Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Manejo de las fracturas ipsilaterales después de la plastia de rotación #oncología
#resección de tumores esqueléticos #Fracturas ipsilaterales
#Rotaciónplastia #Fractura #oncology #skeletal tumor resection
#Ipsilateral Fractures #Rotationplasty #Fracture
Caso: La rotaciónplastia es un
procedimiento quirúrgico utilizado para restaurar la funcionalidad
después de la resección de un tumor esquelético. Se han descrito
múltiples complicaciones, incluida la posible aparición de fracturas. La
literatura sobre el manejo de fracturas después de una plastia de
rotación es limitada. En este artículo presentamos 2 casos de fracturas
tardías ipsilaterales en miembros rotados tratados con éxito con clavo
intramedular.
Conclusión: El tratamiento eficaz de las
fracturas después de la plastia de rotación requiere una comprensión
profunda de la anatomía del miembro rotado y una planificación
cuidadosa. Las consideraciones clínicas presentadas en este artículo
tienen como objetivo brindar orientación a los cirujanos para lograr
resultados exitosos en el tratamiento de las fracturas después de la
plastia de rotación.
Cabrolier J, Werier J. Management of
Ipsilateral Fractures After Rotationplasty: A Report of 2 Cases and
Review of the Literature. JBJS Case Connect. 2024 Mar 22;14(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.23.00625. PMID: 38517988.
En
este estudio, tanto la placa base glenoidea estándar con fresado
excéntrico como la placa base glenoidea aumentada con metal con fresado
fuera del eje demostraron mejoras posoperatorias significativas en todas
las PROM para pacientes con desgaste glenoideo superior sometidos a
RSA.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto del uso de la
placa base glenoidea aumentada con metal (AGB) para mejorar los
resultados clínicos y radiológicos, así como para reducir las
complicaciones, en pacientes con desgaste glenoideo superior sometidos a
artroplastia inversa de hombro (RSA).
Conclusión Tanto el fresado excéntrico con STB como el fresado
fuera del eje con AGB son métodos eficaces para abordar el desgaste
glenoideo superior en RSA, lo que conduce a mejores resultados clínicos.
Sin embargo, es importante ser consciente de los riesgos potenciales
asociados con el fresado excéntrico, que incluyen una pérdida ósea
excesiva que conduce a una rotación reducida y muescas escapulares.
Park JH, Lee JH, Kim DY, Kim HG, Kim JS,
Lee SM, Kim SC, Yoo JC. Clinical and radiological outcomes with an
augmented baseplate for superior glenoid wear in reverse shoulder
arthroplasty. Bone Joint J. 2024 Mar 1;106-B(3):268-276. doi:
10.1302/0301-620X.106B3.BJJ-2023-0936.R1. PMID: 38423095.
Se
encontraron puntuaciones de resultados similares informadas por los
pacientes en pacientes después de TAA para artritis de tobillo tanto
primaria como postraumática. ¿Importa mucho el tipo de fractura de
tobillo, intraarticular o extraarticular?
La artritis de tobillo que se desarrolla
después de una fractura representa una parte importante de la artritis
de tobillo que requiere una artroplastia total de tobillo (TAA). Aún se
desconoce si el TAA en pacientes postfractura produce resultados
equivalentes a los de aquellos sin antecedentes de fractura. El
propósito de este estudio fue evaluar los resultados a mediano plazo de
la TAA en la artritis de tobillo posfractura en comparación con aquellos
sin antecedentes de fractura.
Conclusión: En este estudio comparativo
retrospectivo de un solo centro, encontramos que la artroplastia total
de tobillo en pacientes con antecedentes de fracturas alrededor de la
articulación del tobillo no tuvo evidencia de diferencia estadística en
los resultados informados por los pacientes y la supervivencia del
implante, pero condujo a una tasa más alta de reoperación sin revisión
después cirugía. En el subconjunto mucho más pequeño de pacientes con
fractura previa, no encontramos que aquellos con antecedentes de
fractura intraarticular tuvieran resultados inferiores después de la TAA
en comparación con aquellos con antecedentes de fractura
extraarticular.
Patrones de lesiones
ortopédicas relacionadas con el patinaje sobre hielo, el patinaje en
línea y el patinaje sobre ruedas: un análisis epidemiológico de 20 años
Las
fracturas fueron el tipo de lesión más común independientemente del
tipo de patinaje, pero la ubicación de la lesión/fractura varió según el
tipo de patinaje.
