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Síndrome metabólico en el contexto de la obesidad: impacto en las complicaciones y los resultados intrahospitalarios después de una artroplastia total de rodilla y cadera

noviembre 13, 2024 por admin

Objetivos
Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto del síndrome metabólico en el contexto de la obesidad en los resultados intrahospitalarios y el uso de recursos después de un reemplazo total de articulación (TJR).

Mensaje para llevar a casa

• Este estudio demostró que el síndrome metabólico en el contexto de la obesidad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en el período posoperatorio de internación, una mayor duración de la internación y menores tasas de hospitalización en el domicilio en comparación con el alta para rehabilitación.
• Se recomienda la optimización perioperatoria y el asesoramiento adecuado en estos pacientes.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Este estudio demostró que el síndrome metabólico en el contexto de la obesidad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en el período posoperatorio de internación, una mayor duración de la internación y menores tasas de hospitalización en el domicilio en comparación con el alta para rehabilitación.
BJO

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty | Bone & Joint

Conclusión
Dada la variabilidad de la salud metabólica en la obesidad, el desarrollo de protocolos perioperatorios personalizados y recomendaciones que reconozcan esta variabilidad en la salud metabólica de los pacientes obesos podría beneficiar a los pacientes y mejorar los resultados de la artroplastia total de cadera.

Introducción
El reemplazo total de articulaciones (TJR) de cadera y rodilla son procedimientos efectivos que ayudan a aliviar los síntomas, mejorar la función y restaurar la calidad de vida en pacientes con osteoartritis severa, y se encuentran entre los procedimientos que se realizan con mayor frecuencia en los EE. UU.1,2 A medida que la expectativa de vida y la demanda funcional de la población de edad avanzada continúan aumentando, también se espera que aumente la demanda de estos procedimientos.3 Estudios recientes sugieren que para 2030, se proyecta que la incidencia de artroplastia total de cadera (ATC) primaria y artroplastia total de rodilla (ATR) primaria aumentará a una tasa de crecimiento del 71% y 85%, respectivamente.4 Considerando la carga ya bien establecida que la enfermedad articular degenerativa ha impuesto al sistema de salud de los EE. UU., junto con la reciente transición a modelos de prestación de atención basados ​​en el valor, la investigación ahora se ha desplazado hacia el enfoque en la estratificación del riesgo y la comprensión de varios factores de riesgo modificables y no modificables en los pacientes para mejorar los resultados generales de TJR.5

La obesidad y el síndrome metabólico se han examinado previamente como factores de riesgo independientes para resultados adversos después de TJR. El síndrome metabólico es un conjunto de desregulaciones metabólicas interrelacionadas que incluyen obesidad, resistencia a la insulina, presión arterial alta y niveles anormales de lípidos que aumentan el riesgo de que una persona desarrolle enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2.6,7 La prevalencia del síndrome metabólico está aumentando a nivel mundial y se ha convertido en un importante problema de salud pública. Existe un creciente conjunto de evidencia que sugiere que el síndrome metabólico está asociado con resultados adversos en la artroplastia de cadera, incluido un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias, estadías hospitalarias prolongadas y tasas más altas de cirugía de revisión.8-11 La obesidad se ha asociado históricamente con un mayor riesgo de complicaciones de la artroplastia de cadera, aunque estudios recientes sugieren que el papel de la obesidad en los resultados de la artroplastia de cadera puede no ser tan lineal como se pensaba.12-17 Aunque varios estudios han evaluado el impacto independiente de la obesidad o el síndrome metabólico en los resultados de la artroplastia de cadera, existe escasa literatura que destaque el impacto del síndrome metabólico en los resultados en el contexto de la obesidad.

Por lo tanto, el propósito de este estudio es evaluar el impacto del síndrome metabólico en pacientes obesos en los resultados posoperatorios hospitalarios inmediatos y las complicaciones después de la artroplastia de cadera. Planteamos la hipótesis de que los pacientes obesos con síndrome metabólico tienen tasas más altas de peores resultados clínicos en comparación con los pacientes obesos sin síndrome metabólico.

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty – PubMed

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty – PMC

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty | Bone & Joint

Zalikha AK, Waheed MA, Twal C, Keeley J, El-Othmani MM, Hajj Hussein I. Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Oct 7;5(10):837-843. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0055.R1. PMID: 39370143; PMCID: PMC11456367.

© 2024 Zalikha et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC11456367  PMID: 39370143

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Transfusión sanguínea en artroplastia total de cadera electiva: ¿pueden los parámetros específicos del paciente predecir la transfusión?

octubre 15, 2024 por admin

Objetivos
La transfusión después de una artroplastia total de cadera primaria (ATC) se ha vuelto poco frecuente y la identificación de los factores causales permite la adopción de medidas preventivas. El objetivo de este estudio fue determinar los factores específicos del paciente que aumentan el riesgo de necesitar una transfusión sanguínea.

Conclusión
La posibilidad de transfusión es predecible en función de los parámetros disponibles preoperatoriamente. Los umbrales propuestos para el nivel de Hb preoperatorio, la edad y el IMC pueden ayudar a identificar a los pacientes y tomar medidas preventivas si es necesario.

LifetimeHip
@LifetimeHip
Predictores de transfusión sanguínea posoperatoria de artroplastia total de cadera electiva:
Edad (≥ 73 años)
Hemoglobina preoperatoria (< 7,6 mmol/l o 12,2 g/dl)
IMC (≥ 35,4 kg/m²).
@bonejointopen

Blood transfusion in elective total hip arthroplasty: can patient-specific parameters predict transfusion? | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Mensaje para llevar a casa

• En la artroplastia total de cadera electiva, la necesidad de transfusión sanguínea posoperatoria se puede predecir utilizando parámetros preoperatorios específicos del paciente.
• Los predictores clave identificados incluyen la edad (≥ 73 años), el nivel de hemoglobina preoperatoria (< 7,6 mmol/l o 12,2 g/dl) y el IMC (≥ 35,4 kg/m²).

Introducción
La artroplastia total de cadera primaria (ATC) suele asociarse con una pérdida de sangre sustancial. Una pérdida de sangre elevada puede provocar anemia perioperatoria y posoperatoria. Esto puede dar lugar a la necesidad de una transfusión de sangre alogénica.1,2 La transfusión de sangre se asocia a riesgos específicos, como la transmisión de enfermedades infecciosas (virus de inmunodeficiencia humana o hepatitis), pero también a efectos secundarios sistémicos graves, como lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión y mayor riesgo de infección articular periprotésica.3-5 Además, la transfusión de sangre se asocia a un aumento de la morbilidad y la mortalidad.6-8

Se ha informado en la literatura que la pérdida de sangre durante la artroplastia de cadera oscila entre 700 ml y 1500 ml.2,9,10 Antes de la introducción de medidas de ahorro de sangre y la implementación de protocolos de gestión de la sangre del paciente, la artroplastia de cadera se asociaba a un alto riesgo de transfusión, con tasas de transfusión que oscilaban entre el 15% y el 69%.1,11 Como resultado, se almacenaban rutinariamente concentrados de glóbulos rojos específicos del paciente para la transfusión de sangre alogénica. Sin embargo, en los últimos años, la implementación de nuevas técnicas quirúrgicas y la optimización de los protocolos de manejo de la sangre de los pacientes, así como la introducción de nuevas pautas de transfusión, han reducido significativamente las tasas de transfusión en la artroplastia de cadera.12-14 Muchos estudios también han demostrado el beneficio del ácido tranexámico (TXA) en la artroplastia de cadera y su uso es ahora el estándar de oro, lo que lleva a una reducción significativa en la pérdida de sangre y las tasas de transfusión.15-18

En los últimos años, las tasas de transfusión en la artroplastia de cadera se han reducido a entre el 2,5% y el 15%.10,12,19,20 Debido a la tasa de transfusión reducida, se puede asumir que el almacenamiento de concentrados de glóbulos rojos ya no es necesario para todos los pacientes. Esto podría contribuir a un alivio significativo para los bancos de sangre, reduciendo así los productos sanguíneos descartados. Sin embargo, faltan valores de corte óptimos para los parámetros específicos del paciente disponibles preoperatoriamente. Con más artroplastias totales de cadera ambulatorias, existe la necesidad de saber qué pacientes podrían requerir transfusión.21 Para determinar qué pacientes requieren un stock de glóbulos rojos concentrados específicos para el paciente, este estudio tiene como objetivo analizar si la transfusión se puede predecir mediante parámetros preoperatorios específicos del paciente. Como objetivo secundario, buscamos determinar los puntos temporales de transfusión después de la cirugía.

Blood transfusion in elective total hip arthroplasty: can patient-specific parameters predict transfusion? – PubMed (nih.gov)

Blood transfusion in elective total hip arthroplasty: can patient-specific parameters predict transfusion? – PMC (nih.gov)

Blood transfusion in elective total hip arthroplasty: can patient-specific parameters predict transfusion? | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Meißner N, Strahl A, Rolvien T, Halder AM, Schrednitzki D. Blood transfusion in elective total hip arthroplasty: can patient-specific parameters predict transfusion? Bone Jt Open. 2024 Jul 7;5(7):560-564. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2023-0157.R1. PMID: 38971574; PMCID: PMC11227374.

Copyright © 2024 Meißner et al.

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/discrepancia-en-la-longitud-de-las-piernas-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-realizada-por-abordaje-anterior-directo-una-revision-sistematica-que-compara-los-abordajes-quirurgicos-y-las-est/

Discrepancia en la longitud de las piernas después de una artroplastia total de cadera realizada por abordaje anterior directo: una revisión sistemática que compara los abordajes quirúrgicos y las estrategias para la prevención

septiembre 13, 2024 por admin

• – **Propósito**: Explorar las diferencias en la discrepancia de longitud de pierna (LLD) entre el abordaje anterior directo (DAA) y otros enfoques quirúrgicos en la artroplastia total de cadera (THA), así como las técnicas para controlar LLD en DAA.
• – **Métodos**: Revisión sistemática de estudios comparativos siguiendo las directrices PRISMA, con evaluación de la calidad de los estudios incluidos.
• – **Resultados**: DAA mostró tasas más bajas de LLD >10 mm en comparación con los abordajes posterior y anterolateral. No se alcanzó un consenso sobre el mejor método para prevenir LLD en DAA.
• – **Conclusión**: DAA ofrece resultados comparables o superiores en la prevención de LLD[^1^][1]. Técnicas como la fluoroscopia intraoperatoria y la planificación preoperatoria son útiles, pero se necesita más investigación.

EFORT
@EFORTnet
Explore las diferencias en la #discrepanciaenlalongituddelaspiernas entre el #abordajeanteriordirecto y otros abordajes, así como las técnicas para controlar la LLD en la AAD en este estudio EFORT #OpenReviews
#artroplastiatotaldecadera #ATC #fluoroscopia #ortopedia #ortopedia #OpenReviews study
totalhiparthroplasty #THA #fluoroscopy #orthopedics #orthopaedics

Leg length discrepancy after total hip arthroplasty performed by direct anterior approach: a systematic review comparing surgical approaches and strategies for prevention in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024) (bioscientifica.com)

La discrepancia en la longitud de las extremidades inferiores después de una artroplastia total de cadera realizada mediante un abordaje anterior directo es un tema de considerable interés en la ortopedia. Esta revisión sistemática compara diferentes enfoques quirúrgicos y estrategias para prevenir tal discrepancia. Se ha observado que la discrepancia en la longitud de las piernas puede ser una complicación postoperatoria, afectando la marcha y la satisfacción del paciente. La técnica del abordaje anterior directo, aunque minimiza el daño a los tejidos blandos y puede mejorar el tiempo de recuperación, requiere una evaluación cuidadosa para evitar diferencias significativas en la longitud de las piernas. Las estrategias preventivas incluyen la planificación preoperatoria detallada, la medición intraoperatoria precisa y el uso de implantes modulares que permiten ajustes durante la cirugía. La revisión sugiere que, aunque no hay un consenso claro sobre el mejor enfoque, la prevención de la discrepancia en la longitud de las extremidades es crucial para optimizar los resultados clínicos y la satisfacción del paciente. Es importante que los cirujanos estén conscientes de las técnicas y herramientas disponibles para minimizar este riesgo y asegurar una recuperación óptima para los pacientes.

Leg length discrepancy after total hip arthroplasty performed by direct anterior approach: a systematic review comparing surgical approaches and strategies for prevention – PubMed (nih.gov)

Leg length discrepancy after total hip arthroplasty performed by direct anterior approach: a systematic review comparing surgical approaches and strategies for prevention – PMC (nih.gov)

Leg length discrepancy after total hip arthroplasty performed by direct anterior approach: a systematic review comparing surgical approaches and strategies for prevention in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024) (bioscientifica.com)

Tassinari L, Di Martino A, Brunello M, Rossomando V, Traina F, Faldini C. Leg length discrepancy after total hip arthroplasty performed by direct anterior approach: a systematic review comparing surgical approaches and strategies for prevention. EFORT Open Rev. 2024 Aug 1;9(8):733-744. doi: 10.1530/EOR-23-0116. PMID: 39087513; PMCID: PMC11370713.

Copyright © the author(s)

 

 

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/resultados-de-la-artroplastia-total-de-cadera-en-pacientes-con-gota-un-analisis-retrospectivo-de-grandes-cohortes-emparejadas/

Resultados de la artroplastia total de cadera en pacientes con gota: un análisis retrospectivo de grandes cohortes emparejadas

septiembre 2, 2024 por admin

• Complicaciones Médicas: Los pacientes con gota que se someten a artroplastia total de cadera (THA) tienen mayores tasas de complicaciones médicas como trombosis venosa profunda, transfusión, lesión renal aguda e infección del tracto urinario.
• Complicaciones Quirúrgicas: También presentan mayores tasas de complicaciones quirúrgicas, incluyendo complicaciones de la herida y infección de la articulación periprotésica.
• Revisiones y Luxaciones: Los pacientes con gota tienen un mayor riesgo de revisiones y luxaciones hasta 2 años después de la cirugía.
• Visitas a Urgencias y Reingresos: Hay una mayor probabilidad de visitas a urgencias y reingresos hospitalarios dentro de los 90 días posteriores a la cirugía.

El estudio «Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts» analiza los resultados de la artroplastia total de cadera en pacientes con gota, comparándolos con cohortes emparejadas de gran tamaño. La investigación identificó a 32,466 pacientes con gota y 161,514 pacientes sin gota que se sometieron a este procedimiento. Se realizaron análisis de regresión logística multivariable para complicaciones médicas hasta 90 días y complicaciones quirúrgicas hasta 2 años después de la cirugía. Los hallazgos sugieren que la artroplastia total de cadera en pacientes con gota está vinculada a un mayor riesgo de múltiples complicaciones médicas, como trombosis venosa profunda (TVP) y lesión renal aguda (LRA), así como complicaciones quirúrgicas, incluyendo problemas de heridas e infección de la articulación periprotésica (PJI). Este análisis retrospectivo proporciona información valiosa para los profesionales de la salud al considerar la artroplastia total de cadera en pacientes con gota.

Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts – PubMed (nih.gov)

Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Zhang Z, Yang H, Xu Z, Chi J, Cui Q. Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of Matched Large Cohorts. Clin Orthop Surg. 2024 Aug;16(4):542-549. doi: 10.4055/cios24039. Epub 2024 Jul 12. PMID: 39092306; PMCID: PMC11262945.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

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 Índices de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

Índices de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

agosto 26, 2024 por admin

• Función preoperatoria: Los jóvenes adultos que esperan una artroplastia total de cadera (THA) tienen una función pobre, con alta necesidad de ayudas para la movilidad y analgésicos, y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio.
• Satisfacción postoperatoria: Las tasas de satisfacción con la THA en jóvenes adultos son altas, aunque menores que las cifras comúnmente citadas.
• Oxford Hip Score (OHS): Proporciona una visión útil de la función del paciente y es predictivo de las tasas de satisfacción, aunque no aborda las demandas específicas de los jóvenes adultos1.
• Resultados funcionales: La función a un año postoperatorio es un buen indicador de los resultados generales.

Mensaje para llevar a casa
Los índices de satisfacción de la artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes son altos, aunque inferiores a las cifras citadas habitualmente.
Los adultos jóvenes que esperan una ATC tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio.
La puntuación de cadera de Oxford proporcionó una información útil sobre la función del paciente y predijo los índices de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes que se someten a una ATC.

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El estudio «Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty» analiza las tasas de satisfacción, la función y el retorno a la actividad en adultos jóvenes que se han sometido a una artroplastia total de cadera. Los resultados indican que, aunque las tasas de satisfacción son altas, estas son ligeramente inferiores a las cifras comúnmente citadas. Los adultos jóvenes que esperan una artroplastia tienen una función deficiente, con una alta necesidad de ayudas para la movilidad, analgésicos y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio. El Oxford Hip Score (OHS) proporcionó una visión útil de la función del paciente y fue predictivo de las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes que se someten a la artroplastia. La función a un año después de la operación es un buen indicador de los resultados generales. Este estudio ofrece una perspectiva importante sobre las expectativas y experiencias de los pacientes jóvenes en relación con la artroplastia total de cadera, destacando la necesidad de considerar las metas y desafíos únicos de esta población.

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Galloway R, Monnington K, Moss R, Donaldson J, Skinner J, McCulloch R. Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Apr 15;5(4):304-311. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2024-0005.R1. PMID: 38616049; PMCID: PMC11016360.

Copyright © 2024 Galloway et al.

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La cirugía bariátrica previa se asocia con mejores resultados de artroplastia total de cadera en pacientes obesos: un estudio de cohorte nacional con 6 años de seguimiento

agosto 15, 2024 por admin

La cirugía bariátrica previa se asocia con mejores resultados de artroplastia total de cadera en pacientes obesos: un estudio de cohorte nacional con 6 años de seguimiento

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Antecedentes: La obesidad es un factor de riesgo para la osteoartritis de cadera. La artroplastia total de cadera (THA) se realiza para reducir el dolor y mejorar la función, pero la obesidad aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Métodos: Se realizó un análisis de cohorte retrospectivo utilizando datos de registros médicos electrónicos de múltiples centros. Se compararon pacientes obesos que se sometieron a THA con y sin cirugía bariátrica previa.

Resultados: Los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica antes de la THA tuvieron menores riesgos de infección del sitio quirúrgico, dehiscencia de la herida y trombosis venosa profunda a los 6 meses, y menores tasas de revisión y mortalidad a los 72 meses.

Conclusiones: La cirugía bariátrica previa a la THA reduce las complicaciones médicas y las tasas de revisión en pacientes obesos.

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – ScienceDirect

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Momtaz DA, Pereira DE, Singh A, Gonuguntla R, Mittal MM, Torres B, Lee TM, Dayhim F, Hosseinzadeh P, Bendich I. Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up. J Arthroplasty. 2024 Jul 3:S0883-5403(24)00686-7. doi: 10.1016/j.arth.2024.06.065. Epub ahead of print. PMID: 38969294.

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Factores de riesgo de retención urinaria posoperatoria después de artroplastia total de cadera y rodilla.

agosto 5, 2024 por admin

Es un estudio difícil de realizar con datos subyacentes débiles, pero es interesante que destaca la retención urinaria con anestesia espinal y epidural. Una cuestión que a menudo los proponentes subestiman.
#BJO #Arthroplasty #MedTwitter, @AH_Hoveidaei, @drskyone

Risk factors of postoperative urinary retention following total hip and knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

📚 Objetivo del estudio: Determinar la incidencia de la retención urinaria postoperatoria (POUR) tras artroplastia total de cadera y rodilla, y evaluar los factores de riesgo y complicaciones asociadas.
👨‍⚕️ Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Web of Science y Scopus. Se incluyeron estudios que reportaron la tasa de POUR y factores de riesgo asociados.
🙍‍♀️ Resultados: La incidencia de POUR fue del 28.06%. Los factores de riesgo incluyen sexo masculino, edad avanzada y anestesia espinal.
🏥 Conclusión: Identificar estos factores de riesgo puede ayudar a minimizar esta complicación postoperatoria.

👉 El artículo titulado «Factores de riesgo de retención urinaria postoperatoria después de la artroplastia total de cadera y rodilla» presenta un análisis sistemático y meta-análisis para determinar la incidencia acumulada de retención urinaria postoperatoria (POUR) y evaluar los factores de riesgo y complicaciones. asociados con POUR. Los resultados indican que la incidencia acumulada de POUR fue del 28,06%.
👉Los factores de riesgo demográficos incluyen el sexo masculino, la edad avanzada y una calificación de 3 a 4 según la Sociedad Americana de Anestesiólogos. Además, los pacientes con antecedentes de hiperplasia prostática benigna y retención eran más propensos a desarrollar POUR.
👉 Los factores de riesgo relacionados con la cirugía incluyen la anestesia espinal y la analgesia epidural postoperatoria. La artroplastia total de cadera se coopera con mayores probabilidades de POUR en comparación con la artroplastia total de rodilla.
👉 Postoperatoriamente, POUR se asocia con una mayor duración de la estancia hospitalaria. Este metaanálisis resalta variables clave de riesgo para POUR después de la artroplastia total de articulaciones, lo que puede ayudar a identificar a los pacientes en riesgo y dirigir caminos centrados en el paciente para minimizar esta complicación postoperatoria.

Risk factors of postoperative urinary retention following total hip and knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Risk factors of postoperative urinary retention following total hip and knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

Risk factors of postoperative urinary retention following total hip and knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Azarboo A, Ghaseminejad-Raeini A, Teymoori-Masuleh M, Mousavi SM, Jamalikhah-Gaskarei N, Hoveidaei AH, Citak M, Luo TD. Risk factors of postoperative urinary retention following total hip and knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Jul 18;5(7):601-611. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2024-0003.R1. PMID: 39022904; PMCID: PMC11256004.

Copyright © 2024 Azarboo et al.

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 https://www.jointsolutions.com.mx/el-alargamiento-fraccional-artroscopico-despues-de-la-artroplastia-total-de-cadera-da-como-resultado-mejores-resultados-informados-por-los-pacientes-y-tasas-bajas-de-revision-de-la-artroplastia-total/

El alargamiento fraccional artroscópico después de la artroplastia total de cadera da como resultado mejores resultados informados por los pacientes y tasas bajas de revisión de la artroplastia total de cadera

• julio 24, 2024
• 6:23 pm

Arthroscopy Journal
Revista de artroscopia
@ArtroscopiaJ
Un estudio reciente de ASMR sugiere que se pueden lograr resultados satisfactorios con el alargamiento artroscópico del iliopsoas en caso de que el componente acetabular sobresalga.
#orthoX #orthotwitter #medicinadeportiva #artroscopia #sportsmedicine #arthroscopy
@shanenhomd, @MarioHevesiMD, @karissa_simon25

Arthroscopic Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty Results in Improved Patient-Reported Outcomes and Low Rates of Revision Total Hip Arthroplasty – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Se ha informado que el pinzamiento del tendón del iliopsoas con tendinitis sintomática asociada existe en hasta el 8,3% de los pacientes después de una artroplastia total de cadera (ATC) y se manifiesta con mayor frecuencia como dolor persistente en la parte anterior de la ingle.1, 2, 3, 4 Aunque el pinzamiento del tendón del iliopsoas puede ocurrir en cualquier lugar a lo largo del trayecto del tendón, con mayor frecuencia tiene lugar donde el tendón discurre adyacente al borde acetabular anterior.5 Existen causas anatómicas, técnicas y protésicas de pinzamiento, siendo los componentes acetabulares mal posicionados o sobredimensionados un culpable común debido a la irritación mecánica del Componente acetabular orgulloso y tendón adyacente. El tratamiento inicial consiste en antiinflamatorios orales, ejercicios de estiramiento e inyecciones en la bolsa del iliopsoas guiadas por ecografía6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. Cuando el tratamiento conservador falla, las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen el componente acetabular. revisión y alargamiento o liberación del iliopsoas. Tanto las intervenciones abiertas como las artroscópicas han demostrado ser opciones de tratamiento quirúrgico exitosas para reducir el dolor y al mismo tiempo aumentar la función de la cadera con resultados positivos informados por el paciente (PRO) en el seguimiento a corto y mediano plazo8, 9, 10,16, 17. 18, 19, 20, 21, 22, 23 y algunos estudios informan resultados duraderos en el seguimiento a más largo plazo.20,23 El alargamiento o la liberación del iliopsoas, ya sea abierto o artroscópico, es menos invasivo que la revisión del componente acetabular y se ha documentado que proporcionar resultados clínicos comparables o mejores y tasas de revisión más bajas.24

A pesar de los PRO postoperatorios prometedores, existe un debate considerable en torno a los efectos del procedimiento antes mencionado sobre los resultados funcionales, en particular la fuerza de flexión de la cadera. Brandenburg et al.19 informaron una disminución objetiva en la fuerza de flexión de la cadera en posición sentada pero no en posición supina. Aunque se puede esperar una disminución objetiva de la fuerza al alargar o liberar un tendón prominente del músculo flexor de la cadera, Anderson y Keene18 sugirieron que el alargamiento o la liberación artroscópicos en realidad normaliza la fuerza subjetiva de la cadera, potencialmente como resultado de una disminución resultante o ausencia de dolor inhibidor con uso de la cadera.

Se ha informado que la prominencia del componente acetabular es un factor predictivo para el desarrollo de pinzamiento del iliopsoas.4,5,25 Ueno et al.4 informaron que el componente sagital que sobresalía más de 4 mm y el componente axial que sobresalía más de 12 mm eran predictores independientes de síntomas sintomáticos. pinzamiento del iliopsoas. Sin embargo, Viamont-Guerra et al.1 no encontraron una correlación significativa entre la cantidad de saliente del componente acetabular axial o sagital y los resultados clínicos postoperatorios después de la liberación del iliopsoas, lo que sugiere que aunque el saliente puede desempeñar un papel en la prevalencia de tendinitis sintomática, puede no desempeñan ningún papel en el pronóstico del tratamiento con alargamiento o liberación del iliopsoas. El efecto del componente acetabular preoperatorio sobre los resultados de los pacientes sigue siendo un tema debatido en la literatura, lo que actualmente limita la capacidad de los proveedores para asesorar con precisión a los pacientes antes de la operación.

Los propósitos del estudio fueron informar los resultados clínicos y las tasas de reoperación de la liberación artroscópica y endoscópica del iliopsoas en el seguimiento a corto plazo después de la ATC ipsilateral en 2 instituciones médicas separadas y evaluar si los parámetros demográficos y radiográficos están asociados con los PRO posoperatorios.

Informar los resultados clínicos y las tasas de reoperación de la liberación artroscópica y endoscópica del iliopsoas en el seguimiento a corto plazo después de la artroplastia total de cadera (ATC) ipsilateral en 2 instituciones médicas separadas y evaluar si los parámetros demográficos y radiográficos están asociados con los resultados posoperatorios informados por los pacientes. (PRO).

Conclusiones
Se observaron resultados satisfactorios y bajas tasas de artroplastia de revisión en pacientes sometidos a alargamiento artroscópico del iliopsoas después de ATC. No hubo una relación estadísticamente significativa entre el saliente del componente acetabular anterior y los PRO finales.

Arthroscopic Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty Results in Improved Patient-Reported Outcomes and Low Rates of Revision Total Hip Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty Results in Improved Patient-Reported Outcomes and Low Rates of Revision Total Hip Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty Results in Improved Patient-Reported Outcomes and Low Rates of Revision Total Hip Arthroplasty – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Simon KN, Jurgensmeier K, Vogel M, Taunton MJ, Levy BA, Nho SJ, Hevesi M. Arthroscopic Fractional Lengthening After Total Hip Arthroplasty Results in Improved Patient-Reported Outcomes and Low Rates of Revision Total Hip Arthroplasty. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Mar 26;6(3):100930. doi: 10.1016/j.asmr.2024.100930. PMID: 39006778; PMCID: PMC11240011.

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Factores de riesgo de fracturas femorales periprotésicas después de una artroplastia total de cadera no cementada

julio 16, 2024 por admin

Un P3 es el mayor factor de riesgo para PFF, seguido por el índice de inflamación del canal (CFI), la osteoporosis, la proporción ósea del canal (CBR), la edad, P4, P1, el diseño del vástago, la proporción de calcar del canal (CCR), el IMC y el P2. Tanto el diseño como el tamaño del vástago son factores de riesgo modificables.

Risk Factors for Periprosthetic Femoral Fractures After Cementless Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Se ha informado que la artroplastia total de cadera (ATC) tiene tasas de supervivencia favorables cuando se usa para tratar enfermedades degenerativas de la articulación de la cadera [1, 2, 3]. La evidencia de 20 años de estudios de seguimiento a largo plazo ha demostrado que los vástagos femorales no cementados pueden mejorar eficazmente el dolor y la función articular en los pacientes, con una supervivencia posoperatoria superior al 94% [4]. Sin embargo, las complicaciones posoperatorias siguen siendo un desafío después de la ATC, incluido el aflojamiento aséptico, la dislocación recurrente, la infección y la fractura femoral periprotésica (FFP) [5, 6, 7]. La PFF es la tercera causa más común de revisión de la ATC después del aflojamiento aséptico y la luxación recurrente [8], y se ha asociado con una mayor mortalidad de los pacientes. Se ha descubierto que los pacientes con PFF tienen un aumento del 11% en el riesgo de mortalidad general dentro de los 12 meses posteriores a la complicación, una tasa que se acerca a la de la población de pacientes con fractura de cadera [9, 10, 11, 12, 13, 14]. Además, se ha informado que después de la ATC, la FFP ocurre en 0,1 a 18% de los pacientes [15, 16, 17, 18], y se detecta refractura posterior a la revisión en hasta el 30% de los pacientes [18, 19, 20]. Las estimaciones han sugerido que la tasa de PFF aumentará un 4,6% por década entre 2015 y 2060 [21]. Por lo tanto, es fundamental identificar los factores de riesgo asociados con la PFF para que puedan manejarse adecuadamente.
Sin embargo, todavía hay inconsistencia sobre los factores de riesgo. Se ha demostrado que la edad avanzada, las mujeres, el índice de masa corporal (IMC) más alto y la osteoporosis son los factores de riesgo más elevados para desarrollar FFP [7,18,22,23]. Mientras que otros grupos informaron que la edad, el sexo y el IMC no afectaron la incidencia de PFF [17,24, 25, 26]. Además, varios estudios han demostrado que la morfología de la cavidad medular femoral proximal está asociada con la PFF y que un índice de ensanchamiento del canal (CFI) bajo o una proporción ósea del canal (CBR) alta en el fémur proximal pueden aumentar el riesgo de PFF [24 ,27,28]. El diseño del vástago femoral también ha estado implicado [25,29,30]. El tallo corto se asoció significativamente con la PFF, como se informó [25,29], pero otros han revelado resultados opuestos [24,26,31]. Además, Kim et al. [32] demostraron que la PFF posoperatoria en pacientes con vástagos cortos se asociaba con una edad avanzada, un grado más alto de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos y una morfología femoral Dorr C. Aunque los estudios anteriores han evaluado varios factores que están potencialmente asociados con la FFP después de la ATC, existe una disparidad considerable entre los hallazgos. Además, pocos estudios han considerado de manera integral las características iniciales del paciente, la morfología de la cavidad medular femoral proximal, el diseño del vástago y el índice de llenado del canal del vástago (CFR) en términos de su asociación con la PFF. Además, hubo pocos estudios que priorizaran la importancia de los factores de riesgo de PFF. En el presente estudio, reclutamos una gran cantidad de casos de PFF después de una ATC primaria no cementada para identificar los probables factores de riesgo y clasificarlos mediante análisis de datos. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que clasifica los factores de riesgo e indica cuál es más crucial, lo que resulta en PFF. Presumimos que la edad avanzada, el IMC más alto, la osteoporosis, el diseño del vástago, la reducción del cono en la cavidad medular femoral proximal y la CFR más baja eran factores de riesgo de PFF.

Abstracto
Antecedentes: El presente estudio tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo de fractura femoral periprotésica (PFF) después de una artroplastia total de cadera no cementada y clasificarlos según su importancia.

Métodos: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), osteoporosis, índice de ensanchamiento del canal (CFI), relación ósea del canal (CBR), relación de calcar del canal (CCR), diseño del vástago y relación de llenado del canal del vástago (P1, P2, P3 y P4) de la cavidad medular femoral proximal de 111 pacientes con artroplastia total de cadera que tenían PFF y 388 que no tenían PFF. Se utilizaron pruebas t de Student para muestras independientes para variables continuas y pruebas de Chi-cuadrado para variables categóricas. Las clasificaciones de importancia de los factores influyentes se evaluaron mediante un algoritmo de bosque aleatorio. Luego se incorporaron variables dimensionalmente reducidas en un modelo de regresión logística binaria para determinar los factores de riesgo relacionados con la PFF.

Risk Factors for Periprosthetic Femoral Fractures After Cementless Total Hip Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Risk Factors for Periprosthetic Femoral Fractures After Cementless Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Li J, Zhang M, Yao J, Shao L, Fang C, Cheng CK. Risk Factors for Periprosthetic Femoral Fractures After Cementless Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2024 Jun 6:S0883-5403(24)00581-3. doi: 10.1016/j.arth.2024.06.005. Epub ahead of print. PMID: 38851406.

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