https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/tratamiento-quirurgico-versus-no-quirurgico-de-fracturas-aisladas-de-la-diafisis-del-cubito-opera-ulna-protocolo-para-un-ensayo-controlado-aleatorizado/

Tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de fracturas aisladas de la diáfisis del cúbito (OPERA-Ulna): protocolo para un ensayo controlado aleatorizado

/ academia / Por admin / agosto 22, 2024 / antebrazo, codo, complicaciones, Diáfisis cubital, Encuesta de salud breve, Ensayo controlado aleatorizado, Ensayos controlados aleatorizados, Fracturas diafisarias, Reducción abierta y fijación interna, Reducción abierta y fijación interna (RAFI), Reducciones cerradas, Resultados clínicos, resultados funcionales, Resultados radiológicos, tratamiento no quirúrgico, tratamiento quirúrgico, Traumatismo ortopédico

• Fracturas de la diáfisis del cúbito: Son infrecuentes pero pueden causar complicaciones significativas como no unión, limitación del movimiento del antebrazo y sinostosis radiocubital.
• Opciones de tratamiento: Se comparan dos métodos: tratamiento no quirúrgico con reducción cerrada y yeso, y tratamiento quirúrgico con fijación interna (ORIF).
• Resultados del estudio: Se evaluarán los resultados clínicos, radiológicos y funcionales a los 12 meses post-lesión utilizando cuestionarios validados.
• Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico con un grupo paralelo de cohorte prospectiva para pacientes que no acepten la aleatorización.

Las fracturas aisladas de la diáfisis del cúbito son poco frecuentes, pero presentan desafíos significativos debido a posibles complicaciones como falta de unión, movimiento limitado del antebrazo y sinostosis radiocubital.
Trauma #Ortopedia #BJO

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El ensayo OPERA-Ulna es un estudio clínico aleatorizado y multicéntrico que compara la gestión operativa frente a la no operativa de las fracturas diafisarias aisladas del cúbito. El objetivo principal del ensayo es evaluar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales de dos métodos de tratamiento: la reducción abierta y fijación interna (ORIF) frente al tratamiento no operativo en pacientes con fracturas diafisarias aisladas del cúbito. Este será un ensayo clínico paralelo, abierto y aleatorizado, acompañado de un grupo de cohorte prospectivo paralelo para pacientes que cumplan con los criterios de inclusión pero rechacen la aleatorización. Los pacientes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento: 1) tratamiento no operativo con reducción cerrada y enyesado por debajo del codo; o 2) tratamiento quirúrgico con ORIF utilizando una placa de compresión dinámica de contacto limitado y un constructo de tornillo. La medida de resultado primario será la puntuación del cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano a los 12 meses después de la lesión. Además, los resultados funcionales se evaluarán utilizando la Encuesta de Salud de 36 Ítems y la escala visual analógica de dolor, lo que permitirá comparar los resultados entre los grupos. Las medidas de resultado secundario incluirán resultados clínicos como el rango de movimiento y la fuerza de agarre, parámetros radiológicos que incluyen el tiempo hasta la unión, así como resultados económicos evaluados desde la inscripción hasta los 12 meses después de la lesión. Este ensayo ha sido aprobado por la Junta de Ética de Investigación en Salud Conjunta (CHREB; REB14-2004) y las juntas de ética locales en cada sitio participante. Los hallazgos del ensayo se difundirán a través de presentaciones en conferencias científicas regionales, nacionales e internacionales y foros públicos. Los resultados primarios y los hallazgos secundarios se enviarán para su publicación revisada por pares.

Mensaje para llevar a casa
Las fracturas aisladas de la diáfisis cubital son poco frecuentes, pero presentan desafíos significativos debido a posibles complicaciones como falta de unión, movimiento limitado del antebrazo y sinostosis radiocubital.
A pesar de su importancia clínica, el enfoque de tratamiento óptimo sigue siendo incierto.
Nuestro estudio aborda esta brecha crítica en la literatura al comparar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales de dos métodos de tratamiento: reducción abierta y fijación interna versus tratamiento no quirúrgico.

