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viernes, 12 de julio de 2024

La doble placa es una opción adecuada para la fractura periprotésica del fémur distal en comparación con la fijación con placa única y la artroplastia femoral distal

 https://www.tyo.mx/pie-y-tobillo/mejora-de-los-resultados-clinicos-y-radiograficos-despues-de-una-cirugia-de-realineacion-aislada-en-pacientes-con-lesion-osteocondral-quistica-grande-del-hombro-astragalino-y-mala-alineacion-concurren/


La doble placa es una opción adecuada para la fractura periprotésica del fémur distal en comparación con la fijación con placa única y la artroplastia femoral distal

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La doble placa resultó en una reducción de la fractura más anatómica en comparación con la placa única. Esta técnica puede ser adecuada en casos que previamente fueron tratados con artroplastia femoral distal.
#Rodilla #BJO #Fractura #Knee #Fracture
@EdinOrthopaedic, @EdinburghKnee

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


Las fracturas periprotésicas de fémur distal (PDFF) alrededor de artroplastias totales de rodilla (ATR) son complicaciones graves asociadas con una tasa de mortalidad similar a la de las fracturas de cadera.1,2 Debido a una mayor esperanza de vida en una sociedad que envejece, el número total de ATR y, posteriormente, PDFF es 3, que ocurre hasta en un 2,5% de los casos después de una ATR primaria y hasta en un 3,8% después de una ATR de revisión. El tratamiento no quirúrgico rara vez está indicado y se asocia con un mal pronóstico; el tratamiento quirúrgico es la base de la atención.4 Sin embargo, aún no está claro cuál es el tratamiento quirúrgico óptimo entre la fijación y la artroplastia de revisión y cómo se debe determinar. Numerosos estudios han comparado la fijación con placa de bloqueo lateral con el clavo intramedular y con la artroplastia femoral distal (DFA), y un metanálisis posterior concluyó que sólo había diferencias mínimas en el resultado con una mejor flexión de la rodilla en el grupo de fijación interna de reducción abierta (RAFI).4 La revisión estuvo limitada por la evidencia de baja calidad de los estudios incluidos y los datos de seguimiento cortos disponibles. La heterogeneidad y complejidad de estas lesiones y pacientes ha dificultado la realización de ensayos controlados aleatorios para responder estas preguntas.3

Aunque la DFA facilita la carga de peso inmediata después de la operación y evita la pseudoartrosis de la fractura,5 los costos de los implantes son altos y los riesgos considerables, incluyendo refractura, aflojamiento del implante e infección. El DFA debe usarse con precaución en pacientes con una expectativa de vida significativa.6,7 La fijación de la fractura, cuando sea posible, se prefiere en pacientes más jóvenes, pero tiene sus propios riesgos, que incluyen infección, refractura, fracaso de la fijación o falta de consolidación,6-8 especialmente cuando se usa una única técnica de recubrimiento (SP). En fracturas con riesgo de fallo de fijación con una técnica SP, como fracturas con conminución medial/metafisaria o fracturas muy distales, las construcciones de doble placa (DP) pueden ayudar a acomodar la conminución o la calidad ósea deteriorada, preservar la reserva ósea y convertir el voladizo en eje fijación y puede evitar una revisión importante de DFA. Sin embargo, la evidencia clínica sobre la doble placa es escasa, y la mayoría de los estudios carecen de un grupo de control.9-14 Ningún estudio previo comparó la doble placa con una sola placa y DFA.

El objetivo de este estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro fue comparar los resultados de los pacientes con PDFF tratados con DP, SP y DFA. La medida de resultado primaria fue la revisión por fracaso. Los autores plantearon la hipótesis de que la DP produce resultados comparables a los de la DFA y podría ser superior a la SP en pacientes adecuadamente seleccionados con fracturas muy distales o conminución significativa.


El propósito de este estudio fue comparar las tasas de reoperación y revisión de doble placa (DP), placa única usando una placa de bloqueo lateral (SP) o artroplastia femoral distal (DFA) para el tratamiento de fracturas periprotésicas de fémur distal (PDFF).

Conclusión
El uso de una estrategia de fijación DP en fracturas, donde la fractura era baja pero había suficiente hueso distal para acomodar los tornillos de bloqueo, y donde hay conminución metafisaria, dio como resultado una supervivencia equivalente sin revisión o reoperación en comparación con la fijación con DFA y SP.

