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viernes, 19 de mayo de 2023

Estado del conocimiento sobre adaptaciones moleculares al ejercicio en humanos: perspectivas históricas y direcciones futuras

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/estado-del-conocimiento-sobre-adaptaciones-moleculares-al-ejercicio-en-humanos-perspectivas-historicas-y-direcciones-futuras/


Estado del conocimiento sobre adaptaciones moleculares al ejercicio en humanos: perspectivas históricas y direcciones futuras

Este artículo revisa el estado actual del conocimiento sobre las adaptaciones moleculares al ejercicio en humanos, desde una perspectiva histórica y futura. El ejercicio es un estímulo potente para promover, mantener y restaurar la salud de casi todos los sistemas fisiológicos del cuerpo humano. Sin embargo, los mecanismos moleculares subyacentes a los beneficios y adaptaciones inducidos por el ejercicio aún no se comprenden completamente. El artículo presenta una revisión exhaustiva de la literatura actual relacionada con los procesos moleculares y celulares que ocurren en respuesta al ejercicio en diferentes tejidos y órganos, como el músculo esquelético, el tejido adiposo, el hígado, el corazón, el cerebro y el sistema inmunológico. También destaca las lagunas de conocimiento existentes que requieren más investigación. El artículo es un recurso útil para los científicos que se interesan por el campo de la fisiología del ejercicio y su impacto en la salud humana .

Estas son algunas de las adaptaciones moleculares clave para hacer ejercicio:

  • Aumento de la expresión de genes implicados en el metabolismo energético, la síntesis de proteínas y la reparación muscular.
  • Aumento de la producción de mitocondrias, que son las centrales energéticas de las células.
  • Aumento del flujo sanguíneo a los músculos, lo que ayuda a suministrar oxígeno y nutrientes y a eliminar los productos de desecho.
  • Aumento de los niveles de antioxidantes, que ayudan a proteger las células del daño.
  • Reducción de los niveles de inflamación, que es un factor de riesgo importante para las enfermedades crónicas.

Las adaptaciones moleculares al ejercicio son un proceso complejo y dinámico que está influenciado por una variedad de factores, incluidos el tipo, la intensidad y la duración del ejercicio. Estas adaptaciones son responsables de los muchos efectos beneficiosos del ejercicio sobre la salud y proporcionan una base mecánica para el desarrollo de nuevas intervenciones basadas en el ejercicio para la prevención y el tratamiento de enfermedades.

Adaptaciones inducidas por el ejercicio en huesos, articulaciones y tendones.
Los signos de interrogación (?) reflejan áreas de vacío de conocimiento
#ejercicio #tendon #articulacion #hueso #exercise #tendon #joint #bone

State of Knowledge on Molecular Adaptations to Exercise in Humans: Historical Perspectives and Future Directions – Lavin – Major Reference Works – Wiley Online Library
  • Durante siglos, el ejercicio regular ha sido reconocido como un potente estímulo para promover, mantener y restaurar el funcionamiento saludable de casi todos los sistemas fisiológicos del cuerpo humano. Con una comprensión cada vez mayor de la complejidad de la fisiología humana, posibilidades metodológicas en constante evolución y una situación de salud pública cada vez más grave, el estudio del ejercicio como tratamiento preventivo o terapéutico nunca ha sido tan interdisciplinario ni tan impactante.
  • Durante las primeras etapas de la Iniciativa del Consorcio de Transductores Moleculares de Actividad Física del Fondo Común de los NIH (MoTrPAC), el campo está bien posicionado para construir sustancialmente sobre la comprensión existente de los mecanismos subyacentes a los beneficios asociados con el ejercicio. Por lo tanto, presentamos un cuerpo completo de conocimiento que detalla la base de la literatura actual en torno a las adaptaciones moleculares para hacer ejercicio en humanos para brindar una visión del estado del campo en este momento crítico, así como un recurso para los científicos que aportan experiencia externa al campo de la fisiología del ejercicio.
  • Al revisar la literatura actual relacionada con los procesos moleculares y celulares que subyacen a los beneficios y adaptaciones inducidos por el ejercicio, también llamamos la atención sobre los vacíos de conocimiento existentes que justifican un esfuerzo de investigación continuo.

