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El papel de las células y las vías de señalización en el hueso subcondral en la osteoartritis

marzo 10, 2025 por admin

Resumen
La osteoartritis (OA) es causada principalmente por el envejecimiento, la tensión, el trauma y las anomalías articulares congénitas, lo que resulta en la degeneración del cartílago articular. Durante la patogénesis de la OA, los cambios en el hueso subcondral (SB) no solo son manifestaciones secundarias de la OA, sino también una parte activa de la enfermedad y están estrechamente asociados con la gravedad de la OA. En diferentes etapas de la OA, hubo cambios microestructurales en el SB. Los osteocitos, osteoblastos y osteoclastos en el SB son importantes en la patogénesis de la OA. El mecanismo de transducción de señales en el hueso subcondral es necesario para mantener el equilibrio de un fenotipo estable, la síntesis de la matriz extracelular (ECM) y la remodelación ósea entre el cartílago articular y el hueso subcondral. Un desequilibrio en la transducción de señales puede provocar una reducción de la calidad del cartílago y un engrosamiento del hueso subcondral, lo que conduce a la progresión de la artrosis. Al comprender los cambios en el hueso subcondral en la artrosis, los investigadores están explorando fármacos que puedan regular estos cambios, lo que ayudará a proporcionar nuevas ideas para el tratamiento de la artrosis.

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
El mecanismo de transducción de señales en el hueso subcondral (SB) es fundamental para el equilibrio entre el cartílago y el SB. El desequilibrio de la transducción de señales en el SB promoverá la aparición y el desarrollo de la osteoartritis.
#BJR #Artritis #FOAMed #Ortopedia

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis | Bone & Joint

Enfoque del artículo
Este artículo analiza el papel de las células y las vías de señalización en el hueso subcondral (SB) en la osteoartritis (OA).

Mensajes clave
El mecanismo de transducción de señales en el hueso subcondral es fundamental para el equilibrio entre el cartílago y el hueso subcondral.

El desequilibrio de la transducción de señales en el hueso subcondral promoverá la aparición y el desarrollo de la artrosis.

Comprender la transducción de señales en el hueso subcondral es útil en el tratamiento de la artrosis.

Introducción
El desarrollo de la osteoartritis (OA) se debe principalmente al envejecimiento, la obesidad, los traumatismos y las anomalías articulares congénitas que provocan la degeneración del cartílago articular.1 La OA se presenta principalmente en personas de mediana edad y mayores, especialmente en articulaciones que soportan peso y articulaciones asociadas con una mayor actividad (como la articulación de la rodilla, la articulación de la cadera, la vértebra cervical y la vértebra lumbar).2 Sus características clínicas incluyen principalmente dolor articular progresivo crónico, sensibilidad, rigidez y movimiento limitado.3 Los factores genéticos pueden incluir la herencia del cartílago y el hueso subcondral (SB) y cambios en los patrones de expresión genética.4 Los estudios epidemiológicos han indicado que la OA es principalmente una enfermedad inducida mecánicamente y muchos factores afectan aún más su gravedad.5

Varios tejidos de la articulación, incluido el cartílago, la membrana sinovial y el hueso subcondral, desempeñan un papel clave en la aparición/progresión de las lesiones de OA.6 Durante el inicio/progresión de la OA, el SB es el sitio de muchas variaciones morfológicas dinámicas debido a varios cambios metabólicos celulares, que son parte del proceso patológico.7 El hueso articular y el cartílago forman la unidad hueso-cartílago, que participa en el proceso fisiopatológico de la OA a nivel mecánico.8 Dado que la diferencia estructural observable entre el cartílago articular y el hueso articular es importante para la progresión de la OA, un número cada vez mayor de estudios se han centrado en su participación y papel en el proceso patológico de la OA.9-11

Durante la patogénesis de la OA, el cartílago y el hueso articular experimentan una remodelación catabólica y anabólica.12 Este cambio en el hueso articular no es solo una manifestación secundaria de la OA, sino también una parte activa de la OA, que está estrechamente asociada con la gravedad de la enfermedad. Por lo tanto, en esta revisión, analizamos la comunicación entre las células del hueso articular y varios mecanismos de transducción de señales, y cómo su regulación promueve la progresión de la OA.

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis – PubMed

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis – PMC

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis | Bone & Joint

Luo P, Yuan QL, Yang M, Wan X, Xu P. The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis. Bone Joint Res. 2023 Sep 8;12(9):536-545. doi: 10.1302/2046-3758.129.BJR-2023-0081.R1. PMID: 37678837; PMCID: PMC10484649.

© 2023 Author(s) et al.

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PMCID: PMC10484649  PMID: 37678837

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Las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular frente a las de alto peso molecular muestran beneficios sostenidos a largo plazo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un estudio de cohorte indio de 15 años

febrero 28, 2025 por admin

Introducción
La falta de confianza en las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico para la osteoartritis (OA) puede ser resultado de directrices contradictorias y de la agrupación de resultados para productos de diferente peso molecular. Objetivos
Los objetivos fueron determinar las tasas de respuesta a las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular (VHMW-HA) frente a las de alto peso molecular (HMW-HA) para la artrosis de rodilla y la eficacia del tratamiento medida por el intervalo entre las inyecciones de seguimiento.

The Journal of Cartilage and Joint Preservation
@CartilageJCJP
Las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular frente a las de alto peso molecular muestran beneficios sostenidos a largo plazo en el tratamiento de la #osteoartritis de rodilla: un estudio de cohorte indio de 15 años https://cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext
#cartílago #orto #viscosuplementación #MedicinaDeportiva #cartilage #ortho #viscosupplementation #SportsMedicine

https://www.cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext

Conclusión
Las directrices contradictorias y poco vinculantes han creado confusión y falta de confianza en las inyecciones de IAHA. Este estudio comparó las tasas de respuesta a las primeras inyecciones/repeticiones de VHMW-HA frente a las de HMW-HA para la artrosis de rodilla. En general, el 73,44 % de los sujetos respondió al tratamiento con IAHA. La respuesta sostenida fue mayor en el VHMW-HA frente al HMW-HA y el tratamiento con VHMW-HA tiene una duración de efecto más prolongada que el de HMW-HA.

Antecedentes
La osteoartritis (OA) de la rodilla afecta a más de 650 millones de personas y 86 millones más cada año.1 Provoca deformidad estructural, dolor y discapacidad funcional.2–4
El ácido hialurónico intraarticular (AHIA) para la OA se aprobó en Japón e Italia en 1987-1988. Es un dispositivo médico aprobado en los Estados Unidos y ha estado disponible en la India desde 1998. El ácido hialurónico (AH) es un glicosaminoglicano, que consiste en unidades repetidas de disacáridos de N-acetil-d-glucosamina y ácido d-glucurónico.5,6 Esto le da la propiedad reológica de un lubricante articular durante el esfuerzo cortante y un amortiguador durante el esfuerzo compresivo.7–9 Regula negativamente las citocinas proinflamatorias y suprime la producción de prostaglandina E2 por parte de los macrófagos a través de la regulación negativa del factor nuclear kappa B.10–13 En la artrosis de rodilla, una marcada reducción en la concentración y el peso molecular (PM) del AH endógeno conduce a propiedades viscoelásticas reducidas, inducción de vías proinflamatorias y síntesis alterada.14–16 El AH exógeno tiene una función fisicoquímica protectora y puede conferir efectos modificadores de la enfermedad a largo plazo en la artrosis.17–23
Existe una variedad de productos de AHAI disponibles con diferentes fuentes, métodos de producción, PM, volumen, dosis y número de inyecciones necesarias. El AH de origen no animal se produce por fermentación bacteriana, mientras que el de origen animal se extrae de crestas de gallos o cartílago bovino.9,16,18 El AH de peso molecular muy alto (VHMW-HA) tiene reticulación química con reología optimizada y tiempo de residencia en las articulaciones de más de 4 semanas.24–27 La combinación de resultados de AH de diferente peso molecular da como resultado una gran cantidad de heterogeneidad en los estudios, lo que limita la interpretación de los metanálisis para proporcionar datos concluyentes sobre la eficacia del AHIA.28

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667254524000490

https://www.cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext

Very-high-molecular-weight vs high-molecular-weight hyaluronic acid injections show long-term sustained benefits in the treatment of osteoarthritis of the knee: a 15-year Indian cohort studyAggarwal, Anish Kumar et al.Journal of Cartilage & Joint Preservation, Volume 4, Issue 4, 100213

DOI: 10.1016/j.jcjp.2024.100213Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier B.V. on behalf of International Cartilage Regeneration and Joint Preservation Society.

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Exosomas del microambiente sinovial en la homeostasis articular y la osteoartritis

febrero 21, 2025 por admin

The Journal of Cartilage and Joint Preservation
@CartilageJCJP
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Exosomes from the synovial microenvironment in joint homeostasis and osteoarthritis – Journal of Cartilage & Joint Preservation

Introducción
Los ortobiológicos, como las células madre mesenquimales (MSC), conocidas por su multipotencia, son actores clave en la terapia con células madre. Una de las formas en que las MSC alcanzan su potencial terapéutico es a través de la liberación de vesículas extracelulares (VE), pequeñas estructuras unidas a la membrana lipídica que transportan materiales bioactivos de sus células progenitoras.

