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Calidad de vida relacionada con la salud y salud mental en pacientes con infecciones óseas y articulares importantes

octubre 9, 2024 por admin

Objetivos
Está bien descrito que los pacientes con infecciones óseas y articulares (BJI) comúnmente experimentan un deterioro funcional y una discapacidad significativos. Falta literatura publicada sobre el impacto de las BJI en la salud mental. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y el impacto en la salud mental en pacientes con BJI.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Este estudio demostró que las infecciones óseas y articulares están asociadas con un impacto considerable en la calidad de vida relacionada con la salud, y en particular en la salud mental.
#BJO #SaludMental #Cirugía #MedTwitter #MentalHealth #Surgery

Health-related quality of life and mental health in patients with major bone and joint infections | Bone & Joint

Conclusión
Las BJI impactan considerablemente en la CVRS, en particular en la salud mental. Los pacientes que sufren BJI informaron limitaciones considerables en sus actividades diarias y sociales debido a problemas psicológicos. La salud mental deteriorada puede explicarse por la naturaleza crónica de las infecciones articulares y, por lo tanto, el bienestar mental de estos pacientes debe ser monitoreado de cerca.

Introducción
Las infecciones de huesos y articulaciones (BJI) representan una complicación grave de la artroplastia o cirugía de fractura. A pesar del tratamiento quirúrgico y antibiótico, las BJI se asocian con altas tasas de complicaciones y fracaso del tratamiento.1-3

Tanto las infecciones relacionadas con fracturas (FRI) como las infecciones articulares periprotésicas (PJI) comúnmente resultan en un deterioro funcional significativo y una discapacidad considerable.4,5 Varios estudios a gran escala han informado que los pacientes sufren un resultado físico comprometido y una calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL).5-8 Estudios recientes destacaron el impacto de las FRI y las PJI en la salud mental de los pacientes. Walter et al9 demostraron que después de una media de 4,2 años después del tratamiento exitoso de la FRI de huesos largos, los pacientes informaron una CVRS significativamente reducida, especialmente en el componente de salud física, en comparación con los datos normativos. Además, notaron una carga de síntomas psicológicos de moderada a severa en aproximadamente el 20% de sus pacientes. El mismo grupo demostró en pacientes con IAP puntuaciones de calidad de vida física y mental significativamente más bajas en comparación con los datos normativos, incluso después de un tratamiento exitoso de la infección.10

Un análisis epidemiológico sobre IAP en Alemania de 2009 a 2019 mostró que el 25% de los pacientes con IAP tenían un diagnóstico secundario relacionado con trastornos mentales y conductuales, y el número de pacientes con comorbilidades psicológicas se duplicó durante la década informada.11

Estos estudios muestran que las IAP afectan la salud mental y nos impulsaron a examinar la calidad de vida relacionada con la salud, en particular la salud mental de una gran cohorte internacional de pacientes tratados por IRF e IAP.

Health-related quality of life and mental health in patients with major bone and joint infections – PubMed (nih.gov)

Health-related quality of life and mental health in patients with major bone and joint infections – PMC (nih.gov)

Health-related quality of life and mental health in patients with major bone and joint infections | Bone & Joint

Wetzel K, Clauss M, Joeris A, Kates S, Morgenstern M. Health-related quality of life and mental health in patients with major bone and joint infections. Bone Jt Open. 2024 Sep 1;5(9):721-728. doi: 10.1302/2633-1462.59.BJO-2024-0072.R1. PMID: 39216844; PMCID: PMC11365735.

Copyright © 2024 Wetzel et al.

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Controversias en oncología ortopédicaintentando lograr un consenso internacional

mayo 17, 2024 por admin

Con la amplia gama de recursos disponibles, los médicos pueden sentirse abrumados por opiniones y pruebas diferentes cuando intentan responder preguntas cotidianas sobre el tratamiento de los sarcomas.
BJJ #Ortopedia #Oncología Orthopedics #Oncology

Controversies in orthopaedic oncology | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La oncología ortopédica ha sido una subespecialidad de la cirugía ortopédica desde el siglo XIX, ganando terreno desde la adopción de la quimioterapia neoadyuvante para el osteosarcoma en la década de 1980.1 Los sarcomas óseos primarios son raros, con aproximadamente 550 casos nuevos por año en el Reino Unido. Esto representa menos del 1% de todos los cánceres nuevos.2 El grado de centralización del tratamiento de los sarcomas varía en todo el mundo, pero muchos ahora se tratan en centros especializados, mientras que han surgido sociedades locales, nacionales e internacionales. Su propósito ha sido desarrollar experiencia a través de la educación y la colaboración en una comunidad global activa e interconectada de oncólogos ortopédicos.

