Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Un novedoso dispositivo
con anclaje pedicular proporciona mejores propiedades biomecánicas que
la cifoplastia con balón para el tratamiento de fracturas vertebrales
por compresión
¡Nuevos métodos para el tratamiento de las fracturas vertebrales por compresión! Un
novedoso dispositivo con anclaje pedicular proporciona mejores
propiedades biomecánicas que la cifoplastia con balón. Veamos este
artículo de ACCESO ABIERTO
Se estima que cada año se producen en todo
el mundo 1,4 millones de casos de fracturas vertebrales por compresión
(FVC) [9]. La vertebroplastia percutánea (PVP) se ha realizado
tradicionalmente para tratar la FVC; sin embargo, las directrices de la
Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos recomiendan
encarecidamente no utilizarlo, debido a sus beneficios inciertos y sus
daños conocidos [17]; en cambio, ahora se realizan comúnmente otros
tratamientos quirúrgicos solos o en combinación con inyección de
cemento, incluida la cifoplastia percutánea con balón (PBKP) y los
sistemas de aumento vertebral percutáneo (PVAS) [2, 5, 8, 11]. Estos
tratamientos quirúrgicos pretenden restaurar y mantener la altura del
cuerpo vertebral y reducir la cifosis, lo que a su vez disminuye el
dolor lumbar y reduce el riesgo de mortalidad [2, 10].
Varios estudios no han encontrado diferencias
clínicamente relevantes entre PVP, PBKP y PVAS en su capacidad para
restaurar la altura del cuerpo vertebral y reducir la cifosis, y
mantenerla a largo plazo [4, 7, 12, 16]. Además, un metaanálisis
reciente [5] afirmó que no está claro si PVAS es superior a PBKP o PVP
en términos de alivio del dolor y mejora funcional. Korovessis et al.
[12] compararon la altura del cuerpo vertebral anterior antes de la
operación versus a los 13 a 15 meses de seguimiento para PBKP y PVAS, y
encontraron un aumento de solo 23% y 24% respectivamente, sin
diferencias significativas entre los grupos de tratamiento. Además, Li
et al. [15] compararon la altura del cuerpo vertebral anterior
inmediatamente después de la cirugía versus a los 12 meses de
seguimiento para PBKP, y encontraron una disminución de más del 65%.
Estos hallazgos sugieren que los tratamientos quirúrgicos disponibles
para la FVC no pueden proporcionar la fuerza biomecánica necesaria para
mantener la altura del cuerpo vertebral.
Para tratar la FVC se ha desarrollado un nuevo
sistema, denominado plastia de clavijas, que consiste en un clavo de
titanio canulado a través del cual se inyecta cemento, el clavo a su vez
se inserta y se bloquea en una clavija hueca de titanio que se ancla
directamente en el pedículo (Fig. 1). ). La plastia con clavija puede
proporcionar una mayor resistencia biomecánica en comparación con otros
dispositivos o tratamientos, ya que la clavija se ancla mecánicamente en
el pedículo. El propósito del presente estudio fue comparar el
comportamiento biomecánico de una vértebra con un FVC tratado mediante
plastia con clavija versus cifoplastia con balón. La hipótesis nula fue
que el comportamiento mecánico sería similar independientemente del
tratamiento.
Comparar el comportamiento biomecánico de
vértebras con fracturas vertebrales por compresión (FVC) tratadas
mediante un novedoso sistema de anclaje pedicular (dowelplastia) versus
cifoplastia con balón.
Conclusión El tratamiento de las FVC con
plastia de clavija aumenta la carga y la energía de la fractura en
comparación con el estado previo al tratamiento. Además, la plastia con
pasadores garantiza una mayor mejora en la carga y la energía de la
fractura en comparación con la cifoplastia con balón, lo que sugiere que
la plastia con pasadores puede ser una buena alternativa para el
tratamiento de la FVC.
