https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/opciones-de-tratamiento-para-desgarros-masivos-irreparables-del-manguito-rotador-una-revision-de-las-opciones-quirurgicas-artroscopicas/

Opciones de tratamiento para desgarros masivos irreparables del manguito rotador: una revisión de las opciones quirúrgicas artroscópicas

febrero 22, 2023 por admin

Visión general de nuevas estrategias y técnicas quirúrgicas y si existen resultados clínicos iniciales presentes en la reconstrucción de irreparables masivos
#rotatorcufftears #OpenReviews #ortopedia #ortopedia #cirugía de hombro #artroscopia #aloinjerto #hombro #rotatorcufftears #OpenReviews #orthopaedics #orthopedics #shouldersurgery #arthroscopy #allograft #shoulder

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/8/1/EOR-22-0015.xml

• Si bien la reconstrucción funcional de los desgarros masivos irreparables del manguito de los rotadores sigue siendo un desafío, las técnicas actuales destinadas a volver a centrar y prevenir la migración superior de la cabeza humeral permiten mejoras clínicas y biomecánicas en el dolor y la función del hombro.
• El rearme de la articulación glenohumeral reduce el brazo de momento y ayuda al deltoides a reclutar más fibras, lo que compensa la función insuficiente del manguito rotador y reduce la presión articular.
• En el pasado, se ha utilizado el concepto de reconstrucción capsular superior con un parche asegurado por anclajes de sutura.
• Sin embargo, también se han desarrollado varias opciones innovadoras de tratamiento artroscópico.
• El propósito de este artículo es presentar una visión general de las nuevas estrategias y técnicas quirúrgicas y, si existen, presentar los resultados clínicos iniciales.
• Las técnicas que se cubrirán incluyen la reorientación de la cabeza larga del tendón del bíceps, la utilización del tendón del bíceps como un autoinjerto para reconstruir la cápsula superior, la utilización de un aloinjerto de tendón semitendinoso para reconstruir la cápsula superior, la reconstrucción de la cápsula superior con aloinjertos dérmicos y espaciadores subacromiales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36705608/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/8/1/EOR-22-0015.xml

Dey Hazra ME, Dey Hazra RO, Hanson JA, Ganokroj P, Vopat ML, Rutledge JC, Yamaura K, Suppauksorn S, Millett PJ. Treatment options for massive irreparable rotator cuff tears: a review of arthroscopic surgical options. EFORT Open Rev. 2023 Jan 27;8(1):35-44. doi: 10.1530/EOR-22-0015. PMID: 36705608.

Copyright: © The authors 2023

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/reconstruccion-capsular-superior-del-hombro/

Reconstrucción Capsular Superior del Hombro

diciembre 16, 2022 por admin

Super Capsule Reconstruction puede ser una opción de tratamiento sólida para los desgarros irreparables del manguito rotador en pacientes activos.
✅ Alivio del dolor
✅ ROM de hombro mejorado
✅ Función aumentada

@ArtroscopiaJ
Infografías 👍🏻

Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• Para los desgarros irreparables del manguito rotador, la reconstrucción capsular superior (SCR) se ha convertido en una opción para restaurar la estabilidad de la articulación glenohumeral y revertir la migración humeral proximal. Los signos de desgarros irreparables del manguito de los rotadores incluyen dolor por pinzamiento subacromial, debilidad muscular y seudoparálisis. En estudios biomecánicos, Mihata et al. mostró SCR con injerto de fascia lata y sutura de lado a lado al tendón infraespinoso restante restauró la estabilidad superior de la articulación del hombro.
• Agregar acromioplastia disminuyó el área de contacto subacromial sin alterar la posición de la cabeza humeral, la traslación superior o la presión máxima de contacto subacromial. El mismo grupo de investigación demostró que el uso de un injerto de fascia lata de 8 mm de espesor adherido a 15° a 45° de abducción del hombro optimizó la estabilidad superior de la articulación del hombro. Adams et al. realizó SCR utilizando un aloinjerto dérmico y descubrió que un mayor ángulo de abducción glenohumeral (60°) disminuía la fuerza deltoidea aplicada.
• La RCS se puede realizar con el paciente en decúbito lateral o en silla de playa. Se completa la exploración artroscópica, el desbridamiento y el intento de reparación del infraespinoso y supraespinoso antes de proceder con la RCS. Para restaurar la cápsula superior del hombro, el injerto (autoinjerto de fascia lata, aloinjerto dérmico) se puede unir a la cavidad glenoidea superior medialmente y la huella del manguito rotador en la tuberosidad mayor del húmero lateralmente, después de desbridar el hueso para mejorar la cicatrización. La SCR con sutura de lado a lado al manguito rotador remanente produce resultados clínicos prometedores.
• Utilizando un autoinjerto de fascia lata, Mihata et al. mostró una reversión de la pseudoparálisis en el 93% al 96% de los pacientes y mejoraron la elevación activa media, la rotación externa y la distancia acromiohumeral en la radiografía. Utilizando un aloinjerto dérmico y una técnica de entrega de injerto única, Burkhart et al. pseudoparálisis revertida en 9 de 10 pacientes y el 70% de los pacientes tenían injertos completamente intactos. Las recomendaciones para la rehabilitación y el regreso a la actividad varían, pero se recomienda un tiempo adecuado para la cicatrización del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00319-4/fulltext