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty – PMC (nih.gov)

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kriechling P, Bowley ALW, Ross LA, Moran M, Scott CEH. Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Jun 12;5(6):489-498. doi: 10.1302/2633-1462.56.BJO-2023-0145.R1. PMID: 38862133; PMCID: PMC11166487.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

jueves, 24 de noviembre de 2022

Los riesgos asociados con el uso de torniquetes en la cirugía de trauma de miembros inferiores: una revisión sistemática y metanálisis

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/los-riesgos-asociados-con-el-uso-de-torniquetes-en-la-cirugia-de-trauma-de-miembros-inferiores-una-revision-sistematica-y-metanalisis/


Los riesgos asociados con el uso de torniquetes en la cirugía de trauma de miembros inferiores: una revisión sistemática y metanálisis

#Fractura #MiembroInferior #ORIF #Torniquete #Fracture #Lowerlimb #ORIF #Tourniquet #Trauma

The risks associated with tourniquet use in lower limb trauma surgery: a systematic review and meta-analysis | SpringerLink
  • El uso de torniquetes en la cirugía de fracturas de miembros inferiores puede reducir el sangrado intraoperatorio, mejorar el campo de visión quirúrgico y reducir la duración del procedimiento. Sin embargo, los torniquetes pueden provocar dolor y la producción de metabolitos dañinos puede causar complicaciones o afectar los resultados funcionales. Esta revisión sistemática procuró comparar los resultados después de la cirugía por fractura de miembros inferiores realizada con o sin torniquete.
  • El uso de torniquetes se asoció con una duración reducida del procedimiento. Es posible que los torniquetes también aumenten la incidencia de complicaciones importantes, pero los datos son demasiado escasos para sacar conclusiones firmes. Las deficiencias metodológicas de los ECA incluidos impiden extraer conclusiones sólidas para los resultados investigados. Se requieren más estudios para abordar estas limitaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33792771/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8233247/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00590-021-02957-7

Farhan-Alanie MM, Dhaif F, Trompeter A, Underwood M, Yeung J, Parsons N, Metcalfe A, Wall PDH. The risks associated with tourniquet use in lower limb trauma surgery: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2021 Jul;31(5):967-979. doi: 10.1007/s00590-021-02957-7. Epub 2021 Apr 1. PMID: 33792771; PMCID: PMC8233247.

Open AccessThis article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.



miércoles, 9 de noviembre de 2022

Enclavado tibiotalocalcáneo retrógrado para el tratamiento de fracturas agudas de tobillo en ancianos: revisión sistemática y metanálisis

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/enclavado-tibiotalocalcaneo-retrogrado-para-el-tratamiento-de-fracturas-agudas-de-tobillo-en-ancianos-revision-sistematica-y-metanalisis/


Enclavado tibiotalocalcáneo retrógrado para el tratamiento de fracturas agudas de tobillo en ancianos: revisión sistemática y metanálisis

El metanálisis de EFORT #OpenReviews proporciona el análisis más detallado del enclavado #tibiotalocalcáneo (TTC) por fragilidad #tobillo #fracturas
#orthotwitter #fracturadetobillo #cirugíadetobillo #fijacióninterna #ortopedia #OAweek #openaccessjournal #OAWeek2022 #ankle #fractures #anklefracture #anklesurgery #internalfixation #orthopedics

Retrograde tibiotalocalcaneal nailing for the treatment of acute ankle fractures in the elderly: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 9 (2022) (bioscientifica.com)

  • Las fracturas de tobillo por fragilidad se tratan tradicionalmente de forma conservadora o con fijación interna de reducción abierta. El enclavado tibiotalocalcáneo (TTC) es una opción alternativa para el paciente geriátrico. Este metanálisis proporciona el análisis más detallado del enclavado TTC para las fracturas de tobillo por fragilidad.
  • El enclavado TTC es una opción alternativa adecuada para las fracturas de tobillo por fragilidad. Sin embargo, la evidencia actual incluye principalmente series de casos con protocolos de rehabilitación postoperatoria inconsistentes. Se necesitan ensayos controlados aleatorios prospectivos con períodos de seguimiento prolongados y tamaños de cohortes grandes para guiar el uso del enclavado TTC para las fracturas de tobillo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36125009/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9624482/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/9/EOR-22-0017.xml

Lu V, Tennyson M, Zhou A, Patel R, Fortune MD, Thahir A, Krkovic M. Retrograde tibiotalocalcaneal nailing for the treatment of acute ankle fractures in the elderly: a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2022 Sep 19;7(9):628-643. doi: 10.1530/EOR-22-0017. PMID: 36125009; PMCID: PMC9624482.