State of Knowledge on Molecular Adaptations to Exercise in Humans: Historical Perspectives and Future Directions – PubMed (nih.gov)

State of Knowledge on Molecular Adaptations to Exercise in Humans: Historical Perspectives and Future Directions – PMC (nih.gov)

State of Knowledge on Molecular Adaptations to Exercise in Humans: Historical Perspectives and Future Directions – Lavin – Major Reference Works – Wiley Online Library

Lavin KM, Coen PM, Baptista LC, Bell MB, Drummer D, Harper SA, Lixandrão ME, McAdam JS, O’Bryan SM, Ramos S, Roberts LM, Vega RB, Goodpaster BH, Bamman MM, Buford TW. State of Knowledge on Molecular Adaptations to Exercise in Humans: Historical Perspectives and Future Directions. Compr Physiol. 2022 Mar 9;12(2):3193-3279. doi: 10.1002/cphy.c200033. PMID: 35578962; PMCID: PMC9186317.

Copyright © 2022 American Physiological Society. All rights reserved.





miércoles, 1 de febrero de 2023

Terminología de la infección ósea y articular

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/terminologia-de-la-infeccion-osea-y-articular/

Terminología de la infección ósea y articular

Para sentar las bases de una terapia óptima utilizando la terminología correcta de la afección subyacente, esta infografía presenta las características de las infecciones óseas y articulares y los criterios de diagnóstico.
#Infección #Infografía #Ortopedia #Cirugía #BJR

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0371
Las infecciones musculoesqueléticas son comunes y, a menudo, difíciles de tratar. 1,2 Su diagnóstico y tratamiento son parte integral de la rutina clínica diaria de todo cirujano ortopédico y traumatólogo. Los enfoques de diagnóstico y primer tratamiento a menudo se inician antes de la derivación a un centro especializado. Los algoritmos de tratamiento en el campo de las infecciones musculoesqueléticas, basados en el empirismo clínico y experimental, prometen tratamientos exitosos en muchos casos, 3-5 aunque una proporción considerable de infecciones óseas y articulares se caracterizan por el fracaso del tratamiento, por diversas razones. 6
El prerrequisito básico para el inicio de un diagnóstico correcto y, por lo tanto, la mejor terapia posible consecutiva, es la terminología correcta de las infecciones óseas y articulares individuales. Existe una variedad de términos para describir las infecciones de huesos y articulaciones. La osteomielitis, la infección asociada a implantes, la infección relacionada con fracturas (FRI) y la seudoartrosis infectada denotan infecciones óseas. Las infecciones articulares se describen como infección articular periprotésica (IPA) y artritis séptica, con sus sinónimos de artritis de soporte e infecciosa. En la columna se puede distinguir entre osteomielitis vertebral asociada a implantes y espondilodiscitis hematógena según la etiología. Incluso entre expertos en el campo, los términos se intercambian y se usan como sinónimos. A menudo parece ser difícil llegar a definiciones exactas, lo que naturalmente limita la comprensión del tratamiento óptimo. Para FRI y PJI, se han desarrollado criterios de diagnóstico, y en el caso de PJI, esos criterios se han mejorado continuamente y aún son objeto de discusión científica. 7-9

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34786949/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8636293/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0371

Rupp M, Walter N, Baertl S, Lang S, Lowenberg DW, Alt V. Terminology of bone and joint infection. Bone Joint Res. 2021 Nov;10(11):742-743. doi: 10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0371. PMID: 34786949; PMCID: PMC8636293.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/



sábado, 24 de diciembre de 2022

Efectos citotóxicos de las soluciones de irrigación comunes en el condrosarcoma y los tumores óseos de células gigantes

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/efectos-citotoxicos-de-las-soluciones-de-irrigacion-comunes-en-el-condrosarcoma-y-los-tumores-oseos-de-celulas-gigantes/