Eppler MB, Bolia IK, Tibone JE, Gamradt SC, Hatch GF, Omid R, Weber AE, Petrigliano FA. Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1708-1710. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.001. PMID: 34090559.

© 2021 by the Arthroscopy Association of North America

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-cicatrizacion-del-injerto-es-mas-importante-que-la-tecnica-del-injerto-reconstruccion-capsular-superior-versus-injertos-puente/

La cicatrización del injerto es más importante que la técnica del injerto: reconstrucción capsular superior versus injertos puente: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

• agosto 8, 2022
• 6:39 pm

Los resultados de la reconstrucción capsular superior y la reconstrucción con injerto puente para los desgarros masivos del manguito de los rotadores son comparables a los 2 años. Los injertos cicatrizados dan mejores resultados independientemente de la técnica.

Graft Healing is More Important than Graft Technique: Superior Capsular Reconstruction Versus Bridging Grafts – A Prospective Randomized Controlled Trial – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• El propósito de este estudio fue comparar la reconstrucción capsular superior (SCR) versus el injerto puente (BG) para los desgarros masivos irreparables del manguito rotador (RCT).
• Cuando se realiza una reconstrucción artroscópica utilizando un aloinjerto dérmico humano para un ECA irreparable, el hecho de que el borde proximal del injerto esté adherido al hueso glenoideo o al tendón desgarrado no cambia significativamente los resultados clínicos y radiográficos a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35835435/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00408-X/fulltext

Ono Y, LeBlanc J, Bois AJ, Tsuchiya S, Thangarajah T, More KD, Lo IKY. Graft Healing is More Important than Graft Technique: Superior Capsular Reconstruction Versus Bridging Grafts – A Prospective Randomized Controlled Trial. Arthroscopy. 2022 Jul 11:S0749-8063(22)00408-X. doi: 10.1016/j.arthro.2022.06.033. Epub ahead of print. PMID: 35835435.

Copyright © 2022. Published by Elsevier Inc.

Brazos de momento de la fibra del músculo infraespinoso durante la abducción:una comparación biomecánica,de los valores para el manguito rotador intacto, desgarro del supraespinoso,reconstrucción capsular superior y la artroplastia total de hombro reversa

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2022/07/07/brazos-de-momento-de-la-fibra-del-musculo-infraespinoso-durante-la-abduccion-una-comparacion-biomecanica-de-los-valores-para-el-manguito-rotador-intacto-el-desgarro-del-supraespinoso-la-reconstrucc/

Brazos de momento de la fibra del músculo infraespinoso durante la abducción: una comparación biomecánica de los valores para el manguito rotador intacto, el desgarro del supraespinoso, la reconstrucción capsular superior y la artroplastia total de hombro reversa

7 julio 2022 por admin

Estos resultados respaldan la eficacia de la reconstrucción capsular superior (SCR) en la restauración de la función muscular biomecánica y sugieren que se deben considerar los cambios en los brazos de momento para cada grupo de fibras al elegir las modalidades de tratamiento y los protocolos de rehabilitación después de un desgarro del manguito de los rotadores.