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial – PMC (nih.gov)

OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Schneider P, Bajammal S, Leighton R, Witges K, Rondeau K, Duffy P. OPerative versus non-opERAtive management of isolated ULNAr diaphyseal fractures (OPERA-Ulna): protocol for a randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2024 May 20;5(5):411-418. doi: 10.1302/2633-1462.55.BJO-2023-0123.R1. PMID: 38767222; PMCID: PMC11103873.

Copyright © 2024 Schneider et al.

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Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia inversa de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/complicaciones-y-reintervenciones-de-la-artroplastia-total-inversa-de-hombro-en-una-poblacion-coreana-14-anos-de-experiencia-en-artroplastia-inversa-de-hombro/

Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia total inversa de hombro

agosto 19, 2024 por admin

• Incidencia de complicaciones: En 373 casos de RTSA, se encontraron complicaciones en el 13.94% de los pacientes, incluyendo fracturas, aflojamiento de componentes, infecciones y otras complicaciones diversas.
• Reintervenciones y revisiones: El 5.63% de los pacientes requirieron reintervenciones, y el 4.02% de los casos implicaron revisiones de componentes.
• Resultados clínicos: Hubo mejoras significativas en los puntajes clínicos y en el rango de movimiento del hombro después de la cirugía de revisión.
• Referencias: El artículo incluye múltiples referencias a estudios previos y datos estadísticos relevantes.

• Las principales causas de complicaciones fueron:
• Fracturas: Incluyendo fracturas del acromion, coracoides o la espina escapular.
• Aflojamiento: Tanto del componente glenoideo como del vástago humeral.
• Infecciones: Causadas por bacterias como E. coli y MRSA.
• Fracturas periprotésicas: Fracturas alrededor de la prótesis.
• Inestabilidad: Desplazamiento o dislocación de la prótesis.
• Complicaciones neurológicas: Lesiones del plexo braquial o neuropatía axilar.
• Estas complicaciones requieren una evaluación cuidadosa y tratamientos adecuados para mejorar los resultados clínicos y radiológicos.

• En el estudio sobre la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) en Corea del Sur, se abordaron las infecciones postoperatorias de la siguiente manera:
• Identificación y Cultivo: Se identificaron infecciones en 5 pacientes, con cultivos que mostraron E. coli en 1 paciente, MRSA en 1 paciente y 3 pacientes con resultados no identificados.
• Tratamiento Inicial: En algunos casos, se utilizó un injerto óseo autólogo de la cresta ilíaca para tratar defectos óseos del glenoides, aunque esto llevó a complicaciones adicionales como fracturas por avulsión. Revisión y Manejo: En casos de infección tardía, se sospechó una inserción inadecuada del componente glenoideo, lo que llevó a la infección. Se realizó una revisión en dos etapas, comenzando con la inserción de un cemento acrílico cargado con antibióticos (PROSTALAC) y posteriormente una artroplastia de revisión.

• Los factores de riesgo para el aflojamiento del componente glenoideo incluyen:
• Fracturas del acromion, coracoides o espina escapular: Estas fracturas pueden afectar la estabilidad del componente glenoideo.
• Infecciones: Las infecciones pueden debilitar la fijación del componente.
• Defectos óseos severos: La pérdida ósea significativa en el glenoides puede dificultar la fijación adecuada del componente.
• Problemas técnicos durante la cirugía: Una inserción inadecuada del componente glenoideo puede llevar a su aflojamiento.
• Estos factores fueron identificados a partir de un estudio de 14 años de experiencia en RTSA en Corea del Sur.

