Análisis comparativo de los patrones de unión en serie después de una osteotomía tibial alta en cuña abierta con y sin rellenos de huecos óseos

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Análisis comparativo de los patrones de unión en serie después de una osteotomía tibial alta en cuña abierta con y sin rellenos de huecos óseos

• La osteotomía tibial alta en cuña de apertura produce espacios de apertura; sin embargo, existe poco consenso sobre la necesidad de injerto óseo y el material que produciría una unión superior.
• Los propósitos del presente estudio fueron:
• (1) comparar los patrones de unión en serie asociados con varios rellenos de huecos óseos,
• (2) determinar si el relleno de huecos óseos es necesario para lograr la unión ósea del espacio de apertura, y
• (3) para determinar si la unión ósea es diferente según el grado de corrección durante la osteotomía tibial alta en cuña de apertura.

• A pesar de los diferentes patrones de cicatrización de espacios, la osteotomía tibial alta en cuña abierta sin injerto óseo logró una unión ósea comparable a la de los materiales de injerto sintéticos y alogénicos.
• El grupo C (sin injerto óseo) mostró una progresión más lenta de la unión ósea pero superó a los otros grupos alrededor de los 6 meses.
• Según el patrón de unión, no hubo diferencia según el grado de corrección y el uso de rellenos de huecos óseos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34375320/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2021/10060/Comparative_Analysis_of_Serial_Union_Patterns.4.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210111&rsuite_id=2986099&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/103/19/1788/fulltext&topics=kn%2Bsm#supplemental

Kim SC, Kim DH, Lee JI, Kim TW, Lee YS. Comparative Analysis of Serial Union Patterns After Opening-Wedge High Tibial Osteotomy with and without Bone-Void Fillers. J Bone Joint Surg Am. 2021 Oct 6;103(19):1788-1797. doi: 10.2106/JBJS.20.00778. PMID: 34375320.

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Bridging the Gap. ¿Es necesario el aumento durante la osteotomía tibial alta en cuña abierta ?: Comentario sobre un artículo de Seong Chan Kim, MD, et al .: “Análisis comparativo de los patrones de unión en serie después de la osteotomía tibial alta en cuña abierta con y sin rellenos de huecos óseos”

octubre 7, 2021 por admin

Comentario

• La osteotomía tibial alta de la rodilla se usa para tratar la mala alineación en varo asociada con la osteoartritis unicompartimental, así como la inestabilidad, y también se puede combinar con procedimientos de reparación del cartílago del compartimento medial.
• Existen varias técnicas; La osteotomía lateral en cuña de cierre se considera el abordaje tradicional, pero es técnicamente exigente y se ha asociado con complicaciones importantes1.
• Para minimizar este perfil de complicaciones y mejorar los desafíos técnicos, se desarrolló la osteotomía tibial alta en cuña de apertura.
• Sin embargo, ese procedimiento presenta diferentes desafíos relacionados específicamente con la unión ósea de la cuña de apertura y la estabilización del espacio durante la cicatrización.
• En un estudio de Martin et al.1, se evaluaron 323 osteotomías tibiales altas de cuña de apertura consecutivas para proporcionar una descripción completa de las tasas de eventos adversos, categorizados por gravedad, y su efecto en los resultados informados por los pacientes.
• En general, los autores observaron que la tasa de eventos adversos graves fue del 7%, siendo la más común la pseudoartrosis (3,2%).
• Además, el evento más común que requirió tratamiento conservador fue el retraso de la consolidación (12%).

• Los hallazgos del estudio de Kim et al. apoyan y confirman la literatura actual de que los problemas relacionados con la unión ósea y los resultados clínicos después de la osteotomía tibial alta con cuña abierta pueden no verse afectados por el material utilizado para rellenar la cuña.
• En cambio, es más probable que los problemas relacionados con la consolidación tardía y la seudoartrosis estén relacionados con una combinación de múltiples factores, incluido el tamaño de la cuña, el tipo de placa, la fractura de la bisagra lateral, el tabaquismo, el índice de masa corporal y el protocolo posoperatorio de carga de peso1.
• Las investigaciones futuras deberán controlar estos múltiples factores y su compleja interacción para identificar los problemas subyacentes de interés.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34612853/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2021/10060/Bridging_the_Gap__Is_Augmentation_Necessary_During.16.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210099&rsuite_id=3055935&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/103/19/e79/fulltext&topics=kn%2Bsm#info

