucción capsular superior del hombro

Para los desgarros irreparables del manguito de los rotadores, la reconstrucción capsular superior (SCR) se ha convertido en una opción para restaurar la estabilidad de la articulación glenohumeral y revertir la migración del húmero proximal. Los signos de desgarros irreparables del manguito rotador incluyen dolor por pinzamiento subacromial, debilidad muscular y pseudoparálisis. En estudios biomecánicos, Mihata et al. mostró SCR con injerto de fascia lata y sutura de lado a lado al tendón infraespinoso restante que restauró la estabilidad superior de la articulación del hombro. La adición de acromioplastia disminuyó el área de contacto subacromial sin alterar la posición de la cabeza humeral, la traslación superior o la presión de contacto máxima subacromial.

El mismo grupo de investigación demostró que el uso de un injerto de fascia lata de 8 mm de grosor adherido entre 15 ° y 45 ° de abducción del hombro optimizó la estabilidad superior de la articulación del hombro. Adams y col. realizaron RCS utilizando un aloinjerto dérmico y encontraron que un mayor ángulo de abducción glenohumeral (60 °) disminuía la fuerza deltoidea aplicada. La RCS se puede realizar con el paciente en decúbito lateral o en silla de playa. Se completa la exploración artroscópica, el desbridamiento y el intento de reparación del infraespinoso y el supraespinoso antes de proceder con la RCS. Para restaurar la cápsula superior del hombro, el injerto (autoinjerto de fascia lata, aloinjerto dérmico) se puede unir a la glenoides superior medialmente y la huella del manguito rotador en la tuberosidad mayor del húmero lateralmente, después de desbridar el hueso para mejorar la curación.

La SCR con sutura de lado a lado al manguito rotador remanente produce resultados clínicos prometedores. Utilizando un autoinjerto de fascia lata, Mihata et al. mostró una reversión de la pseudoparálisis en el 93% al 96% de los pacientes y mejoraron la elevación activa media, la rotación externa y la distancia acromiohumeral en la radiografía. Utilizando un aloinjerto dérmico y una técnica de colocación de injerto única, Burkhart et al. la pseudoparálisis inversa en 9 de 10 pacientes y el 70% de los pacientes tenían injertos completamente intactos. Las recomendaciones para la rehabilitación y el regreso a la actividad varían, pero se recomienda un tiempo adecuado para la curación del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00319-4/fulltext

Eppler MB, Bolia IK, Tibone JE, Gamradt SC, Hatch GF, Omid R, Weber AE, Petrigliano FA. Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1708-1710. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.001. PMID: 34090559.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Seguimiento de diez años de hemiartroplastia con vástago para fracturas agudas de húmero proximal

 https://www.artrocenter.mx/academia/seguimiento-de-diez-anos-de-hemiartroplastia-con-vastago-para-fracturas-agudas-de-humero-proximal/

Seguimiento de diez años de hemiartroplastia con vástago para fracturas agudas de húmero proximal

No existe consenso sobre el tratamiento de las fracturas de húmero proximal. La hemiartroplastia se ha utilizado ampliamente en pacientes cuando no es posible un tratamiento no quirúrgico. Existe, a pesar del uso extensivo, información limitada sobre el resultado a largo plazo. Nuestro objetivo principal fue informar el resultado informado por el paciente a los diez años después de la hemiartroplastia para las fracturas agudas de húmero proximal. Los objetivos secundarios fueron informar la tasa de revisión acumulada y los factores de riesgo para un resultado inferior informado por el paciente.

Este es el estudio de seguimiento a largo plazo más grande de las fracturas agudas del húmero proximal tratadas con hemiartroplastia. Encontramos una tasa de revisión baja y un resultado aceptable informado por el paciente a los diez años. El resultado informado por el paciente debe interpretarse con precaución, ya que no tenemos información sobre los pacientes que murieron o no obtuvieron una puntuación WOOS completa. El resultado a largo plazo y la tasa de revisión sugieren que la hemiartroplastia ofrece una alternativa válida cuando el tratamiento no quirúrgico no es posible.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34058878/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-1753.R1

Amundsen A, Brorson S, Olsen BS, Rasmussen JV. Ten-year follow-up of stemmed hemiarthroplasty for acute proximal humeral fractures. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6):1063-1069. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-1753.R1. PMID: 34058878.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Infecciones inesperadas de bajo grado en artroplastia de cadera de revisión para aflojamiento aséptico: una experiencia de una sola institución de 274 caderas

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/infecciones-inesperadas-de-bajo-grado-en-artroplastia-de-cadera-de-revision-para-aflojamiento-aseptico/

Infecciones inesperadas de bajo grado en artroplastia de cadera de revisión para aflojamiento aséptico: una experiencia de una sola institución de 274 caderas

El propósito de este estudio fue evaluar cultivos positivos inesperados en revisiones de artroplastia total de cadera (ATC) por presunto aflojamiento aséptico, evaluar la prevalencia de infección de bajo grado utilizando dos criterios de definición y analizar su impacto en la supervivencia del implante después de la revisión.

Nuestros hallazgos sugieren que la presunción de contaminación del cultivo en la artroplastia de cadera de revisión aséptica puede aumentar la detección de PJI. En esta cohorte, la presencia de infección de bajo grado no aumentó el riesgo de re-revisión. Se necesitan más estudios para evaluar la relevancia del crecimiento de una sola muestra y los beneficios de los regímenes de antibióticos posoperatorios específicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34058865/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2002.R1

Hipfl C, Mooij W, Perka C, Hardt S, Wassilew GI. Unexpected low-grade infections in revision hip arthroplasty for aseptic loosening : a single-institution experience of 274 hips. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6):1070-1077. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2002.R1. PMID: 34058865.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

La tromboprofilaxis posoperatoria no reduce la incidencia de eventos tromboembólicos después de la reconstrucción del LCA

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La tromboprofilaxis posoperatoria no reduce la incidencia de eventos tromboembólicos después de la reconstrucción del LCA

La cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las cirugías relacionadas con el ligamento más comunes que se realizan en Francia. La Sociedad Francesa de Anestesia y Medicina de Cuidados Intensivos (SFAR) recomienda el uso sistemático de heparina de bajo peso molecular en el posoperatorio para prevenir tromboembolismos venosos (TEV). Sin embargo, estas recomendaciones difieren de un país a otro; varias sociedades nacionales no los recomiendan. Para especificar los beneficios de dicho tratamiento, hicimos un estudio de casos y controles retrospectivo para evaluar la incidencia de TEV sintomático después de la reconstrucción del LCA. Hipótesis Presumimos que la tasa de TEV sintomática sería la misma, tanto si se prescribe un ciclo de anticoagulantes posoperatorios como si no.

Nuestra hipótesis se confirmó ya que la incidencia de TEV sintomática fue la misma tanto si se prescribieron anticoagulantes posoperatorios como si no. La incidencia de TEV sintomática después de la reconstrucción del LCA fue idéntica tanto si se utilizó tromboprofilaxis como si no. Esto arroja dudas sobre la necesidad de tromboprofilaxis postoperatoria, especialmente en pacientes más jóvenes que no tienen factores de riesgo, y cuestiona si las recomendaciones en Francia deben cambiarse.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789196/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056821001237?via%3Dihub

Bayle-Iniguez X, Cassard X, Vinciguerra B, Murgier J. Postoperative thromboprophylaxis does not reduce the incidence of thromboembolic events after ACL reconstruction. Orthop Traumatol Surg Res. 2021 Jun;107(4):102904. doi: 10.1016/j.otsr.2021.102904. Epub 2021 Mar 28. PMID: 33789196.

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