Infraspinatus Muscle Fiber Moment Arms During Abduction: A Biomechanical Comparison of Values for Intact Rotator Cuff, Supraspinatus Tear, Superior Capsular Reconstruction, and Reverse Total Shoulder Arthroplasty – Diego M. Barragan Echenique, Martine T. Dolan, Jason L. Koh, Benjamin A. Goldberg, Farid Amirouche, 2022 (sagepub.com)

• Las líneas de acción de las fibras musculares del infraespinoso superior, medio e inferior trabajan juntas para producir brazos de momento que cambian a lo largo de la abducción en un hombro intacto, después de un desgarro del supraespinoso y después de una reconstrucción capsular superior (SCR) y una artroplastia total de hombro inversa (rTSA) .
• Usar valores de brazo de momento para indicar la eficacia de SCR y rTSA para restaurar la función del infraespinoso durante la abducción del hombro.
• Los grupos de fibras del infraespinoso tenían brazos de momento diferentes e inversos durante la elevación del plano escapular. SCR se parecía más al hombro intacto, mientras que rTSA transformó el infraespinoso en un aductor.
• Estos resultados respaldan la eficacia de la SCR en la restauración de la función muscular biomecánica y sugieren que se deben considerar los cambios en los brazos de momento para cada grupo de fibras al elegir las modalidades de tratamiento y los protocolos de rehabilitación después de un desgarro del manguito de los rotadores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35651480/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9149620/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221098378

Barragan Echenique DM, Dolan MT, Koh JL, Goldberg BA, Amirouche F. Infraspinatus Muscle Fiber Moment Arms During Abduction: A Biomechanical Comparison of Values for Intact Rotator Cuff, Supraspinatus Tear, Superior Capsular Reconstruction, and Reverse Total Shoulder Arthroplasty. Orthop J Sports Med. 2022 May 26;10(5):23259671221098378. doi: 10.1177/23259671221098378. PMID: 35651480; PMCID: PMC9149620.

Copyright © The Author(s) 2022

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.artrocenter.mx/uncategorized/reconstruccion-de-capsula-superior-y-transferencia-de-trapecio-inferior-por-desgarro-irreparable-del-manguito-rotador-posterior-superior-reporte-de-un-caso/

Reconstrucción de cápsula superior y transferencia de trapecio inferior por desgarro irreparable del manguito rotador posterior-superior: reporte de un caso

junio 18, 2022 por admin

Lea nuestro artículo «Reconstrucción de la cápsula superior y transferencia del trapecio inferior para desgarro irreparable del manguito rotador posterior-superior».⁠

Superior Capsule Reconstruction and Lower Trapezius Transfer… : JBJS Case Connector (lww.com)

• Un levantador de pesas masculino de 49 años de edad que domina la mano derecha fue remitido con dolor persistente en el hombro izquierdo, debilidad y limitaciones en el rango de movimiento después de una reparación artroscópica fallida del manguito de los rotadores y el desbridamiento artroscópico posterior por un desgarro masivo posterior-superior del supraespinoso y el infraespinoso. El paciente se sometió a una reconstrucción capsular superior (SCR) con transferencia de trapecio inferior (LT) para restablecer la función del manguito rotador.
• La transferencia de LT además de SCR puede ser una modalidad prometedora para tratar desgarros masivos e irreparables del manguito rotador posterior-superior en adultos jóvenes. La transferencia LT puede optimizar la rotación externa, mientras que la SCR puede abordar de manera más adecuada el dolor y la elevación hacia adelante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35696719/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/06000/Superior_Capsule_Reconstruction_and_Lower.51.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3334354&native=1&topics=sh&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F2%2Fe22.00098%2Fabstract#info

McCormick JR, Menendez ME, Hodakowski AJ, Garrigues GE. Superior Capsule Reconstruction and Lower Trapezius Transfer for Irreparable Posterior-Superior Rotator Cuff Tear: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jun 8;12(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00098. PMID: 35696719.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/opciones-de-tratamiento-quirurgico-sin-artroplastia-para-desgarros-masivos-e-irreparables-del-manguito-rotador/

Opciones de tratamiento quirúrgico sin artroplastia para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador

febrero 16, 2022 por admin

¿Cuáles son las opciones actuales para las opciones sin artroplastia en desgarros irreparables del manguito? Consulte el siguiente artículo para conocer las opciones de tratamiento actuales.