El patinaje sobre hielo, el patinaje en línea y el patinaje sobre
ruedas son pasatiempos y deportes populares en los Estados Unidos (EE.
UU.).3,4,14 Aunque están relacionados, la popularidad y las
consideraciones de seguridad de estas diferentes actividades pueden no
ser las mismas y pueden haber evolucionado con el tiempo. .1,9 En
particular, datos recientes han sugerido una creciente popularidad de
estas actividades.5,6 Como tal, las lesiones sufridas con estas
actividades son de interés clínico actual.
Un estudio examinó una muestra representativa a nivel nacional de
patinadores pediátricos sobre hielo, sobre ruedas y en línea que
acudieron a los departamentos de emergencia (SU) de EE. UU. entre 1993 y
2003 y encontró que la mayoría de las lesiones por patinaje sobre
ruedas y en línea eran fracturas de las extremidades superiores y que
las lesiones en la cabeza eran más frecuentes. común entre las lesiones
relacionadas con el patinaje sobre hielo. 10 Sin embargo, este estudio
evaluó sólo a pacientes pediátricos. Otros estudios relacionados se han
centrado de manera similar sólo en poblaciones
pediátricas.2,3,8,12,15-17 Los estudios más recientes que examinan
lesiones relacionadas con diferentes tipos de patinaje en poblaciones
pediátricas y adolescentes han sido estudios retrospectivos de una sola
institución. 11 En general, faltan en la literatura datos recientes,
representativos a nivel nacional, que examinen las características
epidemiológicas y los patrones de lesiones de varios tipos de patinaje
en adultos y niños, y esto puede ser particularmente importante con
respecto a la tecnología en evolución y los cambios resultantes en las
recomendaciones para equipos para diferentes tipos. de juego.
El estudio actual utilizó el Sistema Nacional Electrónico de
Vigilancia de Lesiones (NEISS), una base de datos centrada en productos
de consumo. La base de datos se utilizó para caracterizar las lesiones
relacionadas con el patinaje y comparar patrones de lesiones
relacionadas con el patinaje sobre hielo, el patinaje en línea y el
patinaje sobre ruedas en los EE. UU. durante un período de 20 años.
El patinaje sobre hielo, el patinaje en línea y el patinaje sobre
ruedas son deportes populares en los Estados Unidos (EE. UU.). Aunque
son similares, las lesiones sufridas pueden ser distintas y haber
evolucionado con el tiempo.
Objetivo: Caracterizar las lesiones relacionadas con el patinaje
sobre hielo, el patinaje en línea y el patinaje sobre ruedas y realizar
un seguimiento de los patrones de lesiones durante un período de 20
años.
Conclusión: En el estudio actual, encontramos que las fracturas
eran el tipo de lesión más común independientemente del tipo de
patinaje, pero que la ubicación de la lesión/fractura variaba según el
tipo de patinaje.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Resultados radiológicos
después de la fijación quirúrgica con alambres versus yeso moldeado para
pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente: un
análisis radiográfico del ensayo DRAFFT2
Para
los pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente
tratada con una manipulación cerrada, la fijación quirúrgica con
alambres conduce a una menor angulación dorsal en las radiografías a las
seis semanas. #Radiología #BJO #Cirugía #FOAMed #Radiology #Surgery @profjacook, @Oxford_Trauma
Las fracturas del radio distal son lesiones comunes tanto en
adultos jóvenes como en adultos mayores.1 Las fracturas no desplazadas
del radio distal se pueden tratar con una férula o un yeso simple. Sin
embargo, las fracturas desplazadas dorsalmente generalmente requieren
manipulación y reducción de la fractura para restaurar la anatomía de la
muñeca.2 Después de la manipulación, la reducción de la fractura puede
respaldarse mediante un yeso moldeado o una fijación quirúrgica con
alambres o placas y tornillos. Investigaciones anteriores han demostrado
que la fijación quirúrgica proporciona un soporte confiable para los
huesos en proceso de curación con muy poca pérdida de la reducción antes
de que sane la fractura.3,4 Hay menos datos sobre los resultados
radiológicos después de la manipulación y el yeso de la fractura, pero
los resultados clínicos sugieren que un yeso por sí sola no es tan
confiable como la fijación quirúrgica para mantener la reducción de la
fractura, con una mayor tasa de pérdida de reducción en las primeras dos
semanas después de la manipulación de la fractura.5,6
En estudios previos de pacientes tratados quirúrgicamente, la calidad
de la reducción inicial de la fractura ha mostrado una mala correlación
con los resultados funcionales posteriores, aunque este puede no ser el
caso de los pacientes tratados solo con manipulación y yeso.7-9
El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados
radiológicos de pacientes con una fractura desplazada dorsalmente del
radio distal que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o
una fijación quirúrgica con alambres después de una manipulación y
reducción cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue
correlacionar los resultados radiológicos con la función informada por
el paciente en el año siguiente a la lesión.
El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados
radiológicos de pacientes con una fractura de radio distal desplazada
dorsalmente que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o
fijación quirúrgica con alambres después de la manipulación y reducción
cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue correlacionar los
resultados radiológicos con las medidas de resultados informadas por los
pacientes (PROM) en el año siguiente a la lesión.
Conclusión Para los pacientes con una fractura de radio distal
desplazada dorsalmente tratados con una manipulación cerrada, la
fijación quirúrgica con alambres produce una menor angulación dorsal en
las radiografías a las seis semanas en comparación con los pacientes
tratados solo con un yeso moldeado. Sin embargo, la diferencia en la
angulación dorsal fue pequeña y no se correlacionó con el dolor y la
función informados por los pacientes.
Plant CE, Ooms A, Cook JA, Costa ML;
DRAFFT2 collaborators; Dritsaki M, Dakin H, Jones J, Mckee A, Smith K,
Hamadto M, Gwilym S, Chesser T, Candal-Couto J, Hing C, Giddin D,
Johnston P, Ullah A, Williams J, Eardley W, Srinivasan M, Sampalli S,
Farrar M, Roberts C, Mohanty K, MacLeod I, Sarda P, Elseehy A, Rossiter
N, Warwick D, Peach C, MacKay D, Benson R, Watts A, Young J, Shah F,
Lipscombe S, Ng A, Charalambous CP, Sheriden B, Theivendran K, Sanjay P,
Nanda R, Bateman A, Butler M, Keast-Butler O, McAndrew A, Chevannes W,
Kankanalu P, Wijendra A, Fontalis A, Afifi H, Killen MC, Higgin R,
Wignadasan W, Wong K, Gibson C, Beale H, Jennings B, Kennedy J,
Williamson M, Rasidovic D, Jenner L, Tadros JB, Milner S, Duncan J, Kerr
S, Nordin L, Weston M, Payton O, Oni T, Zhao C, Gill S, Iqbal M, Killen
MC, Aneiba K, Wignadasan W, Pillai D, Hughes L, Crosby J, Whitehouse M,
Corbett T, Iqbal A, Buchan S, Beddard L, Vardhan V, Beamish B, Jones M,
Holley J, Morrell R, Lerner R, Draper K. Radiological outcomes
following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients
with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic
analysis from the DRAFFT2 trial. Bone Jt Open. 2024 Feb 13;5(2):132-138.
doi: 10.1302/2633-1462.52.BJO-2023-0149. PMID: 38346449; PMCID:
PMC10861272.
Las fracturas de metacarpianos representan aproximadamente el 33% de
todas las fracturas de mano en los Estados Unidos.1,2 Aunque se han
descrito múltiples métodos de fijación quirúrgica,3, 4, 5 todavía existe
una falta de consenso sobre una técnica óptima.6,7 En el pasado década,
la fijación con tornillos intramedulares sin cabeza (HIMS) ha surgido
como un enfoque seguro y eficaz para las fracturas metacarpianas
desplazadas.3,8, 9, 10, 11, 12 Las ventajas propuestas de la fijación
HIMS son: hardware enterrado, movilización postoperatoria temprana,
menos tejido blando morbilidad y un regreso más rápido al
trabajo.10,12,13 Sin embargo, debido al diseño compresivo habitual del
HIMS y el riesgo resultante de desplazamiento y acortamiento
intraoperatorio, las fracturas conminutas, espirales y oblicuas largas
se han descrito como contraindicaciones relativas para este implante y
técnica14, 15, 16.
