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Incidencia y factores de riesgo de recurrencia local sintomática tras el tratamiento quirúrgico de metástasis espinal con afectación de las tres columnas: Enfoque en la extensión de la extirpación tumoral

abril 5, 2025 por admin

Antecedentes
Si bien la recurrencia local sintomática (RLS) de la metástasis espinal es relativamente común después de una cirugía agresiva, existen pocos estudios sobre la RLS según la extensión de la extirpación tumoral. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia de RLS tras la cirugía de metástasis espinal y analizar los factores de riesgo de RLS.

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Incidencia y factores de riesgo de recurrencia local sintomática tras el tratamiento quirúrgico de metástasis espinal con afectación de las tres columnas: Enfoque en la extensión de la extirpación tumoral
Jin-Sung Park
#Metástasis_Neoplásica #Descompresión_Quirúrgica #Neoplasm_metastasis #Surgical_decompression

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Conclusiones
Se predijo RLS de la metástasis espinal en el 21,5 % de los pacientes al año del tratamiento quirúrgico. La extensión de la extirpación del tumor no pareció afectar la SLR. Se confirmó que la cirugía para el tumor progresado después de radioterapia previa fue el único factor de riesgo sustancial. Por lo tanto, la respuesta del tumor a la radioterapia preoperatoria es el factor más importante para determinar la SLR.

En los últimos 20 años, la esperanza de vida de los pacientes con cáncer ha aumentado con el desarrollo de la terapia sistémica.^1,2 Dado que la columna vertebral es el sitio más común de metástasis en el sistema musculoesquelético, el 70% de los pacientes con cáncer experimentan metástasis espinales durante su evolución.^3,4 Se debe considerar el tratamiento quirúrgico cuando los pacientes presentan síntomas neurológicos o inestabilidad de la columna vertebral debido a tumores metastásicos.^5,6,7 La mejora de la supervivencia postoperatoria reportada recientemente para las metástasis espinales enfatiza la necesidad de considerar los resultados a largo plazo después de la cirugía.⁸ Al considerar los resultados a largo plazo de la cirugía para la metástasis espinal, los cirujanos deben considerar hasta qué punto se debe extirpar el tumor metastásico. Para reducir la recurrencia local sintomática (SLR), es mejor extirpar el mayor número posible de tumores. Sin embargo, cuando se extirpa un cuerpo vertebral metastásico de gran tamaño, se produce un sangrado excesivo, lo que dificulta y prolonga la cirugía.9) En nuestra experiencia, incluso después de una cirugía tan agresiva, la reabsorción de la presión arterial (SLR) de las metástasis espinales sigue siendo relativamente frecuente.

Gracias a los recientes avances en la tecnología de administración de radiación, se pueden administrar dosis de radiación ablativa de forma segura y eficaz a los tumores espinales metastásicos.10,11) Se está enfatizando la importancia del control local de los tumores metastásicos mediante radioterapia.12,13,14) La eficacia sistémica suele verse reducida por la quimioterapia en pacientes con cáncer; por lo tanto, una cirugía menos invasiva centrada en el alivio de los síntomas con radioterapia adecuada podría ser una mejor opción.9) Sin embargo, especialmente cuando existe una gran carga tumoral que invade las tres columnas vertebrales, existe la preocupación de que la extirpación de una pequeña cantidad de tumor provoque una rápida SLR. Por lo tanto, un estudio sobre la relación entre la extensión del tumor extirpado en la cirugía de metástasis espinal y la SLR proporcionará información importante para la elección del método quirúrgico. Sin embargo, solo existen pocos estudios sobre la recidiva de la recidiva de la columna vertebral (RRE) tras el tratamiento quirúrgico de metástasis espinales que afectan las tres columnas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia de RRE tras la cirugía en pacientes con metástasis espinales que afectan las tres columnas y analizar los factores de riesgo de RRE, incluyendo la extensión de la extirpación tumoral.

The Incidence and Risk Factors of Symptomatic Local Recurrence Following Surgical Treatment for Spinal Metastasis with Involvement of All Three Columns: Focusing on the Extent of Tumor Removal – PubMed

The Incidence and Risk Factors of Symptomatic Local Recurrence Following Surgical Treatment for Spinal Metastasis with Involvement of All Three Columns: Focusing on the Extent of Tumor Removal – PMC

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Park JS, Park SJ, Kang DH, Lee CS, Yoo GS. The Incidence and Risk Factors of Symptomatic Local Recurrence Following Surgical Treatment for Spinal Metastasis with Involvement of All Three Columns: Focusing on the Extent of Tumor Removal. Clin Orthop Surg. 2024 Dec;16(6):932-940. doi: 10.4055/cios24158. Epub 2024 Oct 30. PMID: 39618524; PMCID: PMC11604562.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC11604562  PMID: 39618524