Efectos citotóxicos de las soluciones de irrigación comunes en el condrosarcoma y los tumores óseos de células gigantes

#tumores óseos #legrado intralesional #tratamiento adyuvante #Tumores de células gigantes #Condrosarcoma #Soluciones de irrigación #Efectos citotóxicos #bone tumors
#intralesional curettage #adjuvant treatment #Giant Cell Tumors #Chondrosarcoma
#Irrigation Solutions #Cytotoxic Effects

Cytotoxic Effects of Common Irrigation Solutions on Chondros… : JBJS (lww.com)
  • La irrigación se usa comúnmente como tratamiento adyuvante durante el legrado intralesional de tumores óseos. El objetivo del presente estudio fue analizar la citotoxicidad in vitro de las soluciones de irrigación de uso común en células de condrosarcoma y tumor de células gigantes (TCG), ya que no hay consenso sobre qué solución conduce a la mayor cantidad de muerte celular.
  • La irrigación in vitro en CHG al 0,05 % proporcionó una citotoxicidad alta, comparable con el HCC. Por lo tanto, el uso de una solución de CHG al 0,05 % podría servir clínicamente como un adyuvante químico potencial durante el curetaje intralesional del condrosarcoma y el TCG.
  • En un esfuerzo por reducir la carga de células tumorales residuales, las soluciones de irrigación se utilizan a menudo como terapia local adyuvante. El uso clínico de una solución de CHG al 0,05 % podría servir como un adyuvante químico potencial para el curetaje intralesional del condrosarcoma y el TCG. Es posible que se indiquen más estudios in vivo para evaluar los resultados clínicos y la seguridad asociados con el uso de CHG al 0,05 % en el tratamiento de condrosarcoma y GCT.
  • En un esfuerzo por reducir la carga de células tumorales residuales, las soluciones de irrigación se utilizan a menudo como terapia local adyuvante. . El uso clínico de una solución de CHG al 0,05 % podría servir como un adyuvante químico potencial para el curetaje intralesional del condrosarcoma y el TCG. Es posible que se indiquen más estudios in vivo para evaluar los resultados clínicos y la seguridad asociados con el uso de CHG al 0,05 % en el tratamiento del condrosarcoma y el TCG.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36367764/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/12210/Cytotoxic_Effects_of_Common_Irrigation_Solutions.3.aspx

Moore C, Fernandes RJ, Manrique J, Polissar NL, Miljacic L, Hippe DS, Vaux J, Thompson MJ. Cytotoxic Effects of Common Irrigation Solutions on Chondrosarcoma and Giant Cell Tumors of Bone. J Bone Joint Surg Am. 2022 Oct 27. doi: 10.2106/JBJS.22.00404. Epub ahead of print. PMID: 36367764.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated




miércoles, 20 de abril de 2022

Clasificación de tumores óseos de la OMS de 2020: una revisión actualizada

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/clasificacion-de-tumores-oseos-de-la-oms-de-2020-una-revision-actualizada-2/


Clasificación de tumores óseos de la OMS de 2020: una revisión actualizada

Clasificación de tumores óseos de la OMS de 2020: una revisión actualizada

  • Los tumores óseos son un grupo raro y heterogéneo de neoplasias que se presentan en el hueso. La diversidad y la considerable superposición morfológica de los tumores óseos con otras lesiones óseas mesenquimatosas y no mesenquimatosas pueden complicar el diagnóstico.
  • El diagnóstico histológico preciso es crucial para un manejo y pronóstico apropiados. Desde la publicación de la cuarta edición de la clasificación de tumores de tejidos blandos y huesos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2013, se han logrado avances significativos en nuestra comprensión de la biología molecular, la clasificación, el pronóstico y el tratamiento de los tumores óseos.
  • La detección de alteraciones moleculares específicas del tumor puede facilitar el diagnóstico preciso de casos histológicamente difíciles. La quinta edición de la clasificación de la OMS de 2020 de tumores de tejidos blandos y tumores óseos proporciona un esquema de clasificación actualizado y criterios de diagnóstico esenciales para los tumores óseos.
  • En este documento, resumimos estas actualizaciones, centrándonos en los principales cambios en cada categoría de tumor óseo, las entidades tumorales recientemente descritas y los subtipos de tipos de tumores existentes, y los datos moleculares y genéticos recientemente descritos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33480599/