La evidencia actual sobre la utilización de tornillos intramedulares
se ha limitado principalmente al estudio de un diseño HIMS
compresivo.8,10,12,13,17 Recientemente, se ha introducido un nuevo clavo
intramedular totalmente roscado, no compresivo y sin cabeza (TIMN, por
sus siglas en inglés) como una fijación alternativa. implante (INnate de
ExsoMed). Este nuevo TIMN pretende eliminar el acortamiento en las
fracturas oblicuas largas, espirales y conminutas, al tiempo que
proporciona resultados comparables con las técnicas HIMS existentes
(Fig. 1). Sin embargo, los resultados de este TIMN recientemente
diseñado aún no se han descrito en la literatura.
La fijación con tornillos intramedulares se ha convertido en un
enfoque popular para el tratamiento de las fracturas metacarpianas
desplazadas. El propósito de este estudio fue investigar los resultados
funcionales y radiográficos de un clavo intramedular totalmente roscado
(TIMN) sin cabeza, no compresivo y de nuevo diseño para el tratamiento
de fracturas de metacarpianos.
Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que el TIMN permite un
retorno confiable al trabajo y a la actividad física, una alta
satisfacción del paciente, una baja tasa de complicaciones y un
acortamiento mínimo en el seguimiento radiográfico final.
Thomas TL, Muchintala R, Crutchfield CR,
Plusch K, Jones CM, Ilyas AM. Outcomes Following Fully Threaded
Intramedullary Nailing of Metacarpal Fractures. J Hand Surg Glob Online.
2023 Nov 11;6(1):85-90. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.10.003. PMID:
38313619; PMCID: PMC10837302.
Las fracturas de escafoides pediátricas se
presentan al tratamiento de manera tardía del 8% al 29% de las veces.
Las indicaciones para la inmovilización con yeso en esta población no
están claras. La definición de retraso en el tratamiento clínicamente
importante se basa únicamente en informes anecdóticos. El tratamiento
exitoso con yeso puede ser más deseable que la intervención quirúrgica.
Sin embargo, aún no está claro qué factores clínicos y radiográficos
pueden predecir el éxito del yeso.
Conclusiones: La presentación tardía de las
fracturas de escafoides 21 días o más después de la lesión predice un
mayor riesgo de falla del yeso; sin embargo, la tasa de unión sigue
siendo alta con un tiempo comparable en el reparto. La inmovilización
con yeso para las fracturas de escafoides que se presentan 21 días o más
después de la lesión es una opción razonable.
openaccess
Un mayor riesgo de fractura, dislocación y hospitalización está
asociado con colisiones en deportes de contacto: @thekneedoc #Colisión #DeportesdeContacto #LesionesDeportivas #PrevencióndeLesiones
El
tema de las lesiones deportivas está creciendo continuamente en alcance
en la literatura, ya que ahora se está poniendo cada vez más énfasis en
hacer que los deportes de contacto sean más seguros para los atletas.1,
2, 3, 4, 5, 6 Una comprensión epidemiológica fundamental de las
lesiones ortopédicas que ocurren en Los deportes de contacto son útiles
para los médicos, los proveedores de atención médica secundaria y los
atletas para mitigar los riesgos de que ocurran. Actualmente, existe un
cuerpo sustancial de literatura epidemiológica para describir las
lesiones ortopédicas que ocurren en deportes individuales7, 8, 9 y en
diferentes deportes.10,11 Sin embargo, hay estudios limitados que han
investigado el efecto de la colisión en el patrón y la incidencia de las
lesiones ortopédicas. Ocurre en deportes de contacto que habitualmente
implican colisiones intencionales a alta velocidad entre atletas.
El término «deporte de contacto» se refiere a un deporte en el que
los atletas entran legalmente en contacto entre sí. Este término se
utiliza tradicionalmente para describir muchos deportes diferentes que
existen en un amplio espectro de niveles de contacto, es decir, desde
deportes de contacto limitado como el baloncesto, hasta deportes de
contacto moderado como el fútbol y deportes de contacto por colisión
(CC) como el fútbol y el hockey sobre hielo. , Etcétera. Dadas las
diferencias sustanciales en el mecanismo, la frecuencia y la magnitud
del contacto entre los deportes de «contacto», es evidente que se
requiere una clasificación adicional para investigar suficientemente el
efecto de la colisión intencional entre jugadores (por ejemplo,
tacleadas, control corporal, etc.). .) sobre la frecuencia y los
patrones de lesiones ortopédicas que ocurren en deportes de contacto.