El estudio «Complicaciones y Reintervenciones de la Artroplastia Total de Hombro Inversa en una Población Coreana: Experiencia de 14 Años en Artroplastia de Hombro Inversa» examina la incidencia de complicaciones y reintervenciones en pacientes sometidos a artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en Corea del Sur. Durante un período de 14 años, se analizaron 412 casos consecutivos de RTSA realizados en 388 pacientes, con una edad promedio de 74.4 años. Excluyendo a los pacientes perdidos en el seguimiento, se incluyeron en el estudio 365 pacientes (373 hombros, incluyendo 8 casos bilaterales) que habían sido sometidos a RTSA primaria y tenían más de 6 meses de seguimiento. Se evaluaron las complicaciones y las reintervenciones, incluyendo la revisión de RTSA por falla del procedimiento inicial. Se encontró que el 13.94% de los pacientes experimentaron complicaciones, y el 5.63% requirió reintervenciones. Las complicaciones más comunes fueron fracturas del acromion, coracoides o espina de la escápula, aflojamiento de los componentes y infecciones. El intervalo hasta la primera reintervención fue de 27.8 meses en promedio. Los resultados clínicos y radiológicos mejoraron significativamente

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee HH, Suh DW, Ji JH, Jun HS. Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):294-302. doi: 10.4055/cios23016. Epub 2023 Aug 8. PMID: 38562643; PMCID: PMC10973618.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/el-indice-de-fragilidad-modificado-de-5-factores-mfi-5-predice-resultados-adversos-despues-de-una-discectomia-cervical-anterior-electiva-y-fusion-acdf/

El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predice resultados adversos después de una discectomía cervical anterior electiva y fusión (ACDF)

agosto 8, 2024 por admin

NASSJ
@NASSJournal
El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predijo varias complicaciones a los 30 días después de una ACDF electiva
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

🫴 Propósito del estudio: Evaluar la capacidad predictiva del índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) para eventos adversos postoperatorios a 30 días tras una discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) electiva.

🪢 Métodos: Revisión retrospectiva utilizando la base de datos NSQIP de 2010 a 2019, con análisis univariado y regresión logística multivariada.

✔️ Resultados: Incremento en las complicaciones postoperatorias con mayores puntajes de mFI-5, incluyendo infecciones, insuficiencia renal, infarto de miocardio y readmisiones.

☀️ Conclusión: El mFI-5 es una herramienta viable para estratificar el riesgo en pacientes sometidos a ACDF electiva, especialmente en adultos mayores de 50 años.

➡️ El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) ha demostrado ser una herramienta concisa y efectiva para predecir eventos adversos después de varios procedimientos de columna. Este estudio específicamente analizó la capacidad predictiva del mFI-5 para eventos adversos postoperatorios a 30 días después de una fusión intervertebral cervical anterior electiva (ACDF).

 🔠 Utilizando la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica, se identificaron pacientes mayores de 50 años que se sometieron a ACDF electiva entre 2010 y 2019.

🔣 El mFI-5 se calculó utilizando variables para hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes comórbida, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y estado funcional parcial o totalmente dependiente, asignando 1 punto a cada una. Los análisis univariados y los modelos de regresión logística multivariante revelaron que los puntajes mFI-5 de 1, 2 y 3+ eran predictores significativos de neumonía, readmisiones relacionadas y otras complicaciones, incluyendo infecciones del tracto urinario e intubaciones no planificadas.

🌇  Estos hallazgos subrayan la importancia del mFI-5 como predictor independiente de complicaciones postoperatorias en pacientes mayores que se someten a cirugía de ACDF electiva.

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – PubMed (nih.gov)

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – PMC (nih.gov)

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Chung MS, Patel N, Abdelmalek G, Coban D, Changoor S, Elali F, Sinha K, Hwang K, Emami A. The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). N Am Spine Soc J. 2024 Mar 1;18:100318. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100318. PMID: 38618000; PMCID: PMC11015525.

