Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Complicaciones
posoperatorias después del tratamiento quirúrgico de fracturas abiertas y
cerradas del radio distal: un análisis de puntuación de propensión
coincidente
Objetivo El objetivo
principal fue utilizar una muestra de gran tamaño para comparar las
tasas de infección a los 30 días y otros resultados perioperatorios
entre fracturas abiertas y cerradas del radio distal tratadas
quirúrgicamente.
JHS GO @JHSGlobalOnline Complicacionesposoperatoriasdespués
del tratamiento quirúrgico de fracturas abiertas y cerradas del radio
distal: un análisis de puntuación de propensión coincidente @VCUHealth @DukeOrtho @CNHC_research #OpenReductionInternalFixation #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess
Conclusiones Hubo un
aumento estadísticamente pero probablemente no clínicamente impactante
en las infecciones profundas del sitio quirúrgico a los 30 días en
fracturas abiertas en comparación con fracturas cerradas. Los pacientes
con fracturas abiertas tuvieron tiempos operatorios y estadías
significativamente más largos, y regresaron al quirófano con mayor
frecuencia. Esto sugiere que muchos pacientes con fracturas abiertas no
tienen un riesgo clínicamente mayor de infección a corto plazo en
comparación con los pacientes con fracturas cerradas.
Postoperative Complications After
Operative Treatment of Open Versus Closed Distal Radius Fractures: A
Propensity Score Matched AnalysisSchmidt, R. Cole et al.Journal of Hand
Surgery Global Online, Volume 7, Issue 1, 29 – 32
Protocolo para un ensayo
aleatorio prospectivo de tratamiento quirúrgico versus conservador para
fracturas inestables del radio distal en pacientes de 65 años o más
Objetivos El objetivo
principal de este estudio es cuantificar y comparar los resultados
después de una fractura desplazada dorsalmente del radio distal en
pacientes ancianos (≥ 65 años) que reciben tratamiento conservador
versus fijación quirúrgica (reducción abierta y fijación interna). Los
objetivos secundarios son evaluar y comparar la función específica de
las extremidades superiores, la calidad de vida relacionada con la
salud, el dolor de muñeca, las complicaciones, la fuerza de agarre, el
rango de movimiento, los parámetros radiológicos, el uso de recursos
sanitarios y la relación coste-efectividad entre los grupos.
Bone & Joint Open @BoneJointOpen Los
resultados de este ensayo aleatorio controlado ayudarán a guiar el
tratamiento de las fracturas del radio distal desplazadas dorsalmente en
los ancianos y evaluarán si la cirugía ofrece un beneficio funcional a
los pacientes. BJO @KatBellOrtho, @OrthoOliver, @sgmolyneux, @DuckworthOrthEd, @EdinOrthopaedic
Discusión Los resultados
de este estudio ayudarán a orientar el tratamiento de las fracturas
distales del radio desplazadas dorsalmente en ancianos y a evaluar si la
cirugía ofrece un beneficio funcional a los pacientes. Este es un
hallazgo importante, ya que se estima que el número de fracturas
distales del radio en ancianos aumentará en el futuro debido al
envejecimiento de la población. Por lo tanto, se requieren estrategias
de tratamiento basadas en la evidencia para garantizar el mejor
resultado para el paciente y optimizar el uso de recursos sanitarios
cada vez más escasos.
Mensaje para llevar a casa
Los resultados de este
ensayo controlado aleatorizado ayudarán a orientar el tratamiento de las
fracturas distales del radio desplazadas dorsalmente en ancianos y a
evaluar si la cirugía ofrece un beneficio funcional a los pacientes.
Esto es importante ya que
se estima que el número de fracturas distales del radio en ancianos
aumentará en el futuro debido a los cambios demográficos.