En
este documento, el término deporte CC se utiliza como una
subclasificación adicional de los deportes de contacto para describir
deportes en los que la colisión a alta velocidad entre atletas es
necesaria y fomentada durante la competición (por ejemplo, fútbol,
hockey sobre hielo, rugby). El empleo de este término permite la
exclusión sistemática de los deportes de contacto limitado y moderado
del análisis epidemiológico de las lesiones ortopédicas sufridas por
atletas mientras practican deportes CC.
El
aislamiento de las lesiones deportivas ortopédicas de los deportes CC
en un grupo epidemiológico permite la comparación directa de los
deportes CC con otros deportes de contacto, denominados aquí deportes de
“contacto sin colisión” (NCC), en los que habitualmente no participan
jugadores intencionados y legales. Colisiones entre jugadores. El
estudio de los deportes CC como un grupo separado también puede
dilucidar los patrones de lesiones asociados con los deportes CC, lo que
podría informar futuras estrategias de prevención de lesiones y mejorar
la preparación clínica cuando se produzca una lesión. El propósito de
esta investigación fue determinar cuantitativamente si existe un riesgo
adicional de lesión ortopédica atribuible a las fuerzas de colisión que
enfrentan regularmente los atletas que participan en deportes CC.
Nuestra hipótesis es que la mayor frecuencia de colisiones entre
jugadores y las fuerzas de energía excepcionalmente altas involucradas
en estas colisiones, en los tipos CC, estarían asociadas con una mayor
frecuencia de lesiones ortopédicas de alta energía, así como con un
mayor riesgo de lesiones graves. lesiones y hospitalización.
Objetivo Determinar
cuantitativamente si existe un riesgo adicional de lesión ortopédica
atribuible a las fuerzas de colisión que enfrentan regularmente los
atletas que participan en deportes de contacto por colisión (CC).
Conclusiones Descubrimos
que las colisiones frecuentes e intencionales de alta energía asociadas
con los deportes CC aumentan significativamente el riesgo de sufrir
fracturas y dislocaciones. Además, encontramos que las lesiones sufridas
por los jugadores que practican deportes CC requirieron hospitalización
a un ritmo significativamente mayor que las sufridas en deportes de
contacto que no implican colisiones frecuentes e intencionales entre
jugadores.
Resultado
clínico después de la fijación con placa de gancho clavicular para
fracturas desplazadas de clavícula del extremo medial 🌷https://doi.org/10.4055/cios23034 Cirugía Clin Orthop. 2023 de octubre; 15 (5) Ki Bum Kim Clavícula #Fractura #Dislocación #Placas_óseas
Las fracturas del tercio medial de la clavícula
son raras y representan sólo del 2% al 3% de todas las fracturas de
clavícula.1,2) Debido a la intrincada anatomía de esta región y al
riesgo de daño a las estructuras neurovasculares y de las vías
respiratorias con la intervención quirúrgica, Las fracturas desplazadas
del extremo medial presentan un desafío quirúrgico. Tradicionalmente se
han tratado de forma conservadora.3) Sin embargo, el tratamiento
conservador de estas fracturas puede provocar resultados funcionales
deficientes y una pseudoartrosis sintomática y dolorosa. Algunos
estudios han demostrado un riesgo considerable de retraso en la
consolidación y pseudoartrosis en fracturas de clavícula desplazadas del
extremo medial.3,4,5) Varios estudios recientes han informado que la
estabilización quirúrgica de fracturas concomitantes de clavícula en
tórax inestable o en fracturas costales múltiples ofrece buenos
resultados a largo plazo. beneficios para regresar al estado
premórbido.6,7) Por lo tanto, en estudios de investigación recientes se
ha sugerido un cambio hacia el tratamiento quirúrgico para las fracturas
desplazadas del extremo medial de la clavícula.8,9)
Varias técnicas quirúrgicas que incluyen
alambre de Kirschner y banda de tensión, fijación mediante placas (placa
radial distal, placa en T pequeña, placa de bloqueo en T estándar y
placa de pilón que cruza la articulación esternoclavicular [SC]),
resección del extremo medial de la clavícula y Se han descrito
artrodesis de la articulación SC.5,6,7,8,9,10,11) Sin embargo, presentan
complicaciones8,9,10,11,12) incluyendo limitación del movimiento de la
cintura escapular, aflojamiento, migración, seudoartrosis, lesión
neurovascular,10,11) y desplazamiento y rotura de placas y tornillos.12)
La fijación con placa de gancho clavicular es
una técnica común para tratar la luxación de la articulación
acromioclavicular. También se ha confirmado el tratamiento exitoso de
las fracturas de Neer II distal de clavícula con técnicas de fijación
con placa de gancho, que pueden mejorar eficazmente la estabilidad de la
fijación y la movilización temprana de la articulación del
hombro.13,14) Sin embargo, la fijación de las fracturas de clavícula
medial desplazadas utilizando placas de gancho de clavícula no se ha
confirmado. sido reportado todavía. Por lo tanto, el presente estudio
tuvo como objetivo evaluar la seguridad y eficacia del uso de una placa
con gancho para el tratamiento de fracturas de clavícula del extremo
medial y presentar resultados funcionales.