Nonarthroplasty Surgical Treatment Options for Massive, Irreparable Rotator Cuff Tears – Trevor J. Carver, Matthew J. Kraeutler, John R. Smith, Jonathan T. Bravman, Eric C. McCarty, 2018 (sagepub.com)

• Los desgarros masivos e irreparables del manguito rotador (MIRCT, por sus siglas en inglés) plantean un dilema significativo para los cirujanos ortopédicos. Una opción de tratamiento para las MIRCT es la artroplastia total de hombro inversa.
• Sin embargo, se han desarrollado otros métodos para tratar estos desgarros masivos. Se realizó una búsqueda de la literatura actual sobre manejo no quirúrgico, desbridamiento artroscópico, reparación parcial, reconstrucción capsular superior (SCR), interposición de injertos, artroplastia con espaciador de balón, transferencia de trapecio y transferencia de músculo dorsal ancho para MIRCT.
• En esta revisión se incluyeron los estudios que describieron cada técnica quirúrgica e informaron sobre los resultados clínicos. El desbridamiento artroscópico puede aliviar el dolor al eliminar el tejido dañado del manguito de los rotadores, pero no se realiza una reparación funcional.
• Se ha sugerido la reparación parcial como una técnica para restaurar la funcionalidad del hombro mediante la reparación de la mayor parte posible del tendón del manguito de los rotadores. Esta técnica ha demostrado mejores resultados clínicos pero también falla a una tasa significativamente alta.
• Recientemente, la SCR ha ganado interés como método para prohibir la traslación superior de la cabeza humeral y se ha encontrado con resultados clínicos tempranos alentadores. La interposición del injerto cierra la brecha entre el tendón retraído y el húmero.
• La artroplastia con balón espaciador también se ha propuesto recientemente y actúa para prohibir la migración de la cabeza humeral mediante la colocación de un espaciador biodegradable lleno de solución salina entre la cabeza humeral y el acromion; se ha demostrado que proporciona buenos resultados clínicos. Tanto las técnicas de transferencia del trapecio como del dorsal ancho implican transferir el tendón de estos músculos respectivos a la tuberosidad mayor del húmero; estas 2 técnicas han mostrado una restauración prometedora en la función del hombro, especialmente en una población más joven y activa.
• Se ha demostrado que el desbridamiento artroscópico, la reparación parcial, la SCR, la interposición de injertos, la artroplastia con espaciador con balón, la transferencia del trapecio y la transferencia del dorsal ancho mejoran los resultados clínicos de los pacientes que presentan MIRCT.
• Se necesitan ensayos controlados aleatorios para confirmar la eficacia de estos procedimientos y determinar cuándo está indicado cada uno de ellos en función de los factores anatómicos y del paciente específico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30480007/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6240971/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967118805385

Carver TJ, Kraeutler MJ, Smith JR, Bravman JT, McCarty EC. Nonarthroplasty Surgical Treatment Options for Massive, Irreparable Rotator Cuff Tears. Orthop J Sports Med. 2018 Nov 7;6(11):2325967118805385. doi: 10.1177/2325967118805385. PMID: 30480007; PMCID: PMC6240971.

Copyright © The Author(s) 2018

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/reconstruccion-capsular-superior-ventajas-biomecanicas-propuestas/

Reconstrucción capsular superior: ventajas biomecánicas propuestas

enero 13, 2022 por admin

Comience 2022 conociendo las ventajas biomecánicas de SCR en la infografía de enero

Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• El manguito rotador intacto proporciona estabilidad dinámica a la articulación glenohumeral a través del rango de movimiento al comprimir la cabeza humeral hacia el centro de la cavidad glenoidea.
• El mantenimiento de la congruencia articular proporciona un fulcro estable para los músculos más enérgicos de la cintura escapular.
• Los desgarros masivos del manguito de los rotadores interrumpen el mecanismo de compresión de la concavidad y provocan una tracción superior sin oposición del deltoides.
• Como resultado, se produce la migración superior del húmero, la unión del acromion y, en algunos casos, la progresión a artropatía por desgarro del manguito.
• La reconstrucción capsular superior artroscópica se ha convertido en un tratamiento eficaz en determinadas indicaciones.
• Se han descrito varias ventajas biomecánicas potenciales de la SCR sobre la base de estudios de cadáveres. Al sujetar la tuberosidad mayor a la cavidad glenoidea, se resiste la migración superior y se estabiliza el centro de rotación.
• El efecto del espaciador interposicional describe una presión de contacto subacromial reducida, y la reducción es mayor con injertos más gruesos.
• La sutura de lado a lado del injerto al tendón residual y la cápsula logra la continuidad capsular y puede mejorar aún más la función estabilizadora de la cápsula residual y prevenir el alargamiento medial-lateral del injerto.
• Aunque estos principios biomecánicos se superponen hasta cierto punto, su suma ofrece una explicación de la mejora del dolor y la función que se observa en los pacientes que se someten a una reconstrucción capsular superior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34972555/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01013-6/fulltext

Cohn MR, Vadhera AS, Garrigues GE, Verma NN. Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages. Arthroscopy. 2022 Jan;38(1):20-21. doi: 10.1016/j.arthro.2021.11.011. PMID: 34972555.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

La reconstrucción capsular superior con fascia lata autóloga mediante una técnica de hilera lateral única es una opción eficaz en desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: seguimiento mínimo de 2 años

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-reconstruccion-capsular-superior-con-fascia-lata-autologa-mediante-una-tecnica-de-hilera-lateral-unica-es-una-opcion-eficaz-en-desgarros-masivos-e-irreparables-del-manguito-rotador-seguimiento-min/

La reconstrucción capsular superior con fascia lata autóloga mediante una técnica de hilera lateral única es una opción eficaz en desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: seguimiento mínimo de 2 años

• El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la reconstrucción capsular superior artroscópica (ASCR) con autoinjerto de fascia lata en pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador (IRCT) realizada mediante una técnica de fijación de una sola fila lateral.

• reconstrucción capsular superior artroscópica (ASCR), con fascia lata autóloga y configuración de fila lateral única, es una opción eficaz en desgarros irreparables del manguito rotador y produce una mejoría clínica y radiológica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33957215/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00353-4/fulltext

Alarcon JF, Uribe-Echevarria B, Clares C, Apablaza D, Vargas JC, Benavente S, Rivera V. Superior Capsular Reconstruction With Autologous Fascia Lata Using a Single Lateral-Row Technique Is an Effective Option in Massive Irreparable Rotator Cuff Tears: Minimum 2-Year Follow-Up. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2783-2796. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.009. Epub 2021 May 4. PMID: 33957215.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Reconstrucción capsular anterior y superior artroscópica combinada de la articulación glenohumeral

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/reconstruccion-capsular-anterior-y-superior-artroscopica-combinada-de-la-articulacion-glenohumeral/

Reconstrucción capsular anterior y superior artroscópica combinada de la articulación glenohumeral

Un mecánico de automóviles de 57 años se presentó con un año de dolor atraumático bilateral en el hombro y pérdida progresiva de movimiento.

Tres meses de fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no le aliviaron el dolor ni aumentaron su movimiento.

Optó por la reconstrucción capsular superior (SCR) con aloinjerto dérmico del lado derecho y la reconstrucción capsular anterior (ACR) con la subsiguiente reparación de SCR y subescapular del lado izquierdo 3 meses después.

A los 18 meses de seguimiento, la combinación de SCR / ACR fue eficaz para restaurar el movimiento y aliviar el dolor.

Aunque prometedor, se necesitan estudios adicionales para determinar la eficacia de este procedimiento combinado.

https://journals.lww.com/jbjscc/subjects/Shoulder/Abstract/2021/09000/Combined_Arthroscopic_Superior_and_Anterior.64.aspxhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Combined+Arthroscopic+Superior+and+Anterior+Capsular+Reconstruction+of+the+Glenohumeral+Joint&sort=date&filter=simsearch2.ffrft

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209734&rsuite_id=2981956&native=1&topics=sh+sm&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe20.00943%2Fabstract#figures