Introducción Las
fracturas del radio distal son una de las fracturas más comunes del
esqueleto axial.1,2 Afectan a todos los grupos de edad, pero son
comúnmente fracturas de baja energía que afectan a mujeres
posmenopáusicas, un grupo de población que continúa creciendo.3 Las
fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas se manejan
rutinariamente de manera no quirúrgica con un yeso o férula.4,5 Sin
embargo, existe controversia en términos del manejo más apropiado para
las fracturas desplazadas dorsalmente en la población de edad
avanzada.6-9 El manejo conservador con un yeso o férula permite que la
fractura se una en una posición desplazada, mientras que la fijación
quirúrgica tiene como objetivo restaurar la anatomía ósea, aunque hay
evidencia de que esto no se correlaciona con mejoras clínicamente
significativas en los resultados funcionales o informados por el
paciente.10 Las técnicas comunes para la fijación quirúrgica son la
reducción abierta y fijación interna (RAFI) con placa volar bloqueada,
fijación con alambre de Kirschner (K) o fijación externa con o sin
puente.11,12
El manejo quirúrgico,
aunque se lleva a cabo comúnmente, no está exento de riesgos, muchos de
los cuales aumentan en la población de edad avanzada.13,14 Estas
incluyen complicaciones médicas, como infarto de miocardio o accidente
cerebrovascular, y complicaciones quirúrgicas, como infección, pérdida
de reducción de la fractura, lesión neurovascular o reoperación. También
hay costos adicionales en forma de tiempo de quirófano e implantes en
comparación con el tratamiento conservador. Los yesos son bien tolerados
por los pacientes y, aparte de las raras complicaciones cutáneas
asociadas, tienen un riesgo relativamente bajo.
Los beneficios funcionales
de la ORIF para las fracturas distales de radio inestables desplazadas
dorsalmente en los ancianos no están claros,15-23 y no se ha investigado
previamente si esta es una intervención rentable. El objetivo principal
de este estudio es realizar un ensayo controlado aleatorizado (ECA) de
grupo paralelo de un solo centro para determinar si existen diferencias
entre la fijación quirúrgica y el tratamiento conservador para las
fracturas distales de radio desplazadas en los ancianos (edad ≥ 65 años)
evaluados utilizando la Evaluación de muñeca calificada por el paciente
(PRWE)24 a las 52 semanas después de la intervención. La hipótesis nula
es que no hay diferencia entre los grupos de edad en la función
específica de la muñeca un año después de la intervención. Los objetivos
secundarios se enumeran en la Tabla I.
Bell KR, Oliver WM, White TO, Molyneux
SG, Graham C, Clement ND, Duckworth AD. Protocol for a prospective
randomized trial of surgical versus conservative management for unstable
fractures of the distal radius in patients aged 65 years and older.
Bone Jt Open. 2024 Oct 21;5(10):920-928. doi:
10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0044. PMID: 39428945; PMCID: PMC11491869.
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Resumen Las fracturas
intraarticulares del radio distal con un desprendimiento y separación
articulares significativos se asocian con un alto riesgo de desarrollar
artritis sintomática y un mal resultado funcional. El uso de la
artroscopia para la fijación del radio distal ha sido ampliamente
publicado en la literatura. Permite al cirujano ajustar los fragmentos
intraarticulares para lograr la congruencia articular, abordar la
ruptura ligamentosa y verificar la penetración del tornillo dentro de la
articulación. Se han informado varias técnicas, incluido el preajuste
de la placa de bloqueo volar para ayudar en la reducción artroscópica.
Aquí, demostramos nuestra técnica de fijación del radio distal asistida
por artroscopia utilizando un endoscopio en miniatura NanoScope de 1,9
mm (Arthrex, Naples, FL).
En los últimos 20 años, la
artroscopia se ha vuelto cada vez más popular para la fijación
intraarticular de fracturas del radio distal (DRF).1,2 Knirk y Jupiter3
encontraron que los pacientes con DRF intraarticular con un escalón
articular de más de 2 mm tenían un mayor riesgo de desarrollar artritis,
el 93% de los cuales eran sintomáticos. Estudios posteriores han
demostrado que el umbral articular se ha reducido a 1 mm.4,5 Aunque la
fijación convencional de DRF asistida por fluoroscopia puede restaurar
eficazmente la altura radial, la inclinación y la inclinación volar, a
menudo se subestima la extensión de la deformidad articular en escalón y
brecha.2,6,7
Sobre la base de un estudio
que compara la fijación del radio distal asistida por artroscopia
(AADRF) y la fijación de DRF asistida por fluoroscopia, la artroscopia
mejora el escalón posoperatorio y permite una evaluación más completa de
las lesiones de tejidos blandos asociadas.8 En el contexto agudo, la
artroscopia puede ayudar en la eliminación de hematomas intraarticulares
y detectar fragmentos que comprometen la reducción de fragmentos
intraarticulares.9,10 La penetración del tornillo intraarticular también
se puede evaluar utilizando el artroscopio durante la fijación.10, 11,
12 Además, la gravedad del escalón intraarticular está directamente
relacionada con el grado de formación de tejido fibroso intraarticular
posoperatorio, lo que en última instancia da como resultado un
movimiento restringido de la muñeca.13 Koo et al.14 encontraron mejoras
estadísticas en los resultados funcionales (rango de movimiento, fuerza
de agarre, puntuación de Mayo para la muñeca y puntuación de
Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, versión corta) así como en
los escalones y espacios articulares en la AADRF en comparación con la
DRF asistida por fluoroscopia. Aquí, demostramos una técnica quirúrgica
para la AADRF utilizando el sistema NanoScope (Arthrex, Naples, FL) en
una fractura intraarticular del radio distal izquierdo (AO tipo C3;
Video 1).