La cirugía del extremo medial de la
clavícula sigue siendo un desafío para los cirujanos ortopédicos.
Además, no existe un procedimiento quirúrgico estándar para tratar las
fracturas desplazadas o la dislocación de la clavícula medial. Por lo
tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la seguridad y
eficacia del uso de una placa con gancho para el tratamiento de
fracturas de clavícula del extremo medial y presentar resultados
funcionales.
Conclusiones La colocación de placas con
gancho para clavícula puede ser un método seguro y eficaz que se puede
aplicar fácilmente con buenos resultados si se utiliza con una
planificación y técnica quirúrgica adecuadas para la fractura de
clavícula del extremo medial. Las tomografías computarizadas son útiles
para la planificación preoperatoria y la evaluación posoperatoria de la
consolidación ósea o las complicaciones.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0)
which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and
reproduction in any medium, provided the original work is properly
cited.
El
tipo de fractura periprotésica más frecuente en pacientes de edad
avanzada es la UCS B2. Los vástagos femorales no cementados se asocian
con un riesgo reducido de UCS C y un mayor riesgo de fracturas de UCS A. #Fractura #Fracture #BJO @AhmedNa38909237 @Gobierno87 @RajpalNandra
La supervivencia de una artroplastia de cadera
supera el 90% diez años después de la operación.1 Cada año se realiza un
número cada vez mayor de artroplastias totales de cadera (ATC), según
el Registro Nacional Conjunto (NJR) de Inglaterra, Gales e Irlanda del
Norte.1 Debido A esto se suma un rápido aumento reciente en la carga y
la incidencia de fracturas periprotésicas (FPP) alrededor de las
prótesis de cadera.2,3 Las FPP se asocian con tasas de mortalidad a 30
días que oscilan entre el 3% y el 5%, con morbilidad y mortalidad
similares. al de las fracturas bien reconocidas del cuello femoral.4,5
La creciente incidencia de FPP de cadera requiere importantes recursos
económicos para tratarlas. El coste medio del tratamiento de una única
FPP alrededor de la cadera en un hospital universitario del Reino Unido
se estima en £23.469 (rango £615 a £223.000).6
Los factores de riesgo asociados con la
aparición de FPP en la cadera incluyen el sexo femenino, la edad, la
artritis reumatoide y la osteoporosis.7-9 Los vástagos femorales no
cementados se han relacionado con una mayor incidencia general de FPP en
comparación con los implantes cementados, mientras que los vástagos
cementados con diseño deslizante cónico están asociados con un mayor
riesgo de FPP en comparación con el diseño de viga compuesta
cementada.10 A pesar de lo que actualmente se sabe en la literatura
sobre los factores de riesgo, los subtipos de FPP varían
significativamente en su estabilidad y por lo tanto en su manejo
adecuado. Recientemente, se introdujo el Sistema de Clasificación
Unificada (UCS) para clasificar todos los posibles subtipos de fracturas
alrededor de las artroplastias de las articulaciones principales.11 Se
ha demostrado que este sistema de clasificación tiene una excelente
concordancia inter e intraobservador.12
Actualmente se sabe poco sobre las
características y factores de riesgo asociados con los diferentes
subtipos de fracturas del UCS. Estudios de cohortes anteriores
concluyeron que la elección del vástago femoral cementado puede influir
en el riesgo de revisión de las FPP y que el vástago Exeter se asocia
con un mayor riesgo de fracturas tipo B en comparación con el vástago
Lubinus.13,14 Thien et al15 investigaron el diseño de implantes en un
gran estudio basado en registros y concluyó que la forma y el acabado de
la superficie del vástago femoral y su fijación están asociados con el
riesgo de FPP. Más recientemente, Jain et al16 concluyeron que el sexo