Rakowski, Dylan R. BS1; Zarkadis, Nicholas J. DO2; Ernat, Justin J. MD, MHA1,a Combined Arthroscopic Superior and Anterior Capsular Reconstruction of the Glenohumeral Joint, JBJS Case Connector: July-September 2021 – Volume 11 – Issue 3 – e20.00943
doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00943

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Reconstrucción capsular superior del hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/reconstruccion-capsular-superior-del-hombro-restaurar-la-estabilidad-de-la-articulacion-glenohumeral-y-revertir-la-migracion-del-humero-proximal/

Reconstrucción capsular superior del hombro

Para los desgarros irreparables del manguito de los rotadores, la reconstrucción capsular superior (SCR) se ha convertido en una opción para restaurar la estabilidad de la articulación glenohumeral y revertir la migración del húmero proximal. Los signos de desgarros irreparables del manguito rotador incluyen dolor por pinzamiento subacromial, debilidad muscular y pseudoparálisis. En estudios biomecánicos, Mihata et al. mostró SCR con injerto de fascia lata y sutura de lado a lado al tendón infraespinoso restante que restauró la estabilidad superior de la articulación del hombro. La adición de acromioplastia disminuyó el área de contacto subacromial sin alterar la posición de la cabeza humeral, la traslación superior o la presión de contacto máxima subacromial.

El mismo grupo de investigación demostró que el uso de un injerto de fascia lata de 8 mm de grosor adherido entre 15 ° y 45 ° de abducción del hombro optimizó la estabilidad superior de la articulación del hombro. Adams y col. realizaron RCS utilizando un aloinjerto dérmico y encontraron que un mayor ángulo de abducción glenohumeral (60 °) disminuía la fuerza deltoidea aplicada. La RCS se puede realizar con el paciente en decúbito lateral o en silla de playa. Se completa la exploración artroscópica, el desbridamiento y el intento de reparación del infraespinoso y el supraespinoso antes de proceder con la RCS. Para restaurar la cápsula superior del hombro, el injerto (autoinjerto de fascia lata, aloinjerto dérmico) se puede unir a la glenoides superior medialmente y la huella del manguito rotador en la tuberosidad mayor del húmero lateralmente, después de desbridar el hueso para mejorar la curación.

La SCR con sutura de lado a lado al manguito rotador remanente produce resultados clínicos prometedores. Utilizando un autoinjerto de fascia lata, Mihata et al. mostró una reversión de la pseudoparálisis en el 93% al 96% de los pacientes y mejoraron la elevación activa media, la rotación externa y la distancia acromiohumeral en la radiografía. Utilizando un aloinjerto dérmico y una técnica de colocación de injerto única, Burkhart et al. la pseudoparálisis inversa en 9 de 10 pacientes y el 70% de los pacientes tenían injertos completamente intactos. Las recomendaciones para la rehabilitación y el regreso a la actividad varían, pero se recomienda un tiempo adecuado para la curación del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00319-4/fulltext

Eppler MB, Bolia IK, Tibone JE, Gamradt SC, Hatch GF, Omid R, Weber AE, Petrigliano FA. Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1708-1710. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.001. PMID: 34090559.

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Reconstrucción capsular superior para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: una revisión sistemática de estudios biomecánicos

 https://www.artroclinic-mgthompson.mx/academia/reconstruccion-capsular-superior-para-desgarros-masivos-e-irreparables-del-manguito-rotador-una-revision-sistematica-de-estudios-biomecanicos/

Reconstrucción capsular superior para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: una revisión sistemática de estudios biomecánicos

El propósito de este estudio fue revisar críticamente la literatura que informa los resultados biomecánicos de la reconstrucción capsular superior (RCS) para el tratamiento de desgarros masivos y / o irreparables del manguito rotador.

La RCS puede restaurar en gran medida las restricciones estáticas a la traslación humeral superior con desgarros irreparables del manguito de los rotadores, aunque la compresión glenohumeral activa disminuye en relación con el manguito de los rotadores intacto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32950647/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30738-6/fulltext

Smith TJ, Gowd AK, Kunkel J, Kaplin L, Waterman BR. Superior Capsular Reconstruction for Massive, Irreparable Rotator Cuff Tears: A Systematic Review of Biomechanical Studies. Arthroscopy. 2020 Sep 17:S0749-8063(20)30738-6. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.007. Epub ahead of print. PMID: 32950647.

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