En conclusión, la AADRF es
un complemento eficaz, que ofrece visualización directa para la
reducción de fragmentos articulares. A pesar de que los resultados
clínicos son comparables con la fijación no artroscópica según un ensayo
controlado aleatorizado publicado recientemente,21 la principal ventaja
de la artroscopia radica en la capacidad de restaurar meticulosamente
la congruencia articular, previniendo el desarrollo de osteoartritis
postraumática sintomática. Aunque algunos pueden cuestionar su valor,
dominar la técnica la convierte en un complemento valioso para lograr
una alineación anatómica precisa de la fractura.
Fijación
de fracturas del radio distal asistida por artroscopia con el sistema
NanoScope #muñeca #artroscopia #fractura #wrist #arthroscopy #fracture
Desafíos quirúrgicos,
técnicas novedosas y tratamiento sistémico del tumor de células gigantes
del hueso del radio distal: resultados clínicos y revisión sistemática
de la literatura
– **Recurrencia y
Complicaciones**: La tasa de recurrencia fue más baja pero la tasa de
complicaciones más alta para la resección en comparación con el curetaje
con adyuvantes.
– **Denosumab**: El uso de
denosumab como terapia neoadyuvante puede facilitar la resección
planificada, pero su uso prolongado puede aumentar el riesgo de
recurrencia.
– **Resultados
Funcionales**: La mayoría de los pacientes fueron curados después de uno
a tres procedimientos intralesionales, con resultados funcionales
moderados a buenos.
– **Decisión Compartida**:
La toma de decisiones compartida es crucial al considerar la artrodesis
de muñeca o la artroplastia de muñeca en casos avanzados.
Bone & Joint Open @BoneJointOpen En
el tumor de células gigantes del hueso del radio distal, la tasa de
recurrencia fue más baja, pero la tasa de complicaciones fue más alta,
para la resección en comparación con el legrado con adyuvantes. #BJO #Tumor #Cirugía
El tratamiento del tumor de
células gigantes (TCG) del hueso ha evolucionado significativamente
desde la introducción del denosumab, pasando de ser puramente quirúrgico
a un enfoque multidisciplinario. Este estudio se centra en los desafíos
quirúrgicos, las técnicas novedosas y el tratamiento sistémico del TCG
del radio distal, evaluando los resultados clínicos y realizando una
revisión sistemática de la literatura. Se incluyeron 76 pacientes con
TCG del radio distal de tres centros de sarcoma entre 1990 y 2019. Los
resultados mostraron que la tasa de recurrencia después de la curetaje
fue del 71%, reduciéndose al 32% con curetaje y adyuvantes, y al 6%
después de la resección. El tiempo medio hasta la recurrencia fue de 17
meses. El denosumab, utilizado como tratamiento neoadyuvante y
adyuvante, mostró tasas de recurrencia del 29% y 42%, respectivamente.
El estudio concluye que el tratamiento del TCG del radio distal puede
diferir del tratamiento general del TCG debido a la complejidad de la
anatomía y la función de la muñeca, presentando nuevos conocimientos
sobre el tratamiento quirúrgico en este estudio multicéntrico y revisión
sistemática.
van der Heijden L, Bindt S, Scorianz M,
Ng C, Gibbons MCLH, van de Sande MAJ, Campanacci DA. Surgical
challenges, novel techniques, and systemic treatment of giant cell
tumour of bone of the distal radius : clinical outcomes and systematic
review of the literature. Bone Jt Open. 2022 Jul;3(7):515-528. doi:
10.1302/2633-1462.37.BJO-2022-0064.R1. PMID: 35775196; PMCID:
PMC9350701.
