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Análisis sistemático en video de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en jugadoras profesionales de baloncesto

Por admin / junio 5, 2025

Antecedentes:
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son comunes en las jugadoras de baloncesto, quienes tienen un riesgo de lesión del LCA de 2 a 3 veces mayor que sus homólogos masculinos. Mejorar nuestra comprensión de las situaciones y la biomecánica que resultan en una lesión del LCA en las jugadoras de baloncesto puede respaldar el diseño de programas más efectivos para mitigar el riesgo de lesión.

Objetivo:
Describir los mecanismos de lesión, los patrones situacionales y la biomecánica de las lesiones del LCA durante los partidos en jugadoras profesionales de baloncesto.

AOSSM Journals
@aossmjournals
¡Comprender el riesgo de lesión del LCA es clave para la prevención! El análisis en video de lesiones identifica patrones de movimiento y situaciones de alto riesgo en el baloncesto femenino que pueden contribuir al riesgo de lesión.
#LCA #PrevenciónDeLesiones

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – Kristian Heder Ternell, Filippo Tosarelli, Matthew Buckthorpe, Kristian Samuelsson, Eric Hamrin Senorski, Francesco Della Villa, 2025

Conclusión:
Las lesiones del LCA en jugadoras profesionales de baloncesto fueron causadas por contacto indirecto o sin contacto, incluyendo cortes ofensivos y defensivos, así como aterrizajes de salto. El análisis biomecánico confirmó un mecanismo multiplanar con un patrón de rodilla dominante y valgo. La mayoría de las lesiones ocurrieron al inicio de la temporada y dentro de los primeros 20 minutos efectivos de juego (89%), lo que hace que la fatiga acumulada sea un factor de riesgo improbable para las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en jugadoras de baloncesto.

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) representan un desafío para las jugadoras de baloncesto, principalmente debido al largo tiempo de retorno a la actividad, que oscila entre 9 y 13 meses.^1,22 Las jugadoras tienen 3,5 veces más probabilidades de sufrir una rotura del LCA que sus homólogos masculinos,²⁶ y el 20% de los atletas que regresan experimentan una segunda rotura.³⁸ Las atletas que se han sometido previamente a una reconstrucción del LCA tienen 6 veces más probabilidades de sufrir una segunda lesión del LCA.⁶ Las lesiones del LCA son comunes y representan el 37% del total de lesiones de rodilla,¹ y la reconstrucción del LCA es el procedimiento quirúrgico más frecuente entre las jugadoras de la Asociación Nacional de Baloncesto Femenino (WNBA). 19 Además, existe una mayor tasa de problemas secundarios de rodilla, específicamente lesiones secundarias de rodilla 6 y osteoartritis de rodilla de inicio temprano. 31 A pesar de una tasa generalmente alta de regreso a la actividad deportiva para las jugadoras (70%),1,34 para muchas (20%-30%) en la WNBA, se trata de una lesión que pone fin a sus carreras.1,3 Quienes regresan a la actividad deportiva experimentan una carrera más corta (4,8 frente a 8,1 años) 20 y un menor rendimiento competitivo. 3

Comprender la epidemiología y la causa de una lesión es crucial para diseñar programas que mitiguen el riesgo de lesión.23,35 Si bien existen muchos enfoques para respaldar una mayor comprensión de los mecanismos de lesión del LCA, 19 el análisis de video es una herramienta frecuente y válida para investigar los mecanismos de lesión, las situaciones de juego y la biomecánica general antes y durante las lesiones reales. 19 Se han realizado varios estudios de análisis de video sobre lesiones del LCA en diferentes deportes.** Un artículo reciente realizó un análisis sistemático de video sobre lesiones del LCA en jugadores masculinos de baloncesto; sin embargo, los autores no incluyeron a las jugadoras. 33 Dicho artículo reportó diferencias en los mecanismos de contacto y patrones situacionales en comparación con investigaciones anteriores sobre jugadores masculinos,¹⁷ con una mayor proporción de contacto en el momento de la lesión (61% vs. 29%) y una menor tasa de lesiones por contacto directo (3% vs. 24%). Además, las lesiones se asociaron más comúnmente con la posesión ofensiva (69%), mientras que el estudio anterior destacó las acciones defensivas como contexto principal (74%). La única investigación sobre jugadoras de baloncesto incluye un estudio realizado hace 17 años¹⁷ con un tamaño de muestra pequeño, lo cual podría no ser válido en la actualidad, dados los cambios observados en las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en jugadores masculinos,³³ así como un estudio más reciente que no se centra en la biomecánica en el momento de la lesión.¹ Es necesario replicar investigaciones recientes sobre jugadores masculinos en jugadoras como una cuestión de igualdad y diversidad en este campo de investigación. Los hallazgos tendrían importantes implicaciones para el diseño de programas para mitigar el riesgo de lesiones.

