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jueves, 21 de marzo de 2024

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz: una revisión sistemática

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-pacientes-esqueleticamente-inmaduros-es-eficaz-una-revision-sistematica/


La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz: una revisión sistemática

Esta revisión sistemática realizó una síntesis de evidencia de estudios que investigan la reconstrucción del LCA en la población pediátrica.
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Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library


La prevalencia de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes con fisis abierta está aumentando [1, 2]. En consecuencia, el número de reconstrucciones del LCA en esta población también ha aumentado en las últimas décadas [3, 4]. Tradicionalmente, los desgarros del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros se trataban de forma conservadora con aparatos ortopédicos y fisioterapia, ya que las técnicas de reconstrucción del LCA podrían dañar las placas epifisarias en crecimiento, lo que podría provocar alteraciones del crecimiento, incluida la discrepancia en la longitud de las piernas o deformidades angulares [5, 6]. Sin embargo, la sensación de inestabilidad puede persistir y pueden producirse lesiones de tejidos blandos después de un tratamiento conservador [7, 8]. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del LCA para evitar lesiones de la placa epifisaria [9, 10]. Estas técnicas mejoran la función de la rodilla y disminuyen el riesgo de desgarros de menisco y/o lesiones condrales [11, 12]. Sin embargo, la evidencia sobre la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta aún es limitada. Además, aunque se dispone de varias investigaciones clínicas, la tasa de retorno al deporte en pacientes esqueléticamente inmaduros después de la reconstrucción del LCA aún no está clara [13, 14].

A pesar de que se han publicado varios estudios sobre la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros, falta una revisión sistemática exhaustiva y actualizada que resuma los resultados, el retorno al deporte y las complicaciones. El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar la mejoría clínica en la laxitud articular y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones. Se planteó la hipótesis de que la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.


El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar el aumento de la laxitud articular y las PROM desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones.

Conclusión
La reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Migliorini F, Cocconi F, Schäfer L, Memminger MK, Giorgino R, Maffulli N. Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Feb;32(2):418-431. doi: 10.1002/ksa.12048. Epub 2024 Jan 23. PMID: 38258963.

 

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lunes, 18 de marzo de 2024

Reconstrucción del LCA con autoinjerto de tejido blando del cuádriceps versus autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso en atletas que cortan y pivotan: resultados con un seguimiento mínimo de 2 años

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Reconstrucción del LCA con autoinjerto de tejido blando del cuádriceps versus autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso en atletas que cortan y pivotan: resultados con un seguimiento mínimo de 2 años

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (ACLR) es uno de los procedimientos de rodilla más comunes que se realizan anualmente en los Estados Unidos.21,27 Varias opciones de injerto incluyen aloinjerto, autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB), tendón de la corva (HT) Se han descrito autoinjertos y autoinjertos de tejido blando del cuádriceps (QST). Cada una de estas opciones ha demostrado resultados favorables informados por los pacientes y tasas de complicaciones con una selección adecuada de pacientes en la población general.1,2,29,30

Es bien sabido que los atletas que participan en deportes de corte y pivote tienen un riesgo particularmente alto de sufrir una lesión primaria del LCA y un nuevo desgarro.13,17 Los pacientes más jóvenes, especialmente los adolescentes, también tienen un mayor riesgo de falla del injerto del LCA en comparación con los pacientes de mayor edad. 6 A pesar de un cuerpo de literatura que compara las opciones de autoinjerto en la población general y atlética, los informes dedicados a los resultados en atletas de corte y pivote de alto nivel siguen siendo limitados. En consecuencia, el “estándar de oro” en el atleta joven de corte y pivote de alto nivel sigue siendo controvertido. Muchos consideran que el autoinjerto BPTB es este estándar para estos atletas. 4 Sin embargo, los autoinjertos de BPTB tienen inconvenientes notables, que incluyen debilidad de los extensores, 24 dolor anterior de la rodilla, dificultad para arrodillarse, posible fractura rotuliana, rotura del tendón rotuliano y osteoartritis femororrotuliana. 7,20 Además, los autoinjertos de BPTB deben usarse con precaución en pacientes esqueléticamente inmaduros. debido a una posible lesión fisaria. 10 El autoinjerto de cuádriceps ha aumentado recientemente su popularidad, ofreciendo un diámetro de injerto más grande con propiedades de tracción más favorables en comparación con los autoinjertos BPTB y HT. 18 Específicamente, el autoinjerto de cuádriceps puede tener casi el doble del área de sección transversal con mayor carga hasta el fallo y mayor rigidez que el autoinjerto BPTB.12,28

Estudios anteriores han mostrado resultados equivalentes al comparar directamente el autoinjerto BPTB versus QST en la población general.11,16,19 Sin embargo, los datos son limitados en atletas que participan en deportes de corte y pivote. El propósito de este estudio fue comparar los resultados después de ACLR con autoinjertos BPTB versus QST en una cohorte de atletas de pivote y corte con un seguimiento mínimo de 2 años. Se planteó la hipótesis de que los autoinjertos QST conducirían a resultados funcionales, retorno al deporte, tasas de rotura y complicaciones similares en comparación con los autoinjertos BPTB en el atleta que corta y pivotea.