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Incidencia y factores de riesgo de recurrencia local sintomática después del tratamiento quirúrgico de metástasis espinal con afectación de las tres columnas: enfoque en la extensión de la extirpación del tumor

febrero 13, 2025 por admin

Resumen
Antecedentes: Aunque la recurrencia local sintomática (SLR) de la metástasis espinal es relativamente común después de una cirugía agresiva, ha habido pocos estudios sobre la SLR según la extensión de la extirpación del tumor. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia de SLR después de la cirugía en metástasis espinal y analizar los factores de riesgo de SLR.

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Incidencia y factores de riesgo de recurrencia local sintomática después del tratamiento quirúrgico de metástasis espinal con afectación de las tres columnas: enfoque en la extensión de la extirpación del tumor
https://doi.org/10.4055/cios24158
Jin-Sung Park
#Metástasis_de_neoplasia #Descompresión_quirúrgica #Neoplasm_metastasis #Surgical_decompression

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Conclusiones: La SLR de la metástasis espinal se predijo en el 21,5% de los pacientes al año del tratamiento quirúrgico. La extensión de la extirpación del tumor no pareció afectar la SLR. La cirugía para el tumor progresado después de la radioterapia previa se confirmó como el único factor de riesgo sustancial. Por lo tanto, la respuesta del tumor a la radioterapia preoperatoria es el factor más importante para determinar la SLR.

En los últimos 20 años, la expectativa de vida de los pacientes con cáncer ha aumentado con el desarrollo de terapias sistémicas.1,2) Como la columna vertebral es el sitio más común de metástasis en el sistema musculoesquelético, el 70% de los pacientes con cáncer experimentan metástasis espinales durante la evolución del cáncer.3,4) Se debe considerar el tratamiento quirúrgico cuando los pacientes experimentan síntomas neurológicos o inestabilidad de la columna vertebral debido a tumores metastásicos.5,6,7) La mejora de la supervivencia posoperatoria informada recientemente para las metástasis espinales enfatiza la necesidad de considerar los resultados a largo plazo después de la cirugía.8) Teniendo en cuenta los resultados a largo plazo de la cirugía para la metástasis espinal, los cirujanos deben considerar hasta qué punto se debe extirpar el tumor metastásico. Para reducir la recurrencia local sintomática (SLR), es mejor extirpar tantos tumores como sea posible. Sin embargo, cuando se extirpa un cuerpo vertebral metastásico grande, se produce un sangrado excesivo, lo que hace que la cirugía sea más difícil y lleve más tiempo.9) En nuestra experiencia, incluso después de una cirugía tan agresiva, la SLR de las metástasis espinales sigue siendo relativamente común.

Gracias a los recientes avances en la tecnología de administración de radiación, se pueden administrar dosis de radiación ablativa de manera segura y eficaz a los tumores metastásicos de la columna vertebral.10,11) Se está haciendo hincapié en el papel del control local de los tumores metastásicos mediante radioterapia.12,13,14) El rendimiento sistémico a menudo se reduce con la quimioterapia en pacientes con cáncer; por lo tanto, una cirugía menos invasiva centrada en el alivio de los síntomas con radioterapia adecuada podría ser una mejor opción.9) Sin embargo, especialmente cuando hay una gran carga tumoral que invade las 3 columnas de la vértebra, existe la preocupación de que la eliminación de una pequeña cantidad de tumor conduzca a una rápida SLR. Por lo tanto, un estudio sobre la relación entre la extensión del tumor extirpado en la cirugía de metástasis espinal y la SLR proporcionará información importante para elegir un método quirúrgico. Sin embargo, solo se han realizado unos pocos estudios sobre la SLR después del tratamiento quirúrgico de la metástasis espinal que afecta a las 3 columnas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia de SLR después de la cirugía en pacientes con metástasis espinal con afectación de las 3 columnas y analizar los factores de riesgo de SLR, incluido el grado de extirpación del tumor.

The Incidence and Risk Factors of Symptomatic Local Recurrence Following Surgical Treatment for Spinal Metastasis with Involvement of All Three Columns: Focusing on the Extent of Tumor Removal – PubMed

The Incidence and Risk Factors of Symptomatic Local Recurrence Following Surgical Treatment for Spinal Metastasis with Involvement of All Three Columns: Focusing on the Extent of Tumor Removal – PMC

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Park JS, Park SJ, Kang DH, Lee CS, Yoo GS. The Incidence and Risk Factors of Symptomatic Local Recurrence Following Surgical Treatment for Spinal Metastasis with Involvement of All Three Columns: Focusing on the Extent of Tumor Removal. Clin Orthop Surg. 2024 Dec;16(6):932-940. doi: 10.4055/cios24158. Epub 2024 Oct 30. PMID: 39618524; PMCID: PMC11604562.

