Riesgo de revisión y resultados comunicados por el paciente tras la reconstrucción del LCA: influencia de la lesión concomitante del LCM y la elección del injerto. Análisis de 35.139 reconstrucciones del Registro Noruego de Ligamentos de Rodilla

Riesgo de revisión y resultados comunicados por el paciente tras la reconstrucción del LCA: influencia de la lesión concomitante del LCM y la elección del injerto. Análisis de 35.139 reconstrucciones del Registro Noruego de Ligamentos de Rodilla

agosto 21, 2026 por admin

AOSSM Journals
@aossmjournals
·
Lesión de LCA + LCM: ¿influye la elección del injerto?
En lesiones combinadas de LCA y LCM, el riesgo de revisión fue mayor con autoinjertos de isquiotibiales (HR 2,3) y de cuádriceps (HR 3,0) en comparación con los de hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB).
#AJSM
@RushUniversity @STAR_bergen

Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register – Thomas Birkenes, Jorge Chahla, Stein Håkon Låstad Lygre, Andy Williams, Eivind Inderhaug, 2026

Resumen

Artículo: Birkenes T, Chahla J, Lygre SHL, Williams A, Inderhaug E. Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register. Am J Sports Med. 2026;54(10):2381–2388. DOI: 10.1177/03635465261457327.

Background — La lesión concomitante del ligamento colateral medial (LCM) es frecuente en las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA). La inestabilidad medial o anteromedial residual puede incrementar la tensión sobre el LCA reconstruido, pero la estrategia óptima de tratamiento del LCM y la influencia de la elección del injerto continúan siendo controvertidas.

Objective — Comparar el riesgo de cirugía de revisión y los resultados reportados por los pacientes después de reconstrucción primaria del LCA entre pacientes con lesión aislada del LCA y aquellos con lesión concomitante LCA + LCM, además de determinar la influencia del tratamiento del LCM y del tipo de injerto empleado para la reconstrucción del LCA.

Design — Estudio de cohorte basado en el Norwegian Knee Ligament Register; nivel de evidencia 3. Se incluyeron reconstrucciones primarias realizadas entre 2004 y 2024 para el análisis de supervivencia del injerto y procedimientos realizados hasta diciembre de 2022 para los resultados KOOS a 2 años.

Population — 35,139 reconstrucciones primarias del LCA: 32,729 lesiones aisladas del LCA y 2,410 lesiones combinadas LCA + LCM. La edad media fue de 28.6 años. Dentro del grupo LCA + LCM, 81.7% recibió tratamiento no quirúrgico del LCM, 4.4% reparación y 13.9% reconstrucción.

Outcomes — Riesgo de revisión del LCA, supervivencia del injerto, KOOS a 2 años, mínima diferencia clínicamente importante (MCID), estado sintomático aceptable para el paciente (PASS) y fracaso terapéutico. Se aplicaron análisis de Kaplan-Meier y modelos multivariables de Cox, regresión lineal y regresión logística.

Main Results — La presencia de una lesión concomitante del LCM no aumentó el riesgo global de revisión del LCA: HR ajustado 1.1 (IC95% 0.9–1.4; p=0.471). Sin embargo, el grupo LCA + LCM presentó menor función deportiva percibida: KOOS Sport/Recreation aproximadamente 2 puntos inferior a los 2 años y una probabilidad significativamente menor de alcanzar PASS en Sport/Recreation, OR ajustado 0.7 (IC95% 0.6–0.8; p<0.001). No hubo diferencias significativas en la probabilidad de alcanzar MCID en KOOS Sport/Recreation o QoL.

Graft Effect — En pacientes con LCA + LCM, el tipo de autoinjerto modificó sustancialmente el riesgo de revisión. Frente al autoinjerto hueso–tendón rotuliano–hueso (BPTB), los isquiotibiales presentaron HR ajustado 2.3 (IC95% 1.4–3.8; p=0.001) y el tendón cuadricipital HR 3.0 (IC95% 1.3–7.0; p=0.009).

Key Subgroup — La asociación más desfavorable apareció cuando se combinaron autoinjerto de isquiotibiales + tratamiento no quirúrgico del LCM: HR ajustado de revisión 2.4 (IC95% 1.5–3.9; p=0.001) respecto de BPTB + tratamiento no quirúrgico del LCM. El tratamiento quirúrgico del LCM, por sí mismo, no modificó significativamente el riesgo de revisión dentro de los grupos BPTB o isquiotibiales.

Conclusion — Una lesión concomitante del LCM no parece incrementar por sí sola el riesgo global de revisión después de reconstrucción del LCA, aunque sí se relaciona con peores resultados deportivos percibidos y menor probabilidad de alcanzar un estado sintomático aceptable. En las lesiones combinadas LCA + LCM, la elección del injerto adquiere relevancia clínica: BPTB presentó el perfil de revisión más favorable, especialmente cuando el LCM se manejó de forma no quirúrgica.

Clinical Relevance — El estudio cuestiona la idea de considerar todas las lesiones LCA + LCM como un grupo homogéneo de mayor riesgo. Los resultados sugieren que el riesgo puede depender más de la interacción entre insuficiencia medial y elección del autoinjerto que de la mera presencia de una lesión del LCM. Los autores plantean una posible explicación biomecánica: los isquiotibiales funcionan como estabilizadores secundarios frente al valgo, por lo que su extracción podría ser particularmente relevante en una rodilla con deficiencia medial.

Limitations — Estudio observacional de registro, sin aleatorización; el NKLR no registra grado ni localización de la lesión del LCM, ni la justificación para su tratamiento quirúrgico o conservador. Estas limitaciones impiden establecer causalidad y hacen necesario interpretar la aparente ventaja de BPTB como una asociación y no como una recomendación universal.

Keywords

ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial, reconstrucción del LCA, lesión combinada LCA-LCM, autoinjerto BPTB, tendones isquiotibiales, tendón cuadricipital, revisión del LCA, fracaso del injerto, KOOS, PASS, MCID, inestabilidad medial, medicina deportiva, registro noruego de ligamentos de rodilla

Frase clave

En LCA + LCM, la lesión medial no aumentó la revisión global pero el injerto sí importó: BPTB presentó un menor riesgo que isquiotibiales o cuádriceps, sobre todo con LCM tratado sin cirugía.

Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register – PubMed
Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register – PMC
Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register – Thomas Birkenes, Jorge Chahla, Stein Håkon Låstad Lygre, Andy Williams, Eivind Inderhaug, 2026

Birkenes T, Chahla J, Lygre SHL, Williams A, Inderhaug E. Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register. Am J Sports Med. 2026 Aug;54(10):2381-2388. doi: 10.1177/03635465261457327. Epub 2026 Jun 29. PMID: 42367014; PMCID: PMC13424878.

© 2026 The Author(s)

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PMCID: PMC13424878  PMID: 42367014

 El aumento de la subluxación tibial anterior lateral preoperatoria mediante imágenes por resonancia magnética se asocia con una mayor laxitud de la rodilla después de la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior

El aumento de la subluxación tibial anterior lateral preoperatoria mediante imágenes por resonancia magnética se asocia con una mayor laxitud de la rodilla después de la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior

• mayo 21, 2026
• 6:47 pm

Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
Una nueva medida de resonancia magnética puede ser un factor de riesgo de laxitud posoperatoria después de la reconstrucción del LCA.
#CirugíaOrtopédica #MedicinaDeportiva #ACLInjury #ACLReconstruction #MRI #KneeInjury #KneeSurgery #ACLSurgery

Increased Preoperative Lateral Anterior Tibial Subluxation by Magnetic Resonance Imaging Is Associated With Increased Knee Laxity After Anatomical Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Murakami – 2026 – Arthroscopy – Wiley Online Library

Resumen ultra corto

Problema: la subluxación tibial anterior estática por RM puede persistir tras reconstrucción anatómica del LCA.
Diseño: serie retrospectiva nivel IV; 208 pacientes, seguimiento ≥2 años.
Hallazgo clave: la ATS lateral aumentó posoperatoriamente; la ATS medial no cambió significativamente.
Asociación clínica: mayor ATS posoperatoria se vinculó con pivot shift residual, laxitud anterior y menor Lysholm.
Mensaje quirúrgico: medir la ATS preoperatoria, especialmente lateral, ayuda a anticipar laxitud residual tras LCA anatómico.

Resumen

Contexto: La deficiencia del LCA permite traslación anterior tibial; la ATS por RM refleja la relación femorotibial estática y podría explicar inestabilidad residual tras reconstrucción.

Objetivo: Determinar si la ATS posoperatoria se correlaciona con resultados clínicos e identificar factores asociados a ATS residual después de reconstrucción anatómica del LCA.

Métodos: Estudio retrospectivo de reconstrucciones primarias de LCA realizadas entre 2012 y 2022. Se midió ATS medial y lateral en RM preoperatoria y posoperatoria ≥2 años. Se analizaron Lysholm, KOOS, pivot shift, rango de movilidad y laxitud anterior con artrómetro.

Resultados centrales: En 208 pacientes, la ATS lateral aumentó de 2.5 ± 4.1 mm a 3.2 ± 3.1 mm; la ATS medial permaneció estable. La ATS medial posoperatoria se correlacionó con menor Lysholm, pivot shift y mayor laxitud anterior; la ATS lateral posoperatoria se correlacionó con pivot shift. La ATS lateral preoperatoria fue predictor independiente de ATS lateral posoperatoria.

Factores de riesgo: sexo femenino, cronicidad del LCA >3 meses, lesión de menisco medial y ATS medial preoperatoria predijeron ATS medial posoperatoria; ATS lateral preoperatoria predijo ATS lateral posoperatoria.

Conclusión clínica: La RM preoperatoria no solo documenta lesión ligamentaria; también puede estratificar riesgo de laxitud residual, especialmente cuando existe subluxación tibial anterior lateral aumentada.

Keyword’s

Subluxación tibial anterior; ligamento cruzado anterior; reconstrucción anatómica del LCA; resonancia magnética; laxitud residual; pivot shift; menisco medial; inestabilidad rotacional; injerto hueso-tendón-hueso; tendones isquiotibiales.

Frase clave

En RM, la subluxación tibial anterior preoperatoria no siempre se corrige tras reconstrucción anatómica del LCA y predice laxitud residual, en especial si aumenta en el compartimento lateral.

Increased Preoperative Lateral Anterior Tibial Subluxation by Magnetic Resonance Imaging Is Associated With Increased Knee Laxity After Anatomical Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed
Increased Preoperative Lateral Anterior Tibial Subluxation by Magnetic Resonance Imaging Is Associated With Increased Knee Laxity After Anatomical Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Murakami – 2026 – Arthroscopy – Wiley Online Library
Murakami R, Taketomi S, Yamagami R, Kono K, Kobayashi T, Murakami T, Tanaka S. Increased Preoperative Lateral Anterior Tibial Subluxation by Magnetic Resonance Imaging Is Associated With Increased Knee Laxity After Anatomical Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2026 Mar;42(3):626-635. doi: 10.1002/arj.70080. Epub 2026 Mar 22. PMID: 41866322.

© 2026 The Author(s). Arthroscopy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of the Arthroscopy Association of North America

 

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 Concepto actual sobre evaluación y tratamiento de la lesión del ligamento cruzado anterior en deportistas esqueléticamente inmaduros

Concepto actual sobre evaluación y tratamiento de la lesión del ligamento cruzado anterior en deportistas esqueléticamente inmaduros

11 mayo 2026 por admin

Isokinetic
@IsokineticMed
Nuevos conocimientos sobre las lesiones del LCA en atletas esqueléticamente inmaduros
El algoritmo BABY-Knee predice:
91,7% de fallos conservadores
87,5% sin ACLR
Actualización sobre evaluación, toma de decisiones y atención pediátrica.

Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – Grassi – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Resumen ultracorto

El manejo del LCA en atletas esqueléticamente inmaduros debe individualizarse según edad ósea, crecimiento remanente, lesiones meniscales, laxitud rotatoria y demanda deportiva. El tratamiento conservador puede ser útil en casos seleccionados, pero la inestabilidad persistente aumenta el riesgo meniscal. La reconstrucción debe proteger la fisis mediante técnicas extra-fisarias, todo-epifisarias, parciales trans-fisarias o trans-fisarias cuidadosamente indicadas.

Resumen

Contexto: Las lesiones del LCA pediátrico aumentan con la participación deportiva, pero su manejo sigue siendo controversial por el equilibrio entre proteger la fisis y evitar inestabilidad meniscal.
Objetivo: Proponer un marco actual para evaluar y tratar lesiones del LCA en pacientes con fisis abiertas.
Diseño: Opinión experta / current concept, basada en experiencia de autores y medicina basada en evidencia.
Puntos clave: La edad cronológica no basta; se recomienda valorar edad ósea, crecimiento remanente y RM. El algoritmo BABY-Knee integra edad ósea, lesión meniscal, laxitud, edema óseo y mecanismo traumático para orientar manejo conservador o cirugía.
Tratamiento: Rehabilitación de alta calidad puede indicarse inicialmente en casos de bajo riesgo; la cirugía se favorece ante lesión meniscal/condral, episodios de giving-way o restricción deportiva inaceptable.
Técnica: La elección quirúrgica depende del crecimiento remanente: extra-fisaria, todo-epifisaria, parcial trans-fisaria o trans-fisaria; los procedimientos extraarticulares laterales pueden reducir fallas en pacientes de alto riesgo.
Rehabilitación/RTS: Retorno deportivo progresivo, criterial, con ausencia de dolor/derrame, ROM completo, fuerza ≥90%–95% LSI, pruebas funcionales casi simétricas y preparación psicológica.
Mensaje clínico: El objetivo no es “operar o esperar”, sino proteger simultáneamente menisco, estabilidad, crecimiento y futuro articular.

Keyword´s

Ligamento cruzado anterior; paciente pediátrico; atleta esqueléticamente inmaduro; fisis abierta; edad ósea; reconstrucción del LCA; lesión meniscal; todo-epifisario; extra-fisario; trans-fisario; rehabilitación pediátrica; retorno al deporte.

