https://www.manoytrauma.com.mx/academia/fijacion-con-grapas-en-osteotomias-de-acortamiento-cubital/

Fijación con grapas en osteotomías de acortamiento cubital

agosto 25, 2023 por admin

Autores de @UWOrthopaedics
demuestran que la #Fijación con grapas de nitinol es una opción de tratamiento para la #Osteotomía de acortamiento cubital en el contexto de #seudoartrosis o #PérdidadeFijación
#Fijación #Osteotomía #Acortamiento #Grapas #Cúbito Fixation #Osteotomy #Shortening #Staples #Ulna #JHSGO #OpenAccess #HandSurgery
#AccesoAbierto #CirugíaDeManos

Staple Fixation in Ulnar-Shortening Osteotomies – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

El dolor de muñeca en el lado cubital es comúnmente causado por el síndrome de impactación cubital. La osteotomía de acortamiento cubital es un tratamiento quirúrgico que se utiliza para abordar el síndrome de impactación cubital que fracasa en el tratamiento conservador. Desafortunadamente, la irritación del hardware y la pseudoartrosis son complicaciones bien conocidas de este procedimiento. Este informe de caso detalla la evolución de dos pacientes con pseudoartrosis después de una osteotomía de acortamiento cubital que fueron tratados con una combinación de una grapa de compresión de nitinol y una placa de neutralización. Se requiere más investigación para determinar los resultados a largo plazo y las indicaciones de la fijación con grapas de nitinol para la pseudoartrosis después de una osteotomía de acortamiento cubital.

Staple Fixation in Ulnar-Shortening Osteotomies – PubMed (nih.gov)

Staple Fixation in Ulnar-Shortening Osteotomies – PMC (nih.gov)

Staple Fixation in Ulnar-Shortening Osteotomies – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Bui G, Rogers MJ, Shigley C, Huang JI. Staple Fixation in Ulnar-Shortening Osteotomies. J Hand Surg Glob Online. 2023 May 25;5(4):477-482. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.04.011. PMID: 37521548; PMCID: PMC10382933.

PMC Copyright notice

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/ortopedia-pediatrica/seudoartrosis-de-fractura-diafisaria-de-humero-en-un-lactante-reporte-de-un-caso/

Seudoartrosis de fractura diafisaria de húmero en un lactante: reporte de un caso

abril 27, 2023 por admin

#pseudoartrosis #húmero #diáfisis, lactante #síndrome de Down #lesión de nacimiento
#nonunion #humerus #diaphysis, infant #Down syndrome #birth injury

Nonunion of Diaphyseal Humerus Fracture in an Infant: A Case… : JBJS Case Connector (lww.com)

• Una niña de 9 meses de edad con síndrome de Down se presentó con una seudoartrosis atrófica de la diáfisis del húmero derecho secundaria a un traumatismo en el parto. La intervención quirúrgica incluyó reducción abierta y fijación externa más aloinjerto de hueso esponjoso de cadáver y plasma rico en plaquetas y luego se cambió a fijador externo en compresión axial. A los 16 meses de la cirugía se logró la cicatrización ósea.
  
• Las seudoartrosis en lactantes son raras y su tratamiento es un desafío; un suministro vascular adecuado con una buena estabilización y reducción son claves para el manejo. Creemos que la mejora en la reducción y la estabilidad bajo compresión axial fueron las claves para lograr la consolidación.

Nonunion of Diaphyseal Humerus Fracture in an Infant: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Nonunion of Diaphyseal Humerus Fracture in an Infant: A Case… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Nonunion of Diaphyseal Humerus Fracture in an Infant

Beraún-Coronel L, Cardenas-Escalante J, Sinti-Paredes DA, Chamorro-Robles F, Porres-Varona W. Nonunion of Diaphyseal Humerus Fracture in an Infant: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Apr 18;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00764. PMID: 37071735.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/deformidad-en-flexion-residual-despues-de-la-cirugia-de-seudoartrosis-de-escafoides-estudio-de-seguimiento-de-7-anos/