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PMCID: PMC11604562  PMID: 39618524

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La influencia de las conductas relacionadas con la salud de los adolescentes en las hospitalizaciones y cirugías por dolor lumbar degenerativo en la edad adulta

diciembre 6, 2024 por admin

Objetivo.
Este estudio tiene como objetivo investigar la influencia de las conductas relacionadas con la salud de los adolescentes (actividad física, IMC alto, embriaguez, tabaquismo), enfermedades crónicas autodeclaradas y bajo nivel socioeconómico (NSE) en el desarrollo de dolor lumbar que requiere hospitalización o cirugía.

Puntos clave

• El tabaquismo, el IMC alto, la embriaguez mensual, las enfermedades crónicas y el SES familiar bajo en la adolescencia aumentaron la probabilidad de hospitalizaciones por dolor lumbar degenerativo en la edad adulta.
• El IMC alto, el tabaquismo y la embriaguez mensual aumentaron las probabilidades de cirugías de columna.
• Los esfuerzos dirigidos a estos aspectos pueden ser eficaces para prevenir los tratamientos hospitalarios medidos en el contexto de las hospitalizaciones relacionadas con el dolor de espalda.

Spine
Columna vertebral
@SpinePhilaPA76
Número actual: La influencia de las conductas relacionadas con la salud de los adolescentes en las hospitalizaciones y cirugías por dolor lumbar degenerativo en la edad adulta: un estudio longitudinal

Spine

CONCLUSIONES
El hallazgo principal de este estudio fue que el tabaquismo, el IMC alto, la embriaguez mensual, las enfermedades crónicas y el bajo nivel socioeconómico familiar en la adolescencia aumentaron la probabilidad de futuras hospitalizaciones por dolor lumbar degenerativo en un seguimiento de 27 años. Además, el IMC alto, el tabaquismo y la embriaguez mensual aumentaron la probabilidad de futuras cirugías de columna. Sin embargo, la participación en deportes en la adolescencia no se asoció con hospitalizaciones por dolor lumbar degenerativo, cirugías de columna u hospitalizaciones por LDH en la edad adulta. Estas asociaciones deben estudiarse más a fondo para determinar formas de prevenir las hospitalizaciones por dolor lumbar y cirugía de columna en la edad adulta, así como para potenciar las intervenciones tempranas.

El dolor de espalda es el problema musculoesquelético más común, generalmente en la espalda baja.1 Es un factor primario detrás de las limitaciones de la actividad y el ausentismo laboral, lo que impone una carga médica y una tensión económica significativas.2 En consecuencia, surge como uno de los principales desafíos de salud pública a nivel mundial.3,4 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el dolor lumbar afectó a 619 millones de personas en todo el mundo en 2020 y se estima que el número de casos aumentará a 843 millones para 2050.5 En Finlandia, la incidencia de hospitalizaciones y cirugías relacionadas con el dolor de espalda ha tenido una tendencia fuertemente creciente.6–9

Los factores de riesgo del dolor de espalda en la edad adulta son generalmente bien conocidos. Factores como los estilos de vida sedentarios, la mala postura, la obesidad, los riesgos laborales y los problemas de salud mental contribuyen sustancialmente a la prevalencia de hospitalizaciones relacionadas con el dolor de espalda.10,11 Además, los trabajos que requieren levantar objetos pesados, estar sentado durante mucho tiempo o realizar movimientos repetitivos aumentan el riesgo de desarrollar problemas crónicos de espalda que pueden requerir una intervención quirúrgica.11,12 Sin embargo, se sabe menos sobre los factores de riesgo en la infancia y la adolescencia que predicen problemas de dolor de espalda en la edad adulta, aunque estos están altamente relacionados desde la adolescencia hasta la edad adulta.13 Se ha descubierto que la relación es más alta en el tabaquismo y el consumo de alcohol.13 La adolescencia marca un período crítico de desarrollo físico y psicológico, cuando la adopción de varios comportamientos relacionados con la salud puede tener efectos duraderos en la salud musculoesquelética.14,15 En una revisión sistemática de los factores de riesgo de episodios de dolor de espalda en adultos más jóvenes, no se encontraron asociaciones consistentes para factores de estilo de vida como la actividad física o el IMC.16 Esta revisión sistemática encontró, sin embargo, que un episodio previo de dolor de espalda era un factor de riesgo constante para un nuevo episodio de dolor de espalda en varios Estudios incluidos en la revisión sistemática.16 Un estudio longitudinal británico en 2018 investigó los factores de riesgo de la niñez para el dolor de espalda en la edad adulta y encontró que el dolor abdominal, la peor atención en la infancia y la peor salud materna aumentaron el riesgo de dolor de espalda.17 Además, el aumento de la actividad en los deportes puede ser un factor predisponente, por ejemplo, hernia de disco lumbar (LDH) y fracturas por estrés de la columna vertebral.18 La espondilólisis ocurre en individuos muy activos debido al estrés y la tensión repetitivos en la espalda baja, lo que lleva a una fractura por estrés en la vértebra.19 Con el tiempo, esto puede causar inestabilidad, dolor y posible compresión nerviosa.20

