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Protocolo para un ensayo aleatorio prospectivo de tratamiento quirúrgico versus conservador para fracturas inestables del radio distal en pacientes de 65 años o más

/ academia / Por admin / noviembre 28, 2024

Objetivos
El objetivo principal de este estudio es cuantificar y comparar los resultados después de una fractura desplazada dorsalmente del radio distal en pacientes ancianos (≥ 65 años) que reciben tratamiento conservador versus fijación quirúrgica (reducción abierta y fijación interna). Los objetivos secundarios son evaluar y comparar la función específica de las extremidades superiores, la calidad de vida relacionada con la salud, el dolor de muñeca, las complicaciones, la fuerza de agarre, el rango de movimiento, los parámetros radiológicos, el uso de recursos sanitarios y la relación coste-efectividad entre los grupos.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Los resultados de este ensayo aleatorio controlado ayudarán a guiar el tratamiento de las fracturas del radio distal desplazadas dorsalmente en los ancianos y evaluarán si la cirugía ofrece un beneficio funcional a los pacientes.
BJO
@KatBellOrtho, @OrthoOliver, @sgmolyneux, @DuckworthOrthEd,
@EdinOrthopaedic

Protocol for a prospective randomized trial of surgical versus conservative management for unstable fractures of the distal radius in patients aged 65 years and older | Bone & Joint

Discusión
Los resultados de este estudio ayudarán a orientar el tratamiento de las fracturas distales del radio desplazadas dorsalmente en ancianos y a evaluar si la cirugía ofrece un beneficio funcional a los pacientes. Este es un hallazgo importante, ya que se estima que el número de fracturas distales del radio en ancianos aumentará en el futuro debido al envejecimiento de la población. Por lo tanto, se requieren estrategias de tratamiento basadas en la evidencia para garantizar el mejor resultado para el paciente y optimizar el uso de recursos sanitarios cada vez más escasos.

• Mensaje para llevar a casa
• Los resultados de este ensayo controlado aleatorizado ayudarán a orientar el tratamiento de las fracturas distales del radio desplazadas dorsalmente en ancianos y a evaluar si la cirugía ofrece un beneficio funcional a los pacientes.
• Esto es importante ya que se estima que el número de fracturas distales del radio en ancianos aumentará en el futuro debido a los cambios demográficos.

Introducción
Las fracturas del radio distal son una de las fracturas más comunes del esqueleto axial.1,2 Afectan a todos los grupos de edad, pero son comúnmente fracturas de baja energía que afectan a mujeres posmenopáusicas, un grupo de población que continúa creciendo.3 Las fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas se manejan rutinariamente de manera no quirúrgica con un yeso o férula.4,5 Sin embargo, existe controversia en términos del manejo más apropiado para las fracturas desplazadas dorsalmente en la población de edad avanzada.6-9 El manejo conservador con un yeso o férula permite que la fractura se una en una posición desplazada, mientras que la fijación quirúrgica tiene como objetivo restaurar la anatomía ósea, aunque hay evidencia de que esto no se correlaciona con mejoras clínicamente significativas en los resultados funcionales o informados por el paciente.10 Las técnicas comunes para la fijación quirúrgica son la reducción abierta y fijación interna (RAFI) con placa volar bloqueada, fijación con alambre de Kirschner (K) o fijación externa con o sin puente.11,12

El manejo quirúrgico, aunque se lleva a cabo comúnmente, no está exento de riesgos, muchos de los cuales aumentan en la población de edad avanzada.13,14 Estas incluyen complicaciones médicas, como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, y complicaciones quirúrgicas, como infección, pérdida de reducción de la fractura, lesión neurovascular o reoperación. También hay costos adicionales en forma de tiempo de quirófano e implantes en comparación con el tratamiento conservador. Los yesos son bien tolerados por los pacientes y, aparte de las raras complicaciones cutáneas asociadas, tienen un riesgo relativamente bajo.