La elección óptima del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en el atleta de corte y pivote de alto nivel sigue siendo controvertida. Los estudios han mostrado resultados similares al comparar directamente el autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) versus el autoinjerto de tejido blando del cuádriceps (QST) en la población general. Sin embargo, ningún estudio ha comparado directamente estos 2 injertos en atletas que practican deportes de corte y pivote.

Hipótesis:
Se planteó la hipótesis de que, en comparación con el autoinjerto BPTB, el autoinjerto QST daría resultados similares informados por los pacientes y tasas de nuevo desgarro, regreso al deporte y complicaciones.

Conclusión:
Los autoinjertos QST y BPTB demostraron resultados similares informados por los pacientes, tasas de regreso al deporte y tasas de complicaciones después de la ACLR primaria a los 2 años de seguimiento. Ambos autoinjertos parecen ser opciones confiables y consistentes para ACLR en atletas que cortan y pivotean.

ACL Reconstruction With Quadriceps Soft Tissue Autograft Versus Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft in Cutting and Pivoting Athletes: Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

ACL Reconstruction With Quadriceps Soft Tissue Autograft Versus Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft in Cutting and Pivoting Athletes: Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

ACL Reconstruction With Quadriceps Soft Tissue Autograft Versus Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft in Cutting and Pivoting Athletes: Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – Sean P. Renfree, Joseph C. Brinkman, Sailesh V. Tummala, Kostas J. Economopoulos, 2023 (sagepub.com)

 

Renfree SP, Brinkman JC, Tummala SV, Economopoulos KJ. ACL Reconstruction With Quadriceps Soft Tissue Autograft Versus Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft in Cutting and Pivoting Athletes: Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 26;11(9):23259671231197400. doi: 10.1177/23259671231197400. PMID: 37781640; PMCID: PMC10536859.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 

sábado, 16 de marzo de 2024

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior: técnicas de fijación

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Reconstrucción del ligamento cruzado anterior: técnicas de fijación

Consulte la infografía más reciente sobre: Técnicas de fijación para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
@MDMcDermott

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)


La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) se encuentra entre los procedimientos más comunes realizados por cirujanos ortopédicos de medicina deportiva y tiene desafíos inherentes debido a la anatomía compleja y las propiedades biomecánicas necesarias para reproducir la función y la estabilidad del LCA nativo. El conocimiento de los factores anatómicos y biomecánicos, incluida la selección del injerto y la colocación del túnel, junto con las técnicas de tensión y fijación del injerto, es vital para lograr un resultado clínico exitoso. Las técnicas comunes para la fijación del injerto ACLR incluyen la fijación intratúnel con tornillos de interferencia, la fijación suspensiva o estrategias de fijación híbridas, junto con varias técnicas de fijación suplementarias. La fijación con tornillos de interferencia puede disminuir el movimiento del túnel del injerto, el ensanchamiento del túnel y el desplazamiento del injerto y puede realizarse con tornillos metálicos, PEEK (poliéter éter cetona) o bioabsorbibles. Las técnicas de fijación suspensoria incluyen principalmente botones de sutura, anclajes, grapas y tornillos/arandelas. La fijación suspensiva permite una resistencia biomecánica adecuada, aunque algunas técnicas se han relacionado con un mayor movimiento del túnel del injerto y una posible ampliación del túnel. Se pueden realizar técnicas de fijación suplementarias en caso de inquietudes sobre la idoneidad de la fijación primaria e incluyen el uso de anclajes de sutura, grapas y dispositivos de tornillo/arandela. Independientemente del implante elegido para la fijación, una fijación segura es primordial para evitar el desplazamiento del injerto y permitir la integración en el túnel óseo y facilitar la rehabilitación postoperatoria temprana. Es importante que los cirujanos ortopédicos de medicina deportiva que realizan ACLR primaria y de revisión estén familiarizados con múltiples técnicas de fijación.

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – PubMed (nih.gov)

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

McDermott ER, Aman ZS, Dekker TJ. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques. Arthroscopy. 2024 Feb;40(2):201-203. doi: 10.1016/j.arthro.2023.11.005. PMID: 38296430.

Copyright © 2023. Published by Elsevier Inc.

 


 

miércoles, 13 de marzo de 2024

Una comparación de los resultados en pacientes mayores, de mediana edad y más jóvenes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: seguimiento mínimo de 10 años

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Una comparación de los resultados en pacientes mayores, de mediana edad y más jóvenes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: seguimiento mínimo de 10 años

Una comparación de los resultados en pacientes mayores, de mediana edad y más jóvenes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: seguimiento mínimo de 10 años
🌷https://doi.org/10.4055/cios22344
Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (1) Kyoung Ho Yoon
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:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)


La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes jóvenes y activos ha mostrado resultados favorables.1) En los últimos años, las lesiones del LCA se han vuelto más frecuentes en pacientes de mediana edad, que participan cada vez más en deportes físicamente exigentes.2) Además, el LCA La reconstrucción se ha realizado con mayor frecuencia para prevenir la disminución de la función de la rodilla y restaurar la estabilidad en pacientes de mediana edad e incluso de mayor edad.3,4)

