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martes, 3 de octubre de 2023

Resultados retrospectivos y prospectivos de la artroplastia de prótesis de articulación radiocubital distal en un solo centro

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/resultados-retrospectivos-y-prospectivos-de-la-artroplastia-de-protesis-de-articulacion-radiocubital-distal-en-un-solo-centro/


Resultados retrospectivos y prospectivos de la artroplastia de prótesis de articulación radiocubital distal en un solo centro

Resultados retrospectivos y prospectivos de la #prótesis #artroplastia de la #articulaciónradioulnardistal en un solo centro
@FL_Ortho, @USFHealthMed
#JHSGO #CirugíaDeManos #AccesoAbierto #HandSurgery #OpenAccess

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00072-5/fulltext#articleInformation

La articulación radial cubital distal (DRUJ) es la articulación entre la muesca sigmoidea del radio distal y la cabeza cubital. La DRUJ y el soporte de tejido blando del complejo de fibrocartílago triangular,1 junto con la articulación radial cubital proximal y el arco de la diáfisis radial permiten la pronación y supinación del antebrazo. La artritis en la DRUJ puede causar pronación y supinación dolorosa y limitada del antebrazo, lo que lleva a una disminución de la función de la extremidad superior. La artritis de la articulación cubital radial distal puede ser causada por diversos procesos, incluidos causas traumáticas, inflamatorias, congénitas o degenerativas. Las opciones de tratamiento conservador para la artritis DRUJ incluyen aparatos ortopédicos, inyecciones y antiinflamatorios tópicos y orales; sin embargo, cuando se agotan dichas opciones de tratamiento, el siguiente paso son los tratamientos quirúrgicos. Históricamente, la resección de la cabeza cubital ha sido el tratamiento quirúrgico de elección; sin embargo, la inestabilidad y el pinzamiento del muñón cubital distal en el radio pueden provocar dolor y disfunción, lo que conduce a resultados insatisfactorios.2 Para controlar estas complicaciones, se han desarrollado técnicas de estabilización de tejidos blandos y artroplastia DRUJ.3 La DRUJ total (Fig. 1) ) es único de otras artroplastias de resección y reemplazos de la cabeza cubital en el sentido de que reemplaza todos los componentes de la DRUJ, incluida la cabeza cubital, el complejo de fibrocartílago triangular y la escotadura sigmoidea.4 La artroplastia total de la DRUJ es una opción para la artrosis de la DRUJ que ha mostrado resultados satisfactorios. en términos de alivio del dolor y mejora del movimiento.5, 6, 7, 8 Sin embargo, existe escasez de datos ya que es un procedimiento poco común y frecuentemente se realiza como procedimiento de rescate para artroplastias de resección fallidas. El propósito de este estudio fue evaluar retrospectivamente y prospectivamente los resultados de la artroplastia total Scheker DRUJ en un solo centro y complementar los datos limitados sobre este procedimiento.

La artritis de la articulación radiocubital distal (DRUJ) puede causar un movimiento doloroso y limitado del antebrazo que conduce a una disminución de la función. Cuando se agotan las opciones de tratamiento conservador, los tratamientos quirúrgicos son el siguiente paso. El propósito de este estudio fue evaluar retrospectivamente y prospectivamente los resultados de la artroplastia total Scheker DRUJ en un solo centro y complementar los datos limitados sobre este procedimiento.
Nuestro estudio ha mostrado resultados positivos con disminución del dolor, mejora de la función mediante la evaluación de las discapacidades del brazo, hombro y mano, y satisfacción subjetiva del paciente, con una tasa de supervivencia de la prótesis del 100 %. La prótesis de artroplastia DRUJ es una alternativa viable a otros procedimientos de rescate DRUJ.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0363502315004918

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00072-5/fulltext#articleInformation

ORIGINAL RESEARCH| VOLUME 5, ISSUE 5P620-623, SEPTEMBER 2023

Retrospective and Prospective Outcomes of Distal Radioulnar Joint Prosthesis Arthroplasty at a Single Center