 
 
 



martes, 8 de junio de 2021

Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/factores-que-afectan-la-aparicion-de-neuropatia-tardia-del-nervio-mediano-despues-de-la-reduccion-abierta-y-la-fijacion-con-placa-de-bloqueo-palmar-de-la-fractura-del-radio-distal/


Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal

  • Es bien sabido que la neuropatía tardía del nervio mediano puede ocurrir después de la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) de la fractura del radio distal (DRF).
  • El estudio actual investigó los factores predictivos de la neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF con una placa de bloqueo volar para DRF. Los autores revisaron retrospectivamente a 712 pacientes que se sometieron a ORIF utilizando una placa de bloqueo volar después de DRF en 3 instituciones médicas entre 2006 y 2017.
  • Treinta y siete (5,2%) pacientes desarrollaron neuropatía tardía del nervio mediano a una media de 8,25 ± 3,47 meses (rango, 3-19 meses) después de la cirugía. Se compararon los datos radiográficos de 37 pacientes (grupo A) que tenían neuropatía tardía del nervio mediano con los de 148 pacientes (grupo B) que no la tenían.
  • El grupo A tuvo una proporción significativamente mayor de fractura tipo C3 y grado 2 de Soong que el grupo B. La inclinación dorsal posoperatoria en el grupo A fue mayor que en el grupo B.
  • En el análisis de regresión logística multivariable, los siguientes factores predictivos se asociaron con la neuropatía tardía del nervio mediano: aumento de la inclinación dorsal posoperatoria y grado 2 de Soong.
  • El desarrollo de neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF utilizando una placa de bloqueo volar para DRF se asoció con una mayor inclinación dorsal posoperatoria y la placa se colocó distal al borde volar.
  • Los médicos deben considerar la posibilidad de neuropatía tardía del nervio mediano en pacientes con estos factores durante el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039199/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210414-08

Lee JH, Kim KJ, Baek JH. Factors Affecting the Occurrence of Late Median Nerve Neuropathy After Open Reduction and Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fracture. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):e367-e372. doi: 10.3928/01477447-20210414-08. Epub 2021 May 1. PMID: 34039199.

Copyright 2021, SLACK Incorporated

viernes, 19 de marzo de 2021

Artroplastia total de cadera aguda combinada con fijación interna para fracturas acetabulares desplazadas en ancianos: una comparación a corto plazo con la fijación interna sola después de un mínimo de dos años

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-total-de-cadera-aguda-combinada-con-fijacion-interna-para-fracturas-acetabulares-desplazadas-en-ancianos-una-comparacion-a-corto-plazo-con-la-fijacion-interna-sola-despues-de-un-minimo-d/


Artroplastia total de cadera aguda combinada con fijación interna para fracturas acetabulares desplazadas en ancianos: una comparación a corto plazo con la fijación interna sola después de un mínimo de dos años

Las fracturas acetabulares conminutas desplazadas en los ancianos son cada vez más frecuentes, pero no hay consenso sobre si deben tratarse de forma no quirúrgica, quirúrgicamente con reducción abierta y fijación interna (ORIF) o con artroplastia total aguda de cadera (ATC). Se ha abogado por una combinación de ORIF y THA aguda, un enfoque llamado ‘procedimiento combinado de cadera’ (CHP), y nuestro objetivo era comparar el resultado después de CHP o ORIF solo.



El CHP confiere una necesidad considerablemente menor de cirugía adicional en comparación con ORIF solo en pacientes ancianos con fracturas acetabulares complejas. Estos hallazgos fomentan el uso adicional y estudios prospectivos más amplios sobre el CHP.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30929478/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B4.BJJ-2018-1027.R2

Borg T, Hernefalk B, Hailer NP. Acute total hip arthroplasty combined with internal fixation for displaced acetabular fractures in the elderly: a short-term comparison with internal fixation alone after a minimum of two years. Bone Joint J. 2019 Apr;101-B(4):478-483. doi: 10.1302/0301-620X.101B4.BJJ-2018-1027.R2. PMID: 30929478.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

martes, 2 de marzo de 2021

Resultados de la artroplastia total de cadera después de la reducción acetabular abierta y la fijación interna en el anciano: artroplastia total de cadera aguda o tardía

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/resultados-de-la-artroplastia-total-de-cadera-despues-de-la-reduccion-acetabular-abierta-y-la-fijacion-interna-en-el-anciano-artroplastia-total-de-cadera-aguda-o-tardia/


Resultados de la artroplastia total de cadera después de la reducción acetabular abierta y la fijación interna en el anciano: artroplastia total de cadera aguda o tardía

El manejo óptimo de la fractura acetabular de edad avanzada sigue sin estar definido. La reducción abierta y la fijación interna (ORIF) en esta población no permite el soporte de peso temprano y tiene un mayor riesgo de falla. Este estudio tuvo como objetivo definir los resultados de la artroplastia total de cadera (ATC) en el contexto de una fractura acetabular y comparó la ATC retardada después de la ORIF acetabular (ORIF retardada ATC) y la fijación aguda y la ATC (ORIF aguda ATC).



En las fracturas de acetábulo de edad avanzada, la ATC aguda con ORIF se comparó favorablemente (una mejor puntuación de Oxford Hip Score (OHS), operación única / visita al hospital, complicaciones equivalentes) con la ATC tardía con ORIF. Por lo tanto, recomendamos que en pacientes con factores de riesgo de falla que requieran ATC retardada (p. Ej., Impactación del techo o de la cúpula) se considere seriamente la ATC aguda ORIF.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919846/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30908-6/fulltext

Nicol GM, Sanders EB, Kim PR, Beaulé PE, Gofton WT, Grammatopoulos G. Outcomes of Total Hip Arthroplasty After Acetabular Open Reduction and Internal Fixation in the Elderly-Acute vs Delayed Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):605-611. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.022. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32919846.

Crown Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

viernes, 12 de febrero de 2021

Resultados de la artroplastia total de cadera después de la reducción acetabular abierta y la fijación interna en el anciano: artroplastia total de cadera aguda frente a tardía

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/resultados-de-la-artroplastia-total-de-cadera-despues-de-la-reduccion-acetabular-abierta-y-la-fijacion-interna-en-el-anciano-artroplastia-total-de-cadera-aguda-frente-a-tardia/


Resultados de la artroplastia total de cadera después de la reducción acetabular abierta y la fijación interna en el anciano: artroplastia total de cadera aguda frente a tardía

El manejo óptimo de la fractura acetabular de edad avanzada sigue sin estar definido. La reducción abierta y la fijación interna (ORIF) en esta población no permite la carga de peso temprana y tiene un mayor riesgo de falla. Este estudio tuvo como objetivo definir los resultados de la artroplastia total de cadera (ATC) en el contexto de una fractura acetabular y comparó la ATC retardada después de la ORIF acetabular (ORIF retardada THA) y la fijación aguda y la ATC (ORIF aguda THA).



En las fracturas de acetábulo de edad avanzada, la ATC aguda ORIF se comparó favorablemente (mejor SHO, una sola operación / visita al hospital, complicaciones equivalentes) con la ATC tardía ORIF. Por lo tanto, recomendamos que en pacientes con factores de riesgo de falla que requieran ATC retardada (p. Ej., Impactación del techo o de la cúpula) se considere seriamente la ATC aguda ORIF.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919846/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30908-6/fulltext

Nicol GM, Sanders EB, Kim PR, Beaulé PE, Gofton WT, Grammatopoulos G. Outcomes of Total Hip Arthroplasty After Acetabular Open Reduction and Internal Fixation in the Elderly-Acute vs Delayed Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):605-611. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.022. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32919846.

Crown Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

viernes, 17 de marzo de 2017

Fractura diafisaria proximal en falange, ORIF


ORIF Proximal Phalanx Shaft Fracture

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
Todos los derechos reservados para:
Courtesy: Dr Gregory Yanish MD, FACS
Capital Orthopaedic and Sports Medicine,
Clive, IOWA, USA
This is a surgical video intended for patient educational purposes. The patient has given full written consent for the filming and use of this video on YouTube.
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  • “Concerto For Piano And Orchestra No. 20 In D Minor – K466 – III Rondo Allegro assai” de Berlin Symphonic Orchestra

viernes, 10 de febrero de 2017

Consejos y trucos para una reducción externa con fijación interna (ORIF) en la meseta tibial



http://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/consejos-y-trucos-para-una-reduccion-externa-con-fijacion-interna-orif-en-la-meseta-tibial/

Tips and Tricks in Tibial Plateau ORIF

Fuente Este artículo es originalmente publicado en:  

https://youtu.be/xu3rKmkBNV4

  De y Todos los derechos reservados para:
Courtesy: Derek Donegan, MD. Assistant Professor of Orthopaedic Surgery, University of Pennsylvania Saqib Rehman MD Director of Orthopaedic Trauma Temple University Philadelphia Pennsylvania USA www.orthoclips.com
Publicado el 19 jun. 2016
Derek Donegan, MD. Assistant Professor of Orthopaedic Surgery, University of Pennsylvania. 
From the 8th Annual Philadelphia Orthopaedic Trauma Symposium, June 10, 2016 at Lewis Katz School of Medicine at Temple University
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Tips and Tricks in Tibial Plateau ORIF


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