Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia inversa de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/complicaciones-y-reintervenciones-de-la-artroplastia-total-inversa-de-hombro-en-una-poblacion-coreana-14-anos-de-experiencia-en-artroplastia-inversa-de-hombro/

Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia total inversa de hombro

agosto 19, 2024 por admin

• Incidencia de complicaciones: En 373 casos de RTSA, se encontraron complicaciones en el 13.94% de los pacientes, incluyendo fracturas, aflojamiento de componentes, infecciones y otras complicaciones diversas.
• Reintervenciones y revisiones: El 5.63% de los pacientes requirieron reintervenciones, y el 4.02% de los casos implicaron revisiones de componentes.
• Resultados clínicos: Hubo mejoras significativas en los puntajes clínicos y en el rango de movimiento del hombro después de la cirugía de revisión.
• Referencias: El artículo incluye múltiples referencias a estudios previos y datos estadísticos relevantes.

• Las principales causas de complicaciones fueron:
• Fracturas: Incluyendo fracturas del acromion, coracoides o la espina escapular.
• Aflojamiento: Tanto del componente glenoideo como del vástago humeral.
• Infecciones: Causadas por bacterias como E. coli y MRSA.
• Fracturas periprotésicas: Fracturas alrededor de la prótesis.
• Inestabilidad: Desplazamiento o dislocación de la prótesis.
• Complicaciones neurológicas: Lesiones del plexo braquial o neuropatía axilar.
• Estas complicaciones requieren una evaluación cuidadosa y tratamientos adecuados para mejorar los resultados clínicos y radiológicos.

• En el estudio sobre la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) en Corea del Sur, se abordaron las infecciones postoperatorias de la siguiente manera:
• Identificación y Cultivo: Se identificaron infecciones en 5 pacientes, con cultivos que mostraron E. coli en 1 paciente, MRSA en 1 paciente y 3 pacientes con resultados no identificados.
• Tratamiento Inicial: En algunos casos, se utilizó un injerto óseo autólogo de la cresta ilíaca para tratar defectos óseos del glenoides, aunque esto llevó a complicaciones adicionales como fracturas por avulsión. Revisión y Manejo: En casos de infección tardía, se sospechó una inserción inadecuada del componente glenoideo, lo que llevó a la infección. Se realizó una revisión en dos etapas, comenzando con la inserción de un cemento acrílico cargado con antibióticos (PROSTALAC) y posteriormente una artroplastia de revisión.

• Los factores de riesgo para el aflojamiento del componente glenoideo incluyen:
• Fracturas del acromion, coracoides o espina escapular: Estas fracturas pueden afectar la estabilidad del componente glenoideo.
• Infecciones: Las infecciones pueden debilitar la fijación del componente.
• Defectos óseos severos: La pérdida ósea significativa en el glenoides puede dificultar la fijación adecuada del componente.
• Problemas técnicos durante la cirugía: Una inserción inadecuada del componente glenoideo puede llevar a su aflojamiento.
• Estos factores fueron identificados a partir de un estudio de 14 años de experiencia en RTSA en Corea del Sur.

El estudio «Complicaciones y Reintervenciones de la Artroplastia Total de Hombro Inversa en una Población Coreana: Experiencia de 14 Años en Artroplastia de Hombro Inversa» examina la incidencia de complicaciones y reintervenciones en pacientes sometidos a artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en Corea del Sur. Durante un período de 14 años, se analizaron 412 casos consecutivos de RTSA realizados en 388 pacientes, con una edad promedio de 74.4 años. Excluyendo a los pacientes perdidos en el seguimiento, se incluyeron en el estudio 365 pacientes (373 hombros, incluyendo 8 casos bilaterales) que habían sido sometidos a RTSA primaria y tenían más de 6 meses de seguimiento. Se evaluaron las complicaciones y las reintervenciones, incluyendo la revisión de RTSA por falla del procedimiento inicial. Se encontró que el 13.94% de los pacientes experimentaron complicaciones, y el 5.63% requirió reintervenciones. Las complicaciones más comunes fueron fracturas del acromion, coracoides o espina de la escápula, aflojamiento de los componentes y infecciones. El intervalo hasta la primera reintervención fue de 27.8 meses en promedio. Los resultados clínicos y radiológicos mejoraron significativamente

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee HH, Suh DW, Ji JH, Jun HS. Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):294-302. doi: 10.4055/cios23016. Epub 2023 Aug 8. PMID: 38562643; PMCID: PMC10973618.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/el-indice-de-fragilidad-modificado-de-5-factores-mfi-5-predice-resultados-adversos-despues-de-una-discectomia-cervical-anterior-electiva-y-fusion-acdf/

El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predice resultados adversos después de una discectomía cervical anterior electiva y fusión (ACDF)

agosto 8, 2024 por admin

NASSJ
@NASSJournal
El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predijo varias complicaciones a los 30 días después de una ACDF electiva
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

🫴 Propósito del estudio: Evaluar la capacidad predictiva del índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) para eventos adversos postoperatorios a 30 días tras una discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) electiva.

