El retorno al deporte al nivel previo a la lesión tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se ve influenciado por el estado percibido de la rodilla y la preparación psicológica del paciente, y no se correlaciona con la capacidad funcional.
Journal of ISAKOS
Return to sport at the pre-injury level following anterior cruciate ligament reconstruction is influenced by patients’ perceived knee status and psychological readiness, and does not correlate with functional ability – Journal of ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Qué predice el retorno al deporte tras la reconstrucción del LCA?
Este estudio realizó un seguimiento de atletas durante 12 meses tras la cirugía del LCA, examinando la función, la psicología y la reincorporación a la actividad deportiva. ¿Los resultados? La capacidad de salto mejoró, pero las asimetrías en las extremidades persistieron.
¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
- Se observó una persistencia de asimetrías en las extremidades inferiores a los 6 meses de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), a pesar de una mejora en la capacidad de salto.
- El rendimiento en salto vertical no se vio afectado por los resultados psicológicos a los 12 meses de la cirugía del ligamento cruzado anterior.
- Los valores más altos de la puntuación subjetiva de rodilla y la preparación psicológica mostraron una correlación débil con el retorno deportivo al nivel previo a la lesión.
Objetivos
Los objetivos
de este estudio fueron (1) evaluar prospectivamente los resultados
clínicos y funcionales de los atletas tras la reconstrucción del
ligamento cruzado anterior (LCA) hasta 12 meses después de la cirugía;
(2) identificar las correlaciones entre las pruebas funcionales y
subjetivas; y (3) determinar qué factores influyen en la capacidad de
los pacientes para retomar la actividad deportiva al nivel previo a la
lesión.
Conclusiones
Un año
después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), se
observó una mejora en la capacidad de salto, mientras que a los 6 meses
de seguimiento se observó una persistencia de asimetrías en las
extremidades inferiores al realizar pruebas de salto. La capacidad para
realizar saltos verticales no se vio afectada por los resultados
psicológicos a los 12 meses de la cirugía. Los valores más altos de la
puntuación subjetiva de rodilla y la preparación psicológica mostraron
una correlación débil con el retorno deportivo al nivel previo a la
lesión, mientras que no se observó correlación con el rendimiento en
salto.
INTRODUCCIÓN
Las roturas
del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones más
comunes en atletas que practican deportes de corte y pivoteo. Esta
lesión suele tratarse con una reconstrucción del LCA para mejorar la
función y la estabilidad de la rodilla [1,2]. La tasa de retorno al
deporte (RTS) tras la reconstrucción del LCA es de aproximadamente el
80%, aunque solo entre el 44% y el 63% de los atletas pueden retomar el
nivel de juego previo a la lesión [3]. Diversos factores influyen en el
retorno al deporte, como los déficits neuromusculares y la reducción de
la fuerza de la rodilla, así como factores psicológicos, como la
ansiedad provocada por el miedo a experimentar dolor o a volver a
lesionarse [4,5].
El RTS al nivel previo a la lesión es una prioridad
para los atletas que se someten a una cirugía del LCA. Por ello, existe
un creciente interés en determinar criterios seguros para el RTS con el
objetivo de mejorar los resultados clínicos y funcionales, y minimizar
complicaciones como las rerupturas del injerto [6,7].
Por estas
razones, además de las medidas de resultados notificadas por el paciente
(PROM) de uso común, se han introducido pruebas funcionales y sistemas
de clasificación de la preparación psicológica para supervisar la
capacidad de los pacientes para el RTS tras la reconstrucción del LCA
[8,9]. Se ha demostrado que las pruebas de salto vertical detectan de
forma fiable asimetrías funcionales entre las extremidades y evalúan la
biomecánica de la rodilla midiendo la fuerza explosiva, la potencia y la
reactividad [10-13]. Una mayor preparación psicológica para el salto
vertical se correlacionó positivamente con el retorno exitoso a la
actividad física al nivel previo a la lesión [14,15], y se observó una
asociación entre los resultados de las pruebas de extremidades
inferiores durante la rehabilitación y la preparación psicológica para
el salto vertical tras la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA)
[16].
Los objetivos de este estudio fueron (1) evaluar
prospectivamente los resultados clínicos y funcionales de atletas no
profesionales tras la reconstrucción del LCA hasta 12 meses después de
la cirugía, (2) identificar las correlaciones entre las pruebas
funcionales y subjetivas, y (3) determinar qué factores influyen en la
capacidad de los pacientes para retomar la actividad deportiva al nivel
previo a la lesión. Las hipótesis fueron: (1) los resultados clínicos y
funcionales de los atletas tras la reconstrucción del LCA mejoran 12
meses después de la cirugía en comparación con el inicio y los 6 meses
de seguimiento; (2) existe una relación entre las pruebas funcionales y
subjetivas; y (3) las pruebas funcionales y la preparación psicológica
influyen en la recuperación del nivel de actividad previo a la lesión de
los atletas un año después de la reconstrucción del LCA.
Legnani C, Del Re M, Peretti GM, Macchi V, Borgo E, Ventura A. Return to sport at the pre-injury level following anterior cruciate ligament reconstruction is influenced by patients’ perceived knee status and psychological readiness, and does not correlate with functional ability. J ISAKOS. 2025 Feb;10:100369. doi: 10.1016/j.jisako.2024.100369. Epub 2024 Nov 30. PMID: 39622414.