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Resultados radiológicos
después de la fijación quirúrgica con alambres versus yeso moldeado para
pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente: un
análisis radiográfico del ensayo DRAFFT2
Para
los pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente
tratada con una manipulación cerrada, la fijación quirúrgica con
alambres conduce a una menor angulación dorsal en las radiografías a las
seis semanas. #Radiología #BJO #Cirugía #FOAMed #Radiology #Surgery @profjacook, @Oxford_Trauma
Las fracturas del radio distal son lesiones comunes tanto en
adultos jóvenes como en adultos mayores.1 Las fracturas no desplazadas
del radio distal se pueden tratar con una férula o un yeso simple. Sin
embargo, las fracturas desplazadas dorsalmente generalmente requieren
manipulación y reducción de la fractura para restaurar la anatomía de la
muñeca.2 Después de la manipulación, la reducción de la fractura puede
respaldarse mediante un yeso moldeado o una fijación quirúrgica con
alambres o placas y tornillos. Investigaciones anteriores han demostrado
que la fijación quirúrgica proporciona un soporte confiable para los
huesos en proceso de curación con muy poca pérdida de la reducción antes
de que sane la fractura.3,4 Hay menos datos sobre los resultados
radiológicos después de la manipulación y el yeso de la fractura, pero
los resultados clínicos sugieren que un yeso por sí sola no es tan
confiable como la fijación quirúrgica para mantener la reducción de la
fractura, con una mayor tasa de pérdida de reducción en las primeras dos
semanas después de la manipulación de la fractura.5,6
En estudios previos de pacientes tratados quirúrgicamente, la calidad
de la reducción inicial de la fractura ha mostrado una mala correlación
con los resultados funcionales posteriores, aunque este puede no ser el
caso de los pacientes tratados solo con manipulación y yeso.7-9
El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados
radiológicos de pacientes con una fractura desplazada dorsalmente del
radio distal que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o
una fijación quirúrgica con alambres después de una manipulación y
reducción cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue
correlacionar los resultados radiológicos con la función informada por
el paciente en el año siguiente a la lesión.
El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados
radiológicos de pacientes con una fractura de radio distal desplazada
dorsalmente que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o
fijación quirúrgica con alambres después de la manipulación y reducción
cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue correlacionar los
resultados radiológicos con las medidas de resultados informadas por los
pacientes (PROM) en el año siguiente a la lesión.
Conclusión Para los pacientes con una fractura de radio distal
desplazada dorsalmente tratados con una manipulación cerrada, la
fijación quirúrgica con alambres produce una menor angulación dorsal en
las radiografías a las seis semanas en comparación con los pacientes
tratados solo con un yeso moldeado. Sin embargo, la diferencia en la
angulación dorsal fue pequeña y no se correlacionó con el dolor y la
función informados por los pacientes.
Plant CE, Ooms A, Cook JA, Costa ML;
DRAFFT2 collaborators; Dritsaki M, Dakin H, Jones J, Mckee A, Smith K,
Hamadto M, Gwilym S, Chesser T, Candal-Couto J, Hing C, Giddin D,
Johnston P, Ullah A, Williams J, Eardley W, Srinivasan M, Sampalli S,
Farrar M, Roberts C, Mohanty K, MacLeod I, Sarda P, Elseehy A, Rossiter
N, Warwick D, Peach C, MacKay D, Benson R, Watts A, Young J, Shah F,
Lipscombe S, Ng A, Charalambous CP, Sheriden B, Theivendran K, Sanjay P,
Nanda R, Bateman A, Butler M, Keast-Butler O, McAndrew A, Chevannes W,
Kankanalu P, Wijendra A, Fontalis A, Afifi H, Killen MC, Higgin R,
Wignadasan W, Wong K, Gibson C, Beale H, Jennings B, Kennedy J,
Williamson M, Rasidovic D, Jenner L, Tadros JB, Milner S, Duncan J, Kerr
S, Nordin L, Weston M, Payton O, Oni T, Zhao C, Gill S, Iqbal M, Killen
MC, Aneiba K, Wignadasan W, Pillai D, Hughes L, Crosby J, Whitehouse M,
Corbett T, Iqbal A, Buchan S, Beddard L, Vardhan V, Beamish B, Jones M,
Holley J, Morrell R, Lerner R, Draper K. Radiological outcomes
following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients
with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic
analysis from the DRAFFT2 trial. Bone Jt Open. 2024 Feb 13;5(2):132-138.
doi: 10.1302/2633-1462.52.BJO-2023-0149. PMID: 38346449; PMCID:
PMC10861272.
