Artroplastia total de rodilla personalizada en pacientes con deformidades extraarticulares
La corrección de la deformidad extraarticular mediante una #osteotomía junto con el recubrimiento articular (ATR) representa la única técnica de alineación cinemática verdadera
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- Artroplastia Total de Rodilla (TKA): Es un tratamiento eficaz para la osteoartritis en etapa terminal. Se han propuesto varias técnicas de alineación personalizada para mejorar los resultados de la TKA.
- Deformidades Extraarticulares: Estas deformidades pueden afectar la mecánica de la rodilla y la distribución de fuerzas, lo que complica la TKA.
- Opciones de Tratamiento: Los cirujanos pueden optar por tres enfoques principales: resuperficialización de la articulación, técnica híbrida o corrección de la deformidad extraarticular combinada con TKA.
- Consideraciones Críticas: La evaluación precisa de la deformidad y la planificación preoperatoria son esenciales para determinar la estrategia de tratamiento más adecuada.
- A lo largo de los años, con una mejor comprensión de la anatomía y la biomecánica de la rodilla, diseños de implantes superiores, técnicas quirúrgicas avanzadas y la disponibilidad de herramientas de precisión como la robótica y la navegación, ha surgido un enfoque más personalizado para la artroplastia total de rodilla (ATR).
- En presencia de deformidades extraarticulares, realizar una ATR personalizada puede ser más desafiante y se requieren consideraciones específicas, ya que uno tiene que lidiar con una anatomía patológica adquirida.
- Al realizar una cirugía de ATR personalizada en pacientes con deformidades extraarticulares, el cirujano puede: (1) resuperficializar la articulación, omitiendo la deformidad extraarticular; (2) compensar parcialmente la deformidad extraarticular con corrección intraarticular (técnica híbrida), o (3) corregir la deformidad extraarticular combinada con una artroplastia de rodilla (procedimiento de una o dos etapas).
- Omitir la desalineación adquirida de la extremidad inferior mediante la reparación de la rodilla tiene las ventajas de respetar la anatomía de la superficie articular y preservar las laxitudes de los tejidos blandos. Por otro lado, mantiene la carga articular patológica y la cinemática de la extremidad inferior con resultados potencialmente perjudiciales.
- La técnica híbrida se puede realizar en la mayoría de los casos. Evita las complicaciones asociadas con las osteotomías y acerca los ejes de la extremidad inferior a la alineación nativa. Por otro lado, crea algunos desequilibrios intraarticulares, que pueden requerir liberaciones de tejidos blandos y/o implantes restringidos.
- La corrección de la deformidad extraarticular (a través de una osteotomía) junto con la artroplastia de rodilla con reparación de la articulación representa la única técnica de alineación cinemática verdadera, ya que tiene como objetivo reproducir la laxitud nativa de la rodilla y el eje general de la extremidad inferior.
Personalized total knee arthroplasty in patients with extra-articular deformities – PubMed (nih.gov)
Personalized total knee arthroplasty in patients with extra-articular deformities – PMC (nih.gov)
Beckers G, Kiss MO, Massé V, Malavolta M, Vendittoli PA. Personalized total knee arthroplasty in patients with extra-articular deformities. EFORT Open Rev. 2024 Jul 1;9(7):646-657. doi: 10.1530/EOR-23-0215. PMID: 38949174; PMCID: PMC11297404.
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