Sin embargo, existe controversia sobre si la reconstrucción del LCA es necesaria en pacientes mayores. Shelbourne y Stube5) informaron que la reconstrucción del LCA en pacientes con inestabilidad crónica y cambios degenerativos proporciona estabilidad a largo plazo y alivio de los síntomas. Además, las personas mayores de 40 años son extremadamente reacias a aceptar una posible inestabilidad de la rodilla durante las actividades de pivote, por lo que prefieren la cirugía del LCA a pesar del riesgo de complicaciones quirúrgicas.4) Las personas de ≥ 40 años continúan participando en actividades intensivas de pivote, que requieren un LCA funcional. .3) Weng et al.6) informaron que pacientes de 50 años o más lograron mejoras significativas en los resultados clínicos y funcionales después de la reconstrucción del LCA. Por otro lado, existe preocupación sobre una mayor tasa postoperatoria de rigidez, artrofibrosis, infección o enfermedad tromboembólica después de la reconstrucción del LCA en los pacientes de mayor edad. Además, las lesiones cartilaginosas preexistentes podrían aumentar el riesgo de degeneración articular progresiva.7)

Varios estudios han informado los resultados de la reconstrucción del LCA solo en pacientes de mediana edad;8,9,10,11,12,13,14,15) solo unos pocos estudios han comparado los resultados según la edad.3,16,17,18 ,19) Sin embargo, la edad joven se definió ambiguamente en estos estudios (20–24, 16–39 y 18–40 años), y no hubo distinción entre los grupos de mediana edad y mayores (40–51, 40–52, y 40 a 55 años) sin comparación para grupos de > 55 años. Además, estos estudios tienen las limitaciones de tener un seguimiento a corto plazo de 12 a 24 meses.

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA entre pacientes mayores, más jóvenes y de mediana edad. Nuestra hipótesis fue que los resultados clínicos de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores eran comparables a los de pacientes más jóvenes y de mediana edad.


La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se realiza comúnmente para prevenir la disminución de la función de la rodilla y restaurar la estabilidad en pacientes de mediana edad e incluso mayores. Sin embargo, pocos estudios han comparado los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA entre pacientes mayores, más jóvenes y de mediana edad. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores con los de pacientes más jóvenes y de mediana edad.

Conclusiones
Aunque las tasas de fracaso del injerto fueron mayores en pacientes mayores que en pacientes más jóvenes y de mediana edad, los resultados clínicos de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores fueron comparables a los de pacientes más jóvenes y de mediana edad en términos de rango de movimiento, puntuaciones clínicas y pruebas de estabilidad. con un seguimiento mínimo de 10 años.

A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Yoon KH, Lee SM, Park JY, Lee HS, Hwang SH. A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up. Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(1):57-65. doi: 10.4055/cios22344. Epub 2023 Sep 1. PMID: 38304209; PMCID: PMC10825243.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

sábado, 9 de marzo de 2024

Tasas de revisión después de la reconstrucción del LCA con aloinjerto primario por tipo de tejido de aloinjerto en pacientes mayores

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Tasas de revisión después de la reconstrucción del LCA con aloinjerto primario por tipo de tejido de aloinjerto en pacientes mayores

Se observaron tasas de revisión igualmente bajas (0%-6%) después de la reconstrucción primaria del LCA, independientemente del tipo de tejido del aloinjerto, el bloqueo óseo versus el aloinjerto de tejido blando y la técnica de esterilización.

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – Ian D. Engler, Audrey Y. Chang, Janina Kaarre, Michael F. Shannon, Andrew J. Curley, Clair N. Smith, Jonathan D. Hughes, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

La elección del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) ha sido un tema de amplio estudio. Existe una amplia literatura sobre comparaciones de la reconstrucción del LCA con autoinjerto versus aloinjerto, con tasas generales de fracaso más altas en las cohortes de aloinjerto, 14-16,36 específicamente en pacientes más jóvenes. 7 Estos estudios casi universalmente agrupan todos los tipos de tejido de aloinjerto o examinan un solo tipo de aloinjerto. También existe una literatura considerable que orienta a los cirujanos sobre el tipo de autoinjerto, con 26 metanálisis de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) versus tendón del tendón de la corva, 2 sobre 28.000 pacientes en comparaciones entre tendón del cuádriceps versus tendón del tendón de la corva, 34 y más 27 estudios que comparan BTB versus tendón del cuádriceps. 23

Por el contrario, hay escasez de literatura que oriente a los cirujanos sobre la elección del tipo de tejido del aloinjerto en la reconstrucción del LCA. Las revisiones sobre la elección de injertos en la reconstrucción del LCA generalmente mencionan las opciones de aloinjerto pero no detallan las diferencias entre ellas, 6 o discuten las diferencias biomecánicas sin resultados clínicos. 13,36 Un informe anterior que compara los resultados clínicos por tipo de tejido de aloinjerto proviene de un registro multicéntrico. y mostró una tasa de revisión aséptica del 2,6 % en un seguimiento medio de 2,1 años en pacientes con una edad media de 34 años, con una tasa de revisión más alta en los aloinjertos de BTB en comparación con los aloinjertos de tejido blando (cociente de riesgo [HR], 1,8). 35 La literatura que guía el tipo de aloinjerto en la reconstrucción del LCA es valiosa dado que el aloinjerto se utiliza hasta en el 42% de las reconstrucciones primarias y en el 80% de las reconstrucciones de revisión del LCA realizadas en la comunidad. 21 Además, se justifica una tasa de fracaso actualizada para la reconstrucción del LCA con aloinjertos con indicaciones modernas. Gran parte de la literatura anterior sobre aloinjertos ha mostrado tasas de fracaso relativamente altas, pero en la última década se ha desarrollado una mejor comprensión de la reconstrucción anatómica del LCA y la selección adecuada de los pacientes (es decir, pacientes mayores de 35 a 40 años). 14

Los propósitos de este estudio fueron (1) evaluar la tasa de revisión de la reconstrucción primaria del LCA con aloinjerto; la reconstrucción sería menor que la observada en estudios históricos, y (2) no habría diferencias en la tasa de revisión según el tipo de aloinjerto utilizado o características del injerto.