Este estudio tuvo como objetivo aclarar los mecanismos, patrones situacionales y cinemática involucrados en las lesiones del LCA en jugadoras profesionales de baloncesto. El objetivo secundario fue dilucidar la distribución de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en las diferentes fases del juego, la ubicación de la cancha y la posición del jugador. Al especificar esta información, buscamos proporcionar información valiosa que pueda mejorar el diseño de programas de prevención de lesiones más eficaces.

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – PubMed

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – PMC

A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players – Kristian Heder Ternell, Filippo Tosarelli, Matthew Buckthorpe, Kristian Samuelsson, Eric Hamrin Senorski, Francesco Della Villa, 2025

Heder Ternell K, Tosarelli F, Buckthorpe M, Samuelsson K, Hamrin Senorski E, Della Villa F. A Systematic Video Analysis of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Female Basketball Players. Am J Sports Med. 2025 May;53(6):1368-1380. doi: 10.1177/03635465251330007. Epub 2025 Apr 6. PMID: 40189839; PMCID: PMC12044211.

© 2025 The Author(s)

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PMCID: PMC12044211  PMID: 40189839

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-morbilidad-en-la-zona-donante-es-mayor-al-comparar-hueso-tendon-hueso-con-semitendinoso-gracil-de-4-hebras-y-semitendinoso-de-4-hebras-totalmente-interno-para-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzad/

La morbilidad en la zona donante es mayor al comparar hueso-tendón-hueso con semitendinoso/grácil de 4 hebras y semitendinoso de 4 hebras totalmente interno para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).

Deja un comentario / Por admin / mayo 6, 2025

Objetivos:
Estudiar el dolor anterior de rodilla (AKP) y las alteraciones sensoriales en 75 pacientes (tres cohortes de 25) sometidos a reconstrucción de ligamento cruzado anterior (ACLR) con: injerto hueso-tendón-hueso (BTB), injerto de cuatro hebras semitendinoso/grácil (4ST/G) y técnica all-inside de semitendinoso de cuatro hebras

Métodos:
Estudio retrospectivo con seguimiento mínimo de 2 años, usando protocolo de rehabilitación similar. Se caracterizó el dolor por duración y localización, y los déficits sensoriales por duración y área afectada. Se aplicaron tres escalas subjetivas: prueba de marcha de rodilla (KWT), Lysholm Knee Scoring Scale (LKSS) e International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form (IKDC-SKF), estratificando según la escala de actividad de Tegner.

Journal of ISAKOS
@J_ISAKOS
Reconstrucción del LCA: ¿Qué injerto ofrece el mejor rendimiento?
🔹 Autoinjerto BTB → Más dolor y entumecimiento
🔹 Autoinjerto 4ST/G → Menor duración del dolor
🔹 Autoinjerto integral → Menos quejas y recuperación más rápida

Donor site morbidity is higher when comparing bone–tendon–bone vs 4-strand semitendinosus/gracilis & all-inside 4-strand semitendinosus for anterior cruciate ligament reconstruction – Journal of ISAKOS

Resultados:

• Duración media del AKP: 1,8 ± 4,5 meses, significativamente menor en la cohorte 4ST/G.
• Localización del dolor: en BTB, se concentró en el tendón rotuliano; en 4ST/G y all-inside fue más difuso.
• A los 15 días posquirúrgicos, el 56 % reportó hipoestesia (mayor en BTB, menor en all-inside); a los 2 años, ningún paciente del grupo all-inside presentó hipoestesia.
• No hubo diferencias significativas en IKDC-SKF ni LKSS entre los grupos
• Distribución de la hipoestesia: en BTB, área del ramo infrapatelar del nervio safeno; en 4ST/G, ramo infrapatelar y nervio cutáneo sural lateral; en todo el interior, predominantemente nervio sural lateral.
• KWT: dolorosa en pacientes BTB y 4ST/G; 0 % de dolor en todo el interior.

Conclusiones:
Todas las técnicas generan dolor y alteraciones sensoriales. El autoinjerto BTB asocia mayor incidencia y duración de AKP e hipoestesia a medio plazo, y el KWT suele ser doloroso. El grupo 4ST/G presentó la menor duración de AKP, mientras que la técnica all-inside mostró de forma global menos síntomas y menor persistencia de déficits sensoriales.

• ¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

• El autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso presenta el mayor número de resultados de dolor postoperatorio.
• El semitendinoso/grácil de cuatro hebras presenta la menor duración del dolor anterior de rodilla.
• La cohorte all-inside mostró, globalmente, un menor número de quejas y un menor tiempo de persistencia de los síntomas, especialmente en términos de déficits sensoriales.

INTRODUCCIÓN
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son comunes en accidentes y actividades deportivas, y su reconstrucción es necesaria para restaurar la estabilidad estática y dinámica de la rodilla, ya que generalmente provocan artritis postraumática y debilidad muscular [1,2]. El objetivo del procedimiento quirúrgico es crear una réplica del LCA preexistente, pero esto no es posible debido a la estructura tridimensional del ligamento. Por otro lado, es posible realizar una reconstrucción del ligamento (LCAr) utilizando injertos similares al LCA, respetando su anatomía, isometría y propiedades biomecánicas. Existen varias complejidades en el procedimiento que no son consensuadas: diferentes tipos de incisión, orientación de los túneles, distintos injertos disponibles [3], entre otros, y existen varios artículos publicados que abogan por diferentes resultados y defienden las ventajas y desventajas de las distintas técnicas [3–5].
En nuestro estudio, abordamos tres procedimientos quirúrgicos diferentes. El primero utilizó un autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB); el segundo, un autoinjerto de semitendinoso/grácil de 4 hebras (4ST/G); y el tercero, una técnica completamente interna con un autoinjerto de semitendinoso de 4 hebras (4ST). El conocimiento actual muestra que el BTB y el 4ST/G producen resultados similares en cuanto a estabilidad y funcionalidad de la rodilla; sin embargo, el BTB presenta un riesgo sustancialmente mayor de dolor anterior de rodilla (AKP) [4,5]. La técnica all-inside es un abordaje mínimamente invasivo con bajas tasas de fracaso del injerto y ha producido buenos resultados en la función y estabilidad de la rodilla, aunque aún no se garantiza que proporcione mejores resultados de forma consistente en comparación con las técnicas de túnel completo [6]. En esta técnica, para el injerto, solo se utilizó el tendón semitendinoso, respetando el grácil, lo que resulta en una menor debilidad en la flexión de la rodilla [7,8].
El propósito de este estudio fue evaluar el dolor y los déficits sensoriales que surgen después de la realización de una RLCA por el mismo cirujano, en tres cohortes distintas. La hipótesis nula principal es que existe una mayor morbilidad de la zona donante en términos de dolor y déficits sensoriales en el grupo BTB en comparación con los grupos 4ST/G y all-inside. Nuestro objetivo es evaluar su evolución en el tiempo, la ubicación anatómica y la tasa de incidencia, así como sus repercusiones en la rehabilitación, el retorno a la actividad física y deportiva, y la puntuación funcional de la rodilla.

Donor site morbidity is higher when comparing bone-tendon-bone vs 4-strand semitendinosus/gracilis & all-inside 4-strand semitendinosus for anterior cruciate ligament reconstruction – PubMed

Donor site morbidity is higher when comparing bone–tendon–bone vs 4-strand semitendinosus/gracilis & all-inside 4-strand semitendinosus for anterior cruciate ligament reconstruction – Journal of ISAKOS

Simões OB, Oliveira JP, Lemos R, Noronha JC. Donor site morbidity is higher when comparing bone-tendon-bone vs 4-strand semitendinosus/gracilis & all-inside 4-strand semitendinosus for anterior cruciate ligament reconstruction. J ISAKOS. 2025 Apr;11:100394. doi: 10.1016/j.jisako.2025.100394. Epub 2025 Jan 30. PMID: 39889964.

DOI: 10.1016/j.jisako.2025.100394 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

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Resultados clínicos satisfactorios de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión con aloinjerto de tendón del cuádriceps y hueso rotuliano

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Resultados clínicos satisfactorios de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión con aloinjerto de tendón del cuádriceps y hueso patelar

abril 28, 2025 por admin

Antecedentes
En ciertos casos de reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión, se prefieren los aloinjertos para evitar la extracción adicional de injertos y rellenar túneles dilatados. Los resultados clínicos del aloinjerto de tendón del cuádriceps y hueso patelar en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión son poco conocidos. Este estudio se realizó para evaluar los resultados clínicos de las reconstrucciones de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante aloinjertos de tendón del cuádriceps y hueso patelar.

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Resultados clínicos satisfactorios de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión con aloinjerto de tendón del cuádriceps y hueso patelar
2025 Feb;17(1)Do Weon Lee
#ligamento_cruzado_anterior #reconstrucción_del_ligamento_cruzado_anterior #músculo_cuádriceps

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Conclusiones
El aloinjerto de tendón del cuádriceps y hueso patelar mostró resultados clínicos satisfactorios en la reconstrucción de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA) y, por lo tanto, podría ser una buena alternativa cuando la obtención de autoinjerto no es óptima.

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es la lesión de rodilla deportiva más común en adultos jóvenes.¹) El tratamiento de referencia para la rotura completa del LCA es la reconstrucción del LCA (RLCA), con un resultado clínico prometedor. Sin embargo, en ocasiones, el injerto puede fallar después de la RLCA en hasta el 25% de los casos en un plazo de 10 años.² En estos casos de reruptura, la RLCA de revisión es el procedimiento de referencia para que los pacientes puedan volver a practicar deporte. Aunque no se usa con tanta frecuencia como otras opciones de injerto, como el tendón rotuliano-hueso (BPTB) o el tendón de isquiotibiales, el autoinjerto de tendón del cuádriceps-hueso rotuliano (QTPB) se introdujo inicialmente para la revisión de la RLCA en pacientes que ya habían usado BPTB o injerto de isquiotibiales en su RLCA primaria.^3,4 Sin embargo, los injertos QT y QTPB están ganando popularidad recientemente, con buenas propiedades mecánicas y resultados clínicos satisfactorios, también en la RLCA primaria.⁵

Aunque el autoinjerto se usa con mayor frecuencia que el aloinjerto para la RLCA primaria y de revisión, este último se prefiere en ciertos casos por varias razones, especialmente en la RLCA de revisión.⁶ En primer lugar, en los casos en los que la RLCA primaria ya se había realizado con un autoinjerto, la obtención de injerto adicional con el mismo tipo de injerto no suele ser adecuada. En segundo lugar, el aloinjerto es útil cuando los túneles femoral y tibial son demasiado anchos para rellenarse adecuadamente con autoinjertos. Por estas razones, los aloinjertos se utilizan con mayor frecuencia en las RLCA de revisión que en las RLCA primarias. Sin embargo, según un estudio multicéntrico, existen ciertas preocupaciones sobre el uso de aloinjertos en RLCA de revisión debido a sus peores resultados clínicos y una mayor tasa de reruptura que con los autoinjertos.7)

Los aloinjertos de hueso-tendón, como el de tendón de Aquiles y el de BPTB, son especialmente ventajosos en las RLCA de revisión, ya que el bloque óseo adherido permite rellenar los túneles ensanchados. De igual manera, el aloinjerto QTPB podría ser una alternativa útil con propiedades biomecánicas comparables a las del aloinjerto de tendón de Aquiles.8) Sin embargo, hasta donde sabemos, aún no se han publicado los resultados clínicos de la RLCA de revisión con aloinjerto QTPB. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la estabilidad de la rodilla, las medidas de resultados notificadas por el paciente (PROM) y las complicaciones tras la RLCA de revisión con aloinjerto QTPB. La integridad del injerto y la sinovialización también se evaluaron mediante artroscopia de reevaluación tras la RLCA de revisión. Los autores plantearon la hipótesis de que el aloinjerto QTPB mostraría resultados clínicos comparables a otras opciones de injerto bien descritas en la literatura sobre la revisión de la RLCA.

Satisfactory Clinical Outcomes of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Allograft – PubMed

Satisfactory Clinical Outcomes of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Allograft – PMC

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Lee DW, Lee S, Ro DH, Han HS. Satisfactory Clinical Outcomes of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Allograft. Clin Orthop Surg. 2025 Feb;17(1):91-99. doi: 10.4055/cios23409. Epub 2025 Jan 2. PMID: 39912082; PMCID: PMC11791487.

Copyright © 2025 by The Korean Orthopaedic Association

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PMCID: PMC11791487  PMID: 39912082

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¿Qué pacientes necesitan una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) tras el tratamiento inicial con rehabilitación? Una revisión exploratoria

marzo 27, 2025 por admin

Objetivo
Algunos pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) tratados inicialmente con rehabilitación necesitan una reconstrucción del LCA (RLCA); sin embargo, no está claro qué caracteriza a estos pacientes. Esta revisión tuvo como objetivo describir los predictores de la RLCA en pacientes tratados inicialmente con rehabilitación.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy@KSSTA
Operar o no una rotura del LCA sigue siendo una pregunta frecuente. Esta revisión exploratoria ofrece nuevas perspectivas sobre este tema tan debatido.
#rodilla #LCA #reconstrucción #revisión #KSSTA #knee #ACL #reconstruction #review

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – Arp – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Conclusión
Una menor edad y un mayor nivel de actividad previo a la lesión fueron los únicos predictores de la RLCA tras el tratamiento inicial con rehabilitación. Si bien los pacientes más jóvenes y muy activos muestran una mayor necesidad de RLCA, se justifican más estudios centrados en los predictores y las razones del retraso en la RLCA.