Los beneficios funcionales de la ORIF para las fracturas distales de radio inestables desplazadas dorsalmente en los ancianos no están claros,15-23 y no se ha investigado previamente si esta es una intervención rentable. El objetivo principal de este estudio es realizar un ensayo controlado aleatorizado (ECA) de grupo paralelo de un solo centro para determinar si existen diferencias entre la fijación quirúrgica y el tratamiento conservador para las fracturas distales de radio desplazadas en los ancianos (edad ≥ 65 años) evaluados utilizando la Evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE)24 a las 52 semanas después de la intervención. La hipótesis nula es que no hay diferencia entre los grupos de edad en la función específica de la muñeca un año después de la intervención. Los objetivos secundarios se enumeran en la Tabla I.

Protocol for a prospective randomized trial of surgical versus conservative management for unstable fractures of the distal radius in patients aged 65 years and older – PubMed

Protocol for a prospective randomized trial of surgical versus conservative management for unstable fractures of the distal radius in patients aged 65 years and older: the Elderly – Fixation Of the Radius: Radiological and Clinical Evaluation (eFORRCE) trial – PMC

Protocol for a prospective randomized trial of surgical versus conservative management for unstable fractures of the distal radius in patients aged 65 years and older | Bone & Joint

Bell KR, Oliver WM, White TO, Molyneux SG, Graham C, Clement ND, Duckworth AD. Protocol for a prospective randomized trial of surgical versus conservative management for unstable fractures of the distal radius in patients aged 65 years and older. Bone Jt Open. 2024 Oct 21;5(10):920-928. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0044. PMID: 39428945; PMCID: PMC11491869.

© 2024 Bell et al.

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PMCID: PMC11491869  PMID: 39428945

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Fijación de fracturas del radio distal asistida por artroscopia con el sistema NanoScope

octubre 1, 2024 por admin

Resumen
Las fracturas intraarticulares del radio distal con un desprendimiento y separación articulares significativos se asocian con un alto riesgo de desarrollar artritis sintomática y un mal resultado funcional. El uso de la artroscopia para la fijación del radio distal ha sido ampliamente publicado en la literatura. Permite al cirujano ajustar los fragmentos intraarticulares para lograr la congruencia articular, abordar la ruptura ligamentosa y verificar la penetración del tornillo dentro de la articulación. Se han informado varias técnicas, incluido el preajuste de la placa de bloqueo volar para ayudar en la reducción artroscópica. Aquí, demostramos nuestra técnica de fijación del radio distal asistida por artroscopia utilizando un endoscopio en miniatura NanoScope de 1,9 mm (Arthrex, Naples, FL).

En los últimos 20 años, la artroscopia se ha vuelto cada vez más popular para la fijación intraarticular de fracturas del radio distal (DRF).1,2 Knirk y Jupiter3 encontraron que los pacientes con DRF intraarticular con un escalón articular de más de 2 mm tenían un mayor riesgo de desarrollar artritis, el 93% de los cuales eran sintomáticos. Estudios posteriores han demostrado que el umbral articular se ha reducido a 1 mm.4,5 Aunque la fijación convencional de DRF asistida por fluoroscopia puede restaurar eficazmente la altura radial, la inclinación y la inclinación volar, a menudo se subestima la extensión de la deformidad articular en escalón y brecha.2,6,7

Sobre la base de un estudio que compara la fijación del radio distal asistida por artroscopia (AADRF) y la fijación de DRF asistida por fluoroscopia, la artroscopia mejora el escalón posoperatorio y permite una evaluación más completa de las lesiones de tejidos blandos asociadas.8 En el contexto agudo, la artroscopia puede ayudar en la eliminación de hematomas intraarticulares y detectar fragmentos que comprometen la reducción de fragmentos intraarticulares.9,10 La penetración del tornillo intraarticular también se puede evaluar utilizando el artroscopio durante la fijación.10, 11, 12 Además, la gravedad del escalón intraarticular está directamente relacionada con el grado de formación de tejido fibroso intraarticular posoperatorio, lo que en última instancia da como resultado un movimiento restringido de la muñeca.13 Koo et al.14 encontraron mejoras estadísticas en los resultados funcionales (rango de movimiento, fuerza de agarre, puntuación de Mayo para la muñeca y puntuación de Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, versión corta) así como en los escalones y espacios articulares en la AADRF en comparación con la DRF asistida por fluoroscopia. Aquí, demostramos una técnica quirúrgica para la AADRF utilizando el sistema NanoScope (Arthrex, Naples, FL) en una fractura intraarticular del radio distal izquierdo (AO tipo C3; Video 1).