Si bien existe una extensa literatura sobre el uso de aloinjerto versus autoinjerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), existe evidencia clínica limitada para guiar al cirujano en la elección del tipo de tejido del aloinjerto.

Objetivo:
Evaluar la tasa de revisión después de la reconstrucción primaria del LCA con aloinjerto y comparar las tasas de revisión según el tipo y las características del tejido del aloinjerto.

Conclusión:
Se observaron tasas de revisión igualmente bajas (0%-6%) después de la reconstrucción primaria del LCA, independientemente del tipo de tejido del aloinjerto, el bloqueo óseo versus el aloinjerto de tejido blando y la técnica de esterilización en 418 pacientes con una edad promedio de 39 años. Los cirujanos pueden considerar el tejido de aloinjerto procesado adecuadamente con o sin bloque óseo cuando indican la reconstrucción del LCA en pacientes mayores.

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – PubMed (nih.gov)

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – PMC (nih.gov)

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – Ian D. Engler, Audrey Y. Chang, Janina Kaarre, Michael F. Shannon, Andrew J. Curley, Clair N. Smith, Jonathan D. Hughes, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

Engler ID, Chang AY, Kaarre J, Shannon MF, Curley AJ, Smith CN, Hughes JD, Lesniak BP, Musahl V. Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 18;11(9):23259671231198538. doi: 10.1177/23259671231198538. PMID: 37731958; PMCID: PMC10508052.

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miércoles, 6 de marzo de 2024

Investigación de factores morfométricos asociados con la rotura del LCA en adolescentes

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Investigación de factores morfométricos asociados con la rotura del LCA en adolescentes

Se encontró que la profundidad de la meseta medial era significativamente mayor en pacientes adolescentes con rotura del LCA en comparación con los controles con el LCA intacto.

Investigation of Morphometric Factors Associated With Adolescent ACL Rupture – Serhat Akcaalan, Abdurrahim Kavaklilar, Ceyhun Caglar, Mahmut Ugurlu, Metin Dogan, Mustafa Akkaya, 2023 (sagepub.com)

La participación en actividades deportivas en la infancia y la adolescencia está aumentando en los países occidentales. 8 En Estados Unidos, por ejemplo, 27 millones de niños y adolescentes participan en deportes de equipo. 8 El aumento de la población que practica estos deportes también explica el aumento del número de lesiones deportivas. Un estudio realizado en Australia demostró que las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son más comunes en niños y adolescentes, especialmente en los últimos años, debido al aumento de la participación deportiva. 33 Las lesiones del LCA constituyen el 30% de las lesiones de rodilla en la población de 5 a 18 años, lo cual es una tasa muy significativa. 24

Teniendo en cuenta los efectos a largo plazo, las lesiones del LCA son muy problemáticas a edades tan tempranas; pueden provocar problemas médicos graves, como lesión de menisco, daño del cartílago y osteoartritis postraumática en etapas posteriores de la vida.18,20 Los factores de riesgo de rotura del LCA se han convertido en un tema de investigación popular entre la población adolescente y se han realizado numerosos estudios. realizados sobre este tema.15,29 En general, los factores de riesgo para la rotura del LCA se clasifican en modificables y no modificables. Entre los factores de riesgo modificables se pueden enumerar las condiciones neuromusculares y los factores ambientales. Entre los factores de riesgo no modificables se encuentran las variaciones derivadas del sexo y la morfología ósea12,13. Para evaluar los factores de riesgo relacionados con la morfología ósea se han realizado estudios, especialmente en lo que respecta a la geometría femoral distal y tibial proximal12,13.

En este estudio, nuestro objetivo fue investigar si los parámetros morfométricos utilizados para definir la morfología tibial y femoral estaban relacionados con las roturas del LCA en adolescentes.


No existen factores de riesgo morfométricos anatómicos definitivos para la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) en adolescentes.


Comparar los parámetros utilizados para definir la estructura morfométrica tibial y femoral de la rodilla entre pacientes adolescentes con y sin rotura del LCA.

Conclusión:
Se encontró que la profundidad de la meseta medial era significativamente mayor en pacientes adolescentes con rotura del LCA en comparación con los controles con el LCA intacto.

Investigation of Morphometric Factors Associated With Adolescent ACL Rupture – PubMed (nih.gov)

Investigation of Morphometric Factors Associated With Adolescent ACL Rupture – PMC (nih.gov)

Investigation of Morphometric Factors Associated With Adolescent ACL Rupture – Serhat Akcaalan, Abdurrahim Kavaklilar, Ceyhun Caglar, Mahmut Ugurlu, Metin Dogan, Mustafa Akkaya, 2023 (sagepub.com)

Akcaalan S, Kavaklilar A, Caglar C, Ugurlu M, Dogan M, Akkaya M. Investigation of Morphometric Factors Associated With Adolescent ACL Rupture. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 7;11(9):23259671231194928. doi: 10.1177/23259671231194928. PMID: 37693804; PMCID: PMC10492494.