La literatura que evalúa los efectos de los factores de riesgo de la adolescencia en el desarrollo de hospitalizaciones por dolor lumbar o cirugías de columna en la edad adulta es actualmente insuficiente y contradictoria. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo investigar la influencia de la actividad física, el IMC alto, el consumo de alcohol, el tabaquismo, las enfermedades crónicas y el SES familiar en la adolescencia en el desarrollo de la hospitalización o cirugía que requiere dolor lumbar en una gran cohorte de adolescentes finlandeses con un seguimiento promedio de 27 años.

The Influence of Adolescent health-related Behaviors on Degenerative Low Back Pain Hospitalizations and Surgeries in Adulthood: A Longitudinal Study – PubMed

The Influence of Adolescent Health-related Behaviors on Degenerative Low Back Pain Hospitalizations and Surgeries in Adulthood: A Longitudinal Study – PMC

Spine

Vaajala M, Teuho A, Liukkonen R, Ponkilainen V, Rimpelä A, Koivusilta LK, Mattila VM. The Influence of Adolescent health-related Behaviors on Degenerative Low Back Pain Hospitalizations and Surgeries in Adulthood: A Longitudinal Study. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Aug 6;49(24):1750–7. doi: 10.1097/BRS.0000000000005112. Epub ahead of print. PMID: 39104046; PMCID: PMC11581437.

Copyright © 2024 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.

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PMCID: PMC11581437  PMID: 39104046

 Factores de riesgo asociados con la re-revisión después de una artroplastia total de rodilla de revisión: una revisión sistemática

Factores de riesgo asociados con la re-revisión después de una artroplastia total de rodilla de revisión: una revisión sistemática

septiembre 11, 2024 por admin

• – **Factores de riesgo clave**: Edad, sexo masculino, revisión parcial y la infección como indicación para la primera revisión.
• – **Factores corregibles**: Anemia preoperatoria y un IMC ≥ 40 kg/m²[^1^][1][^2^][2]. El uso preoperatorio de opioides y la depresión también pueden ser factores corregibles.
• – **Metodología**: Revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con evaluación de sesgos según la Escala de Newcastle-Ottawa.
• – **Importancia del estudio**: Identificación de factores de riesgo para re-revisión tras una artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) para reducir tasas de re-revisión y mejorar resultados.

El fracaso de la cirugía de revisión es un tema importante y que requerirá una gran cantidad de investigación enfocada en el futuro.
#BJO #Artroplastia #AccesoAbierto

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El estudio «Factores de riesgo asociados con la re-revisión después de la artroplastia total de rodilla de revisión: una revisión sistemática» identifica varios factores clave que pueden influir en la necesidad de una segunda cirugía de revisión. Entre estos factores, la edad del paciente, el sexo masculino, la revisión parcial inicial y la infección como indicación para la revisión inicial se destacan como los más significativos. Además, se señalan factores correctibles como la anemia preoperatoria y un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 40 kg/m2. El uso de opioides antes de la operación y la presencia de depresión también pueden considerarse factores correctibles. Estos hallazgos son cruciales para mejorar las estrategias de prevención y manejo de pacientes que se someten a este tipo de procedimientos quirúrgicos.

Mensaje para llevar a casa

Los factores de riesgo clave para la re-revisión de la artroplastia total de rodilla fueron la edad, el sexo masculino, la revisión de índice parcial y la infección como indicación de revisión de índice.

Los factores de riesgo corregibles fueron la anemia preoperatoria y el IMC ≥ 40 kg/m2.

El uso de opioides preoperatorios y la depresión también pueden ser factores de riesgo corregibles.

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review – PMC (nih.gov)

Hald JT, Knudsen UK, Petersen MM, Lindberg-Larsen M, El-Galaly AB, Odgaard A. Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review. Bone Jt Open. 2024 Aug 7;5(8):644-651. doi: 10.1302/2633-1462.58.BJO-2024-0073.R1. PMID: 39106978; PMCID: PMC11303039.