masculino se asociaba con una reducción en las probabilidades de sufrir
una fractura UCS C, mientras que Karam et al17 describieron un patrón de
fractura en estallido y en espiral asociado con vástagos cementados y
un patrón en concha asociado con vástagos no cementados. Sin embargo, la
mayoría de los estudios incluyeron una población pequeña, tuvieron en
cuenta un número limitado de covariables en sus análisis o compararon
vástagos puramente cementados. Hasta la fecha, no se ha establecido
ninguna relación entre el grado de fractura del UCS y el tipo de
cementación del vástago femoral (cementado versus no cementado). Además,
se dispone de información limitada que compara las características
demográficas de los pacientes, los resultados y los diseños de los
componentes no cementados y su relación con el grado de fractura del
UCS.
En este estudio, nuestro objetivo fue describir
las características, estrategias de manejo y resultados de los
diferentes grados de fractura UCS en FPP de cadera. Además, evaluamos
los factores de riesgo relacionados con el paciente, el mecanismo de
lesión y los implantes asociados con cada grado de fractura de UCS.
Objetivos Las fracturas periprotésicas (FPP)
tras una artroplastia de cadera son lesiones complejas. Este estudio
evalúa las características demográficas de los pacientes, el manejo, los
resultados y los factores de riesgo asociados con los subtipos de FPP
durante una década. Conclusión El tipo de FPP más común en
pacientes ancianos frágiles es el UCS B2. Los vástagos no cementados
tienen un menor riesgo de fracturas UCS C en comparación con los
vástagos cementados. Se necesita una base de datos nacional de PPF para
identificar mejor la correlación entre los implantes y los subtipos de
fracturas.
Nasser AAHH, Osman K, Chauhan GS, Prakash
R, Handford C, Nandra RS, Mahmood A; PPF Study Collaborative.
Characteristics and risk factors of UCS fracture subtypes in
periprosthetic fractures around the hip. Bone Jt Open. 2023 Sep
1;4(9):659-667. doi: 10.1302/2633-1462.49.BJO-2023-0065.R1. PMID:
37654129; PMCID: PMC10471444.
This is an open-access article
distributed under the terms of the Creative Commons Attribution
Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits
the copying and redistribution of the work only, and provided the
original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
El
artículo presenta el caso de un gimnasta olímpico que sufrió una
fractura por estrés del trapecioide, un hueso del carpo raramente
afectado por este tipo de lesión.
El artículo presenta el caso de un gimnasta olímpico que sufrió una
fractura por estrés del trapecioide, un hueso del carpo raramente
afectado por este tipo de lesión. El paciente se quejaba de dolor en
la base del metacarpiano del dedo índice, especialmente al realizar
actividades que implicaban una carga elevada sobre la muñeca, como las
anillas o las barras paralelas. Se le realizó una radiografía y una
resonancia magnética de la muñeca, que mostraron una línea de fractura
transversal en el trapecioide sin desplazamiento ni signos de
consolidación.
Se le trató de forma conservadora con una férula en espiga de pulgar
durante cuatro semanas, seguida de un programa de rehabilitación
supervisado.
Ocho semanas después del diagnóstico, el paciente pudo reanudar la gimnasia sin limitaciones y sin dolor residual.
Los autores concluyen que las fracturas por estrés del trapecioide
deben considerarse en pacientes con dolor en la base del metacarpiano
del dedo índice, especialmente en aquellos que realizan actividades que
someten a la muñeca a altas cargas de forma repetitiva.
Bertha NM, Wisinski JJ, Taylor KF.
Trapezoid Stress Fracture in an Olympic-Level Gymnast: A Case Report.
JBJS Case Connect. 2023 Mar 16;13(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00626.
PMID: 36928173.
