Reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (LCA) con preservación del remanente mediante autoinjerto semitendinoso cuádruple con ortesis interna: Una técnica actual

Reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (LCA) con preservación del remanente mediante autoinjerto semitendinoso cuádruple con ortesis interna: Una técnica actual

Deja un comentario / Por admin / septiembre 25, 2025

Journal of ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Estás al día con las últimas novedades en cirugía del LCA? Esta técnica se centra en la preservación del remanente mediante un autoinjerto semitendinoso cuádruple con ortesis interna. ¿Qué opinas de este enfoque? #CirugíaACL #TécnicaQuirúrgica #SaludDeRodilla

Arthroscopic remnant preservation anterior cruciate ligament reconstruction using quadrupled semitendinosus autograft with internal brace: A current technique – Journal of ISAKOS

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Introducción

La reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (LCA) es el estándar de oro en el manejo de rupturas, permitiendo la reincorporación a la actividad deportiva. Sin embargo, la literatura reporta tasas de re-rotura y falla del injerto de hasta un 25 %, especialmente en retornos tempranos al deporte y con uso de aloinjertos. Para mejorar la supervivencia del injerto se han propuesto técnicas de refuerzo con suturas de alta resistencia (internal bracing). La preservación del remanente del LCA, a su vez, se asocia con mejor revascularización, remodelación, propiocepción y estabilidad objetiva. El artículo presenta una técnica actual de reconstrucción artroscópica de LCA que combina autoinjerto semitendinoso cuádruple con refuerzo interno (internal brace, IB) y preservación del remanente, buscando optimizar los resultados biológicos y mecánicos.

Métodos / Técnica quirúrgica

Se describe un procedimiento rutinario realizado en pacientes con ruptura del LCA sin contraindicaciones relevantes.

• Preparación: paciente en decúbito supino, rodilla a 80–90° de flexión, uso de torniquete alto, antibióticos profilácticos, y abordaje artroscópico con portales anterolateral alto y anteromedial lejano.
• Injerto: el tendón semitendinoso se obtiene por incisión anteromedial proximal tibial, se cuádruple y se fija con suturas FiberWire. Se conecta a un sistema TightRope II RT con FiberTape® (FT-IB), que actúa como dispositivo de suspensión y refuerzo interno.
• Túneles: el túnel femoral se crea mediante guía transportal a 100–120° de flexión, ampliado según diámetro del injerto. El túnel tibial se perfora con guía a 55–60°.
• Fijación: el injerto se pasa de tibia a fémur, con botón cortical femoral para la fijación proximal. El extremo tibial se asegura en un sistema externo de botón (ABS), donde también se fija el IB. El IB se ajusta en extensión neutra o hiperextensión ligera para quedar algo más laxo que el injerto, mientras que las suturas se tensan a 20–30° de flexión.
• Rehabilitación: no se usa inmovilizador. Se inicia carga parcial y movilidad desde el día 0 hasta 6 semanas (según si hay lesiones asociadas). El protocolo contempla progresión escalonada: fortalecimiento cuádriceps/isquiotibiales, ejercicios de cadena cerrada, propiocepción y reintegro deportivo entre el 6.º y 8.º mes, con criterios estrictos de fuerza (≥80%), rango articular completo y ausencia de derrame.

Resultados / Observaciones técnicas

La técnica combina los beneficios de la preservación del remanente (neoangiogénesis acelerada, regeneración de mecanorreceptores, menor ensanchamiento de túneles, mayor estabilidad objetiva) con el refuerzo interno (disminución de elongación del injerto, protección durante la fase de ligamentización, incremento de resistencia tensil absoluta). El uso de un único sistema de fijación externo para injerto e IB evita implantes adicionales, lo que favorece la rentabilidad y simplicidad técnica. Se resalta que un ajuste excesivo del IB puede sobreconstrain la rodilla o inducir “stress shielding” del injerto.

Discusión y Conclusiones

La reconstrucción artroscópica del LCA con injerto semitendinoso cuádruple, preservación de remanente e internal bracing constituye una opción técnica costo-efectiva y segura. La incorporación del IB proporciona un estabilizador secundario que protege al injerto frente a cargas elevadas durante la rehabilitación, mientras que la preservación del remanente favorece integración biológica y propioceptiva. El procedimiento descrito minimiza el uso de implantes, mantiene la biomecánica anatómica y podría reducir las tasas de re-rotura. Los autores destacan la importancia de un ajuste adecuado del IB para evitar complicaciones y sostienen que su técnica integra los beneficios de ambas estrategias de manera eficiente.

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Palabras clave

• ACL reconstruction
• Internal bracing
• Remnant preservation
• Semitendinosus autograft
• Arthroscopic technique
• Cost-effectiveness

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Aspecto	ACLR estándar (sin remanente, sin IB)	ACLR con preservación de remanente + internal brace (artículo)
Injerto	Autoinjerto (HT o BPTB), usualmente cuádruple, fijado con botones o tornillos.	Autoinjerto semitendinoso cuádruple, fijado con botón cortical femoral y botón externo tibial compartido con IB.
Preservación de remanente	Se suele resecar gran parte del remanente para visibilidad y paso del injerto.	Se conserva parcial o totalmente el remanente del LCA roto, favoreciendo vascularización y mecanorreceptores.
Refuerzo interno (IB)	No se utiliza; el injerto soporta toda la carga mecánica.	Se añade una cinta de alta resistencia (FiberTape®) paralela al injerto, fijada en el mismo botón tibial, actuando como estabilizador secundario.
Ventajas biológicas	Integración ligamentaria dependiente solo del injerto.	Aceleración de revascularización, remodelación, regeneración propioceptiva, menor ensanchamiento de túneles.
Ventajas mecánicas	Estabilidad depende de la calidad inicial del injerto y fijación. Riesgo de elongación o laxitud.	IB comparte cargas iniciales, reduce elongación, limita gap formation, protege injerto durante rehabilitación temprana.
Implantes	A menudo requiere implantes adicionales (tornillos de interferencia, botones independientes).	Técnica diseñada para minimizar implantes: un solo sistema de fijación tibial para injerto + IB → costo-efectiva.
Rehabilitación	Tradicionalmente más restrictiva en carga y movilidad inicial.	Rehabilitación precoz, carga y movilidad desde el día 0 en casos aislados, facilitada por la protección del IB.
Riesgos / desventajas	Riesgo de falla por elongación, tasas de re-rotura hasta 25%.	Posible sobre-constrain si el IB se tensa en exceso, “stress shielding” del injerto, potencial limitación de cinemática si mal ajustado.
Resultados esperados	Buen retorno al deporte, pero con riesgo no despreciable de rerrotura, especialmente en deportistas jóvenes.	Potencialmente menor tasa de rerrotura, mejor estabilidad objetiva, retorno al deporte con mayor seguridad y preservación propioceptiva.

Arthroscopic remnant preservation anterior cruciate ligament reconstruction using quadrupled semitendinosus autograft with internal brace: A current technique – PubMed

Arthroscopic remnant preservation anterior cruciate ligament reconstruction using quadrupled semitendinosus autograft with internal brace: A current technique – Journal of ISAKOS

Thilak J, Panicker J. Arthroscopic remnant preservation anterior cruciate ligament reconstruction using quadrupled semitendinosus autograft with internal brace: A current technique. J ISAKOS. 2025 Aug;13:100918. doi: 10.1016/j.jisako.2025.100918. Epub 2025 Jun 24. PMID: 40562361.

DOI: 10.1016/j.jisako.2025.100918 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

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 Reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante la técnica Press-Fit-Híbrida: Estudio de cohorte con un seguimiento de hasta 10 años

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante la técnica Press-Fit-Híbrida: Estudio de cohorte con un seguimiento de hasta 10 años

agosto 27, 2025 por admin

JEO – Revista de Ortopedia Experimental
@JEO_journal
Este estudio de cohorte, con un seguimiento de hasta 10 años, demostró el éxito de la técnica Press-Fit-Híbrida en la reconstrucción del LCA.
Artículo de acceso abierto: http://doi.org/10.1002/jeo2.70257
#lca #reconstruccionlca

Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the Press‐Fit‐Hybrid technique—A cohort study with an up to 10‐year follow‐up – Schauer – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

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Introducción

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) continúa siendo un reto en cirugía ortopédica, con múltiples técnicas de fijación y elección de injerto. El método más común ha sido el tornillo de interferencia, que aunque efectivo, presenta riesgos como daño al injerto y complicaciones por malposición o presencia de material de fijación. Como alternativa, se han desarrollado técnicas libres de implantes, entre ellas el press-fit, que permite fijación ósea directa y facilita la revisión quirúrgica.
La técnica Press-Fit-Hybrid combina fijación por cilindros óseos en túneles tibial y femoral, con un botón extracortical adicional en fémur, buscando estabilidad tanto próxima como distal a la articulación. Este estudio se propuso evaluar sus resultados a largo plazo, en términos de función de rodilla reportada por el paciente, capacidad deportiva, retorno al deporte (RTS), calidad de vida y tasas de rerrotura, hasta 10 años de seguimiento.

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Materiales y Métodos

Diseño: Cohorte prospectiva de pacientes operados entre 2011 y 2013 por un mismo cirujano, con seguimiento de hasta 10 años.

Participantes: 135 pacientes (81 hombres, 54 mujeres; media de edad 32.3 ± 11.7 años). Se incluyeron adultos con ruptura de LCA reconstruida mediante Press-Fit-Hybrid; se excluyeron casos con cirugías previas en rodilla, lesiones ligamentarias asociadas mayores, o falta de seguimiento a 2–3 años.

Procedimiento quirúrgico: Injerto de isquiotibiales (semitendinoso ± gracilis) fijado con cilindros óseos obtenidos durante la perforación (AlphaLock, BIOMEDIX), más botón extracortical femoral. Rehabilitación estándar según guías alemanas.

Evaluaciones:

• Función de rodilla: IKDC y Lysholm.
• Actividad deportiva: Escala de Tegner (TAS).
• Calidad de vida: Subescala KOOS-QoL.
• Retorno al deporte (RTS): clasificado como retorno a participación, RTS y retorno a rendimiento (Ardern et al.).
• Rerrotura: confirmada clínicamente en primeros 3 años y por cuestionario a los 10 años.

Análisis estadístico: Modelos mixtos no lineales para evolución de IKDC; comparaciones por género y nivel deportivo (TAS ≥7 vs <7). Se consideró significativo p<0.05.

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Resultados

Seguimiento: pérdida considerable a 10 años (73 no localizados; 60 completaron seguimiento final).

Función subjetiva:

• IKDC: 87.6 (2 años), 89.2 (3 años), 86.5 (10 años).
• Lysholm: 92.1 (2 años), 93.3 (3 años), 90.6 (10 años).
• KOOS-QoL: media 80.4; 70% >80.

Deporte:

• 73% recuperaron nivel TAS prelesión a 3 años, 52% lo mantenían a 10 años.
• Retorno a participación: 5.9 meses.
• RTS: 96% en 9.6 meses.
• Retorno a rendimiento: 72% en 12.2 meses (65% de atletas competitivos regresaron a nivel previo).

Rerroturas:

• 2.85% en primeros 3 años (n=8, todos hombres, media 25 años, mayoría en deportes de pivote).
• 5% entre 3 y 10 años (n=3).
• Ruptura contralateral: 11.7% (n=7).

Análisis por subgrupos: Atletas competitivos alcanzaron mejores IKDC (p=0.0014). No hubo diferencias significativas entre géneros (p=0.3927).

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Discusión

El Press-Fit-Hybrid mostró resultados favorables a 10 años, con:

• Alta tasa de retorno deportivo, superior a la reportada en revisiones sistemáticas (RTS 59–72%; retorno a rendimiento 46–63%).
• Función subjetiva comparable a otras técnicas con injertos de hueso-tendón-hueso o isquiotibiales, manteniendo valores altos incluso en seguimiento prolongado.
• Baja tasa de rerrotura, menor que la descrita para tornillos de interferencia o técnicas press-fit clásicas.
• Mayor riesgo de rerrotura en varones jóvenes y deportistas pivotantes.
  El principal limitante fue la ausencia de grupo control, el sesgo por pérdidas de seguimiento y el carácter subjetivo de los cuestionarios. Aun así, el número absoluto de pacientes en el seguimiento largo es comparable a series similares.

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Conclusiones

La técnica Press-Fit-Hybrid es segura, estable y eficaz para la reconstrucción del LCA:

• Presenta bajas tasas de rerrotura,
• Altos porcentajes de retorno al deporte, incluso competitivo,
• Mejora sostenida de la función de rodilla y calidad de vida a 10 años.
  Se perfila como una alternativa viable frente a métodos convencionales de fijación, aunque se requieren ensayos controlados aleatorizados y estudios sobre artrosis y daño secundario para confirmar su superioridad.

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Palabras clave

• Anterior cruciate ligament (ACL)
• ACL reconstruction
• Press-Fit-Hybrid technique
• Arthroscopic surgery
• Hamstring graft
• Return to sport (RTS)
• Long-term outcomes
• Knee ligament injuries

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Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the Press-Fit-Hybrid technique-A cohort study with an up to 10-year follow-up – PubMed

Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the Press‐Fit‐Hybrid technique—A cohort study with an up to 10‐year follow‐up – PMC

Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the Press‐Fit‐Hybrid technique—A cohort study with an up to 10‐year follow‐up – Schauer – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Schauer N, Fischer M, Golbach R, Groneberg DA, Holzgreve F, Niederer D, Ohlendorf D, Missalla A. Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the Press-Fit-Hybrid technique-A cohort study with an up to 10-year follow-up. J Exp Orthop. 2025 May 6;12(2):e70257. doi: 10.1002/jeo2.70257. PMID: 40330810; PMCID: PMC12053006.

© 2025 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12053006  PMID: 40330810

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/seleccion-de-injerto-de-lca-segun-la-edad-y-el-deporte/

Selección de injerto de LCA según la edad y el deporte

abril 4, 2025 por admin

Antecedentes:
La selección de injertos para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) sigue siendo objeto de debate en la literatura. Se ha descrito que los diferentes tipos de injerto producen resultados diferentes, especialmente en diferentes características demográficas (edad, sexo) y deportes. En este estudio, intentamos ofrecer una visión general de cómo se debe realizar la selección de injertos según las características demográficas (edad, sexo) y el tipo de deporte.

AOSSM Journals
Revistas de la AOSSM
@aossmjournals
¡Consulta esta nueva investigación de la VJSM! Al elegir un injerto para la reconstrucción del LCA, se deben considerar factores como la edad, el sexo, el tipo de deporte y las expectativas.
#MedicinaDeportiva #Reconstrucción_del_LCA #SportsMedicine #ACL_Reconstruction

ACL Graft Selection Based on Age and Sport – Mert Kahraman Marasli, Berte Bøe, 2025

Discusión/Conclusión:
Una revisión de la literatura revela la escasez de estudios sobre la selección y los resultados de los injertos en diferentes deportes. Al elegir un injerto para la reconstrucción del LCA, se deben considerar factores como la edad, el sexo, el tipo de deporte y las expectativas, y se debe tomar una decisión personalizada.

Introducción
La resistencia máxima a la tracción del LCA nativo, medida mediante la carga hasta el fallo en especímenes jóvenes, se ha estimado mediante varios estudios biomecánicos y se ha encontrado que es de aproximadamente 2200 N, y la rigidez lineal se ha estimado en aproximadamente 242 N/mm. A medida que aumenta la edad, se ha demostrado que la carga hasta el fallo estimada y la rigidez del LCA nativo disminuyen significativamente. La carga hasta el fallo estimada fue de 658 N, con una rigidez de 180 N/mm, para especímenes de entre 60 y 97 años.¹ Es fundamental garantizar que las propiedades anatómicas y biomecánicas de un injerto de LCA coincidan con las del LCA nativo para minimizar el riesgo de fallo del mismo. La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) representa más del 50% de todas las lesiones de rodilla y afecta a más de 200,000 personas en Estados Unidos cada año.¹⁷
Las opciones de injerto para la reconstrucción del LCA son autoinjertos o aloinjertos. En el caso de los autoinjertos, se encuentran el tendón rotuliano con tapones óseos (BTB), el tendón de los isquiotibiales o el tendón del cuádriceps (QT). Se debe tener cuidado al comparar directamente los modelos biomecánicos de las propiedades mecánicas de los injertos, ya que las diferencias en los mecanismos mediante los cuales se someten a tensión y se prueban pueden afectar considerablemente los valores biomecánicos observados entre ensayos.¹

¿Existe una elección de injerto perfecta para la reconstrucción del LCA? En este comentario editorial, Freedman¹⁰ postula que «no existe una elección de injerto perfecta para todos. Si la hubiera, ¡no habría otra opción!».

Kahraman Marasli M, Bøe B. ACL Graft Selection Based on Age and Sport. Video Journal of Sports Medicine. 2025;5(2). doi:10.1177/26350254241308584

ACL Graft Selection Based on Age and Sport – Mert Kahraman Marasli, Berte Bøe, 2025

© 2025 The Author(s).

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 https://clinicaderodilla.xyz/uncategorized/el-retorno-al-deporte-al-nivel-previo-a-la-lesion-tras-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-se-ve-influenciado-por-el-estado-percibido-de-la-rodilla-y-la-preparacion-psicologica-del/

El retorno al deporte al nivel previo a la lesión tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se ve influenciado por el estado percibido de la rodilla y la preparación psicológica del paciente, y no se correlaciona con la capacidad funcional.

marzo 21, 2025 por admin

Journal of ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Qué predice el retorno al deporte tras la reconstrucción del LCA?
Este estudio realizó un seguimiento de atletas durante 12 meses tras la cirugía del LCA, examinando la función, la psicología y la reincorporación a la actividad deportiva. ¿Los resultados? La capacidad de salto mejoró, pero las asimetrías en las extremidades persistieron.

Return to sport at the pre-injury level following anterior cruciate ligament reconstruction is influenced by patients’ perceived knee status and psychological readiness, and does not correlate with functional ability – Journal of ISAKOS

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

• Se observó una persistencia de asimetrías en las extremidades inferiores a los 6 meses de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), a pesar de una mejora en la capacidad de salto.
• El rendimiento en salto vertical no se vio afectado por los resultados psicológicos a los 12 meses de la cirugía del ligamento cruzado anterior.
• Los valores más altos de la puntuación subjetiva de rodilla y la preparación psicológica mostraron una correlación débil con el retorno deportivo al nivel previo a la lesión.

Objetivos
Los objetivos de este estudio fueron (1) evaluar prospectivamente los resultados clínicos y funcionales de los atletas tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) hasta 12 meses después de la cirugía; (2) identificar las correlaciones entre las pruebas funcionales y subjetivas; y (3) determinar qué factores influyen en la capacidad de los pacientes para retomar la actividad deportiva al nivel previo a la lesión.

Conclusiones
Un año después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), se observó una mejora en la capacidad de salto, mientras que a los 6 meses de seguimiento se observó una persistencia de asimetrías en las extremidades inferiores al realizar pruebas de salto. La capacidad para realizar saltos verticales no se vio afectada por los resultados psicológicos a los 12 meses de la cirugía. Los valores más altos de la puntuación subjetiva de rodilla y la preparación psicológica mostraron una correlación débil con el retorno deportivo al nivel previo a la lesión, mientras que no se observó correlación con el rendimiento en salto.

INTRODUCCIÓN
Las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones más comunes en atletas que practican deportes de corte y pivoteo. Esta lesión suele tratarse con una reconstrucción del LCA para mejorar la función y la estabilidad de la rodilla [1,2]. La tasa de retorno al deporte (RTS) tras la reconstrucción del LCA es de aproximadamente el 80%, aunque solo entre el 44% y el 63% de los atletas pueden retomar el nivel de juego previo a la lesión [3]. Diversos factores influyen en el retorno al deporte, como los déficits neuromusculares y la reducción de la fuerza de la rodilla, así como factores psicológicos, como la ansiedad provocada por el miedo a experimentar dolor o a volver a lesionarse [4,5].
El RTS al nivel previo a la lesión es una prioridad para los atletas que se someten a una cirugía del LCA. Por ello, existe un creciente interés en determinar criterios seguros para el RTS con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y funcionales, y minimizar complicaciones como las rerupturas del injerto [6,7].
Por estas razones, además de las medidas de resultados notificadas por el paciente (PROM) de uso común, se han introducido pruebas funcionales y sistemas de clasificación de la preparación psicológica para supervisar la capacidad de los pacientes para el RTS tras la reconstrucción del LCA [8,9]. Se ha demostrado que las pruebas de salto vertical detectan de forma fiable asimetrías funcionales entre las extremidades y evalúan la biomecánica de la rodilla midiendo la fuerza explosiva, la potencia y la reactividad [10-13]. Una mayor preparación psicológica para el salto vertical se correlacionó positivamente con el retorno exitoso a la actividad física al nivel previo a la lesión [14,15], y se observó una asociación entre los resultados de las pruebas de extremidades inferiores durante la rehabilitación y la preparación psicológica para el salto vertical tras la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) [16].
Los objetivos de este estudio fueron (1) evaluar prospectivamente los resultados clínicos y funcionales de atletas no profesionales tras la reconstrucción del LCA hasta 12 meses después de la cirugía, (2) identificar las correlaciones entre las pruebas funcionales y subjetivas, y (3) determinar qué factores influyen en la capacidad de los pacientes para retomar la actividad deportiva al nivel previo a la lesión. Las hipótesis fueron: (1) los resultados clínicos y funcionales de los atletas tras la reconstrucción del LCA mejoran 12 meses después de la cirugía en comparación con el inicio y los 6 meses de seguimiento; (2) existe una relación entre las pruebas funcionales y subjetivas; y (3) las pruebas funcionales y la preparación psicológica influyen en la recuperación del nivel de actividad previo a la lesión de los atletas un año después de la reconstrucción del LCA.

Return to sport at the pre-injury level following anterior cruciate ligament reconstruction is influenced by patients’ perceived knee status and psychological readiness, and does not correlate with functional ability – PubMed

Return to sport at the pre-injury level following anterior cruciate ligament reconstruction is influenced by patients’ perceived knee status and psychological readiness, and does not correlate with functional ability – Journal of ISAKOS

Legnani C, Del Re M, Peretti GM, Macchi V, Borgo E, Ventura A. Return to sport at the pre-injury level following anterior cruciate ligament reconstruction is influenced by patients’ perceived knee status and psychological readiness, and does not correlate with functional ability. J ISAKOS. 2025 Feb;10:100369. doi: 10.1016/j.jisako.2024.100369. Epub 2024 Nov 30. PMID: 39622414.

DOI: 10.1016/j.jisako.2024.100369Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/asociacion-del-espanol-como-idioma-principal-con-las-tasas-de-re-desgarro-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-pediatrico/

Asociación del español como idioma principal con las tasas de re-desgarro después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) pediátrico

septiembre 30, 2024 por admin

Resumen
Antecedentes:
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones de rodilla más comunes en pacientes pediátricos en los Estados Unidos. El idioma hablado principal del paciente puede afectar los resultados después de la reconstrucción del LCA (LCA).

Propósito/Hipótesis:
El propósito de este estudio fue identificar diferencias en los resultados de la LCA entre pacientes cuyo idioma hablado principal y preferido era el inglés o el español. Se planteó la hipótesis de que habría una diferencia en las tasas de re-desgarro entre los pacientes que preferían el inglés frente al español.

En este estudio realizado por @DrNiravPandya, se encontró que la preferencia por el idioma español se asociaba de forma independiente con tasas más altas de re-desgarro del injerto de LCA pediátrico, a pesar de ajustar por demografía, elección del injerto y tipo de seguro.

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – Justin Lau, Edgar Garcia-Lopez, Brian T. Feeley, Nirav K. Pandya, 2024 (sagepub.com)

Conclusión:
Los pacientes que prefirieron hablar español experimentaron tasas más altas de desgarro del injerto en comparación con los pacientes que prefirieron hablar inglés, incluso después de ajustar por sexo, deporte practicado, tipo de injerto, tipo de seguro y tiempo hasta la cirugía.

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones de rodilla más comunes en los Estados Unidos,19 con una tasa de incidencia de aproximadamente 30 a 78 por 100.000 personas-año.10,11,19 La tasa de incidencia de la lesión del LCA en niños es incluso mayor, con una tasa de incidencia media para pacientes de 6 a 18 años de 121 ± 19 por 100.000 personas-año de 1994 a 2013 y un aumento anual en la tasa de incidencia del 2,3%. 3 Junto con este aumento de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños, Tepolt et al. 21 observaron un aumento de 5,7 veces en la reconstrucción del LCA en niños entre 2004 y 2014. Es probable que esta tendencia se atribuya a un aumento de la especialización en un solo deporte en los adolescentes a una edad más temprana y a una mayor participación en deportes de mayor riesgo.4,7,14,22 Estos deportes introducen muchos factores de riesgo, como pivotar y cambiar de posición, que producen fuerzas de rotación en los ligamentos de la rodilla, lo que da lugar a lesiones del LCA.

En pacientes esqueléticamente inmaduros, la LCA conlleva riesgos adicionales en comparación con los de los adultos, como un mayor riesgo de alteración del crecimiento, un alto riesgo de desgarro del injerto en función de la elección del injerto y el riesgo de lesiones asociadas adicionales.2,20 Múltiples estudios han evaluado los resultados de la LCA centrados en la elección del injerto, las técnicas de perforación y los protocolos de rehabilitación posoperatoria; Sin embargo, factores como la raza, la etnia y el estatus socioeconómico han recibido una atención muy limitada en la literatura.6,13,15,16,23

Estudios previos han encontrado peores resultados en pacientes socialmente desfavorecidos y con seguro público con desgarros del ligamento cruzado anterior. Varios estudios han encontrado que después de la rotura del ligamento cruzado anterior, los pacientes negros e hispanos y con seguro público tenían más probabilidades de experimentar retrasos en la evaluación del tiempo, la resonancia magnética (MRI) hasta la cirugía y el regreso al juego en comparación con los pacientes blancos y con seguro privado.6,16,18 Estos mismos pacientes tuvieron lesiones concurrentes peores, tuvieron un promedio de menos visitas de fisioterapia después de la operación y tuvieron una reducción posoperatoria significativa en la fuerza y ​​el rango de movimiento de la rodilla. 6

Dado que más del 20 % de la población estadounidense de más de 5 años de edad no habla inglés en su hogar y que más del 8 % de la población tiene un dominio limitado del inglés, es importante comprender el impacto de cómo el idioma hablado primario afecta los resultados posoperatorios, la satisfacción del paciente y la calidad de la atención médica en las subespecialidades ortopédicas.1,9 Karliner et al 12 descubrieron que los pacientes con un dominio limitado del inglés tenían más probabilidades de ser readmitidos después de la admisión hospitalaria que los pacientes que dominaban el inglés, citando una falta de comprensión de la hora de la cita, la medicación y las instrucciones del alta. En una cohorte de pacientes con una edad media de 47 años, Collins et al 8 descubrieron que el idioma influye en las tasas en las que se realiza la RLCA, siendo los pacientes que prefieren el inglés los que tienen más probabilidades de someterse a una reconstrucción quirúrgica con un 23 %, seguidos de los hogares multilingües con un 16 % y los pacientes que prefieren hablar español con un 8 %. 8

Se han realizado exámenes limitados de los resultados de la atención clínica a largo plazo después de la RLCA centrados en la preferencia lingüística del paciente. Si no se incluyen estos datos en la bibliografía existente, los médicos pueden tener un “punto ciego” en el tratamiento que les impida comprender por qué pueden producirse resultados adversos independientemente de la elección del injerto, la técnica quirúrgica o la actividad deportiva. Esto también conduce a un entorno en el que el desarrollo de intervenciones para mitigar estas discrepancias es limitado.

El propósito de este estudio fue examinar el impacto independiente que tiene el idioma principal de un paciente (inglés o español) en los resultados quirúrgicos longitudinales después de una RLCA. Planteamos la hipótesis de que habría una diferencia en los resultados primarios, definidos por la repetición del desgarro y la reoperación, entre los pacientes cuyo idioma principal hablado es el español en comparación con el inglés.

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – PMC (nih.gov)

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – Justin Lau, Edgar Garcia-Lopez, Brian T. Feeley, Nirav K. Pandya, 2024 (sagepub.com)

Lau J, Garcia-Lopez E, Feeley BT, Pandya NK. Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 13;12(6):23259671241252936. doi: 10.1177/23259671241252936. PMID: 38881856; PMCID: PMC11179484.

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La edad del donante no tiene un papel relevante en las propiedades biomecánicas de los aloinjertos utilizados en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA): una revisión sistemática

julio 15, 2024 por admin

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Cirugía de Rodilla, Traumatología Deportiva, Artroscopia
@KSSTA
¿Existe un impacto de la edad del donante en las propiedades biomecánicas del aloinjerto? ¡Leer más!
#aloinjerto #medicinadeportiva #ligamento #rodilla
#allograft #sportsmedicine #ligament #knee

Donor age has no relevant role in biomechanical properties of allografts used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: A systematic review – Grassi – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Propósito: Los cirujanos generalmente consideran la edad del donante como un factor que influye negativamente en la calidad del aloinjerto utilizado en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), sin embargo, la evidencia disponible no respalda claramente esta afirmación. El propósito del estudio fue investigar si la edad del donante influye en las propiedades biomecánicas de los aloinjertos utilizados en la reconstrucción del LCA.

Conclusión: La literatura actual no permite afirmar que la edad del donante influya negativamente en las propiedades biomecánicas de los aloinjertos, imposibilitando identificar un valor de corte de edad claro para excluirlos de los procedimientos de reconstrucción del LCA.

Donor age has no relevant role in biomechanical properties of allografts used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Donor age has no relevant role in biomechanical properties of allografts used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: A systematic review – Grassi – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Grassi A, Agostinone P, Di Paolo S, Altovino E, Gallese A, Akbaba D, Bonanzinga T, Marcacci M, Zaffagnini S. Donor age has no relevant role in biomechanical properties of allografts used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 May;32(5):1123-1142. doi: 10.1002/ksa.12113. Epub 2024 Mar 15. PMID: 38488223.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/la-reconstruccion-con-preservacion-del-remanente-hibrido-del-ligamento-cruzado-anterior-demuestra-resultados-y-complicaciones-informados-por-el-paciente-equivalentes-a-los-de-la-reconstruccion-tradici/

La reconstrucción con preservación del remanente híbrido del ligamento cruzado anterior demuestra resultados y complicaciones informados por el paciente equivalentes a los de la reconstrucción tradicional del ligamento cruzado anterior después de 1 año

junio 28, 2024 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
En este estudio, los autores comparan los resultados de la reconstrucción con preservación del remanente híbrido (HRPR) del ligamento cruzado anterior (LCA) con la reconstrucción tradicional del ligamento cruzado anterior (LCCA) #ACLReconstruction #SportsMedicine #KneeSurgery
#Reconstrucción-del-ligamento-cruzado anterior #Medicina-deportiva #Cirugía-de-rodilla

Anterior Cruciate Ligament Hybrid Remnant Preservation Reconstruction Demonstrates Equivalent Patient-Reported Outcomes and Complications as Traditional Anterior Cruciate Ligament Reconstruction After 1 Year – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) ocurren con frecuencia, con una incidencia reportada de 68,6 por 100 000 personas-año.1 La reconstrucción del ligamento cruzado anterior ha servido como base del tratamiento para restaurar la estabilidad y la biomecánica de la rodilla y prevenir daños condrales o meniscales a largo plazo. .2 Se han producido avances considerables en las reconstrucciones artroscópicas del ligamento cruzado anterior (ACLR) a través de una mejor caracterización del origen y la inserción del LCA nativo para lograr una posición más anatómica del túnel, una mejor fijación y selección del injerto. Con frecuencia se utilizan puntos de referencia anatómicos para colocar túneles con precisión, lo que a menudo requiere el desbridamiento del LCA nativo. Sin embargo, ha habido interés en preservar el remanente del LCA tibial en el contexto de la reconstrucción3,4, con múltiples técnicas descritas de preservación del LCA5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12. Preservación del remanente del LCA nativo Se ha teorizado que proporciona un beneficio adicional al agregar fibras nerviosas propioceptivas y suministro de sangre vascular para mejorar la curación. Varios estudios han promocionado sus beneficios potenciales con la mejora de la propiocepción de la rodilla, la incorporación del injerto13, 14, 15 y, en última instancia, la estabilidad del injerto.8,15

Anteriormente, Sherman et al. caracterizó la morfología de los desgarros del LCA e identificó que las avulsiones o desgarros proximales, tipos 1 y 2, eran susceptibles de reparación.16,17 Estas reparaciones de remanentes tibiales se realizaron de forma abierta, pero finalmente se abandonaron debido a malos resultados a largo plazo.16,18, 19 Sin embargo, los avances en artroscopia han llevado a un resurgimiento de la reparación del LCA debido a su mínima invasividad, preservando al mismo tiempo la articulación.20 Los estudios han destacado la capacidad del remanente tibial del LCA para sanar con resultados favorables. van der List et al.21 resumieron los resultados de 13 estudios, incluidos 1.101 pacientes sometidos a reparación del LCA, y encontraron que los pacientes lograron >85% de los resultados máximos informados por el paciente (PRO) y diferencias favorables de lado a lado con KT-1000. Sin embargo, estos estudios informaron una tasa de fracaso del 7% al 11% y se limitaron a un seguimiento medio de 2,1 años. Actualmente, los resultados a corto y mediano plazo de las técnicas artroscópicas de reparación del LCA son prometedores en el paciente seleccionado adecuadamente, pero las diversas tasas de rerupción y la falta de resultados a largo plazo limitan las conclusiones sobre la eficacia de estas técnicas.

Dado que estos estudios emergentes subrayan los beneficios potenciales de preservar el remanente y el potencial curativo de este tejido en la reparación del LCA, se desarrolló una técnica de reconstrucción híbrida con preservación del remanente del LCA (HRPR).22 Para los desgarros de Sherman tipo 1 o 2, nuestra técnica preserva el remanente tibial y tensa este tejido para su reparación junto con un ACLR. En teoría, el aumento de un ACLR con remanente conservado debería proporcionar un potencial de curación biológica adicional del LCA remanente y, al mismo tiempo, ofrecer la estabilidad de una reconstrucción. Por lo tanto, el presente estudio se realizó para comparar los resultados de ACL HRPR con ACLR tradicional y determinar diferencias en PRO, rango de movimiento (ROM) y complicaciones después de 12 meses. Nuestra hipótesis es que los pacientes sometidos a HRPR experimentarían PRO no inferiores, ROM similar y perfil de seguridad similar con tasas de complicaciones equivalentes.

Objetivo
Comparar los resultados de la reconstrucción con preservación de remanentes híbridos del ligamento cruzado anterior (LCA) (HRPR) con la reconstrucción tradicional del ligamento cruzado anterior (ACLR) y determinar las diferencias en los resultados informados por los pacientes, el rango de movimiento (ROM) y las complicaciones después de 12 meses.

Conclusiones
La HRPR del LCA se asocia con resultados equivalentes informados por los pacientes, ROM completo y sin diferencias en las tasas de complicaciones después de 1 año en comparación con los pacientes de control en el presente estudio retrospectivo.

Anterior Cruciate Ligament Hybrid Remnant Preservation Reconstruction Demonstrates Equivalent Patient-Reported Outcomes and Complications as Traditional Anterior Cruciate Ligament Reconstruction After 1 Year – PubMed (nih.gov)

Anterior Cruciate Ligament Hybrid Remnant Preservation Reconstruction Demonstrates Equivalent Patient-Reported Outcomes and Complications as Traditional Anterior Cruciate Ligament Reconstruction After 1 Year – PMC (nih.gov)

Anterior Cruciate Ligament Hybrid Remnant Preservation Reconstruction Demonstrates Equivalent Patient-Reported Outcomes and Complications as Traditional Anterior Cruciate Ligament Reconstruction After 1 Year – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Moutzouros V, Castle JP, Gasparro MA, Halkias EL, Bennie J. Anterior Cruciate Ligament Hybrid Remnant Preservation Reconstruction Demonstrates Equivalent Patient-Reported Outcomes and Complications as Traditional Anterior Cruciate Ligament Reconstruction After 1 Year. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Feb 1;6(2):100875. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100875. PMID: 38328529; PMCID: PMC10847033.

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