Con la amplia gama de recursos disponibles, como revistas académicas, PubMed, Google Scholar y más, los médicos pueden sentirse abrumados por opiniones y pruebas diferentes cuando intentan responder preguntas cotidianas sobre el tratamiento de los sarcomas. Las reuniones globales a menudo se concentran en presentar nuevas investigaciones, mientras que las decisiones típicas de tratamiento del día a día suelen seguir siendo controvertidas. El nivel general de evidencia en el que basamos nuestras decisiones ha sido evaluado como bajo y está dominado por series observacionales.3

La necesidad de respuestas a preguntas clínicas clave en la atención del sarcoma nunca ha sido mayor. El primer autor presentó una conferencia titulada «Controversias en el condrosarcoma» en la Sociedad Internacional de Salvamento de Extremidades (ISOLS) en 2022, y esto generó un debate sobre la mejor manera de brindar algo de claridad a partir de la variedad de literatura disponible.

El condrosarcoma es el segundo sarcoma óseo primario tratado quirúrgicamente en frecuencia. A pesar de la gran cantidad de artículos científicos en la literatura, todavía existe una importante controversia sobre el diagnóstico, el tratamiento del tumor primario, los subtipos y las complicaciones. Por lo tanto, es necesario un consenso sobre las decisiones de tratamiento del día a día. En enero de 2024, la Reunión de Oncología Ortopédica de Birmingham (BOOM) intentó obtener un consenso global de 300 delegados de más de 50 países. La reunión se centró en estas áreas críticas y tuvo como objetivo generar declaraciones de consenso basadas en la combinación de evidencia y la opinión de expertos de diversas regiones geográficas. Paralelamente, la infección articular periprotésica (PJI) en reconstrucciones oncológicas plantea desafíos únicos debido a factores como los tratamientos adyuvantes, las grandes exposiciones y la complejidad de la cirugía. En la reunión se debatieron las revisiones en dos etapas, la profilaxis antibiótica, el manejo de la IAP aguda en pacientes sometidos a quimioterapia y la definición de las mejores estrategias para el manejo de heridas y la reconstrucción con aloinjertos. Los objetivos de la reunión iban más allá de resolver controversias inmediatas. Se buscó fomentar la colaboración global entre los especialistas que asistieron a la reunión y alentar futuros proyectos de investigación para abordar dilemas no resueltos. Al resaltar áreas de desacuerdo y promover esfuerzos de investigación colaborativos, esta iniciativa tiene como objetivo mejorar los estándares de tratamiento y potencialmente mejorar los resultados para los pacientes en todo el mundo. Este artículo expone algunas de las controversias y cuestiones que se debatieron en la reunión.

Llevar el mensaje a casa
La Reunión de Oncología Ortopédica de Birmingham (BOOM) intentó lograr un consenso mundial sobre el condrosarcoma y la infección de las articulaciones periprotésicas.

Al resaltar áreas de desacuerdo y promover esfuerzos de investigación colaborativos, esta iniciativa tiene como objetivo mejorar los estándares de tratamiento y potencialmente mejorar los resultados para los pacientes en todo el mundo.

Controversies in orthopaedic oncology – PubMed (nih.gov)