INTRODUCCIÓN
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se tratan con rehabilitación con o sin reconstrucción del LCA (RLCA). Investigaciones previas compararon los resultados funcionales y clínicos entre la RLCA temprana y la rehabilitación inicial con RLCA diferida opcional [2, 20, 35]. Aún no está claro si una estrategia de tratamiento es superior [37], pero los estudios muestran que los pacientes tratados solo con rehabilitación pueden lograr resultados funcionales, radiográficos y notificados por el paciente similares a los pacientes tratados con RLCA [19, 20, 54]. La rehabilitación tras una lesión del LCA puede mejorar la estabilidad funcional de la rodilla y brindar a los pacientes la oportunidad de afrontar la lesión [24] y posiblemente retomar sus actividades deportivas previas sin RLCA [33, 38]. Los estudios indican que los pacientes pueden lograr mejores resultados postoperatorios y retomar la actividad deportiva tras un período de rehabilitación antes de la RLCA, en comparación con el tratamiento estándar [15, 48]. Por lo tanto, se puede recomendar un período de rehabilitación antes de decidir si es necesaria la RLCA [37], y se ha adoptado en algunos países [1, 29, 43]. Sin embargo, algunos pacientes no superarán la rehabilitación y necesitarán una RLCA retrasada [2, 20, 35]. Si la RLCA se retrasa demasiado, puede impedir que los pacientes participen en deportes y actividades durante un período prolongado. Un mayor tiempo desde la lesión se ha asociado con lesiones en el compartimento medial, por ejemplo, lesiones del menisco medial [39, 40], lo que sugiere que posponer una RLCA podría exponer al paciente a un mayor riesgo de nuevas lesiones. Además, se sugiere que retrasar una RLCA es ineficaz en términos de costo debido a una baja laboral más prolongada [10, 52].

Las guías recomiendan la RLCA si los pacientes experimentan inestabilidad persistente a pesar de un período de tratamiento no quirúrgico [11, 29, 43]. La inestabilidad persistente (p. ej., episodios de ceder o inestabilidad de otro origen, como desgarro de menisco sintomático o fenómeno de jack knifing con cuerpo suelto) también se utilizó según los criterios del protocolo para recomendar la RLCA en pacientes asignados a rehabilitación con RLCA diferida opcional en tres ensayos controlados aleatorizados (ECA) [2, 20, 35]. Sin embargo, si bien la rehabilitación con RLCA diferida opcional es común en la práctica clínica, sigue siendo incierto qué factores influyen en la necesidad de RLCA diferida. Si bien revisiones previas han comparado los resultados después de la rehabilitación sola o con RLCA, así como los resultados después de RLCA temprana versus tardía [4, 31, 37], según nuestro conocimiento, ningún estudio ha descrito sistemáticamente los predictores de RLCA después del tratamiento inicial con rehabilitación. Una descripción de lo que predice la necesidad de RLCA puede contribuir a apoyar a los médicos en su evaluación de estos pacientes para un tratamiento mejor y más oportuno para pacientes con lesión del LCA para decidir si la cirugía es necesaria o no. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión exploratoria fue identificar sistemáticamente los factores predictivos para que los pacientes se sometan a una RLCA tras un tratamiento inicial con rehabilitación.

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – PubMed

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – PMC

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – Arp – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Arp K, Nedermark J, Ingwersen KG, Ageberg E, Varnum C, Viberg B. Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 Feb;33(2):500-512. doi: 10.1002/ksa.12378. Epub 2024 Jul 24. PMID: 39045722; PMCID: PMC11792103.

© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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PMCID: PMC11792103  PMID: 39045722

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El retorno al deporte al nivel previo a la lesión tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se ve influenciado por el estado percibido de la rodilla y la preparación psicológica del paciente, y no se correlaciona con la capacidad funcional.

marzo 21, 2025 por admin

Journal of ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Qué predice el retorno al deporte tras la reconstrucción del LCA?
Este estudio realizó un seguimiento de atletas durante 12 meses tras la cirugía del LCA, examinando la función, la psicología y la reincorporación a la actividad deportiva. ¿Los resultados? La capacidad de salto mejoró, pero las asimetrías en las extremidades persistieron.