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La utilidad de las unidades vertebrales Hounsfield como indicador pronóstico de eventos adversos después del tratamiento del absceso epidural espinal

agosto 5, 2024 por admin

NASSJ

@NASSJournal


Vertebral Hounsfield units were not associated with 90-day complications or mortality in patients with spinal epidural abscesses https://nassopenaccess.org/article/S2666-5484(24)00001-5/fulltext… @NASSspine
@ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

📖 Objetivo del estudio: Evaluar si las unidades Hounsfield (HU) están asociadas con complicaciones y mortalidad en pacientes con absceso epidural espinal (SEA).
🪄 Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con 399 pacientes diagnosticados con SEA entre 2006 y 2021. 🦴 Resultados: No se encontró asociación entre las HU y las complicaciones a 90 días o la mortalidad.
🫴 Conclusiones: Las HU no son un indicador útil para predecir eventos adversos en pacientes con SEA. Se sugiere investigar otros indicadores en imágenes tridimensionales.

✨ El estudio titulado «The utility of vertebral Hounsfield unit as a prognostic Indicator of adverso events after Treatment of spinal epidural abscess» investiga la utilidad de las unidades Hounsfield vertebrales (HU) como indicador pronóstico de eventos adversos tras el tratamiento de abscesos epidurales espinales.
✨ Los abscesos epidurales espinales son una condición devastadora con altos niveles de morbilidad y mortalidad asociados. El análisis de las unidades Hounsfield, que se obtienen mediante tomografía computarizada, puede proporcionar información valiosa sobre la densidad ósea y predecir posibles complicaciones.
✨ Este resumen destaca la importancia de las HU como herramienta de evaluación en pacientes con abscesos epidurales espinales.

The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess – PubMed (nih.gov)

The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess – PMC (nih.gov)

The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Crawford AM, Striano BM, Amakiri IC, Williams DL, Lindsey MH, Gong J, Simpson AK, Schoenfeld AJ. The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess. N Am Spine Soc J. 2024 Jan 6;17:100308. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100308. PMID: 38264152; PMCID: PMC10803939.

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Resultados de la artroplastia total de cadera antes o después del trasplante renal: un análisis retrospectivo de cohortes grandes

junio 21, 2024 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas en Cirugía Ortopédica
@CiOSjournal
Resultados de la artroplastia total de cadera antes o después del trasplante renal: un análisis retrospectivo de cohortes grandes
????https://doi.org/10.4055/cios23351
Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (3) Zhichang Zhang
#Enfermedad_renal_en_etapa_final #Trasplante_renal #artroplastia_total_de_cadera #Complicaciones #Cadera
#End_stage_renal_disease #Renal_transplant #Total_hip_arthroplasty #Complications #Hip

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La enfermedad renal crónica (ERC) sigue siendo un importante desafío de salud mundial y afecta aproximadamente al 9 % de la población mundial.1) En particular, la incidencia de ERC está en una trayectoria ascendente en los Estados Unidos.2) Una proporción sustancial de pacientes con ERC eventualmente avanzan hacia la enfermedad renal terminal (ESRD). Las principales estrategias de manejo para la ERC avanzada abarcan la hemodiálisis (HD) a largo plazo o el trasplante renal (RT), siendo este último el procedimiento de trasplante de órganos sólidos predominante ejecutado a nivel mundial.3) Las personas con ERC, particularmente aquellas sometidas a HD o post-RT, son predispuestos a un riesgo elevado de artroplastia total de cadera (ATC) debido a varios factores de riesgo únicos. Esta susceptibilidad puede atribuirse a las altas tasas de osteonecrosis, fractura de cuello femoral y osteoartritis resultantes de la osteodistrofia renal, el depósito de amiloide secundario a la HD de larga duración, así como el uso de medicación inmunosupresora después de la RT.4,5) Es de destacar que la incidencia de ATC es notablemente mayor en pacientes dependientes de HD y receptores de RT en comparación con la población general.6)

