Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
¿Cómo
podemos evitar infecciones después de la reconstrucción del LCA? Este
metanálisis chino identifica factores de riesgo de infección
posoperatoria. #ACL #ACLinfección #septicartritis #ACL #ACLinfection
#septicarthritis
Una infección (incluidas infecciones
superficiales de heridas y artritis séptica) después de la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LRCA) es una complicación
rara pero devastadora, con una incidencia reportada del 0,28% al
1%.7,9,51 Puede resultar en una rehabilitación prolongada, funcional
déficits, artrofibrosis y, a menudo, la necesidad de cirugía
repetida.37,42,59 El tratamiento de las infecciones articulares después
de ACLR generalmente requiere desbridamiento artroscópico combinado con
antibióticos intravenosos y, en ocasiones, requiere la extracción del
injerto.11,63 Prolongación de una enfermedad inducida por infección y El
aumento de los costos del tratamiento no sólo impone una carga
significativa a los pacientes y sus familias, sino que también ejerce
una presión adicional sobre el sistema de atención médica. Por lo tanto,
es fundamental determinar qué factores ponen a los pacientes en mayor
riesgo de sufrir una infección posoperatoria, especialmente aquellos que
pueden modificarse para minimizar el riesgo de eventos tan graves.
Numerosos estudios previos han investigado los
factores de riesgo asociados con una infección después de ACLR, como el
sexo,44,51 un índice de masa corporal (IMC) alto, 29 diabetes, 9 consumo
de tabaco,12,51 ser deportista profesional, 57 y el tendón de la corva (
HT).6,31 Sin embargo, algunos estudios también han encontrado que
fumar, la diabetes y ser un atleta profesional no aumentan el riesgo de
infecciones en pacientes después de ACLR.8,9,64 Dada la variedad de
factores de riesgo, los hallazgos son inconsistentes. , tamaños de
muestra limitados y cohortes basadas en una sola institución en
numerosos estudios, se justifica realizar más investigaciones.
El propósito del presente estudio fue
realizar una revisión sistemática y un metanálisis de los factores de
riesgo asociados con una infección después de ACLR y ayudar a
desarrollar estrategias efectivas de manejo preventivo para esta
complicación.
Identificar los factores de riesgo de una
infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
(ACLR) y seguir estrategias preventivas específicas puede reducir
eficazmente esta complicación potencialmente grave.
Objetivo: Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para identificar los factores de riesgo de infección después de ACLR.
Conclusión: Esta revisión reveló que un
mayor riesgo de infecciones después de ACLR se asoció con el sexo
masculino, la diabetes, el autoinjerto de tendón de la corva, la cirugía
de revisión, la condición de atleta profesional, la tenodesis lateral y
el uso de esteroides. El conocimiento de los factores de riesgo
asociados a una infección tras ACLR puede facilitar la identificación de
casos de alto riesgo y la implementación de medidas preventivas para
mitigar las graves consecuencias de esta complicación.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access page (
#FreeArticle:
Una gran serie unicéntrica que analiza parámetros clínicos,
radiológicos y quirúrgicos para evaluar más a fondo el síndrome lumbar
del nivel adyacente
El desarrollo de síntomas clínicos y
neurológicos específicos y degeneración radiológica que afectan al
segmento adyacente a una artrodesis espinal conforman el marco del
síndrome de nivel adyacente. A través del análisis de una gran serie
quirúrgica, este estudio tuvo como objetivo identificar posibles
factores de riesgo demográficos, clínicos, radiológicos y quirúrgicos
involucrados en el desarrollo del síndrome de nivel adyacente.
Conclusiones: La identificación de factores
de riesgo para el desarrollo del síndrome de nivel adyacente permite
implementar una estrategia de prevención en pacientes sometidos a
cirugía de artrodesis lumbar. La edad mayor de 65 años, el IMC elevado,
la degeneración discal preexistente en el nivel adyacente y la elevada
inclinación pélvica postoperatoria son los factores más relevantes.
