Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Objetivos: Los aparatos ortopédicos de
abducción se utilizan comúnmente para tratar la displasia del desarrollo
de la cadera (DDH) después de una reducción cerrada y un yeso en
espiga, con poca evidencia que apoye o rechace esta práctica. El
propósito de este estudio fue determinar la eficacia del aparato
ortopédico de abducción después de una reducción cerrada para mejorar el
índice acetabular (AI) y reducir la cirugía secundaria para la
displasia residual de cadera.
Conclusión: El uso de aparatos ortopédicos
de abducción después de una reducción cerrada para el tratamiento con
DDH no se asocia con una disminución de la displasia residual dos o
cuatro años después de la reducción, pero puede reducir las tasas de
cirugía secundaria temprana. Está indicado un estudio prospectivo para
proporcionar recomendaciones más definitivas.
Morris WZ, Kak A, Mayfield LM, Kang MS,
Jo CH, Kim HKW. Does brace treatment following closed reduction of
developmental dysplasia of the hip improve acetabular coverage? Bone
Joint J. 2023 Dec 1;105-B(12):1327-1332. doi:
10.1302/0301-620X.105B12.BJJ-2023-0255.R1. PMID: 38035597.
Cuatro semanas versus
seis semanas de inmovilización con yeso después de una reducción cerrada
para fracturas desplazadas de radio distal en pacientes adultos: un
ensayo controlado aleatorio multicéntrico
No existe evidencia de nivel I sobre el
período óptimo de inmovilización para pacientes con una fractura de
radio distal desplazada después de una reducción cerrada. Un período más
corto podría conducir a un mejor resultado funcional debido a menos
rigidez y dolor. El objetivo de este estudio fue investigar si este
período podría reducirse de forma segura de seis a cuatro semanas. En
pacientes adultos con una fractura de radio distal desplazada y
adecuadamente reducida, la inmovilización con yeso durante cuatro
semanas es segura y los resultados son similares a los obtenidos después
de un período de inmovilización de seis semanas.
Este ensayo controlado aleatorio (ECA)
multicéntrico incluyó a pacientes adultos con una fractura de radio
distal desplazada, que fueron asignados al azar para ser tratados con
inmovilización con yeso durante cuatro o seis semanas después de una
reducción cerrada. La medida de resultado primaria fue la puntuación de
la Evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE) después de un
seguimiento de un año. Los resultados secundarios fueron la versión
abreviada de la puntuación de Discapacidad de brazo, hombro y mano
(QuickDASH) después de un año, el resultado funcional a las seis
semanas, 12 semanas y seis meses, el rango de movimiento (ROM), el nivel
de dolor después de la extracción. del yeso y complicaciones.
Se aleatorizó a un total de 100 pacientes (15
hombres, 85 mujeres), y 49 fueron tratados con cuatro semanas de
inmovilización con yeso. Un total de 93 completaron el seguimiento. La
puntuación PRWE media después de un año fue 6,9 (DE 8,3) en el grupo de
cuatro semanas en comparación con 11,6 (DE 14,3) en el grupo de seis
semanas. Sin embargo, esta diferencia de -4,7 (intervalo de confianza
del 95%: -9,29 a 0,14) no fue clínicamente relevante ya que no se
alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante de 11,5. No hubo
diferencias significativas en el ROM, el resultado radiológico, el nivel
de dolor o las complicaciones.
van Delft EAK, van Bruggen SGJ, van
Stralen KJ, Bloemers FW, Sosef NL, Schep NWL, Vermeulen J. Four weeks
versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction
for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre
randomized controlled trial. Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):993-999.
doi: 10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2022-0976.R3. PMID: 37652443.
La artroplastia total de
cadera conduce a mejores resultados después de una fractura de cuello
femoral desplazada de baja energía en pacientes de 55 a 70 años: un
ensayo multicéntrico controlado aleatorizado que compara la fijación
interna y la artroplastia total de cadera
El
tratamiento óptimo de las fracturas desplazadas del cuello femoral en
pacientes de 55 a 70 años sigue siendo controvertido. El objetivo del
presente estudio fue evaluar el efecto de la reducción cerrada y la
fijación interna con tornillos canulados (IF) en comparación con la
artroplastia total de cadera (THA) sobre el dolor y la función de la
cadera, con el uso de datos para medidas de resultado, complicaciones y
reoperaciones.
En este ensayo controlado aleatorizado,
demostramos que los pacientes de entre 55 y 70 años que se sometieron a
una ATC por una fractura del cuello femoral desplazada por baja energía
experimentaron mejores resultados que los que se sometieron a una
reducción cerrada y fijación interna.
Bartels S, Kristensen TB, Gjertsen JE,
Frihagen F, Rogmark C, Dolatowski FC, Figved W, Benth JŠ, Utvåg SE.
Total Hip Arthroplasty Leads to Better Results After Low-Energy
Displaced Femoral Neck Fracture in Patients Aged 55 to 70 Years: A
Randomized Controlled Multicenter Trial Comparing Internal Fixation and
Total Hip Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2022 Aug
3;104(15):1341-1351. doi: 10.2106/JBJS.21.01411. Epub 2022 May 31. PMID:
35700073.
Las
fracturas radiales distales en adultos son comunes y representan una
carga considerable para los pacientes y los sistemas de salud. Los 2
tratamientos principales son la reducción cerrada y la inmovilización
con yeso (CR) y la fijación con placa de bloqueo volar (VLP). Nuestro
objetivo principal fue determinar si la fijación de VLP conduce a un
mejor dolor y función informados por el paciente a los 12 meses en
comparación con CR.
No
hubo diferencias clínicamente importantes entre los tratamientos con
respecto al dolor y la función informados por el paciente a los 12 meses
posteriores al tratamiento, aunque la fijación de VLPresultó en una mejor alineación de la fractura que la CR.
Lawson
A, Na M, Naylor JM, Lewin AM, Harris IA. Volar Locking Plate Fixation
Versus Closed Reduction for Distal Radial Fractures in Adults: A
Systematic Review and Meta-Analysis. JBJS Rev. 2021 Jan
20;9(1):e20.00022. doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00022. PMID: 33512973.
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La
incidencia de luxación protésica de cadera sigue aumentando debido al
aumento general del volumen de la cirugía de reemplazo total de cadera.
La reducción cerrada es a menudo el tratamiento preferido, particularmente en los primeros meses después de la cirugía.
Independientemente
de la técnica de reducción cerrada, la tracción lineal es un requisito,
lo que plantea una tensión físicamente exigente que abre tanto al
cirujano como al paciente a posibles lesiones.
Describimos una
técnica de reducción cerrada de mesa de fracturas junto con los
resultados y los datos de seguridad para una muestra de pacientes. En
los 10 procedimientos de reducción, la reducción se logró rápidamente y
sin fracturas ni complicaciones anestésicas.
El uso de una mesa
de fractura para la reducción de la luxación protésica de cadera es una
opción viable, particularmente cuando el cirujano puede no tener los
requisitos físicos y / o la asistencia calificada necesaria para la
reducción en el departamento de emergencias.
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Reducción cerrada con clavos percutáneos de una fractura-luxación del cuboide en un hombre de 70 años: informe de un caso
Un
hombre de 70 años sufrió una lesión traumática en el pie derecho después
de caer desde un metro de altura. Las imágenes demostraron una fractura
cuboidea con dislocación inferomedial y fracturas asociadas del
mediopié no desplazadas. El tratamiento consistió en reducción cerrada y
colocación de clavos percutáneos (CRPP) mediante fijación con alambre
de Kirschner. Su recuperación postoperatoria transcurrió sin incidentes y
regresó por completo a sus actividades.
Las
fracturas-luxaciones cuboides son extremadamente raras y, por lo tanto,
hay una escasez de recomendaciones de tratamiento en la literatura.
Hasta donde sabemos, esta es la primera reducción cerrada exitosa con
colocación de clavos percutáneos para una fractura cuboide con luxación
asociada. CRPP es una posible opción de tratamiento para esta lesión.
Reyes AM,
Yellin J, von Keudell A. Closed Reduction Percutaneous Pinning
Management of a Cuboid Fracture-Dislocation in a 70-Year-Old Man: A Case
Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 13;11(2). doi:
10.2106/JBJS.CC.20.00723. PMID: 33848274.