Return to sport at the pre-injury level following anterior cruciate ligament reconstruction is influenced by patients’ perceived knee status and psychological readiness, and does not correlate with functional ability – Journal of ISAKOS

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

• Se observó una persistencia de asimetrías en las extremidades inferiores a los 6 meses de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), a pesar de una mejora en la capacidad de salto.
• El rendimiento en salto vertical no se vio afectado por los resultados psicológicos a los 12 meses de la cirugía del ligamento cruzado anterior.
• Los valores más altos de la puntuación subjetiva de rodilla y la preparación psicológica mostraron una correlación débil con el retorno deportivo al nivel previo a la lesión.

Objetivos
Los objetivos de este estudio fueron (1) evaluar prospectivamente los resultados clínicos y funcionales de los atletas tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) hasta 12 meses después de la cirugía; (2) identificar las correlaciones entre las pruebas funcionales y subjetivas; y (3) determinar qué factores influyen en la capacidad de los pacientes para retomar la actividad deportiva al nivel previo a la lesión.

Conclusiones
Un año después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), se observó una mejora en la capacidad de salto, mientras que a los 6 meses de seguimiento se observó una persistencia de asimetrías en las extremidades inferiores al realizar pruebas de salto. La capacidad para realizar saltos verticales no se vio afectada por los resultados psicológicos a los 12 meses de la cirugía. Los valores más altos de la puntuación subjetiva de rodilla y la preparación psicológica mostraron una correlación débil con el retorno deportivo al nivel previo a la lesión, mientras que no se observó correlación con el rendimiento en salto.

INTRODUCCIÓN
Las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones más comunes en atletas que practican deportes de corte y pivoteo. Esta lesión suele tratarse con una reconstrucción del LCA para mejorar la función y la estabilidad de la rodilla [1,2]. La tasa de retorno al deporte (RTS) tras la reconstrucción del LCA es de aproximadamente el 80%, aunque solo entre el 44% y el 63% de los atletas pueden retomar el nivel de juego previo a la lesión [3]. Diversos factores influyen en el retorno al deporte, como los déficits neuromusculares y la reducción de la fuerza de la rodilla, así como factores psicológicos, como la ansiedad provocada por el miedo a experimentar dolor o a volver a lesionarse [4,5].
El RTS al nivel previo a la lesión es una prioridad para los atletas que se someten a una cirugía del LCA. Por ello, existe un creciente interés en determinar criterios seguros para el RTS con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y funcionales, y minimizar complicaciones como las rerupturas del injerto [6,7].
Por estas razones, además de las medidas de resultados notificadas por el paciente (PROM) de uso común, se han introducido pruebas funcionales y sistemas de clasificación de la preparación psicológica para supervisar la capacidad de los pacientes para el RTS tras la reconstrucción del LCA [8,9]. Se ha demostrado que las pruebas de salto vertical detectan de forma fiable asimetrías funcionales entre las extremidades y evalúan la biomecánica de la rodilla midiendo la fuerza explosiva, la potencia y la reactividad [10-13]. Una mayor preparación psicológica para el salto vertical se correlacionó positivamente con el retorno exitoso a la actividad física al nivel previo a la lesión [14,15], y se observó una asociación entre los resultados de las pruebas de extremidades inferiores durante la rehabilitación y la preparación psicológica para el salto vertical tras la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) [16].
Los objetivos de este estudio fueron (1) evaluar prospectivamente los resultados clínicos y funcionales de atletas no profesionales tras la reconstrucción del LCA hasta 12 meses después de la cirugía, (2) identificar las correlaciones entre las pruebas funcionales y subjetivas, y (3) determinar qué factores influyen en la capacidad de los pacientes para retomar la actividad deportiva al nivel previo a la lesión. Las hipótesis fueron: (1) los resultados clínicos y funcionales de los atletas tras la reconstrucción del LCA mejoran 12 meses después de la cirugía en comparación con el inicio y los 6 meses de seguimiento; (2) existe una relación entre las pruebas funcionales y subjetivas; y (3) las pruebas funcionales y la preparación psicológica influyen en la recuperación del nivel de actividad previo a la lesión de los atletas un año después de la reconstrucción del LCA.

Return to sport at the pre-injury level following anterior cruciate ligament reconstruction is influenced by patients’ perceived knee status and psychological readiness, and does not correlate with functional ability – PubMed

Return to sport at the pre-injury level following anterior cruciate ligament reconstruction is influenced by patients’ perceived knee status and psychological readiness, and does not correlate with functional ability – Journal of ISAKOS

Legnani C, Del Re M, Peretti GM, Macchi V, Borgo E, Ventura A. Return to sport at the pre-injury level following anterior cruciate ligament reconstruction is influenced by patients’ perceived knee status and psychological readiness, and does not correlate with functional ability. J ISAKOS. 2025 Feb;10:100369. doi: 10.1016/j.jisako.2024.100369. Epub 2024 Nov 30. PMID: 39622414.