Análisis
cuantitativo de la esquina #volarcubital del radio distal: una
referencia para la reducción de la fractura del #radiodistal
#intraoperatoria @MGHSurgery #CirugíaDeMano #ArticulaciónRadioulnarDistal #RadioDistal #DRUJ #Tolat #HandSurgery #DistalRadioulnarJoint #DistalRadius #DRUJ
La reducción de las fracturas del radio distal
mediante la fijación con placa de bloqueo volar se puede realizar
fijando la placa a los fragmentos distales y luego haciendo palanca en
la diáfisis del radio. La colocación oblicua de la placa en la diáfisis
radial puede provocar una reducción incorrecta. El objetivo de este
estudio fue evaluar los parámetros que se pueden utilizar para la
evaluación de la reducción intraoperatoria de la fractura del radio
distal mediante la fijación con placa volar «primero distal»,
especialmente la geometría de la esquina cubital. Se determinó la
prevalencia de los tipos de articulación radiocubital distal de Tolat
(DRUJ) y se describieron cuantitativamente los ángulos de la esquina
volar. La prevalencia de DRUJ Tolat tipo 1, 2 y 3 fue del 40%, 39% y
21%, respectivamente. Los ángulos de la esquina volar cubital variaron
con cada tipo de DRUJ. Relevancia clínica: debido a que la
inclinación de la faceta semilunar fue relativamente consistente entre
todos los tipos Tolat DRUJ, este ángulo puede ser útil como referencia
para la colocación de placas volares del radio distal «primero distal».
Kramer SB, Lans J, Zamri M, Meulendijks
MZ, He J, Lagasse V, Chen NC. Quantitative Analysis of the Volar Ulnar
Corner of the Distal Radius: A Reference for Intraoperative Distal
Radius Fracture Reduction. J Hand Surg Am. 2023
Nov;48(11):1158.e1-1158.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.03.017. Epub 2022
May 28. PMID: 35641390.
Tumor óseo de células
gigantes recurrente con nuevas metástasis pulmonares 9 años después de
la resección en bloque del radio distal: reporte de un caso
Un hombre de 31 años con antecedentes de tumor óseo de células
gigantes (TCCG) en el radio distal acude a la clínica 9 años después de
una resección en bloque del radio distal. Se encontró que tenía una
nueva masa de tejido blando compatible con GCTB y nuevas metástasis
pulmonares. Al final, se sometió a una escisión de su recurrencia de
tejidos blandos y a una lobectomía parcial para sus metástasis
pulmonares. Este caso resalta la importancia de tener un alto nivel
de sospecha de recurrencia local o metástasis, incluso años después de
una resección amplia y márgenes negativos.
DeFazio MW, Selove W, Watts G,
Harchandani S, Sood R, Lou F, Most MJ. Recurrent Giant Cell Tumor of
Bone with New Pulmonary Metastases 9 Years After En Bloc Distal Radius
Resection: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi:
10.2106/JBJS.CC.23.00121. PMID: 37590401.
¿Es necesario reparar
las fracturas basales de la estiloides cubital después de la fijación
con placa anterior de las fracturas del radio distal? Un ensayo
controlado aleatorizado
Reflejando
nuestra encuesta reciente, Afifi y Mansour examinaron si era necesario
corregir de forma rutinaria las fracturas de la estiloides cubital basal
en su RCT
El
propósito de este estudio fue investigar la necesidad de la fijación
quirúrgica de las fracturas basales de la estiloides cubital sin
inestabilidad de la articulación radiocubital distal (DRUJ), después de
la estabilización de las fracturas radiales distales asociadas con una
placa anterior. Este ensayo controlado aleatorio, prospectivo, de un
solo centro, realizado entre 2015 y 2021, incluyó a 43 pacientes en cada
brazo del estudio que fueron asignados al azar a la fijación (Grupo A) o
al tratamiento no quirúrgico (Grupo B) de la estiloides cubital. El
período medio de seguimiento fue de 24 meses (DE 5,2) en el Grupo A y de
23,9 meses (DE 5,5) en el Grupo B. Al final del seguimiento, los
pacientes fueron evaluados por Discapacidades del hombro, brazo y mano
(DASH ), la puntuación de muñeca de Mayo modificada (MMWS), la escala
analógica visual (VAS) para el dolor, la fuerza de agarre, el rango de
movimiento de la muñeca. La puntuación DASH fue de 6 (DE 2,6) en el
Grupo A y de 6 (DE 2,4) en el Grupo B; el MMWS fue 87 (SD 5.6) en el
Grupo A y 87 (SD 5.6) en el Grupo B; y la fuerza de prensión fue del 88 %
(DE 9,4) en el Grupo A y del 87 % (DE 7,7) en el Grupo B. En
conclusión, la fijación de las fracturas de la apófisis estiloides
cubital basal no es obligatoria si la DRUJ es estable después de la
fijación rígida de la fractura asociada de el radio distal.