Le Huec JC, Droulout T, Boue L, Dejour E,
Ramos-Pascual S, Bourret S. A novel device with pedicular anchorage
provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for
the treatment of vertebral compression fractures. J Exp Orthop. 2023 Jul
21;10(1):71. doi: 10.1186/s40634-023-00635-7. PMID: 37477733; PMCID:
PMC10361952.
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El efecto de la
compresión posterior de las articulaciones facetarias para la
estabilidad inicial y el perfil sagital en el tratamiento de las
fracturas toracolumbar: un estudio biomecánico
El
tratamiento quirúrgico de las fracturas toracolumbar A3 generalmente
comprende la fijación posterior, en posición neutra o distracción,
potencialmente seguida de un soporte anterior posterior. Presumimos que
la compresión posterior adicional en la estabilización circunferencial
puede aumentar la estabilidad al bloquear las facetas y restaurar mejor
el perfil sagital.
Entre
las diferentes modificaciones quirúrgicas probadas, la fijación
circunferencial con compresión posterior final como último paso dio como
resultado una estabilidad superior y una mejor alineación sagital. Por ello, en estas patologías se recomienda la compresión posterior como último paso.
Ruf M,
Pitzen T, Nennstiel I, Volkheimer D, Drumm J, Püschel K, Wilke HJ. The
effect of posterior compression of the facet joints for initial
stability and sagittal profile in the treatment of thoracolumbar
fractures: a biomechanical study. Eur Spine J. 2022 Jan;31(1):28-36.
doi: 10.1007/s00586-021-07034-5. Epub 2021 Nov 13. PMID: 34773149.
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Comparación
biomecánica de una nueva técnica de fijación tibial frente a la
fijación con tornillos de interferencia para la reconstrucción del LCA
mediante injertos de tejido blando
Sigue
existiendo controversia sobre la técnica óptima para la fijación tibial
de injertos de tejido blando en la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (LCA).
Comparar
los resultados biomecánicos de una nueva técnica de fijación del
tubérculo transtibial con los de una fijación con tornillos de
interferencia comúnmente utilizada en el sitio tibial.
Nuestra
hipótesis fue que la fijación transtibial del tubérculo logra mayores
cargas de rotura final que la fijación con tornillos de interferencia.
La
fijación del tubérculo transtibial logró mayores cargas de rotura final
que la fijación con tornillos de interferencia en la prueba de carga a
rotura.
La
nueva técnica de fijación del tubérculo transtibial se comparó
favorablemente con la fijación con tornillos de interferencia durante la
reconstrucción del LCA.
Esta
técnica no requiere hardware, tiene un bajo costo, teóricamente elimina
el riesgo de complicaciones asociadas con la implantación del hardware
(p. Ej., Daño del injerto y dolor atribuido al hardware retenido que
requiere extracción) y es relativamente fácil de realizar.
Sun
T, Zhang H. Biomechanical Comparison of a Novel Tibial Fixation
Technique Versus Interference Screw Fixation for ACL Reconstruction
Using Soft Tissue Grafts. Orthop J Sports Med. 2021 Aug
25;9(8):23259671211028559. doi: 10.1177/23259671211028559. PMID:
34458385; PMCID: PMC8392818.
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Las
grapas óseas proporcionan una estabilidad primaria favorable en la
fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción del
ligamento colateral medial: un estudio biomecánico
El uso del
tornillo de interferencia (IFS) para la fijación cortical de injertos de
tendón en la reconstrucción del ligamento de la rodilla puede conducir a
túneles convergentes en el entorno de reconstrucción multiligamento.
Se desconoce si
las técnicas alternativas que utilizan anclajes de sutura (SA) modernos o
la fijación con grapas óseas (BS) proporcionan una estabilidad primaria
suficiente.
Evaluar la estabilidadprimaria
de la fijación cortical de injertos de tendón para la reconstrucción
del ligamento colateral medial (MCL) utilizando métodos modernos de SA y
BS en comparación con la fijación IFS.