Deformidad en flexión residual después de la cirugía de seudoartrosis de escafoides: estudio de seguimiento de 7 años

febrero 7, 2023 por admin

¿Importa la deformidad residual después de la cirugía de pseudoartrosis de escafoides?
Schriever y Wilcke examinaron a 63 pacientes tratados quirúrgicamente. Al mínimo 5 años:
🫴 47% tenía deformidad
👍 no hay diferencia en DASH o PRWE
👍 impacto mínimo en la ROM

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17531934221125355

• La implicación clínica de una deformidad en flexión residual después de la cirugía por pseudoartrosis del escafoides no está clara. Sesenta y tres pacientes que se sometieron a cirugía de pseudoartrosis del escafoides fueron evaluados después de una media de 7 años (rango 5-10) para analizar los resultados en función de la presencia de deformidad residual del escafoides.
• El resultado primario fue la puntuación de discapacidades del brazo, el hombro y la mano. Los resultados secundarios fueron la puntuación de la evaluación de la muñeca calificada por el paciente, el rango de movimiento y la fuerza de la muñeca. Los pacientes fueron dicotomizados a deformidad residual o sin deformidad. La deformidad del escafoides se calculó a partir de tomografías computarizadas en función de la diferencia media entre la relación altura-longitud del escafoides operado versus el escafoides no lesionado.
• No hubo diferencias entre la deformidad residual (n = 33) y la ausencia de deformidad (n = 30) en ninguna de las variables de resultado, excepto en la extensión de la muñeca, que fue ligeramente peor en el grupo con deformidad. El grupo de deformidad tuvo un mayor número de osteoartritis radiográficas, pero todos los casos fueron leves y la osteoartritis no se correlacionó con un peor resultado.
• Concluimos que la deformidad residual del escafoides no tiene un impacto negativo relevante en la función de la muñeca a mediano plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36165430/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17531934221125355

Schriever T, Wilcke M. Residual flexion deformity after scaphoid nonunion surgery: 7-year follow-up study. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Jan;48(1):20-26. doi: 10.1177/17531934221125355. Epub 2022 Sep 27. PMID: 36165430.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/uncategorized/comparacion-de-los-resultados-posoperatorios-en-pacientes-con-y-sin-osteoporosis-sometidos-a-discectomia-y-artrodesis-cervical-anterior-de-un-solo-nivel/

Comparación de los resultados posoperatorios en pacientes con y sin osteoporosis sometidos a discectomía y artrodesis cervical anterior de un solo nivel

noviembre 22, 2022 por admin

Después de ACDF de un solo nivel, los pacientes con osteoporosis experimentan eventos adversos levemente mayores a los 90 días y reoperaciones a los 5 años

Comparison of postoperative outcomes in patients with and without osteoporosis undergoing single-level anterior cervical discectomy and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

• La osteoporosis es omnipresente en las poblaciones de edad avanzada, como las que se someten a ACDF. Los resultados a corto y largo plazo pueden verse afectados en el contexto de la osteoporosis relacionada con el hundimiento del injerto, la unión ósea y las tensiones en los segmentos adyacentes. Una mejor comprensión de la correlación potencial de la osteoporosis y los resultados después de la ACDF podría afectar el asesoramiento del paciente y la planificación quirúrgica. El estudio actual compara los eventos adversos a los 90 días y las reoperaciones a los 5 años después de una discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) de un solo nivel entre pacientes con y sin osteoporosis.
• Después de ACDF de un solo nivel, los pacientes con osteoporosis experimentan eventos adversos levemente mayores a los 90 días y reoperaciones a los 5 años. Estos resultados sugieren la importancia de reconocer la osteoporosis en la población ACDF y tener esto en cuenta con la planificación quirúrgica y el asesoramiento al paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36299450/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9589019/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00077-4/fulltext

Kammien AJ, Galivanche AR, Joo PY, Elaydi A, Whang P, Saifi C, Grauer JN, Varthi A. Comparison of postoperative outcomes in patients with and without osteoporosis undergoing single-level anterior cervical discectomy and fusion. N Am Spine Soc J. 2022 Oct 1;12:100174. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100174. PMID: 36299450; PMCID: PMC9589019.

