Fracturas periprotésicas de húmero tras artroplastia de hombro

Fracturas periprotésicas de húmero tras artroplastia de hombro

septiembre 3, 2025 por admin

EFORT
@EFORTnet
EOR #FracturasPeriprotésicasDeHúmero tras #ArtroplastiaDeHombro. Se presentan en el 0,5-3 % de los casos y representan un desafío. El tratamiento actual se basa en evidencia limitada. Se requiere una investigación vital.
#FracturaDeHombro #Ortopedia #EFORT #CirugíaTraumatológica #ShoulderFracture #Orthopaedics #TraumaSurgery

Periprosthetic humeral fractures after shoulder arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 7 (2025)

Introducción

El volumen de artroplastias de hombro –en especial las reversas– ha crecido de forma sostenida y, con ello, las complicaciones. Las fracturas humerales periprotésicas ocurren en 0.5–3% de los casos y van en aumento. Su manejo es complejo por la diversidad de patrones de fractura, tipos de implante y calidad ósea, y por la falta de evidencia de alto nivel que oriente decisiones. El objetivo del trabajo es revisar sistemáticamente clasificaciones, factores de riesgo y opciones terapéuticas (conservador, osteosíntesis, revisión con vástago largo), así como complicaciones relevantes tras la artroplastia de hombro.

Métodos

Se realizó una búsqueda en PubMed con términos MeSH y libres («periprosthetic humerus fractures», «complications», «periprosthetic fractures shoulder arthroplasty», «periprosthetic humeral fracture treatment», además de búsquedas manuales: «nerve palsy humeral revision arthroplasty», «infections after shoulder arthroplasty», «postoperative complications AND open reduction AND humeral fractures», «allograft AND long humeral stem»). De 94 artículos iniciales (1996–2023), tras criterios de inclusión/exclusión (idioma inglés/alemán, pertinencia al tema, tipo de estudio), se incluyeron 38 publicaciones, con niveles de evidencia 2–3, en su mayoría series de casos, retrospectivos y revisiones. Se reconoce el tamaño muestral limitado de casi todos los trabajos.

Resultados

Clasificaciones

• Wright & Cofield (1995): Tipo A (en el extremo proximal al tip del vástago, se extiende proximal), B (alrededor del tip, se extiende distal) y C (distal al tip). Útil, pero no captura plenamente prótesis modernas.
• Kirchhoff (2016; validación 2018): Sistema algorítmico que integra tipo de prótesis, localización de la fractura, estabilidad del implante, manguito rotador y glenoides y propone recomendaciones terapéuticas codificadas. Alta concordancia interobservador (κ≈0.94), pero validación en 19 pacientes.
• Sanchez-Sotelo (2022): Extiende la Unified Classification System y es la más utilizada: Tipo 1 (tuberosidades), Tipo 2 (peri-implante) y Tipo 3 (distales al implante). El Tipo 2 se subdivide en 2A (implante fijo), 2B (implante aflojado con buen stock óseo) y 2C (aflojado con mal stock). Vincula el manejo a la estabilidad del vástago, desplazamiento y stock óseo: conservador u ORIF si el vástago está fijo; revisión con vástago más largo si está suelto o el hueso es insuficiente.

Factores de riesgo

Predominan osteopenia/osteoporosis y artritis reumatoide; además, edad avanzada, sexo femenino y estilo de vida activo. Factores intraoperatorios: fresado agresivo, rotación externa excesiva, y la revisión protésica en sí aumentan el riesgo. En mujeres hay mayor prevalencia de RA y hueso osteoporótico.

Opciones terapéuticas

1) Tratamiento conservador
Indicado cuando el vástago está fijo y el desplazamiento es aceptable (p. ej., Wright-Cofield B/C; Sanchez-Sotelo 1A, 2A, 3). Se inmoviliza con brace. Riesgo principal: no unión; puede considerarse 3 meses de intento si el implante está bien fijado, convirtiendo a cirugía si persiste la no unión. Tasas de consolidación variables en series clásicas (p. ej., 4/5 o 4/8 casos).

2) ORIF con placa
Para vástago fijo con desplazamiento significativo (Sanchez-Sotelo 2A y algunos 3). Se prefieren sistemas angulados estables (monoaxiales tipo LCP o poliaxiales tipo NCB). Recomendaciones técnicas: puente ≥2 diámetros corticales, priorizar tornillos bicorticales cuando sea posible (monocorticales bloqueados en proximal si hace falta), y protección del nervio radial con exposición adecuada. En tuberosidad mayor puede considerarse fijación artroscópica.

3) Revisión con vástago largo
Indicada si el vástago está suelto y/o hay mal stock óseo (Sanchez-Sotelo 1B, 2B, 2C). No hay consenso biomecánico robusto sobre longitud, pero la recomendación experta es rebasar el foco 2–3 diámetros corticales (~6 cm) para disminuir refractura y mejorar estabilidad; resultados de series muestran consolidaciones altas (p. ej., 13/14) en tiempos medios de ~8 meses. El cemento es opcional; evitar extravasación por el trazo para no dañar tejidos/nerve y no favorecer no unión. En déficits óseos extensos, añadir aloinjertos estructurales (strut/fibular) puede mejorar soporte y resultados funcionales, con riesgos inherentes (infección, disponibilidad).

Complicaciones

• Intraoperatorias en revisiones con vástago intermedio/largo ~16% (p. ej., extravasación de cemento, perforación cortical distal, no unión, infección).
• Neurológicas: palsia del nervio (radial/plexo) ~4% en primarias; mayor riesgo en revisiones (adhesiones, cerclajes).
• Infección: global en ORIF/artroplastia ~1.2–1.6%; ORIF parece tener menos complicaciones a corto plazo que artroplastia para fracturas proximales del húmero. Es clave la búsqueda activa de infección (síntomas, biomarcadores, punción/biopsias con múltiples cultivos y, en sospecha, revisión en dos tiempos).

Discusión

La evidencia disponible es escasa y heterogénea (series pequeñas, sesgo de selección, ausencia de ECA y de estudios biomecánicos sobre longitud óptima del vástago). Aun así, emergen principios prácticos:

1. Clasificar con sistemas actuales (p. ej., Sanchez-Sotelo) y evaluar estabilidad del vástago + stock óseo + desplazamiento.
2. Conservador/ORIF si el vástago está fijo (aceptable el conservador si el trazo es estable; ORIF si hay desplazamiento).
3. Revisión con vástago largo si aflojamiento y/o hueso deficiente; considerar strut cuando los defectos son grandes.
4. En ORIF, emplear placas de ángulo estable, puente suficiente, técnica meticulosa para proteger el nervio radial.
5. Realizar cribado de infección sistemático en todo paciente con fractura periprotésica.
   Se requiere investigación de mayor calidad para estandarizar indicación/implante/técnica y cuantificar resultados/complicaciones a largo plazo.

Conclusiones

El manejo de las fracturas humerales periprotésicas debe individualizarse: conservador u ORIF cuando el implante está estable; revisión con vástago largo si está suelto o el hueso es insuficiente. La osteoporosis/RA, la edad y el sexo femenino incrementan el riesgo. Las complicaciones principales son no unión, lesión nerviosa, fracturas intraoperatorias e infección; la técnica quirúrgica cuidadosa y los algoritmos diagnósticos reducen riesgos. Falta evidencia biomecánica y clínica robusta que defina con precisión la longitud de vástago y el rol óptimo de aloinjertos estructurales.

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Palabras clave (español)

• Fracturas humerales periprotésicas
• Artroplastia de hombro / artroplastia reversa
• Clasificación de Sanchez-Sotelo; clasificación de Kirchhoff; Wright-Cofield
• Osteosíntesis con placa de ángulo estable (ORIF)
• Revisión con vástago largo; aflojamiento del vástago
• Osteoporosis; artritis reumatoide; lesión del nervio radial
• Pseudoartrosis / no unión; infección periprotésica
• Aloinjerto estructural (strut/fibular)

Periprosthetic humeral fractures after shoulder arthroplasty – PubMed

Periprosthetic humeral fractures after shoulder arthroplasty – PMC

Periprosthetic humeral fractures after shoulder arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 7 (2025)

Behrens A, Moronga N, Farkhondeh Fal M, Mader K, Heilmann L, Klatte TO. Periprosthetic humeral fractures after shoulder arthroplasty. EFORT Open Rev. 2025 Jun 30;10(7):534-542. doi: 10.1530/EOR-2024-0053. PMID: 40591677; PMCID: PMC12232395.

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Revisión de la artroplastia inversa de hombro según indicaciónEstudio del Registro Nacional de Articulaciones

julio 24, 2025 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
A pesar de estar diseñada para la artropatía por desgarro del manguito rotador, la artroplastia inversa de hombro se utiliza para diversas indicaciones en el Reino Unido.
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#ArtroplastiaDeHombro #ReinoUnido #Cirugía

Revision of reverse shoulder arthroplasty by indication | Bone & Joint

«Revision of reverse shoulder arthroplasty by indication» publicado en Bone & Joint Open (2025):

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Introducción

La artroplastia reversa de hombro (RSA) fue originalmente diseñada para tratar la artropatía por desgarro del manguito rotador (CTA). No obstante, su uso ha aumentado de manera significativa en diversas indicaciones, como osteoartritis (OA) con manguito intacto, traumatismos agudos y secuelas traumáticas. Esta expansión en las indicaciones ha generado incertidumbre sobre el rendimiento de la RSA en contextos distintos al previsto inicialmente. El objetivo del estudio fue evaluar las tasas de revisión y reoperación según la indicación quirúrgica, utilizando datos del National Joint Registry (NJR) del Reino Unido.

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Métodos

Se realizó un estudio observacional retrospectivo utilizando datos del NJR entre abril de 2012 y marzo de 2022, enlazados con Hospital Episode Statistics (HES) y el registro nacional de mortalidad (ONS). Se incluyeron 25,534 pacientes con RSA primarias, categorizados en 11 grupos de indicación mutuamente excluyentes. El desenlace primario fue la primera revisión del implante y el secundario fue cualquier reoperación no considerada revisión. Se aplicó análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y modelo de riesgos proporcionales de Cox ajustado por edad, sexo e índice de comorbilidad de Charlson.

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Resultados

• El grupo más numeroso fue el de CTA (43.5%), seguido por OA primaria (22.7%), trauma (14.3%) y secuelas traumáticas (7.5%).
• El 72% de los pacientes eran mujeres, con una media de edad de 75.4 años.
• La tasa de revisión a 9 años fue:
  • CTA: 4.97%
  • OA primaria: 5.00%
  • Trauma: 2.67%
  • Secuelas traumáticas: 8.67% (significativamente mayor; p ≤ 0.001).
• La principal causa de revisión fue inestabilidad/luxación, excepto en OA primaria (infección) y artropatía por luxación (impingement).
• La tasa global de reoperación no revisional fue 1.1%, siendo la más frecuente la manipulación bajo anestesia (42%) seguida por descompresión subacromial (21%).

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Discusión

Aunque RSA fue diseñada para CTA, más del 50% de los procedimientos se realizaron por otras indicaciones. Excepto las secuelas traumáticas, las tasas de revisión fueron comparables entre indicaciones, incluso tras ajustar por edad, sexo y comorbilidades. El grupo con secuelas traumáticas mostró el riesgo más elevado de revisión, posiblemente debido a complejidades anatómicas o fracasos previos de tratamiento. A pesar de las limitaciones del tamaño muestral en algunos subgrupos, este análisis representa la cohorte poblacional más extensa hasta la fecha sobre RSA según indicación. Los resultados sustentan el uso ampliado de RSA, pero advierten sobre la necesidad de mayor vigilancia en casos de secuelas traumáticas.

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Conclusión

La RSA presenta tasas de revisión y reoperación aceptables para la mayoría de las indicaciones quirúrgicas. Sin embargo, las secuelas traumáticas se asocian con un mayor riesgo de revisión, lo cual requiere atención específica en la selección de pacientes y planificación quirúrgica.

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Palabras clave (keywords)

• Reverse shoulder arthroplasty (RSA)
• Revision surgery
• National Joint Registry (NJR)
• Surgical indication
• Cuff tear arthropathy (CTA)
• Trauma sequelae
• Implant survival
• Reoperation rate

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Revision of reverse shoulder arthroplasty by indication : a National Joint Registry study – PubMed

Revision of reverse shoulder arthroplasty by indication: a National Joint Registry study – PMC

Revision of reverse shoulder arthroplasty by indication | Bone & Joint

O’Malley O, Davies A, Sharabani MTA, Rangan A, Sabharwal S, Reilly P. Revision of reverse shoulder arthroplasty by indication : a National Joint Registry study. Bone Jt Open. 2025 Jun 12;6(6):691-699. doi: 10.1302/2633-1462.66.BJO-2025-0017.R1. PMID: 40499921; PMCID: PMC12158565.

© 2025 O’Malley et al.

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PMCID: PMC12158565  PMID: 40499921

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-tecnica-del-libro-abierto-con-aumento-de-autoinjerto-de-tendon-biceps-seccionado-en-la-reconstruccion-del-subescapular-en-artroplastia-de-hombro/

La Técnica del Libro Abierto con Aumento de Autoinjerto de Tendón Biceps Seccionado en la Reconstrucción del Subescapular en Artroplastia de Hombro

Deja un comentario / Por admin / abril 5, 2025

Resumen
La insuficiencia postoperatoria del subescapular puede disminuir el resultado clínico tras una artroplastia de hombro. La mala calidad del tejido tendinoso y las cirugías previas pueden afectar la posibilidad de reconstrucción y cicatrización, así como el rango de movimiento y la fuerza postoperatorias. El aumento con parche se ha investigado para el aumento de tejidos blandos en la articulación glenohumeral utilizando diferentes materiales de injerto. Recientemente, se introdujo la técnica quirúrgica con autoinjerto de tendón biceps comprimido para el aumento del subescapular tras una artroplastia de hombro. Sin embargo, el potencial celular viable tras la compresión mecánica sigue siendo incierto. Por lo tanto, proponemos una técnica de aumento del tendón del subescapular mediante un autoinjerto cortado del tendón de la cabeza larga del bíceps. Esta técnica ofrece un aumento simple, replicable y rentable con parche de tendón autólogo tras la tenotomía del subescapular en el contexto de una artroplastia total de hombro.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Viernes por la noche. Hora de leer un buen libro. Bromas aparte, solo nos interesan los libros que hacemos para aumentar el subescapular después de una TSA.
#bíceps #clubdellibrodelviernesporlanoche #cirugíadehombro #artroplastia #biceps #fridaynightbookclub #shouldersurgery #arthroplasty

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00505-X/fulltext

La consolidación insuficiente del tendón del subescapular tras una artroplastia total de hombro puede causar dolor y deterioro persistentes del hombro.¹ El fracaso de la reparación postoperatoria tras la descompresión del subescapular es alto, con tasas de re-desgarro reportadas del 23% al 60%.^1-3 Los pacientes con insuficiencia del subescapular experimentan una reducción del rango de movimiento y de la fuerza para la rotación interna, independientemente del tipo de artroplastia de hombro.^3,4 Diversas técnicas buscan preservar la continuidad del tendón del subescapular. Sin embargo, esto limita el abordaje quirúrgico y la exposición articular intraoperatoria.5,6 Por lo tanto, se suele realizar un abordaje deltopectoral para la artroplastia total de hombro, seguido de una retirada del subescapular mediante peel-off, osteotomía de la tuberosidad menor o tenotomía.3,7 La artroplastia total de hombro anatómica, en particular, se basa en un par de fuerzas musculares anteroposteriores intacto y equilibrado para el centrado y la estabilización articular. No obstante, la integridad del tendón del subescapular también es ventajosa en la artroplastia total de hombro inversa en términos de fuerza, rango de movimiento y resultados clínicos.8
Recientemente, Denard et al.9 presentaron una técnica de aumento biológico del tendón del subescapular, utilizando un tendón de la cabeza larga proximal del bíceps (LHB) comprimido. Se ha introducido una técnica similar para el aumento en la reparación artroscópica del manguito rotador.^10,11 Sin embargo, no existen datos válidos a largo plazo sobre la viabilidad de los tenocitos ni, por consiguiente, sobre la actividad biológica tras la compresión mecánica con estas altas presiones. En este caso clínico, presentamos una técnica de aumento mediante un autoinjerto cortado del tendón ilíaco proximal (LHB) para pacientes con riesgo de insuficiencia tendinosa tras una tenotomía del subescapular en una artroplastia total de hombro.

Discusión
El aumento biológico del subescapular mediante autoinjerto de bíceps rebanado es una técnica sencilla, eficaz y prometedora para pacientes con riesgo de insuficiencia del subescapular tras una artroplastia total de hombro. Se ha informado de una reparación tendinosa inicial exitosa tras una tenotomía del subescapular con una tasa de fracaso del 60 % en el seguimiento de 12 meses.¹³ Si bien el impacto clínico de las deficiencias en la continuidad del subescapular aún no se ha definido con claridad, estas altas tasas de reparación tendinosa fallida indican técnicas de reparación insuficientes en los abordajes quirúrgicos del hombro deltopectoral.¹⁴
El tendón LHB se utiliza con frecuencia para el aumento biológico.^15,16 Las células vitales son necesarias para una cicatrización óptima y, por lo tanto, para un aumento suficiente. En este contexto, las células madre derivadas del tendón que se encuentran en el tendón LHB son de especial interés, ya que son células biológicamente muy activas con un alto potencial regenerativo.¹² Por lo tanto, la principal pregunta en las técnicas de aumento biológico gira en torno a la técnica de procesamiento del injerto. Nuestra hipótesis es que la técnica de corte minimiza la destrucción de la microarquitectura del tendón, con su estructura de colágeno paralela y organizada, lo que podría preservar más células viables, esenciales para la regeneración y el posterior aumento.
Actualmente, se carece de datos clínicos a largo plazo sobre la viabilidad de los tenocitos en parches de LHB tras la compresión mecánica con fuerzas elevadas. Utilizando andamios porosos de LHB con un expansor quirúrgico de injerto, Colbath et al.17 descubrieron un porcentaje significativamente menor de tenocitos viables en comparación con el tendón LHB nativo (38,5 % frente al 68,9 %). Otro estudio no encontró diferencias significativas en la viabilidad de los tenocitos tras la compresión, aunque es importante destacar que esta evaluación solo se realizó en una única etapa posterior a la compresión y se carece de observación a largo plazo.18
El uso de tejido autólogo, como el tendón LHB, previene las reacciones inflamatorias de origen autoinmunitario. Es rentable y de fácil acceso en la mayoría de los casos, y no se requieren instrumentos adicionales a los ya disponibles. No es técnicamente exigente y no afecta significativamente el tiempo operatorio. Si es necesario, un asistente puede preparar el injerto en la mesa de operaciones. Además, el tamaño del injerto puede adaptarse a las circunstancias individuales, dependiendo de la longitud del tendón obtenido. El corte casi duplica la superficie, lo que permite un aumento adecuado de la extensión craneocaudal de los dos tercios superiores del tendón subescapular, que presenta un riesgo particular de insuficiencia subescapular y alteraciones degenerativas. En teoría, la aplicación de aumento para la parte inferior, la inserción musculomembranosa, también es posible, pero rara vez está indicada debido a las bajas tasas generales de insuficiencia tendinosa y al patrón típico de redesgarro craneal.^14,19 Por el contrario, el tamaño máximo de un parche de bíceps comprimido está limitado según la bandeja de compresión utilizada.^9,15 En cuanto a los aspectos mecánicos, el aumento con autoinjertos de LHB produce una reconstrucción más resistente, como lo demuestran las mediciones de carga hasta el fallo tras la reparación de la descamación del subescapular obtenidas en un estudio con cadáveres.²⁰
Una limitación importante de la técnica de libro abierto es la variabilidad en la calidad del tendón de LHB y su disponibilidad general. Una degeneración grave puede afectar la calidad del injerto o provocar una longitud insuficiente, lo que limita su uso en algunos pacientes. Asimismo, esta técnica no es aplicable en pacientes sometidos a procedimientos previos que involucren el tendón de LHB, como una tenotomía o una tenodesis. Si bien la técnica en sí es relativamente rápida, prolonga el tiempo operatorio total. Finalmente, actualmente no existen datos clínicos a largo plazo sobre el resultado ni la viabilidad del injerto, lo que resalta la necesidad de mayor investigación. La Tabla 1 resume las ventajas y desventajas de esta técnica.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221262872400505X

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00505-X/fulltext

The Open-Book Technique With Sliced Biceps Tendon Autograft Augmentation in the Reconstruction of the Subscapularis in Shoulder ArthroplastyTouet, Amadeo et al.Arthroscopy Techniques, Volume 0, Issue 0, 103345

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103345Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/patologias-posoperatorias-de-la-mano-tras-cirugia-de-hombro/

Patologías posoperatorias de la mano tras cirugía de hombro

octubre 10, 2024 por admin

Objetivo
La artroscopia y la artroplastia del hombro son procedimientos cada vez más comunes que se utilizan para abordar las patologías del hombro. Este estudio buscó evaluar la incidencia de patologías relacionadas con la mano, incluido el síndrome del túnel carpiano (STC), el síndrome del túnel cubital (STC), el dedo en gatillo (DE), la tenosinovitis de De Quervain y la enfermedad de Dupuytren después de procedimientos de artroscopia y artroplastia del hombro. Planteamos la hipótesis de que los pacientes sometidos a cirugía de hombro tendrían una mayor incidencia de patologías relacionadas con la mano dentro del año posterior a la cirugía en comparación con los controles.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Patologías posoperatorias de la mano tras cirugía de hombro
@UR_Med
#Síndromedeltúnelcarpiano #Síndromedeltúnelcubital #Complicacionesdelamano #Artroplastiadelhombro #Artroscopiadelhombro #JHSGO #Cirugíadelamano #Accesoabierto
# CarpalTunnelSyndrome #CubitalTunnelSyndrome #HandComplications #ShoulderArthroplasty #ShoulderArthroscopy #HandSurgery #OpenAccess

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Conclusiones
Los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de tener un diagnóstico de STC, CuTS o TF dentro del año posterior a la cirugía. Solo los procedimientos de artroscopia de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de tener enfermedad de Dupuytren. Ni los procedimientos de artroscopia ni los de artroplastia de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de un diagnóstico de tenosinovitis de De Quervain. Sin embargo, estas asociaciones no implican necesariamente causalidad, y se justifica una mayor investigación para delinear esta relación.

Introducción

La mejora de la técnica, el diseño de los implantes y la ampliación de las indicaciones han permitido un mayor uso de la artroscopia y la artroplastia del hombro en el tratamiento de diversas afecciones del hombro, como la patología del manguito rotador, la artritis glenohumeral terminal y las fracturas del húmero proximal.1, 2, 3, 4 Como cualquier intervención quirúrgica, estos procedimientos conllevan un riesgo inherente de complicaciones que incluyen, entre otras, infección, lesión vascular o neurológica y falla del implante o la reparación.5, 6, 7, 8, 9 Sin embargo, un riesgo asociado que antes no se apreciaba lo suficiente es la mayor incidencia de patologías relacionadas con la mano después de la cirugía del hombro.

Investigadores anteriores han observado un vínculo entre la cirugía de hombro y afecciones posteriores relacionadas con la mano, incluyendo edema, rigidez, entumecimiento, hormigueo y el diagnóstico de síndrome de dolor regional complejo (SDRC), síndrome del túnel carpiano (STC), síndrome del túnel cubital (CuTS) y dedo en gatillo (TF).5,8,10, 11, 12, 13, 14, 15 La fisiopatología exacta de estas afecciones en relación con la cirugía de hombro es poco conocida, pero puede deberse en parte a la posición y tracción del paciente, la extravasación de líquido, la compresión, la inmovilización prolongada y el edema dependiente después de la cirugía de hombro.5,8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 Además, después de haber establecido atención con un proveedor ortopédico, los pacientes pueden estar más inclinados a expresar otras sintomatologías subyacentes. Independientemente de la causa, los pacientes que desarrollan afecciones relacionadas con las manos pueden experimentar un malestar y disfunción considerables, a menudo buscan una evaluación adicional por parte de especialistas en manos y, a menudo, eligen someterse a una intervención quirúrgica.17, 18, 19, 20, 21 Existe una escasez de literatura sobre la frecuencia y el riesgo potencial de desarrollar estas patologías de la mano después de la cirugía de hombro y, hasta donde sabemos, ningún estudio ha comparado la incidencia de cada una de estas patologías asociadas relacionadas con la mano después de los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro.

Este estudio buscó evaluar la incidencia de CTS, CuTS, TF, tenosinovitis de De Quervain y enfermedad de Dupuytren después de los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro y determinar los riesgos relativos de tener cada patología relacionada con la mano después de la cirugía. Planteamos la hipótesis de que los pacientes sometidos a cirugía de hombro tendrían más probabilidades de tener una patología relacionada con la mano diagnosticada después de la cirugía, y la artroplastia conlleva una mayor probabilidad que los procedimientos de artroscopia dada su naturaleza más invasiva y el tiempo de recuperación prolongado. Al dilucidar los patrones relativos de estas patologías relacionadas con la mano después de la cirugía de hombro en nuestra institución, pretendemos comprender mejor a los pacientes que tienen más probabilidades de desarrollar estas afecciones.

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – PubMed (nih.gov)

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – PMC (nih.gov)

Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Rodenhouse AJ, Dondapati A, Carroll TJ, Ketonis C. Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery. J Hand Surg Glob Online. 2024 Jul 31;6(5):645-649. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.05.011. PMID: 39381393; PMCID: PMC11456639.

Copyright: © 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/factores-que-influyen-en-la-decision-del-paciente-de-someterse-a-una-artroplastia-de-hombro/

Factores que influyen en la decisión del paciente de someterse a una artroplastia de hombro.

/ academia / Por admin / julio 31, 2024 / Anestesiólogos, articulación glenohumeral, artritis, artroplastia, Artroplastia de cadera y rodilla, artroplastia de hombro, Artroplastia electiva de hombro, Cirugía de artroplastia, Cirujanos de miembros superiores, Cualitativo, Enfermedad degenerativa, Entrevista, hombro

Los pacientes desean saber cómo mejoran los síntomas y la función en personas con exigencias similares a las de ellos y comprender cómo optimizar su recuperación. Destacan la importancia de la confianza en su cirujano.
#BJO #Arthroplasty #Artroplastia #Surgery, @andyrhysdavies

Factors influencing patient decision-making to undergo shoulder arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

• Motivaciones para la cirugía: Los pacientes buscan principalmente aliviar el dolor y recuperar su independencia y calidad de vida.
• Confianza en el cirujano: La relación y confianza en el cirujano son cruciales para la decisión de proceder con la cirugía.
• Fuentes de información: Los pacientes utilizan diversas fuentes, incluyendo contenido en línea y discusiones con su cirujano, para informarse sobre la cirugía y la recuperación.
• Preparación y recuperación: Los pacientes están motivados para optimizar su condición física y mental antes de la cirugía y seguir las recomendaciones postoperatorias para una mejor recuperación.

El estudio «Factores que influyen en la decisión del paciente de someterse a una artroplastia de hombro» explora las motivaciones y los procesos de toma de decisiones de los pacientes que consideran la artroplastia de hombro. Los investigadores realizaron entrevistas semiestructuradas con pacientes en listas de espera para la cirugía, analizando las transcripciones mediante una metodología de teoría fundamentada. Identificaron dos categorías principales: las motivaciones para considerar la cirugía y la información utilizada por los participantes para tomar sus decisiones. Las motivaciones incluían principalmente el alivio del dolor y la oportunidad de retomar la vida cotidiana y recuperar la independencia. Los pacientes más jóvenes se centraban en mantener el empleo y las actividades recreativas, mientras que los pacientes mayores deseaban aprovechar al máximo el tiempo restante de vida. La confianza en el cirujano y la delegación de aspectos del cuidado en este también se destacan como factores importantes. Este estudio subraya la necesidad de proporcionar información precisa y accesible, adaptada a las demandas funcionales y las edades de los pacientes, para apoyar su proceso de toma de decisiones.

Factors influencing patient decision-making to undergo shoulder arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Factors influencing patient decision-making to undergo shoulder arthroplasty – PMC (nih.gov)

Factors influencing patient decision-making to undergo shoulder arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Davies AR, Sabharwal S, Reilly P, Sankey RA, Griffiths D, Archer S. Factors influencing patient decision-making to undergo shoulder arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Jul 3;5(7):543-549. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2024-0009.R1. PMID: 38955355; PMCID: PMC11219201.

Copyright © 2024 Davies et al.

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/fracturas-periprotesicas-tras-artroplastia-de-hombro-una-revision-sistematica/

Fracturas periprotésicas tras artroplastia de hombro: una revisión sistemática

noviembre 23, 2023 por admin

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Periprosthetic fractures after shoulder arthroplasty: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 10 (2023) (bioscientifica.com)

Los primeros resultados de la artroplastia total de hombro (TSA) fueron publicados en la década de 1970 por Near et al. (1). Posteriormente, en la década de 1980, Garmont presentó la artroplastia inversa de hombro (ASR) (2, 3, 4, 5). Actualmente, el reemplazo de hombro es el tercer tipo de artroplastia que se realiza con más frecuencia. Ha sido cada vez más popular en los últimos 40 años, mostrando un crecimiento exponencial (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19).

Los cambios degenerativos relacionados con la osteoartritis (OA) siguen siendo la razón más común para realizar artroplastia, pero hay un número creciente de procedimientos que se realizan debido a otras indicaciones (11, 20). Muchos informes han mostrado buenos resultados funcionales y altos índices de satisfacción comparables a los reemplazos totales de cadera y rodilla (2, 11, 13, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32).

A pesar de la satisfactoria tasa de supervivencia de los implantes (88,13% en 10 años de observación), el reemplazo de hombro se asocia con algunas complicaciones: aflojamiento aséptico, daño secundario del manguito rotador, infección, lesión neural y, finalmente, fractura periprotésica (33). Se observa una tasa de complicaciones significativamente mayor (cuatro veces mayor) después de los reemplazos totales de hombro inversos (2, 19, 32, 34, 35).

La fractura periprotésica es una complicación universal para todo tipo de artroplastias. En las artroplastias de hombro son menos frecuentes, pero, sin embargo, suponen un reto complejo para los clínicos (4, 15, 21, 36, 37, 38, 39, 40). Estas complicaciones podrían potencialmente sabotear los resultados quirúrgicos. En la literatura, existe una cantidad limitada de informes que analizan el tratamiento y los factores de riesgo de las fracturas periprotésicas de hombro (21, 33, 36).

El objetivo de este estudio fue revisar la literatura disponible sobre fracturas periprotésicas de hombro para evaluar la epidemiología, los factores de riesgo y apoyar la toma de decisiones clínicas con respecto al diagnóstico, la planificación preoperatoria y las opciones de tratamiento.

El objetivo de este estudio fue revisar la literatura disponible sobre fracturas periprotésicas de hombro para evaluar la epidemiología, los factores de riesgo y apoyar la toma de decisiones clínicas con respecto al diagnóstico, la planificación preoperatoria y las opciones de tratamiento.

Conclusión
La frecuencia de fracturas periprotésicas tras una artroplastia de hombro oscila entre el 0 y el 47,6%. La ubicación más común de la fractura es el húmero y ocurre con mayor frecuencia durante la operación. El factor más importante que influye en el tratamiento es la estabilidad del tallo. Las fracturas con inestabilidad del vástago requieren artroplastia de revisión con reemplazo del vástago. Las fracturas con un vástago estable, dependiendo de su ubicación, desplazamiento y calidad del hueso, pueden tratarse tanto de forma conservadora como quirúrgica. Para la fijación interna se utilizan más comúnmente placas con cables y tornillos.

Periprosthetic fractures after shoulder arthroplasty: a systematic review – PubMed (nih.gov)Periprosthetic fractures after shoulder arthroplasty: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Periprosthetic fractures after shoulder arthroplasty: a systematic review – PMC (nih.gov)

Periprosthetic fractures after shoulder arthroplasty: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 10 (2023) (bioscientifica.com)

Otworowski M, Grzelecki D, Starszak K, Boszczyk A, Piorunek M, Kordasiewicz B. Periprosthetic fractures after shoulder arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2023 Oct 3;8(10):748-758. doi: 10.1530/EOR-22-0097. PMID: 37787477; PMCID: PMC10562946.

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/el-efecto-del-posicionamiento-de-la-cabeza-humeral-y-el-contacto-incompleto-de-la-parte-posterior-sobre-las-tensiones-oseas-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-con-un-vastago-humeral-corto/

El efecto del posicionamiento de la cabeza humeral y el contacto incompleto de la parte posterior sobre las tensiones óseas después de una artroplastia total de hombro con un vástago humeral corto

octubre 7, 2023 por admin

Se sabe que el uso de vástagos humerales no cementados en la artroplastia total de hombro (TSA) está asociado con protección contra el estrés. Esto puede reducirse con vástagos más pequeños que estén bien alineados y no llenen el canal intramedular; sin embargo, aún no se ha investigado el efecto de la posición de la cabeza humeral y el contacto incompleto de la cabeza con la parte posterior. El propósito de este estudio fue cuantificar el efecto de los cambios en la posición de la cabeza humeral y el contacto incompleto de la parte posterior de la cabeza sobre las tensiones óseas y la respuesta ósea esperada después de la reconstrucción.

Este estudio utilizó modelos tridimensionales de elementos finitos de húmero cadavérico izquierdo masculino para cuantificar el efecto de los cambios en la posición de la cabeza humeral y el contacto incompleto de la parte posterior de la cabeza sobre las tensiones óseas y la respuesta ósea esperada. Se investigaron dos posiciones de la cabeza humeral para cada muestra; el centro de la cabeza humeral se centró en la dirección anteroposterior, luego la cabeza humeral se trasladó a lo largo del plano de resección y se alineó con el borde superolateral o inferomedial de la corteza. Se identificó que se produce una compensación de cambios en las tensiones del hueso cortical y trabecular en relación con el estado intacto para las 2 posiciones de la cabeza humeral. Si bien parece preferible el contacto total entre el implante y el plano de resección, si debe producirse una separación, se observó menos respuesta ósea y protección contra la tensión con contacto solo superior frente a inferior.
Al realizar TSA, ¿cómo se replica la anatomía del paciente y se corrigen las diferentes compensaciones, versiones e inclinaciones medial/posterior?

Este estudio muestra que la posición inferomedial de la cabeza humeral carga la corteza medial a costa de descargar el hueso trabecular medial, y lo mismo ocurre con la posición superolateral excepto que la corteza lateral se carga a costa de descargar el hueso trabecular lateral. Las cabezas en posición inferomedial también estaban predispuestas al despegue de la cabeza humeral desde la corteza medial, lo que puede aumentar el riesgo de protección contra la tensión del calcar. Para la posición inferomedial de la cabeza, era preferible el contacto total entre el implante y el plano de resección.

The effect of humeral head positioning and incomplete backside contact on bone stresses following total shoulder arthroplasty with a short humeral stem – PubMed (nih.gov)

The effect of humeral head positioning and incomplete backside contact on bone stresses following total shoulder arthroplasty with a short humeral stem – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)

Tavakoli A, Spangenberg GW, Reeves JM, Faber KJ, Langohr GDG. The effect of humeral head positioning and incomplete backside contact on bone stresses following total shoulder arthroplasty with a short humeral stem. J Shoulder Elbow Surg. 2023 Oct;32(10):1988-1998. doi: 10.1016/j.jse.2023.04.006. Epub 2023 May 23. PMID: 37230287.

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Consideraciones para la selección de implantes de artroplastia de hombro en artritis glenohumeral primaria con deformidad glenoidea posterior

octubre 18, 2022 por admin

La deformidad glenoidea posterior afecta la TSA; Obtenga más información de #JAAOS AQUÍ:

Considerations for Shoulder Arthroplasty Implant Selection i… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• La deformidad glenoidea tiene un efecto importante sobre los resultados y las tasas de complicaciones después de la artroplastia de hombro para la artritis glenohumeral primaria. La cavidad glenoidea B2/B3 se ha asociado particularmente con un peor resultado con la artroplastia de hombro en comparación con otros tipos de cavidades glenoideas.
• Uno de los principales desafíos es lograr un equilibrio entre la corrección de la deformidad y la preservación de la línea articular. Recientemente, ha habido una proliferación de implantes tanto anatómicos como inversos que pueden usarse para tratar la deformidad glenoidea.
• El propósito de esta revisión fue proporcionar un enfoque basado en la evidencia para abordar la deformidad glenoidea asociada con la artritis glenohumeral primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36027046/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10010/Considerations_for_Shoulder_Arthroplasty_Implant.9.aspx

Denard PJ, Romeo AA. Considerations for Shoulder Arthroplasty Implant Selection in Primary Glenohumeral Arthritis With Posterior Glenoid Deformity. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 1;30(19):e1240-e1248. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01219. Epub 2022 Aug 26. PMID: 36027046.

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