Frase clave

En atletas inmaduros, el LCA pediátrico exige decidir con edad ósea, menisco y fisis: operar temprano protege el menisco sin dañar crecimiento si técnica y rehabilitación son seguras y aptas.

Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – PubMed
Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – PMC
Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – Grassi – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library
Grassi A, Borque K, Rossi C, Cascone B, Della Villa F, Zaffagnini S. Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes. J Exp Orthop. 2025 Nov 16;12(4):e70498. doi: 10.1002/jeo2.70498. PMID: 41255741; PMCID: PMC12620561.

© 2025 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC12620561  PMID: 41255741

 Reducción abierta de la fractura por impactación del cóndilo femoral lateral mediante injerto óseo autólogo en el contexto de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso

Reducción abierta de la fractura por impactación del cóndilo femoral lateral mediante injerto óseo autólogo en el contexto de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso

Deja un comentario / Por admin / enero 8, 2026

Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
Mire este video de #TécnicaArtroscopia que demuestra la reducción abierta del cóndilo femoral lateral y fijación interna con reconstrucción del ligamento cruzado anterior hueso-tendón-hueso. Lea el artículo completo aquí: https://doi.org/10.1016/j.eats.2025.103854 #ACLRecon
@thekneedoc
@@jachahla

Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – Arthroscopy Techniques

Introducción:
Las fracturas por impacto del cóndilo femoral lateral (CFL) son lesiones subcondrales frecuentes asociadas a la ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA), secundarias al mecanismo de pivot-shift. Estas lesiones alteran la congruencia articular, la biomecánica del compartimento lateral y se han relacionado con mayor inestabilidad rotacional, daño meniscal, progresión acelerada a osteoartrosis y mayor riesgo de falla del injerto del LCA. A pesar de su relevancia clínica, su manejo óptimo aún no está claramente establecido.

Métodos:
Se describe una nota técnica quirúrgica para el tratamiento de fracturas por impactación profundas y extensas del CFL (>2 mm) con cartílago articular intacto, realizadas de manera concomitante a una reconstrucción del LCA con autoinjerto hueso–tendón rotuliano–hueso (BTB). La técnica emplea una artrotomía anterolateral abierta, creación de una ventana cortical subcondral y reducción controlada del hundimiento mediante un impactador óseo. El defecto resultante se rellena con injerto óseo autólogo obtenido del sitio de toma tibial del BTB y de los fragmentos óseos del túnel tibial.

Resultados:
La técnica permite restaurar la convexidad nativa del CFL y proporcionar soporte subcondral inmediato sin necesidad de implantes adicionales ni sitios donadores extra. El uso de injerto autólogo favorece la integración biológica y resulta costo-efectivo. La correcta reducción se confirma intraoperatoriamente y mediante radiografías postoperatorias. El protocolo de rehabilitación combina protección de carga inicial con movilidad temprana, integrado al esquema estándar de la reconstrucción del LCA.

Discusión:
La evidencia sugiere que las lesiones por impactación del CFL mayores a 1.5–2 mm se asocian con mayor laxitud rotacional persistente y tasas elevadas de falla del injerto. La restauración anatómica del CFL podría disminuir la sobrecarga del injerto del LCA, proteger el menisco lateral —en especial su raíz posterior— y reducir el riesgo de degeneración articular a largo plazo. Esta técnica abierta es reproducible, biológicamente favorable y fácilmente incorporable a la reconstrucción primaria del LCA en casos seleccionados, aunque se reconoce la necesidad de estudios clínicos comparativos con seguimiento a largo plazo.

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Palabras clave

Cóndilo femoral lateral; fractura por impactación; ligamento cruzado anterior; reconstrucción del LCA; injerto óseo autólogo; hueso–tendón rotuliano–hueso; estabilidad rotacional; menisco lateral; biomecánica de rodilla; artrotomía anterolateral.

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Frase clave

La reducción abierta del hundimiento del cóndilo femoral lateral con injerto óseo autólogo durante la reconstrucción del LCA restaura la biomecánica y podría reducir inestabilidad y fallas de

Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft – PubMed
Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – PMC
Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – Arthroscopy Techniques
Chahla J, Morgan JT, Thamrongskulsiri N, Vega JF, Pérez Lloveras GO, Casanova F, LaPrade RF. Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft. Arthrosc Tech. 2025 Sep 2;14(11):103854. doi: 10.1016/j.eats.2025.103854. PMID: 41425335; PMCID: PMC12712535.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC12712535  PMID: 41425335

 La combinación del ligamento anterolateral con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mejora la kinesiofobia y el desplazamiento del pivote, reduciendo la tasa de reintervención cuando se dejan in situ las roturas estables del menisco lateral.

La combinación del ligamento anterolateral con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mejora la kinesiofobia y el desplazamiento del pivote, reduciendo la tasa de reintervención cuando se dejan in situ las roturas estables del menisco lateral.

noviembre 25, 2025 por admin

Journal of ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Podría añadir la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LLA) marcar la diferencia en la cirugía del LCA?
Este nuevo estudio publicado en #JISAKOS sugiere que sí, especialmente cuando existe una rotura estable del menisco lateral.