Angeline M. Bridging the Gap. Is Augmentation Necessary During Opening-Wedge High Tibial Osteotomy?: Commentary on an article by Seong Chan Kim, MD, et al.: “Comparative Analysis of Serial Union Patterns After Opening-Wedge High Tibial Osteotomy with and without Bone-Void Fillers”. J Bone Joint Surg Am. 2021 Oct 6;103(19):e79. doi: 10.2106/JBJS.21.00722. PMID: 34612853.

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La ecografía de diagnóstico muestra la reversión de la atrofia del músculo supraespinoso después de la reparación artroscópica del manguito rotador

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La ecografía de diagnóstico muestra la reversión de la atrofia del músculo supraespinoso después de la reparación artroscópica del manguito rotador

Estudio prospectivo para evaluar la utilidad de la ecografía ultrasonido) Como herramienta de imagen para el diagnóstico de atrofia del músculo supraespinoso, estableciendo si existe alguna relación entre la reparación de los desgarros del supraespinoso y su eventual recuperación muscular.

Los cambios del músculo supraespinoso atrófico después de la reparación pueden revertirse. Puede cuantificarse mediante imágenes de ultrasonido (Histograma, relación de histograma y reducción de la ecogenicidad, patrón de bolos y aumento de PA). Los casos de Patte II mostraron los mejores resultados después de la reparación, como lo demostró el ultrasonido. Cuanto más rápida sea la reparación, mejores serán los resultados sin verse influenciados por el tipo de reparación. A mayor desgarro y retracción, mayor ecogenicidad y menor AP, con peores resultados clínicos y ecográficos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33940124/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00402-3/fulltext

Pagán-Conesa A, García-Ortiz MT, Salmerón-Martínez EJ, Moya-Martínez A, López-Prats F. Diagnostic Ultrasound Shows Reversal of Supraspinatus Muscle Atrophy Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2021 Oct;37(10):3039-3048. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.039. Epub 2021 Apr 30. PMID: 33940124.

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El plasma puro rico en plaquetas intraarticular combinado con la osteotomía tibial alta (HTO) de cuña abierta mejora los resultados clínicos y el ancho mínimo del espacio articular en comparación con el HTO solo en la osteoartritis de rodilla: un estudio prospectivo

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El plasma puro rico en plaquetas intraarticular combinado con la osteotomía tibial alta (HTO) de cuña abierta mejora los resultados clínicos y el ancho mínimo del espacio articular en comparación con el HTO solo en la osteoartritis de rodilla: un estudio prospectivo

El propósito de este estudio fue comparar la eficacia clínica de los pacientes con osteoartritis de rodilla del compartimento medial que se sometieron a osteotomía tibial alta en cuña abierta sola (HTO) o HTO simultánea y terapia con plasma rico en plaquetas puro (HTO-P-PRP).

En comparación con HTO solo, HTO combinado con P-PRP intraarticular mejoró el ancho mínimo del espacio medial de la articulación de la rodilla durante el primer año posoperatorio.

Clínicamente, una mayor proporción de pacientes en el grupo HTO-P-PRP excedió las diferencias mínimas clínicamente importantes (MCID) en el primer año, especialmente a los 6 meses en la puntuación de Lysholm (HTO solo, 65,9%; HTO-P-PRP, 97,4%) y Puntuación WOMAC (HTO solo, 82,9%; HTO-P-PRP, 100,0%).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34571181/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00845-8/fulltext

Zhang Q, Xu W, Wu K, Fu W, Yang H, Guo JJ. Intra-articular Pure Platelet-Rich Plasma combined with Open-Wedge High Tibial Osteotomy (HTO) improves Clinical Outcomes and Minimal Joint Space Width compared with HTO alone in knee osteoarthritis: A Prospective Study. Arthroscopy. 2021 Sep 24:S0749-8063(21)00845-8. doi: 10.1016/j.arthro.2021.09.013. Epub ahead of print. PMID: 34571181.