En conclusión, la AADRF es un complemento eficaz, que ofrece visualización directa para la reducción de fragmentos articulares. A pesar de que los resultados clínicos son comparables con la fijación no artroscópica según un ensayo controlado aleatorizado publicado recientemente,21 la principal ventaja de la artroscopia radica en la capacidad de restaurar meticulosamente la congruencia articular, previniendo el desarrollo de osteoartritis postraumática sintomática. Aunque algunos pueden cuestionar su valor, dominar la técnica la convierte en un complemento valioso para lograr una alineación anatómica precisa de la fractura.

Fijación de fracturas del radio distal asistida por artroscopia con el sistema NanoScope #muñeca #artroscopia #fractura #wrist #arthroscopy #fracture

Arthroscopic-Assisted Distal Radius Fracture Fixation Using the NanoScope System – Arthroscopy Techniques

Arthroscopic-Assisted Distal Radius Fracture Fixation Using the NanoScope System – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic-Assisted Distal Radius Fracture Fixation Using the NanoScope System – PMC (nih.gov)

Arthroscopic-Assisted Distal Radius Fracture Fixation Using the NanoScope System – Arthroscopy Techniques

Choke A, Chung SF, Chung SR. Arthroscopic-Assisted Distal Radius Fracture Fixation Using the NanoScope System. Arthrosc Tech. 2024 May 18;13(9):103033. doi: 10.1016/j.eats.2024.103033. PMID: 39308572; PMCID: PMC11411322.

Copyright © 2024 The Authors

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Desafíos quirúrgicos, técnicas novedosas y tratamiento sistémico del tumor de células gigantes del hueso del radio distal: resultados clínicos y revisión sistemática de la literatura

septiembre 2, 2024 por admin

• – **Recurrencia y Complicaciones**: La tasa de recurrencia fue más baja pero la tasa de complicaciones más alta para la resección en comparación con el curetaje con adyuvantes.
• – **Denosumab**: El uso de denosumab como terapia neoadyuvante puede facilitar la resección planificada, pero su uso prolongado puede aumentar el riesgo de recurrencia.
• – **Resultados Funcionales**: La mayoría de los pacientes fueron curados después de uno a tres procedimientos intralesionales, con resultados funcionales moderados a buenos.
• – **Decisión Compartida**: La toma de decisiones compartida es crucial al considerar la artrodesis de muñeca o la artroplastia de muñeca en casos avanzados.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
En el tumor de células gigantes del hueso del radio distal, la tasa de recurrencia fue más baja, pero la tasa de complicaciones fue más alta, para la resección en comparación con el legrado con adyuvantes.
#BJO #Tumor #Cirugía

Surgical challenges, novel techniques, and systemic treatment of giant cell tumour of bone of the distal radius | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El tratamiento del tumor de células gigantes (TCG) del hueso ha evolucionado significativamente desde la introducción del denosumab, pasando de ser puramente quirúrgico a un enfoque multidisciplinario. Este estudio se centra en los desafíos quirúrgicos, las técnicas novedosas y el tratamiento sistémico del TCG del radio distal, evaluando los resultados clínicos y realizando una revisión sistemática de la literatura. Se incluyeron 76 pacientes con TCG del radio distal de tres centros de sarcoma entre 1990 y 2019. Los resultados mostraron que la tasa de recurrencia después de la curetaje fue del 71%, reduciéndose al 32% con curetaje y adyuvantes, y al 6% después de la resección. El tiempo medio hasta la recurrencia fue de 17 meses. El denosumab, utilizado como tratamiento neoadyuvante y adyuvante, mostró tasas de recurrencia del 29% y 42%, respectivamente. El estudio concluye que el tratamiento del TCG del radio distal puede diferir del tratamiento general del TCG debido a la complejidad de la anatomía y la función de la muñeca, presentando nuevos conocimientos sobre el tratamiento quirúrgico en este estudio multicéntrico y revisión sistemática.

