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Cronología y Generalidades de la Inestabilidad del hombro
marzo 30, 2023 por admin
La inestabilidad de hombro es una condición que afecta la estabilidad y el movimiento de la articulación glenohumeral, que une la cabeza del húmero con la cavidad glenoidea de la escápula. Esta articulación es la más móvil del cuerpo humano, pero también la más propensa a sufrir luxaciones o subluxaciones, es decir, el desplazamiento parcial o total de los huesos que la conforman.
Inestabilidad del hombro
Existen diferentes tipos y causas de inestabilidad de hombro, que pueden ser traumáticas, voluntarias, posicionales o sicogénicas. Además, la inestabilidad puede ser anterior, posterior o multidireccional, dependiendo de la dirección en la que se produce el desplazamiento. La inestabilidad de hombro puede provocar dolor, limitación funcional, miedo al movimiento y disminución de la calidad de vida de los pacientes.
El diagnóstico de la inestabilidad de hombro se basa en la historia clínica, la exploración física y las pruebas de imagen, como radiografías, ecografías o resonancias magnéticas. Estas pruebas permiten evaluar el estado de las estructuras óseas y de los tejidos blandos que intervienen en la estabilidad de la articulación, como el labrum, los ligamentos, los tendones y los músculos.
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El tratamiento de la inestabilidad de hombro puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo del grado, la frecuencia y la causa de la inestabilidad, así como de las características y expectativas del paciente. El tratamiento conservador consiste en un programa de rehabilitación fisioterapéutica que busca fortalecer y reeducar la musculatura periarticular, mejorar el control motor y el rango articular, y prevenir las recidivas.
El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo reparar las lesiones anatómicas que comprometen la estabilidad de la articulación, como el Bankart reverso, el POLPSA o el defecto óseo glenoideo o humeral. La cirugía puede realizarse mediante técnicas abiertas o artroscópicas.
La inestabilidad de hombro es una patología compleja que requiere un abordaje individualizado y multidisciplinario. Es importante realizar un diagnóstico precoz y preciso para establecer el tratamiento más adecuado para cada caso. Asimismo, es fundamental seguir las recomendaciones del médico y del fisioterapeuta para lograr una recuperación óptima y evitar las complicaciones a largo plazo.
Cronología de la historia y línea de tiempo de la inestabilidad posterior
– 1839: Cooper describe el primer caso de luxación posterior del hombro.
– 1906: Kocher propone el primer método para reducir una luxación posterior.
– 1923: Bankart describe la lesión del labrum glenoideo asociada a las luxaciones anteriores del hombro.
– 1938: McLaughlin describe la lesión del tubérculo mayor del húmero asociada a las luxaciones posteriores del hombro.
– 1952: Neer introduce el concepto de inestabilidad voluntaria del hombro.
– 1972: Rowe propone la primera clasificación de las inestabilidades del hombro basada en el mecanismo lesional y la dirección del desplazamiento.
– 1980: Gerber y Nyffeler describen el defecto óseo posterior de la glena como un factor predisponente para la inestabilidad posterior.
– 1984: Kim describe la lesión del intervalo rotador como una causa de inestabilidad posterior.
– 1989: Burkhart introduce el término POLPSA (Periosteal Labral Sleeve Avulsion) para referirse a una lesión del labrum posterior que se desprende junto con el periostio glenoideo.
– 1990: Gerber y Ganz describen el primer procedimiento quirúrgico para corregir el defecto óseo posterior de la glena mediante un injerto óseo autólogo.
– 1991: Hawkins y Bokor describen el primer procedimiento artroscópico para reparar las lesiones labrales posteriores mediante suturas ancladas.
– 1996: Itoi introduce el término RHAGL (Reverse Hill-Sachs lesion) para referirse al defecto óseo anterior de la cabeza humeral asociado a las luxaciones posteriores del hombro.
– 2000: Wolf describe el primer procedimiento artroscópico para corregir el defecto óseo anterior de la cabeza humeral mediante un injerto óseo aloplástico.
– 2003: Boileau propone una nueva clasificación de las inestabilidades del hombro basada en el examen clínico, las radiografías y la artroscopia.
– 2007: Lafosse describe el primer procedimiento artroscópico para corregir el defecto óseo posterior de la glena mediante un injerto óseo aloplástico.
– 2007: Kim et al. describen la lesión de Kim, una avulsión del labrum posterior superior asociada con la inestabilidad posterior del hombro.
– 2010: Gerber et al. proponen un algoritmo de tratamiento para la inestabilidad posterior del hombro basado en el tipo y tamaño de los defectos óseos glenoideos y humerales.
– 2012: Boileau et al. reportan los resultados a largo plazo de la transferencia del tendón del infraespinoso para el tratamiento de la inestabilidad posterior del hombro con defecto óseo humeral.
– 2016: Jaramillo y Restrepo realizan una revisión de las opciones de manejo para la inestabilidad anterior del hombro, incluyendo las técnicas quirúrgicas abiertas y artroscópicas.
– 2019: López-Muñoz realiza una revisión de la inestabilidad posterior del hombro, enfatizando en la etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento.
– En 2019, se publicó un estudio que evaluó la eficacia y la seguridad de la artroplastia reversa de hombro en pacientes con inestabilidad glenohumeral crónica y artropatía asociada.
– En 2020, se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de los resultados clínicos y radiológicos de la artroplastia total de hombro anatómica y reversa en pacientes con inestabilidad glenohumeral recurrente.
– En 2021, se presentó una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la inestabilidad anterior del hombro, que incluyó recomendaciones sobre el diagnóstico, el tratamiento conservador y quirúrgico, y el seguimiento.
– En 2022, se desarrolló un modelo predictivo para estimar el riesgo de recurrencia de la inestabilidad del hombro después de una luxación traumática primaria, utilizando variables clínicas, radiológicas y biomecánicas.
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