https://journals.lww.com/anatomicpathology/Abstract/2021/05000/The_2020_WHO_Classification_of_Tumors_of_Bone__An.2.aspx

Choi JH, Ro JY. The 2020 WHO Classification of Tumors of Bone: An Updated Review. Adv Anat Pathol. 2021 May 1;28(3):119-138. doi: 10.1097/PAP.0000000000000293. PMID: 33480599.

Copyright © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.




martes, 1 de febrero de 2022

Clasificación de tumores óseos de la OMS de 2020: una revisión actualizada

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/clasificacion-de-tumores-oseos-de-la-oms-de-2020-una-revision-actualizada/


Clasificación de tumores óseos de la OMS de 2020: una revisión actualizada

  • Los tumores óseos son un grupo raro y heterogéneo de neoplasias que se presentan en el hueso.
  • La diversidad y la considerable superposición morfológica de los tumores óseos con otras lesiones óseas mesenquimatosas y no mesenquimatosas pueden complicar el diagnóstico.
  • El diagnóstico histológico preciso es crucial para un manejo y pronóstico apropiados. Desde la publicación de la cuarta edición de la clasificación de tumores de tejidos blandos y huesos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2013, se han realizado avances significativos en nuestra comprensión de la biología molecular, la clasificación, el pronóstico y el tratamiento de los tumores óseos.
  • La detección de alteraciones moleculares específicas del tumor puede facilitar el diagnóstico preciso de casos histológicamente difíciles.
  • La quinta edición de la clasificación de la OMS de 2020 de tumores de tejidos blandos y tumores óseos proporciona un esquema de clasificación actualizado y criterios de diagnóstico esenciales para los tumores óseos.
  • En este documento, resumimos estas actualizaciones, centrándonos en los principales cambios en cada categoría de tumor óseo, las entidades tumorales recientemente descritas y los subtipos de tipos de tumores existentes, y los datos moleculares y genéticos recientemente descritos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33480599/

https://journals.lww.com/anatomicpathology/Abstract/2021/05000/The_2020_WHO_Classification_of_Tumors_of_Bone__An.2.aspx

Choi JH, Ro JY. The 2020 WHO Classification of Tumors of Bone: An Updated Review. Adv Anat Pathol. 2021 May 1;28(3):119-138. doi: 10.1097/PAP.0000000000000293. PMID: 33480599.

Copyright © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.




martes, 14 de diciembre de 2021

tumores óseos

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/tumores-oseos/


Tumor óseo

Un tumor óseo es una proliferación anormal de células dentro de un hueso. Este tipo de tumor puede ser canceroso (maligno) o no (benigno).

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001230.htm

Causas

La causa de los tumores óseos se desconoce. A menudo se presentan en áreas del hueso que crecen rápido. Las posibles causas incluyen:

  • Anomalías genéticas hereditarias
  • Radiación
  • Lesión

En la mayoría de los casos, no se encuentra ninguna causa específica.

Los osteocondromas son los tumores óseos no cancerosos (benignos) más comunes. Suelen aparecer en las personas entre los 10 y los 20 años de edad.

Los cánceres que comienzan en los huesos se denominan tumores óseos primarios. Los cánceres de hueso que comienzan en otra parte del cuerpo (como las mamas, los pulmones o el colon) se denominan tumores secundarios o tumores óseos metastásicos. Estos se comportan de manera muy diferente de los tumores óseos primarios.

Los tumores óseos cancerosos primarios incluyen:

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viernes, 1 de octubre de 2021

Tratamiento de las fracturas rotulianas y las lesiones del mecanismo extensor de la rodilla: revisión de un análisis crítico

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/tratamiento-de-las-fracturas-rotulianas-y-las-lesiones-del-mecanismo-extensor-de-la-rodilla/


Tratamiento de las fracturas rotulianas y las lesiones del mecanismo extensor de la rodilla: revisión de un análisis crítico



  • Las fracturas rotulianas ocurren como resultado de un golpe directo en la rodilla y / o como resultado de la tensión cuando las fuerzas generadas entre el tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano superan la fuerza del hueso.
  • Las fracturas rotulianas que incluyen una alteración funcional del mecanismo extensor deben tratarse con reducción abierta estable y fijación interna.
  • Si es necesario, se puede realizar una escisión parcial (o, rara vez, completa) de la rótula para proporcionar una reparación estable del mecanismo extensor.
  • Las roturas agudas del tendón rotuliano y cuádriceps, si son completas, requieren reparación primaria.
  • La intervención tardía para cualquier interrupción completa del mecanismo extensor puede resultar en la necesidad de reconstrucción, aumento o técnicas avanzadas para facilitar el movimiento temprano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277900/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2018/10000/Treatment_of_Patellar_Fractures_and_Injuries_to.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=204752&rsuite_id=1814011&native=1&topics=kn&source=JBJS_Reviews%2F6%2F10%2Fe1%2Fabstract#info

Bui CN, Learned JR, Scolaro JA. Treatment of Patellar Fractures and Injuries to the Extensor Mechanism of the Knee: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2018 Oct;6(10):e1. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00172. PMID: 30277900.

Copyright © 2018 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated




viernes, 24 de septiembre de 2021

Tratamiento de fracturas de radio distal completamente desplazadas con yeso recto o manipulación bajo anestesia.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/tratamiento-de-fracturas-de-radio-distal-completamente-desplazadas-con-yeso-recto-o-manipulacion-bajo-anestesia/


Tratamiento de fracturas de radio distal completamente desplazadas con yeso recto o manipulación bajo anestesia.



  • El tratamiento de las fracturas del radio distal completamente desplazadas en los niños sigue siendo controvertido.
  • Este estudio evalúa los resultados del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas “sin terminación” en niños con al menos dos años de crecimiento potencial restante.

  • El tratamiento no quirúrgico de las fracturas de radio distal completamente desplazadas en casos seleccionados de forma adecuada da como resultado resultados excelentes sin exponer al niño a los riesgos de la cirugía.
  • Este estudio sugiere que el tratamiento no quirúrgico de estas lesiones es una estrategia viable y potencialmente infrautilizada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33709769/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1740.R1

Marson BA, Ng JWG, Craxford S, Chell J, Lawniczak D, Price KR, Ollivere BJ, Hunter JB. Treatment of completely displaced distal radial fractures with a straight plaster or manipulation under anaesthesia. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):902-907. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1740.R1. Epub 2021 Mar 12. PMID: 33709769.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery



martes, 8 de junio de 2021

👉 𝐋𝐎𝐒 𝐓𝐄𝐍𝐃𝐎𝐍𝐄𝐒 #SabíasQue

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/actividad-profesional/los-tendones-sabiasque-articulaciones-dolor-tenosinovitis-tendinitis-esqueleto-elasticidad-al-cuerpo-musculo-hueso-tendones-conexion-control/




Los tendones son los encargados de unir el hueso con el músculo brindándole elasticidad al cuerpo.

🤓 Los componentes bioquímicos del tendón son sustancias que forman las fibras tendinosas como las proteínas, el colágeno y la elastina, también un hidrato de carbono conocido como mucopolisacáridos y, una pequeña cantidad de agua.

😲 Cada vez que mueves una parte de tu esqueleto es gracias a los músculos y a la unión de estos con los huesos mediante los tendones, así que, cuando mantenemos unos movimientos musculares de forma repetitiva y/o incorrecta por trabajo o deporte, estos pueden romperse, irritarse e inflamarse produciendo lo que se conoce como tendinitis o tenosinovitis que afecta a la vaina que rodea las fibras tendinosas.