Controversies in orthopaedic oncology | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Jeys LM, Thorkildsen J, Kurisunkal V, Puri A, Ruggieri P, Houdek MT, Boyle RA, Ebeid W, Botello E, Morris GV; BOOM Consensus Scientific Committee; Laitinen MK; BOOM Consensus Scientific Committee; Abudu A, Ae K, Agarwal M, Ajit Singh V, Akiyama T, Albergo JI, Alexander J, Alpan B, Aoude A, Asavamongkolkul A, Aston W, Baad-Hansen T, Balach T, Benevenia J, Bergh P, Bernthal N, Binitie O, Boffano M, Bramer J, Branford White H, Brennan B, Cabrolier J, Calvo Haro JA, Campanacci DA, Cardoso R, Carey Smith R, Casales Fresnga N, Casanova JM, Ceballos O, Chan CM, Chung YG, Clara-Altamirano MA, Cribb G, Dadia S, Dammerer D, de Vaal M, Delgado Obando J, Deo S, Di Bella C, Donati DM, Endo M, Eralp L, Erol B, Evans S, Eward W, Fiorenza F, Freitas J, Funovics PT, Galli Serra M, Ghert M, Ghosh K, Gomez Mier LC, Gomez Vallejo J, Griffin A, Gulia A, Guzman M, Hardes J, Healey J, Hernandez A, Hesla A, Hongsaprabhas C, Hornicek F, Hosking K, Iwata S, Jagiello J, Johnson L, Johnston A, Joo MW, Jutte P, Kapanci B, Khan Z, Kobayashi H, Kollender Y, Koob S, Kotrych D, Le Nail LR, Legosz P, Lehner B, Leithner A, Lewis V, Lin P, Linares F, Lozano Calderon S, Mahendra A, Mahyudin F, Mascard E, Mattei JC, McCullough L, Medellin Rincon MR, Morgan-Jones R, Moriel Garcesco DJ, Mottard S, Nakayama R, Narhari P, O’Toole G, Vania O, Olivier A, Omar M, Ortiz-Cruz E, Ozger H, Ozkan K, Palmerini E, Papagelopoulos P, Parry M, Patton S, Petersen MM, Powell G, Puhaindran M, Raja A, Rajasekaran RB, Repsa L, Ropars M, Sambri A, Schubert T, Shehadeh A, Siegel G, Sommerville S, Spiguel A, Stevenson J, Sys G, Temple T, Traub F, Tsuchiya H, Valencia J, Van de Sande M, Vaz G, Velez Villa R, Vyrva O, Wafa H, Wan Faisham Numan WI, Wang E, Warnock D, Werier J, Wong KC, Norio Y, Zhaoming Y, Zainul Abidin S, Zamora T, Zumarraga JP, Abou-Nouar G, Gebert C, Randall RL. Controversies in orthopaedic oncology. Bone Joint J. 2024 May 1;106-B(5):425-429. doi: 10.1302/0301-620X.106B5.BJJ-2023-1381. PMID: 38689572.

© 2024 Jeys et al.

Open access funding

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/soporte-oseo-de-un-componente-acetabular-triflange-personalizado-a-lo-largo-del-tiempo/

Soporte óseo de un componente acetabular triflange personalizado a lo largo del tiempo

abril 15, 2024 por admin

Hubo un aumento estadísticamente significativo del área de contacto entre el hueso y la plataforma con el tiempo, pero el área de contacto total de la plataforma en relación con el hueso acetabular se mantuvo relativamente baja.
#CTScan #BJJ #Radiología

Bone support of a custom triflange acetabular component over time | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Objetivos: Investigar el grado de desarrollo óseo alrededor de la estructura de componentes acetabulares triflange personalizados (CTAC) a lo largo del tiempo.

Conclusión: Hubo un aumento estadísticamente significativo del área de contacto entre el hueso y la plataforma con el tiempo, pero el área de contacto total de la plataforma en relación con el hueso acetabular se mantuvo relativamente baja. Como todos los implantes permanecieron bien fijados, queda la pregunta en qué medida contribuye el armazón a la estabilidad observada, en relación con los tornillos. Una implicación futura del diseño podría ser la eliminación del voluminoso componente del andamio. Esta modificación del diseño reduciría los costos de producción y podría optimizar el ajuste primario del implante.

Bone support of a custom triflange acetabular component over time – PubMed (nih.gov)

Bone support of a custom triflange acetabular component over time | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Özdemir E, de Lange B, Buckens CFM, Rijnen WHC, Visser J. Bone support of a custom triflange acetabular component over time. Bone Joint J. 2024 Apr 1;106-B(4):359-364. doi: 10.1302/0301-620X.106B4.BJJ-2023-0668.R2. PMID: 38555950.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

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Infección e inmunidad de las articulaciones periprotésicas: comprensión actual de la interacción huésped-microbio

noviembre 15, 2023 por admin

@CleClinicArthGp, @CleClinicNews, @CCLRI, @MSISorg
@AAHKS, @ORSsociety, @JOrthopRes

Periprosthetic joint infection and immunity: Current understanding of host–microbe interplay – Piuzzi – Journal of Orthopaedic Research – Wiley Online Library