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La técnica equivalente transósea anudada para la reparación del manguito rotador muestra propiedades biomecánicas superiores en comparación con una técnica sin nudos: una revisión sistemática y un metanálisis

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La técnica equivalente transósea anudada para la reparación del manguito rotador muestra propiedades biomecánicas superiores en comparación con una técnica sin nudos: una revisión sistemática y un metanálisis

Comparar las propiedades biomecánicas de las técnicas de equivalente transóseo anudado versus sin nudos (ETE) para la reparación del manguito de los rotadores (RCR).

Según los estudios de cadáveres incluidos, los tendones del manguito rotador reparados mediante la técnica del TOE anudado muestran propiedades biomecánicas de tiempo cero superiores, incluida una mayor carga de rotura hasta la falla en comparación con los manguitos rotadores reparados mediante la técnica TOE sin nudos.

Las suturas que atraviesan el tendón siguen siendo un método de falla común para ambas técnicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34606935/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00850-1/fulltext

Ansah-Twum J, Belk JW, Cannizzaro CK, Potyk AG, Bravman JT, McCarty EC, Vidal AF. Knotted Transosseous Equivalent Technique for Rotator Cuff Repair Shows Superior Biomechanical Properties Compared to a Knotless Technique: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arthroscopy. 2021 Oct 1:S0749-8063(21)00850-1. doi: 10.1016/j.arthro.2021.09.017. Epub ahead of print. PMID: 34606935.

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Reparación de la columna tibial en la población pediátrica: resultados y tasas de lesiones posteriores

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Reparación de la columna tibial en la población pediátrica: resultados y tasas de lesiones posteriores

Evaluar los resultados a corto y medio plazo después de la fijación quirúrgica artroscópica de las fracturas de la columna tibial en pacientes pediátricos, determinar la incidencia de otras lesiones de rodilla ipsilaterales y contralaterales y describir la patología meniscal asociada y los hallazgos intraoperatorios en el momento de la reparación de la columna tibial.

Aunque muchos pacientes pediátricos muestran excelentes resultados después de la reparación de la columna tibial con un seguimiento medio de 5,8 años, el 10,6% sufrió una rotura del LCA ipsolateral y el 21% requirió un procedimiento adicional. Ningún paciente tenía una lesión de la columna tibial contralateral o del LCA. Esto es útil para asesorar a los pacientes sobre el riesgo de lesiones al volver a la actividad después de la reparación de la columna tibial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34430880/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8365202/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00057-2/fulltext

Quinlan NJ, Hobson TE, Mortensen AJ, Tomasevich KM, Adeyemi T, Maak TG, Aoki SK. Tibial Spine Repair in the Pediatric Population: Outcomes and Subsequent Injury Rates. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Jun 14;3(4):e1011-e1023. doi: 10.1016/j.asmr.2021.03.005. PMID: 34430880; PMCID: PMC8365202.

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Artroplastia reversa de hombro en artritis reumatoide: supervivencia y resultados

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Artroplastia reversa de hombro en artritis reumatoide: supervivencia y resultados

• A pesar de sus posibles ventajas biomecánicas, la artroplastia reversa de hombro (RSA) todavía se considera de riesgo particularmente alto en pacientes reumatoides que son osteoporóticos e inmunodeficientes.
• Nuestro propósito fue informar la supervivencia de la prótesis, las complicaciones y los resultados de la RSA en pacientes con artritis reumatoide (AR) con un seguimiento mínimo de 5 años.

• La RSA es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de pacientes con AR, con bajo riesgo de complicaciones y baja tasa de revisión, independientemente de la presentación radiológica y el estadio de la enfermedad.
• Los pacientes reumatoides que se someten a RSA primaria, con o sin injerto de hueso glenoideo, pueden esperar una tasa de supervivencia sin revisión del 96% a los 7 años de seguimiento.
• RSA ofrece el beneficio de resolver 2 problemas clave que se encuentran en los hombros reumatoides: destrucción del hueso glenoideo y deficiencia del manguito rotador.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33667642/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00137-3/fulltext#articleInformation

Lévigne C, Chelli M, Johnston TR, Trojani MC, Molé D, Walch G, Boileau P. Reverse shoulder arthroplasty in rheumatoid arthritis: survival and outcomes. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Oct;30(10):2312-2324. doi: 10.1016/j.jse.2021.01.033. Epub 2021 Mar 3. PMID: 33667642.

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Comparación biomecánica de una nueva técnica de fijación tibial frente a la fijación con tornillos de interferencia para la reconstrucción del LCA mediante injertos de tejido blando

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Comparación biomecánica de una nueva técnica de fijación tibial frente a la fijación con tornillos de interferencia para la reconstrucción del LCA mediante injertos de tejido blando

• Sigue existiendo controversia sobre la técnica óptima para la fijación tibial de injertos de tejido blando en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
• Comparar los resultados biomecánicos de una nueva técnica de fijación del tubérculo transtibial con los de una fijación con tornillos de interferencia comúnmente utilizada en el sitio tibial.
• Nuestra hipótesis fue que la fijación transtibial del tubérculo logra mayores cargas de rotura final que la fijación con tornillos de interferencia.

• La fijación del tubérculo transtibial logró mayores cargas de rotura final que la fijación con tornillos de interferencia en la prueba de carga a rotura.
• La nueva técnica de fijación del tubérculo transtibial se comparó favorablemente con la fijación con tornillos de interferencia durante la reconstrucción del LCA.
• Esta técnica no requiere hardware, tiene un bajo costo, teóricamente elimina el riesgo de complicaciones asociadas con la implantación del hardware (p. Ej., Daño del injerto y dolor atribuido al hardware retenido que requiere extracción) y es relativamente fácil de realizar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34458385/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8392818/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211028559

Sun T, Zhang H. Biomechanical Comparison of a Novel Tibial Fixation Technique Versus Interference Screw Fixation for ACL Reconstruction Using Soft Tissue Grafts. Orthop J Sports Med. 2021 Aug 25;9(8):23259671211028559. doi: 10.1177/23259671211028559. PMID: 34458385; PMCID: PMC8392818.

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¿Cuál es la supervivencia después de una artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular? Un estudio de gran base de datos

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¿Cuál es la supervivencia después de una artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular? Un estudio de gran base de datos

Los pacientes con pinzamiento femoroacetabular (FAI) pueden experimentar una mejoría clínica duradera después de la artroscopia de cadera; sin embargo, algunos pacientes eventualmente se someterán a una conversión temprana a la ATC debido a los síntomas no resueltos y la progresión de la artritis. Sin embargo, el riesgo de esto solo se ha caracterizado de manera incompleta en estudios anteriores.

Aunque los hallazgos de este estudio son limitados y no deben tomarse de forma aislada, los pacientes con FAI que son mayores, tienen diagnósticos de enfermedad articular inflamatoria o degenerativa o que usan opioides o fuman deben recibir asesoramiento sobre un riesgo potencialmente mayor de sufrir una conversión temprana a ATC después de una artroscopia de cadera. Se necesitan estudios futuros para examinar más a fondo el efecto de estos diagnósticos en cohortes recopiladas prospectivamente, incorporando medidas de resultado radiográficas e informadas por el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32604156/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7491898/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/10000/What_Is_the_Survivorship_After_Hip_Arthroscopy_for.14.aspx

Yao JJ, Cook SB, Gee AO, Kweon CY, Hagen MS. What Is the Survivorship After Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement? A Large-database Study. Clin Orthop Relat Res. 2020 Oct;478(10):2266-2273. doi: 10.1097/CORR.0000000000001370. PMID: 32604156; PMCID: PMC7491898.

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¿Cuáles son los resultados quirúrgicos a largo plazo de la oseointegración endoprotésica compresiva del fémur con un período de seguimiento mínimo de 10 años?

octubre 5, 2021 por admin

• La reconstrucción endoprotésica después de la resección oncológica de tumores óseos requiere una fijación estable entre la prótesis y el hueso huésped residual. La osteointegración por compresión se ha desarrollado como una alternativa a los implantes con vástago tradicionales para abordar los desafíos y complicaciones de lograr esta fijación. Ha pasado suficiente tiempo desde la llegada de los implantes compresivos para permitir una evaluación de los resultados a medio y largo plazo de esta forma de fijación.