😍 Realizar alguna actividad física que se adapte a tus circunstancias como por ejemplo la natación, el yoga, pilates, etcétera y una dieta equilibrada para que el organismo obtenga los nutrientes es suficiente para renovar y mantener estos tejidos sanos.

📌 También es importante estirar un poco y de manera suave justo después de calentar y antes de la cúspide de la sesión deportiva.

𝐓𝐞 𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐝𝐨 𝐜𝐨𝐧 𝐠𝐮𝐬𝐭𝐨, 𝐭𝐞 𝐝𝐨𝐲 𝐮𝐧 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧𝐨́𝐬𝐭𝐢𝐜𝐨 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐜𝐭𝐨 𝐲 𝐭𝐫𝐚𝐭𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐚𝐝𝐞𝐜𝐮𝐚𝐝𝐨!

🔥 𝐏𝐈𝐃𝐄 𝐓𝐔 𝐂𝐈𝐓𝐀 𝐄𝐍 𝐋𝐈́𝐍𝐄𝐀, 𝐄𝐒 𝐌𝐔𝐘 𝐅𝐀́𝐂𝐈𝐋

1️⃣ Dale click aquí 👉https://bit.ly/2EdVybH

2️⃣ Selecciona día y hora disponible que te convenga

3️⃣ Rellena el formulario y LISTO!

4️⃣ 𝐍𝐨𝐬 𝐯𝐞𝐦𝐨𝐬 𝐞𝐧 𝐦𝐢 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐭𝐨𝐫𝐢𝐨 #𝟕𝟑𝟎 𝐝𝐞𝐥 𝐇𝐨𝐬𝐩𝐢𝐭𝐚𝐥 𝐀𝐧𝐠𝐞𝐥𝐞𝐬 𝐌𝐞𝐭𝐫𝐨𝐩𝐨𝐥𝐢𝐭𝐚𝐧𝐨 𝐞𝐧 𝐓𝐥𝐚𝐜𝐨𝐭𝐚𝐥𝐩𝐚𝐧 #𝟓𝟗📞

𝐒𝐢 𝐥𝐨 𝐩𝐫𝐞𝐟𝐢𝐞𝐫𝐞𝐬, 𝐜𝐢𝐭𝐚 𝐩𝐨𝐫 𝐭𝐞𝐥𝐞́𝐟𝐨𝐧𝐨 (𝟓𝟓) 𝟓𝟓.𝟔𝟒.𝟐𝟖.𝟕𝟎

#MiPrioridadTuMovilidad #Traumatologo

#TraumatologíaDeportiva

#Hombro #Codo #Rodilla #CDMX

lunes, 17 de mayo de 2021

Trasplante de autoinjerto osteocondral para la osteocondritis disecante capitellar

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/trasplante-de-autoinjerto-osteocondral-para-la-osteocondritis-disecante-capitellar/


Trasplante de autoinjerto osteocondral para la osteocondritis disecante capitellar

El objetivo del procedimiento de trasplante de autoinjerto osteocondral (OAT) es reemplazar tanto el hueso como el cartílago que se han visto comprometidos por la osteonecrosis del capitellum, una afección conocida como osteocondritis disecante (OCD). En los niños, la vascularización del capitellum es limitada en comparación con la de los adultos porque la fisis actúa como una barrera física para el crecimiento vascular desde la metáfisis hasta la epífisis. El hueso subcondral necrótico no puede satisfacer las demandas de soporte de peso de ciertos atletas de alto nivel, como las gimnastas, acumulando microfracturas y eventualmente desmoronándose. Sin el soporte del hueso subcondral, el cartílago suprayacente se fractura y finalmente se suelta, a menudo flotando alrededor de la articulación como un cuerpo suelto. Puede formarse fibrocartílago para llenar el vacío dejado atrás, pero no puede restaurar la integridad estructural del hueso ni las propiedades de deslizamiento y compresión del cartílago hialino.