La infección de la articulación periprotésica (PJI) es una complicación importante de la artroplastia articular total. Incluso con los tratamientos actuales, las tasas de fracaso son inaceptablemente altas, con una tasa de mortalidad a cinco años del 26%. La mayor parte de la literatura en este campo se ha centrado en el desarrollo de mejores biomarcadores para estrategias de diagnóstico y tratamiento, incluidos sistemas innovadores de administración de antibióticos, agentes antibiopelículas y bacteriófagos. Sin embargo, no se comprende bien el papel del sistema inmunológico, nuestra primera línea de defensa durante la IAP. La evidencia de infección en pacientes con PJI se encuentra en la circulación, el líquido sinovial y el tejido e incluye numerosas citocinas, metabolitos, péptidos antimicrobianos y receptores solubles que forman parte del estudio de diagnóstico de PJI. Los macrófagos, neutrófilos y células supresoras derivadas de mieloides (MDSC, por sus siglas en inglés) son inicialmente reclutados en la articulación por quimiocinas y citocinas producidas por células inmunes y bacterias y son activados por patrones moleculares asociados a patógenos. Si bien estas células son asesinas eficientes de bacterias planctónicas mediante fagocitosis, opsonización, desgranulación y reclutamiento de células inmunes adaptativas, las bacterias asociadas a biopelículas son problemáticas. El biofilm no es sólo una barrera física para el sistema inmunológico sino que también provoca funciones efectoras. Además, las bacterias han desarrollado mecanismos para evadir el sistema inmunológico inactivando moléculas efectoras, promoviendo la muerte o fenotipos de células efectoras antiinflamatorias y la persistencia y diseminación intracelular.

Comprender estas deficiencias y los mecanismos por los cuales las bacterias pueden subvertir el sistema inmunológico puede abrir nuevos enfoques para preparar mejor nuestro propio sistema inmunológico para combatir la PJI. Además, la evaluación preoperatoria del sistema inmunológico y la detección de des-regulación pueden ayudar a desarrollar intervenciones preventivas para disminuir la incidencia de PJI.

Periprosthetic joint infection and immunity: Current understanding of host-microbe interplay – PubMed (nih.gov)

Periprosthetic joint infection and immunity: Current understanding of host–microbe interplay – Piuzzi – Journal of Orthopaedic Research – Wiley Online Library

Piuzzi NS, Klika AK, Lu Q, Higuera-Rueda CA, Stappenbeck T, Visperas A. Periprosthetic joint infection and immunity: Current understanding of host-microbe interplay. J Orthop Res. 2023 Oct 24. doi: 10.1002/jor.25723. Epub ahead of print. PMID: 37874328.

© 2023 The Authors. Journal of Orthopaedic Research® published by Wiley Periodicals LLC on behalf of Orthopaedic Research Society.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/la-relacion-albumina-globulina-funciona-bien-para-diagnosticar-la-infeccion-de-la-articulacion-periprotesica-un-estudio-retrospectivo-de-un-solo-centro/

La relación albúmina-globulina funciona bien para diagnosticar la infección de la articulación periprotésica: un estudio retrospectivo de un solo centro

agosto 29, 2023 por admin

La relación albúmina-globulina (AGR) muestra un buen valor para diagnosticar #PJI comparable con la VSG y la PCR para grupos de rodilla o cadera. El AGR y la globulina (GLB), la PCR y la VSG deben utilizarse como indicadores preferidos para diagnosticar la IAP.

La relación albúmina-globulina (AGR) y globulina (GLB) son indicadores valiosos para diagnosticar la infección articular periprotésica (PJI).
Un estudio en el que participaron 182 pacientes sometidos a revisión después de una artroplastia encontró que la AGR tenía un buen valor diagnóstico, comparable a la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR).
Los valores de corte óptimos para AGR en los grupos de rodilla y cadera fueron 1,375 y 1,295, respectivamente.

La relación entre albúmina y globulina funciona bien para diagnosticar la infección de la articulación periprotésica:

Diagnóstico preciso de la infección de la articulación periprotésica (PJI) sigue siendo un desafío para los cirujanos. El propósito de este estudio fue evaluar el valor de la relación albúmina-globulina (AGR) y globulina (GLB) para diagnosticar PJI. Métodos Se incluyeron un total de 182 pacientes sometidos a revisión después de artroplastia y se dividieron en 2 grupos, 61 en el grupo de rodilla (PJI: 38; no PJI: 23) y 121 en el grupo de cadera (PJI: 26; no PJI: 95). Utilizamos curvas de características operativas del receptor para determinar el valor diagnóstico de AGR, GLB, marcadores inflamatorios (velocidad de sedimentación globular [VSG] y proteína C reactiva [PCR]). Resultados Las curvas de características operativas del receptor mostraron que las áreas bajo la curva de AGR, GLB, ESR y CRP en el grupo de rodilla fueron 0,940, 0,928, 0,867 y 0,848, respectivamente, y fueron 0,855, 0,831, 0,886 y 0,912 en el grupo. grupo de cadera. Los valores de corte predictivos óptimos para AGR en los grupos de rodilla y cadera fueron 1,375 y 1,295, respectivamente. La sensibilidad y especificidad de la AGR, respectivamente, fueron del 94,7% y 87,0% (grupo de rodilla) y del 84,6% y 75,8% (grupo de cadera) para diagnosticar PJI. La sensibilidad de «AGR o ESR» y la especificidad de «AGR y GLB» en el grupo de rodilla fueron del 99,6% y 98,9%, respectivamente. Conclusión Para los grupos de rodilla o cadera, el AGR muestra un buen valor para el diagnóstico de PJI comparable con la VSG y la PCR. El AGR y el GLB, junto con la PCR y la VSG, deben utilizarse como indicadores preferidos para diagnosticar la IAP. Los “AGR o ESR” y “AGR y GLB” en el grupo de rodilla tienen un excelente valor diagnóstico en sensibilidad y especificidad, respectivamente. Palabras clave AGR CRP ESR revisión de infección articular periprotésica

The Albumin to Globulin Ratio Performs Well for Diagnosing Periprosthetic Joint Infection: A Single-Center Retrospective Study – PubMed (nih.gov)

The Albumin to Globulin Ratio Performs Well for Diagnosing Periprosthetic Joint Infection: A Single-Center Retrospective Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Dong M, Wang Y, Fan H, Yang D, Wang R, Feng Y. The Albumin to Globulin Ratio Performs Well for Diagnosing Periprosthetic Joint Infection: A Single-Center Retrospective Study. J Arthroplasty. 2023 Aug 7:S0883-5403(23)00800-8. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.002. Epub ahead of print. PMID: 37557968.

© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc.

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El papel de los equipos multidisciplinares en la infección musculoesquelética

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El papel de los equipos multidisciplinarios en la infección musculoesquelética

agosto 2, 2023 por admin

«Aunque se han desarrollado sistemas de clasificación y algoritmos de tratamiento, se ha puesto de relieve la incertidumbre de los cirujanos con respecto a la toma de decisiones sobre el tratamiento de infecciones óseas y articulares…».

The role of multidisciplinary teams in musculoskeletal infection | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La infección musculoesquelética (IME) es una condición grave que puede afectar a cualquier parte del cuerpo. Es causada por bacterias, hongos o virus que infectan los huesos, las articulaciones, los músculos o los tendones. La IME puede ser muy debilitante y, en algunos casos, puede ser mortal.

Los equipos interdisciplinarios (EI) juegan un papel importante en el tratamiento de la IME. Estos equipos pueden incluir a un médico, un cirujano, un enfermero, un farmacéutico y un fisioterapeuta. El equipo trabaja en conjunto para proporcionar el mejor tratamiento posible para el paciente.

Los EI pueden ayudar a mejorar los resultados de los pacientes con IME de varias maneras. En primer lugar, los EI pueden ayudar a garantizar que los pacientes reciban el tratamiento adecuado. En segundo lugar, los EI pueden ayudar a coordinar el tratamiento entre diferentes proveedores de atención médica. En tercer lugar, los EI pueden ayudar a proporcionar apoyo emocional y social a los pacientes.

Los EI son una parte importante del tratamiento de la IME. Si usted o un ser querido ha sido diagnosticado con IME, es importante hablar con su médico sobre la posibilidad de ser incluido en un EI.

La infección ósea y articular (BJI) representa una complicación importante en cirugía ortopédica y traumatológica, con tasas de incidencia de 24/100.000 habitantes para infección articular periprotésica (IAP), 1 17/100.000 habitantes para osteomielitis, 2 y 11/100.000 habitantes para fractura- infección relacionada (FRI) en Alemania. 3 El aumento constante de los procedimientos de artroplastia primaria y el número de fracturas impulsará aún más las infecciones asociadas a los implantes. 4 La elección del tratamiento suele ser compleja y depende de múltiples factores, como el estado de los tejidos blandos y del implante, la duración de la infección, el patógeno subyacente y la morbilidad del paciente. 5-7 Las estrategias quirúrgicas van desde el desbridamiento del hueso necrótico y la retención del implante en el caso de implantes estables e infección aguda, hasta el intercambio de implantes en un tratamiento quirúrgico de una, dos o incluso varias etapas cuando la infección es crónica o los implantes se aflojan. Los pacientes se enfrentan a la inmovilidad hasta la amputación del miembro afectado, al dolor, a la hospitalización prolongada, a la administración de antibióticos locales y sistémicos con efectos secundarios comunes y, en consecuencia, a la disminución de la calidad de vida. 8,9 Aunque se han desarrollado sistemas de clasificación y algoritmos de tratamiento, 5,10 la incertidumbre de los cirujanos con respecto a la toma de decisiones sobre el tratamiento de la BJI se ha destacado en un análisis cualitativo reciente. 11 Dado que el tratamiento adecuado de BJI requiere la consideración de múltiples factores, las discusiones de casos entre expertos de diferentes disciplinas podrían mejorar la gestión y la investigación de BJI. Por lo tanto, para lograr el mejor resultado para el paciente, se consideran importantes los enfoques interdisciplinarios y la participación temprana de equipos multidisciplinarios. 12,13 De manera análoga a la oncología, donde las juntas interdisciplinarias de tumores se han convertido en un estándar de oro basado en la evidencia en la terapia del cáncer, 14,15 se deben apoyar los enfoques colaborativos para el manejo de la BJI. 10 Además, dicha gestión interdisciplinaria complementa los esfuerzos de los programas de administración de antibióticos y desempeñará un papel clave en la reducción del desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos. 16 Yendo más allá, el establecimiento de un sistema nacional con una mejor comunicación entre los centros especializados en el tratamiento de la BJI también puede ser beneficioso, como se muestra, por ejemplo, en Francia. 17

Ferguson et al 18 investigaron recientemente el impacto de una unidad multidisciplinaria de infecciones óseas que realiza cirugía de osteomielitis con un protocolo de una sola etapa sobre los resultados clínicos y el uso de la atención médica. En comparación con los resultados nacionales en Inglaterra, los autores informaron una reducción de las estancias hospitalarias, menores tasas de reoperación por recurrencia de la infección, mejor supervivencia, menores tasas de amputación y menor uso general de la atención médica, lo que aboga por el establecimiento de unidades de infecciones óseas multidisciplinarias financiadas centralmente. Carlson et al, 19 informan un enfoque similar con valiosas experiencias clínicas con una colaboración entre médicos de enfermedades infecciosas y cirujanos ortopédicos de artroplastia para optimizar el tratamiento de la IAP, al que denominaron «servicio de infección de artroplastia». Finalmente, Ntalos et al 20 compararon los resultados del tratamiento de pacientes con espondilodiscitis, cuya estrategia de tratamiento se estableció mediante un enfoque de una sola disciplina o mediante una conferencia multidisciplinaria semanal sobre infecciones compuesta por cirujanos ortopédicos, microbiólogos médicos, especialistas en enfermedades infecciosas y patólogos. La última cohorte mostró días reducidos de tratamiento antibiótico total, y el plan de tratamiento difirió entre los grupos. El mismo grupo de trabajo demostró además que los pacientes tratados por IAP de la cadera tuvieron una estadía hospitalaria más corta, un número reducido de cirugías y menos antibióticos cuando se discutió en un entorno multidisciplinario. 21 Además, Bauer et al 22 analizaron expedientes de pacientes tratados por infección ósea y articular antes y después de la implementación de una reunión de personal multidisciplinario, informando una adaptación optimizada de la terapia con antibióticos. Además, Kotsougiani-Fischer et al 23 reportaron sus experiencias de reuniones de equipos multidisciplinarios para pacientes con defectos severos en las extremidades, y concluyeron que dichas reuniones representan una herramienta válida para diseñar planes de tratamiento individualizados que eviten la amputación de extremidades.

En conclusión, según los hallazgos de la literatura, se deben implementar enfoques interdisciplinarios como un estándar de atención al paciente en la cirugía de trauma para mejorar aún más los resultados clínicos en el tratamiento de la BJI, como ya es una práctica común en oncología.

The role of multidisciplinary teams in musculoskeletal infection – PubMed (nih.gov)

The role of multidisciplinary teams in musculoskeletal infection – PMC (nih.gov)

The role of multidisciplinary teams in musculoskeletal infection | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Walter N, Rupp M, Baertl S, Alt V. The role of multidisciplinary teams in musculoskeletal infection. Bone Joint Res. 2022 Jan;11(1):6-7. doi: 10.1302/2046-3758.111.BJR-2021-0498. PMID: 34974711; PMCID: PMC8801170.