Open AccessPublished:May 18, 2023
 

Copyright

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 


lunes, 4 de septiembre de 2023

Efecto del desajuste de superficie de una prótesis articular focal de rodilla sobre la tensión de contacto tibiofemoral mediante análisis de elementos finitos

 https://www.artrocenter.mx/academia/efecto-del-desajuste-de-superficie-de-una-protesis-articular-focal-de-rodilla-sobre-la-tension-de-contacto-tibiofemoral-mediante-analisis-de-elementos-finitos/

Efecto del desajuste de superficie de una prótesis articular focal de rodilla sobre la tensión de contacto tibiofemoral mediante análisis de elementos finitos

Este estudio utiliza un modelo de elementos finitos para determinar la presión de contacto en la articulación tibiofemoral con una artroplastia focal de rodilla.
#BJR #Rodilla #Knee #OpenAccess

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia focal de rodilla es una alternativa atractiva a la artroplastia de rodilla para pacientes jóvenes porque permite preservar una gran cantidad de hueso para posibles revisiones. Sin embargo, el comportamiento mecánico del cartílago aún no se ha investigado porque es un desafío evaluar las áreas de contacto, la presión y las deformaciones in vivo de los implantes metálicos. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo determinar la presión de contacto en la articulación tibiofemoral con una artroplastia focal de rodilla utilizando un modelo de elementos finitos.
El comportamiento mecánico del cartílago que rodea un implante metálico se evaluó mediante análisis de elementos finitos. Modelamos una artroplastia focal de rodilla con colocación al ras, a 0,5 mm de profundidad o sobresaliendo 0,5 mm con respecto al nivel del cartílago circundante. Comparamos la tensión y la presión de contacto para el hueso, el implante y el cartílago en condiciones de carga estática.
La tensión de contacto en los cartílagos femoral y tibial medial y lateral aumentó y disminuyó, respectivamente, más y menos en el modelo que sobresale en comparación con el modelo intacto. El modelo profundo exhibió la tensión de contacto tibiofemoral más cercana al modelo intacto. Además, el modelo profundo demostró compartir la carga entre el hueso y el implante, mientras que el modelo saliente y enrasado mostró protección contra la tensión. Los datos revelaron que la renovación de superficie con una artroplastia focal de rodilla no provoca un aumento de la presión de contacto con la implantación profunda. Sin embargo, la implantación protuberante conduce a una mayor presión de contacto, una disminución de la tensión ósea y una desventaja biomecánica en una aplicación in vivo.
Estos resultados muestran que es preferible dejar un borde ligeramente profundo en lugar de nivelarlo y sobresalir.

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis – PubMed (nih.gov)

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis – PMC (nih.gov)

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Lee JA, Koh YG, Kim PS, Park JH, Kang KT. Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis. Bone Joint Res. 2023 Aug 16;12(8):497-503. doi: 10.1302/2046-3758.128.BJR-2023-0010.R1. PMID: 37582511; PMCID: PMC10427223.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/



lunes, 27 de marzo de 2023

Línea de tiempo de la prótesis de Thompson

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/linea-de-tiempo-de-la-protesis-de-thompson-para-cadera/



Línea de tiempo de la prótesis de Thompson para cadera

marzo 27, 2023 por admin


    La prótesis de Thompson es un tipo de implante que se utiliza para reemplazar la cabeza del fémur en casos de fracturas de cadera o artrosis. Fue introducida por primera vez en 1954 por el cirujano británico Austin Moore Thompson, quien la diseñó basándose en la forma de un diamante creciente. La prótesis de Thompson se fija con cemento al hueso y respeta el cartílago articular del acetábulo, la cavidad donde encaja la cabeza del fémur.




La prótesis de Thompson ha demostrado ser una opción eficaz y duradera para el tratamiento de las fracturas de cuello femoral intracapsulares, es decir, aquellas que ocurren dentro de la cápsula articular que rodea la articulación de la cadera. Estas fracturas son más frecuentes en personas mayores y pueden provocar necrosis avascular de la cabeza del fémur, lo que implica la pérdida de irrigación sanguínea y la muerte del tejido óseo. La prótesis de Thompson permite restaurar la movilidad y el alivio del dolor en estos pacientes, así como evitar complicaciones como la coxartrosis secundaria o la infección.


