https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-descompresion-subacromial-artroscopica-mejora-el-resultado-funcional-a-largo-plazo-en-pacientes-con-pinzamiento-subacromial-una-revision-sistematica-y-metanalisis-de-ensayos-controlados-aleatorios/

La descompresión subacromial artroscópica mejora el resultado funcional a largo plazo en pacientes con pinzamiento subacromial: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios

noviembre 25, 2022 por admin

¿Está el péndulo comenzando a oscilar hacia el otro lado? Esta revisión sistemática y metanálisis de evidencia de nivel I muestra resultados superiores después de la descompresión subacromial para el pinzamiento en comparación con el tratamiento no quirúrgico o la cirugía con placebo.

Arthroscopic subacromial decompression improves long-term functional outcome in patients with subacromial impingement: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• El efecto de la descompresión subacromial artroscópica para el síndrome de pinzamiento aún está en debate. El propósito de este estudio fue evaluar los efectos a corto y largo plazo de la descompresión artroscópica en pacientes con pinzamiento subacromial.
• Después de ≥ 60 meses de seguimiento, la descompresión artroscópica en pacientes con pinzamiento subacromial parece brindar mejores resultados funcionales que la terapia con ejercicios y la cirugía con placebo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35820552/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00370-X/fulltext

Dai W, Yan W, Leng X, Wang J, Hu X, Ao Y. Arthroscopic subacromial decompression improves long-term functional outcome in patients with subacromial impingement: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arthroscopy. 2022 Jul 9:S0749-8063(22)00370-X. doi: 10.1016/j.arthro.2022.06.019. Epub ahead of print. PMID: 35820552.

© 2022 Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America

https://www.jointsolutions.com.mx/la-fisioterapia-combinada-con-la-inyeccion-de-cortisona-subacromial-es-un-tratamiento-de-primera-linea-mientras-que-la-acromioplastia-con-fisioterapia-es-mejor-si-las-intervenciones-no-quirurgicas-fa/ 

La fisioterapia combinada con la inyección de cortisona subacromial es un tratamiento de primera línea, mientras que la acromioplastia con fisioterapia es mejor si las intervenciones no quirúrgicas fallan para el tratamiento del pinzamiento subacromial: una revisión sistemática y un metanálisis en red

• septiembre 6, 2022
• 5:09 pm

Metanálisis: la fisioterapia combinada con la inyección de cortisona subacromial es un tratamiento de primera línea, mientras que la acromioplastia con fisioterapia es mejor si las intervenciones no quirúrgicas fallan para el tratamiento del pinzamiento subacromial

Physical Therapy Combined With Subacromial Cortisone Injection Is a First-Line Treatment Whereas Acromioplasty With Physical Therapy Is Best if Nonoperative Interventions Fail for the Management of Subacromial Impingement: A Systematic Review and Network Meta-Analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• Construir un algoritmo para optimizar los resultados clínicos en el pinzamiento subacromial basado en evidencia actual de alto nivel.
• La descompresión artroscópica con acromioplastia y PT demostró resultados superiores, mientras que la CSI demostró resultados deficientes en los 3 dominios (dolor, RPM y ROM). Para pacientes con síntomas significativos, los autores recomiendan PT con CSI como tratamiento de primera línea, seguido de acromioplastia y PT si falla el tratamiento conservador. Para los pacientes con síntomas limitados a 1 o 2 dominios, los autores recomiendan un enfoque de toma de decisiones compartida que se centre en las clasificaciones de tratamiento dentro de los dominios pertinentes a la sintomatología del paciente individual.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35189304/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00094-9/fulltext

Lavoie-Gagne O, Farah G, Lu Y, Mehta N, Parvaresh KC, Forsythe B. Physical Therapy Combined With Subacromial Cortisone Injection Is a First-Line Treatment Whereas Acromioplasty With Physical Therapy Is Best if Nonoperative Interventions Fail for the Management of Subacromial Impingement: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Arthroscopy. 2022 Aug;38(8):2511-2524. doi: 10.1016/j.arthro.2022.02.008. Epub 2022 Feb 19. PMID: 35189304.

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La descompresión subacromial artroscópica mejora el resultado funcional a largo plazo en pacientes con pinzamiento subacromial

agosto 3, 2022 por admin

Metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA):

La descompresión subacromial produce mejores resultados funcionales que la cirugía con placebo o el tratamiento con ejercicios a más de 5 años de seguimiento.

Arthroscopic subacromial decompression improves long-term functional outcome in patients with subacromial impingement: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• El efecto de la descompresión subacromial artroscópica para el síndrome de pinzamiento aún está en debate. El propósito de este estudio fue evaluar los efectos a corto y largo plazo de la descompresión artroscópica en pacientes con pinzamiento subacromial.
• Después de ≥ 60 meses de seguimiento, la descompresión artroscópica en pacientes con pinzamiento subacromial parece brindar mejores resultados funcionales que la terapia con ejercicios y la cirugía con placebo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35820552/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00370-X/fulltext

Dai W, Yan W, Leng X, Wang J, Hu X, Ao Y. Arthroscopic subacromial decompression improves long-term functional outcome in patients with subacromial impingement: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arthroscopy. 2022 Jul 9:S0749-8063(22)00370-X. doi: 10.1016/j.arthro.2022.06.019. Epub ahead of print. PMID: 35820552.

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Reconstrucción capsular superior del hombro

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Reconstrucción capsular superior del hombro

Para los desgarros irreparables del manguito de los rotadores, la reconstrucción capsular superior (SCR) se ha convertido en una opción para restaurar la estabilidad de la articulación glenohumeral y revertir la migración del húmero proximal. Los signos de desgarros irreparables del manguito rotador incluyen dolor por pinzamiento subacromial, debilidad muscular y pseudoparálisis. En estudios biomecánicos, Mihata et al. mostró SCR con injerto de fascia lata y sutura de lado a lado al tendón infraespinoso restante que restauró la estabilidad superior de la articulación del hombro. La adición de acromioplastia disminuyó el área de contacto subacromial sin alterar la posición de la cabeza humeral, la traslación superior o la presión de contacto máxima subacromial.

El mismo grupo de investigación demostró que el uso de un injerto de fascia lata de 8 mm de grosor adherido entre 15 ° y 45 ° de abducción del hombro optimizó la estabilidad superior de la articulación del hombro. Adams y col. realizaron RCS utilizando un aloinjerto dérmico y encontraron que un mayor ángulo de abducción glenohumeral (60 °) disminuía la fuerza deltoidea aplicada. La RCS se puede realizar con el paciente en decúbito lateral o en silla de playa. Se completa la exploración artroscópica, el desbridamiento y el intento de reparación del infraespinoso y el supraespinoso antes de proceder con la RCS. Para restaurar la cápsula superior del hombro, el injerto (autoinjerto de fascia lata, aloinjerto dérmico) se puede unir a la glenoides superior medialmente y la huella del manguito rotador en la tuberosidad mayor del húmero lateralmente, después de desbridar el hueso para mejorar la curación.

La SCR con sutura de lado a lado al manguito rotador remanente produce resultados clínicos prometedores. Utilizando un autoinjerto de fascia lata, Mihata et al. mostró una reversión de la pseudoparálisis en el 93% al 96% de los pacientes y mejoraron la elevación activa media, la rotación externa y la distancia acromiohumeral en la radiografía. Utilizando un aloinjerto dérmico y una técnica de colocación de injerto única, Burkhart et al. la pseudoparálisis inversa en 9 de 10 pacientes y el 70% de los pacientes tenían injertos completamente intactos. Las recomendaciones para la rehabilitación y el regreso a la actividad varían, pero se recomienda un tiempo adecuado para la curación del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00319-4/fulltext

Eppler MB, Bolia IK, Tibone JE, Gamradt SC, Hatch GF, Omid R, Weber AE, Petrigliano FA. Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1708-1710. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.001. PMID: 34090559.

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