Surgical challenges, novel techniques, and systemic treatment of giant cell tumour of bone of the distal radius : clinical outcomes and systematic review of the literature – PubMed (nih.gov)

Surgical challenges, novel techniques, and systemic treatment of giant cell tumour of bone of the distal radius – PMC (nih.gov)

Surgical challenges, novel techniques, and systemic treatment of giant cell tumour of bone of the distal radius | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

van der Heijden L, Bindt S, Scorianz M, Ng C, Gibbons MCLH, van de Sande MAJ, Campanacci DA. Surgical challenges, novel techniques, and systemic treatment of giant cell tumour of bone of the distal radius : clinical outcomes and systematic review of the literature. Bone Jt Open. 2022 Jul;3(7):515-528. doi: 10.1302/2633-1462.37.BJO-2022-0064.R1. PMID: 35775196; PMCID: PMC9350701.

Copyright © 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/resultados-radiologicos-despues-de-la-fijacion-quirurgica-con-alambres-versus-yeso-moldeado-para-pacientes-con-una-fractura-del-radio-distal-desplazada-dorsalmente-un-analisis-radiografico-del-ensayo/

Resultados radiológicos después de la fijación quirúrgica con alambres versus yeso moldeado para pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente: un análisis radiográfico del ensayo DRAFFT2

marzo 18, 2024 por admin

Para los pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente tratada con una manipulación cerrada, la fijación quirúrgica con alambres conduce a una menor angulación dorsal en las radiografías a las seis semanas.
#Radiología #BJO #Cirugía #FOAMed #Radiology #Surgery
@profjacook, @Oxford_Trauma

Radiological outcomes following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic analysis from the DRAFFT2 trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las fracturas del radio distal son lesiones comunes tanto en adultos jóvenes como en adultos mayores.1 Las fracturas no desplazadas del radio distal se pueden tratar con una férula o un yeso simple. Sin embargo, las fracturas desplazadas dorsalmente generalmente requieren manipulación y reducción de la fractura para restaurar la anatomía de la muñeca.2 Después de la manipulación, la reducción de la fractura puede respaldarse mediante un yeso moldeado o una fijación quirúrgica con alambres o placas y tornillos. Investigaciones anteriores han demostrado que la fijación quirúrgica proporciona un soporte confiable para los huesos en proceso de curación con muy poca pérdida de la reducción antes de que sane la fractura.3,4 Hay menos datos sobre los resultados radiológicos después de la manipulación y el yeso de la fractura, pero los resultados clínicos sugieren que un yeso por sí sola no es tan confiable como la fijación quirúrgica para mantener la reducción de la fractura, con una mayor tasa de pérdida de reducción en las primeras dos semanas después de la manipulación de la fractura.5,6

En estudios previos de pacientes tratados quirúrgicamente, la calidad de la reducción inicial de la fractura ha mostrado una mala correlación con los resultados funcionales posteriores, aunque este puede no ser el caso de los pacientes tratados solo con manipulación y yeso.7-9

El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados radiológicos de pacientes con una fractura desplazada dorsalmente del radio distal que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o una fijación quirúrgica con alambres después de una manipulación y reducción cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue correlacionar los resultados radiológicos con la función informada por el paciente en el año siguiente a la lesión.

El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados radiológicos de pacientes con una fractura de radio distal desplazada dorsalmente que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o fijación quirúrgica con alambres después de la manipulación y reducción cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue correlacionar los resultados radiológicos con las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM) en el año siguiente a la lesión.