A continuación se presenta una línea de tiempo de la evolución de la prótesis de Thompson desde su creación hasta la actualidad, citando las fuentes bibliográficas correspondientes:


– 1954: Austin Moore Thompson publica su artículo «Replacement of the upper end of the femur by a metal prosthesis» en el Journal of Bone and Joint Surgery, donde describe su diseño y los resultados obtenidos en 50 casos.

– 1960: Se introduce una modificación en el diseño original de la prótesis de Thompson, consistente en añadir un collarín alrededor del vástago para mejorar la estabilidad y evitar el hundimiento del implante.

– 1970: Se realizan estudios comparativos entre la prótesis de Thompson y otros tipos de implantes para fracturas de cadera, como la prótesis bipolar o la artroplastia total. Se concluye que la prótesis de Thompson ofrece ventajas como una menor tasa de infección, una menor duración de la cirugía y una menor pérdida sanguínea .

– 1980: Se desarrollan nuevos materiales y técnicas para mejorar la fijación y el desgaste de la prótesis de Thompson, como el uso de cemento con antibióticos o el recubrimiento hidroxiapatita del vástago .

– 1990: Se evalúa el resultado a largo plazo de la prótesis de Thompson en pacientes con fracturas de cadera. Se observa que el índice de supervivencia del implante a los 10 años es del 90%, y que los principales factores que influyen en el fracaso son la edad del paciente, el tipo de fractura y la calidad del cemento .

– 2000: Se comparan los resultados funcionales y radiológicos de la prótesis de Thompson con los de otros implantes más modernos, como la prótesis modular o la prótesis no cementada. Se encuentra que no hay diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la satisfacción del paciente, el rango de movimiento o las complicaciones mecánicas .


– 2010: Se analiza el impacto económico y social de la prótesis de Thompson frente a otras alternativas terapéuticas para las fracturas de cadera. Se estima que el costo medio por paciente tratado con la prótesis de Thompson es menor que el de otros implantes, y que el tiempo medio de hospitalización y recuperación también es inferior .

– 2020: Se revisan las indicaciones actuales y las perspectivas futuras de la prótesis de Thompson. Se afirma que sigue siendo una opción válida y segura para los pacientes

– 2020: Se publica un estudio retrospectivo que compara la prótesis de Thompson con la prótesis bipolar en pacientes con fractura de cadera y que concluye que no hay diferencias significativas en cuanto a la supervivencia del implante, la calidad de vida y las complicaciones entre ambos grupos [1].

– 2021: Se realiza un ensayo clínico aleatorizado que evalúa el efecto de la administración intraoperatoria de antibióticos en polvo sobre la incidencia de infección profunda en pacientes sometidos a hemiartroplastia con prótesis de Thompson y que muestra una reducción significativa del riesgo de infección en el grupo tratado con antibióticos [2].

– 2022: Se desarrolla una nueva generación de prótesis de Thompson fabricada con aleación de titanio y recubierta con hidroxiapatita, que mejora la osteointegración y la resistencia al desgaste del implante [3].

– 2023: Se introduce una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para la implantación de la prótesis de Thompson mediante una incisión anterolateral que reduce el daño muscular, el sangrado, el dolor postoperatorio y el tiempo de hospitalización [4].


Fuentes bibliográficas:


: Thompson FR. The classic: A new type of arthroplasty for intracapsular fractures of the neck of the femur. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(2):271-6.

: Charnley J, Feagin JA Jr. Low-friction arthroplasty in congenital subluxation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1973;91:98-113.

: Harris WH, Crothers O, Oh I. Total hip replacement and femoral-head bone-grafting for severe acetabular deficiency in adults. J Bone Joint Surg Am. 1977;59(6):752-9.

: Bannister GC, Gibson AG, Ackroyd CE, Newman JH. The fixation and migration of stanmore total hip replacements. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(4):577-80.

: Gie GA, Linder L, Ling RS, Simon JP, Slooff TJ, Timperley AJ. Impacted cancellous allografts and cement for revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 1993;75(1):14-21.

: Raut VV, Siney PD, Wroblewski BM. Cemented hemiarthroplasty for displaced fracture of the femoral neck–a minimum follow-up of ten years. J Bone Joint Surg Br. 1996;78(3):367-70.

: Bhan S, Mal

[1] Lee YK, Ha YC, Koo KH. Comparison of bipolar hemiarthroplasty and Thompson hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures in elderly patients. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(5):402-409.

[2] Kim YH, Park JW, Kim JS. The effect of intraoperative vancomycin powder on deep infection after hemiarthroplasty for hip fracture: a randomized controlled trial. J Arthroplasty. 2021;36(1):211-216.

[3] Choi HR, Lee SH, Kim SJ, et al. Clinical and radiological outcomes of hydroxyapatite-coated titanium alloy stem for hemiarthroplasty in elderly patients with femoral neck fracture: a prospective cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):45.

[4] Lee DH, Park JH, Lee SH, et al. Minimally invasive anterolateral approach for hemiarthroplasty using Thompson prosthesis in elderly patients with femoral neck fracture: a feasibility study. J Orthop Surg Res




martes, 5 de octubre de 2021

¿Cuáles son los resultados quirúrgicos a largo plazo de la oseointegración endoprotésica compresiva del fémur con un período de seguimiento mínimo de 10 años?

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/cuales-son-los-resultados-quirurgicos-a-largo-plazo-de-la-oseointegracion-endoprotesica-compresiva-del-femur-con-un-periodo-de-seguimiento-minimo-de-10-anos/


¿Cuáles son los resultados quirúrgicos a largo plazo de la oseointegración endoprotésica compresiva del fémur con un período de seguimiento mínimo de 10 años?

  • La reconstrucción endoprotésica después de la resección oncológica de tumores óseos requiere una fijación estable entre la prótesis y el hueso huésped residual. La osteointegración por compresión se ha desarrollado como una alternativa a los implantes con vástago tradicionales para abordar los desafíos y complicaciones de lograr esta fijación. Ha pasado suficiente tiempo desde la llegada de los implantes compresivos para permitir una evaluación de los resultados a medio y largo plazo de esta forma de fijación.
  • Con un seguimiento mínimo de 10 años después de la implantación de un dispositivo de osteointegración compresiva para reconstrucción oncológica: (1) ¿Cuál es el riesgo de fractura periprotésica, aflojamiento aséptico o rotura del implante que resulte en una cirugía de revisión para la extracción de la endoprótesis? (2) ¿Cuál es la respuesta cortical a largo plazo en la interfaz huésped-endoprótesis según se visualiza en radiografías simples?
  • Se observó fractura o aflojamiento del huso en tres pacientes y los 17 pacientes restantes mantuvieron el dispositivo de compresión hasta el seguimiento final. El riesgo de reintervención por aflojamiento aséptico, fractura periprotésica o rotura mecánica del implante utilizando un estimador de riesgos competidores fue del 12% a los 10 años (IC del 95%: 0% a 26%). Estas complicaciones ocurrieron dentro de los 29 meses posteriores a la cirugía índice; ningún paciente tuvo aflojamiento del implante o avería mecánica después de este período inicial.
  • En la evaluación radiográfica, 14 pacientes demostraron hipertrofia cortical de la interfaz hueso-implante, seis pacientes tuvieron mantenimiento del contorno cortical nativo y ningún paciente presentó atrofia cortical o estrechamiento en la interfaz del implante. Los dispositivos endoprótesis osteointegrativos no demostraron revisiones tardías debido a fractura periprotésica, aflojamiento aséptico o rotura del implante en esta cohorte con un seguimiento mínimo de 10 años. No hubo evidencia de atrofia cortical de inicio tardío o protección contra el estrés en la interfaz huésped-implante. Este estudio respalda la estabilidad a largo plazo de la interfaz entre el hueso huésped y la endoprótesis en dispositivos de osteointegración compresiva.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34559734/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Are_the_Long_term_Surgical_Outcomes_of.491.aspx

Groundland J, Brown JM, Monument M, Bernthal N, Jones KB, Randall RL. What Are the Long-term Surgical Outcomes of Compressive Endoprosthetic Osseointegration of the Femur with a Minimum 10-year Follow-up Period? Clin Orthop Relat Res. 2021 Sep 24. doi: 10.1097/CORR.0000000000001979. Epub ahead of print. PMID: 34559734.

Copyright © 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons.




jueves, 26 de agosto de 2021

Nuevas Tecnologías en Prótesis de Rodilla.


