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Lesiones del ligamento cruzado anterior en deportistas: factores de riesgo y estrategias de prevención

marzo 24, 2024 por admin

El artículo más descargado del mes pasado informó que las lesiones del LCA se encuentran entre las más comunes entre los atletas profesionales, con una incidencia en las mujeres hasta ocho veces mayor que en los hombres.
#BJO #MujeresEnElDeporte #WomenInSport
@orthofabioman, @AFontalis, @bjjeditor

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes: risk factors and strategies for prevention | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se encuentran entre las lesiones de rodilla más comunes y debilitantes en adultos jóvenes. La incidencia anual de estas lesiones en atletas profesionales es del 0,21 al 3,67% en comparación con el 0,03% en la población general.1,2 En los atletas profesionales, las lesiones del ligamento cruzado anterior pueden poner en peligro su carrera debido al tiempo perdido de juego, menor retorno al nivel previo a la lesión funcional y un mayor riesgo de lesiones de rodilla concurrentes después de reanudar la actividad deportiva.3-6 Además de la morbilidad física y psicológica temprana, estas lesiones también se asocian con un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis de rodilla en una etapa posterior de la vida.1,7,8 Como La gran mayoría de las lesiones del LCA se producen por una lesión de pivote sin contacto, identificar los factores de riesgo y desarrollar estrategias preventivas adecuadas puede ayudar a reducir la carga de estas lesiones en el paciente, la institución deportiva y el sistema de atención médica.

Las atletas femeninas tienen una incidencia de lesiones del LCA de dos a ocho veces mayor en comparación con sus homólogos masculinos.9-13 Además, a medida que el número de atletas femeninas que participan en actividades deportivas continúa aumentando en todo el mundo, el número de lesiones del LCA continúa. aumentar anualmente. Es probable que esta tendencia continúe debido a varias iniciativas globales que promueven la igualdad de sexos en las actividades deportivas y programas de financiación nacionales para aumentar la participación femenina en deportes competitivos.14,15 Es importante destacar que se ha demostrado que los resultados de los pacientes en relación con el regreso a la actividad deportiva y el riesgo de volver a lesionarse ser significativamente peor en las atletas femeninas en comparación con los atletas masculinos. Un estudio reciente de 1.338 pacientes sometidos a reconstrucción del LCA (ACLR) en Australia informó que las atletas tenían tasas significativamente más bajas de regreso al deporte en comparación con sus homólogos masculinos (65 % frente a 75 %; p = 0,001).16 El mayor riesgo de lesión del LCA en pacientes femeninas se ha atribuido a diversos factores anatómicos, de desarrollo, neuromusculares y hormonales.3-5,17,18

Esta revisión explora los factores de riesgo basados en evidencia, los resultados clínicos de ACLR, los programas de entrenamiento actuales y las estrategias preventivas en relación con las lesiones del LCA en atletas femeninas.

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) se encuentran entre las lesiones de rodilla más comunes y debilitantes en los atletas profesionales, con una incidencia en las mujeres hasta ocho veces mayor que en los hombres. Las lesiones del LCA pueden poner en peligro la carrera y están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis de rodilla en la vida futura. El mayor riesgo de lesión del LCA en las mujeres se ha atribuido a diversos factores anatómicos, de desarrollo, neuromusculares y hormonales. Se han identificado e investigado factores anatómicos y hormonales como contribuyentes importantes, incluida la anatomía ósea, la laxitud de los ligamentos y el reclutamiento de los músculos isquiotibiales. La estabilidad postural y la absorción de impactos están asociadas con el esfuerzo estabilizador y el estrés sobre el ligamento cruzado anterior durante la actividad deportiva, lo que aumenta el riesgo de lesión del pivote sin contacto. Las pacientes femeninas tienen autoinjertos de isquiotibiales de menor diámetro que los hombres, lo que puede predisponer a un mayor riesgo de nueva rotura después de la reconstrucción del LCA y a un mayor riesgo de lesiones condrales y meniscales. La adición de una tenodesis extraarticular puede reducir el riesgo de fracaso; por lo tanto, debe considerarse de forma rutinaria en deportistas jóvenes de élite. Los programas de prevención se centran en aspectos clave del entrenamiento, incluidos la pliometría, el fortalecimiento, el equilibrio, la resistencia y la estabilidad, y el entrenamiento neuromuscular, reduciendo el riesgo de lesiones del LCA en las atletas hasta en un 90%. Las disparidades de sexo en el acceso a las instalaciones de entrenamiento también pueden desempeñar un papel importante en el riesgo de lesiones del LCA entre hombres y mujeres. De manera similar, las botas de fútbol, la calidad de las canchas y el tamaño y peso del balón deben considerarse y adaptarse a las características de las mujeres. Finalmente, se ha demostrado que altos niveles de estrés personal y deportivo aumentan el riesgo de lesión del LCA, lo que puede estar relacionado con alteraciones en la atención y la coordinación, junto con un aumento de la tensión muscular, y comprometer el regreso al deporte después de una lesión del LCA. Aún son necesarias más investigaciones para comprender y abordar mejor los factores de riesgo involucrados en las lesiones del LCA en las atletas.

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes: risk factors and strategies for prevention – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes: risk factors and strategies for prevention – PMC (nih.gov)

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes: risk factors and strategies for prevention | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Mancino F, Kayani B, Gabr A, Fontalis A, Plastow R, Haddad FS. Anterior cruciate ligament injuries in female athletes: risk factors and strategies for prevention. Bone Jt Open. 2024 Feb 5;5(2):94-100. doi: 10.1302/2633-1462.52.BJO-2023-0166. PMID: 38310925; PMCID: PMC10838619.

© 2024 Mancino et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/mayor-riesgo-de-revision-temprana-con-injerto-de-cuadriceps-en-comparacion-con-injerto-de-tendon-rotuliano-en-reconstrucciones-primarias-del-lca/

Mayor riesgo de revisión temprana con injerto de cuádriceps en comparación con injerto de tendón rotuliano en reconstrucciones primarias del LCA

marzo 21, 2024 por admin

Lea estos nuevos datos de registro sobre el resultado del cuádriceps versus el tendón rotuliano para la reconstrucción del LCA.
#LCA #injerto #cuádriceps #rótula #rodilla #revisión #medicinadeportiva
#ACL #graft #quadriceps #patellar #knee #revision #sportsmedicine

Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions – Zegzdryn – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

There are several factors that influence the patient-specific graft choice in primary anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) [15]. In Norway, hamstring tendons (HT) and bone patella-tendon bone (BPTB) autograft are the most commonly used grafts in ACLR [46]. BPTB autograft is reported to excel in restoring rotational laxity, promoting quicker graft-tunnel incorporation and facilitating a quicker return to high-level activity and are associated with lower revision rates [19, 32, 43, 45, 49]. Despite possible disadvantages such as anterior knee pain, risk of patella fracture [3, 26, 56, 59] and possibly an increased risk for osteoarthritis [64], some surgeons still consider the BPTB as the gold standard for ACLR [8].

The HT autografts may offer reduced donor site morbidity and improved initial extension strength of the knee compared with BPTB [37]. However, they come with potential disadvantages such as widening of the graft tunnels [29, 61], slower graft-tunnel healing [52], knee flexor strength reduction [12, 23], risk for increased knee laxity [11] and higher revision risk [19, 43, 65].

In recent years, the use of quadriceps tendon (QT) autograft has gained more popularity. A QT graft can be harvested with or without bone plug [39] (bone quadriceps-tendon; QTB), both demonstrating lower donor site morbidity compared with BPTB and HT [28, 41]. It has a predictable length and volume which might reduce the risk of failure [24, 42, 54, 55]. Furthermore, biomechanical, histological and magnetic resonance studies may favour QT graft compared with BPTB graft [9, 53, 57, 63]. However, previous published studies that evaluated BPTB, HT and QT (with or without bone plug) have reported similar outcomes with regard to function and suggested that ACLR with QT autograft is a reliable and safe choice [13, 18, 31, 47, 50, 54].

The Norwegian Knee Ligament Register (NKLR) was established in 2004, and all hospitals performing anterior cruciate ligament (ACL) surgery in Norway report to the register [21]. The results of QT ACL reconstructions in Norway have not been previously documented. This information could potentially assist both surgeons and patients in making well-informed decisions regarding graft selection. Based on the data from NKLR, we aimed to compare the revision rates and patient reported outcomes at 2 years after primary ACL reconstruction between QT, BPTB and HT autografts in Norway.

It was hypothesized that there would be no difference in the outcome at 2 years comparing patients who underwent ACLR with QT grafts with those who were operated with BPTB or HT grafts.

Los autoinjertos de hueso rotuliano-tendón (BPTB) y tendón de la corva (HT) son los injertos más utilizados en las reconstrucciones primarias del ligamento cruzado anterior (LCA) (LACR) en Noruega. El autoinjerto del tendón del cuádriceps (QT) ha ganado más popularidad en los últimos años. El propósito de este estudio es comparar las tasas de revisión y los resultados informados por los pacientes del QT primario con reconstrucciones del LCA con autoinjerto BPTB y HT en Noruega a los 2 años de seguimiento. Se planteó la hipótesis de que no habría diferencias en las tasas de revisión a los 2 años entre los tres autoinjertos.

Conclusión
El riesgo de revisión a 2 años después de ACLR con QT fue mayor que BPTB y similar a HT. No se encontraron diferencias entre los grupos en los resultados informados por los pacientes. Este estudio proporciona información valiosa tanto para los cirujanos como para los pacientes a la hora de tomar decisiones sobre la elección de autoinjertos en reconstrucciones primarias del LCA.

Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions – PubMed (nih.gov)

Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions – Zegzdryn – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Zegzdryn M, Moatshe G, Engebretsen L, Drogset JO, Lygre SHL, Visnes H, Persson A. Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Mar;32(3):656-665. doi: 10.1002/ksa.12081. Epub 2024 Feb 20. PMID: 38375583.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

 

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/tasas-de-revision-despues-de-la-reconstruccion-del-lca-con-aloinjerto-primario-por-tipo-de-tejido-de-aloinjerto-en-pacientes-mayores/

Tasas de revisión después de la reconstrucción del LCA con aloinjerto primario por tipo de tejido de aloinjerto en pacientes mayores

marzo 9, 2024 por admin

Se observaron tasas de revisión igualmente bajas (0%-6%) después de la reconstrucción primaria del LCA, independientemente del tipo de tejido del aloinjerto, el bloqueo óseo versus el aloinjerto de tejido blando y la técnica de esterilización.

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – Ian D. Engler, Audrey Y. Chang, Janina Kaarre, Michael F. Shannon, Andrew J. Curley, Clair N. Smith, Jonathan D. Hughes, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

La elección del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) ha sido un tema de amplio estudio. Existe una amplia literatura sobre comparaciones de la reconstrucción del LCA con autoinjerto versus aloinjerto, con tasas generales de fracaso más altas en las cohortes de aloinjerto, 14-16,36 específicamente en pacientes más jóvenes. 7 Estos estudios casi universalmente agrupan todos los tipos de tejido de aloinjerto o examinan un solo tipo de aloinjerto. También existe una literatura considerable que orienta a los cirujanos sobre el tipo de autoinjerto, con 26 metanálisis de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) versus tendón del tendón de la corva, 2 sobre 28.000 pacientes en comparaciones entre tendón del cuádriceps versus tendón del tendón de la corva, 34 y más 27 estudios que comparan BTB versus tendón del cuádriceps. 23

Por el contrario, hay escasez de literatura que oriente a los cirujanos sobre la elección del tipo de tejido del aloinjerto en la reconstrucción del LCA. Las revisiones sobre la elección de injertos en la reconstrucción del LCA generalmente mencionan las opciones de aloinjerto pero no detallan las diferencias entre ellas, 6 o discuten las diferencias biomecánicas sin resultados clínicos. 13,36 Un informe anterior que compara los resultados clínicos por tipo de tejido de aloinjerto proviene de un registro multicéntrico. y mostró una tasa de revisión aséptica del 2,6 % en un seguimiento medio de 2,1 años en pacientes con una edad media de 34 años, con una tasa de revisión más alta en los aloinjertos de BTB en comparación con los aloinjertos de tejido blando (cociente de riesgo [HR], 1,8). 35 La literatura que guía el tipo de aloinjerto en la reconstrucción del LCA es valiosa dado que el aloinjerto se utiliza hasta en el 42% de las reconstrucciones primarias y en el 80% de las reconstrucciones de revisión del LCA realizadas en la comunidad. 21 Además, se justifica una tasa de fracaso actualizada para la reconstrucción del LCA con aloinjertos con indicaciones modernas. Gran parte de la literatura anterior sobre aloinjertos ha mostrado tasas de fracaso relativamente altas, pero en la última década se ha desarrollado una mejor comprensión de la reconstrucción anatómica del LCA y la selección adecuada de los pacientes (es decir, pacientes mayores de 35 a 40 años). 14

Los propósitos de este estudio fueron (1) evaluar la tasa de revisión de la reconstrucción primaria del LCA con aloinjerto; la reconstrucción sería menor que la observada en estudios históricos, y (2) no habría diferencias en la tasa de revisión según el tipo de aloinjerto utilizado o características del injerto.

Si bien existe una extensa literatura sobre el uso de aloinjerto versus autoinjerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), existe evidencia clínica limitada para guiar al cirujano en la elección del tipo de tejido del aloinjerto.

Objetivo:
Evaluar la tasa de revisión después de la reconstrucción primaria del LCA con aloinjerto y comparar las tasas de revisión según el tipo y las características del tejido del aloinjerto.

Conclusión:
Se observaron tasas de revisión igualmente bajas (0%-6%) después de la reconstrucción primaria del LCA, independientemente del tipo de tejido del aloinjerto, el bloqueo óseo versus el aloinjerto de tejido blando y la técnica de esterilización en 418 pacientes con una edad promedio de 39 años. Los cirujanos pueden considerar el tejido de aloinjerto procesado adecuadamente con o sin bloque óseo cuando indican la reconstrucción del LCA en pacientes mayores.

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – PubMed (nih.gov)

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – PMC (nih.gov)

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – Ian D. Engler, Audrey Y. Chang, Janina Kaarre, Michael F. Shannon, Andrew J. Curley, Clair N. Smith, Jonathan D. Hughes, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

Engler ID, Chang AY, Kaarre J, Shannon MF, Curley AJ, Smith CN, Hughes JD, Lesniak BP, Musahl V. Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 18;11(9):23259671231198538. doi: 10.1177/23259671231198538. PMID: 37731958; PMCID: PMC10508052.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

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Fuerza del músculo cuádriceps más débil con un injerto de tendón del cuádriceps en comparación con un injerto de tendón rotuliano o de tendón de la corva 7 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

enero 29, 2024 por admin

En un estudio que compara la reconstrucción del LCA con injertos QT, HT o BPTB: Sólo 1 de cada 20 pacientes con injerto QT logra un LSI >90% 7 meses después de la cirugía. Descubra cómo se desempeñaron los otros injertos en la edición de este mes de AJSM. Instituto Karolinska

Weaker Quadriceps Muscle Strength With a Quadriceps Tendon Graft Compared With a Patellar or Hamstring Tendon Graft at 7 Months After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – David Holmgren, Shiba Noory, Eva Moström, Hege Grindem, Anders Stålman, Tobias Wörner, 2024 (sagepub.com)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (LACR) se puede realizar con diferentes tipos de autoinjertos. Históricamente, los cirujanos han utilizado principalmente injertos de tendón isquiotibial (HT) y hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB), pero el injerto de tendón del cuádriceps (QT) se ha vuelto más popular en los últimos años.19,24 Aunque los resultados funcionales y el rendimiento muscular después de ACLR con autoinjertos HT y BPTB se han investigado ampliamente,10,16,32 se sabe menos sobre los resultados después de ACLR con injertos QT.

Los pacientes y los especialistas en rehabilitación enfrentan desafíos específicos de los injertos durante la rehabilitación. El injerto HT se asocia con menos complicaciones en el lugar de extracción que el injerto BPTB 19, pero puede tener mayores tasas de fracaso7,23 y provocar una mayor laxitud de la rodilla en comparación con los injertos QT y BPTB.4,6 Los injertos BPTB se han relacionado con dolor anterior persistente de la rodilla18, 19 y dificultad para arrodillarse.18,19 Los pacientes con injertos QT reportan mejores resultados (Comité Internacional de Documentación de Rodilla y puntuaciones de Lysholm) en comparación con los pacientes con injertos HT 19 y pueden tener menos dolor anterior de rodilla que los pacientes reconstruidos con injertos BPTB. 19 Se han informado deficiencias persistentes en la fuerza muscular, específicas del sitio de extracción, para todos los injertos.11,13,16,32 Aunque la debilidad persistente del cuádriceps parece ser más frecuente con los injertos QT y BPTB, también existe un desafío de rehabilitación con el injerto HT.2,12

La fuerza restaurada del cuádriceps después de la ACLR es de gran importancia porque tendrá efectos positivos tanto en el rendimiento funcional presente como en el futuro y en la función de la rodilla autoinformada.5,20 Además, si la debilidad del cuádriceps persiste, los pacientes enfrentarán un mayor riesgo de osteoartritis de rodilla 21 y una segunda lesión del ligamento cruzado anterior. 8 Por lo tanto, superar la debilidad del cuádriceps debe ser una de las principales prioridades para todos los pacientes y sus terapeutas durante todo el proceso de rehabilitación después de la ACLR.

Se recomienda encarecidamente a los médicos involucrados en la rehabilitación después de ACLR que midan objetivamente la fuerza de los músculos del muslo para evaluar la progresión del tratamiento y facilitar la rehabilitación específica. 5 La prueba de fuerza muscular isocinética se considera el “estándar de oro” para medir la fuerza muscular después de ACLR. 29 Los diferentes aspectos de la fuerza muscular a menudo se presentan en comparación con la extremidad no afectada para determinar el índice de simetría de la extremidad (LSI). Los médicos utilizan el LSI para evaluar la preparación de los pacientes para regresar al deporte (RTS),14,15 el riesgo de nuevas lesiones8,14,15 y la función de la rodilla a largo plazo. 5 La fuerza isocinética se ha descrito e informado extensamente para pacientes con injertos HT y BPTB,10,16,17,33 pero se ha informado escasamente para pacientes con injertos QT.9,13 Una comparación integral de la fuerza isocinética del cuádriceps en pacientes con QT , HT y BPTB pueden ayudar a los médicos y pacientes a encontrar el injerto adecuado y adaptar su rehabilitación.

El propósito de este estudio fue describir y comparar la fuerza isocinética del cuádriceps (incluido el torque máximo, el trabajo total, el torque máximo a 30° de flexión de la rodilla y el tiempo hasta el torque máximo) en pacientes sometidos a ACLR con un autoinjerto QT, HT o BPTB.

La fuerza deteriorada del músculo cuádriceps después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) se asocia con peores resultados clínicos y riesgo de nuevas lesiones. Sin embargo, sabemos poco sobre la fuerza del músculo cuádriceps en pacientes reconstruidos con un injerto de tendón del cuádriceps (QT), cuya popularidad está aumentando en todo el mundo.

Objetivo:
Describir y comparar la fuerza isocinética del cuádriceps en pacientes sometidos a ACLR con un autoinjerto de QT, tendón isquiotibial (HT) o hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB).

Conclusión:
7 meses después de la ACLR, los pacientes con injertos de QT tenían una fuerza isocinética del cuádriceps significativamente peor que los pacientes con injertos de HT y BPTB. Ninguno de los 3 grupos de injertos alcanzó un LSI medio >90% en la fuerza del cuádriceps.

Weaker Quadriceps Muscle Strength With a Quadriceps Tendon Graft Compared With a Patellar or Hamstring Tendon Graft at 7 Months After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Weaker Quadriceps Muscle Strength With a Quadriceps Tendon Graft Compared With a Patellar or Hamstring Tendon Graft at 7 Months After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Weaker Quadriceps Muscle Strength With a Quadriceps Tendon Graft Compared With a Patellar or Hamstring Tendon Graft at 7 Months After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – David Holmgren, Shiba Noory, Eva Moström, Hege Grindem, Anders Stålman, Tobias Wörner, 2024 (sagepub.com)

Holmgren D, Noory S, Moström E, Grindem H, Stålman A, Wörner T. Weaker Quadriceps Muscle Strength With a Quadriceps Tendon Graft Compared With a Patellar or Hamstring Tendon Graft at 7 Months After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2024 Jan;52(1):69-76. doi: 10.1177/03635465231209442. PMID: 38164665; PMCID: PMC10762885.

Copyright © 2023 The Author(s)

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Complicaciones del mecanismo extensor de rodilla después de la recolección de autoinjerto en la reconstrucción del LCA: una revisión sistemática y un metanálisis

noviembre 17, 2023 por admin

Las complicaciones del mecanismo extensor después de la ACLR son poco frecuentes, pero se observó una mayor proporción de fracturas rotulianas en los injertos QT y una mayor proporción de roturas del tendón donante en los injertos QT en comparación con los injertos BTB.

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – Nicholas A. Trasolini, Rae Lan, Ioanna K. Bolia, William Hill, Ashley A. Thompson, Cory K. Mayfield, Derrick M. Knapik, Brian J. Cole, Alexander E. Weber, 2023 (sagepub.com)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (ACLR) se ha estudiado ampliamente durante las últimas tres décadas para optimizar las técnicas y mejorar los resultados de los pacientes. 51 Las técnicas para la ACLR artroscópica han evolucionado con tasas de revisión quirúrgica progresivamente más bajas. 41 Las áreas de interés de investigación han incluido la perforación del túnel femoral transtibial versus la tibia independiente, 40 reconstrucciones de fascículo simple versus doble, 22 elección de injerto, 35 y técnica de fijación del injerto. 47

La elección del injerto durante la ACLR ha sido un área de investigación particularmente importante.3,12,51 Las opciones de injerto para la ACLR incluyen autoinjertos de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB), autoinjertos de tendón del cuádriceps (QT), autoinjertos de tendón de la corva (HT) y un variedad de aloinjertos. 29 Un análisis de encuesta reciente del ACL Study Group encontró que los gráficos BTB eran el injerto más utilizado a principios de la década de 1990, pero con el tiempo, los injertos HT se han utilizado con mayor frecuencia. 2 Desde 2014, también ha habido un aumento en la utilización de injertos de QT. 51 Cada una de estas opciones tiene el potencial de restaurar la estabilidad traslacional y rotacional de la rodilla cuando se realiza utilizando una técnica adecuada.12,15,36

La decisión de qué injerto utilizar durante la ACLR implica una toma de decisiones compartida entre el cirujano y el paciente. Los factores importantes a discutir incluyen las tasas relativas de revisión de las opciones de injerto, 28 así como la morbilidad de los autoinjertos en el sitio donante. Para los autoinjertos de mecanismo extensor (p. ej., BTB y QT), los informes de morbilidad en el sitio donante en forma de dolor al arrodillarse y dolor anterior de la rodilla han encontrado menos morbilidad con los injertos de QT en comparación con los injertos de BTB. 27 Una fuente menos frecuente pero importante de morbilidad al utilizar injertos de mecanismo extensor es la posibilidad de alteración del mecanismo extensor en forma de fractura rotuliana posoperatoria o rotura del tendón del sitio donante. Si bien técnicas cuidadosas pueden minimizar estos riesgos, su incidencia no puede ignorarse en los estudios clínicos. 6

Las revisiones sistemáticas existentes han buscado caracterizar la morbilidad relativa del sitio donante de los injertos BTB y QT.9,12,23 Sin embargo, esos estudios se han centrado en los síntomas del sitio donante sin informar proporciones agrupadas de fracturas rotulianas y rupturas del tendón donante en todo el cuerpo del paciente. literatura.9,12,23 El propósito de este estudio fue estimar la proporción de fracturas rotulianas, rupturas del tendón rotuliano y rupturas del QT después de una recolección de autoinjerto BTB o QT en ACLR utilizando proporciones agrupadas de datos publicados. Nuestra hipótesis es que los autoinjertos BTB y QT darían lugar a una proporción similar de complicaciones del mecanismo extensor.

Las revisiones sistemáticas existentes han tratado de caracterizar la morbilidad relativa en el sitio donante de los injertos de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) y tendón del cuádriceps (QT) después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Sin embargo, ningún estudio ha informado las proporciones agrupadas de fracturas rotulianas y roturas del tendón donante en toda la literatura.

Objetivo:
Estimar la proporción de fracturas rotulianas, roturas del tendón rotuliano y roturas del QT asociadas con la recolección de autoinjerto BTB o QT durante la ACLR utilizando datos publicados.

Conclusión:
Según la literatura actual, la proporción de complicaciones del mecanismo extensor después de la ACLR utilizando un autoinjerto BTB o QT es baja, lo que indica que la extracción del mecanismo extensor sigue siendo una opción segura. Se observó una mayor proporción de fracturas rotulianas con los injertos QT y una mayor proporción de roturas del tendón del donante con los injertos QT en comparación con los injertos BTB

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis – Nicholas A. Trasolini, Rae Lan, Ioanna K. Bolia, William Hill, Ashley A. Thompson, Cory K. Mayfield, Derrick M. Knapik, Brian J. Cole, Alexander E. Weber, 2023 (sagepub.com)

Trasolini NA, Lan R, Bolia IK, Hill W, Thompson AA, Mayfield CK, Knapik DM, Cole BJ, Weber AE. Knee Extensor Mechanism Complications After Autograft Harvest in ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 13;11(7):23259671231177665. doi: 10.1177/23259671231177665. PMID: 37465207; PMCID: PMC10350773.

Copyright © The Author(s) 2023

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Infección profunda después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior diagnosticada mediante la migración del dispositivo de fijación suspensorio intratúnel

octubre 18, 2023 por admin

Una mujer de 43 años sufrió una lesión del ligamento cruzado anterior mientras practicaba kickboxing y se sometió a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior con un autoinjerto de tendón de la corva con fijación suspensoria. La herida lateral del muslo se infectó superficialmente 2 semanas después de la operación y los signos y síntomas desaparecieron después del desbridamiento. Tres meses después, desarrolló dolor posterolateral en la rodilla y las radiografías revelaron migración intratúnel del dispositivo. Esa observación con resultados anormales de resonancia magnética y serología condujo al diagnóstico de infección profunda. Se realizó inmediatamente la retirada del dispositivo y el desbridamiento. En consecuencia, los injertos se conservaron y el paciente pudo practicar kickboxing 2 años después.
La migración intratúnel de dispositivos de fijación suspensorios puede respaldar el diagnóstico de infección.

Deep Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Diagnosed by Intratunnel Suspensory Fixation Device Migration: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Deep Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstructi… : JBJS Case Connector (lww.com)

Tsujii A, Takami H, Sato S, Mae T, Ohori T, Tanaka H, Okada S, Nakata K. Deep Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Diagnosed by Intratunnel Suspensory Fixation Device Migration: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Oct 5;13(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00312. PMID: 37797166.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/regreso-a-los-deportes-despues-del-aumento-del-lca-con-reconstruccion-anterolateral-alr-con-extraccion-del-gracilis-unicamente-en-comparacion-con-reconstruccion-del-lca-con-alr-con-extraccion-de-amb/

Regreso a los deportes después del aumento del LCA con reconstrucción anterolateral (ALR) con extracción del gracilis únicamente en comparación con reconstrucción del LCA con ALR con extracción de ambos tendones isquiotibiales

septiembre 30, 2023 por admin

La recolección solo del gracilis con reparación y aumento del LCA con reconstrucción del ligamento anterolateral se asoció con una mejor capacidad temprana para regresar al deporte que la reconstrucción del LCA con técnica del ligamento anterolateral con recolección tanto del gracilis como del ST.

Return to Sports After ACL Augmentation With Anterolateral Reconstruction (ALR) Harvesting Gracilis Only Compared With ACL Reconstruction With ALR Harvesting Both Hamstring Tendons – Jean-Marie Fayard, Constant Foissey, Victor Pacoret, Hichem Abid, Thais Dutra Vieira, Ayman Gabr, Mathieu Thaunat, 2023 (sagepub.com)

Se sabe que la reparación del ligamento cruzado anterior (LCA) (ACL-Rp) es una alternativa valiosa a la reconstrucción del LCA (ACL-Rc) en indicaciones seleccionadas. La mayoría de las técnicas ACL-Rp recomiendan el uso de un corsé sintético. El uso del gracilis permite tanto un aparato ortopédico interno biológico como la reconstrucción del ligamento anterolateral (ALR).
A los 6 meses después de la operación, la recolección solo del gracilis con esta técnica ACL-Rp y el aumento con la técnica ALR se relacionó con una mejor capacidad temprana para regresar a los deportes en comparación con la técnica ACL-Rc con ALR que recolecta tanto el gracilis como el semitendinoso. Esta técnica tuvo un efecto limitado sobre la fuerza de flexión temprana y proporcionó una tasa de rerupción satisfactoria.

Se realizó un análisis retrospectivo. Un total de 49 pacientes que se sometieron a ACL-Rp con ALR entre diciembre de 2018 y mayo de 2019 fueron emparejados por propensión en una proporción de 1:1 con aquellos que se sometieron a ACL-Rc con ALR durante el mismo período. La decisión de realizar ACL-Rp con ALR se basó en la selección preoperatoria y los hallazgos artroscópicos intraoperatorios: desgarro por avulsión proximal, desgarro parcial del LCA, participación deportiva de nivel bajo a medio y buena calidad del tejido. La capacidad de regresar a los deportes se evaluó mediante pruebas isocinéticas y la prueba funcional de la prueba Knee Santy Athletic Return to Sport a los 6 meses después de la operación. En el seguimiento final, los parámetros de laxitud de la rodilla, el regreso a los deportes y el resultado clínico (puntuación de Lysholm, puntuación de la escala de actividad de Tegner, puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla, puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis y ligamento cruzado anterior: regreso al deporte después de una lesión). puntuación) fueron registrados.
El grupo ACL-Rp tuvo un déficit de fuerza de los isquiotibiales significativamente menor en comparación con sus homólogos que se sometieron a ACL-Rc (0,2% frente a 10,2% en concéntrico, P <0,001; 2,5% frente a 14% en excéntrico, P <0,001). La puntuación media de la prueba de regreso al deporte Knee Santy Athletic fue significativamente mayor en el grupo ACL-Rc (69,7% ± 16,6% [rango, 19%-100%] frente a 61% ± 16,8% [rango, 19%-100%]; P = 0,001). En el grupo ACL-Rp, el 61% (30/49) de los pacientes fueron autorizados a volver a practicar deportes de pivote frente al 41% (20/49) en el grupo ACL-Rc (P = 0,04). En un seguimiento final medio de 31,4 ± 3,5 meses, no se demostraron diferencias significativas entre los grupos con respecto a las puntuaciones clínicas y los parámetros de laxitud de la rodilla. Hubo una tendencia a una mayor tasa de fracaso en el grupo ACL-Rp sin ninguna significancia (ACL-Rp: 6,1% [3/49] vs ACL-Rc: 0%; P = 0,08).

Return to Sports After ACL Augmentation With Anterolateral Reconstruction (ALR) Harvesting Gracilis Only Compared With ACL Reconstruction With ALR Harvesting Both Hamstring Tendons – PubMed (nih.gov)

Return to Sports After ACL Augmentation With Anterolateral Reconstruction (ALR) Harvesting Gracilis Only Compared With ACL Reconstruction With ALR Harvesting Both Hamstring Tendons – Jean-Marie Fayard, Constant Foissey, Victor Pacoret, Hichem Abid, Thais Dutra Vieira, Ayman Gabr, Mathieu Thaunat, 2023 (sagepub.com)

Fayard JM, Foissey C, Pacoret V, Abid H, Vieira TD, Gabr A, Thaunat M. Return to Sports After ACL Augmentation With Anterolateral Reconstruction (ALR) Harvesting Gracilis Only Compared With ACL Reconstruction With ALR Harvesting Both Hamstring Tendons. Am J Sports Med. 2023 Sep;51(11):2918-2927. doi: 10.1177/03635465231187038. Epub 2023 Aug 7. PMID: 37548031.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Regreso a los deportes después del aumento del LCA con reconstrucción anterolateral (ALR) con extracción del gracilis únicamente en comparación con reconstrucción del LCA con ALR con extracción de ambos tendones isquiotibiales

septiembre 30, 2023 por admin

La recolección solo del gracilis con reparación y aumento del LCA con reconstrucción del ligamento anterolateral se asoció con una mejor capacidad temprana para regresar al deporte que la reconstrucción del LCA con técnica del ligamento anterolateral con recolección tanto del gracilis como del ST.

Return to Sports After ACL Augmentation With Anterolateral Reconstruction (ALR) Harvesting Gracilis Only Compared With ACL Reconstruction With ALR Harvesting Both Hamstring Tendons – Jean-Marie Fayard, Constant Foissey, Victor Pacoret, Hichem Abid, Thais Dutra Vieira, Ayman Gabr, Mathieu Thaunat, 2023 (sagepub.com)

Se sabe que la reparación del ligamento cruzado anterior (LCA) (ACL-Rp) es una alternativa valiosa a la reconstrucción del LCA (ACL-Rc) en indicaciones seleccionadas. La mayoría de las técnicas ACL-Rp recomiendan el uso de un corsé sintético. El uso del gracilis permite tanto un aparato ortopédico interno biológico como la reconstrucción del ligamento anterolateral (ALR).
A los 6 meses después de la operación, la recolección solo del gracilis con esta técnica ACL-Rp y el aumento con la técnica ALR se relacionó con una mejor capacidad temprana para regresar a los deportes en comparación con la técnica ACL-Rc con ALR que recolecta tanto el gracilis como el semitendinoso. Esta técnica tuvo un efecto limitado sobre la fuerza de flexión temprana y proporcionó una tasa de rerupción satisfactoria.

Se realizó un análisis retrospectivo. Un total de 49 pacientes que se sometieron a ACL-Rp con ALR entre diciembre de 2018 y mayo de 2019 fueron emparejados por propensión en una proporción de 1:1 con aquellos que se sometieron a ACL-Rc con ALR durante el mismo período. La decisión de realizar ACL-Rp con ALR se basó en la selección preoperatoria y los hallazgos artroscópicos intraoperatorios: desgarro por avulsión proximal, desgarro parcial del LCA, participación deportiva de nivel bajo a medio y buena calidad del tejido. La capacidad de regresar a los deportes se evaluó mediante pruebas isocinéticas y la prueba funcional de la prueba Knee Santy Athletic Return to Sport a los 6 meses después de la operación. En el seguimiento final, los parámetros de laxitud de la rodilla, el regreso a los deportes y el resultado clínico (puntuación de Lysholm, puntuación de la escala de actividad de Tegner, puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla, puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis y ligamento cruzado anterior: regreso al deporte después de una lesión). puntuación) fueron registrados.
El grupo ACL-Rp tuvo un déficit de fuerza de los isquiotibiales significativamente menor en comparación con sus homólogos que se sometieron a ACL-Rc (0,2% frente a 10,2% en concéntrico, P <0,001; 2,5% frente a 14% en excéntrico, P <0,001). La puntuación media de la prueba de regreso al deporte Knee Santy Athletic fue significativamente mayor en el grupo ACL-Rc (69,7% ± 16,6% [rango, 19%-100%] frente a 61% ± 16,8% [rango, 19%-100%]; P = 0,001). En el grupo ACL-Rp, el 61% (30/49) de los pacientes fueron autorizados a volver a practicar deportes de pivote frente al 41% (20/49) en el grupo ACL-Rc (P = 0,04). En un seguimiento final medio de 31,4 ± 3,5 meses, no se demostraron diferencias significativas entre los grupos con respecto a las puntuaciones clínicas y los parámetros de laxitud de la rodilla. Hubo una tendencia a una mayor tasa de fracaso en el grupo ACL-Rp sin ninguna significancia (ACL-Rp: 6,1% [3/49] vs ACL-Rc: 0%; P = 0,08).

Return to Sports After ACL Augmentation With Anterolateral Reconstruction (ALR) Harvesting Gracilis Only Compared With ACL Reconstruction With ALR Harvesting Both Hamstring Tendons – PubMed (nih.gov)

Return to Sports After ACL Augmentation With Anterolateral Reconstruction (ALR) Harvesting Gracilis Only Compared With ACL Reconstruction With ALR Harvesting Both Hamstring Tendons – Jean-Marie Fayard, Constant Foissey, Victor Pacoret, Hichem Abid, Thais Dutra Vieira, Ayman Gabr, Mathieu Thaunat, 2023 (sagepub.com)

Fayard JM, Foissey C, Pacoret V, Abid H, Vieira TD, Gabr A, Thaunat M. Return to Sports After ACL Augmentation With Anterolateral Reconstruction (ALR) Harvesting Gracilis Only Compared With ACL Reconstruction With ALR Harvesting Both Hamstring Tendons. Am J Sports Med. 2023 Sep;51(11):2918-2927. doi: 10.1177/03635465231187038. Epub 2023 Aug 7. PMID: 37548031.

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 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-kinesiofobia-se-asocia-negativamente-con-la-preparacion-psicologica-para-volver-al-deporte-en-pacientes-que-esperan-una-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/

La kinesiofobia se asocia negativamente con la preparación psicológica para volver al deporte en pacientes que esperan una reconstrucción del ligamento cruzado anterior

agosto 21, 2023 por admin

Identificar los factores asociados con el regreso al deporte del ligamento cruzado anterior después de una lesión (ACL-RSI) en pacientes en espera de reconstrucción del LCA (ACLR).
En pacientes en espera de ACLR, la kinesiofobia se asoció moderadamente negativamente con la preparación psicológica para RTS, mientras que otros factores no.

¿Qué es la kinesiofobia y cómo afecta a la recuperación de los deportistas con lesión de ligamento cruzado anterior?

La kinesiofobia es el miedo al movimiento o a la actividad física que puede provocar dolor o daño. Es un factor psicológico que puede influir negativamente en la recuperación de los deportistas que sufren una lesión de ligamento cruzado anterior (LCA), una de las más frecuentes y graves en el ámbito deportivo.

Un estudio reciente publicado en la revista Arthroscopy ha analizado la relación entre la kinesiofobia y la disposición psicológica para volver al deporte en pacientes que esperan una reconstrucción del LCA. Los investigadores evaluaron a 105 pacientes el día antes de la cirugía, utilizando diferentes escalas para medir su estado psicológico (Escala de Tampa para la Kinesiofobia y Escala de Identidad Atlética), su función de rodilla (efusión, rango de movimiento, estabilidad articular y ángulo de flexión de rodilla durante una sentadilla unipodal) y su disposición psicológica para volver al deporte (Escala ACL-RSI).

Los resultados mostraron que solo la kinesiofobia estaba asociada negativamente con la disposición psicológica para volver al deporte, mientras que los otros factores no lo estaban. Es decir, a mayor kinesiofobia, menor disposición psicológica para volver al deporte. Los autores sugieren que se debería evaluar y tratar la kinesiofobia en los pacientes que esperan una reconstrucción del LCA, ya que podría mejorar su recuperación y facilitar su retorno al deporte.

Palabras clave: kinesiofobia, ligamento cruzado anterior, disposición psicológica, volver al deporte, reconstrucción del LCA.

Referencia: Ohji S, Aizawa J, Hirohata K, et al. Kinesiophobia Is Negatively Associated With Psychological Readiness to Return to Sport in Patients Awaiting Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2023;39(8):2049-2056.e1. doi:10.1016/j.arthro.2023.02.035

Kinesiophobia Is Negatively Associated With Psychological Readiness to Return to Sport in Patients Awaiting Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Kinesiophobia Is Negatively Associated With Psychological Readiness to Return to Sport in Patients Awaiting Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Ohji S, Aizawa J, Hirohata K, Ohmi T, Mitomo S, Koga H, Yagishita K. Kinesiophobia Is Negatively Associated With Psychological Readiness to Return to Sport in Patients Awaiting Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):2048-2055. doi: 10.1016/j.arthro.2023.02.016. Epub 2023 Feb 22. PMID: 36828154.

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© 2023 The Author(s). Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/tendencias-actuales-en-la-eleccion-de-injertos-para-la-reconstruccion-primaria-del-ligamento-cruzado-anterior-parte-ii-cinematica-in-vivo-resultados-informados-por-los-pacientes-tasas-de-nueva-ru/

Tendencias actuales en la elección de injertos para la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior – parte II: cinemática in vivo, resultados informados por los pacientes, tasas de nueva ruptura, recuperación de la fuerza, regreso a los deportes y complicaciones

agosto 2, 2023 por admin

La satisfacción del paciente postoperatorio después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA-R) está influenciada principalmente por el grado de dolor, la necesidad de reintervención y el desempeño funcional en las actividades diarias y deportivas. La elección del injerto ha demostrado tener una influencia en los resultados postoperatorios después de ACL-R. Si bien las mediciones de los resultados informados por los pacientes no difieren entre las opciones de injerto, la evidencia muestra que la cinemática normal de la rodilla no se restaura por completo después de ACL-R con un aumento en la traslación tibial anterior (ATT) posoperatoria. Las tasas de rotura del injerto postoperatorio parecen favorecer los autoinjertos de hueso-rótula-tendón-hueso (BPTB) y tendón del cuádriceps (QT) sobre la TH o los aloinjertos. Si bien las tasas de retorno a los deportes parecen comparables entre los diferentes tipos de injertos, la fuerza extensora posoperatoria se reduce en pacientes con BPTB y QT, mientras que la fuerza de flexión se debilita en pacientes con HT. La morbilidad postoperatoria del sitio donante es más alta en BPTB pero comparable entre HT y QT. Dado que todas las opciones de injerto tienen ventajas y desventajas, la elección del injerto debe individualizarse y elegirse de acuerdo con el paciente.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento quirúrgico común para tratar las lesiones de este ligamento. El objetivo de la reconstrucción es restaurar la estabilidad de la rodilla.

En este artículo se revisan las tendencias actuales en la elección de injertos para la reconstrucción del LCA. Se discuten los diferentes tipos de injertos, sus ventajas y desventajas, y las recomendaciones para la elección del injerto.

El artículo también revisa los resultados de la reconstrucción del LCA en términos de cinemática in vivo, resultados informados por los pacientes, tasas de reruptura, recuperación de la fuerza, retorno al deporte y complicaciones.

Los principales hallazgos del artículo son los siguientes:

Los autoinjertos son los injertos más comunes para la reconstrucción del LCA.
Los aloinjertos son una opción para los pacientes que no tienen un autoinjerto adecuado.
La tasa de reruptura del LCA es del 5-10%.
La recuperación de la fuerza después de la reconstrucción del LCA es completa en la mayoría de los pacientes.
La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades deportivas anteriores después de la reconstrucción del LCA.
Las complicaciones de la reconstrucción del LCA son poco frecuentes.

El artículo proporciona una revisión exhaustiva de las tendencias actuales en la elección de injertos para la reconstrucción del LCA. El artículo es una fuente valiosa de información para los pacientes que se someten a una reconstrucción del LCA y para los cirujanos que realizan este procedimiento.

Current trends in graft choice for primary anterior cruciate ligament reconstruction – part II: In-vivo kinematics, patient reported outcomes, re-rupture rates, strength recovery, return to sports and complications – PubMed (nih.gov)

Current trends in graft choice for primary anterior cruciate ligament reconstruction – part II: In-vivo kinematics, patient reported outcomes, re-rupture rates, strength recovery, return to sports and complications – PMC (nih.gov)

Current trends in graft choice for primary anterior cruciate ligament reconstruction – part II: In-vivo kinematics, patient reported outcomes, re-rupture rates, strength recovery, return to sports and complications | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Runer A, Keeling L, Wagala N, Nugraha H, Özbek EA, Hughes JD, Musahl V. Current trends in graft choice for primary anterior cruciate ligament reconstruction – part II: In-vivo kinematics, patient reported outcomes, re-rupture rates, strength recovery, return to sports and complications. J Exp Orthop. 2023 Apr 4;10(1):40. doi: 10.1186/s40634-023-00601-3. PMID: 37014518; PMCID: PMC10073382.

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