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viernes, 1 de marzo de 2024

Factores de riesgo de lesión meniscal concomitante con lesión del ligamento cruzado anterior relacionada con el deporte

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/03/01/factores-de-riesgo-de-lesion-meniscal-concomitante-con-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior-relacionada-con-el-deporte/


Factores de riesgo de lesión meniscal concomitante con lesión del ligamento cruzado anterior relacionada con el deporte

Las estrategias de evaluación de riesgos y prevención de lesiones de rodilla deben considerar los efectos específicos del sexo de los factores de riesgo tanto en el LCA como en la lesión meniscal concomitante.

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – Hailee Reist, Pamela M. Vacek, Nathan Endres, Timothy W. Tourville, Mathew Failla, Andrew Geeslin, Matthew Geeslin, Andy Borah, Mickey Krug, Rebecca Choquette, Mike Toth, Bruce D. Beynnon, 2023 (sagepub.com)

La alta incidencia de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) entre los atletas jóvenes ha sido bien documentada en una amplia gama de deportes, siendo las tasas para las pacientes femeninas generalmente el doble que las de los pacientes masculinos después del ajuste por edad, el tipo de deporte en el que se practica un atleta. participa y su nivel de juego.9,43 Las lesiones del LCA no solo son debilitantes inmediatamente, sino que las personas jóvenes y activas que sufren este trauma también tienen un alto riesgo de desarrollar osteoartritis postraumática de la rodilla afectada dentro de los 15 años posteriores a la lesión.1,29 ,33,50 Con opciones de tratamiento limitadas en pacientes jóvenes en comparación con pacientes mayores con osteoartritis idiopática, esto se convierte en un problema grave. El riesgo de osteoartritis postraumática después de una lesión del LCA aumenta aún más cuando hay una lesión concomitante de los meniscos,27,33 y la evidencia indica que al menos la mitad de los jóvenes que sufren una lesión del LCA también tendrán una lesión de menisco concomitante.2,26, 36

Dado que los atletas jóvenes tienen un mayor riesgo no sólo de sufrir una lesión del LCA sino también de una lesión meniscal concomitante y el posterior desarrollo de osteoartritis postraumática, la identificación de aquellos con mayor riesgo de sufrir una combinación de LCA y lesión meniscal es de particular importancia. Se han realizado extensas investigaciones epidemiológicas para evaluar los factores de riesgo demográficos, anatómicos, biomecánicos y de geometría articular que predisponen a los atletas jóvenes a una primera lesión del LCA. Estos incluyen el sexo del atleta,9,20,39 el deporte,9 el nivel de juego,9 el índice de masa corporal (IMC),47,49 los antecedentes familiares de una lesión del ligamento cruzado anterior 18 ; una serie de medidas neuromusculares, de alineación de las extremidades inferiores y de laxitud articular47,49; y diferentes características de la geometría de la articulación de la rodilla.4,7,10,44,51 Todos estos estudios incluyeron personas con y sin lesiones meniscales concomitantes, pero la dificultad para obtener y verificar evidencia quirúrgica de lesión meniscal impidió el examen de lesión aislada del LCA y combinación de ambas. Lesión del LCA y del menisco como resultados distintos. Por lo tanto, los factores de riesgo asociados con la probabilidad de que una persona ilesa sufra una lesión combinada del ligamento cruzado anterior y del menisco no están claros.

Para obtener información sobre los posibles factores de riesgo de una combinación de LCA y lesión meniscal, varios investigadores han comparado pacientes con lesión aislada del LCA con aquellos con LCA y lesión meniscal concomitante en el momento de la reconstrucción del LCA (LCCA). # Las poblaciones de pacientes, las variables examinadas y los tipos de lesión meniscal han diferido entre los estudios, pero los resultados indican que la edad inferior a 30 años, el sexo masculino, el IMC más alto y el aumento de la pendiente posterior de la meseta tibial pueden estar asociados con una mayor prevalencia de lesiones concomitantes. desgarros del menisco medial en aquellos que sufren una lesión del LCA.42,52 Cinco de los estudios se centraron en pacientes jóvenes sometidos a ACLR y examinaron un número selecto de factores de riesgo potenciales: edad, sexo, IMC, mecanismo de lesión (de contacto versus no contacto) y tiempo desde la lesión hasta la cirugía.2,13,26,34,36 Aunque los resultados de estos estudios variaron, indicaron que los adolescentes mayores y aquellos con un IMC más alto pueden tener más probabilidades de tener un desgarro de menisco concomitante en el momento de la ACLR. Aunque las diferencias entre pacientes con lesión del LCA con y sin desgarro de menisco concomitante pueden ayudar a identificar las características de los pacientes asociadas con la prevalencia de lesión de menisco en pacientes sometidos a ACLR, no indican el efecto de esas características sobre el riesgo de que una persona ilesa sufra un desgarro de menisco. lesión combinada del LCA y del menisco a menos que se conozca su asociación con el riesgo de lesión del LCA.