Los implantes de ATC han demostrado una supervivencia satisfactoria tanto en pacientes con HD como con RT.7,8) La HD se ha establecido previamente como un factor de riesgo importante para malos resultados y complicaciones perioperatorias después de la ATC debido a preocupaciones como el aumento de la mortalidad y las infecciones del sitio quirúrgico.7,9 ) En comparación con la población general, los pacientes con RT también parecen tener un mayor riesgo de sufrir complicaciones posoperatorias.8,10) Sin embargo, los estudios comparativos existentes que analizan los resultados clínicos posoperatorios después de la ATC entre estas dos cohortes (pacientes con HD y RT) son anticuados , lleno de limitaciones o produce resultados inconsistentes.11,12,13,14) Además, los pacientes que son candidatos para RT son distintos de la población más amplia de pacientes con ESRD. Según la guía sobre evaluación y manejo, los candidatos a RT son más jóvenes y tienen menos factores de riesgo y comorbilidades,15) pero ningún estudio hasta la fecha ha comparado los resultados de la ATC entre los pacientes con ERT general y los candidatos a trasplante. Si hay una delimitación de los resultados entre estas 2 poblaciones, esto permitiría a los proveedores evitar retrasar los procedimientos de artroplastia para aliviar el dolor. El propósito de esta investigación fue examinar los resultados después de la ATC en pacientes con ESRD, aquellos que recibieron RT y candidatos a RT.

Si bien se sabe que los pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) tienen un mayor riesgo de complicaciones después de una artroplastia total de cadera (ATC), existe una brecha en la literatura al comparar a los pacientes con ESRD con los pacientes que se someten a un trasplante renal (RT). ) antes o después de THA. Este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha analizando los resultados de la THA en pacientes con ESRD, pacientes con RT y candidatos a RT.

Conclusiones
En comparación con los pacientes con ESRD y los candidatos a RT, los pacientes con RT tienen una probabilidad significativamente menor de sufrir complicaciones médicas, IAP, aflojamiento del hardware aséptico, visitas al servicio de urgencias y reingreso hospitalario. Los pacientes con ESRD en lista de espera de RT deben retrasar la ATC hasta después de la cirugía de RT. Para aquellos que no son elegibles para RT, es vital tomar precauciones adicionales para reducir el riesgo de complicaciones.

Total Hip Arthroplasty Outcomes before or after Renal Transplant: A Retrospective Large Cohort Analysis – PubMed (nih.gov)

Total Hip Arthroplasty Outcomes before or after Renal Transplant: A Retrospective Large Cohort Analysis – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Zhang Z, Driskill E, Chi J, Gean RP, Cui Q. Total Hip Arthroplasty Outcomes before or after Renal Transplant: A Retrospective Large Cohort Analysis. Clin Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):382-389. doi: 10.4055/cios23351. Epub 2024 Apr 22. PMID: 38827758; PMCID: PMC11130632.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-influencia-del-diseno-y-posicionamiento-de-los-componentes-en-la-tension-de-los-tejidos-blandos-y-las-complicaciones-en-la-artroplastia-total-de-hombro-inversa-una-revision/

La influencia del diseño y posicionamiento de los componentes en la tensión de los tejidos blandos y las complicaciones en la artroplastia total de hombro reversa: una revisión

abril 18, 2024 por admin

La influencia del diseño y posicionamiento de los componentes en la tensión de los tejidos blandos y las complicaciones en la artroplastia total de hombro reversa
#hombrocodo #shoulderelbow

The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Ti… : JBJS Reviews (lww.com)

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La artroplastia total de hombro inversa fue diseñada para funcionar en el hombro con deficiencia del manguito rotador ajustando el centro de rotación glenohumeral (COR) para maximizar la función deltoides.
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Los ajustes en el COR conducen en última instancia a cambios en la tensión en reposo del deltoides y del manguito rotador restante, lo que puede afectar la estabilidad del implante y el riesgo de fractura por estrés.
»
El equilibrio de los tejidos blandos y los perfiles de complicaciones pueden verse afectados por el diseño y la aplicación del componente humeral (versión, ángulo de la diáfisis del cuello e incrustación versus onlay) y del componente glenoideo (ubicación sagital, versión, inclinación y lateralización).
»
Una buena comprensión de los efectos sobre el equilibrio de los tejidos blandos y el perfil de complicaciones es fundamental para que los cirujanos puedan proporcionar resultados óptimos a los pacientes.

The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Tissue Tensioning and Complications in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Review – PubMed (nih.gov)

The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Ti… : JBJS Reviews (lww.com)

JBJS: The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Tissue Tensioning and Complications in Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Haase L, Ina J, Harlow E, Chen R, Gillespie R, Calcei J. The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Tissue Tensioning and Complications in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Review. JBJS Rev. 2024 Apr 4;12(4). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00238. PMID: 38574183.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/el-consumo-de-tabaco-sin-humo-se-asocia-con-peores-resultados-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla/

El consumo de tabaco sin humo se asocia con peores resultados después de una artroplastia total de rodilla

marzo 22, 2024 por admin

El consumo de tabaco sin humo se asocia con tasas más altas de complicaciones médicas y relacionadas con las articulaciones después de la #THA. Los cirujanos pueden considerar delimitar entre fumar y consumir tabaco sin humo durante el asesoramiento preoperatorio.

Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse Outcomes Following Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Los estudios han demostrado un mayor riesgo de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla (ATR) en pacientes que fuman cigarrillos, pero no está claro si el consumo de tabaco sin humo confiere un impacto similar. El propósito de este estudio fue (1) evaluar las tasas de complicaciones posoperatorias después de la ATR en fumadores y consumidores de tabaco sin humo en comparación con controles emparejados, y (2) comparar las tasas de complicaciones posoperatorias en consumidores de tabaco sin humo versus fumadores para determinar si una está asociada con tasas significativamente más altas de complicaciones postoperatorias.

Conclusión
El consumo de tabaco sin humo se asocia con tasas más altas de complicaciones médicas y articulares después de una ATR primaria. Sin embargo, fumar se asocia con un mayor riesgo de complicaciones que el consumo de tabaco sin humo.

Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse Outcomes Following Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse Outcomes Following Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Waters TL, Collins LK, Cole MW, Salas Z, Springer BD, Sherman WF. Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse Outcomes Following Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Jul;38(7):1281-1286. doi: 10.1016/j.arth.2023.01.035. Epub 2023 Jan 31. PMID: 36731583.

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Impacto de la teriparatida en las complicaciones y los resultados informados por los pacientes sometidos a fusión espinal larga según la densidad ósea

febrero 19, 2024 por admin

La prevalencia de la deformidad de la columna en adultos (CIA) está aumentando en la población mundial que envejece, lo que afecta la capacidad funcional y la calidad de vida de más de 28 millones de personas mayores de 65 años1. Una complicación común de la cirugía correctiva de la CIA, con una incidencia del 5% al El 24%2, es pseudoartrosis, un fracaso en el manejo de los síntomas y de la fusión que representa >40% de las reintervenciones3,4.
Se sabe que la densidad mineral ósea (DMO) influye en el riesgo de pseudoartrosis; La fuerza de extracción axial de los tornillos pediculares en la columna lumbar es menor (61,1 % a 78,9 % de lo normal) en las columnas osteoporóticas en comparación con las columnas con DMO normal5,6. Consistentemente, múltiples estudios han demostrado un mayor riesgo de pseudoartrosis y cirugía de revisión después de la fusión espinal en pacientes con osteoporosis en comparación con aquellos con DMO normal. Por ejemplo, un análisis reciente de 2293 pacientes con TEA realizado por Puvanesarajah et al. reveló probabilidades dos veces mayores de reoperación para pacientes osteoporóticos en comparación con pacientes con DMO normal7, un hallazgo respaldado por otros estudios8,9.
Se han explorado estrategias para abordar las deficiencias de DMO entre pacientes con afecciones de la columna, principalmente en el contexto de cirugía en la columna afectada por enfermedades degenerativas. Estas estrategias incluyen el uso de teriparatida, un análogo de la hormona paratiroidea humana recombinante, que estimula los osteoblastos y aumenta la DMO de la columna lumbar, el cuello femoral y la cadera en aproximadamente un 10%10. Un ensayo controlado aleatorio (ECA) reciente en pacientes de edad avanzada sometidos a fusión intersomática de un solo nivel encontró que la teriparatida promovió la formación de hueso en el sitio quirúrgico en el seguimiento de 6 meses11. Posteriormente, en un estudio de 58 pacientes osteoporóticos con TEA, Seki et al. encontraron que la teriparatida redujo las fracturas posoperatorias y promovió la fusión de las articulaciones facetarias, pero no evaluaron la pseudoartrosis a largo plazo ni las tasas de reoperación12.
Aunque la evidencia anecdótica sugiere que la teriparatida puede mejorar los resultados, la evidencia que respalda el uso de teriparatida en pacientes con TEA es limitada. Específicamente, hay escasez de investigaciones que informen sobre los resultados clínicos y informados por los pacientes (PRO) a largo plazo entre los pacientes osteoporóticos que reciben teriparatida en comparación con los controles (pacientes con DMO normal u osteopenia).

Abstracto
Antecedentes: La cirugía para la deformidad de la columna vertebral (CIA) en adultos plantea riesgos sustanciales, incluido el desarrollo de pseudoartrosis sintomática, que es dos veces más prevalente entre los pacientes con osteoporosis en comparación con aquellos con densidad mineral ósea (DMO) normal. Existen datos limitados sobre el impacto de la teriparatida, un compuesto osteoanabólico, para limitar las tasas de reoperación y pseudoartrosis después del tratamiento de la deformidad de la columna en pacientes con osteoporosis.

Conclusiones: Los pacientes osteoporóticos tratados con teriparatida demostraron tasas más bajas de reoperación y de pseudoartrosis sintomática 2 años después de la operación en comparación con los pacientes osteopénicos. Además, los resultados clínicos y informados por los pacientes con osteoporosis tratados con teriparatida no fueron diferentes de los de los pacientes con DMO normal.

Impact of Teriparatide on Complications and Patient-Reported Outcomes of Patients Undergoing Long Spinal Fusion According to Bone Density – PubMed (nih.gov)

Impact of Teriparatide on Complications and Patient-Reported… : JBJS (lww.com)

JBJS: Impact of Teriparatide on Complications and Patient-Reported Outcomes of Patients Undergoing Long Spinal Fusion According to Bone Density

 

Mohanty S, Sardar ZM, Hassan FM, Lombardi JM, Lehman RA, Lenke LG. Impact of Teriparatide on Complications and Patient-Reported Outcomes of Patients Undergoing Long Spinal Fusion According to Bone Density. J Bone Joint Surg Am. 2024 Feb 7;106(3):206-217. doi: 10.2106/JBJS.23.00272. Epub 2023 Nov 16. PMID: 37973052.

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El momento y la duración de la profilaxis antibiótica se asocian con el riesgo de infección después de una artroplastia de cadera y rodilla

Por admin / febrero 2, 2024

La dosis adecuada de cefalosporina ajustada al peso reduce el riesgo de infección del sitio quirúrgico después de una artroplastia total de cadera y una artroplastia total de rodilla.
#Artroplastia #BJO #Cirugía #FOAMed
#Arthroplasty #Surgery
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Timing and duration of antibiotic prophylaxis is associated with the risk of infection after hip and knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La carga y los costos asociados con la infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de una artroplastia total de cadera (ATC) y una artroplastia total de la articulación de la rodilla (ATR) continúan aumentando, y más de la mitad de las ISQ se consideran prevenibles. 1 La profilaxis antibiótica, que implica la administración oportuna de antibióticos en dosis adecuadas, se considera eficaz para lograr una concentración tisular adecuada y reducir el riesgo de ISQ después de ATC/ATR. 2,3 Sin embargo, persiste la variación en la profilaxis antibiótica, y revisiones sistemáticas recientes sugieren que la evidencia de baja calidad significa que hay una falta de evidencia clara para informar la atención. 2,4-6

Las investigaciones hasta la fecha no han demostrado que ningún agente antibiótico sea superior para la ATC y la ATR, y muchos han demostrado ser eficaces. 2 Las guías clínicas recomiendan las cefalosporinas de primera y segunda generación porque son efectivas, de amplio espectro, económicas, logran una concentración tisular rápidamente y permiten guardar antibióticos más potentes para el tratamiento. 6,7 En el momento en que comenzó el estudio, las guías clínicas de Australia y EE. UU. recomendaban la cefazolina como antibiótico profiláctico primario en el preoperatorio y la suspendieron dentro de las 24 horas; las dosis recomendadas fueron 1 g de cefazolina o 2 g para personas de más de 80 kg en Australia y 3 g si pesaban más de 120 kg en EE. UU. 8,9 Generalmente se recomienda una dosis única de 1 a 2 g de cefalosporina, aunque la evidencia de estudios heterogéneos ha arrojado resultados inconsistentes. 7,10 Las recomendaciones para comenzar la profilaxis varían desde cualquier momento antes de la operación 11 hasta 60 minutos 12 o 120 minutos antes de la incisión en la piel. 7,13,14 La evidencia es inconsistente con respecto a la necesidad de una dosificación basada en el peso para pacientes obesos y una segunda dosis intraoperatoria dentro de las dos vidas medias posteriores a la primera administración. 7,15 Las revisiones sistemáticas no informaron ningún beneficio de dosis múltiples o de duración prolongada, pero sí potencial de mayor riesgo de eventos adversos, incluida la resistencia a los antimicrobianos. 10,14

La persistente controversia sobre la evidencia sobre la profilaxis antibiótica plantea dudas sobre las recomendaciones actuales para la profilaxis antibiótica en ATC/ATR y puede estar contribuyendo a una variación clínica generalizada y a resultados subóptimos. 5,6,14 Utilizando una cohorte prospectiva de participantes que se sometieron a ATR o ATC electiva, este estudio tiene como objetivo examinar la asociación entre la dosis, el momento y la duración de la profilaxis con cefalosporinas, y el riesgo de ISQ en pacientes sometidos a ATC/ATR primaria.

La profilaxis antibiótica que implica la administración oportuna de antibióticos en dosis adecuadas se considera eficaz para reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de una artroplastia total de cadera y rodilla (ATC/ATR). Las cefalosporinas proporcionan una profilaxis eficaz, aunque la evidencia sobre el momento y la dosis óptimos de los antibióticos profilácticos no es concluyente. El objetivo de este estudio es examinar la asociación entre la dosis, el momento y la duración de la profilaxis con cefalosporinas y el riesgo de ISQ después de THA/TKA.

Conclusión
Garantizar una dosis adecuada, ajustada al peso y una administración preoperatoria temprana de antibióticos profilácticos puede reducir el riesgo de ISQ en la ATC/ATR, mientras que la duración de la profilaxis más allá de 24 horas es innecesaria.

Llevar el mensaje a casa
La dosis adecuada de cefalosporina ajustada al peso reduce el riesgo de infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de una artroplastia total de cadera (ATC) y una artroplastia total de rodilla (ATR).

Comenzar la profilaxis antibiótica más de 60 minutos antes de la incisión en la piel se asoció con una mayor reducción en el riesgo de ISQ que comenzar dentro de los 60 minutos. Comenzar en cualquier momento preoperatoriamente se asoció con un riesgo reducido de ISQ, en comparación con comenzar intraoperatoriamente o posoperatoriamente.

La duración de la profilaxis antibiótica no parece estar asociada con el riesgo de ISQ después de ATC y ATR.

Timing and duration of antibiotic prophylaxis is associated with the risk of infection after hip and knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Timing and duration of antibiotic prophylaxis is associated with the risk of infection after hip and knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

Timing and duration of antibiotic prophylaxis is associated with the risk of infection after hip and knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Badge H, Churches T, Xuan W, Naylor JM, Harris IA. Timing and duration of antibiotic prophylaxis is associated with the risk of infection after hip and knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):252-260. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0181.R1. PMID: 35302396; PMCID: PMC8965789.

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