Diferencias clínicas, oncológicas y pronósticas de los pacientes con eventos posteriores relacionados con el esqueleto en las metástasis óseas
Resumen
Objetivos
Los
avances en el tratamiento han extendido la expectativa de vida de los
pacientes con enfermedad ósea metastásica (MBD). Los pacientes podrían
experimentar más eventos relacionados con el esqueleto (SRE) como
resultado de este progreso. Aquellos que ya han experimentado un SRE
podrían encontrar otro manejo local para un SRE posterior, que no es
parte del tratamiento para el SRE inicial. Sin embargo, existe una
brecha notable en la investigación sobre la tasa y las características
de los SRE posteriores que requieren un tratamiento localizado
adicional, lo que obliga a los médicos a extrapolar las experiencias con
los SRE iniciales cuando se enfrentan a los posteriores. Este estudio
tuvo como objetivo investigar la proporción de pacientes con MBD que
desarrollan eventos esqueléticos posteriores que requieren tratamiento
local, examinar si existen diferencias pronósticas en el tratamiento
inicial entre aquellos con eventos esqueléticos únicos versus
posteriores, y determinar si las características clínicas, oncológicas y
pronósticas difieren entre los tratamientos de eventos esqueléticos
iniciales y posteriores.
En referencia al tratamiento inicial para las metástasis óseas, los pacientes en el grupo de eventos posteriores relacionados con el esqueleto (SRE) tuvieron una supervivencia media más prolongada de seis semanas, 90 días y un año que los pacientes en el grupo de SRE único.
Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
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Conclusión
Este estudio
encontró que el 17% de los pacientes requirieron tratamientos para un
segundo evento esquelético posterior, y la guía clínica actual no
proporcionó un enfoque específico para esta condición clínica.
Observamos que, en referencia al tratamiento inicial, los pacientes en
el grupo de eventos esqueléticos posteriores tuvieron una supervivencia
media más prolongada a seis semanas, 90 días y un año que los pacientes
en el grupo de eventos esqueléticos únicos. Una vez que los pacientes
desarrollan un evento esquelético posterior, tienen una tasa de
supervivencia a un año peor que aquellos que reciben tratamiento para un
solo evento esquelético. Las investigaciones futuras deben identificar
factores pronósticos y evaluar la aplicabilidad de los modelos de
predicción de supervivencia existentes para un mejor manejo de los
eventos esqueléticos posteriores.
Enfoque del artículo
¿Qué proporción de pacientes desarrollan un evento esquelético posterior (SRE) que requiere tratamiento local?
¿Los pacientes que desarrollan un SRE posterior tienen un pronóstico más favorable cuando presentan inicialmente el primer ERE?
¿La
presentación del ERE posterior es diferente de la presentación del ERE
inicial en términos de características del paciente y pronóstico?
Mensajes clave
Este
estudio subraya la necesidad de planes de seguimiento personalizados
para pacientes con enfermedad ósea metastásica con buen pronóstico,
debido a una tasa notable de ERE posteriores.
Las tasas de
supervivencia para el ERE único y el ERE posterior fueron similares
dentro de los primeros 200 días, lo que indica que las experiencias de
los médicos en el manejo del ERE único podrían ser una guía confiable al
tratar un ERE posterior.
La tasa de supervivencia a un año más baja
en la presentación del ERE posterior en comparación con el ERE único
resalta la importancia de una intervención cautelosa, donde se pueden
favorecer tratamientos menos invasivos.
Hsieh HC, Yen HK, Hsieh WT, Lin CW, Pan YT, Jaw FS, Janssen SJ, Lin WH, Hu MH, Groot O. Clinical, oncological, and prognostic differences of patients with subsequent skeletal-related events in bone metastases. Bone Joint Res. 2024 Sep 16;13(9):497-506. doi: 10.1302/2046-3758.139.BJR-2023-0372.R1. PMID: 39278635; PMCID: PMC11402515.