Una investigación reciente evaluó los factores de riesgo de una lesión del LCA sin contacto por primera vez mediante el seguimiento de equipos deportivos de escuelas secundarias y universidades para identificar prospectivamente las lesiones del LCA.8,49 Se midieron los factores de riesgo potenciales en cada sujeto lesionado y se obtuvieron mediciones comparables de controles seleccionados al azar. en el mismo equipo que no había sufrido una lesión del ligamento cruzado anterior en o antes de la fecha en que el sujeto lesionado sufrió un traumatismo. Se encontró que varias características demográficas (aumento de peso, antecedentes familiares de lesión del LCA), aumento de la laxitud articular (de rodilla y generalizada) y medidas de alineación de las extremidades inferiores (genu recurvatum, ángulo del cuádriceps en bipedestación y caída del navicular) se asociaban significativamente con un mayor riesgo de sufrir una lesión del LCA, y algunos de estos factores de riesgo diferían entre hombres y mujeres.8,49 En un estudio prospectivo en curso sobre los factores de riesgo de lesión del LCA contralateral (CACL) en sujetos de 13 a 26 años de edad, obtenemos las mismas mediciones en jóvenes que sufrieron una lesión del LCA por primera vez y también obtener información quirúrgica para identificar lesiones meniscales concomitantes. Esto brindó la oportunidad para el estudio actual, que evaluó los factores de riesgo previos a la lesión en términos de las probabilidades de lesión meniscal concomitante entre pacientes con lesiones del LCA y combinó los resultados con las probabilidades de lesión del LCA de investigaciones anteriores para investigar su impacto potencial en el riesgo general. de una persona que sufre una lesión del LCA por primera vez con una lesión meniscal concomitante.

El objetivo del presente estudio fue ampliar los informes anteriores de lesión meniscal concomitante al evaluar si la laxitud de la rodilla, la laxitud articular generalizada, la alineación de las extremidades inferiores, la edad, el sexo, el IMC, el mecanismo de lesión y el tiempo dedicado a participar en el deporte antes de la lesión están asociados con Lesión meniscal concomitante en pacientes más jóvenes con lesiones del LCA relacionadas con el deporte.


Estudios anteriores sobre lesión meniscal concomitante en atletas con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) han examinado la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), el mecanismo de lesión y el tiempo desde la lesión hasta la cirugía como posibles factores de riesgo.


Identificar factores de riesgo adicionales de lesión meniscal concomitante, incluida la laxitud de las articulaciones previa a la lesión y la alineación de las extremidades inferiores, en atletas con lesión del LCA relacionada con el deporte.

Conclusión:
Las medidas de alineación de las extremidades inferiores y genu recurvatum previamente identificadas como factores de riesgo de lesión del LCA también se asociaron con lesión meniscal concomitante en pacientes femeninas, mientras que otros factores de riesgo, como el IMC y la laxitud de las articulaciones, no lo fueron. El aumento del tiempo dedicado a la práctica de deportes y la caída del navicular se asociaron con lesiones meniscal concomitantes en pacientes masculinos.

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – PubMed (nih.gov)

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – PMC (nih.gov)

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – Hailee Reist, Pamela M. Vacek, Nathan Endres, Timothy W. Tourville, Mathew Failla, Andrew Geeslin, Matthew Geeslin, Andy Borah, Mickey Krug, Rebecca Choquette, Mike Toth, Bruce D. Beynnon, 2023 (sagepub.com)

Reist H, Vacek PM, Endres N, Tourville TW, Failla M, Geeslin A, Geeslin M, Borah A, Krug M, Choquette R, Toth M, Beynnon BD. Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 8;11(9):23259671231196492. doi: 10.1177/23259671231196492. PMID: 37693810; PMCID: PMC10492489.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

domingo, 25 de febrero de 2024

La edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y el dolor residual como factores de riesgo para una recuperación deficiente de la fuerza muscular del cuádriceps 1 año después de la reconstrucción del LCA: un estudio TMDU MAKS de 402 pacientes

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-edad-avanzada-la-fuerza-muscular-preoperatoria-deficiente-del-cuadriceps-y-el-dolor-residual-como-factores-de-riesgo-para-una-recuperacion-deficiente-de-la-fuerza-muscular-del-cuadriceps-1-ano-des/


La edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y el dolor residual como factores de riesgo para una recuperación deficiente de la fuerza muscular del cuádriceps 1 año después de la reconstrucción del LCA: un estudio TMDU MAKS de 402 pacientes

La edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y la puntuación KOOS-Pain posoperatoria baja fueron factores de riesgo para la fuerza muscular deficiente del cuádriceps 1 año después de la ACLR primaria.

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – Shoichi Hasegawa, Yusuke Nakagawa, Aritoshi Yoshihara, Tomomasa Nakamura, Hiroki Katagiri, Masaya Hayashi, Hideya Yoshimura, Tsuyoshi Nagase, Ichiro Sekiya, Hideyuki Koga, 2023 (sagepub.com)

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión común de rodilla durante la práctica de deportes. 19 La reconstrucción del LCA (ACLR) es el tratamiento estándar de oro para el manejo de lesiones del LCA para lograr la restauración de la estabilidad de la rodilla, una buena evaluación subjetiva basada en el paciente y el regreso a los deportes.17,27,30,31 Sin embargo, la recuperación de la fuerza muscular afecta en gran medida el grado de recuperación. recuperación después de la ACLR, particularmente para el músculo cuádriceps femoral.6,18,23,24,26 La mala recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps provoca un retraso en el regreso a los deportes y una menor satisfacción del paciente.15,32 Por lo tanto, una recuperación adecuada de la fuerza del músculo cuádriceps después de la ACLR es importante para un regreso seguro al deporte.

