Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La artroplastia total
de rodilla (ATR) es uno de los procedimientos más comunes en ortopedia,
pero todavía existe debate sobre cuál es el método de fijación óptimo
para una durabilidad a largo plazo: crecimiento óseo hacia el interior
con cemento o sin cemento. Las recientes mejoras en los materiales y la
tecnología de los implantes han ofrecido la posibilidad de que la ATR no
cementada cambie la práctica clínica con una fijación biológica estable
y duradera de los implantes, una eficiencia operativa mejorada y
resultados óptimos a largo plazo, particularmente en pacientes más
jóvenes y activos.
Conclusiones La ATR sin
cemento proporciona una fijación biológica duradera y resultados
exitosos a largo plazo con una eficiencia mejorada en el quirófano. La
ATR no cementada se puede utilizar ampliamente en pacientes
adecuadamente seleccionados, con cuidado intraoperatorio para realizar
cortes óseos meticulosos para promover el contacto óseo y la fijación
biológica adecuados.
Mosher ZA, Bolognesi MP, Malkani AL,
Meneghini RM, Oni JK, Fricka KB. Cementless Total Knee Arthroplasty: A
Resurgence-Who, When, Where, and How? J Arthroplasty. 2024 Mar
7:S0883-5403(24)00198-0. doi: 10.1016/j.arth.2024.02.078. Epub ahead of
print. PMID: 38458333.
¿Tornillo o botón para el aumento glenoideo? Esta revisión sistemática de @UAlabama Los
botones muestran que ofrecen una resistencia comparable sin
complicaciones relacionadas con los tornillos. #dislocacióndehombro
#inestabilidaddehombro #Bankart #Latarjet #shoulderdislocation
#shoulderinstability
La pérdida ósea en la inestabilidad del hombro
es común en hasta el 22% de aquellos con una primera luxación, y hasta
el 90% de los pacientes con inestabilidad recurrente tienen algún grado
de pérdida ósea. 35,37 La pérdida significativa de hueso glenoideo,
superior al 25% de la atenuación del hueso glenoideo anteroinferior,
debe abordarse mediante aumento óseo. 17,21,35,37 Existen varios
injertos comunes para la reconstrucción ósea de la cavidad glenoidea:
coracoides, cresta ilíaca, tibia distal y clavícula distal. 28,38,51,52
El procedimiento Latarjet se considera el método más común para abordar
la pérdida ósea de la cavidad glenoidea, ya que restaura de manera
predecible la estabilidad y tiene resultados clínicos y biomecánicos
favorables. 5,28,31,32 Las tasas de complicaciones varían del 9% al 30%
después de la transferencia artroscópica y abierta de la coracoides a
través del subescapular hasta la cavidad glenoidea. 3,14,24,42 Si bien
las causas de las complicaciones probablemente sean multifactoriales, la
selección del implante puede desempeñar un papel importante en los
resultados posoperatorios.
El método de fijación más común para asegurar
un injerto óseo a la cavidad glenoidea implica tornillos. Sin embargo,
la fijación con tornillos se ha asociado con las siguientes
complicaciones potenciales: pseudoartrosis (9,4%-10,1%); reabsorción de
bloques óseos (59,5%); fracturas intraoperatorias y postoperatorias
(1,1%-1,5%); avulsión, torsión o rotura del tornillo (2,4%-6,5%); e
irritación de tejidos blandos (2,7%). 12,22,24 Además, Griesser et al 24
encontraron que del 7% de los casos que requirieron reoperación,
aproximadamente el 35% estaban relacionados con hardware sintomático.
Como resultado, nuevos métodos de fijación sin el uso de tornillos han
ganado terreno para tratar la inestabilidad glenohumeral anterior. En
2014, Taverna et al 50 describieron por primera vez el uso de un botón
de sutura para asegurar un injerto óseo tricortical de cresta ilíaca.