DOI: 10.1016/j.jisako.2024.100369Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

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Inserción aberrante del ligamento cruzado anterior en el menisco lateral

febrero 14, 2025 por admin

Caso:
Una mujer de 16 años presentó dolor agudo o crónico en la rodilla e inestabilidad después de una lesión por torsión. La inserción tibial del ligamento cruzado anterior (LCA) no se visualizó en la resonancia magnética. En la artroscopia se encontró un LCA en forma de cordón, que se originaba en la escotadura intercondílea lateral y se insertaba suavemente en el cuerno anterior del menisco lateral intacto. Su LCA se reconstruyó con autoinjerto de tendón del cuádriceps.

J Bone & Joint Surg
@jbjs
«Inserción aberrante del ligamento cruzado anterior en el menisco lateral» – Dr. Norman, et al.

JBJS Case Connector

Conclusión:
Informamos de un caso poco frecuente de LCA displásico que se insertaba en el menisco lateral en una paciente sin deformidades esqueléticas obvias. Esta patología podría ser congénita o traumática. Los cirujanos y radiólogos deben estar al tanto de esta rara variante.

La aplasia congénita del ligamento cruzado anterior (LCA) es una afección extremadamente rara, que se estima que ocurre en solo 0,017 de cada 1000 nacidos vivos1,2. Las anomalías del LCA, como la aplasia o la displasia, se asocian con frecuencia con deformidades esqueléticas congénitas concurrentes, como la hemimelia peronea y la deficiencia femoral congénita3,4. A nivel de la rodilla, la displasia del LCA se asocia con frecuencia con el estrechamiento de la escotadura femoral y la hipoplasia de las espinas tibiales1,3.

Se han notificado 5 casos de una estructura ligamentosa que sigue el curso normal del LCA, pero que se inserta en el cuerno anterior del menisco lateral en lugar de en las espinas tibiales, a veces denominada ligamento meniscofemoral anterolateral5-9. En 4 de estos casos, había aplasia concurrente del ligamento cruzado anterior (LCA), mientras que en 1 caso el LCA nativo estaba presente junto con el ligamento anómalo9. Se sospechó que cuatro de estos casos eran variantes congénitas, mientras que uno, en el que el LCA avulsionado se insertó suavemente en el menisco lateral avulsionado en una fractura por avulsión, fue cuestionablemente una respuesta de curación anómala en respuesta al trauma en comparación con la hipoplasia congénita8. Aquí, describimos el caso de un paciente sin deformidades esqueléticas aparentes que presentaba dolor e inestabilidad en la rodilla, desgarro en asa de balde del menisco medial con sospecha de desgarro del LCA, que posteriormente se encontró en la artroscopia que no tenía huella del LCA en el sitio de inserción tibial normal y, en su lugar, una estructura similar a un cordón que se insertaba directamente en el cuerno anterior del menisco lateral.

Este caso describe una aparente displasia del LCA en un individuo sin anomalía esquelética obvia ni alteración del menisco lateral. Como la displasia del ligamento cruzado anterior (LCA) suele estar asociada a afecciones como la hemimelia peronea, pocos casos previos han informado de displasia en individuos esqueléticamente normales, y la mayoría de estos casos han notado una anomalía concurrente del menisco lateral. Es importante que los cirujanos de medicina deportiva y los radiólogos musculoesqueléticos estén al tanto de esta variante potencialmente rara al interpretar las imágenes y tratar a los pacientes.

Se informó al paciente y a sus padres que los datos relacionados con el caso se enviarían para su publicación, y dieron su consentimiento.

Aberrant Insertion of the Anterior Cruciate Ligament on the Lateral Meniscus: A Case Report – PubMed

Aberrant Insertion of the Anterior Cruciate Ligament on the Lateral Meniscus: A Case Report – PMC

JBJS Case Connector

Norman M, Zehner K, Gardner E. Aberrant Insertion of the Anterior Cruciate Ligament on the Lateral Meniscus: A Case Report. JBJS Case Connect. 2025 Jan 24;15(1):e24.00395. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00395. PMID: 39854511; PMCID: PMC11756712.

Copyright © 2025 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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PMCID: PMC11756712  PMID: 39854511

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¿Qué pacientes necesitan reconstrucción del ligamento cruzado anterior después del tratamiento inicial con rehabilitación? Una revisión de alcance

febrero 13, 2025 por admin

Objetivo: Algunos pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) tratados inicialmente con rehabilitación necesitan reconstrucción del LCA (LCR); sin embargo, no está claro qué caracteriza a estos pacientes. Esta revisión tuvo como objetivo describir los predictores de la LCR en pacientes tratados inicialmente con rehabilitación.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
Operar o no operar una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) sigue siendo una pregunta frecuente. Esta revisión de alcance brinda nuevos conocimientos sobre este tema muy debatido.
rodilla #LCA #reconstrucción #revisión #KSSTA

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – Arp – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

CONCLUSIÓN
La evidencia sobre qué pacientes necesitan una reconstrucción tardía del LCA es limitada. En esta revisión de alcance, solo se identificaron dos predictores de la LCR después del tratamiento inicial con rehabilitación en pacientes no de élite, es decir, menor edad y mayor nivel de actividad previo a la lesión. En los artículos incluidos también se describieron otros posibles predictores, pero se consideraron menos seguros porque se describieron en menos de tres estudios. Se necesitan estudios prospectivos futuros que evalúen la necesidad de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), así como los resultados a corto y largo plazo después de la rehabilitación inicial.

INTRODUCCIÓN
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se tratan con rehabilitación con o sin reconstrucción del LCA. Investigaciones anteriores compararon los resultados funcionales y clínicos entre la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) temprana y la rehabilitación inicial con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) diferida opcional [2, 20, 35]. No está claro si una estrategia de tratamiento es superior [37], pero los estudios muestran que los pacientes tratados solo con rehabilitación pueden lograr resultados funcionales, radiográficos y notificados por el paciente similares en comparación con los pacientes tratados con reconstrucción del ligamento cruzado anterior [19, 20, 54]. La rehabilitación después de una lesión del LCA puede mejorar la estabilidad funcional de la rodilla y brindarles a los pacientes la oportunidad de afrontar la lesión [24] y posiblemente regresar a sus deportes previos a la lesión sin reconstrucción del ligamento cruzado anterior [33, 38]. Los estudios indican que los pacientes pueden lograr mejores resultados posoperatorios y volver a practicar deporte tras un período de rehabilitación antes de la RLCA en comparación con el tratamiento estándar [15, 48]. Por lo tanto, se puede recomendar un período de rehabilitación antes de decidir si es necesaria la RLCA [37] y se ha adoptado en algunos países [1, 29, 43]. Sin embargo, algunos pacientes no superarán la rehabilitación y necesitarán una RLCA retrasada [2, 20, 35]. Si la RLCA se retrasa demasiado, puede impedir que los pacientes participen en deportes y actividades durante un período más prolongado. El aumento del tiempo desde la lesión se ha asociado con lesiones en el compartimento medial, por ejemplo, lesiones del menisco medial [39, 40], lo que sugiere que posponer una RLCA podría exponer al paciente a un mayor riesgo de nuevas lesiones. Además, también se sugiere que retrasar una RLCA es ineficaz en términos de costos debido a una licencia por enfermedad más prolongada [10, 52].

Las pautas recomiendan la RLCA si los pacientes experimentan inestabilidad persistente a pesar de un período de tratamiento no quirúrgico [11, 29, 43]. La inestabilidad persistente (p. ej., episodios de cesión o inestabilidad de otro origen, como desgarro de menisco sintomático o fenómeno de cuerpo suelto que produce un efecto de navaja) también se utilizó como criterio de protocolo para recomendar la RLCA en pacientes asignados a rehabilitación con RLCA diferida opcional en tres ensayos controlados aleatorizados (ECA) [2, 20, 35]. Sin embargo, si bien la rehabilitación con RLCA diferida opcional es común en la práctica clínica, sigue siendo incierto qué factores influyen en la necesidad de RLCA diferida. Si bien las revisiones anteriores han comparado los resultados después de la rehabilitación sola o con RLCA, así como los resultados después de RLCA temprana versus tardía [4, 31, 37] hasta donde sabemos, ningún estudio ha descrito sistemáticamente los predictores de RLCA después del tratamiento inicial con rehabilitación. Una descripción de lo que predice la necesidad de RLCA puede contribuir a apoyar a los médicos en su evaluación de estos pacientes para un tratamiento mejor y más oportuno para los pacientes con lesión del LCA para decidir si es necesaria la cirugía o no. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión exploratoria fue identificar sistemáticamente los predictores de que los pacientes se sometan a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) después de un tratamiento inicial con un período de rehabilitación.

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – PubMed

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – PMC

Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review – Arp – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Arp K, Nedermark J, Ingwersen KG, Ageberg E, Varnum C, Viberg B. Which patients need anterior cruciate ligament reconstruction after initial treatment with rehabilitation? A scoping review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 Feb;33(2):500-512. doi: 10.1002/ksa.12378. Epub 2024 Jul 24. PMID: 39045722; PMCID: PMC11792103.

© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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PMCID: PMC11792103  PMID: 39045722