Hasta la fecha se han identificado varios factores que afectan la recuperación de la fuerza del músculo cuádriceps después de la ACLR. Se informó que la fuerza del músculo cuádriceps preoperatorio se asoció con la recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps después de la reconstrucción del tendón de la corva.9,12,28 Un estudio previo informó que la fuerza muscular preoperatoria débil del cuádriceps y los tendones rotulianos de ancho pequeño obstaculizaron la recuperación del músculo posoperatorio en ACLR usando un hueso-rotuliano. Injerto tendón-hueso (BTB). 25 La edad ha sido considerada otro factor importante. Aunque se puede lograr un buen pronóstico clínico en la ACLR, incluso en pacientes mayores de 50 años, varios estudios demostraron que la edad avanzada se asocia con debilidad muscular postoperatoria.3,4,11,28 Otros factores, como el sexo, el tipo de injerto y la dolor, supuestamente afectan la fuerza del músculo cuádriceps en la recuperación posoperatoria.8,9,28 A pesar de identificar estos factores de riesgo, los factores de confusión no se ajustaron suficientemente en informes anteriores. Además, el tamaño de sus muestras no era lo suficientemente grande para realizar análisis de regresión múltiple.

En este estudio, nuestro objetivo fue examinar los factores que afectan la fuerza del músculo cuádriceps 1 año después de la ACLR en una gran cohorte multicéntrica para contribuir a reconsiderar el manejo pre y postoperatorio y las indicaciones quirúrgicas. Presumimos que la edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y el dolor residual serían factores de riesgo para una recuperación deficiente de la fuerza muscular del cuádriceps 1 año después de la ACLR.


La mala recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) conduce a un retraso en el regreso a los deportes y una menor satisfacción del paciente.


El propósito de este estudio fue examinar los factores que afectan la fuerza del músculo cuádriceps 1 año después de la ACLR. Se planteó la hipótesis de que la edad avanzada, la escasa fuerza del músculo cuádriceps preoperatorio y el dolor residual serían factores de riesgo para una mala recuperación de la fuerza del músculo cuádriceps.

Conclusión:
La edad avanzada, la fuerza muscular del cuádriceps preoperatoria deficiente y la puntuación KOOS-Pain posoperatoria baja fueron factores de riesgo para la fuerza muscular del cuádriceps deficiente un año después de la ACLR primaria. Se deben considerar las indicaciones quirúrgicas, incluida la edad, la rehabilitación activa preoperatoria y el control del dolor, para optimizar la recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps.

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – PubMed (nih.gov)

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – PMC (nih.gov)

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – Shoichi Hasegawa, Yusuke Nakagawa, Aritoshi Yoshihara, Tomomasa Nakamura, Hiroki Katagiri, Masaya Hayashi, Hideya Yoshimura, Tsuyoshi Nagase, Ichiro Sekiya, Hideyuki Koga, 2023 (sagepub.com)

Hasegawa S, Nakagawa Y, Yoshihara A, Nakamura T, Katagiri H, Hayashi M, Yoshimura H, Nagase T, Sekiya I, Koga H. Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 7;11(9):23259671231194593. doi: 10.1177/23259671231194593. PMID: 37693805; PMCID: PMC10492478.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

viernes, 16 de febrero de 2024

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz: una revisión sistemática

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La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz: una revisión sistemática

Esta revisión sistemática realizó una síntesis de evidencia de estudios que investigan la reconstrucción del LCA en la población pediátrica.
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Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library


La prevalencia de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes con fisis abierta está aumentando [1, 2]. En consecuencia, el número de reconstrucciones del LCA en esta población también ha aumentado en las últimas décadas [3, 4]. Tradicionalmente, los desgarros del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros se trataban de forma conservadora con aparatos ortopédicos y fisioterapia, ya que las técnicas de reconstrucción del LCA podrían dañar las placas epifisarias en crecimiento, lo que podría provocar alteraciones del crecimiento, incluida la discrepancia en la longitud de las piernas o deformidades angulares [5, 6]. Sin embargo, la sensación de inestabilidad puede persistir y pueden producirse lesiones de tejidos blandos después de un tratamiento conservador [7, 8]. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del LCA para evitar lesiones de la placa epifisaria [9, 10]. Estas técnicas mejoran la función de la rodilla y disminuyen el riesgo de desgarros de menisco y/o lesiones condrales [11, 12]. Sin embargo, la evidencia sobre la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta aún es limitada. Además, aunque se dispone de varias investigaciones clínicas, la tasa de retorno al deporte en pacientes esqueléticamente inmaduros después de la reconstrucción del LCA aún no está clara [13, 14].

A pesar de que se han publicado varios estudios sobre la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros, falta una revisión sistemática exhaustiva y actualizada que resuma los resultados, el retorno al deporte y las complicaciones. El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar la mejoría clínica en la laxitud articular y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones. Se planteó la hipótesis de que la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar el aumento de la laxitud articular y las PROM desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones.