Afifi A, Mansour A. Is it necessary to
fix basal fractures of the ulnar styloid after anterior plate fixation
of distal radius fractures? A randomized controlled trial. J Hand Surg
Eur Vol. 2023 Jun;48(6):544-550. doi: 10.1177/17531934221140730. Epub
2022 Nov 30. PMID: 36448506.
Es
importante maximizar la recuperación de la articulación para optimizar
la función a largo plazo, ya que la mayoría de los pacientes con GCTB
son adultos jóvenes. #Tumor #Tumor de células gigantes #Orto #BJJ #Tumour #GiantCellTumour #Ortho
El tumor óseo de células gigantes (GCTB) es una lesión localmente
agresiva que es difícil de tratar ya que salvar la articulación puede
asociarse con una alta tasa de recurrencia local (LR). Evaluamos los
factores de riesgo de recidiva tumoral tras el tratamiento de un TBGC de
las extremidades.
La mayoría de los pacientes con GCTB pueden someterse a un rescate
articular exitoso mediante legrado agresivo, incluso en presencia de una
masa de partes blandas, una fractura patológica o una lesión grande,
con un riesgo de recurrencia local del 18,4 %. Sin embargo, el 90% de
las recaídas locales después del curetaje pueden tratarse con salvamento
articular repetido.
Es importante maximizar la recuperación de la articulación para
optimizar la función a largo plazo, ya que la mayoría de los pacientes
con GCTB son adultos jóvenes. Los pacientes más jóvenes y aquellos con
tumores de radio distal tratados con procedimientos de conservación de
articulaciones tienen una tasa más alta de recaída local y pueden
requerir un tratamiento más agresivo y un seguimiento más estrecho.
La
guía de práctica clínica Manejo de las fracturas del radio distal
publicada por la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos y la
Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano es un resumen de la
evidencia disponible diseñada para guiar a los cirujanos y otros médicos
calificados en el manejo de las fracturas del radio distal.
De
acuerdo con esta guía, la edad de 65 años se utiliza como un indicador
de la actividad funcional y puede servir como un umbral por debajo del
cual es probable que los pacientes se beneficien de la fijación
quirúrgica y por encima del cual es menos probable que los pacientes se
beneficien de la fijación quirúrgica en comparación con el tratamiento
no quirúrgico. La terapia supervisada y la asistencia artroscópica deben
usarse con moderación y caso por caso.
Las radiografías de
rutina también deben usarse caso por caso. Dado que la evidencia sólida
sugiere que no se observaron diferencias en los resultados clínicos o
radiográficos por la técnica de fijación utilizada después de 3 meses,
la técnica de fijación debe basarse en el patrón de fractura. Estas
pautas sirven para guiar a los médicos en el cuidado de pacientes con
fracturas de radio distal.
Kamal RN, Shapiro LM. Practical
Application of the 2020 Distal Radius Fracture AAOS/ASSH Clinical
Practice Guideline: A Clinical Case. J Am Acad Orthop Surg. 2022 May
1;30(9):e714-e720. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01194. PMID: 35383613; PMCID:
PMC9035062.
El impacto del índice de
Soong en la extracción de hardware y las tasas generales de reoperación
después de la fijación con placa de bloqueo volar de fracturas de radio
distal
El impacto del
#SoongIndex en las tasas generales de reoperación y extracción de
hardware después de la fijación con placa de bloqueo volar de las
fracturas del radio distal
Este
estudio buscó determinar el impacto de la prominencia de la placa volar
en las tasas de reoperación después de la reducción abierta y la
fijación interna de fracturas de radio distal con placas bloqueadas
volar e identificar otros factores asociados con la extracción de
hardware (ROH) o una reoperación.
Las
tasas de ROH y la reoperación general aumentan con el aumento del grado
de Soong. El tipo de placa predice de forma independiente la futura
ROH. Los pacientes mayores y los que se someten a reducción abierta y
fijación interna experimentan tasas más bajas de reoperación posterior.
Meyer MA, Benavent KA, Chruscielski CM,
Janssen SJ, Blazar PE, Earp BE. The Impact of the Soong Index on
Hardware Removal and Overall Reoperation Rates After Volar Locking Plate
Fixation of Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am. 2022
Jun;47(6):584.e1-584.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.06.021. Epub 2021 Sep
4. PMID: 34489136.