Desde entonces, esta nueva construcción de botón de sutura ha mostrado
resultados clínicos prometedores y un excelente posicionamiento del
injerto, al tiempo que reduce drásticamente las complicaciones
relacionadas con el hardware. 6,9 A pesar de los resultados favorables,
una encuesta reciente de 242 cirujanos ortopédicos encontró que el 98%
prefería la fijación con tornillos durante el procedimiento Latarjet en
lugar de la fijación con botones de sutura. 47
Hasta la fecha, existen pocos informes que
hayan evaluado comparativamente la biomecánica de diversas técnicas de
fijación ósea glenoidea. Como tal, el objetivo de esta revisión
sistemática fue comparar la biomecánica de las construcciones de
tornillo y botón de sutura para el aumento óseo glenoideo anterior.
Las luxaciones glenohumerales a menudo provocan
pérdida ósea glenoidea e inestabilidad recurrente, lo que justifica el
aumento óseo. Si bien numerosos estudios biomecánicos han investigado
métodos de fijación para asegurar un injerto a la cavidad glenoidea, aún
no se ha realizado una revisión de las construcciones disponibles.
Propósito: sintetizar la literatura y comparar
la biomecánica de las construcciones de tornillo y botón de sutura para
el aumento óseo glenoideo anterior.
Conclusión: Los botones de sutura
proporcionaron una resistencia comparable a la de los tornillos y
ofrecen una alternativa eficaz para reducir las complicaciones
relacionadas con los tornillos. El aumento con una placa pequeña puede
mejorar clínicamente la resistencia de la construcción y disminuir las
complicaciones mediante la dispersión de las cargas de fuerza sobre una
superficie mayor. Las diferencias en el tipo de tornillo no parecieron
alterar la resistencia de la construcción, siempre que los tornillos se
colocaran paralelos a la superficie articular y fueran bicorticales.
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work as published without adaptation or alteration, without further
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Resultados clínicos y
biomecánicos de la fijación con botón de sutura para la lesión del
ligamento de Lisfranc: una revisión sistemática y un metanálisis
Excelentes resultados de la fijación con botón de sutura de lesiones ligamentosas de #Lisfranc #OrthoTwitter ¡Descubre los detalles de este estudio #OpenAccess aquí!
Las
lesiones de Lisfranc tienen una enorme importancia clínica, ya que si
no se reducen y estabilizan adecuadamente las columnas del mediopié, se
puede producir un colapso progresivo y una artrosis de aparición
temprana. 2,34 Aún se desconoce la estrategia de fijación óptima para el
subconjunto de lesiones de Lisfranc sin fractura concomitante,
ligamentosa pura. 1,5,6,18,25,30
Tradicionalmente,
el tratamiento quirúrgico para la estabilización de la articulación
afectada se ha realizado mediante reducción directa o indirecta seguida
de fijación con un “tornillo casero”, que puede variar en tamaño de 3,0 a
4,5 mm. Esta estrategia estabiliza eficazmente el mediopié, pero
también se ha asociado con daño al cartílago articular, falla del
hardware y la necesidad de retirarlo eventualmente. 1,4,7,14,19,27,34
Debido al potencial de aliviar algunas de estas preocupaciones, la
fijación flexible para reconstruir los ligamentos de Lisfranc
desgarrados se ha convertido en objeto de una mayor investigación. ∥
Los
beneficios potenciales de la fijación flexible en comparación con los
tornillos incluyen un traumatismo mínimo en el cartílago articular del
mediopié y la casi eliminación de la necesidad de retirar el hardware
después de la recuperación. Quizás lo más importante sea el uso de un
dispositivo de fijación flexible a través de una articulación que
inherentemente experimenta movimiento fisiológico en su estado intacto. ¶
Un proceso de pensamiento similar ha llevado a una mayor investigación
y, en última instancia, al uso intraoperatorio de la fijación flexible
en lesiones sindesmóticas del tobillo, con resultados positivos en
general. 13,16,31,32 Actualmente, las implicaciones clínicas de esta
técnica de fijación para lesiones de Lisfranc puras del ligamento no
están claras, ya que la mayoría de las publicaciones han podido informar
solo sobre una pequeña serie de pacientes de manera retrospectiva.
20,24,25,27,34
Los
objetivos de la presente revisión fueron informar los resultados en la
literatura existente sobre las lesiones de ligamentos de Lisfranc
tratadas con fijación flexible y agrupar estos datos en un metanálisis
para llegar a conclusiones más sólidas. Además, buscamos evaluar y
resumir los datos biomecánicos relevantes publicados sobre este tema.