Conclusión
Para los pacientes con una fractura de radio distal desplazada dorsalmente tratados con una manipulación cerrada, la fijación quirúrgica con alambres produce una menor angulación dorsal en las radiografías a las seis semanas en comparación con los pacientes tratados solo con un yeso moldeado. Sin embargo, la diferencia en la angulación dorsal fue pequeña y no se correlacionó con el dolor y la función informados por los pacientes.

Radiological outcomes following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic analysis from the DRAFFT2 trial – PubMed (nih.gov)

Radiological outcomes following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic analysis from the DRAFFT2 trial – PMC (nih.gov)

Radiological outcomes following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic analysis from the DRAFFT2 trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Plant CE, Ooms A, Cook JA, Costa ML; DRAFFT2 collaborators; Dritsaki M, Dakin H, Jones J, Mckee A, Smith K, Hamadto M, Gwilym S, Chesser T, Candal-Couto J, Hing C, Giddin D, Johnston P, Ullah A, Williams J, Eardley W, Srinivasan M, Sampalli S, Farrar M, Roberts C, Mohanty K, MacLeod I, Sarda P, Elseehy A, Rossiter N, Warwick D, Peach C, MacKay D, Benson R, Watts A, Young J, Shah F, Lipscombe S, Ng A, Charalambous CP, Sheriden B, Theivendran K, Sanjay P, Nanda R, Bateman A, Butler M, Keast-Butler O, McAndrew A, Chevannes W, Kankanalu P, Wijendra A, Fontalis A, Afifi H, Killen MC, Higgin R, Wignadasan W, Wong K, Gibson C, Beale H, Jennings B, Kennedy J, Williamson M, Rasidovic D, Jenner L, Tadros JB, Milner S, Duncan J, Kerr S, Nordin L, Weston M, Payton O, Oni T, Zhao C, Gill S, Iqbal M, Killen MC, Aneiba K, Wignadasan W, Pillai D, Hughes L, Crosby J, Whitehouse M, Corbett T, Iqbal A, Buchan S, Beddard L, Vardhan V, Beamish B, Jones M, Holley J, Morrell R, Lerner R, Draper K. Radiological outcomes following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic analysis from the DRAFFT2 trial. Bone Jt Open. 2024 Feb 13;5(2):132-138. doi: 10.1302/2633-1462.52.BJO-2023-0149. PMID: 38346449; PMCID: PMC10861272.

© 2024 Costa et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/analisis-cuantitativo-de-la-esquina-cubital-palmar-del-radio-distal-una-referencia-para-la-reduccion-intraoperatoria-de-la-fractura-del-radio-distal/

Análisis cuantitativo de la esquina cubital palmar del radio distal: una referencia para la reducción intraoperatoria de la fractura del radio distal

noviembre 13, 2023 por admin

Análisis cuantitativo de la esquina #volarcubital del radio distal: una referencia para la reducción de la fractura del #radiodistal #intraoperatoria
@MGHSurgery
#CirugíaDeMano #ArticulaciónRadioulnarDistal #RadioDistal #DRUJ #Tolat #HandSurgery #DistalRadioulnarJoint #DistalRadius #DRUJ

Quantitative Analysis of the Volar Ulnar Corner of the Distal Radius: A Reference for Intraoperative Distal Radius Fracture Reduction – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

La reducción de las fracturas del radio distal mediante la fijación con placa de bloqueo volar se puede realizar fijando la placa a los fragmentos distales y luego haciendo palanca en la diáfisis del radio. La colocación oblicua de la placa en la diáfisis radial puede provocar una reducción incorrecta. El objetivo de este estudio fue evaluar los parámetros que se pueden utilizar para la evaluación de la reducción intraoperatoria de la fractura del radio distal mediante la fijación con placa volar «primero distal», especialmente la geometría de la esquina cubital. Se determinó la prevalencia de los tipos de articulación radiocubital distal de Tolat (DRUJ) y se describieron cuantitativamente los ángulos de la esquina volar.
La prevalencia de DRUJ Tolat tipo 1, 2 y 3 fue del 40%, 39% y 21%, respectivamente. Los ángulos de la esquina volar cubital variaron con cada tipo de DRUJ.
Relevancia clínica: debido a que la inclinación de la faceta semilunar fue relativamente consistente entre todos los tipos Tolat DRUJ, este ángulo puede ser útil como referencia para la colocación de placas volares del radio distal «primero distal».

Quantitative Analysis of the Volar Ulnar Corner of the Distal Radius: A Reference for Intraoperative Distal Radius Fracture Reduction – PubMed (nih.gov)

Quantitative Analysis of the Volar Ulnar Corner of the Distal Radius: A Reference for Intraoperative Distal Radius Fracture Reduction – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Kramer SB, Lans J, Zamri M, Meulendijks MZ, He J, Lagasse V, Chen NC. Quantitative Analysis of the Volar Ulnar Corner of the Distal Radius: A Reference for Intraoperative Distal Radius Fracture Reduction. J Hand Surg Am. 2023 Nov;48(11):1158.e1-1158.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.03.017. Epub 2022 May 28. PMID: 35641390.

Copyright

© 2023 by the American Society for Surgery of the Hand. All rights reserved.

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Tumor óseo de células gigantes recurrente con nuevas metástasis pulmonares 9 años después de la resección en bloque del radio distal: reporte de un caso

septiembre 7, 2023 por admin

Un hombre de 31 años con antecedentes de tumor óseo de células gigantes (TCCG) en el radio distal acude a la clínica 9 años después de una resección en bloque del radio distal. Se encontró que tenía una nueva masa de tejido blando compatible con GCTB y nuevas metástasis pulmonares. Al final, se sometió a una escisión de su recurrencia de tejidos blandos y a una lobectomía parcial para sus metástasis pulmonares.
Este caso resalta la importancia de tener un alto nivel de sospecha de recurrencia local o metástasis, incluso años después de una resección amplia y márgenes negativos.

Recurrent Giant Cell Tumor of Bone with New Pulmonary Metastases 9 Years After En Bloc Distal Radius Resection: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Recurrent Giant Cell Tumor of Bone with New Pulmonary Metast… : JBJS Case Connector (lww.com)

DeFazio MW, Selove W, Watts G, Harchandani S, Sood R, Lou F, Most MJ. Recurrent Giant Cell Tumor of Bone with New Pulmonary Metastases 9 Years After En Bloc Distal Radius Resection: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00121. PMID: 37590401.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/es-necesario-reparar-las-fracturas-basales-de-la-estiloides-cubital-despues-de-la-fijacion-con-placa-anterior-de-las-fracturas-del-radio-distal-un-ensayo-controlado-aleatorizado/

¿Es necesario reparar las fracturas basales de la estiloides cubital después de la fijación con placa anterior de las fracturas del radio distal? Un ensayo controlado aleatorizado

junio 22, 2023 por admin

Reflejando nuestra encuesta reciente, Afifi y Mansour examinaron si era necesario corregir de forma rutinaria las fracturas de la estiloides cubital basal en su RCT

Is it necessary to fix basal fractures of the ulnar styloid after anterior plate fixation of distal radius fractures? A randomized controlled trial – Ahmed Afifi, Ayman Mansour, 2023 (sagepub.com)

El propósito de este estudio fue investigar la necesidad de la fijación quirúrgica de las fracturas basales de la estiloides cubital sin inestabilidad de la articulación radiocubital distal (DRUJ), después de la estabilización de las fracturas radiales distales asociadas con una placa anterior. Este ensayo controlado aleatorio, prospectivo, de un solo centro, realizado entre 2015 y 2021, incluyó a 43 pacientes en cada brazo del estudio que fueron asignados al azar a la fijación (Grupo A) o al tratamiento no quirúrgico (Grupo B) de la estiloides cubital. El período medio de seguimiento fue de 24 meses (DE 5,2) en el Grupo A y de 23,9 meses (DE 5,5) en el Grupo B. Al final del seguimiento, los pacientes fueron evaluados por Discapacidades del hombro, brazo y mano (DASH ), la puntuación de muñeca de Mayo modificada (MMWS), la escala analógica visual (VAS) para el dolor, la fuerza de agarre, el rango de movimiento de la muñeca. La puntuación DASH fue de 6 (DE 2,6) en el Grupo A y de 6 (DE 2,4) en el Grupo B; el MMWS fue 87 (SD 5.6) en el Grupo A y 87 (SD 5.6) en el Grupo B; y la fuerza de prensión fue del 88 % (DE 9,4) en el Grupo A y del 87 % (DE 7,7) en el Grupo B. En conclusión, la fijación de las fracturas de la apófisis estiloides cubital basal no es obligatoria si la DRUJ es estable después de la fijación rígida de la fractura asociada de el radio distal.

Is it necessary to fix basal fractures of the ulnar styloid after anterior plate fixation of distal radius fractures? A randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

Is it necessary to fix basal fractures of the ulnar styloid after anterior plate fixation of distal radius fractures? A randomized controlled trial – Ahmed Afifi, Ayman Mansour, 2023 (sagepub.com)

Afifi A, Mansour A. Is it necessary to fix basal fractures of the ulnar styloid after anterior plate fixation of distal radius fractures? A randomized controlled trial. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Jun;48(6):544-550. doi: 10.1177/17531934221140730. Epub 2022 Nov 30. PMID: 36448506.

© The Author(s) 2022.

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 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/tumor-de-celulas-gigantes-del-hueso-analisis-de-factores-de-riesgo-de-recurrencia-en-354-pacientes/

Tumor de células gigantes del huesoanálisis de factores de riesgo de recurrencia en 354 pacientes

junio 2, 2023 por admin

Es importante maximizar la recuperación de la articulación para optimizar la función a largo plazo, ya que la mayoría de los pacientes con GCTB son adultos jóvenes.
#Tumor #Tumor de células gigantes #Orto #BJJ #Tumour #GiantCellTumour #Ortho

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620x.105b5.bjj-2022-1231.r1

• El tumor óseo de células gigantes (GCTB) es una lesión localmente agresiva que es difícil de tratar ya que salvar la articulación puede asociarse con una alta tasa de recurrencia local (LR). Evaluamos los factores de riesgo de recidiva tumoral tras el tratamiento de un TBGC de las extremidades.
  
• La mayoría de los pacientes con GCTB pueden someterse a un rescate articular exitoso mediante legrado agresivo, incluso en presencia de una masa de partes blandas, una fractura patológica o una lesión grande, con un riesgo de recurrencia local del 18,4 %. Sin embargo, el 90% de las recaídas locales después del curetaje pueden tratarse con salvamento articular repetido.
• Es importante maximizar la recuperación de la articulación para optimizar la función a largo plazo, ya que la mayoría de los pacientes con GCTB son adultos jóvenes. Los pacientes más jóvenes y aquellos con tumores de radio distal tratados con procedimientos de conservación de articulaciones tienen una tasa más alta de recaída local y pueden requerir un tratamiento más agresivo y un seguimiento más estrecho.

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620x.105b5.bjj-2022-1231.r1

Aoude A, Nikomarov D, Perera JR, et al. Giant cell tumour of bone. Bone Joint J. 2023;105-B(5):559-567. doi:10.1302/0301-620X.105B5.BJJ-2022-1231.R1

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 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/aplicacion-practica-de-la-guia-de-practica-clinica-de-la-aaos-assh-para-fractura-de-radio-distal-de-2020-un-caso-clinico/

Aplicación práctica de la Guía de práctica clínica de la AAOS/ASSH para fractura de radio distal de 2020: un caso clínico

julio 12, 2022 por admin

¿Cómo se utilizan las Guías de Práctica Clínica (GPC) de radio distal?