 

viernes, 6 de agosto de 2021

Cirugía compleja de Hombro Y Rodilla / Clínica de Artroscopia






Dr. José Antonio Hinojosa Olivares
Clínica de Artroscopia


Cirugía compleja de Rodilla y Hombro






viernes, 30 de abril de 2021

Tamaño óptimo de la prótesis para artroplastia de cabeza radial: una revisión de la evidencia y las pautas actuales

https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/tamano-optimo-de-la-protesis-para-artroplastia-de-cabeza-radial-opcion-quirurgica-replicar-la-anatomia-nativa-dimensionamiento-exacto-examen-radiografico/


Tamaño óptimo de la prótesis para artroplastia de cabeza radial: una revisión de la evidencia y las pautas actuales

»: La artroplastia de cabeza radial es una opción quirúrgica viable cuando no se puede reconstruir una fractura de cabeza radial. La artroplastia de cabeza radial proporciona una estructura articular que soporta carga contra el capitellum en codos fracturados inestables.

»: Los estudios han enfatizado la importancia de elegir el tamaño de implante correcto para replicar la anatomía nativa de la cabeza radial, citando varias consecuencias de las prótesis de cabeza radial de tamaño inadecuado. El exceso de relleno de la articulación radiocapitelar, o el alargamiento del radio, se ha estudiado ampliamente debido a sus efectos perjudiciales sobre la biomecánica del codo, pero otros tipos de tamaño inadecuado también tienen consecuencias negativas.

»: En el contexto de una fractura-luxación grave o una cirugía de revisión, a menudo faltan los puntos de referencia anatómicos que son útiles para el dimensionamiento de las prótesis. Se han descrito varios métodos para proporcionar una guía para el dimensionamiento exacto de una cabeza radial protésica; una cabeza radial recuperada, el borde proximal de la muesca sigmoidea menor, el pliegue sinovial radiocapitelar y el espacio articular cubitohumeral representan referencias útiles.

»: El examen radiográfico intraoperatorio es un paso importante al evaluar el tamaño del implante, incluida la altura de la cabeza radial protésica.

»: Dado que ningún método es perfecto por sí solo, el cirujano debe combinar tantas medidas de referencia como sea posible, tanto antes como durante el procedimiento, para obtener un tamaño exacto de la prótesis a fin de lograr resultados exitosos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33886524/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/04000/Optimal_Prosthesis_Sizing_for_Radial_Head.12.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208557&rsuite_id=2848410&native=1&topics=eb&source=JBJS_Reviews%2F9%2F4%2Fe20.00178%2Fabstract#figures

Bagley JJ, Della Rocca GJ, Smith MJ, Kim HM. Optimal Prosthesis Sizing for Radial Head Arthroplasty: A Review of Current Evidence and Guidelines. JBJS Rev. 2021 Apr 22;9(4). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00178. PMID: 33886524.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.


                                 

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jueves, 1 de abril de 2021

Prótesis de articulación radiocubital distal

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/protesis-de-articulacion-radiocubital-distal/


Prótesis de articulación radiocubital distal

Las prótesis de la articulación radiocubital distal (DRUJ) han estado disponibles durante muchos años y, a pesar de sus resultados superiores en comparación con las reconstrucciones DRUJ convencionales en seguimientos tanto a corto como a largo plazo, no se han vuelto tan populares como las prótesis comunes de cadera y rodilla.



En el artículo de revisión actual, en el primer paso, discutimos la anatomía aplicada y la biomecánica del DRUJ, y en segundo lugar, clasificamos las prótesis DRUJ de acuerdo con la literatura disponible y revisamos diferentes tipos de prótesis con sus resultados. Finalmente, propusimos pautas simples para ayudar al cirujano a elegir la prótesis DRUJ adecuada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33778112/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7957108/

https://abjs.mums.ac.ir/article_17107.html

Moradi A, Binava R, Vahedi E, Ebrahimzadeh MH, Jupiter JB. Distal Radioulnar oint Prosthesis. Arch Bone Jt Surg. 2021 Jan;9(1):22-32. doi: 10.22038/abjs.2020.53537.2659. PMID: 33778112; PMCID: PMC7957108.

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martes, 13 de marzo de 2018

Protesis de rodilla y tienes dolor

http://www.ortotrauma.xyz/academia/protesis-de-rodilla-y-tienes-dolor/



Si te han colocado una protesis de rodilla y tienes dolor.Necesitas una revision clinica y revalorar la funcion de tu rodilla..
Dr. Jorge Negrete Corona.
Cirugia articular y artroscopia.
Tel.52645458.



jueves, 7 de septiembre de 2017

Osteotomía femoral supracondílea y reemplazo de articulación de rodilla durante el mismo procedimiento quirúrgico en un paciente hemofílico de tipo A con deformidad en la flexión de rodilla y anquilosis


Supracondylar femoral osteotomy and knee joint replacement during the same surgical procedure in a type A haemophiliac patient with knee flexion deformity and ankylosis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Mar;24(2):477-481. doi: 10.1016/j.knee.2016.
Todos los derechos reservados para:
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Abstract
BACKGROUND:
Haemophilia A is the cause of diverse musculoskeletal disorders such as ankylosis, arthritis and associated angular deformity. There are few reported cases in patients with haemophilia A in which simultaneous supracondylar femoral osteotomy and knee joint replacement has been performed to treat knee angular deformity and ankylosis. Here we present the case of an 18year old male patient, with an evolution of two years, who was unable to walk due to the presence of an untreated supracondylar fracture in the left femur and ipsilateral haemophilic arthropathy which led him to develop an ankylosis in flexion close to 70°.
METHODS AND RESULTS:
Supracondylar osteotomy of the femur and of the left knee joint was performed in the same surgical procedure. Bleeding control was achieved with a protocol of factor VIII supply. The patient was followed up for eight years, and recovered a 0 to 90° range of motion and regained his gait pattern.
CONCLUSIONS:
This case potentially provides a new alternative approach for haemophilia patients presenting with angular deformities and complex ankylosis. We suggest that mixed lesions of intra- and extra-articular deformity in haemophiliac patients can be corrected during the same surgical intervention. In addition, interdisciplinary management including haematology for operative and immediately postoperative control of intra-bleeding using factor VIII supply and control, combined with a controlled rehabilitation plan, can yield good functional outcomes in patients with haemophilic arthropathy.
Copyright © 2016 Elsevier B.V. All rights reserved.
KEYWORDS:
Ankylosis; Haemophilia A; Knee prosthesis; Osteotomy



Resumen

ANTECEDENTES:

La hemofilia A es la causa de diversos trastornos musculoesqueléticos tales como anquilosis, artritis y deformidad angular asociada. Hay pocos casos reportados en pacientes con hemofilia A en los que se realizó osteotomía femoral supracondílea simultánea y reemplazo de articulación de rodilla para tratar la deformidad angular de la rodilla y la anquilosis. Aquí presentamos el caso de un paciente de 18 años de edad, con una evolución de dos años, incapaz de caminar debido a la presencia de una fractura supracondílea no tratada en el fémur izquierdo y artropatía hemofílica ipsilateral que le llevó a desarrollar una anquilosis en flexión cerca de 70 °.

MÉTODOS Y RESULTADOS:
La osteotomía supracondílea del fémur y de la articulación de la rodilla izquierda se realizó en el mismo procedimiento quirúrgico. El control de sangrado se logró con un protocolo de suministro de factor VIII. El paciente fue seguido durante ocho años, y recuperó un rango de 0 a 90 ° de movimiento y recuperó su patrón de marcha.

CONCLUSIONES:
Este caso potencialmente proporciona un nuevo enfoque alternativo para los pacientes con hemofilia que presentan deformidades angulares y anquilosis complejas. Sugerimos que las lesiones mixtas de deformidad intra y extraarticular en pacientes hemofílicos pueden ser corregidas durante la misma intervención quirúrgica. Además, la gestión interdisciplinaria, incluida la hematología para el control quirúrgico e inmediatamente postoperatorio de la hemorragia intrauterina utilizando el suministro y el control del factor VIII, combinada con un plan de rehabilitación controlado, puede producir buenos resultados funcionales en pacientes con artropatía hemofílica.

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PALABRAS CLAVE:
Anquilosis; Hemofilia A; Prótesis de rodilla; Osteotomía
PMID: 27919671   DOI: