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lunes, 19 de mayo de 2025

Reconstrucción artroscópica del labrum de cadera con aloinjerto de menisco fresco

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/reconstruccion-artroscopica-del-labrum-de-cadera-con-aloinjerto-de-menisco-fresco/


Reconstrucción artroscópica del labrum de cadera con aloinjerto de menisco fresco

I — Introducción
La integridad del labrum acetabular es decisiva para la congruencia articular, la estabilidad y el “sello de succión” de la cadera. Cuando el labrum es irreparable —por traumatismo, sobreuso o secuelas de cirugía previa— la reconstrucción con injerto se convierte en la estrategia de preservación articular preferida. Aunque los tendones aloinjerto frescos-congelados son habituales, no reproducen con confiabilidad la geometría ni las propiedades biomecánicas del labrum y presentan tasas de fracaso de hasta 24 %. El menisco aloinjerto, por su forma semilunar, arquitectura colagénica y perfil biológico similar, se ha usado con éxito en reconstrucciones abiertas. El artículo presenta, por primera vez, una técnica totalmente artroscópica utilizando menisco fresco para reconstrucción del labrum.
Puerta de investigación

M — Métodos
Posicionamiento y acceso: Paciente en decúbito supino sobre mesa de tracción “post-less” (Pivot Guardian). Se crean portales anterolateral (ALP) y medio-anterior modificado (MMAP) para artroscopia central, más un portal distal anterolateral accesorio (DALA) y un portal accesorio proximal para manejo de suturas.

Preparación del lecho: Capsulotomía horizontal, bursectomía y acetabuloplastia hasta obtener un lecho sangrante en el borde acetabular.

Fijación inicial: Ancla biocompuesta de 3 mm con sutura fuera de nudo en el límite posterior del defecto y otra ancla sin nudos en el extremo anterior. Con un empujador de nudos y pinzas hemostáticas se mide la longitud del defecto y se añaden 7 mm.

Preparación del injerto: Menisco fresco (MOPS, MTF Biologics) recortado según la medida; se colocando suturas FiberLink alternas (#1-#4) más una sutura posterior (#5) con nudo “mulberry” para el transbordador.

Pasaje y fijación (“técnica del cometa”): El injerto se introduce por el portal DALA guiado por las suturas anterior (#1) y posterior (#5); se fijan anclas sin nudos adicionales cada 1 cm hasta cubrir el defecto. Tras tensado secuencial y sutura de unión con el labrum remanente, se comprueba la restauración del sello de succión.

Rehabilitación: 2 semanas de carga “foot-flat”, 6 semanas hasta carga completa sin muletas, fortalecimiento a las 12 sem, carrera a las 20 sem y retorno deportivo ≈ 6 meses.
Puerta de investigación

Arthroscopy Journal
Revista de artroscopia
@ArtroscopiaJ
Consulte esta técnica de @MUOrthopaedic para la reconstrucción segmentaria del labrum de la cadera utilizando aloinjerto de menisco fresco.
orto #medicinadeportiva #hipartroscopia
@defrodasportsmed @jrodsportsmd

Arthroscopic Hip Labral Reconstruction With Fresh Meniscal Allograft – Arthroscopy Techniques

R—Resultados
El artículo es una técnica quirúrgica y no aporta una serie clínica propia. Los autores confirman intraoperatoriamente la restitución del sello de succión y describen “pearls & pitfalls” y ventajas/desventajas (p. ej., mejor imitación del labrum, pero mayor rigidez y longitud limitada del inyector). Para contextualizar, citan su experiencia previa en reconstrucción abierta con menisco fresco, que obtuvo un 90% de supervivencia a ≈ 27 meses, sin complicaciones directamente atribuibles al inyector labral. No se comunican resultados funcionales ni complicaciones específicas de la vía artroscópica.
Puerta de investigación

D — Discusión
El menisco fresco ofrece una morfología y un perfil biomecánico más cercano al labrum que los tendones, lo que teóricamente mejora el sello y la distribución de cargas. La técnica artroscópica minimiza la morbilidad y conserva los beneficios de la artroscopia de cadera, pero conlleva retos técnicos:

Disponibilidad y logística del inyector fresco.

Rigidez y espesor del menisco, que dificultan el pasaje y pueden limitar su uso en defectos extensos.

Manejo complejo de suturas y riesgo de enredos, mitigado con portales accesorios y tensado diferido.

Los autores subrayan la necesidad de estudios clínicos con seguimiento a largo plazo para comparar esta opción con otros aloinjertos y con la reparación labral estándar.

Arthroscopic Hip Labral Reconstruction With Fresh Meniscal Allograft – PubMed

Arthroscopic Hip Labral Reconstruction With Fresh Meniscal Allograft – PMC

Arthroscopic Hip Labral Reconstruction With Fresh Meniscal Allograft – Arthroscopy Techniques

DeFroda SF, Crist B, Cook JL. Arthroscopic Hip Labral Reconstruction With Fresh Meniscal Allograft. Arthrosc Tech. 2023 May 1;12(6):e813-e821. doi: 10.1016/j.eats.2023.02.011. PMID: 37424660; PMCID: PMC10323673.

© 2023 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMCID: PMC10323673  PMID: 37424660












lunes, 15 de noviembre de 2021

Procedimiento endoscópico en estante y descompresión isquiofemoral con reconstrucción artroscópica del labrum acetabular: reporte de un caso

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/procedimiento-endoscopico-en-estante-y-descompresion-isquiofemoral-con-reconstruccion-artroscopica-del-labrum-acetabular-reporte-de-un-caso/


Procedimiento endoscópico en estante y descompresión isquiofemoral con reconstrucción artroscópica del labrum acetabular: reporte de un caso

  • Una paciente de 43 años se quejó de dolor en la cadera derecha.
  • Se realizaron los diagnósticos de displasia de cadera, pinzamiento isquiofemoral (IFI), morfología tipo cam femoroacetabular (FAI) y desgarro del labrum.
  • El paciente fue sometido a artroscopia de cadera con reconstrucción del labrum para un desgarro del labrum irreparable y corrección de la morfología de la leva, y endoscopia de cadera para el procedimiento de estantería y descompresión isquiofemoral. Se informaron resultados favorables al año de seguimiento.
  • La artroscopia de cadera para la morfología de tipo CAM de FAI con reconstrucción del labrum y la endoscopia de cadera concomitante para la descompresión isquiofemoral y de estantería parece ser segura para el tratamiento de pacientes adultos jóvenes activos con morfología de tipo CAM de FAI, desgarro del labrum irreparable, displasia y diagnósticos de IFI.
  • Sin embargo, los resultados presentados no deben extrapolarse por tratarse de un caso clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34762605/

https://jbjs.org/reader.php?id=210438&rsuite_id=3106111&native=1&topics=hp+sm&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F4%2Fe21.00329%2Fabstract#info

Maldonado DR, Owens JS, Jimenez AE, Saks BR, Lall AC, Domb BG. Endoscopic Shelf Procedure and Ischiofemoral Decompression with Arthroscopic Acetabular Labral Reconstruction: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Nov 11;11(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00329. PMID: 34762605.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated




lunes, 4 de octubre de 2021

Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/restauracion-de-la-funcion-del-labrum-en-artroscopia-primaria-de-cadera-desde-la-reparacion-del-labrum-hasta-la-reconstruccion-del-labrum/


Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum



  • Se ha establecido la función y la importancia del labrum en la biomecánica de la cadera.
  • Un desgarro del labrum es la patología más común en pacientes sometidos a artroscopia de cadera y el manejo adecuado es fundamental para obtener resultados favorables.
  • Aunque el desbridamiento del labrum se realizó inicialmente para el tratamiento artroscópico del desgarro del labrum, ha habido un cambio hacia las técnicas de restauración del labrum.
  • Actualmente, la restauración con reparación del labrum sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento del desgarro del labrum, especialmente en el entorno primario.
  • En comparación con el desbridamiento del labrum, la literatura ha demostrado que la reparación del labrum tiene resultados más favorables.
  • Los desgarros irreparables del labrum, aunque inusuales en el entorno primario, presentan un desafío.
  • La reconstrucción y el aumento del labrum son avances recientes en este escenario de artroscopia de cadera que pueden ayudar a restaurar la función del labrum.
  • Se han descrito dos alternativas de reconstrucción del labrum: segmentaria y circunferencial.
  • Los datos clínicos para la reconstrucción segmentaria del labrum han informado buenos resultados en el seguimiento a corto, medio y largo plazo.
  • De manera similar, la reconstrucción circunferencial artroscópica ha mostrado resultados de buenos a excelentes en el seguimiento a corto plazo.
  • Como sugiere el nombre, solo se reconstruye un segmento del labrum durante la reconstrucción segmentaria.
  • En una reconstrucción circunferencial, todo el labrum se desciende desde la cara más anterior a la más posterior del ligamento acetabular transverso y se reconstruye con un autoinjerto o aloinjerto.
  • Un beneficio de la reconstrucción del labrum circunferencial es la eliminación de todo el tejido del labrum dañado, una fuente potencial de dolor.
  • Sin embargo, no hay evidencia clara que demuestre la superioridad de un método sobre el otro.
  • El refuerzo del injerto del labrum mediante aumento de tejido o aumento del labrum es una opción interesante porque conserva la unión condrolabral nativa.
  • El aumento del labrum también se puede utilizar para el labrum hipoplásico que demuestra intraoperatoriamente un sello de succión deficiente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34602144/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00736-2/fulltext

Maldonado DR, Monahan PF, Domb BG. Restoration of Labral Function in Primary Hip Arthroscopy From Labral Repair to Labral Reconstruction. Arthroscopy. 2021 Oct;37(10):3013-3015. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.003. PMID: 34602144.

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