Practical Application of the 2020 Distal Radius Fracture AAO… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• La guía de práctica clínica Manejo de las fracturas del radio distal publicada por la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos y la Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano es un resumen de la evidencia disponible diseñada para guiar a los cirujanos y otros médicos calificados en el manejo de las fracturas del radio distal.
• De acuerdo con esta guía, la edad de 65 años se utiliza como un indicador de la actividad funcional y puede servir como un umbral por debajo del cual es probable que los pacientes se beneficien de la fijación quirúrgica y por encima del cual es menos probable que los pacientes se beneficien de la fijación quirúrgica en comparación con el tratamiento no quirúrgico. La terapia supervisada y la asistencia artroscópica deben usarse con moderación y caso por caso.
• Las radiografías de rutina también deben usarse caso por caso. Dado que la evidencia sólida sugiere que no se observaron diferencias en los resultados clínicos o radiográficos por la técnica de fijación utilizada después de 3 meses, la técnica de fijación debe basarse en el patrón de fractura. Estas pautas sirven para guiar a los médicos en el cuidado de pacientes con fracturas de radio distal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35383613/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2022/05010/Practical_Application_of_the_2020_Distal_Radius.9.aspx

Kamal RN, Shapiro LM. Practical Application of the 2020 Distal Radius Fracture AAOS/ASSH Clinical Practice Guideline: A Clinical Case. J Am Acad Orthop Surg. 2022 May 1;30(9):e714-e720. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01194. PMID: 35383613; PMCID: PMC9035062.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/el-impacto-del-indice-de-soong-en-la-extraccion-de-hardware-y-las-tasas-generales-de-reoperacion-despues-de-la-fijacion-con-placa-de-bloqueo-volar-de-fracturas-de-radio-distal/

El impacto del índice de Soong en la extracción de hardware y las tasas generales de reoperación después de la fijación con placa de bloqueo volar de fracturas de radio distal

junio 21, 2022 por admin

El impacto del #SoongIndex en las tasas generales de reoperación y extracción de hardware después de la fijación con placa de bloqueo volar de las fracturas del radio distal

The Impact of the Soong Index on Hardware Removal and Overall Reoperation Rates After Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fractures – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

• Este estudio buscó determinar el impacto de la prominencia de la placa volar en las tasas de reoperación después de la reducción abierta y la fijación interna de fracturas de radio distal con placas bloqueadas volar e identificar otros factores asociados con la extracción de hardware (ROH) o una reoperación.
• Las tasas de ROH y la reoperación general aumentan con el aumento del grado de Soong. El tipo de placa predice de forma independiente la futura ROH. Los pacientes mayores y los que se someten a reducción abierta y fijación interna experimentan tasas más bajas de reoperación posterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34489136/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00429-9/fulltext

Meyer MA, Benavent KA, Chruscielski CM, Janssen SJ, Blazar PE, Earp BE. The Impact of the Soong Index on Hardware Removal and Overall Reoperation Rates After Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am. 2022 Jun;47(6):584.e1-584.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.06.021. Epub 2021 Sep 4. PMID: 34489136.

Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/resultados-quirurgicos-despues-de-la-fijacion-de-fracturas-de-radio-distal-periimplantarias/

Resultados quirúrgicos después de la fijación de fracturas de radio distal periimplantarias: una serie de casos

febrero 14, 2022 por admin

• El propósito de este estudio fue evaluar los resultados quirúrgicos después de la fijación de fracturas de radio distal periimplantarias.
• Aunque las fracturas periimplantarias son complicaciones poco frecuentes después de la fijación interna de fracturas de radio distal, los resultados de las fracturas de radio distal periimplantarias tratadas quirúrgicamente son satisfactorios con respecto a la alineación radiográfica, el rango de movimiento y la función.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34119367/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00240-9/fulltext

Kistler JM, Lutsky KF, Matzon JL. Surgical Outcomes Following Fixation of Peri-Implant Distal Radius Fractures: A Case Series. J Hand Surg Am. 2022 Feb;47(2):192.e1-192.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.04.016. Epub 2021 Jun 10. PMID: 34119367.

Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.