Copyright © 2024 Hald et al.

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Incidencia y factores de riesgo de osteonecrosis de la cabeza femoral después del clavo cefalomedular para fracturas pertrocantéreas: estudio observacional unicéntrico

junio 26, 2024 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas en Cirugía Ortopédica
@CiOSjournal
Incidencia y factores de riesgo de osteonecrosis de la cabeza femoral después del clavo cefalomedular para fracturas pertrocantéreas: estudio observacional unicéntrico
????https://doi.org/10.4055/cios23287
2024 febrero; 16 (3) Dae-Kyung Kwak
#fractura_pertrocantérica #clavado_cefalomedular #factores_de_riesgo
#Pertrochanteric_fracture #Cephalomedullary_nailing #Risk_factors

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Las fracturas pertrocantéreas están aumentando gradualmente con el envejecimiento de la población y la creciente incidencia de osteoporosis.1) El tratamiento quirúrgico exitoso sin complicaciones es crucial para una recuperación funcional óptima en pacientes ancianos debilitados con fracturas pertrocantéreas.2) Aunque el mejor método de fijación sigue siendo controvertido, el clavo cefalomedular ha sido ampliamente realizado para estas fracturas debido a su superioridad biomecánica y procedimiento menos invasivo.2,3) Junto con la evolución continua en el diseño del clavo, el clavo cefalomedular para fracturas pertrocantéreas ha mostrado resultados favorables con menores complicaciones. Sin embargo, todavía se producen varias complicaciones, como fallo de fijación, pseudoartrosis y osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH), en pacientes ancianos osteoporóticos.4,5,6) Según estudios recientes, la tasa de complicaciones en pacientes ancianos tratados con clavos cefalomedulares varía de 2% a 8%.4,7)

En las fracturas del cuello femoral, el suministro de sangre a la cabeza femoral puede verse interrumpido y, posteriormente, esto se asocia con el riesgo de ONFH. Mientras tanto, se sabe que las fracturas pertrocantéreas, que ocurren principalmente en la región metafisaria bien vascularizada, tienen un efecto mínimo sobre el suministro de sangre a la cabeza femoral y no están asociadas con el riesgo de ONFH.8) Por lo tanto, la ONFH ha sido conocida como una Complicación relativamente rara después de la osteosíntesis de fracturas pertrocantéreas. Yin et al.9) informaron una incidencia de ONFH del 0,87%, mientras que Mattan et al.10) informaron una incidencia de ONFH del 0,5% en fracturas pertrocantéreas. Sin embargo, estos estudios incluyeron tanto la fijación extramedular como el clavo cefalomedular en el tratamiento quirúrgico de las fracturas pertrocantéreas.

Las complicaciones, incluida la ONFH después del clavado de cadera, tienen un efecto significativo en los resultados quirúrgicos, incluida la morbilidad y la mortalidad en pacientes ancianos frágiles. En consecuencia, la incidencia y los factores de riesgo de estas complicaciones son de suma importancia para mejores resultados quirúrgicos al reducir la morbilidad y la mortalidad en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, hasta la fecha, ha habido información limitada sobre la incidencia y los factores de riesgo de ONFH después del clavo cefalomedular para fracturas pertrocantéreas de cadera, especialmente en pacientes de edad avanzada. Por lo tanto, este estudio retrospectivo se realizó para investigar la incidencia de ONFH después del clavo cefalomedular en pacientes ancianos con fracturas pertrocantéreas y analizar los factores de riesgo relacionados con su aparición.

El objetivo de este estudio fue investigar la incidencia de osteonecrosis de la cabeza femoral (HNO) después del clavo cefalomedular en pacientes ancianos con fracturas pertrocantéreas y analizar los factores de riesgo relacionados con la HNO.

Conclusiones
Aunque la ONFH es relativamente rara después del clavo cefalomedular para fracturas pertrocantéreas en pacientes de edad avanzada, su riesgo puede aumentar con la edad avanzada, los componentes básicos de la fractura cervical y la reducción inadecuada. Por lo tanto, en pacientes con estos factores de riesgo, se necesita un seguimiento meticuloso y más prolongado incluso después de la consolidación ósea.

Incidence and Risk Factors of Osteonecrosis of the Femoral Head after Cephalomedullary Nailing for Pertrochanteric Fractures: Observational Single-Center Study – PubMed (nih.gov)

Incidence and Risk Factors of Osteonecrosis of the Femoral Head after Cephalomedullary Nailing for Pertrochanteric Fractures: Observational Single-Center Study – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kwak DK, Lee S, Lee KU, Yoo JH. Incidence and Risk Factors of Osteonecrosis of the Femoral Head after Cephalomedullary Nailing for Pertrochanteric Fractures: Observational Single-Center Study. Clin Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):397-404. doi: 10.4055/cios23287. Epub 2024 Apr 22. PMID: 38827762; PMCID: PMC11130631.