Además, los pacientes mayores de 65 años logran mayores niveles de
mejoría clínica y satisfacción posquirúrgica que los pacientes más
jóvenes.
Cannizzaro D, Anania CD, De Robertis M,
Pizzi A, Gionso M, Ballabio C, Ubezio MC, Frigerio GM, Battaglia M,
Morenghi E, Capo G, Milani D, Attuati L, Tomei M, Riva M, Costa F,
Galbusera F, Politi LS, Ortolina A, Fornari M. The lumbar adjacent-level
syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters
in a large single-center series. J Neurosurg Spine. 2023 Jul
14;39(4):479-489. doi: 10.3171/2023.5.SPINE235. PMID: 37486878.
Las
estrategias de evaluación de riesgos y prevención de lesiones de
rodilla deben considerar los efectos específicos del sexo de los
factores de riesgo tanto en el LCA como en la lesión meniscal
concomitante.
La alta incidencia de lesiones del ligamento
cruzado anterior (LCA) entre los atletas jóvenes ha sido bien
documentada en una amplia gama de deportes, siendo las tasas para las
pacientes femeninas generalmente el doble que las de los pacientes
masculinos después del ajuste por edad, el tipo de deporte en el que se
practica un atleta. participa y su nivel de juego.9,43 Las lesiones del
LCA no solo son debilitantes inmediatamente, sino que las personas
jóvenes y activas que sufren este trauma también tienen un alto riesgo
de desarrollar osteoartritis postraumática de la rodilla afectada dentro
de los 15 años posteriores a la lesión.1,29 ,33,50 Con opciones de
tratamiento limitadas en pacientes jóvenes en comparación con pacientes
mayores con osteoartritis idiopática, esto se convierte en un problema
grave. El riesgo de osteoartritis postraumática después de una lesión
del LCA aumenta aún más cuando hay una lesión concomitante de los
meniscos,27,33 y la evidencia indica que al menos la mitad de los
jóvenes que sufren una lesión del LCA también tendrán una lesión de
menisco concomitante.2,26, 36
Dado que los atletas jóvenes tienen un mayor
riesgo no sólo de sufrir una lesión del LCA sino también de una lesión
meniscal concomitante y el posterior desarrollo de osteoartritis
postraumática, la identificación de aquellos con mayor riesgo de sufrir
una combinación de LCA y lesión meniscal es de particular importancia.
Se han realizado extensas investigaciones epidemiológicas para evaluar
los factores de riesgo demográficos, anatómicos, biomecánicos y de
geometría articular que predisponen a los atletas jóvenes a una primera
lesión del LCA. Estos incluyen el sexo del atleta,9,20,39 el deporte,9
el nivel de juego,9 el índice de masa corporal (IMC),47,49 los
antecedentes familiares de una lesión del ligamento cruzado anterior 18 ;
una serie de medidas neuromusculares, de alineación de las extremidades
inferiores y de laxitud articular47,49; y diferentes características de
la geometría de la articulación de la rodilla.4,7,10,44,51 Todos estos
estudios incluyeron personas con y sin lesiones meniscales
concomitantes, pero la dificultad para obtener y verificar evidencia
quirúrgica de lesión meniscal impidió el examen de lesión aislada del
LCA y combinación de ambas. Lesión del LCA y del menisco como resultados
distintos. Por lo tanto, los factores de riesgo asociados con la
probabilidad de que una persona ilesa sufra una lesión combinada del
ligamento cruzado anterior y del menisco no están claros.