🪢 Métodos: Revisión retrospectiva utilizando la base de datos NSQIP de 2010 a 2019, con análisis univariado y regresión logística multivariada.

✔️ Resultados: Incremento en las complicaciones postoperatorias con mayores puntajes de mFI-5, incluyendo infecciones, insuficiencia renal, infarto de miocardio y readmisiones.

☀️ Conclusión: El mFI-5 es una herramienta viable para estratificar el riesgo en pacientes sometidos a ACDF electiva, especialmente en adultos mayores de 50 años.

➡️ El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) ha demostrado ser una herramienta concisa y efectiva para predecir eventos adversos después de varios procedimientos de columna. Este estudio específicamente analizó la capacidad predictiva del mFI-5 para eventos adversos postoperatorios a 30 días después de una fusión intervertebral cervical anterior electiva (ACDF).

 🔠 Utilizando la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica, se identificaron pacientes mayores de 50 años que se sometieron a ACDF electiva entre 2010 y 2019.

🔣 El mFI-5 se calculó utilizando variables para hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes comórbida, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y estado funcional parcial o totalmente dependiente, asignando 1 punto a cada una. Los análisis univariados y los modelos de regresión logística multivariante revelaron que los puntajes mFI-5 de 1, 2 y 3+ eran predictores significativos de neumonía, readmisiones relacionadas y otras complicaciones, incluyendo infecciones del tracto urinario e intubaciones no planificadas.

🌇  Estos hallazgos subrayan la importancia del mFI-5 como predictor independiente de complicaciones postoperatorias en pacientes mayores que se someten a cirugía de ACDF electiva.

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – PubMed (nih.gov)

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – PMC (nih.gov)

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Chung MS, Patel N, Abdelmalek G, Coban D, Changoor S, Elali F, Sinha K, Hwang K, Emami A. The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). N Am Spine Soc J. 2024 Mar 1;18:100318. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100318. PMID: 38618000; PMCID: PMC11015525.

Copyright

© 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/la-utilidad-de-las-unidades-vertebrales-hounsfield-como-indicador-pronostico-de-eventos-adversos-despues-del-tratamiento-del-absceso-epidural-espinal/

La utilidad de las unidades vertebrales Hounsfield como indicador pronóstico de eventos adversos después del tratamiento del absceso epidural espinal

agosto 5, 2024 por admin

NASSJ

@NASSJournal


Vertebral Hounsfield units were not associated with 90-day complications or mortality in patients with spinal epidural abscesses https://nassopenaccess.org/article/S2666-5484(24)00001-5/fulltext… @NASSspine
@ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

📖 Objetivo del estudio: Evaluar si las unidades Hounsfield (HU) están asociadas con complicaciones y mortalidad en pacientes con absceso epidural espinal (SEA).
🪄 Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con 399 pacientes diagnosticados con SEA entre 2006 y 2021. 🦴 Resultados: No se encontró asociación entre las HU y las complicaciones a 90 días o la mortalidad.
🫴 Conclusiones: Las HU no son un indicador útil para predecir eventos adversos en pacientes con SEA. Se sugiere investigar otros indicadores en imágenes tridimensionales.

✨ El estudio titulado «The utility of vertebral Hounsfield unit as a prognostic Indicator of adverso events after Treatment of spinal epidural abscess» investiga la utilidad de las unidades Hounsfield vertebrales (HU) como indicador pronóstico de eventos adversos tras el tratamiento de abscesos epidurales espinales.
✨ Los abscesos epidurales espinales son una condición devastadora con altos niveles de morbilidad y mortalidad asociados. El análisis de las unidades Hounsfield, que se obtienen mediante tomografía computarizada, puede proporcionar información valiosa sobre la densidad ósea y predecir posibles complicaciones.
✨ Este resumen destaca la importancia de las HU como herramienta de evaluación en pacientes con abscesos epidurales espinales.

The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess – PubMed (nih.gov)

The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess – PMC (nih.gov)

The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Crawford AM, Striano BM, Amakiri IC, Williams DL, Lindsey MH, Gong J, Simpson AK, Schoenfeld AJ. The utility of vertebral Hounsfield units as a prognostic indicator of adverse events following treatment of spinal epidural abscess. N Am Spine Soc J. 2024 Jan 6;17:100308. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100308. PMID: 38264152; PMCID: PMC10803939.

Copyright

© 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/resultados-de-la-artroplastia-total-de-cadera-antes-o-despues-del-trasplante-renal-un-analisis-retrospectivo-de-cohortes-grandes/

Resultados de la artroplastia total de cadera antes o después del trasplante renal: un análisis retrospectivo de cohortes grandes

junio 21, 2024 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas en Cirugía Ortopédica
@CiOSjournal
Resultados de la artroplastia total de cadera antes o después del trasplante renal: un análisis retrospectivo de cohortes grandes
????https://doi.org/10.4055/cios23351
Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (3) Zhichang Zhang
#Enfermedad_renal_en_etapa_final #Trasplante_renal #artroplastia_total_de_cadera #Complicaciones #Cadera
#End_stage_renal_disease #Renal_transplant #Total_hip_arthroplasty #Complications #Hip

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La enfermedad renal crónica (ERC) sigue siendo un importante desafío de salud mundial y afecta aproximadamente al 9 % de la población mundial.1) En particular, la incidencia de ERC está en una trayectoria ascendente en los Estados Unidos.2) Una proporción sustancial de pacientes con ERC eventualmente avanzan hacia la enfermedad renal terminal (ESRD). Las principales estrategias de manejo para la ERC avanzada abarcan la hemodiálisis (HD) a largo plazo o el trasplante renal (RT), siendo este último el procedimiento de trasplante de órganos sólidos predominante ejecutado a nivel mundial.3) Las personas con ERC, particularmente aquellas sometidas a HD o post-RT, son predispuestos a un riesgo elevado de artroplastia total de cadera (ATC) debido a varios factores de riesgo únicos. Esta susceptibilidad puede atribuirse a las altas tasas de osteonecrosis, fractura de cuello femoral y osteoartritis resultantes de la osteodistrofia renal, el depósito de amiloide secundario a la HD de larga duración, así como el uso de medicación inmunosupresora después de la RT.4,5) Es de destacar que la incidencia de ATC es notablemente mayor en pacientes dependientes de HD y receptores de RT en comparación con la población general.6)

Los implantes de ATC han demostrado una supervivencia satisfactoria tanto en pacientes con HD como con RT.7,8) La HD se ha establecido previamente como un factor de riesgo importante para malos resultados y complicaciones perioperatorias después de la ATC debido a preocupaciones como el aumento de la mortalidad y las infecciones del sitio quirúrgico.7,9 ) En comparación con la población general, los pacientes con RT también parecen tener un mayor riesgo de sufrir complicaciones posoperatorias.8,10) Sin embargo, los estudios comparativos existentes que analizan los resultados clínicos posoperatorios después de la ATC entre estas dos cohortes (pacientes con HD y RT) son anticuados , lleno de limitaciones o produce resultados inconsistentes.11,12,13,14) Además, los pacientes que son candidatos para RT son distintos de la población más amplia de pacientes con ESRD. Según la guía sobre evaluación y manejo, los candidatos a RT son más jóvenes y tienen menos factores de riesgo y comorbilidades,15) pero ningún estudio hasta la fecha ha comparado los resultados de la ATC entre los pacientes con ERT general y los candidatos a trasplante. Si hay una delimitación de los resultados entre estas 2 poblaciones, esto permitiría a los proveedores evitar retrasar los procedimientos de artroplastia para aliviar el dolor. El propósito de esta investigación fue examinar los resultados después de la ATC en pacientes con ESRD, aquellos que recibieron RT y candidatos a RT.

Si bien se sabe que los pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) tienen un mayor riesgo de complicaciones después de una artroplastia total de cadera (ATC), existe una brecha en la literatura al comparar a los pacientes con ESRD con los pacientes que se someten a un trasplante renal (RT). ) antes o después de THA. Este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha analizando los resultados de la THA en pacientes con ESRD, pacientes con RT y candidatos a RT.

Conclusiones
En comparación con los pacientes con ESRD y los candidatos a RT, los pacientes con RT tienen una probabilidad significativamente menor de sufrir complicaciones médicas, IAP, aflojamiento del hardware aséptico, visitas al servicio de urgencias y reingreso hospitalario. Los pacientes con ESRD en lista de espera de RT deben retrasar la ATC hasta después de la cirugía de RT. Para aquellos que no son elegibles para RT, es vital tomar precauciones adicionales para reducir el riesgo de complicaciones.

Total Hip Arthroplasty Outcomes before or after Renal Transplant: A Retrospective Large Cohort Analysis – PubMed (nih.gov)

Total Hip Arthroplasty Outcomes before or after Renal Transplant: A Retrospective Large Cohort Analysis – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Zhang Z, Driskill E, Chi J, Gean RP, Cui Q. Total Hip Arthroplasty Outcomes before or after Renal Transplant: A Retrospective Large Cohort Analysis. Clin Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):382-389. doi: 10.4055/cios23351. Epub 2024 Apr 22. PMID: 38827758; PMCID: PMC11130632.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/el-consumo-de-tabaco-sin-humo-se-asocia-con-peores-resultados-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla/

El consumo de tabaco sin humo se asocia con peores resultados después de una artroplastia total de rodilla

marzo 22, 2024 por admin

El consumo de tabaco sin humo se asocia con tasas más altas de complicaciones médicas y relacionadas con las articulaciones después de la #THA. Los cirujanos pueden considerar delimitar entre fumar y consumir tabaco sin humo durante el asesoramiento preoperatorio.

Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse Outcomes Following Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Los estudios han demostrado un mayor riesgo de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla (ATR) en pacientes que fuman cigarrillos, pero no está claro si el consumo de tabaco sin humo confiere un impacto similar. El propósito de este estudio fue (1) evaluar las tasas de complicaciones posoperatorias después de la ATR en fumadores y consumidores de tabaco sin humo en comparación con controles emparejados, y (2) comparar las tasas de complicaciones posoperatorias en consumidores de tabaco sin humo versus fumadores para determinar si una está asociada con tasas significativamente más altas de complicaciones postoperatorias.

Conclusión
El consumo de tabaco sin humo se asocia con tasas más altas de complicaciones médicas y articulares después de una ATR primaria. Sin embargo, fumar se asocia con un mayor riesgo de complicaciones que el consumo de tabaco sin humo.

Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse Outcomes Following Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse Outcomes Following Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Waters TL, Collins LK, Cole MW, Salas Z, Springer BD, Sherman WF. Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse Outcomes Following Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Jul;38(7):1281-1286. doi: 10.1016/j.arth.2023.01.035. Epub 2023 Jan 31. PMID: 36731583.

Copyright

© 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/impacto-de-la-teriparatida-en-las-complicaciones-y-los-resultados-informados-por-los-pacientes-sometidos-a-fusion-espinal-larga-segun-la-densidad-osea/

Impacto de la teriparatida en las complicaciones y los resultados informados por los pacientes sometidos a fusión espinal larga según la densidad ósea

febrero 19, 2024 por admin

La prevalencia de la deformidad de la columna en adultos (CIA) está aumentando en la población mundial que envejece, lo que afecta la capacidad funcional y la calidad de vida de más de 28 millones de personas mayores de 65 años1. Una complicación común de la cirugía correctiva de la CIA, con una incidencia del 5% al El 24%2, es pseudoartrosis, un fracaso en el manejo de los síntomas y de la fusión que representa >40% de las reintervenciones3,4.
Se sabe que la densidad mineral ósea (DMO) influye en el riesgo de pseudoartrosis; La fuerza de extracción axial de los tornillos pediculares en la columna lumbar es menor (61,1 % a 78,9 % de lo normal) en las columnas osteoporóticas en comparación con las columnas con DMO normal5,6. Consistentemente, múltiples estudios han demostrado un mayor riesgo de pseudoartrosis y cirugía de revisión después de la fusión espinal en pacientes con osteoporosis en comparación con aquellos con DMO normal. Por ejemplo, un análisis reciente de 2293 pacientes con TEA realizado por Puvanesarajah et al. reveló probabilidades dos veces mayores de reoperación para pacientes osteoporóticos en comparación con pacientes con DMO normal7, un hallazgo respaldado por otros estudios8,9.
Se han explorado estrategias para abordar las deficiencias de DMO entre pacientes con afecciones de la columna, principalmente en el contexto de cirugía en la columna afectada por enfermedades degenerativas. Estas estrategias incluyen el uso de teriparatida, un análogo de la hormona paratiroidea humana recombinante, que estimula los osteoblastos y aumenta la DMO de la columna lumbar, el cuello femoral y la cadera en aproximadamente un 10%10. Un ensayo controlado aleatorio (ECA) reciente en pacientes de edad avanzada sometidos a fusión intersomática de un solo nivel encontró que la teriparatida promovió la formación de hueso en el sitio quirúrgico en el seguimiento de 6 meses11. Posteriormente, en un estudio de 58 pacientes osteoporóticos con TEA, Seki et al. encontraron que la teriparatida redujo las fracturas posoperatorias y promovió la fusión de las articulaciones facetarias, pero no evaluaron la pseudoartrosis a largo plazo ni las tasas de reoperación12.
Aunque la evidencia anecdótica sugiere que la teriparatida puede mejorar los resultados, la evidencia que respalda el uso de teriparatida en pacientes con TEA es limitada. Específicamente, hay escasez de investigaciones que informen sobre los resultados clínicos y informados por los pacientes (PRO) a largo plazo entre los pacientes osteoporóticos que reciben teriparatida en comparación con los controles (pacientes con DMO normal u osteopenia).

Abstracto
Antecedentes: La cirugía para la deformidad de la columna vertebral (CIA) en adultos plantea riesgos sustanciales, incluido el desarrollo de pseudoartrosis sintomática, que es dos veces más prevalente entre los pacientes con osteoporosis en comparación con aquellos con densidad mineral ósea (DMO) normal. Existen datos limitados sobre el impacto de la teriparatida, un compuesto osteoanabólico, para limitar las tasas de reoperación y pseudoartrosis después del tratamiento de la deformidad de la columna en pacientes con osteoporosis.

Conclusiones: Los pacientes osteoporóticos tratados con teriparatida demostraron tasas más bajas de reoperación y de pseudoartrosis sintomática 2 años después de la operación en comparación con los pacientes osteopénicos. Además, los resultados clínicos y informados por los pacientes con osteoporosis tratados con teriparatida no fueron diferentes de los de los pacientes con DMO normal.

Impact of Teriparatide on Complications and Patient-Reported Outcomes of Patients Undergoing Long Spinal Fusion According to Bone Density – PubMed (nih.gov)

Impact of Teriparatide on Complications and Patient-Reported… : JBJS (lww.com)

JBJS: Impact of Teriparatide on Complications and Patient-Reported Outcomes of Patients Undergoing Long Spinal Fusion According to Bone Density

 

Mohanty S, Sardar ZM, Hassan FM, Lombardi JM, Lehman RA, Lenke LG. Impact of Teriparatide on Complications and Patient-Reported Outcomes of Patients Undergoing Long Spinal Fusion According to Bone Density. J Bone Joint Surg Am. 2024 Feb 7;106(3):206-217. doi: 10.2106/JBJS.23.00272. Epub 2023 Nov 16. PMID: 37973052.

Copyright & License

 

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/caracteristicas-de-pacientes-muy-jovenes-sometidos-a-artroplastia-total-de-cadera-una-evaluacion-contemporanea/

Características de pacientes muy jóvenes sometidos a artroplastia total de cadera: una evaluación contemporánea

enero 23, 2024 por admin

¿Cómo se comparan los pacientes con THA más jóvenes con los grupos de mayor edad? Este estudio de base de datos analizó indicaciones, datos demográficos, factores hospitalarios y tasas de complicaciones. #ortotwitter

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – Arthroplasty Today

Históricamente, los cirujanos han mostrado cautela al considerar la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes jóvenes, principalmente debido a la preocupación por mayores tasas de revisión [1,2]. Sin embargo, los avances en los materiales de implantes y las técnicas quirúrgicas han disminuido las tasas de revisión con el tiempo, y los cirujanos se han vuelto menos reticentes a indicar ATC a pacientes jóvenes en el entorno adecuado [[3], [4], [5], [6]). Las indicaciones de ATC en pacientes jóvenes, a menudo definidas como <30 o <50 años en la literatura, incluyen pérdida irreparable y sintomática de cartílago, pérdida ósea extensa, erosión del acetábulo y colapso de la cabeza femoral [1,5,[7], [ 8], [9], [10], [11], [12]]. Kahlenberg et al. examinó las ATC realizadas en pacientes <21 años en los Estados Unidos en una sola institución y observó un aumento en las cirugías realizadas en esta población de 347 en 2000 a 551 en 2016 [13]. Se dispone de pocos datos epidemiológicos a gran escala sobre este subconjunto de pacientes de artroplastia, particularmente con datos contemporáneos.

Los pacientes jóvenes con una enfermedad compleja de la cadera están cada vez más dispuestos a someterse a una ATC para mantener los niveles deseados de función y reducir el dolor [3]. Si bien existe una extensa literatura sobre las tasas de revisión en la población joven [2,5,14], hay escasez de datos que examinen las tasas de complicaciones específicas entre los pacientes jóvenes con ATC, cuestiones importantes para orientar el asesoramiento de los pacientes, la atención perioperatoria y la investigación clínica. [1]. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar las diferencias en las indicaciones, las características de los pacientes, los factores hospitalarios y las tasas de complicaciones de pacientes ≤30 años y >30 años sometidos a ATC primaria.

Este estudio tiene como objetivo comparar indicaciones, características de los pacientes, factores hospitalarios y tasas de complicaciones entre pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) de 30 años o menos y aquellos mayores de 30 años utilizando una gran base de datos nacional.

Conclusiones
Los pacientes más jóvenes sometidos a ATC difirieron significativamente en indicación, características del paciente y factores hospitalarios en comparación con la población de mayor edad en el análisis univariado. A pesar de las diferencias en las indicaciones, las cohortes no difirieron marcadamente con respecto a las tasas de complicaciones en este estudio.

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – PubMed (nih.gov)

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – PMC (nih.gov)

Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment – Arthroplasty Today

Wang JC, Liu KC, Gettleman BS, Chen M, Piple AS, Yang J, Heckmann ND, Christ AB. Characteristics of Very Young Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Assessment. Arthroplast Today. 2023 Dec 28;25:101268. doi: 10.1016/j.artd.2023.101268. PMID: 38235399; PMCID: PMC10792167.

Copyright

© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.

 

User license

Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | 

How you can reuse 

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/artroplastia-total-de-tobillo-importa-la-obesidad/

Artroplastia total de tobillo: ¿Importa la obesidad?

enero 3, 2024 por admin

Un estudio que comparó los resultados después de TAA en 615 pacientes de control, 285 con obesidad de clase I (IMC: 30,0-34,9) y 193 con obesidad de clase II (IMC>35) no encontró diferencias significativas en las complicaciones ni en la mejora diferencial en los resultados informados por los pacientes.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)

Las estimaciones más recientes informan que la prevalencia de la obesidad es superior al 40%, siendo los adultos de 40 a 59 años los que presentan la mayor prevalencia de obesidad grave.15 La obesidad se asocia con una serie de enfermedades comórbidas, entre ellas diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, cáncer, y apnea obstructiva del sueño.11 Aunque la obesidad tiene consecuencias críticas para la salud del individuo, también resulta en una carga financiera sustancial para el sistema de atención médica, con costos médicos agregados debido a la obesidad que, según se informa, superan los $250 mil millones.8
Además de su asociación con numerosas comorbilidades, la obesidad puede afectar negativamente a la salud musculoesquelética. El vínculo entre la obesidad y mayores tasas de complicaciones, infecciones y revisiones ha sido bien establecido en la literatura sobre artroplastia total de cadera (ATC) y artroplastia total de rodilla (ATR).3,13,16,19,22,26 Los pacientes obesos obtienen beneficio significativo de la ATR y la ATC con respecto a los resultados informados por el paciente (PRO), aunque tienden a tener PRO pre y postoperatorios más bajos en comparación con pacientes con índice de masa corporal (IMC) normal.3,13,16,22,26 En la artroplastia total de tobillo (TAA), hay escasez de literatura que demuestre el impacto adverso de la obesidad en los PRO, y los pacientes obesos no demuestran diferencias estadísticamente significativas en las métricas finales de los PRO en comparación con sus contrapartes no obesas. Además, la asociación entre mayores tasas de complicaciones e infección no ha sido bien establecida.5,12,25 es probable que la literatura sobre artroplastia total de tobillo adolezca de tamaños de muestra inadecuados para determinar apropiadamente tamaños de efecto más pequeños, aunque clínicamente significativos. Por tanto, el propósito de este estudio es evaluar los efectos de la obesidad en los resultados de los pacientes sometidos a TAA en la serie más grande de una sola institución hasta la fecha. Nuestra hipótesis es que los pacientes obesos tendrían mayores tasas de complicaciones y peores PRO en comparación con los pacientes no obesos.

Hay datos limitados que evalúan el efecto de la obesidad en los resultados después de una artroplastia total de tobillo (TAA), especialmente en tamaños de muestra adecuados para detectar impactos en los resultados informados por los pacientes (PRO). El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de la obesidad sobre las tasas de complicaciones y los PRO.

Conclusión: En el seguimiento a medio plazo, la obesidad no se asoció con mayores tasas de complicaciones después de la TAA. Los pacientes con obesidad informaron una peor función musculoesquelética y calidad de vida general después de la TAA, pero no hubo una mejora diferencial en los PRO entre las clases de IMC. Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande realizado en una sola institución hasta la fecha que examina el efecto de la obesidad en los resultados después de la TAA primaria.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – PubMed (nih.gov)

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)

Kim BI, Anastasio AT, Wixted CM, DeOrio JK, Nunley JA 2nd, Easley ME, Adams SB Jr. Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? Foot Ankle Int. 2023 Jul;44(7):587-595. doi: 10.1177/10711007231171084. Epub 2023 Jun 22. PMID: 37345836.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-total-primaria-de-rodilla-en-artropatia-hemofilica/

Artroplastia total primaria de rodilla en artropatía hemofílica

diciembre 28, 2023 por admin

#Hemophilic patients present significant surgical challenges: joint destruction, #boneloss, severe #ankylosis & #oligoarticular involvmt. Surgeon performing these #totalkneearthroplasty must be experienced #knee #OpenReviews #hemophilia #TKA #arthropathy

Los pacientes #hemofílicos presentan importantes desafíos quirúrgicos: destrucción articular, #pérdida ósea, #anquilosis grave y afectación #oligoarticular. El cirujano que realiza estas #artroplastiatotalderodilla debe tener experiencia
#rodilla #OpenReviews #hemofilia #TKA #artropatía

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Introducción
La hemofilia es un trastorno de coagulopatía recesiva hereditaria ligada al cromosoma X que resulta de una deficiencia o disfunción del factor de coagulación sanguínea. Hay dos tipos principales de hemofilia: la hemofilia A, deficiencia del factor VIII de coagulación y la hemofilia B, deficiencia del factor IX de coagulación. Estos factores están involucrados en la vía intrínseca de la coagulación sanguínea. El grado de gravedad se basa en los niveles de factor plasmático y se puede clasificar en leve, moderado y grave, con entre el 5 y el 40 %, entre el 1 y el 5 % o menos del 1 % del nivel normal de factores, respectivamente (1). La prevalencia reportada es de 1/10 000, siendo la hemofilia A cuatro veces más frecuente que la hemofilia B (2). Dado que la hemofilia es un trastorno ligado al cromosoma X, se observa predominantemente en hombres. Aproximadamente el 55% de la población hemofílica está levemente afectada (2). La hemofilia generalmente se trata con una terapia de reemplazo de factor de por vida que ayuda a reducir las tasas de complicaciones hemorrágicas y a prolongar la esperanza de vida.
Artropatía hemofílica
Existe una gran variedad de manifestaciones clínicas de la hemofilia pero una de las más frecuentes es el sangrado intraarticular espontáneo. Representa más del 90% de las hemorragias graves en pacientes con hemofilia grave (3). La hemartrosis afecta principalmente al tobillo, codo y rodilla (4). La artropatía hemofílica (HA) es un daño articular inducido por la sangre causado por sangrado intraarticular repetitivo en la articulación que conduce al depósito de hemosiderina en los tejidos sinoviales induciendo hipertrofia, neovascularización y fibrosis de estos últimos. La inflamación sinovial y la reacción inflamatoria asociada son responsables del daño del cartílago y de la degeneración temprana de las articulaciones (5). La hemartrosis puede ocurrir con una frecuencia de 20 a 30 veces por año en casos graves (6) y generalmente comienza a una edad temprana, lo que lleva a las artropatías avanzadas que se observan en adultos jóvenes (7). Esto puede provocar dolor y deformidad articular importantes, lo que provoca limitaciones importantes y una mala calidad de vida (8) (Fig. 1). En las rodillas gravemente afectadas, es frecuente encontrar rigidez y contractura en flexión. Además, se pueden observar importantes deformidades angulares (varo o valgo), rotación externa de la tibia y discrepancia en la longitud de las piernas (9, 10) (Fig. 2). La administración temprana (entre 1 y 2 años) de factor recombinante profiláctico puede prevenir o retardar la progresión del daño articular (1, 11).

La artropatía hemofílica avanzada de rodilla es una manifestación frecuente y devastadora de hemofilia grave con implicaciones importantes para las actividades de la vida diaria.
La artropatía hemofílica es causada por sangrado repetido, lo que resulta en degeneración, dolor, deformidad y discapacidad de las articulaciones.
En pacientes con hemofilia y enfermedad avanzada, la artroplastia total de rodilla (ATR) ha demostrado ser la intervención más exitosa, mejora la función física y reduce el dolor de rodilla.
Los pacientes hemofílicos conllevan riesgos adicionales de complicaciones y requieren consideraciones pre/postoperatorias específicas. Se debe utilizar un centro de tratamiento experto para mejorar el resultado del paciente.
Los pacientes hemofílicos presentan importantes desafíos quirúrgicos como destrucción articular, pérdida ósea, anquilosis grave y afectación oligoarticular. El cirujano que realiza la artroplastia debe tener experiencia para manejar estos problemas.

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy – PubMed (nih.gov)

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy – PMC (nih.gov)

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Beckers G, Massé V, Vendittoli PA, Morcos MW. Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy. EFORT Open Rev. 2023 Nov 1;8(11):830-840. doi: 10.1530/EOR-23-0101. PMID: 37909693; PMCID: PMC10646519.

Copyright © the author(s)

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

 https://clinicaderodilla.xyz/uncategorized/complicaciones-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-bilateral-simultanea-es-un-procedimiento-seguro/

Complicaciones en la artroplastia total de rodilla bilateral simultánea, ¿es un procedimiento seguro?

diciembre 19, 2023 por admin

🆕 Publicado en #JISAKOS | Investigación original | Nivel de evidencia: III
❇️Complicaciones en ATR bilateral simultánea. ¿Es un procedimiento seguro?
ℹ️ SBTKR es un procedimiento seguro, que no aumenta las complicaciones postoperatorias en comparación con UTKR

Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•
El reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo es un procedimiento seguro,
•
Sin aumento de complicaciones postoperatorias (Trombosis Venosa Profunda/TromboEmbolismo Pulmonar, infección superficial o profunda, rigidez y muerte)
•
Con aumento de la pérdida de sangre pero sin implicaciones clínicas.

Introducción
La prótesis total de rodilla (PTR) sigue siendo el tratamiento más eficaz en la fase final de la artrosis de rodilla. En la actualidad, el reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo (SBTKR) está ganando un lugar como otra opción de tratamiento en la artrosis de rodilla bilateral.
Desde un principio esta práctica ha sido cuestionada por presentar peor manejo del dolor postoperatorio, mayor exposición de los órganos a lesiones perioperatorias y mayor pérdida de sangre [1, 2, 3]. De todas formas, en la última década se ha observado un aumento en el porcentaje de SBTKR como consecuencia de un mejor manejo del dolor postoperatorio con el uso de bloqueos periféricos y cóctel anestésico intraarticular durante la cirugía [[4],[5]] ; y, al mismo tiempo, la aparición de sangrado intraoperatorio y postoperatorio ha disminuido con el uso de ácido tranexámico en la profilaxis perioperatoria [[6],[7]].
Existe literatura actual que respalda la realización de SBTKR, destacando que no existen diferencias significativas en los resultados y complicaciones postoperatorias al compararse con el reemplazo total de rodilla unilateral (UTKR) o el reemplazo total de rodilla bilateral en dos tiempos quirúrgicos [[8]). En 2013, Memtsoudis et al. publicó un consenso sobre el manejo perioperatorio de los pacientes y los candidatos ideales para realizar el SBTKR [[9]]. Además de la presencia de artrosis sintomática en ambas rodillas como factor esencial para la realización del procedimiento, presentan los criterios de exclusión recomendados que se detallan en la figura 1

El objetivo de este trabajo es analizar y comparar retrospectivamente las complicaciones en los primeros 90 días del postoperatorio asociadas al reemplazo total de rodilla, ya sea bilateral o unilateral simultánea; y además, analizar la pérdida de sangre y la necesidad de transfusión de sangre después de la cirugía.

Existe controversia con respecto a varios aspectos del reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo (SBTKR). Encontramos disparidad en los resultados postoperatorios y las complicaciones asociadas con el procedimiento en la literatura relacionada con el tema.
Objetivo
Analizar retrospectivamente la necesidad de transfusión sanguínea después de la cirugía y las complicaciones asociadas al reemplazo total de rodilla según el tipo de procedimiento (SBTKR o unilateral).

Conclusión
Consideramos que SBTKR es un procedimiento seguro, que no aumenta las complicaciones postoperatorias en comparación con UTKR. Aunque existe un aumento de la pérdida de sangre en SBTKR, no genera síntomas clínicos de relevancia.

Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? – PubMed (nih.gov)

Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Esteves TA, Buljubasich M, Holc F, Costantini J, Nicolino TI, Carbo L. Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? J ISAKOS. 2023 Dec;8(6):451-455. doi: 10.1016/j.jisako.2023.08.007. Epub 2023 Aug 22. PMID: 37619961.

Copyright

© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse