Resultados clínicos y radiológicos mejorados tras la reconstrucción de la cápsula superior con autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga

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Resultados clínicos y radiológicos mejorados tras la reconstrucción de la cápsula superior con autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga

El objetivo de este estudio fue investigar los resultados clínicos y radiológicos después de la reconstrucción de la cápsula superior ( RCS ) con el tendón del bíceps (BT) para desgarros irreparables del manguito rotador.

La RCS a través de nuestra técnica mejoró los resultados clínicos y radiológicos. Treinta y cinco (77,7%) pacientes lograron una mejora de 17 puntos (la diferencia mínimamente importante desde el punto de vista clínico) en el último seguimiento de la puntuación ASES. Los puntajes clínicos y la AHD habían aumentado significativamente y se observó una buena tasa de curación (86,7%) en la resonancia magnética.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33892071/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00349-2/fulltext

Kim D, Um J, Lee J, Kim J. Improved Clinical and Radiologic Outcomes Seen after Superior Capsule Reconstruction using Long Head Biceps Tendon Autograft. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2756-2767. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.006. Epub 2021 Apr 20. PMID: 33892071.

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Reconstrucción capsular superior del hombro

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Reconstrucción capsular superior del hombro

Para los desgarros irreparables del manguito de los rotadores, la reconstrucción capsular superior (SCR) se ha convertido en una opción para restaurar la estabilidad de la articulación glenohumeral y revertir la migración del húmero proximal. Los signos de desgarros irreparables del manguito rotador incluyen dolor por pinzamiento subacromial, debilidad muscular y pseudoparálisis. En estudios biomecánicos, Mihata et al. mostró SCR con injerto de fascia lata y sutura de lado a lado al tendón infraespinoso restante que restauró la estabilidad superior de la articulación del hombro. La adición de acromioplastia disminuyó el área de contacto subacromial sin alterar la posición de la cabeza humeral, la traslación superior o la presión de contacto máxima subacromial.

El mismo grupo de investigación demostró que el uso de un injerto de fascia lata de 8 mm de grosor adherido entre 15 ° y 45 ° de abducción del hombro optimizó la estabilidad superior de la articulación del hombro. Adams y col. realizaron RCS utilizando un aloinjerto dérmico y encontraron que un mayor ángulo de abducción glenohumeral (60 °) disminuía la fuerza deltoidea aplicada. La RCS se puede realizar con el paciente en decúbito lateral o en silla de playa. Se completa la exploración artroscópica, el desbridamiento y el intento de reparación del infraespinoso y el supraespinoso antes de proceder con la RCS. Para restaurar la cápsula superior del hombro, el injerto (autoinjerto de fascia lata, aloinjerto dérmico) se puede unir a la glenoides superior medialmente y la huella del manguito rotador en la tuberosidad mayor del húmero lateralmente, después de desbridar el hueso para mejorar la curación.

La SCR con sutura de lado a lado al manguito rotador remanente produce resultados clínicos prometedores. Utilizando un autoinjerto de fascia lata, Mihata et al. mostró una reversión de la pseudoparálisis en el 93% al 96% de los pacientes y mejoraron la elevación activa media, la rotación externa y la distancia acromiohumeral en la radiografía. Utilizando un aloinjerto dérmico y una técnica de colocación de injerto única, Burkhart et al. la pseudoparálisis inversa en 9 de 10 pacientes y el 70% de los pacientes tenían injertos completamente intactos. Las recomendaciones para la rehabilitación y el regreso a la actividad varían, pero se recomienda un tiempo adecuado para la curación del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00319-4/fulltext

Eppler MB, Bolia IK, Tibone JE, Gamradt SC, Hatch GF, Omid R, Weber AE, Petrigliano FA. Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1708-1710. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.001. PMID: 34090559.

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Reducción articular escafolunar artroscópica: ¿un tratamiento eficaz para los desgarros irreparables del ligamento escafolunar?

junio 3, 2021 por admin

Los desgarros irreparables en el área del ligamento interóseo escafolunar (SL) son causas comunes de dolor mecánico en la muñeca y, sin embargo, el tratamiento de esta afección sigue siendo un desafío. La técnica de asociación de reducción de la articulación SL (RASL) alivia el dolor mientras preserva la función de la muñeca al crear una pseudoartrosis fibrosa estabilizada por un tornillo canulado colocado a través de la articulación SL. Aunque el RASL artroscópico (ARASL) es una alternativa mínimamente invasiva al procedimiento abierto, no se ha establecido su eficacia para controlar el dolor y preservar la función de la muñeca.

Determinar si la ARASL obtuvo aliviar el dolor y restaurar la función de la muñeca aliviar el dolor y restaurar la función de la muñeca.

Nuestras observaciones preliminares sugieren que ARASL para tratar el desgarro irreparable del ligamento SL es factible, controla el dolor y mejora la función de la muñeca mientras se conserva el ROM. Se requieren series más grandes con un seguimiento más prolongado para confirmar nuestras observaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21732026/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3293950/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2012/04000/Arthroscopic_Scapholunate_Joint_Reduction__Is_an.5.aspx

Caloia M, Caloia H, Pereira E. Arthroscopic scapholunate joint reduction. Is an effective treatment for irreparable scapholunate ligament tears? Clin Orthop Relat Res. 2012 Apr;470(4):972-8. doi: 10.1007/s11999-011-1953-4. PMID: 21732026; PMCID: PMC3293950.

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¿La convergencia de márgenes revierte la pseudoparálisis en pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador?

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¿La convergencia de márgenes revierte la pseudoparálisis en pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador?

Se ha demostrado que la convergencia de los márgenes restaura la tensión muscular en un modelo cadavérico de desgarro del manguito rotador. Sin embargo, la utilidad clínica de esta técnica sigue siendo incierta para los pacientes con pseudoparálisis causada por un desgarro irreparable del manguito rotador.

La convergencia de los márgenes puede ser una buena opción para el tratamiento de pacientes con pseudoparálisis y desgarros irreparables del manguito rotador a pesar de las tasas relativamente altas de desgarro. La proporción de reversión de la pseudoparálisis fue menor en pacientes con afectación de tres tendones. Se necesitarán más estudios para definir el procedimiento apropiado en este grupo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33394763/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/9900/Does_Margin_Convergence_Reverse_Pseudoparalysis_in.116.aspx

Inui H, Yamada J, Nobuhara K. Does Margin Convergence Reverse Pseudoparalysis in Patients with Irreparable Rotator Cuff Tears? Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 9. doi: 10.1097/CORR.0000000000001617. Epub ahead of print. PMID: 33394763.

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Transferencia del trapecio medio para el tratamiento de desgarros irreparables del tendón supraespinoso: estudio de viabilidad anatómica

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Transferencia del trapecio medio para el tratamiento de desgarros irreparables del tendón supraespinoso: estudio de viabilidad anatómica

El propósito de este estudio fue investigar la viabilidad anatómica de una transferencia del trapecio medio debajo del acromion para el tratamiento de desgarros irreparables del tendón del supraespinoso.

La transferencia de la porción acromial del trapecio medio para el reemplazo de un supraespinoso irreparable parece ser factible en términos de tamaño, vector, excursión, movilidad y seguridad. Sin embargo, persiste cierta preocupación con respecto a la suficiencia de la excursión de transferencia, ya que la prolongación de la escápula puede aumentar la longitud de la vía de transferencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33484354/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-021-00326-1

Moroder P, Akgün D, Lacheta L, Thiele K, Minkus M, Maziak N, Khakzad T, Festbaum C, Rüttershoff K, Ellermann S, Weiss T, Jöns T, Danzinger V. Middle trapezius transfer for treatment of irreparable supraspinatus tendon tears- anatomical feasibility study. J Exp Orthop. 2021 Jan 23;8(1):5. doi: 10.1186/s40634-021-00326-1. PMID: 33484354.

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¿La convergencia de márgenes revierte la pseudoparálisis en pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador?

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¿La convergencia de márgenes revierte la pseudoparálisis en pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador?

Se ha demostrado que la convergencia de los márgenes restaura la tensión muscular en un modelo cadavérico de desgarro del manguito rotador. Sin embargo, la utilidad clínica de esta técnica sigue siendo incierta para los pacientes con pseudoparálisis causada por un desgarro irreparable del manguito rotador.

La convergencia del margen puede ser una buena opción para el tratamiento de pacientes con pseudoparálisis y desgarros irreparables del manguito rotador a pesar de las tasas de re-desgarro relativamente altas. La proporción de reversión de la pseudoparálisis fue menor en pacientes con afectación de tres tendones. Se necesitarán más estudios para definir el procedimiento apropiado en este grupo.

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Does_Margin_Convergence_Reverse_Pseudoparalysis_in.116.aspx

Inui, Hiroaki MD, PhD; Yamada, Jumpei MD; Nobuhara, Katsuya MD, PhD Does Margin Convergence Reverse Pseudoparalysis in Patients with Irreparable Rotator Cuff Tears?, Clinical Orthopaedics and Related Research: December 30, 2020 – Volume Publish Ahead of Print – Issue – 10.1097/CORR.0000000000001617
doi: 10.1097/CORR.0000000000001617

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