Copyright © 2022 Author(s) et al.

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El curso corto de tratamiento con antibióticos orales después de la artroplastia de intercambio en dos etapas parece disminuir la reinfección temprana

mayo 19, 2023 por admin

El curso corto de tratamiento con antibióticos orales después de la artroplastia de intercambio en dos etapas parece disminuir la reinfección temprana

Aquí hay algunos detalles importantes del artículo:

-La edad media de los pacientes fue de 65 años.
-El organismo más común aislado de la articulación fue Staphylococcus aureus (57%).
-La mediana de duración del tratamiento con antibióticos orales fue de 14 días.
-Los efectos adversos más comunes del tratamiento con antibióticos orales fueron náuseas y vómitos.

En general, los resultados de este estudio sugieren que un curso corto de tratamiento con antibióticos orales después de TSEA (Treatment After Two-Stage Exchange Arthroplasty) puede ser una forma efectiva de disminuir el riesgo de reinfección temprana. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos y determinar la duración óptima del tratamiento con antibióticos orales.

• Evidencia reciente ha sugerido un beneficio de los antibióticos orales profilácticos postoperatorios prolongados después de la artroplastia de intercambio en dos etapas para el tratamiento de infecciones articulares periprotésicas. Intentamos determinar las tasas de reinfección con y sin un curso corto de antibióticos orales después de procedimientos de intercambio en dos etapas.
  
• Estos datos respaldan la hipótesis de que un curso corto de antibióticos orales después de la reimplantación disminuye la tasa de reinfección a 1 año. Los estudios aleatorios futuros deben buscar examinar la eficacia de diferentes duraciones de antibióticos orales para reducir la reinfección.

Short Course of Oral Antibiotic Treatment After Two-Stage Exchange Arthroplasty Appears to Decrease Early Reinfection – PubMed (nih.gov)

Short Course of Oral Antibiotic Treatment After Two-Stage Exchange Arthroplasty Appears to Decrease Early Reinfection – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Ryan SP, Warne CN, Osmon DR, Tande AJ, Ledford CK, Hyun M, Berry DJ, Abdel MP. Short Course of Oral Antibiotic Treatment After Two-Stage Exchange Arthroplasty Appears to Decrease Early Reinfection. J Arthroplasty. 2023 May;38(5):909-913. doi: 10.1016/j.arth.2022.12.006. Epub 2022 Dec 8. PMID: 36496045.

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/dislocacion-despues-de-desbridamiento-antibioticos-y-retencion-de-implantes-para-infecciones-de-la-articulacion-periprotesica-de-la-cadera/

Dislocación después de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes para infecciones de la articulación periprotésica de la cadera

febrero 18, 2023 por admin

La luxación post-DAIR fue del 16,3 % en los #THA primarios y del 25,4 % en los #THA de revisión, respectivamente; reducido 11 veces si se cambiaron los componentes.

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00786-0/fulltext

• El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es una opción de tratamiento común para la infección de la articulación periprotésica de cadera (PJI). Sin embargo, los resultados no infecciosos de DAIR, como la inestabilidad, no están bien informados. El propósito de este estudio fue evaluar los factores de riesgo de luxación de cadera después de DAIR para IAP de artroplastia total de cadera (ATC) tanto primaria como de revisión.
  
• Durante la DAIR de la IAP de cadera, los cirujanos deben considerar el intercambio profiláctico de componentes para aumentar la estabilidad, incluso si los componentes parecen estables durante la operación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35995326/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00786-0/fulltext

Humphrey TJ, Salimy MS, Melnic CM, Bedair HS. Dislocation After Debridement, Antibiotics, and Implant Retention for Periprosthetic Joint Infections of the Hip. J Arthroplasty. 2023 Feb;38(2):361-366. doi: 10.1016/j.arth.2022.08.029. Epub 2022 Aug 20. PMID: 35995326.

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/las-trampas-extracelulares-de-neutrofilos-en-el-liquido-sinovial-podrian-mejorar-el-diagnostico-de-la-infeccion-articular-periprotesica/

Las trampas extracelulares de neutrófilos en el líquido sinovial podrían mejorar el diagnóstico de la infección articular periprotésica

febrero 6, 2023 por admin

La trampa extracelular de neutrófilos del líquido sinovial es un biomarcador de líquido sinovial novedoso e ideal para el diagnóstico de infección periprotésica de las articulaciones.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.122.BJR-2022-0391.R1

• Este estudio tuvo como objetivo explorar el valor diagnóstico de las trampas extracelulares de neutrófilos del líquido sinovial (SF-NET) en el diagnóstico de la infección de la articulación periprotésica (PJI), y compararlo con el del cultivo microbiano, la VSG sérica y la PCR, el recuento de glóbulos blancos sinoviales (WBC). y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%).
  
• SF-NET es un biomarcador de líquido sinovial novedoso e ideal para el diagnóstico de IAP, que podría mejorar en gran medida el diagnóstico de IAP.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36718647/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.122.BJR-2022-0391.R1

Cai Y, Liang J, Chen X, Zhang G, Jing Z, Zhang R, Lv L, Zhang W, Dang X. Synovial fluid neutrophil extracellular traps could improve the diagnosis of periprosthetic joint infection. Bone Joint Res. 2023 Feb;12(2):113-120. doi: 10.1302/2046-3758.122.BJR-2022-0391.R1. PMID: 36718647.

Open access funding

The authors report that they received open access funding for their manuscript from Key Research and Development Program of the Shaanxi Province (2022SF-192); Natural Science Foundation of Fujian Province (2022J011457); Quanzhou Science and Technology Plan Project (2021N061S).

© 2023 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/infeccion-articular-periprotesica-que-sigue/

Infección articular periprotésica: ¿qué sigue?

noviembre 11, 2022 por admin

Ahora tenemos una definición viable de PJI con la que todos deberían alinearse, pero debemos continuar enfocándonos en identificar los organismos involucrados.
#Infección #Ortopedia #Infection #OrthoResearch #Orthopedics #BJJ @vrajput_orth
@bjjeditor

Periprosthetic joint infection: what next? | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• La infección articular periprotésica (PJI, por sus siglas en inglés) sigue siendo una complicación extremadamente desafiante. Nos hemos centrado en este tema más durante la última década que antes, pero todavía hay muchas preguntas sin respuesta. Ahora tenemos una definición viable con la que todos deberían alinearse, pero debemos continuar enfocándonos en identificar los organismos involucrados.
• Las estrategias quirúrgicas están evolucionando y la atención se está volviendo más centrada en el paciente. Hay algunos buenos estudios en curso. Sin embargo, aún quedan numerosos problemas por resolver, y el desafío de PJI sigue siendo importante para la comunidad ortopédica.
• Esta anotación proporciona algunos pensamientos actualizados sobre dónde estamos y el camino a seguir. Todavía hay margen para una gran cantidad de investigación en esta área.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36317347/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0944

Rajput V, Meek RMD, Haddad FS. Periprosthetic joint infection: what next? Bone Joint J. 2022 Nov;104-B(11):1193-1195. doi: 10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0944. PMID: 36317347.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/calprotectina-en-sangre-y-liquido-sinovial-como-biomarcadores-para-el-diagnostico-de-infecciones-articulares-periprotesicas-cronicas-de-cadera-y-rodilla/

Calprotectina en sangre y líquido sinovial como biomarcadores para el diagnóstico de infecciones articulares periprotésicas crónicas de cadera y rodilla

noviembre 2, 2022 por admin

Este estudio sugiere que la calprotectina sinovial y sanguínea son marcadores útiles en el diagnóstico de infecciones articulares periprotésicas crónicas con una sensibilidad y especificidad similares o superiores a las de los marcadores utilizados habitualmente.

Blood and synovial fluid calprotectin as biomarkers to diagnose chronic hip and knee periprosthetic joint infections | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• La calprotectina (CLP) se produce en los neutrófilos y monocitos y se libera en los fluidos corporales como resultado de una inflamación o infección. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la LPC sanguínea y sinovial en el diagnóstico de la infección articular periprotésica crónica (IAP).
• Este pequeño estudio sugiere que el CLP sinovial y sanguíneo son marcadores útiles en el diagnóstico de IAP crónica con una sensibilidad y especificidad similar o mayor que los marcadores utilizados habitualmente, como CRP, ESR, IL-6 y LE. CLP no fue útil para diferenciar pacientes con IAP de aquellos con artritis reumatoide.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380202/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0953.R1

Grzelecki D, Walczak P, Szostek M, Grajek A, Rak S, Kowalczewski J. Blood and synovial fluid calprotectin as biomarkers to diagnose chronic hip and knee periprosthetic joint infections. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):46-55. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0953.R1. PMID: 33380202.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery