https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/desbridamiento-antibioticos-y-retencion-de-implantes-en-infecciones-de-megaprotesis-femorales-no-oncologicas-seguimiento-minimo-5-anos/

Desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en infecciones de megaprótesis femorales no oncológicas: seguimiento mínimo 5 años

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Las megaprótesis siguen teniendo un riesgo significativo de infección articular periprotésica.
#infección #prótesis #Antibióticos #DAIR #Desbridamiento #Retencióndelimplante #Megaprótesis #Infecciónperiprotésica #infection #prosthesis #Antibiotics #DAIR #Debridement #Implantretention #Megaprosthesis #Periprostheticinfection
Asokan propuso su técnica para tratar esta condición y compartió su éxito:

Debridement, antibiotics, and implant retention in non-oncological femoral megaprosthesis infections: minimum 5 year follow-up | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

• Las megaprótesis se utilizan cada vez más fuera del entorno oncológico y siguen teniendo un riesgo significativo de infección articular periprotésica (PJI). El desbridamiento, antibiótico y retención de implantes (DAIR) es un tratamiento establecido para la IAP, sin embargo, su uso en pacientes no oncológicos con megaprótesis femorales no ha sido ampliamente informado. Existen diferencias significativas en la fisiología del paciente, los objetivos del tratamiento y los riesgos asociados entre estas cohortes de pacientes.
• El uso de DAIR en estos pacientes complejos puede conducir a resultados exitosos, pero el riesgo de una nueva revisión sigue siendo alto. La tasa de éxito (64,3%) se mantiene a la par de otros estudios que evalúan DAIR en megaprótesis y en artroplastia primaria. Este estudio indica que el uso juicioso de DAIR puede ser una parte apropiada del algoritmo de tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35403987/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9001793/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00469-9

Asokan A, Ibrahim MS, Thompson JW, Haddad FS. Debridement, antibiotics, and implant retention in non-oncological femoral megaprosthesis infections: minimum 5 year follow-up. J Exp Orthop. 2022 Apr 11;9(1):32. doi: 10.1186/s40634-022-00469-9. PMID: 35403987; PMCID: PMC9001793.

Copyright © The Author(s) 2022

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 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/infeccion-periprotesica-en-el-contexto-de-fracturas-totales-de-cadera-periprotesicas-evaluacion-y-manejo/

Infección periprotésica en el contexto de fracturas totales de cadera periprotésicas: evaluación y manejo

academia, Actividad profesional / Por admin

Fractura periprotésica e infección: problemas complejos revisados ​​por #JAAOS AQUÍ:

Periprosthetic Infection in the Setting of Periprosthetic To… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• Se espera que la incidencia de fractura periprotésica e infección de la articulación periprotésica después de la artroplastia total de cadera aumente exponencialmente en las próximas décadas. Los datos epidemiológicos sugieren que muchas fracturas periprotésicas después de la ATC ocurren simultáneamente con un implante femoral flojo. Estudios recientes sugieren una incidencia de aproximadamente 8% de infección indolente en casos de sospecha de aflojamiento aséptico.
• Los datos disponibles, por lo tanto, sugieren que la fractura periprotésica y la infección pueden coexistir, y esta posibilidad debe ser considerada, particularmente en pacientes con vástago femoral flojo y alta posibilidad pretest. Aunque actualmente es limitada, la bibliografía disponible proporciona alguna orientación sobre cómo gestionar este complejo problema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36200815/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10150/Periprosthetic_Infection_in_the_Setting_of.1.aspx

Fernando N, Yacovelli S, Parvizi J. Periprosthetic Infection in the Setting of Periprosthetic Total Hip Fractures: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 15;30(20):957-964. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00083. PMID: 36200815.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Infecciones inesperadas de bajo grado en artroplastia de cadera de revisión para aflojamiento aséptico: una experiencia de una sola institución de 274 caderas

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/infecciones-inesperadas-de-bajo-grado-en-artroplastia-de-cadera-de-revision-para-aflojamiento-aseptico/

Infecciones inesperadas de bajo grado en artroplastia de cadera de revisión para aflojamiento aséptico: una experiencia de una sola institución de 274 caderas

El propósito de este estudio fue evaluar cultivos positivos inesperados en revisiones de artroplastia total de cadera (ATC) por presunto aflojamiento aséptico, evaluar la prevalencia de infección de bajo grado utilizando dos criterios de definición y analizar su impacto en la supervivencia del implante después de la revisión.

Nuestros hallazgos sugieren que la presunción de contaminación del cultivo en la artroplastia de cadera de revisión aséptica puede aumentar la detección de PJI. En esta cohorte, la presencia de infección de bajo grado no aumentó el riesgo de re-revisión. Se necesitan más estudios para evaluar la relevancia del crecimiento de una sola muestra y los beneficios de los regímenes de antibióticos posoperatorios específicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34058865/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2002.R1

Hipfl C, Mooij W, Perka C, Hardt S, Wassilew GI. Unexpected low-grade infections in revision hip arthroplasty for aseptic loosening : a single-institution experience of 274 hips. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6):1070-1077. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2002.R1. PMID: 34058865.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

¿Es esencial la identificación preoperatoria del microorganismo infeccioso antes de la artroplastia de cadera de revisión en una etapa para una infección periprotésica?

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/es-esencial-la-identificacion-preoperatoria-del-microorganismo-infeccioso-antes-de-la-artroplastia-de-cadera-de-revision-en-una-etapa-para-una-infeccion-periprotesica/

¿Es esencial la identificación preoperatoria del microorganismo infeccioso antes de la artroplastia de cadera de revisión en una etapa para una infección periprotésica?

Se suele afirmar que la identificación del organismo infectante es un requisito previo para la artroplastia de revisión de cadera en una sola etapa para la infección profunda. Hemos realizado una revisión de una sola etapa en una serie de pacientes en los que el organismo no se identificó preoperatoriamente. El objetivo de este estudio es investigar si la tasa de erradicación de la infección después de la revisión de una sola etapa se vio afectada por el conocimiento preoperatorio del organismo infectante.

La tasa de erradicación de la infección y supervivencia global con revisión en un solo estadio fue similar en nuestra serie a lo informado en la literatura. Si bien es deseable, no encontramos la identificación del organismo infectante antes de que la cirugía influyera en el resultado. Dados los beneficios funcionales y económicos de la revisión en una sola etapa, sugerimos que la falta de identificación de un organismo no es una contraindicación absoluta para este enfoque.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919850/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30889-5/fulltext

Greenfield BJ, Wynn Jones H, Siney PD, Kay PR, Purbach B, Board TN. Is Preoperative Identification of the Infecting Organism Essential Before Single-Stage Revision Hip Arthroplasty for Periprosthetic Infection? J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):705-710. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.010. Epub 2020 Aug 10. PMID: 32919850.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

Los pacientes sin recurrencia de la infección cinco años después de la artroplastia de cadera de revisión en dos etapas pueden clasificarse como infección periprotésica 'en remisión'

 https://www.artrocenter.mx/academia/los-pacientes-sin-recurrencia-de-la-infeccion-cinco-anos-despues-de-la-artroplastia-de-cadera-de-revision-en-dos-etapas-pueden-clasificarse-como-infeccion-periprotesica-en-remision/

Los pacientes sin recurrencia de la infección cinco años después de la artroplastia de cadera de revisión en dos etapas pueden clasificarse como infección periprotésica ‘en remisión’

Nuestro objetivo fue informar las tasas a mediano y largo plazo de falla séptica y aséptica después de la cirugía de revisión en dos etapas para la infección de la articulación periprotésica (PJI) después de la artroplastia total de cadera (ATC).

Si no hay una infección recurrente en los cinco años posteriores al reimplante, las posibilidades de que se produzca una nueva infección a partir de entonces son remotas. Si bien los resultados de una sección congelada pueden ser una guía confiable para el momento del reimplante, el cultivo intraoperatorio tiene, en la actualidad, solo valor pronóstico. Los cirujanos deben ser conscientes de que la inestabilidad sigue siendo una indicación potencial para una nueva cirugía de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380194/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0955.R1

Slullitel PA, Oñativia JI, Cima I, Zanotti G, Comba F, Piccaluga F, Buttaro MA. Patients with no recurrence of infection five years after two-stage revision hip arthroplasty may be classified as periprosthetic infection ‘in remission’. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):79-86. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0955.R1. PMID: 33380194.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

El tratamiento contemporáneo en dos etapas de la infección periprotésica de cadera con protocolos estandarizados basados en evidencia produce excelentes resultados: advertencias y recomendaciones

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/el-tratamiento-contemporaneo-en-dos-etapas-de-la-infeccion-periprotesica-de-cadera-con-protocolos-estandarizados-basados-en-evidencia-produce-excelentes-resultados-advertencias-y-recomendaciones/

El tratamiento contemporáneo en dos etapas de la infección periprotésica de cadera con protocolos estandarizados basados en evidencia produce excelentes resultados: advertencias y recomendaciones

Este estudio cuantificó la efectividad del tratamiento estandarizado de 2 etapas contemporáneo y basado en evidencia para la infección periprotésica de cadera.

 Los hallazgos ilustran las posibles limitaciones de las críticas a los protocolos de dos etapas y las posibles consecuencias de adoptar protocolos de una sola etapa antes de que los datos definitivos estén disponibles.

Los detalles de esta serie consecutiva de pacientes sometidos a un tratamiento en dos etapas para la infección de cadera sugieren que algunas críticas al tratamiento en dos etapas, así como algunos argumentos a favor del tratamiento en una sola etapa, pueden ser exageradas.

Se desaconseja la promoción y la adopción acrítica de protocolos de tratamiento de una sola etapa hasta que existan datos adicionales y más definitivos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32540305/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30568-4/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883540320305684?via%3Dihub&utm_campaign=MCRED_HMS_TW_Orthopaedics&sf238440403=1

Wichern EM, Zielinski MR, Ziemba-Davis M, Meneghini RM. Contemporary 2-Stage Treatment of Periprosthetic Hip Infection with Evidence-Based Standardized Protocols Yields Excellent Results: Caveats and Recommendations. J Arthroplasty. 2020 Oct;35(10):2983-2995. doi: 10.1016/j.arth.2020.05.028. Epub 2020 May 21. PMID: 32540305.

 

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