Copyright © 2022 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/resultados-de-la-reconstruccion-quirurgica-con-implantes-personalizados-de-titanio-poroso-impresos-en-3d-para-defectos-oseos-de-tamano-critico-del-pie-y-el-tobillo/

Resultados de la reconstrucción quirúrgica con implantes personalizados de titanio poroso impresos en 3D para defectos óseos de tamaño crítico del pie y el tobillo

noviembre 4, 2022 por admin

En esta serie, el 74 % de los 39 casos que utilizaron un implante personalizado impreso en 3D para grandes defectos estructurales no requirieron una cirugía posterior. La neuropatía se asoció significativamente con la necesidad de una cirugía secundaria.

Outcomes of Surgical Reconstruction Using Custom 3D-Printed Porous Titanium Implants for Critical-Sized Bone Defects of the Foot and Ankle – Bijan Abar, Nicholas Kwon, Nicholas B. Allen, Trent Lau, Lindsey G. Johnson, Ken Gall, Samuel B. Adams, 2022 (sagepub.com)

• El tratamiento de defectos óseos de tamaño crítico (CSD, por sus siglas en inglés) sigue siendo un desafío importante en la cirugía de pie y tobillo. Los implantes impresos en 3D personalizados se ofrecen a un subconjunto pequeño pero creciente de pacientes como un procedimiento de rescate en lugar de las alternativas tradicionales, como los aloinjertos estructurales, después de que el paciente haya fallado en los procedimientos anteriores. Los resultados a largo plazo de los implantes impresos en 3D aún se desconocen y están poco estudiados debido al número limitado de casos y la corta duración del seguimiento. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados de los pacientes que recibieron implantes impresos en 3D personalizados para tratar las CSD del pie y el tobillo en un intento de ayudar a los cirujanos a seleccionar los candidatos quirúrgicos apropiados.
• Este estudio demostró que el 74 % de los pacientes que recibieron un implante impreso en 3D personalizado para CSD no requirieron una cirugía posterior (seguimiento mínimo de 1 año). La neuropatía se asoció significativamente con la necesidad de una cirugía secundaria. Esta es la serie más grande hasta la fecha que demuestra la eficacia de los implantes de titanio personalizados impresos en 3D. A medida que aumenta el número de casos que utilizan implantes de titanio impresos en 3D específicos para pacientes, se deben estudiar cohortes más grandes de pacientes para identificar otros grupos de alto riesgo y posibles intervenciones para mejorar los resultados quirúrgicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35209733/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9177519/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221077113

Abar B, Kwon N, Allen NB, Lau T, Johnson LG, Gall K, Adams SB. Outcomes of Surgical Reconstruction Using Custom 3D-Printed Porous Titanium Implants for Critical-Sized Bone Defects of the Foot and Ankle. Foot Ankle Int. 2022 Jun;43(6):750-761. doi: 10.1177/10711007221077113. Epub 2022 Feb 24. PMID: 35209733; PMCID: PMC9177519.

© The Author(s) 2022.

Copyright © 2022, © SAGE Publications

Tratamiento de la seudoartrosis de fractura de rótula y defecto óseo grande después de un autoinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso: informe de un caso

 https://www.artrocenter.mx/academia/tratamiento-de-la-seudoartrosis-de-fractura-de-rotula-y-defecto-oseo-grande-despues-de-un-autoinjerto-hueso-tendon-rotuliano-hueso-informe-de-un-caso/

Tratamiento de la seudoartrosis de fractura de patela y defecto óseo grande después de un autoinjerto hueso-tendón patelar-hueso: informe de un caso

septiembre 8, 2022 por admin

Nuevo artículo «Manejo de la falta de unión de la fractura de patela y defecto óseo grande después de un autoinjerto de hueso-tendón patelar-hueso».

Management of Patella Fracture Nonunion and Large Bone Defec… : JBJS Case Connector (lww.com)

• A un paciente de 32 años se le diagnosticó una pseudoartrosis de fractura vertical de rótula después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB). Además, se notó un defecto óseo patelar de 1 × 2 × 1 cm en el sitio de recolección del injerto. El paciente fue tratado quirúrgicamente con reducción abierta y fijación interna y autoinjerto óseo de cresta ilíaca que resultó en la consolidación de la fractura.
• Se identificaron muchos factores de riesgo intraoperatorios y posoperatorios de fractura de rótula iatrogénica al extraer el autoinjerto BTB. Los cirujanos deben ser conscientes de las habilidades técnicas necesarias para prevenir esta complicación y deben tratar la fractura de manera adecuada para evitar la seudoartrosis y optimizar el resultado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36049034/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/09000/Management_of_Patella_Fracture_Nonunion_and_Large.35.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3429011&native=1&topics=kn%20ta%20sm&source=JBJS_Case_Connector%2F12%2F3%2Fe22.00251%2Fabstract#figures

Lorange JP, Bakhsh D, Laverdière C, Marwan Y, Berry GK. Management of Patella Fracture Nonunion and Large Bone Defect After Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Sep 1;12(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00251. PMID: 36049034.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Artroscopia y Cirugía Articular Reemplazo Protésico

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/regreso-al-trabajo-y-al-deporte-tras-una-fractura-de-diafisis-humeral/

Regreso al trabajo y al deporte tras una fractura de diáfisis humeral

marzo 29, 2022 por admin

Un estudio encuentra que la mayoría de los pacientes regresan con éxito al trabajo y al deporte después de una fractura de la diáfisis humeral.

Return to work and sport after a humeral shaft fracture | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

• El objetivo principal de este estudio fue determinar las tasas de retorno al trabajo (RTW) y al deporte (RTS) después de una fractura de la diáfisis humeral. El objetivo secundario fue identificar los factores asociados de forma independiente con el fracaso de RTW o RTS.
• La mayoría de los pacientes regresan con éxito al trabajo y al deporte después de una fractura de la diáfisis humeral, aunque con un nivel más bajo de actividad física. Los pacientes de ≥ 60 años y aquellos con fracturas diafisarias del tercio proximal tienen un mayor riesgo de no volver a la actividad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35293229/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0198.R1

Oliver WM, Molyneux SG, White TO, Clement ND, Duckworth AD. Return to work and sport after a humeral shaft fracture. Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):236-244. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0198.R1. PMID: 35293229.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adulto/ocurrencia-de-pseudoartrosis-l5-s1-incluso-despues-del-soporte-de-la-columna-anterior-combinado-con-la-fijacion-con-tornillos-iliacos-en-la-fusion-larga-para-la-deformidad-de-la-columna-en-adultos-an/

Ocurrencia de pseudoartrosis L5-S1 incluso después del soporte de la columna anterior combinado con la fijación con tornillos ilíacos en la fusión larga para la deformidad de la columna en adultos: análisis basado en TC a los 2 años de seguimiento

marzo 28, 2022 por admin

• La fijación con tornillos ilíacos y el soporte de la columna anterior son muy recomendables para prevenir la pseudoartrosis lumbosacra después de una cirugía de deformidad espinal en adultos (ASD) de largo nivel. A pesar de las modernas técnicas de instrumentación, un número considerable de pacientes todavía experimentan pseudoartrosis en la unión lumbosacra.
• Sin embargo, la mayoría de los estudios previos que evaluaron la pseudoartrosis se basaron solo en radiografías simples y solo evaluaron cuándo ocurrieron las fallas del implante. Por lo tanto, mediante la TC, es importante conocer la prevalencia después de la fijación ilíaca y evaluar los factores de riesgo de pseudoartrosis en L5-S1.
• Aunque la fijación con tornillos ilíacos y el soporte de la columna anterior se han realizado para prevenir la pseudoartrosis lumbosacra durante la cirugía de ASD, el 15,6 % de los pacientes seguían mostrando pseudoartrosis en las tomografías computarizadas a los dos años de la operación. El grado ASA alto fue un factor de riesgo significativo para la pseudoartrosis. La fractura de barra entre L5 y S1 ocurrió con mayor frecuencia en el grupo de pseudoartrosis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35303702/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/aop/article-10.3171-2022.1.SPINE211000/article-10.3171-2022.1.SPINE211000.xml

Park SJ, Lee CS, Park JS, Yum TH, Shin TS, Chang JW, Lee KH. L5-S1 nonunion occurrence even after anterior column support combined with iliac screw fixation in long fusion for adult spinal deformity: CT-based analysis at 2-year follow-up. J Neurosurg Spine. 2022 Mar 18:1-9. doi: 10.3171/2022.1.SPINE211000. Epub ahead of print. PMID: 35303702.

© Copyright 1944-2022 American Association of Neurological Surgeons

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/tratamiento-de-la-pseudoartrosis-infectada-del-radio-distal-con-alteracion-concurrente-de-la-articulacion-radiocubital-distal-reporte-de-un-caso/

Tratamiento de la pseudoartrosis infectada del radio distal con alteración concurrente de la articulación radiocubital distal: Reporte de un caso

noviembre 12, 2021 por admin

• Un agricultor de 37 años presentó una seudoartrosis del radio distal infectada de tipo 2 abierta previamente operada.
• Se aplicó un fijador externo de muñeca después de la extracción del implante, desbridamiento y antibióticos posoperatorios durante 6 semanas.
• A las 6 semanas de seguimiento, se realizó una placa de bloqueo volar e injerto óseo para la pseudoartrosis de la brecha sobre el radio distal y el procedimiento de Sauve-Kapandji modificado para la articulación radiocubital distal (DRUJ).
• El paciente tuvo excelentes resultados a los 3 años de seguimiento.
• La pseudoartrosis del radio distal con DRUJ rota puede tratarse con fijación interna y la técnica de Sauve-Kapandji modificada siempre que se realice un desbridamiento completo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34735378/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/12000/Treatment_of_Infected_Nonunion_of_Distal_Radius.34.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210382&rsuite_id=3098196&native=1&topics=ta+hw&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F4%2Fe21.00400%2Fabstract#info

K M P, Shah RH. Treatment of Infected Nonunion of Distal Radius with Concurrent Distal Radioulnar Joint Disruption: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Nov 4;11(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00400. PMID: 34735378.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Colgajo pedicular corticoperióstico del trocánter mayor para el rescate de una vieja fractura de cuello femoral en niños: resultados después de un seguimiento mínimo de 5 años

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/colgajo-pedicular-corticoperiostico-del-trocanter-mayor-para-el-rescate-de-una-vieja-fractura-de-cuello-femoral-en-ninos-resultados-despues-de-un-seguimiento-minimo-de-5-anos/

Colgajo pedicular corticoperióstico del trocánter mayor para el rescate de una vieja fractura de cuello femoral en niños: resultados después de un seguimiento mínimo de 5 años

La fractura antigua del cuello femoral (OFNF, por sus siglas en inglés) generalmente se refiere a fracturas durante más de 3 semanas. El colgajo pedicular corticoperióstico del trocánter mayor (CPPF-GT) fue diseñado para restaurar el suministro de sangre y el hueso del donante para OFNF.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia y los resultados radiográficos de CPPF-GT para el tratamiento de la FNFO en niños después de un seguimiento mínimo de 5 años.

El colgajo pedicular corticoperióstico del trocánter mayor es una opción eficaz y deseable para el tratamiento de fracturas antiguas del cuello femoral en niños con una tasa baja de necrosis avascular y sin seudoartrosis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34662320/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Corticoperiosteal_Pedicle_Flap_of_Greater.372.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210168&rsuite_id=3073964&native=1&topics=hp+pd&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00484%2Fabstract#info

Jian C, Qi B, Yu A. Corticoperiosteal Pedicle Flap of Greater Trochanter for Salvage of Old Femoral Neck Fracture in Children: Outcomes After a Minimum 5 Years Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2021 Oct 18. doi: 10.2106/JBJS.20.00484. Epub ahead of print. PMID: 34662320.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Comparación de colgajos de peroné vascularizados libres e injertos de puntal de peroné de aloinjerto para complementar la reconstrucción espinopélvica para neoplasias malignas sacras

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/comparacion-de-colgajos-de-perone-vascularizados-libres-e-injertos-de-puntal-de-perone-de-aloinjerto-para-complementar-la-reconstruccion-espinopelvica-para-neoplasias-malignas-sacras/

Comparación de colgajos de peroné vascularizados libres e injertos de puntal de peroné de aloinjerto para complementar la reconstrucción espinopélvica para neoplasias malignas sacras

• Los cirujanos ortopédicos y reconstructivos se enfrentan a grandes defectos después de la resección de tumores malignos del sacro.
• Se recomienda la reconstrucción espinopélvica para resecciones por encima del nivel del agujero neural S1 o que involucran la articulación sacroilíaca.
• La fijación puede aumentarse con colgajos de peroné vascularizados libres (FVF) o con puntales de aloinjerto peroneo (AFS) en estilo catedral.
• Sin embargo, no existen estudios que comparen estas técnicas reconstructivas.

• La suplementación de la reconstrucción espinopélvica con una FVF se asoció con un tiempo más corto para la consolidación y una tendencia hacia un riesgo reducido de falla del implante secundario a la pseudoartrosis en comparación con la reconstrucción con un AFS.
• La fijación espinopélvica complementada con una FVF es nuestra técnica preferida para la reconstrucción después de la resección de un tumor sacro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334037/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2302.R1

Wellings EP, Houdek MT, Owen AR, Bakri K, Yaszemski MJ, Sim FH, Moran SL, Rose PS. Comparison of free vascularized fibular flaps and allograft fibular strut grafts to supplement spinopelvic reconstruction for sacral malignancies. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1414-1420. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2302.R1. PMID: 34334037.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Manejo ortoplástico de fracturas expuestas de tibia en niños: una serie consecutiva de cinco años de un centro pediátrico de traumatología mayor

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/manejo-ortoplastico-de-fracturas-expuestas-de-tibia-en-ninos-una-serie-consecutiva-de-cinco-anos-de-un-centro-pediatrico-de-traumatologia-mayor/

Manejo ortoplástico de fracturas expuestas de tibia en niños: una serie consecutiva de cinco años de un centro pediátrico de traumatología mayor

Las fracturas expuestas de tibia son lesiones que amenazan las extremidades. Si bien la pérdida de una extremidad es rara en los niños, se informan tasas de infección profunda y seudoartrosis de hasta el 15% y el 8%, respectivamente. Manejamos estas lesiones de manera similar a las de los adultos, con un abordaje ortoplástico combinado, que a menudo implica el uso de colgajos libres vascularizados. Presentamos los resultados quirúrgicos ortopédicos y plásticos de una serie consecutiva de pacientes durante un período de cinco años, que incluye la mayor cohorte de colgajos libres para traumatismos en niños hasta la fecha.

La atención ortoplástica oportuna e integral de las fracturas expuestas de tibia en esta serie de pacientes menores de 16 años resultó en un 100% de consolidación y un 0% de infección profunda, con excelentes resultados funcionales informados por el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34058876/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2085.R1

Smith JRA, Fox CE, Wright TC, Khan U, Clarke AM, Monsell FP. Orthoplastic management of open tibial fractures in children : a consecutive five-year series from a paediatric major trauma centre. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6):1160-1167. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2085.R1. PMID: 34058876.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/predictores-clinicos-y-radiograficos-de-seudoartrosis-en-fracturas-abiertas-de-la-diafisis-tibial/

Predictores clínicos y radiográficos de seudoartrosis en fracturas abiertas de la diáfisis tibial

junio 8, 2021 por admin

• La fractura expuesta es un factor de riesgo de pseudoartrosis de las fracturas diafisarias de tibia.
• En comparación con las lesiones cerradas, existe una relativa falta de conocimiento científico sobre la curación de las fracturas expuestas de tibia.
• El objetivo de este estudio fue investigar qué factores relacionados con el paciente, la lesión y el cirujano predicen la seudoartrosis en las fracturas expuestas de la diáfisis tibial.
• Una cohorte de 98 pacientes con 104 fracturas expuestas extraarticulares de la diáfisis tibial (OTA / AO 41A2-3, 42A-C y 43A) fueron tratados quirúrgicamente entre 2007 y 2018 en un solo centro de trauma de nivel 1 y se revisaron retrospectivamente.
• Los pacientes se sometieron a irrigación y desbridamiento seguidos de un clavo intramedular definitivo o fijación con placa.
• Se analizaron los factores pronósticos del paciente, la lesión y el perioperatorio como predictores de seudoartrosis según las radiografías anteroposterior y lateral.
• La tasa de seudoartrosis fue del 27,9% (n = 29). Hubo 12 casos de infección profunda (11,5%). La mediana de seguimiento fue de 14 meses. Mecanismo de lesión de alta energía (índice de riesgo [HR], 5,76), lesión de clase IIIA de Gustilo-Anderson (HR, 3,66), continuidad cortical posoperatoria del 0% al 25% (HR, 2,90), complicación posoperatoria temprana (HR, 4,20) ), y la infección profunda (HR, 2,25) fueron predictores significativos de seudoartrosis en el análisis univariable (p <0,05).
• En la evaluación multivariable, sólo el mecanismo de alta energía de la lesión, la lesión de clase IIIA de Gustilo-Anderson y la complicación posoperatoria temprana alcanzaron importancia como predictores de seudoartrosis.
• Estos datos también indican que la falta de continuidad cortical es un predictor radiográfico univariable significativo de seudoartrosis.
• Esto es potencialmente modificable, puede guiar a los cirujanos en la selección de pacientes para los primeros procedimientos de injerto óseo y debe evaluarse cuidadosamente en esta población de alto riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039217/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210416-04

Ford AN, Harkin EA, Lyons MM, Summers HD, Hecht GG, Lack WD, Cohen JB. Clinical and Radiographic Predictors of Nonunion in Open Tibial Shaft Fractures. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):142-147. doi: 10.3928/01477447-20210416-04. Epub 2021 May 1. PMID: 34039217.

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 https://www.clinicademano.com.mx/academia/revestimiento-volar-del-escafoides-con-seudoartrosis-con-autoinjerto-esponjoso-no-vascularizado-puro/

Revestimiento volar del escafoides con seudoartrosis con autoinjerto esponjoso no vascularizado puro

junio 3, 2021 por admin

El tratamiento quirúrgico de la pseudoartrosis del escafoides ha evolucionado a lo largo de los años para incluir una variedad de procedimientos y técnicas que implican una serie de opciones de injerto óseo vascularizado y no vascularizado y estrategias de fijación. El revestimiento volar del escafoides con seudoartrosis con el uso de autoinjerto esponjoso puro no vascularizado es un método de tratamiento seguro y eficaz con buenos resultados funcionales y tasas de consolidación1.

• Es fundamental la visualización clara de toda la superficie volar del escafoides. Tenga cuidado de no reflejar demasiada cápsula, para provocar la traslación cubital del carpo.
• El desbridamiento completo del hueso no viable es primordial. Puede resultar útil utilizar una fresa de baja velocidad de 2,0 o 3,0 mm con irrigación continua. Hemos tenido uniones exitosas incluso en casos en los que el polo proximal restante era solo una cubierta cortical y esencialmente un vaso hueco para injerto.
• Errar en el lado de la verticalización del escafoides, sobreextendiendo y supinando el polo distal. Rellenar en exceso el sitio de la pseudoartrosis con autoinjerto esponjoso ayuda a la reducción y maximiza las propiedades osteoinductoras y osteoconductoras del injerto.
• La impactación del injerto es crucial y el cirujano debe recolectar más autoinjerto de lo que se podría anticipar inicialmente.
• Primero asegure la placa a la porción proximal del escafoides. Hay menos margen de error en la parte proximal donde el posicionamiento de la placa es más crítico.
• No cruce la “línea del escafoides en la arena”; si lo hace, se producirá un impacto de la placa en el radio. La colocación adecuada de la placa es justo distal al punto en el que la superficie convexa del polo proximal pasa a convertirse en la superficie cóncava de la cintura del escafoides, visto desde un abordaje volar.
• Modificación de la placa para fracturas y seudoartrosis del polo proximal: la extracción del orificio más proximal de la placa permite una mejor fijación a pesar de que la placa permanece detrás de la “línea en la arena” del escafoides. En estos casos, los tornillos de bloqueo deben dirigirse de manera que apoyen el hueso subcondral de cada polo, especialmente el polo proximal.

https://jbjs.org/reader.php?id=208998&rsuite_id=2900155&native=1&topics=hw+ta&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F11%2F2%2Fe20.00029%2Fabstract#info

Scaphoid Nonunion Volar Plating with Pure Nonvascularized Cancellous Autograft

 

Paul A. Tavakolian, MD Nicholas S. Adams, MD Scott G. Edwards, MD

 

Journal

JBJS Essential Surgical Techniques

Section

Subspecialty Procedures

Published

April-June 2021; 11 (2): e20.00029

DOI

10.2106/JBJS.ST.20.00029

 

The article was first published on May 27, 2021.

Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery, University of Arizona College of Medicine–Phoenix, Phoenix, Arizona

 

 

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