Para obtener información sobre los posibles
factores de riesgo de una combinación de LCA y lesión meniscal, varios
investigadores han comparado pacientes con lesión aislada del LCA con
aquellos con LCA y lesión meniscal concomitante en el momento de la
reconstrucción del LCA (LCCA). # Las poblaciones de pacientes, las
variables examinadas y los tipos de lesión meniscal han diferido entre
los estudios, pero los resultados indican que la edad inferior a 30
años, el sexo masculino, el IMC más alto y el aumento de la pendiente
posterior de la meseta tibial pueden estar asociados con una mayor
prevalencia de lesiones concomitantes. desgarros del menisco medial en
aquellos que sufren una lesión del LCA.42,52 Cinco de los estudios se
centraron en pacientes jóvenes sometidos a ACLR y examinaron un número
selecto de factores de riesgo potenciales: edad, sexo, IMC, mecanismo de
lesión (de contacto versus no contacto) y tiempo desde la lesión hasta
la cirugía.2,13,26,34,36 Aunque los resultados de estos estudios
variaron, indicaron que los adolescentes mayores y aquellos con un IMC
más alto pueden tener más probabilidades de tener un desgarro de menisco
concomitante en el momento de la ACLR. Aunque las diferencias entre
pacientes con lesión del LCA con y sin desgarro de menisco concomitante
pueden ayudar a identificar las características de los pacientes
asociadas con la prevalencia de lesión de menisco en pacientes sometidos
a ACLR, no indican el efecto de esas características sobre el riesgo de
que una persona ilesa sufra un desgarro de menisco. lesión combinada
del LCA y del menisco a menos que se conozca su asociación con el riesgo
de lesión del LCA.
Una investigación reciente evaluó los factores
de riesgo de una lesión del LCA sin contacto por primera vez mediante el
seguimiento de equipos deportivos de escuelas secundarias y
universidades para identificar prospectivamente las lesiones del
LCA.8,49 Se midieron los factores de riesgo potenciales en cada sujeto
lesionado y se obtuvieron mediciones comparables de controles
seleccionados al azar. en el mismo equipo que no había sufrido una
lesión del ligamento cruzado anterior en o antes de la fecha en que el
sujeto lesionado sufrió un traumatismo. Se encontró que varias
características demográficas (aumento de peso, antecedentes familiares
de lesión del LCA), aumento de la laxitud articular (de rodilla y
generalizada) y medidas de alineación de las extremidades inferiores
(genu recurvatum, ángulo del cuádriceps en bipedestación y caída del
navicular) se asociaban significativamente con un mayor riesgo de sufrir
una lesión del LCA, y algunos de estos factores de riesgo diferían
entre hombres y mujeres.8,49 En un estudio prospectivo en curso sobre
los factores de riesgo de lesión del LCA contralateral (CACL) en sujetos
de 13 a 26 años de edad, obtenemos las mismas mediciones en jóvenes que
sufrieron una lesión del LCA por primera vez y también obtener
información quirúrgica para identificar lesiones meniscales
concomitantes. Esto brindó la oportunidad para el estudio actual, que
evaluó los factores de riesgo previos a la lesión en términos de las
probabilidades de lesión meniscal concomitante entre pacientes con
lesiones del LCA y combinó los resultados con las probabilidades de
lesión del LCA de investigaciones anteriores para investigar su impacto
potencial en el riesgo general. de una persona que sufre una lesión del
LCA por primera vez con una lesión meniscal concomitante.
El objetivo del presente estudio fue ampliar
los informes anteriores de lesión meniscal concomitante al evaluar si la
laxitud de la rodilla, la laxitud articular generalizada, la alineación
de las extremidades inferiores, la edad, el sexo, el IMC, el mecanismo
de lesión y el tiempo dedicado a participar en el deporte antes de la
lesión están asociados con Lesión meniscal concomitante en pacientes más
jóvenes con lesiones del LCA relacionadas con el deporte.
Estudios anteriores sobre lesión meniscal
concomitante en atletas con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA)
han examinado la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), el
mecanismo de lesión y el tiempo desde la lesión hasta la cirugía como
posibles factores de riesgo.
Identificar factores de riesgo adicionales
de lesión meniscal concomitante, incluida la laxitud de las
articulaciones previa a la lesión y la alineación de las extremidades
inferiores, en atletas con lesión del LCA relacionada con el deporte.
Conclusión: Las medidas de alineación de
las extremidades inferiores y genu recurvatum previamente identificadas
como factores de riesgo de lesión del LCA también se asociaron con
lesión meniscal concomitante en pacientes femeninas, mientras que otros
factores de riesgo, como el IMC y la laxitud de las articulaciones, no
lo fueron. El aumento del tiempo dedicado a la práctica de deportes y la
caída del navicular se asociaron con lesiones meniscal concomitantes en
pacientes masculinos.
Reist H, Vacek PM, Endres N, Tourville
TW, Failla M, Geeslin A, Geeslin M, Borah A, Krug M, Choquette R, Toth
M, Beynnon BD. Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With
Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury. Orthop J Sports Med.
2023 Sep 8;11(9):23259671231196492. doi: 10.1177/23259671231196492.
PMID: 37693810; PMCID: PMC10492489.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Características
morfológicas óseas como factores de riesgo de lesión del ligamento
cruzado anterior: comparación entre lesión por contacto y sin contacto
El
grupo sin contacto tuvo una pendiente tibial posterior lateral (PTS)
significativamente mayor y un índice de ancho de muesca (NWI) más bajo
que los grupos de contacto y control. Tanto el PTS como el NWI fueron
factores de riesgo de desgarro del LCA (OR, 1,2).
A medida que aumenta la participación en deportes recreativos y
competitivos, aumenta la incidencia de lesión del ligamento cruzado
anterior (LCA). Los mecanismos de lesión del LCA se clasifican en lesión
sin contacto y por contacto. 26 Boden et al 2 informaron sobre los
mecanismos de 100 lesiones del LCA en baloncesto, fútbol americano y
fútbol. Se informó un mecanismo sin contacto en el 72% y una lesión por
contacto en el 28% de los casos. La mayoría (70%) de las lesiones del
LCA ocurren durante maniobras de aterrizaje o desaceleración con
contacto mínimo o nulo. Un análisis de vídeo sistemático de las lesiones
del LCA en jugadores de fútbol masculinos profesionales demostró que el
88% de las lesiones del LCA ocurrieron sin contacto directo con la
rodilla. 6 La lesión del LCA sin contacto se asocia con una pendiente
tibial posterior (PTS) más alta, y el contacto articular se produce en
la porción anterior plana del cóndilo femoral lateral versus la cara
posterior redonda. Las condiciones anatómicas favorecen el deslizamiento
(desplazamiento del pivote) sobre el rodamiento en presencia de una
fuerza de compresión axial. 3
Un mayor ángulo del cuádriceps, un mayor valgo de la rodilla y una
mayor caída del escafoides se consideran factores de riesgo de lesiones
del LCA sin contacto. 11 Además, las características morfológicas del
hueso no modificables, como un ancho de muesca intercondilar más
estrecho,18,21,24 aumento del PTS,8,17,22 un ángulo del surco troclear
más alto,18 y una mayor profundidad del cóndilo posterior15,20 se han
informado como factores de riesgo para el LCA sin contacto. lágrimas.
Sin embargo, hay escasez de literatura que informe sobre los factores de
riesgo relacionados con la morfología ósea para la lesión del LCA por
contacto. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo investigar las
características morfológicas óseas como factores de riesgo de desgarros
del LCA en lesiones de contacto y comparar estos factores con los de las
lesiones del LCA sin contacto. Presumimos que las morfologías óseas
alteradas también serían factores de riesgo de lesión del LCA por
contacto.
Las morfologías óseas alteradas se consideran factores de riesgo de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto. Este
estudio tuvo como objetivo investigar las características morfológicas
óseas como factores de riesgo de desgarros del LCA en lesiones de
contacto y comparar estos factores con los de las lesiones del LCA sin
contacto. Presumimos que las morfologías óseas alteradas también serían
factores de riesgo de lesión del LCA por contacto. Se descubrió que
las características morfológicas óseas alteradas de la rodilla son
factores de riesgo de desgarro del LCA en lesiones de contacto, así como
en lesiones sin contacto. La morfología alterada tiene un efecto más
significativo en las lesiones del LCA sin contacto.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
El desarrollo de síntomas clínicos y neurológicos específicos y la
degeneración radiológica que afectan al segmento adyacente a una
artrodesis espinal comprenden el marco del síndrome de nivel adyacente. A
través del análisis de una gran serie quirúrgica, este estudio tuvo
como objetivo identificar posibles factores de riesgo demográficos,
clínicos, radiológicos y quirúrgicos involucrados en el desarrollo del
síndrome de nivel adyacente. La identificación de factores de riesgo
para el desarrollo del síndrome de nivel adyacente permite implementar
una estrategia de prevención en pacientes sometidos a cirugía de
artrodesis lumbar. La edad mayor de 65 años, el IMC elevado, la
degeneración discal preexistente en el nivel adyacente y la elevada
inclinación pélvica postoperatoria son los factores más relevantes.
Además, los pacientes mayores de 65 años logran mayores niveles de
mejoría clínica y satisfacción posquirúrgica que los pacientes más
jóvenes.
Cannizzaro D, Anania CD, De Robertis M,
Pizzi A, Gionso M, Ballabio C, Ubezio MC, Frigerio GM, Battaglia M,
Morenghi E, Capo G, Milani D, Attuati L, Tomei M, Riva M, Costa F,
Galbusera F, Politi LS, Ortolina A, Fornari M. The lumbar adjacent-level
syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters
in a large single-center series. J Neurosurg Spine. 2023 Jul
14;39(4):479-489. doi: 10.3171/2023.5.SPINE235. PMID: 37486878.
» Si bien la ocurrencia de fracturas
periprotésicas posoperatorias alrededor de las artroplastias totales de
rodilla (ATR) está bien informada, se sabe poco acerca de las fracturas
intraoperatorias que ocurren durante la ATR. Las fracturas
intraoperatorias durante la ATR pueden ocurrir en fémur, tibia o rótula.
Es una complicación rara con una incidencia del 0,2% al 4,4%. » Los
factores de riesgo de las fracturas periprotésicas incluyen
osteoporosis, muesca cortical anterior, uso crónico de corticosteroides,
edad avanzada, sexo femenino, trastornos neurológicos y técnica
quirúrgica. » Las fracturas pueden ocurrir potencialmente en
cualquier etapa de la ATR, incluida la exposición, la preparación del
hueso, la colocación de los componentes de prueba, la cementación, la
inserción de los componentes finales y el asentamiento del inserto de
polietileno. La flexión forzada durante la prueba aumenta el riesgo de
fractura de la rótula, de la meseta tibial o de la tuberosidad,
especialmente cuando hay una resección del hueso. » Faltan pautas de
manejo para estas fracturas y las opciones actuales son la observación,
la fijación interna, el uso de vástagos y aumentos, el aumento de la
restricción de la prótesis, la revisión del implante y la modificación
de la rehabilitación posoperatoria. » Finalmente, los resultados de las fracturas intraoperatorias no están bien informados en la literatura.
Siddiqi A, Ahmed A, Pasqualini I, Molloy
RM, Krebs VE, Piuzzi NS. Intraoperative Fractures Sustained During Total
Knee Arthroplasty: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2023 Jun
8;11(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00010. PMID: 37289912.
Los
pacientes con artroplastia total de rodilla (TKA) revisada varias veces
tuvieron tiempos quirúrgicos más prolongados, tasas de alta
domiciliaria más bajas y tasas más altas de reoperación y revisión en
comparación con los pacientes que se sometieron a una ATR de revisión
índice. #Artroplastia #Rodilla #ReemplazodeRodilla #BJO #Arthroplasty #Knee #KneeReplacement
El
objetivo del estudio fue comparar los resultados de la artroplastia
total de rodilla de revisión (rTKA) entre pacientes que se sometieron a
una rTKA índice y aquellos que habían sido revisados previamente. Los
autores revisaron retrospectivamente los casos de 663 pacientes que se
sometieron a una rTKA unilateral y aséptica en un hospital especializado
en ortopedia entre junio de 2011 y abril de 2020 con más de un año de
seguimiento. Los pacientes se dividieron en dos grupos según si esta era
su primera cirugía de revisión o no. Los resultados mostraron que los
pacientes que habían sido revisados múltiples veces tenían peores
resultados, con mayores tasas de alta a una instalación, tiempos
operatorios más largos y mayores tasas de reoperación y re-revisión en
comparación con los pacientes que se sometieron a una rTKA índice. Los
autores concluyeron que la rTKA múltiple tenía peores resultados que la
rTKA índice y sugirieron que estos hallazgos son importantes para la
planificación intraoperatoria y postoperatoria, así como para reducir la
carga de la rTKA en el sistema de salud y mejorar la calidad de vida de
los pacientes después de la rTKA.
La
artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) es un procedimiento
técnicamente complicado y costoso. Está bien documentado que la TKA
primaria (pTKA) tiene una mejor supervivencia que la rTKA; sin embargo,
no pudimos identificar ningún estudio que investigara explícitamente la
ATR previa como un factor de riesgo de fracaso después de la ATR. El
propósito de este estudio es comparar los resultados después de la rTKA
entre pacientes sometidos a rTKA índice y aquellos que habían sido
revisados previamente. La ATR revisada múltiple tuvo peores
resultados, con tasas más altas de alta del centro, tiempos operatorios
más prolongados y mayores tasas de reoperación y revisión en comparación
con la ATR indexada.
Roof MA, Lygrisse K, Shichman I, Marwin
SE, Meftah M, Schwarzkopf R. Multiply revised TKAs have worse outcomes
compared to index revision TKAs. Bone Jt Open. 2023 May 25;4(5):393-398.
doi: 10.1302/2633-1462.45.BJO-2023-0025.R1. PMID: 37226913; PMCID:
PMC10210069.
This is an open-access article
distributed under the terms of the Creative Commons Attribution
Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits
the copying and redistribution of the work only, and provided the
original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Nuestra comprensión de los factores de riesgo y la eficacia de las
medidas profilácticas contra las infecciones de las articulaciones
periprotésicas (PJI, por sus siglas en inglés) del hombro continúa
evolucionando. El objetivo de este estudio fue estudiar las
características de los pacientes, las características del procedimiento y
varias medidas profilácticas de infección y sus efectos sobre el riesgo
de IAP de hombro después de la artroplastia primaria.
Los pacientes más jóvenes y los pacientes que se someten a
procedimientos distintos de la TSA anatómica pueden beneficiarse del
asesoramiento sobre el riesgo potencialmente mayor de IAP del hombro. La
mayoría de las reoperaciones con cultivo positivo fueron el resultado
de especies de Cutibacterium, pero ninguna de las medidas profilácticas
contra la infección en este estudio disminuyó el riesgo de IAP en el
hombro.
Dhillon, Ekamjeet S. MD1; Yao, Jie J.
MD1; Jurgensmeier, Kevin MD2; Schiffman, Corey J. MD1; Whitson,
Anastasia J. BSPH1; Matsen, Frederick A. III MD1; Hsu, Jason E. MD1,a.
Risk Factors and Prophylactic Measures for Shoulder Periprosthetic Joint
Infection After Primary Arthroplasty. JBJS Open Access 8(2):e22.00019,
April-June 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.OA.22.00019
This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0
(CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work
provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or
used commercially without permission from the journal.
Mira el último #VisualAbstract: Identificación de #FactoresdeRiesgo para la Recurrencia Después de #CubitalTunnelRelease @IsalaZiekenhuis Síndrome del túnel cubital #Cirugía de revisión #Atrapamiento del nervio cubital #Cirugía de la mano
Identificación de factores de riesgo de recurrencia después de la liberación del túnel cubital bloque
Este
artículo resume el estudio de Smit et al. (2023) sobre los factores de
riesgo para la recurrencia después de la liberación del túnel cubital
(CuTR), una cirugía para tratar el atrapamiento del nervio cubital en el
codo. Los autores analizaron los datos de 678 pacientes que se
sometieron a CuTR entre 2012 y 2018 y encontraron que el 18% necesitó
una cirugía de revisión dentro de los 5 años. Los factores de riesgo
asociados con la necesidad de revisión fueron la edad más joven y la
historia médica de hernia de disco cervical. En cambio, el índice de
masa corporal (IMC), el tabaquismo, el consumo de alcohol y otras
comorbilidades no se relacionaron con un mayor riesgo de revisión. El
estudio aporta información útil para los cirujanos de mano y los
pacientes sobre las posibilidades de recurrencia después de CuTR y los
factores que pueden influir en ella.
Este estudio investigó los factores de riesgo específicos para la
cirugía recurrente de atrapamiento del nervio cubital (es decir,
síntomas clínicos ipsilaterales dentro de los 5 años posteriores a la
liberación inicial del túnel cubital [CuTR]) en una cohorte grande.
Presumimos que la recurrencia está asociada con variables del estilo de
vida (p. ej., fumar, beber alcohol, un índice de masa corporal [IMC]
alto) o comorbilidades).
La edad y el historial médico de hernia de disco espinal cervical
están asociados con un mayor riesgo de cirugía de revisión. Más
importante aún, el IMC, el tabaquismo, el consumo de alcohol y otras
comorbilidades no están asociados con un mayor riesgo de cirugía de
revisión dentro de nuestra muestra.
Smit JA, Hu Y, Brohet RM, van Rijssen AL.
Identifying Risk Factors for Recurrence After Cubital Tunnel Release. J
Hand Surg Am. 2023 May;48(5):514.e1-514.e7. doi:
10.1016/j.jhsa.2021.12.008. Epub 2022 Feb 17. PMID: 35184920.
Los
factores de riesgo secundarios (deformidades de los pies,
oligohidramnios) son predictores más rentables de displasia del
desarrollo de la cadera que los factores de riesgo primarios de nalgas y
antecedentes familiares. DisplasiadeCadera #PedsOrtho #DDH
La
rentabilidad de los factores de riesgo potenciales para la displasia
del desarrollo de la cadera dentro de un programa nacional de detección
En
este artículo se analiza el estudio de Poacher et al. sobre la
rentabilidad de los factores de riesgo potenciales para la displasia del
desarrollo de la cadera (DDC) dentro de un programa nacional de
detección. La DDC es una anomalía que afecta a la articulación
coxofemoral y que puede provocar subluxación o luxación de la cadera. Es
importante diagnosticarla precozmente para evitar complicaciones a
largo plazo. El estudio evaluó la relación coste-efectividad de
diferentes estrategias de cribado basadas en factores de riesgo como la
presentación podálica, los antecedentes familiares o las deformidades
asociadas. Los resultados mostraron que el cribado selectivo basado en
estos factores era más rentable que el cribado universal con radiografía
o ecografía. El estudio aporta evidencia para optimizar el manejo de la
DDC y reducir los costes sanitarios.
La detección temprana de la displasia del desarrollo de la cadera
(DDH) se asocia con mejores resultados del tratamiento conservador. Por
lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar un programa de detección novedoso
que incluyera tanto los factores de riesgo primarios de presentación de
nalgas y antecedentes familiares como los factores de riesgo
secundarios de oligohidramnios y deformidades del pie. La inclusión
de factores de riesgo secundarios dentro de un programa nacional de
detección fue un éxito clínico, ya que eran predictores de DDC más
rentables y eficientes en recursos que los factores de riesgo primarios,
lo que sugiere que deben considerarse en la guía nacional.
Poacher AT, Froud JLJ, Caterson J, Crook
DL, Ramage G, Marsh L, Poacher G, Carpenter EC. The cost effectiveness
of potential risk factors for developmental dysplasia of the hip within a
national screening programme. Bone Jt Open. 2023 Apr 3;4(4):234-240.
doi: 10.1302/2633-1462.44.BJO-2022-0135.R1. PMID: 37051819; PMCID:
PMC10067325.
This is an
open-access article distributed under the terms of the Creative Commons
Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence,
which permits the copying and redistribution of the work only, and
provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