Nuestra hipótesis es que la fijación flexible para el tratamiento de las
lesiones de Lisfranc sería segura y eficaz en comparación con la
fijación tradicional con tornillos y tendría menos complicaciones
relacionadas con el traumatismo del cartílago articular adyacente o la
necesidad de retirar el hardware.
La fijación de ligamentos flexibles ha ganado popularidad para el
tratamiento de la lesión del ligamento de Lisfranc, pero la estrategia
de fijación óptima no está clara.
Revisar
los resultados biomecánicos, clínicos y radiográficos de las lesiones
ligamentosas de Lisfranc tratadas con fijación flexible.
Conclusión: Se
descubrió que el uso de fijación flexible en el tratamiento de la
lesión del ligamento de Lisfranc tiene un potencial significativo como
opción de fijación, como lo demuestran los excelentes resultados
clínicos. La evidencia biomecánica no fue concluyente, pero sugirió una
tendencia hacia una disminución de la diástasis en muestras fijadas con
tornillos en comparación con botones de sutura.
Chona DV, Park CN, Kim BI, Lau BC.
Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for
Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis.
Orthop J Sports Med. 2023 Aug 1;11(8):23259671231186387. doi:
10.1177/23259671231186387. PMID: 37538534; PMCID: PMC10395171.
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Autores de @UWOrthopaedics demuestran
que la #Fijación con grapas de nitinol es una opción de tratamiento
para la #Osteotomía de acortamiento cubital en el contexto de
#seudoartrosis o #PérdidadeFijación #Fijación #Osteotomía
#Acortamiento #Grapas #Cúbito Fixation #Osteotomy #Shortening #Staples
#Ulna #JHSGO #OpenAccess #HandSurgery #AccesoAbierto #CirugíaDeManos
El dolor de
muñeca en el lado cubital es comúnmente causado por el síndrome de
impactación cubital. La osteotomía de acortamiento cubital es un
tratamiento quirúrgico que se utiliza para abordar el síndrome de
impactación cubital que fracasa en el tratamiento conservador.
Desafortunadamente, la irritación del hardware y la pseudoartrosis son
complicaciones bien conocidas de este procedimiento. Este informe de
caso detalla la evolución de dos pacientes con pseudoartrosis después de
una osteotomía de acortamiento cubital que fueron tratados con una
combinación de una grapa de compresión de nitinol y una placa de
neutralización. Se requiere más investigación para determinar los
resultados a largo plazo y las indicaciones de la fijación con grapas de
nitinol para la pseudoartrosis después de una osteotomía de
acortamiento cubital.
Tendencias actuales en
la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior – parte I: anatomía, biomecánica, incorporación y fijación del
injerto
La
selección del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (LCA) es fundamental, ya que sigue siendo uno de los factores
más fácilmente ajustables que afectan las tasas de ruptura del injerto y
de reoperación. Se informa que los autoinjertos de uso común, incluidos
el tendón de la corva, el tendón del cuádriceps y el
hueso-tendón-rotuliano-hueso, son biomecánicamente equivalentes o
superiores en comparación con el LCA nativo. A pesar de esto, dichos
injertos no pueden replicar perfectamente las complejas características
anatómicas e histológicas del LCA nativo. Si bien sigue habiendo
evidencia no concluyente en cuanto a la superioridad de un autoinjerto
en términos de incorporación y madurez del injerto, los aloinjertos
parecen demostrar una incorporación y una madurez más lentas en
comparación con los autoinjertos. La fijación del injerto también afecta
las propiedades del injerto y los resultados subsiguientes, y cada
técnica tiene ventajas y desventajas únicas que deben considerarse
cuidadosamente durante la selección del injerto.
El artículo «Current trends in graft choice for
anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy,
biomechanics, graft incorporation and fixation» (Tendencias actuales en
la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior – Parte I: anatomía, biomecánica, incorporación del injerto y
fijación) revisa las tendencias actuales en la elección del injerto para
la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
El LCA es un ligamento que se encuentra en la
rodilla y que ayuda a estabilizar la articulación. Cuando el LCA se
lesiona, puede ser necesario reconstruirlo quirúrgicamente. Hay varios
tipos de injertos que se pueden utilizar para la reconstrucción del LCA,
cada uno con sus propias ventajas y desventajas.