Combining anterolateral ligament with anterior cruciate ligament reconstruction improves kinesiophobia and pivot shift reducing reoperation rate when stable lateral meniscal tears are left in situ – Journal of ISAKOS

Combining anterolateral ligament with ACL reconstruction improves kinesiophobia and pivot shift reducing reoperation rate when stable lateral meniscal tears are left in situ

(Conteduca et al., 2025)

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Introducción

Las lesiones meniscales laterales son frecuentes en el contexto de rupturas del ligamento cruzado anterior (LCA). En particular, los desgarros estables del menisco lateral —localizados en la zona roja-roja o rojo-blanca, menores de 10 mm, y sin desplazamiento— pueden dejarse in situ durante la reconstrucción del LCA, dado que entre el 55% y 74% evolucionan favorablemente sin intervención quirúrgica adicional.

Sin embargo, la persistencia de inestabilidad rotacional y pivot shift residual tras una reconstrucción aislada del LCA podría comprometer la evolución de estas lesiones meniscales no tratadas, favorecer la progresión sintomática o producir rupturas secundarias que requieran cirugía posterior.

La reconstrucción del ligamento anterolateral (ALLR) ha demostrado disminuir la falla del injerto de LCA y mejorar los resultados clínicos, pero no se había evaluado su impacto sobre la evolución de desgarros meniscales laterales estables y dejados sin reparar.

El objetivo del estudio fue comparar la evolución clínica, la estabilidad, la kinesiofobia y las tasas de reoperación entre pacientes sometidos a reconstrucción aislada del LCA con tendón de isquiotibiales (HT) versus LCA + ALLR, manteniendo el menisco lateral estable in situ. La hipótesis: agregar ALLR reduciría la progresión meniscal, la inestabilidad rotacional y la necesidad de reoperaciones.

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Métodos

Estudio retrospectivo de datos prospectivos, aprobado por comité de ética. Se incluyeron pacientes operados entre enero de 2019 y diciembre de 2022, con:

• Ruptura primaria del LCA.
• Reconstrucción con autoinjerto de semitendinoso (HT) o HT + ALL.
• Menisco lateral estable, <10 mm, sin desplazamiento, dejado in situ.
• Edad 15–45 años.
• ≥24 meses de seguimiento.

Se excluyeron lesiones mediales, otras lesiones ligamentarias, cirugías previas, osteoartritis KL>1, lesiones neurológicas y datos incompletos.

Variables evaluadas (pre y posoperatorias):

• Lachman, pivot shift, Rolimeter.
• IKDC subjetivo, Lysholm.
• Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK-11).
• Complicaciones, reoperaciones, rupturas del injerto.

Análisis estadístico con t-test, chi-cuadrada y significancia p<0.05.

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Resultados

Se evaluaron 64 pacientes (31 ACLR vs. 33 ACLR+ALLR), con edad promedio de 28 años y seguimiento mínimo de 2 años.

Resultados clínicos y funcionales

No hubo diferencias significativas entre grupos en:

• IKDC subjetivo
• Lysholm
• Laxitud anterior medida con Rolimeter

Estabilidad rotacional

• Pivot shift residual:
• ACLR aislado: 19.3%
• ACLR + ALLR: 3.3% (p = 0.025)

Kinesiofobia (TSK-11)

• ACLR aislado: 31.6 puntos
• ACLR + ALLR: 25.1 puntos (p < 0.01)
  → Reducción significativa y clínicamente relevante de kinesiophobia.

Reoperaciones y menisco lateral

• Cirugías meniscales posteriores:
• 12.9% (ACLR) vs 0% (ACLR+ALLR) (p = 0.025)
• Tasa global de reoperación:
• 22.5% (ACLR) vs 3.3% (ACLR+ALLR) (p = 0.025)
• Ruptura del injerto:
• 12.9% (ACLR) vs 3.3% (ACLR+ALLR) (no significativo, pero tendencia favorable).

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Discusión

El estudio demuestra que añadir ALLR a la reconstrucción primaria del LCA protege el menisco lateral estable dejado sin reparar, disminuye la progresión sintomática y reduce la necesidad de meniscectomía secundaria.

El ALLR contribuye a mejorar el control rotacional, reducir pivot shift y optimizar la biomecánica, lo que protege indirectamente el menisco. La menor kinesiophobia observada sugiere un impacto positivo del ALLR en la confianza y función postoperatoria a mediano plazo.

Los hallazgos concuerdan con literatura que muestra menor tasa de rerrotura del LCA, menos meniscectomías y mejor estabilidad con técnicas combinadas LCA+ALL.

