Los pacientes con injertos intactos de reconstrucción capsular superior del hombro en la ecografía muestran una mejora significativa en los resultados funcionales en un seguimiento mínimo de 2 años
Evaluar la utilidad de
usar la ecografía dinámica para la evaluación posoperatoria después de
la reconstrucción capsular superior (SCR) mediante la evaluación de la
integridad del injerto y su correlación con los resultados clínicos en
un seguimiento mínimo de 2 años.
Arthroscopy Journal
Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation
@ArthroscopyJ
Kimball et al demostraron que los pacientes con injertos intactos después de la reconstrucción capsular superior en la ecografía tuvieron una mejora significativa en las puntuaciones de resultados funcionales, mientras que aquellos con falla del injerto no. #RotatorCuffTear #SCR
Conclusiones
Se encontró
que los injertos de SCR estaban intactos en la ecografía en el 82 % de
los casos. Los pacientes con injertos intactos en la ecografía tuvieron
una mejora significativa en las puntuaciones de resultados funcionales,
mientras que aquellos con falla del injerto no. Las puntuaciones de
resultados funcionales sugieren que la recuperación máxima de este
procedimiento ocurre entre los 6 y los 12 meses.
Los desgarros degenerativos
y traumáticos del manguito rotador (RCT) siguen siendo una fuente
importante de disfunción entre la población que envejece en los Estados
Unidos, con una incidencia creciente informada de desgarros del manguito
rotador de espesor completo que van desde el 25 % a los 65 años, el 50 %
para los mayores de 70 años y el 80 % en los mayores de 80 años.1-3
Además, hasta el 50 % de los RCT asintomáticos pueden volverse
sintomáticos en una media de 2,8 años después del diagnóstico, a menudo
con aumentos en el tamaño del desgarro, atrofia muscular y,
ocasionalmente, infiltración grasa.4
Los RCT se consideran masivos
cuando el defecto mide >5 cm o afecta a 2 o más tendones.5,6 Las
opciones de tratamiento para los RCT masivos incluyen
tenotomía/tenodesis del bíceps, desbridamiento artroscópico,
transferencias tendinosas de reparación primaria, reconstrucción
capsular superior (SCR), artroplastia con balón interposicional y
artroplastia total inversa del hombro.7-10 Cuando la reparación primaria
no es posible, Se ha informado que la SCR es una opción de tratamiento
eficaz utilizando varios aloinjertos, como el aloinjerto dérmico porcino
acelular,11-14 aloinjerto de Aquiles,15 autoinjerto de fascia
tensora,16,17 y tendón de la cabeza larga del bíceps.18,19 Estas
diversas opciones de injerto han mostrado diferentes tasas de desgarro y
puntuaciones de resultados.20,21 Los estudios biomecánicos que comparan
la SCR con hombros con manguitos rotadores intactos han mostrado un
rango de movimiento similar, presiones de contacto subacromiales y una
migración humeral superior.16,22 Los estudios de resultados a corto
plazo han demostrado resultados excelentes, que incluyen disminución del
dolor, mejora en la flexión activa y mejora en las puntuaciones de
resultados.11,12,23,24 El método típicamente preferido para evaluar la
SCR en el posoperatorio es la resonancia magnética (MRI).25 Sin embargo,
la ecografía puede ser una modalidad de imágenes menos costosa y más
fácilmente disponible para evaluar la integridad del injerto después de
la SCR. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de utilizar
la ecografía dinámica para la evaluación posoperatoria después de la RCS
mediante la evaluación de la integridad del injerto y su correlación
con los resultados clínicos en un seguimiento mínimo de 2 años. Nuestra
hipótesis fue que la integridad del injerto, determinada mediante
ecografía dinámica, sería predictiva de mejores resultados clínicos y
que la ecografía es una modalidad de diagnóstico por imágenes
conveniente y factible para la evaluación posoperatoria de la RCS.
Kimball JS, Woodard D, Gulbrandsen MT, Jobe CM, Phipatanakul WP, Syed HM. Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 14;6(1):100857. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100857. PMID: 38288033; PMCID: PMC10823090.
© 2023 The Authors
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PMCID: PMC10823090 PMID: 38288033