Conclusión
Los exosomas han surgido como entidades potentes, que muestran potencial en la curación y regeneración de heridas, como lo demuestra la importante investigación realizada tanto in vitro como in vivo. Para aprovechar su potencial, es imperativo establecer una base integral con un conocimiento profundo de la biogénesis y la composición posterior de los exosomas. Los esfuerzos de colaboración entre los grupos de investigación son esenciales, haciendo hincapié en el perfil de miRNA a gran escala, la proteómica, la lipidómica para estandarizar y categorizar los hallazgos y el potencial de los exosomas. Los estudios comparativos deben explorar en conjunto diferentes fuentes de exosomas del entorno de la articulación sinovial, ya que este nicho local es fundamental para el funcionamiento normal del tejido articular. Además, la integración de herramientas de aprendizaje automático e inteligencia artificial para analizar grandes conjuntos de datos es fundamental para descifrar las correlaciones entre la fuente de exosomas, el método de aislamiento, la edad de la fuente, el miRNA y el perfil lipídico, y la respuesta obtenida. Los miRNA que se han identificado en modelos de enfermedades han llevado a la modificación genética de las células para aumentar su rendimiento. De manera similar, la estandarización de estas características clave de los exosomas que predicen la respuesta, y su uso como terapia en medicina, puede ser más definido y confiable. En última instancia, esta información se puede utilizar para diseñar y desarrollar exosomas específicos para la enfermedad y el paciente para aplicaciones terapéuticas.

Antecedentes
La osteoartritis (OA) es una de las enfermedades articulares más prevalentes y afecta anualmente entre el 3,3% y el 3,6% de la población mundial.1 Se caracteriza por la degradación del cartílago articular y la inflamación de la articulación de la rodilla, lo que produce dolor y discapacidad.2 La osteoartritis postraumática es un subtipo de OA altamente debilitante, marcado por lesiones condrales y osteocondrales. La fisiopatología de estos defectos no se comprende por completo. La naturaleza avascular y alinfática del tejido cartilaginoso, junto con su capacidad limitada de regeneración, ha generado numerosos desafíos en las prácticas de tratamiento clínico y quirúrgico.3,4 Las opciones de tratamiento actuales son reemplazos sintomáticos o quirúrgicos, que van desde medicamentos antiinflamatorios estándar hasta la implantación de autoinjertos y aloinjertos, pasando por el reemplazo de prótesis articular para la artrosis terminal. Sin embargo, el campo de la medicina ortopédica conservadora y restauradora se ha ampliado considerablemente con la llegada de las modalidades ortobiológicas. Se trata de materiales orgánicos derivados de fuentes biológicas naturales. Los agentes comúnmente utilizados son el aspirado de médula ósea, el concentrado de aspirado de médula ósea, los factores de crecimiento como la proteína morfogenética ósea-2 (BMP-2), el lipoaspirado, las células madre mesenquimales (MSC) y el plasma rico en plaquetas (PRP).5 Estos agentes se derivan de la propia sangre o tejido de los pacientes y comparten la característica subyacente común de aumentar el proceso de curación en la OA KL2-3 (clasificación de Kellgren-Lawrence grado 2-3), así como en los defectos cartilaginosos focales.6 El PRP contiene una mezcla concentrada de plaquetas, factores de crecimiento y otras proteínas bioactivas, que al inyectarse en la articulación de la rodilla promueven la reparación y regeneración del tejido.7 El concentrado de aspirado de médula ósea comprende plaquetas, glóbulos blancos (WBC), células madre multipotentes y factores de crecimiento que, debido a su fuerte potencial regenerativo, han sido eficaces en el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos.8 Las MSC aisladas del tejido adiposo, la sangre del cordón umbilical, la sangre periférica y la membrana sinovial también han demostrado potencial en la regeneración osteocondral.9 Cabe señalar que las MSC derivadas de la sinovial, en particular, han demostrado un potencial condrogénico significativo, lo que las convierte en una opción prometedora para la reparación del cartílago.10 Años de investigación en el campo de las MSC han dilucidado sus características regenerativas y reparadoras a través de actividades paracrinas y autocrinas que están mediadas en gran medida por vesículas extracelulares (VE).11,12 Una investigación más profunda de las células dentro del entorno de la articulación sinovial revela una variedad diversa de fuentes de VE, cada una con su respuesta única al entorno circundante, que se analizará en esta revisión.

Exosomes from the synovial microenvironment in joint homeostasis and osteoarthritis – ScienceDirect

Exosomes from the synovial microenvironment in joint homeostasis and osteoarthritis – Journal of Cartilage & Joint Preservation

Exosomes from the synovial microenvironment in joint homeostasis and osteoarthritis

Swami, Pooja N. et al.

Journal of Cartilage & Joint Preservation, Volume 4, Issue 4, 100220

 

DOI: 10.1016/j.jcjp.2024.100220Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier B.V. on behalf of International Cartilage Regeneration and Joint Preservation Society.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

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La regulación negativa del factor de iniciación de la traducción eIF5A por sobrecarga mecánica retrasa la senescencia de los condrocitos y la osteoartritis al regular la vía Notch mediada por CREBBP

febrero 21, 2025 por admin

Objetivos
Examinar cómo el factor de iniciación de la traducción eucariótico 5A (eIF5A) regula la osteoartritis (OA) durante la sobrecarga mecánica y el mecanismo específico.

En conclusión, nuestro estudio reveló una reducción sustancial del factor de iniciación de la traducción eIF5A en la OA causada por estrés mecánico excesivo. Por el contrario, el factor de iniciación de la traducción eIF5A revirtió parcialmente las lesiones de OA al retrasar el catabolismo del cartílago y el envejecimiento de los condrocitos. Además, la secuenciación y los resultados experimentales verificaron que el eIF5A suprimía la señalización de Notch al interactuar con CREBBP. Estos hallazgos apuntan a un posible papel del eIF5A en el desarrollo de la OA, lo que sugiere que las inyecciones dirigidas intraarticulares de eIF5A podrían ser una estrategia útil para tratar la enfermedad.

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
El factor de iniciación de la traducción eucariótico 5A (eIF5A) tiene un posible papel en el desarrollo de la osteoartritis, lo que sugiere que las inyecciones dirigidas intraarticulares de eIF5A podrían ser una estrategia útil para tratar la enfermedad.
#BJR #Artritis #Ortopedia #Arthritis #Orthopedics

eIF5A downregulated by mechanical overloading delays chondrocyte senescence and osteoarthritis by regulating the CREBBP-mediated Notch pathway | Bone & Joint

Enfoque del artículo

• Nuestro estudio se centró en los efectos del estrés mecánico y el factor de iniciación de la traducción eucariota 5A (eIF5A) en la osteoartritis (OA).
• Investigamos el efecto protector del eIF5A en los condrocitos en dos modelos animales diferentes.

Mensajes clave

• El estrés mecánico excesivo puede agravar la inflamación y la senescencia de los condrocitos.
• El eIF5A se regula a la baja en los condrocitos con OA inducidos por el estrés mecánico excesivo y afecta la homeostasis intraarticular principalmente a través de la proteína de unión al elemento de respuesta a la adenosina monofosfato cíclico (CREBBP) y la vía Notch.

Introducción
La osteoartritis (OA) es una enfermedad degenerativa crónica que causa dolor crónico y discapacidad a largo plazo en personas de mediana edad y mayores.1-3 La patogenia de la OA está relacionada con muchos factores.4 La degeneración de la matriz extracelular (ECM) del cartílago es una de las características distintivas de la OA, que se manifiesta por un contenido reducido de colágeno tipo II.5,6 Además, durante el desarrollo de la OA se genera una cantidad significativa de metaloproteinasa de matriz (MMP), una enzima esencial para la degradación del colágeno tipo II.7,8 La degradación del cartílago articular se debe principalmente a un desequilibrio resultante de un aumento considerablemente mayor de los factores catabólicos que de los factores anabólicos.9 El principal cambio patológico en la OA es la degeneración del cartílago. Por lo tanto, es particularmente importante estudiar la senescencia de los condrocitos. Las células senescentes exhiben una tinción positiva de β-galactosidasa asociada a la senescencia (SA-β Gal) y liberan factores relacionados con los fenotipos secretores asociados con la senescencia.10,11

La carga mecánica apropiada puede mantener el equilibrio dinámico del entorno interno del cartílago articular.12,13 Sin embargo, la carga mecánica excesiva también es un factor de riesgo importante para el desarrollo de OA.14 La obesidad, la inestabilidad articular y los patrones de movimiento aberrantes pueden contribuir a la carga mecánica excesiva, que daña el cartílago y altera la composición estructural de las articulaciones.15 Dos estudios recientes descubrieron que la carga mecánica excesiva conduce a la senescencia de los condrocitos y la degeneración del cartílago en ratones, lo que exacerba el curso de la OA.11,16

El factor de iniciación de la traducción eucariota 5A (eIF5A) es un factor de traducción altamente conservado evolutivamente que es necesario para mantener la actividad celular.17 La función principal de eIF5A es promover la elongación del ARN mensajero (ARNm) que codifica una secuencia de motivo peptídico específico.18 También puede mejorar la terminación de la traducción al promover la liberación de la cadena peptídica.19,20 Sin embargo, sigue sin estar claro cómo se relacionan eIF5A y OA.

En este estudio, probamos la hipótesis de que el estrés mecánico excesivo afecta la expresión de eIF5A en los condrocitos. Además, descubrimos que eIF5A regula la vía de señalización Notch a través de la proteína de unión al elemento de respuesta al monofosfato de adenosina cíclico (AMP) (CREBBP), que a su vez afecta la función de los condrocitos.

eIF5A downregulated by mechanical overloading delays chondrocyte senescence and osteoarthritis by regulating the CREBBP-mediated Notch pathway – PubMed

eIF5A downregulated by mechanical overloading delays chondrocyte senescence and osteoarthritis by regulating the CREBBP-mediated Notch pathway – PMC

eIF5A downregulated by mechanical overloading delays chondrocyte senescence and osteoarthritis by regulating the CREBBP-mediated Notch pathway | Bone & Joint

Huang J, Zheng J, Yin J, Lin R, Wu J, Xu HR, Zhu J, Zhang H, Wang G, Cai D. eIF5A downregulated by mechanical overloading delays chondrocyte senescence and osteoarthritis by regulating the CREBBP-mediated Notch pathway. Bone Joint Res. 2025 Feb 20;14(2):124-135. doi: 10.1302/2046-3758.142.BJR-2024-0288.R1. PMID: 39973340; PMCID: PMC11840444.

© 2025 Huang et al.

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La ecografía supera a la resonancia magnética en la cuantificación de la extrusión meniscal en pacientes con osteoartritis de rodilla

febrero 4, 2025 por admin

Objetivo
El objetivo de este estudio fue cuantificar la extrusión meniscal a través de la evaluación ecográfica (US) en posiciones supinas y de pie y comparar los resultados con los documentados a través de la resonancia magnética (RM) en pacientes afectados por osteoartritis de rodilla (OA).

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
@JEO_journal
El principal hallazgo de este estudio es que la evaluación ecográfica puede identificar más extrusión meniscal que el método de referencia representado por la resonancia magnética en pacientes con artrosis de rodilla sintomática.
#mri #ultrasonido #menisco #artritisderodilla #ultrasound #meniscus #kneeosteoarthritis

Ultrasounds outperform magnetic resonance imaging in quantifying meniscal extrusion in patients with knee osteoarthritis – Tortorella – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

CONCLUSIONES
Este estudio demostró que la evaluación ecográfica puede identificar más extrusión meniscal que la RM en pacientes con artrosis de rodilla sintomática. Se documentaron valores de extrusión más altos en mujeres y pacientes mayores con IMC más alto, siendo este último el más subestimado por el enfoque de RM. Además, los valores más altos de extrusión meniscal se han documentado utilizando ecografía en posición de pie en comparación con la posición supina, lo que subraya la importancia de la evaluación de la extrusión meniscal con carga de peso en pacientes con OA de rodilla.

INTRODUCCIÓN
La osteoartritis de rodilla (OA) es una enfermedad articular ortopédica común que se caracteriza por características macroscópicas como degeneración del cartílago articular, alteraciones óseas subcondrales, formación de osteofitos, inflamación sinovial local y anomalías meniscales [19]. Entre estas, en los últimos años la literatura científica centró su atención en la extrusión meniscal, un fenómeno que puede desencadenar o exacerbar los procesos de degeneración [21]. La extrusión meniscal es probablemente una consecuencia de las interacciones complejas entre la degeneración del tejido articular y las tensiones mecánicas involucradas en la enfermedad OA [6, 25]. Puede causar alteraciones mecánicas articulares con una disminución del área de contacto entre la tibia y el fémur induciendo cargas patológicas en la superficie articular [2, 14, 15]. Esto puede conducir a daño del cartílago y del hueso subcondral, contribuyendo así a la aparición y progresión de la artrosis de rodilla [5, 9, 10].

Un diagnóstico y tratamiento tempranos de la extrusión meniscal podrían desacelerar la evolución del proceso de artrosis, posiblemente posponiendo una mayor degeneración y reduciendo la necesidad de procedimientos de artroplastia total de rodilla (ATR) y la consiguiente carga económica en el sistema de salud [7, 23]. La resonancia magnética (RM) se considera actualmente la modalidad de imagenología más importante para identificar anomalías patológicas meniscales, incluida la extrusión meniscal [8], aunque presenta la limitación de evaluar a los pacientes en posición supina. En los últimos años, el uso de la ultrasonografía (US) se ha expandido como un método adecuado para la evaluación de meniscos con pacientes tanto en posición clinostática como ortostática [24]. Sin embargo, la evidencia sobre el potencial del uso de la ecografía en pacientes afectados por artrosis de rodilla para la evaluación de la extrusión meniscal, ya sea en posición supina o de pie, aún es limitada con respecto al abordaje más clásico de la RM. El uso de la ecografía para evaluar la extrusión meniscal podría proporcionar información útil sobre este aspecto de la artrosis de rodilla, ayudando en su diagnóstico y potencialmente facilitando un tratamiento temprano y mejores indicaciones de tratamiento.

El objetivo principal de este estudio fue cuantificar la extrusión meniscal a través de la evaluación ecográfica en posición supina y de pie y comparar los resultados con los documentados a través de imágenes de RM en pacientes afectados por artrosis de rodilla sintomática. El objetivo secundario de este estudio es investigar cualquier correlación entre la extrusión meniscal medial y lateral y las características de los pacientes.

Ultrasounds outperform magnetic resonance imaging in quantifying meniscal extrusion in patients with knee osteoarthritis – PubMed

Ultrasounds outperform magnetic resonance imaging in quantifying meniscal extrusion in patients with knee osteoarthritis – PMC

Ultrasounds outperform magnetic resonance imaging in quantifying meniscal extrusion in patients with knee osteoarthritis – Tortorella – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Tortorella F, Boffa A, Andriolo L, Facchini G, Di Carlo M, Miceli M, Klos B, Zaffagnini S, Filardo G. Ultrasounds outperform magnetic resonance imaging in quantifying meniscal extrusion in patients with knee osteoarthritis. J Exp Orthop. 2024 Sep 30;11(4):e70031. doi: 10.1002/jeo2.70031. PMID: 39355536; PMCID: PMC11442608.

© 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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PMCID: PMC11442608  PMID: 39355536

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Artrodesis de dos, tres o cuatro esquinas para la osteoartritis mediocarpiana: una revisión sistemática y un metanálisis

enero 27, 2025 por admin

Objetivo
Se han utilizado varias artrodesis mediocarpianas limitadas en el tratamiento de la osteoartritis mediocarpiana como parte del colapso avanzado escafosemilunar y el colapso avanzado de pseudoartrosis del escafoides. No hay consenso sobre si la artrodesis de dos carpos (2CA), la artrodesis de tres carpos (3CA), la artrodesis bicolumnar o la artrodesis de cuatro carpos (FCA) producen los mejores resultados. El objetivo de este estudio fue determinar si existe una diferencia en los resultados en pacientes sometidos a FCA, 3CA, 2CA o artrodesis bicolumnar para la osteoartritis mediocarpiana.

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
Artrodesis de dos, tres o cuatro esquinas para la osteoartritis mediocarpiana: una revisión sistemática y un metanálisis
@erasmusmcintl #HuesosCarpianos #CirugíaDeMano #CarpalBones #HandSurgery

Two-, Three-, or Four-Corner Arthrodesis for Midcarpal Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis – Journal of Hand Surgery

Conclusiones
Aunque el procedimiento 2CA tiene una ventaja teórica sobre el método FCA, el análisis de los datos mostró que, en general, estas técnicas tienen resultados y complicaciones similares. Por lo tanto, ambas (2CA y FCA) son buenas opciones para la osteoartritis mediocarpiana en muñecas con colapso avanzado escafolunar y colapso avanzado con pseudoartrosis del escafoides.

La osteoartritis mediocarpiana es una afección común y a menudo dolorosa en el colapso avanzado escafolunar progresivo (SLAC) y el colapso avanzado con pseudoartrosis del escafoides (SNAC). El dolor asociado, la cinemática alterada de la muñeca y la destrucción de la articulación se suman a la pérdida del rango de movimiento activo (AROM) y la fuerza de agarre. Históricamente, las muñecas SLAC y SNAC con osteoartritis mediocarpiana se trataban con artrodesis total de muñeca, que eliminaba por completo el movimiento de la muñeca.1,2 Watson et al3 introdujeron una artrodesis mediocarpiana limitada, combinando la escisión del escafoides y la fusión del hueso grande, ganchoso, semilunar y piramidal para estabilizar la articulación mediocarpiana en un procedimiento conocido como fusión de cuatro esquinas. La técnica preserva el movimiento de la muñeca, previene una mayor pérdida de altura del carpo y, lo más importante, reduce el dolor.3 La escisión del escafoides con fusión de cuatro esquinas (artrodesis de cuatro esquinas [FCA]) es una técnica utilizada con frecuencia y el procedimiento de preservación del movimiento más común para las muñecas SNAC o SLAC con osteoartritis mediocarpiana. Sin embargo, se han descrito otras técnicas para realizar la fusión mediocarpiana, incluida la escisión del escafoides y la escisión concomitante opcional del piramidal con artrodesis capitolunar (artrodesis bicarpiana [2CA]), la escisión del escafoides (y piramidal) con artrodesis lunocapitohamática (artrodesis tricarpiana [3CA]) y la artrodesis bicolumnar (BC) con fusión de las articulaciones capitolunar y piramidal. Con la fusión BC, no se violan las articulaciones lunopiramidal y capitohamática.4 Estas técnicas se introdujeron como alternativas menos invasivas y más fáciles de realizar que la FCA.5–7 También se plantea la hipótesis de que estas técnicas más nuevas muestran un alivio del dolor similar pero dan como resultado menos complicaciones y una menor necesidad de extracción de hardware.5–7 Sin embargo, todavía existe controversia sobre cuál de estas técnicas de fusión mediocarpiana da como resultado los mejores resultados. El objetivo de este estudio fue determinar si existe una diferencia en los resultados de los pacientes sometidos a artrodesis FCA, 3CA, 2CA o BC para la osteoartritis mediocarpiana.

Two-, Three-, or Four-Corner Arthrodesis for Midcarpal Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis – PubMed

Two-, Three-, or Four-Corner Arthrodesis for Midcarpal Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis – Journal of Hand Surgery

Hundepool CA, Duraku LS, Quanjel TJM, van Minnen LP, Jansen MC, Zuidam JM. Two-, Three-, or Four-Corner Arthrodesis for Midcarpal Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Hand Surg Am. 2025 Jan;50(1):93.e1-93.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.04.018. Epub 2023 Jun 7. PMID: 37278675.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2023.04.018Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-pacientes-mayores-de-50-anos-un-estudio-descriptivo-con-un-seguimiento-minimo-de-10-anos/

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 50 años: un estudio descriptivo con un seguimiento mínimo de 10 años

enero 9, 2025 por admin

Resumen
Antecedentes:
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se realiza cada vez más en pacientes mayores de 50 años; sin embargo, los resultados a largo plazo no están claros.

Objetivo:
Analizar los resultados funcionales, la progresión osteoartrítica, la tasa de reoperación y la tasa de fracaso en un seguimiento mínimo de 10 años en pacientes mayores de 50 años que se han sometido a una reconstrucción primaria del LCA.

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Este estudio demostró un alto nivel de satisfacción y una baja tasa de fracaso a largo plazo asociada con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 50 años.
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Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – Grégoire Micicoi, Rayan Fairag, Axel Machado, Adil Douiri, Nicolas Bronsard, Justin Ernat, Jean-François Gonzalez, 2024

Conclusión
Este estudio proporciona algunas respuestas en esta población seleccionada sobre los resultados de fracaso a largo plazo, la supervivencia de la cirugía, los resultados funcionales y la progresión osteoartrítica. En pacientes mayores de 50 años que han recibido una reconstrucción primaria del LCA, hubo una baja tasa de fracaso a largo plazo asociada con un alto nivel de satisfacción a pesar de la progresión osteoartrítica en el 88,5% de los casos. Los procedimientos meniscales concomitantes se asociaron con una progresión osteoartrítica más severa.

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una patología común, que afecta a 68,6 pacientes por 100.000 por año en los Estados Unidos. 23 La reconstrucción generalmente se propone en pacientes jóvenes y atléticos con muy buenos resultados funcionales. 4 La restauración de la estabilidad y la función de la rodilla a largo plazo sigue siendo el principio básico del tratamiento quirúrgico para limitar el riesgo de secuelas graves relacionadas con lesiones meniscales o del cartílago y, en particular, la progresión de los cambios degenerativos.6,17 El manejo de pacientes mayores con roturas del LCA ha sido debatido. Algunos autores han informado que el tratamiento no quirúrgico logra buenos resultados clínicos pero con una alta tasa de pacientes insatisfechos. 8 Otros han argumentado que la reconstrucción del LCA en pacientes >50 años permite un retorno más fácil a las actividades deportivas y de ocio, con resultados comparables a los de pacientes más jóvenes.11,14,21 La rotura del LCA en pacientes >50 años sigue siendo relativamente rara en comparación con los pacientes más jóvenes. Sin embargo, el aumento de la población que envejece y su participación en actividades deportivas está animando a muchos cirujanos a realizar reconstrucciones del LCA en esta población. 13

La literatura existente revela resultados predominantemente a corto o medio plazo, lo que destaca una deficiencia notable en las investigaciones exhaustivas del seguimiento a largo plazo en esta área temática.7,20,24,25,27,28 Baker et al 5 evaluaron los resultados de la reconstrucción del LCA en pacientes >60 años de edad a los 9,6 años de seguimiento de 13 pacientes, mostrando resultados subjetivos de buenos a excelentes sin laxitud subjetiva reportada. Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio ha informado de resultados funcionales a largo plazo (≥10 años) ni de tasas de fracaso después de la reconstrucción del LCA en pacientes >50 años.

El propósito de este estudio fue analizar las tasas de fracaso, las tasas de reoperación, los resultados funcionales y la progresión osteoartrítica en un mínimo de 10 años de seguimiento en pacientes mayores de 50 años que se han sometido a una reconstrucción primaria del LCA. Planteamos la hipótesis de que las reconstrucciones del LCA después de los 50 años tendrían una tasa baja de fracaso a largo plazo.

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – PubMed

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – PMC

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – Grégoire Micicoi, Rayan Fairag, Axel Machado, Adil Douiri, Nicolas Bronsard, Justin Ernat, Jean-François Gonzalez, 2024

Micicoi G, Fairag R, Machado A, Douiri A, Bronsard N, Ernat J, Gonzalez JF. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2024 Dec 2;12(12):23259671241292071. doi: 10.1177/23259671241292071. PMID: 39628765; PMCID: PMC11610015.

© The Author(s) 2024

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PMCID: PMC11610015  PMID: 39628765

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Relación entre la tasa de revisión, la osteoartritis y la obesidad para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional

diciembre 11, 2024 por admin

Antecedentes: El objetivo a largo plazo de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es prevenir la osteoartritis secundaria debido a la inestabilidad. La obesidad en sí misma también es un factor de riesgo para la osteoartritis y muestra un aumento en su incidencia, pero se sabe poco sobre la relación entre la obesidad y el resultado de la reconstrucción del LCA.

Objetivo/hipótesis: Este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el resultado de la reconstrucción del LCA y la obesidad. Se planteó la hipótesis de que la obesidad estaría asociada con la tasa de revisión de la reconstrucción del LCA y el tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis en pacientes que se someten a una reconstrucción del LCA.

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Este estudio de base de datos destaca que la obesidad no aumenta la tasa de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Pero el riesgo de tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis y las lesiones meniscales aumentó a medida que aumentaba el IMC. ¿La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es eficaz para prevenir la artritis en pacientes obesos?

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – Junwoo Byun, Han-Kook Yoon, Hyun-Cheol Oh, Taemi Youk, Joong-Won Ha, Seungyeon Kang, Sang-Hoon Park, 2024

Conclusión: Este estudio destaca que la obesidad no aumenta la tasa de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, el riesgo de tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis y las lesiones meniscales aumentó a medida que aumentaba el IMC. Se necesita más investigación para determinar la eficacia de la reconstrucción del LCA para prevenir la osteoartritis en pacientes obesos.

La inestabilidad debido a la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) podría causar daño al cartílago y al menisco, lo que resulta en la progresión de la osteoartritis.5,8,10 Teniendo en cuenta la historia natural y los malos resultados de la reparación del LCA, la reconstrucción del LCA se considera el estándar de oro para la lesión del LCA con inestabilidad. Entre los diversos factores de riesgo de lesión del LCA, se sabe que la obesidad es un factor que contribuye a la lesión del LCA.

La obesidad es una enfermedad multifactorial con una incidencia en continuo aumento, que causa mayores costos médicos anuales debido a varias comorbilidades.9,23 Es un factor de riesgo para varias enfermedades, incluida la diabetes mellitus, la enfermedad cardiovascular, la hipertensión, la dislipidemia, las enfermedades de la vesícula biliar y ciertos tipos de cáncer. 22 De esas diversas comorbilidades, una mayor prevalencia de osteoartritis de rodilla y un mayor riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) son efectos conocidos de la obesidad en la articulación de la rodilla. 7 Además, la obesidad también se asocia con malos resultados para varios procedimientos quirúrgicos como la fusión espinal 14 y la artroplastia total de rodilla (ATR). 20

Pocos estudios han explorado la relación entre la obesidad y el riesgo de lesión del LCA y los resultados de la reconstrucción del LCA. Los estudios actuales sobre la obesidad y la lesión del LCA han demostrado que un aumento en el índice de masa corporal (IMC) se asocia con una mayor incidencia de lesión del LCA sin contacto6,11,24 así como una mayor incidencia de dislocaciones de rodilla de velocidad ultrabaja, que podrían causar lesiones multiligamentosas, incluida la lesión del LCA. 26 Maletis et al18,19 informaron que un IMC >25 se asoció con una menor tasa de revisión, mientras que Inderhaug et al13 no informaron ningún efecto del IMC sobre el riesgo de reconstrucción del LCA de revisión, lo que indica resultados contradictorios. Almeida et al1,2 y Ballal et al3 no informaron una asociación significativa entre la puntuación de Lysholm, la lesión de rodilla y la puntuación de resultado de osteoartritis, y el regreso a los deportes en pacientes obesos, mientras que Kowalchuk et al15 informaron puntuaciones inferiores del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla en pacientes obesos. Hasta donde sabemos, no se ha realizado ningún estudio a gran escala sobre la progresión de la osteoartritis sintomática que conduce a un procedimiento quirúrgico adicional como resultado de la reconstrucción del LCA de acuerdo con la obesidad. Considerando la creciente prevalencia de la obesidad y el efecto de la obesidad en la lesión del LCA y la osteoartritis, nuestro estudio se realizó para analizar la relación entre la obesidad y el resultado de la reconstrucción del LCA. Además del riesgo de la reconstrucción de revisión del LCA, el riesgo de cirugía adicional para una lesión meniscal secundaria y el riesgo de progresión de la osteoartritis que conduce a una osteotomía tibial alta (HTO) o ATR también se analizaron como un resultado de la reconstrucción del LCA, ya que uno de los propósitos de la reconstrucción del LCA es prevenir daños adicionales causados ​​por la inestabilidad. Planteamos la hipótesis de que la obesidad estaría asociada con la tasa de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y el tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis en pacientes que se someten a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior.

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – PubMed

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – PMC

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – Junwoo Byun, Han-Kook Yoon, Hyun-Cheol Oh, Taemi Youk, Joong-Won Ha, Seungyeon Kang, Sang-Hoon Park, 2024

Byun J, Yoon HK, Oh HC, Youk T, Ha JW, Kang S, Park SH. Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2024 Aug 21;12(8):23259671241266597. doi: 10.1177/23259671241266597. PMID: 39176266; PMCID: PMC11339932.

© The Author(s) 2024

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PMCID: PMC11339932  PMID: 39176266