Limitaciones: no aleatorizado, tamaño muestral relativamente pequeño, ausencia de datos sobre retorno al deporte.

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Conclusiones

En pacientes con desgarros estables del menisco lateral dejados in situ, la reconstrucción combinada LCA + ALLR:

• Reduce cirugías meniscales secundarias.
• Reduce reoperaciones globales.
• Disminuye pivot shift residual.
• Reduce significativamente kinesiophobia.
• Mantiene o mejora los puntajes IKDC y Lysholm respecto a LCA aislado.

El ALLR ofrece un beneficio clínico claro sin incrementar complicaciones.

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🔑 Keywords

• Ligamento cruzado anterior
• Ligamento anterolateral
• Desgarro meniscal lateral estable
• Kinesiofobia
• Inestabilidad rotacional
• Reconstrucción combinada LCA + ALL

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📝 Frase clave

«Agregar la reconstrucción del ligamento anterolateral a la cirugía del LCA reduce pivot shift, kinesiophobia y reoperaciones en desgarros meniscales laterales estables dejados in situ.»
(191 caracteres)

Combining anterolateral ligament with anterior cruciate ligament reconstruction improves kinesiophobia and pivot shift reducing reoperation rate when stable lateral meniscal tears are left in situ – PubMed

Combining anterolateral ligament with anterior cruciate ligament reconstruction improves kinesiophobia and pivot shift reducing reoperation rate when stable lateral meniscal tears are left in situ – Journal of ISAKOS

Conteduca J, Longo D, Carrozzo A, Rausa I, Giannini G, Rollo G. Combining anterolateral ligament with anterior cruciate ligament reconstruction improves kinesiophobia and pivot shift reducing reoperation rate when stable lateral meniscal tears are left in situ. J ISAKOS. 2025 Oct;14:100926. doi: 10.1016/j.jisako.2025.100926. Epub 2025 Jul 10. PMID: 40651583.

Publication History:

Received April 28, 2025; Revised July 4, 2025; Accepted July 4, 2025; Published online July 9, 2025

DOI: 10.1016/j.jisako.2025.100926 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 Reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante la técnica Press-Fit-Híbrida: Estudio de cohorte con un seguimiento de hasta 10 años

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante la técnica Press-Fit-Híbrida: Estudio de cohorte con un seguimiento de hasta 10 años

agosto 27, 2025 por admin

JEO – Revista de Ortopedia Experimental
@JEO_journal
Este estudio de cohorte, con un seguimiento de hasta 10 años, demostró el éxito de la técnica Press-Fit-Híbrida en la reconstrucción del LCA.
Artículo de acceso abierto: http://doi.org/10.1002/jeo2.70257
#lca #reconstruccionlca

Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the Press‐Fit‐Hybrid technique—A cohort study with an up to 10‐year follow‐up – Schauer – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

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Introducción

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) continúa siendo un reto en cirugía ortopédica, con múltiples técnicas de fijación y elección de injerto. El método más común ha sido el tornillo de interferencia, que aunque efectivo, presenta riesgos como daño al injerto y complicaciones por malposición o presencia de material de fijación. Como alternativa, se han desarrollado técnicas libres de implantes, entre ellas el press-fit, que permite fijación ósea directa y facilita la revisión quirúrgica.
La técnica Press-Fit-Hybrid combina fijación por cilindros óseos en túneles tibial y femoral, con un botón extracortical adicional en fémur, buscando estabilidad tanto próxima como distal a la articulación. Este estudio se propuso evaluar sus resultados a largo plazo, en términos de función de rodilla reportada por el paciente, capacidad deportiva, retorno al deporte (RTS), calidad de vida y tasas de rerrotura, hasta 10 años de seguimiento.

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Materiales y Métodos

Diseño: Cohorte prospectiva de pacientes operados entre 2011 y 2013 por un mismo cirujano, con seguimiento de hasta 10 años.

Participantes: 135 pacientes (81 hombres, 54 mujeres; media de edad 32.3 ± 11.7 años). Se incluyeron adultos con ruptura de LCA reconstruida mediante Press-Fit-Hybrid; se excluyeron casos con cirugías previas en rodilla, lesiones ligamentarias asociadas mayores, o falta de seguimiento a 2–3 años.

Procedimiento quirúrgico: Injerto de isquiotibiales (semitendinoso ± gracilis) fijado con cilindros óseos obtenidos durante la perforación (AlphaLock, BIOMEDIX), más botón extracortical femoral. Rehabilitación estándar según guías alemanas.

Evaluaciones:

• Función de rodilla: IKDC y Lysholm.
• Actividad deportiva: Escala de Tegner (TAS).
• Calidad de vida: Subescala KOOS-QoL.
• Retorno al deporte (RTS): clasificado como retorno a participación, RTS y retorno a rendimiento (Ardern et al.).
• Rerrotura: confirmada clínicamente en primeros 3 años y por cuestionario a los 10 años.