• Con un seguimiento mínimo de 10 años después de la implantación de un dispositivo de osteointegración compresiva para reconstrucción oncológica: (1) ¿Cuál es el riesgo de fractura periprotésica, aflojamiento aséptico o rotura del implante que resulte en una cirugía de revisión para la extracción de la endoprótesis? (2) ¿Cuál es la respuesta cortical a largo plazo en la interfaz huésped-endoprótesis según se visualiza en radiografías simples?

• Se observó fractura o aflojamiento del huso en tres pacientes y los 17 pacientes restantes mantuvieron el dispositivo de compresión hasta el seguimiento final. El riesgo de reintervención por aflojamiento aséptico, fractura periprotésica o rotura mecánica del implante utilizando un estimador de riesgos competidores fue del 12% a los 10 años (IC del 95%: 0% a 26%). Estas complicaciones ocurrieron dentro de los 29 meses posteriores a la cirugía índice; ningún paciente tuvo aflojamiento del implante o avería mecánica después de este período inicial.

• En la evaluación radiográfica, 14 pacientes demostraron hipertrofia cortical de la interfaz hueso-implante, seis pacientes tuvieron mantenimiento del contorno cortical nativo y ningún paciente presentó atrofia cortical o estrechamiento en la interfaz del implante. Los dispositivos endoprótesis osteointegrativos no demostraron revisiones tardías debido a fractura periprotésica, aflojamiento aséptico o rotura del implante en esta cohorte con un seguimiento mínimo de 10 años. No hubo evidencia de atrofia cortical de inicio tardío o protección contra el estrés en la interfaz huésped-implante. Este estudio respalda la estabilidad a largo plazo de la interfaz entre el hueso huésped y la endoprótesis en dispositivos de osteointegración compresiva.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34559734/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Are_the_Long_term_Surgical_Outcomes_of.491.aspx

Groundland J, Brown JM, Monument M, Bernthal N, Jones KB, Randall RL. What Are the Long-term Surgical Outcomes of Compressive Endoprosthetic Osseointegration of the Femur with a Minimum 10-year Follow-up Period? Clin Orthop Relat Res. 2021 Sep 24. doi: 10.1097/CORR.0000000000001979. Epub ahead of print. PMID: 34559734.

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El procedimiento combinado de osteotomía de acortamiento metafisario cubital con reparación sin nudos foveales del complejo fibrocartílago triangular

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 El procedimiento combinado de osteotomía de acortamiento metafisario cubital con reparación sin nudos foveales del complejo fibrocartílago triangular

• El síndrome de impactación cubital (UIS) y el desgarro del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) son causas comunes de dolor en la muñeca del lado cubital.
• Como tratamiento quirúrgico estándar, se utilizan respectivamente la osteotomía de acortamiento cubital (USO) y la reparación TFCC.
• Existen espectros de paciente de UIS acompañados de inestabilidad de la articulación radiocubital distal o desgarro foveal traumático del TFCC con síntomas del UIS, y tanto la reparación del USO como del TFCC son necesarias para el tratamiento de algunos de estos pacientes.
• Sin embargo, ha habido pocos informes sobre el procedimiento para realizar estas 2 operaciones al mismo tiempo.
• Introducimos un procedimiento combinado para realizar simultáneamente reparaciones USO y TFCC.
• Realizamos una USO en la metáfisis cubital utilizando una placa de bloqueo y reparación abierta sin nudos TFCC utilizando un ancla de sutura en la fóvea cubital.
• En esta técnica, la USO se realiza en la metáfisis, que es favorable a la unión, utilizando una pequeña placa de fácil manejo, y la reparación del TFCC sin nudos se puede realizar simultáneamente a través de una única pequeña incisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33820657/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00066-6/fulltext

Im JH, Lee JY, Kang HV. The Combined Procedure of Ulnar Metaphyseal Shortening Osteotomy With Triangular Fibrocartilage Complex Foveal Knotless Repair. J Hand Surg Am. 2021 Sep;46(9):822.e1-822.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.01.021. Epub 2021 Apr 3. PMID: 33820657.

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Comparación de las complicaciones del sitio quirúrgico con la terapia de presión negativa para heridas versus el apósito impregnado de plata en pacientes con artroplastia total de rodilla de alto riesgo: un estudio de cohorte emparejado

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Comparación de las complicaciones del sitio quirúrgico con la terapia de presión negativa para heridas versus el apósito impregnado de plata en pacientes con artroplastia total de rodilla de alto riesgo: un estudio de cohorte emparejado

La terapia de heridas con presión negativa con incisión cerrada (ciNPWT) puede reducir las complicaciones del sitio quirúrgico después de la artroplastia total de la articulación. Aunque es poco probable que sea necesario para todos los pacientes, los criterios para utilizar ciNPWT en la artroplastia total de rodilla primaria (ATR) siguen estando mal definidos.

El propósito de este estudio fue comparar la incidencia de complicaciones de la herida incisional, complicaciones no incisionales (es decir, reacciones del apósito), reoperaciones e infecciones de la articulación periprotésica (PJI) entre un grupo de pacientes con ATR primaria de alto riesgo tratados con ciNPWT frente a un tratamiento con plata oclusiva. vendaje impregnado.

Entre los pacientes de alto riesgo sometidos a ATR primaria, el ciNPWT disminuyó las complicaciones de la herida de la incisión en comparación con los apósitos oclusivos impregnados con plata, particularmente entre los que recibieron anticoagulación sin aspirina. Aunque se observó un aumento en las reacciones al apósito, el impacto clínico fue mínimo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34140207/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00512-X/fulltext

Doman DM, Young AM, Buller LT, Deckard ER, Meneghini RM. Comparison of Surgical Site Complications With Negative Pressure Wound Therapy vs Silver Impregnated Dressing in High-Risk Total Knee Arthroplasty Patients: A Matched Cohort Study. J Arthroplasty. 2021 Oct;36(10):3437-3442. doi: 10.1016/j.arth.2021.05.030. Epub 2021 May 24. PMID: 34140207.

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Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum

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Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum

• Se ha establecido la función y la importancia del labrum en la biomecánica de la cadera.
• Un desgarro del labrum es la patología más común en pacientes sometidos a artroscopia de cadera y el manejo adecuado es fundamental para obtener resultados favorables.
• Aunque el desbridamiento del labrum se realizó inicialmente para el tratamiento artroscópico del desgarro del labrum, ha habido un cambio hacia las técnicas de restauración del labrum.
• Actualmente, la restauración con reparación del labrum sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento del desgarro del labrum, especialmente en el entorno primario.
• En comparación con el desbridamiento del labrum, la literatura ha demostrado que la reparación del labrum tiene resultados más favorables.
• Los desgarros irreparables del labrum, aunque inusuales en el entorno primario, presentan un desafío.
• La reconstrucción y el aumento del labrum son avances recientes en este escenario de artroscopia de cadera que pueden ayudar a restaurar la función del labrum.
• Se han descrito dos alternativas de reconstrucción del labrum: segmentaria y circunferencial.
• Los datos clínicos para la reconstrucción segmentaria del labrum han informado buenos resultados en el seguimiento a corto, medio y largo plazo.
• De manera similar, la reconstrucción circunferencial artroscópica ha mostrado resultados de buenos a excelentes en el seguimiento a corto plazo.
• Como sugiere el nombre, solo se reconstruye un segmento del labrum durante la reconstrucción segmentaria.
• En una reconstrucción circunferencial, todo el labrum se desciende desde la cara más anterior a la más posterior del ligamento acetabular transverso y se reconstruye con un autoinjerto o aloinjerto.
• Un beneficio de la reconstrucción del labrum circunferencial es la eliminación de todo el tejido del labrum dañado, una fuente potencial de dolor.
• Sin embargo, no hay evidencia clara que demuestre la superioridad de un método sobre el otro.
• El refuerzo del injerto del labrum mediante aumento de tejido o aumento del labrum es una opción interesante porque conserva la unión condrolabral nativa.
• El aumento del labrum también se puede utilizar para el labrum hipoplásico que demuestra intraoperatoriamente un sello de succión deficiente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34602144/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00736-2/fulltext

Maldonado DR, Monahan PF, Domb BG. Restoration of Labral Function in Primary Hip Arthroscopy From Labral Repair to Labral Reconstruction. Arthroscopy. 2021 Oct;37(10):3013-3015. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.003. PMID: 34602144.

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