Análisis comparativo de los patrones de unión en serie después de una osteotomía tibial alta en cuña abierta con y sin rellenos de huecos óseos

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Análisis comparativo de los patrones de unión en serie después de una osteotomía tibial alta en cuña abierta con y sin rellenos de huecos óseos

• La osteotomía tibial alta en cuña de apertura produce espacios de apertura; sin embargo, existe poco consenso sobre la necesidad de injerto óseo y el material que produciría una unión superior.
• Los propósitos del presente estudio fueron:
• (1) comparar los patrones de unión en serie asociados con varios rellenos de huecos óseos,
• (2) determinar si el relleno de huecos óseos es necesario para lograr la unión ósea del espacio de apertura, y
• (3) para determinar si la unión ósea es diferente según el grado de corrección durante la osteotomía tibial alta en cuña de apertura.

• A pesar de los diferentes patrones de cicatrización de espacios, la osteotomía tibial alta en cuña abierta sin injerto óseo logró una unión ósea comparable a la de los materiales de injerto sintéticos y alogénicos.
• El grupo C (sin injerto óseo) mostró una progresión más lenta de la unión ósea pero superó a los otros grupos alrededor de los 6 meses.
• Según el patrón de unión, no hubo diferencia según el grado de corrección y el uso de rellenos de huecos óseos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34375320/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2021/10060/Comparative_Analysis_of_Serial_Union_Patterns.4.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210111&rsuite_id=2986099&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/103/19/1788/fulltext&topics=kn%2Bsm#supplemental

Kim SC, Kim DH, Lee JI, Kim TW, Lee YS. Comparative Analysis of Serial Union Patterns After Opening-Wedge High Tibial Osteotomy with and without Bone-Void Fillers. J Bone Joint Surg Am. 2021 Oct 6;103(19):1788-1797. doi: 10.2106/JBJS.20.00778. PMID: 34375320.

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Bridging the Gap. ¿Es necesario el aumento durante la osteotomía tibial alta en cuña abierta ?: Comentario sobre un artículo de Seong Chan Kim, MD, et al .: “Análisis comparativo de los patrones de unión en serie después de la osteotomía tibial alta en cuña abierta con y sin rellenos de huecos óseos”

octubre 7, 2021 por admin

Comentario

• La osteotomía tibial alta de la rodilla se usa para tratar la mala alineación en varo asociada con la osteoartritis unicompartimental, así como la inestabilidad, y también se puede combinar con procedimientos de reparación del cartílago del compartimento medial.
• Existen varias técnicas; La osteotomía lateral en cuña de cierre se considera el abordaje tradicional, pero es técnicamente exigente y se ha asociado con complicaciones importantes1.
• Para minimizar este perfil de complicaciones y mejorar los desafíos técnicos, se desarrolló la osteotomía tibial alta en cuña de apertura.
• Sin embargo, ese procedimiento presenta diferentes desafíos relacionados específicamente con la unión ósea de la cuña de apertura y la estabilización del espacio durante la cicatrización.
• En un estudio de Martin et al.1, se evaluaron 323 osteotomías tibiales altas de cuña de apertura consecutivas para proporcionar una descripción completa de las tasas de eventos adversos, categorizados por gravedad, y su efecto en los resultados informados por los pacientes.
• En general, los autores observaron que la tasa de eventos adversos graves fue del 7%, siendo la más común la pseudoartrosis (3,2%).
• Además, el evento más común que requirió tratamiento conservador fue el retraso de la consolidación (12%).

• Los hallazgos del estudio de Kim et al. apoyan y confirman la literatura actual de que los problemas relacionados con la unión ósea y los resultados clínicos después de la osteotomía tibial alta con cuña abierta pueden no verse afectados por el material utilizado para rellenar la cuña.
• En cambio, es más probable que los problemas relacionados con la consolidación tardía y la seudoartrosis estén relacionados con una combinación de múltiples factores, incluido el tamaño de la cuña, el tipo de placa, la fractura de la bisagra lateral, el tabaquismo, el índice de masa corporal y el protocolo posoperatorio de carga de peso1.
• Las investigaciones futuras deberán controlar estos múltiples factores y su compleja interacción para identificar los problemas subyacentes de interés.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34612853/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2021/10060/Bridging_the_Gap__Is_Augmentation_Necessary_During.16.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210099&rsuite_id=3055935&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/103/19/e79/fulltext&topics=kn%2Bsm#info

Angeline M. Bridging the Gap. Is Augmentation Necessary During Opening-Wedge High Tibial Osteotomy?: Commentary on an article by Seong Chan Kim, MD, et al.: “Comparative Analysis of Serial Union Patterns After Opening-Wedge High Tibial Osteotomy with and without Bone-Void Fillers”. J Bone Joint Surg Am. 2021 Oct 6;103(19):e79. doi: 10.2106/JBJS.21.00722. PMID: 34612853.

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Análisis comparativo de los patrones de unión en serie después de una osteotomía tibial alta en cuña abierta con y sin rellenos de huecos óseos

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Análisis comparativo de los patrones de unión en serie después de una osteotomía tibial alta en cuña abierta con y sin rellenos de huecos óseos

• La osteotomía tibial alta en cuña de apertura produce espacios de apertura; sin embargo, existe poco consenso sobre la necesidad de injerto óseo y el material que produciría una unión superior.
• Los propósitos del presente estudio fueron (1) comparar los patrones de unión en serie asociados con varios rellenos de huecos óseos, (2) determinar si el relleno de huecos óseos es necesario para lograr la unión ósea del espacio de apertura, y (3) para determinar si la unión ósea es diferente según el grado de corrección durante la osteotomía tibial alta en cuña de apertura.

• A pesar de los diferentes patrones de cicatrización de espacios, la osteotomía tibial alta en cuña abierta sin injerto óseo logró una unión ósea comparable a la de los materiales de injerto sintéticos y alogénicos.
• El grupo C (sin injerto óseo) mostró una progresión más lenta de la unión ósea pero superó a los otros grupos alrededor de los 6 meses.
• Según el patrón de unión, no hubo diferencia según el grado de corrección y el uso de rellenos de huecos óseos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34375320/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Comparative_Analysis_of_Serial_Union_Patterns.303.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209745&rsuite_id=2986099&native=1&topics=kn+sm&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00778%2Fabstract#info

Chan Kim S, Kim DH, Lee JI, Kim TW, Lee YS. Comparative Analysis of Serial Union Patterns After Opening-Wedge High Tibial Osteotomy with and without Bone-Void Fillers. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 10. doi: 10.2106/JBJS.20.00778. Epub ahead of print. PMID: 34375320.

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/el-destino-de-las-lesiones-de-la-medula-osea-despues-de-la-osteotomia-tibial-alta-en-cuna-abierta-una-comparacion-entre-las-rodillas-con-osteoartritis-primaria-y-las-fracturas-por-insuficiencia-subco/

El destino de las lesiones de la médula ósea después de la osteotomía tibial alta en cuña abierta: una comparación entre las rodillas con osteoartritis primaria y las fracturas por insuficiencia subcondral

mayo 26, 2021 por admin

Una osteotomía tibial alta en cuña abierta puede considerarse un procedimiento eficaz de preservación de la articulación no solo para pacientes con OA primaria, sino también para aquellos con fractura por insuficiencia subcondral en etapa temprana con mala alineación en varo. #osteoartritis

The Fate of Bone Marrow Lesions After Open Wedge High Tibial Osteotomy: A Comparison Between Knees With Primary Osteoarthritis and Subchondral Insufficiency Fractures – Han Gyeol Choi, Joo Sung Kim, Hyun Jin Yoo, You Sun Jung, Yong Seuk Lee, 2021 (sagepub.com)

La fractura por insuficiencia subcondral de la rodilla (SIFK) se caracteriza por una lesión subcondral que puede conducir a una osteoartritis terminal (OA).

En pacientes con SIFK en un estado previo al colapso con mala alineación en varo, se debe considerar una técnica de preservación de la articulación como la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO).

OWHTO es un procedimiento eficaz no solo para OA primaria sino también para OA dominante en SIFK. OWHTO puede mejorar las lesiones de la médula ósea (BML), que representan la principal característica patológica de SIFK.

Por lo tanto, en pacientes que tienen SIFK con mala alineación en varo, OWHTO puede ser una opción de tratamiento atractiva para preservar la articulación y mejorar la curación del hueso subcondral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33793351/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211002160

Choi HG, Kim JS, Yoo HJ, Jung YS, Lee YS. The Fate of Bone Marrow Lesions After Open Wedge High Tibial Osteotomy: A Comparison Between Knees With Primary Osteoarthritis and Subchondral Insufficiency Fractures. Am J Sports Med. 2021 May;49(6):1551-1560. doi: 10.1177/03635465211002160. Epub 2021 Apr 1. PMID: 33793351.

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Comparación del análisis de supervivencia a largo plazo entre la osteotomía tibial alta en cuña abierta y la artroplastia unicompartimental de rodilla

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Comparación del análisis de supervivencia a largo plazo entre la osteotomía tibial alta en cuña abierta y la artroplastia unicompartimental de rodilla

 

Comparar la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) y la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) en un análisis de emparejamiento de puntuación de propensión de seguimiento a largo plazo.

La UKA mostró mejores resultados clínicos y progresiones de OA que OWHTO. La tasa de supervivencia presentó una superioridad del 8,5% para el grupo UKA en el seguimiento de 10 años, sin diferencia significativa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33261999/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31168-2/fulltext

Jin QH, Lee WG, Song EK, Jin C, Seon JK. Comparison of Long-Term Survival Analysis Between Open-Wedge High Tibial Osteotomy and Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1562-1567.e1. doi: 10.1016/j.arth.2020.11.008. Epub 2020 Nov 11. PMID: 33261999.

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