Análisis estadístico: Modelos mixtos no lineales para evolución de IKDC; comparaciones por género y nivel deportivo (TAS ≥7 vs <7). Se consideró significativo p<0.05.

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Resultados

Seguimiento: pérdida considerable a 10 años (73 no localizados; 60 completaron seguimiento final).

Función subjetiva:

• IKDC: 87.6 (2 años), 89.2 (3 años), 86.5 (10 años).
• Lysholm: 92.1 (2 años), 93.3 (3 años), 90.6 (10 años).
• KOOS-QoL: media 80.4; 70% >80.

Deporte:

• 73% recuperaron nivel TAS prelesión a 3 años, 52% lo mantenían a 10 años.
• Retorno a participación: 5.9 meses.
• RTS: 96% en 9.6 meses.
• Retorno a rendimiento: 72% en 12.2 meses (65% de atletas competitivos regresaron a nivel previo).

Rerroturas:

• 2.85% en primeros 3 años (n=8, todos hombres, media 25 años, mayoría en deportes de pivote).
• 5% entre 3 y 10 años (n=3).
• Ruptura contralateral: 11.7% (n=7).

Análisis por subgrupos: Atletas competitivos alcanzaron mejores IKDC (p=0.0014). No hubo diferencias significativas entre géneros (p=0.3927).

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Discusión

El Press-Fit-Hybrid mostró resultados favorables a 10 años, con:

• Alta tasa de retorno deportivo, superior a la reportada en revisiones sistemáticas (RTS 59–72%; retorno a rendimiento 46–63%).
• Función subjetiva comparable a otras técnicas con injertos de hueso-tendón-hueso o isquiotibiales, manteniendo valores altos incluso en seguimiento prolongado.
• Baja tasa de rerrotura, menor que la descrita para tornillos de interferencia o técnicas press-fit clásicas.
• Mayor riesgo de rerrotura en varones jóvenes y deportistas pivotantes.
  El principal limitante fue la ausencia de grupo control, el sesgo por pérdidas de seguimiento y el carácter subjetivo de los cuestionarios. Aun así, el número absoluto de pacientes en el seguimiento largo es comparable a series similares.

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Conclusiones

La técnica Press-Fit-Hybrid es segura, estable y eficaz para la reconstrucción del LCA:

• Presenta bajas tasas de rerrotura,
• Altos porcentajes de retorno al deporte, incluso competitivo,
• Mejora sostenida de la función de rodilla y calidad de vida a 10 años.
  Se perfila como una alternativa viable frente a métodos convencionales de fijación, aunque se requieren ensayos controlados aleatorizados y estudios sobre artrosis y daño secundario para confirmar su superioridad.

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Palabras clave

• Anterior cruciate ligament (ACL)
• ACL reconstruction
• Press-Fit-Hybrid technique
• Arthroscopic surgery
• Hamstring graft
• Return to sport (RTS)
• Long-term outcomes
• Knee ligament injuries

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Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the Press-Fit-Hybrid technique-A cohort study with an up to 10-year follow-up – PubMed

Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the Press‐Fit‐Hybrid technique—A cohort study with an up to 10‐year follow‐up – PMC

Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the Press‐Fit‐Hybrid technique—A cohort study with an up to 10‐year follow‐up – Schauer – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Schauer N, Fischer M, Golbach R, Groneberg DA, Holzgreve F, Niederer D, Ohlendorf D, Missalla A. Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the Press-Fit-Hybrid technique-A cohort study with an up to 10-year follow-up. J Exp Orthop. 2025 May 6;12(2):e70257. doi: 10.1002/jeo2.70257. PMID: 40330810; PMCID: PMC12053006.

© 2025 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC12053006  PMID: 40330810

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Análisis sistemático en video de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en jugadoras profesionales de baloncesto

Por admin / junio 5, 2025

Antecedentes:
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son comunes en las jugadoras de baloncesto, quienes tienen un riesgo de lesión del LCA de 2 a 3 veces mayor que sus homólogos masculinos. Mejorar nuestra comprensión de las situaciones y la biomecánica que resultan en una lesión del LCA en las jugadoras de baloncesto puede respaldar el diseño de programas más efectivos para mitigar el riesgo de lesión.

Objetivo:
Describir los mecanismos de lesión, los patrones situacionales y la biomecánica de las lesiones del LCA durante los partidos en jugadoras profesionales de baloncesto.

AOSSM Journals
@aossmjournals
¡Comprender el riesgo de lesión del LCA es clave para la prevención! El análisis en video de lesiones identifica patrones de movimiento y situaciones de alto riesgo en el baloncesto femenino que pueden contribuir al riesgo de lesión.
#LCA #PrevenciónDeLesiones

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – Kristian Heder Ternell, Filippo Tosarelli, Matthew Buckthorpe, Kristian Samuelsson, Eric Hamrin Senorski, Francesco Della Villa, 2025

Conclusión:
Las lesiones del LCA en jugadoras profesionales de baloncesto fueron causadas por contacto indirecto o sin contacto, incluyendo cortes ofensivos y defensivos, así como aterrizajes de salto. El análisis biomecánico confirmó un mecanismo multiplanar con un patrón de rodilla dominante y valgo. La mayoría de las lesiones ocurrieron al inicio de la temporada y dentro de los primeros 20 minutos efectivos de juego (89%), lo que hace que la fatiga acumulada sea un factor de riesgo improbable para las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en jugadoras de baloncesto.

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) representan un desafío para las jugadoras de baloncesto, principalmente debido al largo tiempo de retorno a la actividad, que oscila entre 9 y 13 meses.^1,22 Las jugadoras tienen 3,5 veces más probabilidades de sufrir una rotura del LCA que sus homólogos masculinos,²⁶ y el 20% de los atletas que regresan experimentan una segunda rotura.³⁸ Las atletas que se han sometido previamente a una reconstrucción del LCA tienen 6 veces más probabilidades de sufrir una segunda lesión del LCA.⁶ Las lesiones del LCA son comunes y representan el 37% del total de lesiones de rodilla,¹ y la reconstrucción del LCA es el procedimiento quirúrgico más frecuente entre las jugadoras de la Asociación Nacional de Baloncesto Femenino (WNBA). 19 Además, existe una mayor tasa de problemas secundarios de rodilla, específicamente lesiones secundarias de rodilla 6 y osteoartritis de rodilla de inicio temprano. 31 A pesar de una tasa generalmente alta de regreso a la actividad deportiva para las jugadoras (70%),1,34 para muchas (20%-30%) en la WNBA, se trata de una lesión que pone fin a sus carreras.1,3 Quienes regresan a la actividad deportiva experimentan una carrera más corta (4,8 frente a 8,1 años) 20 y un menor rendimiento competitivo. 3

Comprender la epidemiología y la causa de una lesión es crucial para diseñar programas que mitiguen el riesgo de lesión.23,35 Si bien existen muchos enfoques para respaldar una mayor comprensión de los mecanismos de lesión del LCA, 19 el análisis de video es una herramienta frecuente y válida para investigar los mecanismos de lesión, las situaciones de juego y la biomecánica general antes y durante las lesiones reales. 19 Se han realizado varios estudios de análisis de video sobre lesiones del LCA en diferentes deportes.** Un artículo reciente realizó un análisis sistemático de video sobre lesiones del LCA en jugadores masculinos de baloncesto; sin embargo, los autores no incluyeron a las jugadoras. 33 Dicho artículo reportó diferencias en los mecanismos de contacto y patrones situacionales en comparación con investigaciones anteriores sobre jugadores masculinos,¹⁷ con una mayor proporción de contacto en el momento de la lesión (61% vs. 29%) y una menor tasa de lesiones por contacto directo (3% vs. 24%). Además, las lesiones se asociaron más comúnmente con la posesión ofensiva (69%), mientras que el estudio anterior destacó las acciones defensivas como contexto principal (74%). La única investigación sobre jugadoras de baloncesto incluye un estudio realizado hace 17 años¹⁷ con un tamaño de muestra pequeño, lo cual podría no ser válido en la actualidad, dados los cambios observados en las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en jugadores masculinos,³³ así como un estudio más reciente que no se centra en la biomecánica en el momento de la lesión.¹ Es necesario replicar investigaciones recientes sobre jugadores masculinos en jugadoras como una cuestión de igualdad y diversidad en este campo de investigación. Los hallazgos tendrían importantes implicaciones para el diseño de programas para mitigar el riesgo de lesiones.

Este estudio tuvo como objetivo aclarar los mecanismos, patrones situacionales y cinemática involucrados en las lesiones del LCA en jugadoras profesionales de baloncesto. El objetivo secundario fue dilucidar la distribución de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en las diferentes fases del juego, la ubicación de la cancha y la posición del jugador. Al especificar esta información, buscamos proporcionar información valiosa que pueda mejorar el diseño de programas de prevención de lesiones más eficaces.

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – PubMed

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – PMC

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – Kristian Heder Ternell, Filippo Tosarelli, Matthew Buckthorpe, Kristian Samuelsson, Eric Hamrin Senorski, Francesco Della Villa, 2025

Heder Ternell K, Tosarelli F, Buckthorpe M, Samuelsson K, Hamrin Senorski E, Della Villa F. A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players. Am J Sports Med. 2025 May;53(6):1368-1380. doi: 10.1177/03635465251330007. Epub 2025 Apr 6. PMID: 40189839; PMCID: PMC12044211.

© 2025 The Author(s)

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PMCID: PMC12044211  PMID: 40189839