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lunes, 15 de noviembre de 2021

Procedimiento endoscópico en estante y descompresión isquiofemoral con reconstrucción artroscópica del labrum acetabular: reporte de un caso

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Procedimiento endoscópico en estante y descompresión isquiofemoral con reconstrucción artroscópica del labrum acetabular: reporte de un caso

noviembre 15, 2021 por admin

Una paciente de 43 años se quejó de dolor en la cadera derecha.
Se realizaron los diagnósticos de displasia de cadera, pinzamiento isquiofemoral (IFI), morfología tipo cam femoroacetabular (FAI) y desgarro del labrum.
El paciente fue sometido a artroscopia de cadera con reconstrucción del labrum para un desgarro del labrum irreparable y corrección de la morfología de la leva, y endoscopia de cadera para el procedimiento de estantería y descompresión isquiofemoral. Se informaron resultados favorables al año de seguimiento.
La artroscopia de cadera para la morfología de tipo CAM de FAI con reconstrucción del labrum y la endoscopia de cadera concomitante para la descompresión isquiofemoral y de estantería parece ser segura para el tratamiento de pacientes adultos jóvenes activos con morfología de tipo CAM de FAI, desgarro del labrum irreparable, displasia y diagnósticos de IFI.
Sin embargo, los resultados presentados no deben extrapolarse por tratarse de un caso clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34762605/

https://jbjs.org/reader.php?id=210438&rsuite_id=3106111&native=1&topics=hp+sm&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F4%2Fe21.00329%2Fabstract#info

Maldonado DR, Owens JS, Jimenez AE, Saks BR, Lall AC, Domb BG. Endoscopic Shelf Procedure and Ischiofemoral Decompression with Arthroscopic Acetabular Labral Reconstruction: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Nov 11;11(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00329. PMID: 34762605.

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lunes, 4 de octubre de 2021

Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum

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Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum

Se ha establecido la función y la importancia del labrum en la biomecánica de la cadera.
Un desgarro del labrum es la patología más común en pacientes sometidos a artroscopia de cadera y el manejo adecuado es fundamental para obtener resultados favorables.
Aunque el desbridamiento del labrum se realizó inicialmente para el tratamiento artroscópico del desgarro del labrum, ha habido un cambio hacia las técnicas de restauración del labrum.
Actualmente, la restauración con reparación del labrum sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento del desgarro del labrum, especialmente en el entorno primario.
En comparación con el desbridamiento del labrum, la literatura ha demostrado que la reparación del labrum tiene resultados más favorables.
Los desgarros irreparables del labrum, aunque inusuales en el entorno primario, presentan un desafío.
La reconstrucción y el aumento del labrum son avances recientes en este escenario de artroscopia de cadera que pueden ayudar a restaurar la función del labrum.
Se han descrito dos alternativas de reconstrucción del labrum: segmentaria y circunferencial.
Los datos clínicos para la reconstrucción segmentaria del labrum han informado buenos resultados en el seguimiento a corto, medio y largo plazo.
De manera similar, la reconstrucción circunferencial artroscópica ha mostrado resultados de buenos a excelentes en el seguimiento a corto plazo.
Como sugiere el nombre, solo se reconstruye un segmento del labrum durante la reconstrucción segmentaria.
En una reconstrucción circunferencial, todo el labrum se desciende desde la cara más anterior a la más posterior del ligamento acetabular transverso y se reconstruye con un autoinjerto o aloinjerto.
Un beneficio de la reconstrucción del labrum circunferencial es la eliminación de todo el tejido del labrum dañado, una fuente potencial de dolor.
Sin embargo, no hay evidencia clara que demuestre la superioridad de un método sobre el otro.
El refuerzo del injerto del labrum mediante aumento de tejido o aumento del labrum es una opción interesante porque conserva la unión condrolabral nativa.
El aumento del labrum también se puede utilizar para el labrum hipoplásico que demuestra intraoperatoriamente un sello de succión deficiente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34602144/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00736-2/fulltext

Maldonado DR, Monahan PF, Domb BG. Restoration of Labral Function in Primary Hip Arthroscopy From Labral Repair to Labral Reconstruction. Arthroscopy. 2021 Oct;37(10):3013-3015. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.003. PMID: 34602144.

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