El artículo comienza por revisar la anatomía
del LCA y su función en la rodilla. A continuación, se describe la
biomecánica de los diferentes tipos de injertos y cómo se comportan en
la rodilla. El artículo también discute la incorporación del injerto,
que es el proceso por el cual el cuerpo se integra al injerto.
Finalmente, el artículo se centra en la fijación del injerto, que es el
método utilizado para mantener el injerto en su lugar.
El artículo concluye con una discusión sobre
las tendencias actuales en la elección del injerto para la
reconstrucción del LCA. Los autores del artículo recomiendan que los
cirujanos elijan el injerto que mejor se adapte a las necesidades
individuales del paciente.
A continuación se resumen los principales hallazgos del artículo:
Hay varios tipos de injertos que se pueden utilizar para la reconstrucción del LCA. Los injertos autólogos son los más utilizados, pero también hay injertos alogénicos y xenogénicos disponibles. El tipo de injerto que se elija depende de las necesidades individuales del paciente. La incorporación del injerto es el proceso por el cual el injerto se integra al cuerpo. La fijación del injerto es el método utilizado para mantener el injerto en su lugar. Las
tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción
del LCA se centran en los injertos autólogos y los injertos alogénicos
de alta calidad.
Runer A, Keeling L, Wagala N, Nugraha H,
Özbek EA, Hughes JD, Musahl V. Current trends in graft choice for
anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy,
biomechanics, graft incorporation and fixation. J Exp Orthop. 2023 Apr
1;10(1):37. doi: 10.1186/s40634-023-00600-4. PMID: 37005974; PMCID:
PMC10067784.
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Las fracturas de Hoffa son un tipo raro de
fractura intraarticular que se caracteriza por una rotura en el plano
coronal. Son difíciles de diagnosticar debido a la orientación de la
fractura y las vistas de radiografía comunes que se usan para evaluar el
dolor de rodilla. Las fracturas de Hoffa son fracturas que
involucran el cóndilo femoral en el plano coronal, que son más raras que
las fracturas en el plano sagital y, por lo tanto, comúnmente se pasan
por alto. Este tipo de fractura es complicado de evaluar y tratar debido
a su posición y se pasa por alto fácilmente en las radiografías
estándar AP/PA. La intervención quirúrgica es la mejor opción para
garantizar los mejores resultados.
Las fracturas de Hoffa son un tipo raro de
fractura intraarticular que se caracteriza por una interrupción en el
plano coronal. Son difíciles de diagnosticar debido a la orientación de
la fractura y las radiografías comunes que se utilizan para evaluar el
dolor de rodilla.
Las fracturas de Hoffa se suelen encontrar
después de eventos traumáticos graves, como accidentes de tráfico o
caídas desde grandes alturas. Las fracturas de Hoffa se clasifican según
el sistema de Letenneur, que las clasifica en uno de los tres tipos.
Las fracturas de Hoffa suelen pasar desapercibidas en las radiografías
típicas, por lo que las tomografías computarizadas son necesarias para
un diagnóstico adecuado. Los síntomas físicos pueden incluir dificultad
para caminar, hinchazón y dolor periarticular.
El tratamiento conservador no es favorable en
comparación con la reducción quirúrgica y la fijación. El cuidado
postoperatorio y la rehabilitación pueden afectar el resultado de la
cirugía y deben ser monitorizados de cerca.
Las fracturas de Hoffa a menudo pasan
desapercibidas porque los traumatismos pueden causar otras lesiones y se
puede pasar por alto una fractura que no se detecta en las
radiografías, especialmente en las vistas anteroposterior (AP) o
posteroanterior (PA) tradicionales. Una vez que se diagnostican, son
difíciles de tratar de forma conservadora porque estas fracturas tienen
un proceso de curación lento y pueden provocar la no unión del fémur. El
tratamiento quirúrgico es la opción más fiable en cuanto a la curación y
la vuelta a la carga normal y a las actividades.
Connolly, Saoirse BS; Adler-Lustig, Mia
BS; Hazzard, Sean PA, MBA. Foundation of Diagnosing and Treating a Hoffa
Fracture. JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 11(3):p
e23.00008, July-September 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.23.00008
¿Es necesario reparar
las fracturas basales de la estiloides cubital después de la fijación
con placa anterior de las fracturas del radio distal? Un ensayo
controlado aleatorizado
Reflejando
nuestra encuesta reciente, Afifi y Mansour examinaron si era necesario
corregir de forma rutinaria las fracturas de la estiloides cubital basal
en su RCT
El
propósito de este estudio fue investigar la necesidad de la fijación
quirúrgica de las fracturas basales de la estiloides cubital sin
inestabilidad de la articulación radiocubital distal (DRUJ), después de
la estabilización de las fracturas radiales distales asociadas con una
placa anterior. Este ensayo controlado aleatorio, prospectivo, de un
solo centro, realizado entre 2015 y 2021, incluyó a 43 pacientes en cada
brazo del estudio que fueron asignados al azar a la fijación (Grupo A) o
al tratamiento no quirúrgico (Grupo B) de la estiloides cubital. El
período medio de seguimiento fue de 24 meses (DE 5,2) en el Grupo A y de
23,9 meses (DE 5,5) en el Grupo B. Al final del seguimiento, los
pacientes fueron evaluados por Discapacidades del hombro, brazo y mano
(DASH ), la puntuación de muñeca de Mayo modificada (MMWS), la escala
analógica visual (VAS) para el dolor, la fuerza de agarre, el rango de
movimiento de la muñeca. La puntuación DASH fue de 6 (DE 2,6) en el
Grupo A y de 6 (DE 2,4) en el Grupo B; el MMWS fue 87 (SD 5.6) en el
Grupo A y 87 (SD 5.6) en el Grupo B; y la fuerza de prensión fue del 88 %
(DE 9,4) en el Grupo A y del 87 % (DE 7,7) en el Grupo B. En
conclusión, la fijación de las fracturas de la apófisis estiloides
cubital basal no es obligatoria si la DRUJ es estable después de la
fijación rígida de la fractura asociada de el radio distal.
Afifi A, Mansour A. Is it necessary to
fix basal fractures of the ulnar styloid after anterior plate fixation
of distal radius fractures? A randomized controlled trial. J Hand Surg
Eur Vol. 2023 Jun;48(6):544-550. doi: 10.1177/17531934221140730. Epub
2022 Nov 30. PMID: 36448506.
En
este artículo se presenta una técnica quirúrgica actualizada de
reparación primaria artroscópica anatómica con fijación de anclaje de
sutura para pacientes con desgarros proximales del ligamento cruzado
anterior (LCA). Esta técnica tiene como objetivo reanudar anatómicamente
los haces anteromedial (AM) y posterolateral (PL) a sus respectivas
huellas femorales. Además, se realiza una sutura de compresión PL para
aumentar el área de contacto ligamento-hueso y recrear los vectores
anatómicos de los haces nativos, creando así una construcción más
anatómica y biomecánica. Esta técnica es un procedimiento mínimamente
invasivo, sin extracción de injerto ni perforación de túnel, que conduce
a niveles de dolor reducidos, retorno más temprano del rango completo
de movimiento (ROM) y rehabilitación más rápida, mientras que las tasas
de fracaso parecen ser comparables a las de la reconstrucción del LCA .
En
la última década, se han propuesto varias técnicas de preservación del
ligamento cruzado anterior (LCA) muy diversas, ya que la preservación
artroscópica selectiva contemporánea del LCA experimentó un
resurgimiento. Entre las técnicas quirúrgicas, hay una variedad de
métodos de sutura, fijación y aumento, mientras que falta un hilo común,
considerando las propiedades anatómicas y biomecánicas esenciales. Esta
técnica tiene como objetivo reaproximar anatómicamente los fascículos
anteromedial (AM) y posterolateral (PL) a sus respectivas huellas
femorales. Además, se realiza una sutura de compresión PL para aumentar
el área de contacto ligamento-hueso y recrear los vectores anatómicos de
los haces nativos, creando así una construcción más anatómica y
biomecánica. Esta técnica es un procedimiento mínimamente invasivo, sin
recolección de injertos ni perforación de túneles, lo que conduce a una
disminución de los niveles de dolor, una recuperación más temprana del
rango de movimiento completo (ROM) y una rehabilitación más rápida,
mientras que las tasas de fracaso parecen ser comparables a las de la
reconstrucción del LCA. Presentamos una técnica quirúrgica actualizada
de reparación primaria artroscópica anatómica con fijación de anclaje de
sutura para pacientes con desgarros del LCA proximal.
Resultados clínicos y
radiográficos de la osteotomía percutánea del primer metatarsiano doble
de tercera generación combinada con la osteotomía falángica proximal en
cuña de cierre para el hallux valgus moderado y severo
Los
resultados clínicos y radiográficos mejoraron significativamente con la
doble osteotomía percutánea M1 y la osteotomía Akin para el tratamiento
de las deformidades moderadas y graves del hallux valgus:
Este
artículo presenta los resultados clínicos y radiográficos de una
técnica quirúrgica mínimamente invasiva para el tratamiento del hallux
valgus moderado y severo. El hallux valgus es una deformidad común del
pie que afecta la calidad de vida de los pacientes y puede causar dolor,
dificultad para calzarse y problemas estéticos. La técnica consiste en
realizar dos osteotomías (cortes óseos) en el primer metatarsiano y una
osteotomía en la primera falange del dedo gordo, mediante pequeñas
incisiones en la piel y con ayuda de instrumentos especiales. Los
autores evaluaron los cambios en los ángulos radiográficos y los
parámetros clínicos de 156 pies operados entre 2008 y 2019, con un
seguimiento promedio de 22.6 meses. Los resultados mostraron una mejora
significativa en los ángulos radiográficos y en las escalas de dolor y
función. El 97% de los pacientes se mostró satisfecho con el
procedimiento. La tasa de recurrencia (hallux valgus mayor a 20 grados)
fue del 7.7%. Se reportaron algunas complicaciones menores y mayores,
como hallux varus (dedo gordo inclinado hacia adentro), osteomielitis
(infección ósea), necrosis avascular (muerte del tejido óseo) y
necesidad de retirar o reemplazar algún tornillo. No se observó ningún
caso de falta de consolidación ósea. Los autores concluyen que esta
técnica es efectiva y segura para el tratamiento del hallux valgus
moderado y severo, pero requiere una larga experiencia en cirugía
percutánea y unos instrumentos específicos.
El tratamiento de la deformidad severa en hallux valgus presenta un
desafío con alto riesgo de complicaciones. Las técnicas MIS de tercera
generación han incrementado sus publicaciones en los últimos años. El
objetivo fue comparar los resultados clínicos y radiológicos en casos
moderados y graves y reportar complicaciones menores y mayores. Los
parámetros clínicos y radiográficos mejoraron significativamente, con un
mínimo de 12 meses de seguimiento en hallux valgus moderado y severo.
Para esta técnica se necesita una larga experiencia en cirugía
percutánea e instrumental específico. La recurrencia se relacionó con
HVA preoperatorio ≥40 grados y posición del sesamoideo tibial
posoperatorio; Hallux varus se relacionó con la liberación lateral de
tejidos blandos.
Castellini
JLA, Grande Ratti MF, Gonzalez DL. Clinical and Radiographic Outcomes of
Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy
Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate
and Severe Hallux Valgus. Foot Ankle Int. 2022 Nov;43(11):1438-1449.
doi: 10.1177/10711007221118568. Epub 2022 Aug 29. PMID: 36036667.
Osteocondritis disecante inestable de rodilla: fijación artroscópica con implante bioabsorbible. J.M. Bogallo, M. Godino Izquierdo,@drn_jaime , L. Ramos González, M. Arjona Díaz, E. Guerado. @ASCostadelSol https://bit.ly/3UXua6F
La
osteocondritis disecante (OCD) de rodilla es una patología
osteoarticular, cuyo tratamiento aún sigue siendo debatido. Nuestro
objetivo fue analizar los pacientes intervenidos mediante fijación
interna con implante bioabsorbible, asistido por artroscopia.
El
implante bioabsorbible es una opción válida, reproducible, para
lesiones inestables con integridad de la lesión, con una gran mejora de
la función, de la calidad de vida y con escasez de complicaciones.
Osteocondritis disecante inestable de rodilla: fijación artroscópica con implante bioabsorbible. 
J.M. Bogallo, M. Godino Izquierdo,