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/actividad-profesional/una-revision-sistematica-y-metanalisis-de-los-factores-de-riesgo-de-una-infeccion-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/

Una revisión sistemática y metanálisis de los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

abril 17, 2024 por admin

¿Cómo podemos evitar infecciones después de la reconstrucción del LCA? Este metanálisis chino identifica factores de riesgo de infección posoperatoria. #ACL #ACLinfección #septicartritis #ACL #ACLinfection #septicarthritis

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Lei Zhang, Runze Yang, Yunhe Mao, Weili Fu, 2023 (sagepub.com)

Una infección (incluidas infecciones superficiales de heridas y artritis séptica) después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LRCA) es una complicación rara pero devastadora, con una incidencia reportada del 0,28% al 1%.7,9,51 Puede resultar en una rehabilitación prolongada, funcional déficits, artrofibrosis y, a menudo, la necesidad de cirugía repetida.37,42,59 El tratamiento de las infecciones articulares después de ACLR generalmente requiere desbridamiento artroscópico combinado con antibióticos intravenosos y, en ocasiones, requiere la extracción del injerto.11,63 Prolongación de una enfermedad inducida por infección y El aumento de los costos del tratamiento no sólo impone una carga significativa a los pacientes y sus familias, sino que también ejerce una presión adicional sobre el sistema de atención médica. Por lo tanto, es fundamental determinar qué factores ponen a los pacientes en mayor riesgo de sufrir una infección posoperatoria, especialmente aquellos que pueden modificarse para minimizar el riesgo de eventos tan graves.

Numerosos estudios previos han investigado los factores de riesgo asociados con una infección después de ACLR, como el sexo,44,51 un índice de masa corporal (IMC) alto, 29 diabetes, 9 consumo de tabaco,12,51 ser deportista profesional, 57 y el tendón de la corva ( HT).6,31 Sin embargo, algunos estudios también han encontrado que fumar, la diabetes y ser un atleta profesional no aumentan el riesgo de infecciones en pacientes después de ACLR.8,9,64 Dada la variedad de factores de riesgo, los hallazgos son inconsistentes. , tamaños de muestra limitados y cohortes basadas en una sola institución en numerosos estudios, se justifica realizar más investigaciones.

El propósito del presente estudio fue realizar una revisión sistemática y un metanálisis de los factores de riesgo asociados con una infección después de ACLR y ayudar a desarrollar estrategias efectivas de manejo preventivo para esta complicación.

Identificar los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) y seguir estrategias preventivas específicas puede reducir eficazmente esta complicación potencialmente grave.

Objetivo:
Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para identificar los factores de riesgo de infección después de ACLR.

Conclusión:
Esta revisión reveló que un mayor riesgo de infecciones después de ACLR se asoció con el sexo masculino, la diabetes, el autoinjerto de tendón de la corva, la cirugía de revisión, la condición de atleta profesional, la tenodesis lateral y el uso de esteroides. El conocimiento de los factores de riesgo asociados a una infección tras ACLR puede facilitar la identificación de casos de alto riesgo y la implementación de medidas preventivas para mitigar las graves consecuencias de esta complicación.

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Lei Zhang, Runze Yang, Yunhe Mao, Weili Fu, 2023 (sagepub.com)

Copyright © The Author(s) 2023

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https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/el-sindrome-del-nivel-adyacente-lumbar-analisis-de-parametros-clinicos-radiologicos-y-quirurgicos-en-una-gran-serie-de-un-solo-centro/

El síndrome del nivel adyacente lumbar: análisis de parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos en una gran serie de un solo centro

marzo 13, 2024 por admin

#FreeArticle: Una gran serie unicéntrica que analiza parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos para evaluar más a fondo el síndrome lumbar del nivel adyacente

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 39 Issue 4 (2023) Journals (thejns.org)

El desarrollo de síntomas clínicos y neurológicos específicos y degeneración radiológica que afectan al segmento adyacente a una artrodesis espinal conforman el marco del síndrome de nivel adyacente. A través del análisis de una gran serie quirúrgica, este estudio tuvo como objetivo identificar posibles factores de riesgo demográficos, clínicos, radiológicos y quirúrgicos involucrados en el desarrollo del síndrome de nivel adyacente.

Conclusiones: La identificación de factores de riesgo para el desarrollo del síndrome de nivel adyacente permite implementar una estrategia de prevención en pacientes sometidos a cirugía de artrodesis lumbar. La edad mayor de 65 años, el IMC elevado, la degeneración discal preexistente en el nivel adyacente y la elevada inclinación pélvica postoperatoria son los factores más relevantes. Además, los pacientes mayores de 65 años logran mayores niveles de mejoría clínica y satisfacción posquirúrgica que los pacientes más jóvenes.

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series – PubMed (nih.gov)

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 39 Issue 4 (2023) Journals (thejns.org)

Cannizzaro D, Anania CD, De Robertis M, Pizzi A, Gionso M, Ballabio C, Ubezio MC, Frigerio GM, Battaglia M, Morenghi E, Capo G, Milani D, Attuati L, Tomei M, Riva M, Costa F, Galbusera F, Politi LS, Ortolina A, Fornari M. The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series. J Neurosurg Spine. 2023 Jul 14;39(4):479-489. doi: 10.3171/2023.5.SPINE235. PMID: 37486878.

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Factores de riesgo de lesión meniscal concomitante con lesión del ligamento cruzado anterior relacionada con el deporte

1 marzo 2024 por admin

Las estrategias de evaluación de riesgos y prevención de lesiones de rodilla deben considerar los efectos específicos del sexo de los factores de riesgo tanto en el LCA como en la lesión meniscal concomitante.

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – Hailee Reist, Pamela M. Vacek, Nathan Endres, Timothy W. Tourville, Mathew Failla, Andrew Geeslin, Matthew Geeslin, Andy Borah, Mickey Krug, Rebecca Choquette, Mike Toth, Bruce D. Beynnon, 2023 (sagepub.com)

La alta incidencia de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) entre los atletas jóvenes ha sido bien documentada en una amplia gama de deportes, siendo las tasas para las pacientes femeninas generalmente el doble que las de los pacientes masculinos después del ajuste por edad, el tipo de deporte en el que se practica un atleta. participa y su nivel de juego.9,43 Las lesiones del LCA no solo son debilitantes inmediatamente, sino que las personas jóvenes y activas que sufren este trauma también tienen un alto riesgo de desarrollar osteoartritis postraumática de la rodilla afectada dentro de los 15 años posteriores a la lesión.1,29 ,33,50 Con opciones de tratamiento limitadas en pacientes jóvenes en comparación con pacientes mayores con osteoartritis idiopática, esto se convierte en un problema grave. El riesgo de osteoartritis postraumática después de una lesión del LCA aumenta aún más cuando hay una lesión concomitante de los meniscos,27,33 y la evidencia indica que al menos la mitad de los jóvenes que sufren una lesión del LCA también tendrán una lesión de menisco concomitante.2,26, 36

Dado que los atletas jóvenes tienen un mayor riesgo no sólo de sufrir una lesión del LCA sino también de una lesión meniscal concomitante y el posterior desarrollo de osteoartritis postraumática, la identificación de aquellos con mayor riesgo de sufrir una combinación de LCA y lesión meniscal es de particular importancia. Se han realizado extensas investigaciones epidemiológicas para evaluar los factores de riesgo demográficos, anatómicos, biomecánicos y de geometría articular que predisponen a los atletas jóvenes a una primera lesión del LCA. Estos incluyen el sexo del atleta,9,20,39 el deporte,9 el nivel de juego,9 el índice de masa corporal (IMC),47,49 los antecedentes familiares de una lesión del ligamento cruzado anterior 18 ; una serie de medidas neuromusculares, de alineación de las extremidades inferiores y de laxitud articular47,49; y diferentes características de la geometría de la articulación de la rodilla.4,7,10,44,51 Todos estos estudios incluyeron personas con y sin lesiones meniscales concomitantes, pero la dificultad para obtener y verificar evidencia quirúrgica de lesión meniscal impidió el examen de lesión aislada del LCA y combinación de ambas. Lesión del LCA y del menisco como resultados distintos. Por lo tanto, los factores de riesgo asociados con la probabilidad de que una persona ilesa sufra una lesión combinada del ligamento cruzado anterior y del menisco no están claros.

Para obtener información sobre los posibles factores de riesgo de una combinación de LCA y lesión meniscal, varios investigadores han comparado pacientes con lesión aislada del LCA con aquellos con LCA y lesión meniscal concomitante en el momento de la reconstrucción del LCA (LCCA). # Las poblaciones de pacientes, las variables examinadas y los tipos de lesión meniscal han diferido entre los estudios, pero los resultados indican que la edad inferior a 30 años, el sexo masculino, el IMC más alto y el aumento de la pendiente posterior de la meseta tibial pueden estar asociados con una mayor prevalencia de lesiones concomitantes. desgarros del menisco medial en aquellos que sufren una lesión del LCA.42,52 Cinco de los estudios se centraron en pacientes jóvenes sometidos a ACLR y examinaron un número selecto de factores de riesgo potenciales: edad, sexo, IMC, mecanismo de lesión (de contacto versus no contacto) y tiempo desde la lesión hasta la cirugía.2,13,26,34,36 Aunque los resultados de estos estudios variaron, indicaron que los adolescentes mayores y aquellos con un IMC más alto pueden tener más probabilidades de tener un desgarro de menisco concomitante en el momento de la ACLR. Aunque las diferencias entre pacientes con lesión del LCA con y sin desgarro de menisco concomitante pueden ayudar a identificar las características de los pacientes asociadas con la prevalencia de lesión de menisco en pacientes sometidos a ACLR, no indican el efecto de esas características sobre el riesgo de que una persona ilesa sufra un desgarro de menisco. lesión combinada del LCA y del menisco a menos que se conozca su asociación con el riesgo de lesión del LCA.

Una investigación reciente evaluó los factores de riesgo de una lesión del LCA sin contacto por primera vez mediante el seguimiento de equipos deportivos de escuelas secundarias y universidades para identificar prospectivamente las lesiones del LCA.8,49 Se midieron los factores de riesgo potenciales en cada sujeto lesionado y se obtuvieron mediciones comparables de controles seleccionados al azar. en el mismo equipo que no había sufrido una lesión del ligamento cruzado anterior en o antes de la fecha en que el sujeto lesionado sufrió un traumatismo. Se encontró que varias características demográficas (aumento de peso, antecedentes familiares de lesión del LCA), aumento de la laxitud articular (de rodilla y generalizada) y medidas de alineación de las extremidades inferiores (genu recurvatum, ángulo del cuádriceps en bipedestación y caída del navicular) se asociaban significativamente con un mayor riesgo de sufrir una lesión del LCA, y algunos de estos factores de riesgo diferían entre hombres y mujeres.8,49 En un estudio prospectivo en curso sobre los factores de riesgo de lesión del LCA contralateral (CACL) en sujetos de 13 a 26 años de edad, obtenemos las mismas mediciones en jóvenes que sufrieron una lesión del LCA por primera vez y también obtener información quirúrgica para identificar lesiones meniscales concomitantes. Esto brindó la oportunidad para el estudio actual, que evaluó los factores de riesgo previos a la lesión en términos de las probabilidades de lesión meniscal concomitante entre pacientes con lesiones del LCA y combinó los resultados con las probabilidades de lesión del LCA de investigaciones anteriores para investigar su impacto potencial en el riesgo general. de una persona que sufre una lesión del LCA por primera vez con una lesión meniscal concomitante.

El objetivo del presente estudio fue ampliar los informes anteriores de lesión meniscal concomitante al evaluar si la laxitud de la rodilla, la laxitud articular generalizada, la alineación de las extremidades inferiores, la edad, el sexo, el IMC, el mecanismo de lesión y el tiempo dedicado a participar en el deporte antes de la lesión están asociados con Lesión meniscal concomitante en pacientes más jóvenes con lesiones del LCA relacionadas con el deporte.

Estudios anteriores sobre lesión meniscal concomitante en atletas con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) han examinado la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), el mecanismo de lesión y el tiempo desde la lesión hasta la cirugía como posibles factores de riesgo.

Identificar factores de riesgo adicionales de lesión meniscal concomitante, incluida la laxitud de las articulaciones previa a la lesión y la alineación de las extremidades inferiores, en atletas con lesión del LCA relacionada con el deporte.

Conclusión:
Las medidas de alineación de las extremidades inferiores y genu recurvatum previamente identificadas como factores de riesgo de lesión del LCA también se asociaron con lesión meniscal concomitante en pacientes femeninas, mientras que otros factores de riesgo, como el IMC y la laxitud de las articulaciones, no lo fueron. El aumento del tiempo dedicado a la práctica de deportes y la caída del navicular se asociaron con lesiones meniscal concomitantes en pacientes masculinos.

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – PubMed (nih.gov)

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – PMC (nih.gov)

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – Hailee Reist, Pamela M. Vacek, Nathan Endres, Timothy W. Tourville, Mathew Failla, Andrew Geeslin, Matthew Geeslin, Andy Borah, Mickey Krug, Rebecca Choquette, Mike Toth, Bruce D. Beynnon, 2023 (sagepub.com)

Reist H, Vacek PM, Endres N, Tourville TW, Failla M, Geeslin A, Geeslin M, Borah A, Krug M, Choquette R, Toth M, Beynnon BD. Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 8;11(9):23259671231196492. doi: 10.1177/23259671231196492. PMID: 37693810; PMCID: PMC10492489.

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