Conclusión: La reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Migliorini F, Cocconi F, Schäfer L, Memminger MK, Giorgino R, Maffulli N. Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Feb;32(2):418-431. doi: 10.1002/ksa.12048. Epub 2024 Jan 23. PMID: 38258963.

 

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martes, 30 de enero de 2024

Aproximadamente la mitad de los pacientes pediátricos o adolescentes sometidos a revisión de reconstrucción del ligamento cruzado anterior regresan al mismo nivel deportivo o superior: una revisión sistemática

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Aproximadamente la mitad de los pacientes pediátricos o adolescentes sometidos a revisión de reconstrucción del ligamento cruzado anterior regresan al mismo nivel deportivo o superior: una revisión sistemática

Las estrategias quirúrgicas y los resultados de la revisión del LCA en pacientes pediátricos y adolescentes no se informan lo suficiente. ¡Lea esta revisión sistemática para obtener una actualización sobre la evidencia más reciente!
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Approximately half of pediatric or adolescent patients undergoing revision anterior cruciate ligament reconstruction return to the same level of sport or higher: A systematic review – Sun – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

INTRODUCCIÓN
La mayor participación de los jóvenes en los deportes ha llevado a una mayor prevalencia de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en esta población, con más del 25% de las lesiones relacionadas con la rodilla en atletas de secundaria relacionadas con el LCA [1]. La reconstrucción del LCA (ACLR) tiene como objetivo restaurar la estabilidad de la rodilla; sin embargo, es necesario tener especial precaución para evitar daños a la fisis en pacientes esqueléticamente inmaduros [2]. A medida que aumente el número de ACLR primarias realizadas en esta población, se espera que también lo haga el número de ACLR de revisión (r-ACLR) [3]. Además, se ha demostrado que los procedimientos primarios de ACLR dan como resultado tasas más altas de revisión en niños y adolescentes en comparación con los adultos [4].

Las R-ACLR tienden a producir peores resultados que las operaciones primarias [5, 6]. Como tal, los aspectos técnicos de r-ACLR se han estudiado ampliamente en la literatura sobre adultos durante los últimos años, incluida la selección óptima del injerto, las estrategias de tunelización y fijación, y la estadificación [7-9]. Hasta el 90% de los pacientes pediátricos y adolescentes regresan al deporte después de los procedimientos índice [10], por lo tanto, es fundamental que los cirujanos ortopédicos tengan una comprensión integral de las técnicas operativas más utilizadas en ACLR primaria y de revisión para la población esqueléticamente inmadura. . De manera similar, los cirujanos deben comprender los resultados asociados con r-ACLR pediátrico para establecer expectativas realistas sobre el regreso al deporte con los pacientes y sus familias, especialmente dada la relación comprobada entre las expectativas del paciente y la satisfacción posoperatoria y los resultados funcionales [11].

Hasta la fecha, no ha habido una revisión exhaustiva de este procedimiento en esta población de pacientes. Por lo tanto, esta revisión sistemática tiene como objetivo resumir las técnicas operativas y los resultados posoperatorios en r-ACLR en la población pediátrica y adolescente.


Propósito: Resumir las técnicas quirúrgicas y los resultados clínicos en pacientes pediátricos y adolescentes sometidos a reconstrucción de revisión del ligamento cruzado anterior (r-ACLR).

Métodos: Se realizaron búsquedas en tres bases de datos (MEDLINE, PubMed y EMBASE) desde el inicio hasta el 29 de julio de 2023. Los autores cumplieron con las directrices PRISMA y R-AMSTAR, así como con el Manual Cochrane para revisiones sistemáticas de intervenciones. Se extrajeron datos sobre datos demográficos, detalles quirúrgicos, medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM), tasas de inestabilidad, ruptura y regreso al deporte (RTS).

Conclusión: R-ACLR en pacientes pediátricos y adolescentes utiliza predominantemente autoinjertos BPTB y fijación femoral y tibial con tornillos de interferencia con procedimientos meniscales concomitantes. Las tasas de reruptura y RTS al mismo nivel o superior fueron del 13,0% y 51,6%, respectivamente. La información de esta revisión puede proporcionar a los cirujanos ortopédicos una comprensión integral de las técnicas quirúrgicas más utilizadas y sus resultados para la revisión de ACLR en esta población.

Approximately half of pediatric or adolescent patients undergoing revision anterior cruciate ligament reconstruction return to the same level of sport or higher: A systematic review – PubMed (nih.gov)


Approximately half of pediatric or adolescent patients undergoing revision anterior cruciate ligament reconstruction return to the same level of sport or higher: A systematic review – Sun – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Sun B, Vivekanantha P, Khalik HA, Slawaska-Eng D, Kay J, Johnson J, de Sa D. Approximately half of pediatric or adolescent patients undergoing revision anterior cruciate ligament reconstruction return to the same level of sport or higher: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jan;32(1):181-195. doi: 10.1002/ksa.12030. Epub 2024 Jan 4. PMID: 38226741.Sun B, Vivekanantha P, Khalik HA, Slawaska-Eng D, Kay J, Johnson J, de Sa D. Approximately half of pediatric or adolescent patients undergoing revision anterior cruciate ligament reconstruction return to the same level of sport or higher: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jan;32(1):181-195. doi: 10.1002/ksa.12030. Epub 2024 Jan 4. PMID: 38226741.

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