El reemplazo tanto del hueso como del cartílago requiere un trasplante osteocondral. Afortunadamente, hay regiones de la superficie articular de la rodilla en las que existe una carga o contacto mínimo y que, por lo tanto, son prescindibles como tapones osteocondrales de donantes. Preferimos una técnica de un solo tapón siempre que sea posible porque es más fácil de realizar y solo requiere la unión del tapón al hueso nativo a través de una interfaz. Si un solo tapón no cubre el defecto o no se puede hacer para que coincida con el contorno del capitellum, se pueden usar múltiples tapones (es decir, mosaicoplastia).

Alternativas: Otras opciones incluyen tapones de aloinjerto, rejuvenecimiento perióstico, injerto óseo, perforación retrógrada y anterógrada y observación.
Justificación: la lesión del OCD afecta tanto al hueso como al cartílago. En la actualidad, existe una amplia evidencia de que reemplazar ambos como una unidad produce los mejores resultados.
Resultados esperados: Aproximadamente el 90% de los pacientes volverán a participar en deportes, y el 80% de los pacientes pueden esperar volver al deporte en su nivel anterior de participación1-3.
Consejos importantes:
Una artroscopia diagnóstica confirma la necesidad del procedimiento OAT e identifica otras patologías.
Retire todo el hueso enfermo con la cosechadora receptora.
Haga coincidir el tamaño y el contorno de la lesión lo más cerca posible con el tapón.
Inmovilice el codo con un yeso durante 4 semanas.

https://jbjs.org/reader.php?id=208853&rsuite_id=2871129&native=1&topics=eb+sm+pd&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F11%2F2%2Fe20.00032%2Fabstract#info

Osteochondral Autograft Transplantation for Capitellar Osteochondritis Dissecans
 
 
Investigation performed at Shriners Hospitals for Children and the Philadelphia Hand to Shoulder Center, Philadelphia, Pennsylvania
 
 
Published outcomes of this procedure can be found at: J Pediatr Orthop. 2020;40(2):78-85, Arthroscopy. 2020 Jun;36(6):1747-64, and J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(7):1098-1105.
 
 

Copyright & License

 

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miércoles, 5 de julio de 2017

Fracturas de radio distal: ¿es necesario el aporte de injerto o sustitutivo óseo en los casos con osteoporosis o conminución severa? / Distal radius fractures: Should we use supplemental bone grafts or substitutites in cases of severe osteoporotic or conminution?



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2015 Mar-Apr;59(2):97-103. doi: 10.1016/j.recot.2014.07.009. Epub 2014 Aug 28.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2014 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

Resumen
Objetivo
Evaluar la necesidad de injertos o sustitutivos óseos en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de radio distal (FDR) con placas bloqueadas (LCP).
Conclusiones
Todas las fracturas consolidaron sin problemas y la pérdida de reducción no fue estadísticamente significativa. El uso de injertos o sustitutivos óseos no es imprescindible en el tratamiento de las FDR inestables con placas LCP, cuya utilización encarece el procedimiento y no está exenta de morbilidades. Como conclusión secundaria, el estudio afianza el papel de las placas LCP en el tratamiento de las FDR.
Palabras clave
Fracturas de radio distal, Placa volares bloqueadas, Abordaje volar, Injerto autólogo de hueso, Aloinjerto óseo, Sustitutivo óseo
Abstract
Objectives
The purpose of this study was to assess the need of bone graft or bone substitutes in unstable distal radius fractures (DRF) treated with locking compression plates (LCP)
Conclusions
All fractures healed without problems or with significant loss of reduction. Bone graft and bone substitutes are not mandatory for treatment of unstable DRF with LCP plates. Their use increases the cost and is not exempt of morbidities. This study also reinforces the role of LCP plates in surgical treatment of unstable DRF.
Keywords
Distal radius fractures, Volar locking plates, Volar approach, Bone autograft, Bone allograft, Bone substitutes