La fijación BS e
IFS proporcionó una estabilidad primaria comparable en la fijación
cortical de injertos de tendón en la reconstrucción de MCL, mientras que
una única fijación SA condujo a un mayor alargamiento con cargas
fisiológicas. Sin embargo, la carga hasta la falla de las 3 técnicas de
fijación excedió las cargas esperadas en el MCL nativo.
El uso de BS como una
alternativa confiable a la fijación IFS para la reconstrucción de
ligamentos periféricos en cirugía de rodilla puede ayudar a evitar el
conflicto de túneles convergentes.
Glasbrenner
J, Deichsel A, Raschke MJ, Briese T, Frank A, Herbort M, Herbst E,
Kittl C. Bone Staples Provide Favorable Primary Stability in Cortical
Fixation of Tendon Grafts for Medial Collateral Ligament Reconstruction:
A Biomechanical Study. Orthop J Sports Med. 2021 Jul
15;9(7):23259671211017880. doi: 10.1177/23259671211017880. PMID:
34350302; PMCID: PMC8287377.
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Análisis sistemático de video de las lesiones del LCA en el fútbol masculino profesional (fútbol): mecanismos de lesión, patrones situacionales y
estudio biomecánico en 134 casos consecutivos
Algunos estudios pequeños han informado sobre los mecanismos de la lesión del LCA en el fútbol masculino profesional.
Describir los mecanismos, patrones situacionales y biomecánica (cinemática) de las lesiones del LCA en partidos de fútbol profesional masculino.
El 88% de las lesiones del LCA se produjeron sin contacto directo con la rodilla, pero las lesiones por contacto indirecto fueron tan frecuentes como las lesiones sin contacto, lo que subyace a la importancia de la perturbación mecánica.
Los patrones situacionales más comunes fueron presionar, ser tacleado y patear.
Della Villa F, Buckthorpe M, Grassi A, Nabiuzzi A, Tosarelli F, Zaffagnini S, Della Villa S. Systematic video analysis of ACL injuries in professional male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns and biomechanics study on 134 consecutive cases. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(23):1423-1432. doi: 10.1136/bjsports-2019-101247. Epub 2020 Jun 19. PMID: 32561515.
Della Villa F, Buckthorpe M, Grassi A, Nabiuzzi A, Tosarelli F, Zaffagnini S, Virgile A, Della Villa S. Infographic. Systematic video analysis of ACL injuries in professional male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns and biomechanics study on 134 consecutive cases. Br J Sports Med. 2020 Oct 19:bjsports-2020-103241. doi: 10.1136/bjsports-2020-103241. Epub ahead of print. PMID: 33077483.
To date, there is a paucity of literature on syndesmotic reconstruction techniques that restore both anatomic stability and physiologic syndesmotic biomechanics. In this cadaveric study, (1) a novel syndesmotic reconstruction surgical technique using autogenous peroneus brevis tendon was described and (2) the biomechanical properties of the reconstruction was investigated.
CONCLUSION:
Anatomical reconstruction of the distal tibiofibular ligaments with the peroneus brevis tendon provides stability and recreates the biomechanical properties of an intact syndesmosis. This new surgical technique may be a viable alternative for the treatment of syndesmotic injuries.
Hasta la fecha, existe una escasez de literatura sobre las técnicas de reconstrucción sindesmótica que restauran tanto la estabilidad anatómica como la biomecánica sindesmótica fisiológica. En este estudio de cadáver, (1) se describió una nueva técnica quirúrgica de reconstrucción sindesmótica utilizando el tendón peroneo brevis autógeno y (2) se investigaron las propiedades biomecánicas de la reconstrucción.CONCLUSIÓN:
La reconstrucción anatómica de los ligamentos tibiofibulares distales con el tendón peroneo brevis proporciona estabilidad y recrea las propiedades biomecánicas de una sindesmosis intacta. Esta nueva técnica quirúrgica puede ser una alternativa viable para el tratamiento de lesiones sindesmóticas.PALABRAS CLAVE:
