https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/evaluacion-de-la-calidad-de-las-revisiones-sistematicas-de-estudios-comparativos-sobre-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-basada-en-autoinjerto-utilizando-la-herramienta-amstar-2-una-re/

Evaluación de la calidad de las revisiones sistemáticas de estudios comparativos sobre la reconstrucción del ligamento cruzado anterior basada en autoinjerto utilizando la herramienta AMSTAR-2: una revisión general sistemática

marzo 21, 2024 por admin

¿Cuál es la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas sobre el autoinjerto de LCA?
#revisiónsistemática #ACL #rodilla #revisión #ortopedia #resultados
#systematicreview #ACL #knee #review #orthopaedic #outcomes

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft‐based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR‐2 tool: A systematic umbrella review – Sritharan – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones deportivas ortopédicas más comunes y afectan a aproximadamente 250.000 personas cada año en los Estados Unidos y Canadá [9]. Aunque se puede utilizar un tratamiento no quirúrgico (p. ej., AINE, fisioterapia y aparatos ortopédicos) para ayudar a los atletas a recuperar la función y la movilidad, a menudo se requiere una intervención quirúrgica [56].

La opción quirúrgica más común para los desgarros del LCA es la reconstrucción del LCA (ACLR), que utiliza injertos de tejido para imitar las propiedades estabilizadoras del LCA original. Se continúan explorando y evaluando varios elementos de ACLR, incluida la elección del injerto, la preparación del injerto y las técnicas de fijación del injerto, por nombrar algunos [8, 51, 57, 50]. La elección de injerto más óptima en ACLR sigue siendo objeto de debate [57]. Los autoinjertos son una opción bien estudiada y se pueden dividir en tres opciones de uso común: tendón del tendón de la corva (HT), hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) y tendón del cuádriceps (QT) [14, 18]. Sin embargo, con estas opciones no existe un consenso claro sobre la superioridad de un injerto sobre los demás para todos los pacientes [1, 5, 16]. Como tal, las recomendaciones actuales sugieren que la selección del injerto debe basarse en la preferencia del cirujano y en factores individuales del paciente (p. ej., edad, nivel de actividad, demandas funcionales, etc.) [34].

Las revisiones sistemáticas se consideran resúmenes de alto nivel de la evidencia disponible sobre cualquier tema de atención médica determinado. Se utilizan como piezas críticas para la toma de decisiones clínicas en la práctica sanitaria moderna [47]. Debido al aumento de la evidencia primaria que evalúa los resultados después de varias opciones de autoinjerto en ACLR, ha habido una gran cantidad de revisiones sistemáticas que las comparan entre sí. De hecho, se han publicado dos revisiones sistemáticas que consolidan la evidencia de revisiones anteriores que comparan autoinjertos como HT y BPTB, con conclusiones diferentes sobre cuáles proporcionan resultados clínicos superiores. [53, 62]. Dada la discordancia en las conclusiones entre revisiones sobre comparaciones de autoinjertos similares, es importante evaluar críticamente la calidad de estas síntesis de evidencia. Una herramienta de medición para evaluar revisiones sistemáticas (AMSTAR-2) es una herramienta comúnmente utilizada en estudios metaepidemiológicos para garantizar la calidad de los informes y las mejores prácticas cuando los autores realizan revisiones sistemáticas [64]. Esta herramienta evalúa aspectos de los métodos de revisión sistemática, incluidas consideraciones sobre la inclusión/exclusión de artículos, técnicas metaanalíticas y evaluación del riesgo de sesgo para guiar a los lectores a determinar la calidad general de las conclusiones/recomendaciones individuales realizadas a partir de una revisión sistemática. Esta herramienta se ha utilizado en muchos campos de investigación de cirugía ortopédica, incluida la artroplastia de cadera/rodilla y la cirugía de columna [61, 71, 76]. Estas revisiones han demostrado consistentemente que, aunque existe una variedad de conclusiones sobre áreas individuales de la cirugía ortopédica, muchas revisiones sistemáticas publicadas carecen críticamente de calidad metodológica.

Hasta la fecha, no ha habido una evaluación formal de la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas publicadas en el campo de ACLR. Dado el gran número de revisiones sistemáticas publicadas que evalúan la selección óptima del autoinjerto, la evaluación de la calidad de estas revisiones sigue siendo una gran brecha que debe investigarse para mejorar la calidad de las conclusiones que se extraen de estas revisiones. Esta revisión tiene como objetivo utilizar la herramienta AMSTAR-2 para evaluar críticamente la calidad metodológica de la literatura actual sobre la elección del autoinjerto de LCA e identificar si ciertas características del estudio se correlacionan con calificaciones más altas de la calidad del estudio.

Propósito: Sigue habiendo una falta de consenso en torno a la selección del autoinjerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR), aunque existe una gran cantidad de revisiones sistemáticas y metanálisis superpuestos. Se pretendía evaluar más a fondo las revisiones sistemáticas y su calidad metodológica, utilizando una herramienta validada conocida como evaluación de la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas (AMSTAR-2).

Conclusión: La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas que comparan los autoinjertos en ACLR es baja, y muchos estudios reciben calificaciones inferiores debido a aspectos comúnmente ausentes de la metodología de las revisiones sistemáticas, como la investigación de las fuentes de financiación y el sesgo de publicación. En general, era más probable que los estudios más recientes fueran de mayor calidad. Se recomienda a los autores consultar AMSTAR-2 antes de realizar revisiones sistemáticas en ACLR.

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft-based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR-2 tool: A systematic umbrella review – PubMed (nih.gov)

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft‐based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR‐2 tool: A systematic umbrella review – Sritharan – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Sritharan P, Milantoni V, Abdel Khalik H, Kay J, Slawaska-Eng D, Johnson J, de Sa D. Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft-based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR-2 tool: A systematic umbrella review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Mar;32(3):583-598. doi: 10.1002/ksa.12062. Epub 2024 Feb 19. PMID: 38372015.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-tecnicas-de-fijacion/

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior: técnicas de fijación

marzo 16, 2024 por admin

Consulte la infografía más reciente sobre: Técnicas de fijación para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
@MDMcDermott

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) se encuentra entre los procedimientos más comunes realizados por cirujanos ortopédicos de medicina deportiva y tiene desafíos inherentes debido a la anatomía compleja y las propiedades biomecánicas necesarias para reproducir la función y la estabilidad del LCA nativo. El conocimiento de los factores anatómicos y biomecánicos, incluida la selección del injerto y la colocación del túnel, junto con las técnicas de tensión y fijación del injerto, es vital para lograr un resultado clínico exitoso. Las técnicas comunes para la fijación del injerto ACLR incluyen la fijación intratúnel con tornillos de interferencia, la fijación suspensiva o estrategias de fijación híbridas, junto con varias técnicas de fijación suplementarias. La fijación con tornillos de interferencia puede disminuir el movimiento del túnel del injerto, el ensanchamiento del túnel y el desplazamiento del injerto y puede realizarse con tornillos metálicos, PEEK (poliéter éter cetona) o bioabsorbibles. Las técnicas de fijación suspensoria incluyen principalmente botones de sutura, anclajes, grapas y tornillos/arandelas. La fijación suspensiva permite una resistencia biomecánica adecuada, aunque algunas técnicas se han relacionado con un mayor movimiento del túnel del injerto y una posible ampliación del túnel. Se pueden realizar técnicas de fijación suplementarias en caso de inquietudes sobre la idoneidad de la fijación primaria e incluyen el uso de anclajes de sutura, grapas y dispositivos de tornillo/arandela. Independientemente del implante elegido para la fijación, una fijación segura es primordial para evitar el desplazamiento del injerto y permitir la integración en el túnel óseo y facilitar la rehabilitación postoperatoria temprana. Es importante que los cirujanos ortopédicos de medicina deportiva que realizan ACLR primaria y de revisión estén familiarizados con múltiples técnicas de fijación.

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – PubMed (nih.gov)

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

McDermott ER, Aman ZS, Dekker TJ. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Fixation Techniques. Arthroscopy. 2024 Feb;40(2):201-203. doi: 10.1016/j.arthro.2023.11.005. PMID: 38296430.

Copyright © 2023. Published by Elsevier Inc.

 

 

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/una-comparacion-de-los-resultados-en-pacientes-mayores-de-mediana-edad-y-mas-jovenes-despues-de-la-reconstruccion-primaria-del-ligamento-cruzado-anterior-seguimiento-minimo-de-10-anos/

Una comparación de los resultados en pacientes mayores, de mediana edad y más jóvenes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: seguimiento mínimo de 10 años

marzo 13, 2024 por admin

Una comparación de los resultados en pacientes mayores, de mediana edad y más jóvenes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: seguimiento mínimo de 10 años
🌷https://doi.org/10.4055/cios22344
Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (1) Kyoung Ho Yoon
#Reconstrucción_del_ligamento_cruzado_anterior #Edad #Rodilla #Tasa_de_supervivencia #Anterior_cruciate_ligament #Anterior_cruciate_ligament_reconstruction #Age #Knee #Survival_rate

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes jóvenes y activos ha mostrado resultados favorables.1) En los últimos años, las lesiones del LCA se han vuelto más frecuentes en pacientes de mediana edad, que participan cada vez más en deportes físicamente exigentes.2) Además, el LCA La reconstrucción se ha realizado con mayor frecuencia para prevenir la disminución de la función de la rodilla y restaurar la estabilidad en pacientes de mediana edad e incluso de mayor edad.3,4)

Sin embargo, existe controversia sobre si la reconstrucción del LCA es necesaria en pacientes mayores. Shelbourne y Stube5) informaron que la reconstrucción del LCA en pacientes con inestabilidad crónica y cambios degenerativos proporciona estabilidad a largo plazo y alivio de los síntomas. Además, las personas mayores de 40 años son extremadamente reacias a aceptar una posible inestabilidad de la rodilla durante las actividades de pivote, por lo que prefieren la cirugía del LCA a pesar del riesgo de complicaciones quirúrgicas.4) Las personas de ≥ 40 años continúan participando en actividades intensivas de pivote, que requieren un LCA funcional. .3) Weng et al.6) informaron que pacientes de 50 años o más lograron mejoras significativas en los resultados clínicos y funcionales después de la reconstrucción del LCA. Por otro lado, existe preocupación sobre una mayor tasa postoperatoria de rigidez, artrofibrosis, infección o enfermedad tromboembólica después de la reconstrucción del LCA en los pacientes de mayor edad. Además, las lesiones cartilaginosas preexistentes podrían aumentar el riesgo de degeneración articular progresiva.7)

Varios estudios han informado los resultados de la reconstrucción del LCA solo en pacientes de mediana edad;8,9,10,11,12,13,14,15) solo unos pocos estudios han comparado los resultados según la edad.3,16,17,18 ,19) Sin embargo, la edad joven se definió ambiguamente en estos estudios (20–24, 16–39 y 18–40 años), y no hubo distinción entre los grupos de mediana edad y mayores (40–51, 40–52, y 40 a 55 años) sin comparación para grupos de > 55 años. Además, estos estudios tienen las limitaciones de tener un seguimiento a corto plazo de 12 a 24 meses.

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA entre pacientes mayores, más jóvenes y de mediana edad. Nuestra hipótesis fue que los resultados clínicos de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores eran comparables a los de pacientes más jóvenes y de mediana edad.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se realiza comúnmente para prevenir la disminución de la función de la rodilla y restaurar la estabilidad en pacientes de mediana edad e incluso mayores. Sin embargo, pocos estudios han comparado los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA entre pacientes mayores, más jóvenes y de mediana edad. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos a largo plazo de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores con los de pacientes más jóvenes y de mediana edad.

Conclusiones
Aunque las tasas de fracaso del injerto fueron mayores en pacientes mayores que en pacientes más jóvenes y de mediana edad, los resultados clínicos de la reconstrucción del LCA en pacientes mayores fueron comparables a los de pacientes más jóvenes y de mediana edad en términos de rango de movimiento, puntuaciones clínicas y pruebas de estabilidad. con un seguimiento mínimo de 10 años.

A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Yoon KH, Lee SM, Park JY, Lee HS, Hwang SH. A Comparison of Results in Older, Middle-aged, and Younger Patients after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Minimum 10-Year Follow-up. Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(1):57-65. doi: 10.4055/cios22344. Epub 2023 Sep 1. PMID: 38304209; PMCID: PMC10825243.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.jointsolutions.com.mx/las-puntuaciones-bajas-de-la-escala-de-resiliencia-breve-preoperatoria-se-asocian-con-resultados-inferiores-preoperatorios-y-posoperatorios-a-corto-plazo-de-los-pacientes-despues-de-la-reconstruccion/

Las puntuaciones bajas de la escala de resiliencia breve preoperatoria se asocian con resultados inferiores preoperatorios y posoperatorios a corto plazo de los pacientes después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior con autoinjerto

• marzo 11, 2024
• 7:13 pm

Este estudio de cohorte retrospectivo demuestra que la baja resiliencia se asocia con PROM inferiores y un retorno más lento al deporte después de la ACLR primaria. #BRS #resiliencia #estréspsicológico resilience #psychologicalstress

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión común relacionada con la actividad que puede provocar un deterioro funcional sustancial con un proceso de recuperación prolongado.1,2 A menudo está indicada la intervención quirúrgica, especialmente en pacientes más jóvenes y activos, para restaurar la estabilidad y la función de la rodilla. .3,4 Los resultados después de la cirugía del LCA han mejorado con los avances en la técnica quirúrgica y los protocolos de rehabilitación acelerados.5,6 Sin embargo, el déficit de extensión después de la reconstrucción del LCA (LCCA) sigue siendo una complicación relativamente común con una incidencia reportada del 5% al 14%. 7 La pérdida de extensión en pacientes sometidos a ACLR puede provocar malos resultados clínicos, como fracaso del constructo y osteoartritis de aparición temprana.8, 9, 10, 11

La resiliencia del paciente puede ayudar a explicar por qué algunos individuos responden psicológicamente al estrés fisiológico mejor que otros.12,13 La Escala Breve de Resiliencia (BRS) es un cuestionario de 6 ítems que es un medio para evaluar la resiliencia como la capacidad de recuperarse del estrés. , y puede proporcionar información única e importante sobre las personas que enfrentan factores estresantes relacionados con la salud, como la cirugía.14,15 Si bien existen múltiples escalas de medición de la resiliencia, la BRS ha demostrado estar entre las mejores con calificaciones psicométricas15 y puede resultar útil. en el manejo postoperatorio del paciente después de una cirugía ortopédica.

Otlans et al.16 demostraron que la resiliencia puede contribuir a una salud mental y una función física favorables después de una cirugía ortopédica. Sin embargo, los resultados contradictorios en la literatura ortopédica actual hacen que sea difícil concluir que las puntuaciones de resiliencia preoperatoria estén asociadas con los resultados posquirúrgicos.17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 La encuesta BRS pregunta preguntas relacionadas con la fuerza de voluntad del paciente, tales como: “Tiendo a recuperarme rápidamente después de tiempos difíciles” y “Tiendo a tardar mucho en superar los reveses de mi vida”. 14 Según la puntuación de un paciente, Puede ser posible evaluar qué tan bien puede responder un paciente a la noticia de que se le diagnostica una lesión que requiere intervención quirúrgica y, en última instancia, cómo puede afrontar el proceso de rehabilitación posoperatoria. De los 4 estudios publicados que describen puntuaciones de resiliencia en pacientes sometidos a procedimientos artroscópicos de rodilla,18,21,27,28, 2 describen la resiliencia posoperatoria en pacientes sometidos a ACLR.27,28 Se desconoce si la administración preoperatoria de la encuesta BRS se relacionará con los resultados posoperatorios de los pacientes. siguiendo ACLR.

El propósito de este estudio fue evaluar las puntuaciones BRS preoperatorias en relación con los resultados posoperatorios de los pacientes después del autoinjerto primario ACLR. Nuestra hipótesis es que las puntuaciones BRS preoperatorias más bajas se asociarán con un mayor riesgo de déficit de extensión posoperatoria (definido como una pérdida de ≥5° de extensión completa de la rodilla) y peores medidas de resultados informadas por el paciente (PROM).

Evaluar las puntuaciones preoperatorias de la Escala Breve de Resiliencia (BRS) en relación con los resultados posoperatorios del paciente después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto primario (ACLR).

Conclusiones
Las puntuaciones bajas de BRS preoperatorias se asociaron con PROM inferiores antes de la operación y en el período posoperatorio a corto plazo en comparación con aquellos con puntuaciones de BRS preoperatorias más altas. Además, los pacientes con puntuaciones BRS preoperatorias más bajas demostraron un mayor grado de pérdida de extensión de la rodilla 3 meses después de la operación, así como una RTS más lenta.

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Daniel AV, Myer GD, Pashuck TD, Smith PA. Low Preoperative Brief Resilience Scale Scores Are Associated With Inferior Preoperative and Short-Term Postoperative Patient Outcomes Following Primary Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 5;6(1):100858. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100858. PMID: 38274089; PMCID: PMC10809004.

Copyright © 2023 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/los-niveles-de-hemoglobina-a1c-66-se-asocian-con-mayores-complicaciones-posoperatorias-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/

Los niveles de hemoglobina A1c >6,6% se asocian con mayores complicaciones posoperatorias después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

febrero 21, 2024 por admin

¿Comprueba habitualmente los niveles de hemoglobina A1c antes de la cirugía del LCA? Este estudio evalúa las complicaciones posoperatorias en pacientes diabéticos sometidos a ACLR primaria con HbA1c elevada.
#ACL #ArtroscopiadeRodilla
@DrMihoTanaka, @LukeOhMD, @eberks

Hemoglobin A1c Levels >6.6% Are Associated With Higher Postoperative Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

La diabetes se ha asociado con un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias, reingreso y reoperación tanto en entornos traumatológicos como electivos.1, 2, 3, 4, 5 Los estudios se centraron específicamente en investigar la asociación entre la diabetes y los resultados posoperatorios después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior. (ACLR) han informado una amplia gama de riesgos asociados en pacientes con diabetes, incluido un riesgo casi triplicado de reingreso hospitalario a los 30 días,6 un riesgo 19 veces mayor de infección posoperatoria que requiera intervención quirúrgica,7 un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias graves,8 medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) más bajas a los 2 años de seguimiento,9 y costos postoperatorios totales más altos en comparación con los pacientes sometidos a ACLR sin diabetes.8

El Grupo de la Red de Resultados Ortopédicos Multicéntricos (MOON, por sus siglas en inglés) ha liderado en gran medida los esfuerzos para investigar las posibles asociaciones entre la diabetes preoperatoria y los resultados perioperatorios en el contexto de la ACLR primaria electiva.9 Si bien la cohorte MOON incluye resultados posoperatorios a los 2 años, las conclusiones están limitadas por el pequeño tamaño de muestra de 22 pacientes y autoinforme de diabetes preoperatoria.7,9,10 Estudios retrospectivos con tamaños de muestra mucho más grandes, de varios cientos a ~100 000, que investigaron a pacientes con diagnósticos confirmados de diabetes preoperatoria han informado riesgos más bajos de infección posoperatoria (probabilidades ratio [OR], 2,3-2,7) que el observado dentro de la cohorte MOON.8,11,12 Si bien estos estudios retrospectivos incluyen tamaños de muestra más grandes, el período de seguimiento se limita al período de 30 a 90 días capturado por estas bases de datos. . Además, tanto las investigaciones de MOON como las de cohortes retrospectivas clasifican la diabetes en variaciones de ausencia versus diabetes controlada/no controlada en los análisis, obviando efectivamente la consideración pertinente del espectro de enfermedades que pueden existir dentro de cada una de estas categorías. El objetivo preoperatorio de hemoglobina A1c (HbA1c) para los pacientes que planean someterse a una cirugía artroscópica electiva de rodilla no se comprende bien.

La HbA1c es un marcador seroso bien establecido del control de la diabetes subaguda. El Colegio Americano de Médicos actualizó recientemente las guías de práctica clínica para los objetivos de HbA1c a largo plazo, abogando por la desintensificación de los regímenes que logran niveles de HbA1c <6,5%.13 Actualmente, los niveles de HbA1c entre 7% y 8% se aceptan generalmente como el rango objetivo para el tratamiento crónico para equilibrar la muerte y las complicaciones macrovasculares al mismo tiempo que se minimizan los daños y las cargas financieras del control estricto de la diabetes.13 La Asociación Americana de Diabetes recomienda la optimización preoperatoria del control de la diabetes, pero los objetivos glucémicos específicos siguen dependiendo del cirujano.14,15 En la artroplastia, hay un aumento gradual de las complicaciones posoperatorias. y los cargos totales a medida que los niveles preoperatorios de HbA1c aumentan dentro del rango aceptado de 6,5% a 8%.16 En pacientes sometidos a cirugía electiva de columna, los niveles preoperatorios de HbA1c <6,8% se asociaron con un menor riesgo de reoperación, mientras que los niveles de HbA1c <6,1%, muy por debajo de los niveles actuales. Las pautas de medicina interna para el tratamiento crónico se asociaron con una mayor probabilidad de lograr diferencias mínimas clínicamente importantes en las PROM postoperatoriamente.17 A medida que la prevalencia de la diabetes continúa aumentando,18 se ha vuelto imperativo que los cirujanos ortopédicos comprendan la asociación del control preoperatorio de la diabetes con resultados perioperatorios para proporcionar discusiones realistas sobre el consentimiento informado y abogar por la optimización de la enfermedad preoperatoria. El propósito de este estudio fue investigar la relación entre los niveles de HbA1c y las complicaciones posoperatorias después de la ACLR primaria. Nuestra hipótesis fue que habría un umbral de HbA1c dentro del objetivo de tratamiento a largo plazo del 6,5 % al 8 % por encima del cual el riesgo de complicaciones postoperatorias sería mayor.

Investigar la relación entre los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) y las complicaciones posoperatorias después de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LACR).

Conclusiones: Los pacientes diabéticos sometidos a ACLR primaria con una HbA1c preoperatoria de 6,7% o más tenían 25 veces más probabilidades de requerir una nueva intervención quirúrgica por una complicación posoperatoria. Estas complicaciones incluyeron artrofibrosis e infección. El control estricto de la glucemia puede ayudar a minimizar el riesgo de complicaciones posoperatorias después de la ACLR.

Hemoglobin A1c Levels >6.6% Are Associated With Higher Postoperative Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Hemoglobin A1c Levels >6.6% Are Associated With Higher Postoperative Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Hemoglobin A1c Levels >6.6% Are Associated With Higher Postoperative Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Lavoie-Gagne O, Nukala V, Berkson EM, Asnis P, Price MD, Oh LS, Tanaka MJ. Hemoglobin A1c Levels >6.6% Are Associated With Higher Postoperative Complications After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 8;6(1):100843. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100843. PMID: 38283906; PMCID: PMC10819401.

Copyright © 2023 The Authors

 

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.jointsolutions.com.mx/papel-de-la-tenodesis-extraarticular-lateral-en-la-restriccion-de-la-rotacion-tibial-interna-evaluacion-biomecanica-in-vitro-del-compromiso-del-tejido-lateral/

Papel de la tenodesis extraarticular lateral en la restricción de la rotación tibial interna: evaluación biomecánica in vitro del compromiso del tejido lateral

• febrero 6, 2024
• 8:23 pm

¿Importan el ángulo de flexión y la rotación tibial interna/externa de la tibia en el momento de la fijación LET?

Role of Lateral Extra-articular Tenodesis in Restraining Internal Tibial Rotation: In Vitro Biomechanical Assessment of Lateral Tissue Engagement – Zahab S. Ahsan, Erin E. Berube, Brian J. Frondorf, Ho Bin Kim, Niv Marom, Zaid A. Zayyad, Thomas J. Fraychineaud, Ronak M. Patel, Thomas L. Wickiewicz, Carl W. Imhauser, Andrew D. Pearle, Danyal H. Nawabi, 2024 (sagepub.com)

La forma en que aumenta la fuerza en los tejidos anterolaterales y el tejido de tenodesis extraarticular (LET) lateral para resistir la rotación interna (RI) de la tibia después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) de forma aislada y después del aumento de LET, respectivamente, no es bien entendido.

Objetivo:
(1) Comparar en un modelo cadavérico cómo aumenta la fuerza (es decir, se activa) en los tejidos anterolaterales con IR de la tibia después de la reconstrucción aislada del LCA y en el tejido LET después del aumento de la reconstrucción del LCA con LET y (2) determinar si La IR de la tibia está relacionada con el compromiso del tejido LET.

Conclusión:
LET aumentó la restricción del IR de la tibia en comparación con el tejido anterolateral, particularmente a 30°, 60° y 90° de flexión. La IR de la tibia se asoció positivamente con la flacidez in situ del tejido LET.
Relevancia clínica:
La fijación del LET a 60° de flexión aún proporcionó restricción IR en el ángulo de flexión funcionalmente más relevante de 30°. Los cirujanos deben prestar mucha atención al ángulo de rotación tibial interna y/o externa al fijar el tejido LET intraoperatoriamente porque este parámetro quirúrgico está relacionado con la holgura in situ del tejido LET y, por lo tanto, la cantidad de IR de la tibia.

Role of Lateral Extra-articular Tenodesis in Restraining Internal Tibial Rotation: In Vitro Biomechanical Assessment of Lateral Tissue Engagement – PubMed (nih.gov)

Role of Lateral Extra-articular Tenodesis in Restraining Internal Tibial Rotation: In Vitro Biomechanical Assessment of Lateral Tissue Engagement – Zahab S. Ahsan, Erin E. Berube, Brian J. Frondorf, Ho Bin Kim, Niv Marom, Zaid A. Zayyad, Thomas J. Fraychineaud, Ronak M. Patel, Thomas L. Wickiewicz, Carl W. Imhauser, Andrew D. Pearle, Danyal H. Nawabi, 2024 (sagepub.com)

© 2023 The Author(s).

Copyright © 2024, © SAGE Publications

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/ligamento-cruzado-anterior/la-sutura-de-injerto-reforzado-con-cinta-y-el-retensado-de-botones-corticales-de-bucle-ajustable-mejoran-la-biomecanica-del-autoinjerto-del-tendon-del-cuadriceps-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cru/

La sutura de injerto reforzado con cinta y el retensado de botones corticales de bucle ajustable mejoran la biomecánica del autoinjerto del tendón del cuádriceps en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio cadavérico

enero 5, 2024 por admin

Propósito: Investigar los efectos biomecánicos de la sutura del injerto reforzado con cinta y el retensado del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) del tendón del cuádriceps de tejido blando (ASTQT) en un modelo cadavérico humano de construcción completa.

Conclusiones: La sutura del injerto reforzado con cinta mejora la biomecánica del constructo ASTQT ACLR de tiempo cero en un modelo cadavérico con un 83% menos de elongación total, un 44% más de rigidez y un tiempo de preparación reducido en comparación con un injerto con sutura sin cinta de refuerzo. La fijación ALD mejora la mecánica de la construcción en comparación con la fijación FLD, como lo demuestra un 46 % menos de elongación total.

Relevancia clínica: Los implantes reforzados con cinta y el retensado del injerto mediante ALD mejoran la biomecánica del constructo del injerto ACLR de tiempo cero en un modelo biomecánico de tiempo cero. Serán necesarios estudios clínicos para determinar si estos implantes mejoran los resultados clínicos, incluida la laxitud de la rodilla y la incidencia de rotura del injerto.

Tape-Reinforced Graft Suturing and Retensioning of Adjustable-Loop Cortical Buttons Improve Quadriceps Tendon Autograft Biomechanics in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cadaveric Study – PubMed (nih.gov)

Tape-Reinforced Graft Suturing and Retensioning of Adjustable-Loop Cortical Buttons Improve Quadriceps Tendon Autograft Biomechanics in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cadaveric Study – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Lamplot JD, Smith BL, Slone HS, Hauck OL, Wijdicks CA. Tape-Reinforced Graft Suturing and Retensioning of Adjustable-Loop Cortical Buttons Improve Quadriceps Tendon Autograft Biomechanics in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cadaveric Study. Arthroscopy. 2024 Jan;40(1):136-145. doi: 10.1016/j.arthro.2023.06.021. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37355187.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Incidencia reducida de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aumento de aparato ortopédico interno

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/incidencia-reducida-de-revision-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-aumento-de-una-abrazadera-interna/

Incidencia reducida de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aumento de una abrazadera interna

diciembre 1, 2023 por admin

ACLR con aumento con cinta de sutura resultó en una reducción significativa del riesgo de revisión de ACLR, al tiempo que se mantuvieron resultados comparables informados por los pacientes #OrthoTwitter
¡Lee más sobre este tema #OpenAccess aquí!

Reduced Incidence of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Internal Brace Augmentation – Adam V. Daniel, Coen A. Wijdicks, Patrick A. Smith, 2023 (sagepub.com)

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son lesiones deportivas comunes que provocan inestabilidad anterior y rotacional de la rodilla. 10,46 En los Estados Unidos se realizan aproximadamente entre 100.000 y 200.000 reconstrucciones del LCA (ACLR). 15,29,41 La ACLR se realiza utilizando diversas técnicas y opciones de injertos basadas en la preferencia del cirujano desarrollada a partir de la experiencia clínica, las expectativas del paciente y la evidencia científica. 8,9,16,24 Sin embargo, a pesar de las variaciones en las técnicas y opciones de injertos, la tasa de una segunda lesión del LCA oscila entre el 6 % y el 31 % en la población más joven y activa. 35

Debido a estas altas tasas de revisión, se ha propuesto e implementado el aumento con cinta de sutura, también conocido como corsé interno (IB), como una intervención para disminuir potencialmente la falla del injerto del LCA. 1,23,42,48 Debido a la novedad de la técnica, existe literatura clínica limitada que compara ACLR con y sin BI. 7,20,34 Sin embargo, se han realizado numerosos estudios que detallan la técnica, 1,23,42,48,52 eficacia, 7,20,23,34 y seguridad, 7,20,23,34,47,49 junto con estudios de laboratorio mecanicistas que investigan ACLR con IB. 2,3,17,23,50 En una revisión de alcance que incluyó 6 estudios biomecánicos, 3 con animales, 10 técnicos y 3 clínicos, Mackenzie et al 23 encontraron que ACLR cuando se aumentaba con cinta de sutura como aparato ortopédico interno aumentaba significativamente la fuerza del complejo del injerto y reducción del alargamiento del injerto manteniendo al mismo tiempo tasas de complicaciones equivalentes, así como resultados informados por el paciente (PRO, por sus siglas en inglés) en comparación con la ACLR estándar. A pesar de los resultados prometedores de estudios previos que encontraron que el BI no sólo es seguro 7,20,23,34,47 sino también biomecánicamente superior al ACLR estándar, 2,3,17,23,50,53 una pregunta sin respuesta es si el ACLR con IB se traduciría clínicamente y daría lugar a menos roturas del injerto o afectaría los resultados clínicos y los PRO.

Históricamente, ha habido una connotación negativa en torno a los aumentos de injertos, como el dispositivo de aumento de ligamentos Kennedy (polipropileno trenzado), que condujo a una mayor incidencia de sinovitis, derrames e infecciones intraarticulares. 5,21 En comparación, el aumento actual consiste en una cinta de sutura más pequeña compuesta de polietileno de cadena larga, que ha demostrado ser biocompatible, disminuyendo así el riesgo de las complicaciones antes mencionadas asociadas con el dispositivo de aumento de ligamento Kennedy. 47

El objetivo principal de este estudio fue investigar las tasas de nuevos desgarros en pacientes sometidos a ACLR con y sin IB en un estudio de casos y controles emparejado. Además, también intentamos investigar si hubo diferencias en los resultados clínicos y las puntuaciones PRO entre los grupos. Nuestra hipótesis es que ACLR con IB reduciría la incidencia de revisiones de forma segura y eficaz.

Las tasas de revisión y las medidas de resultado después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con cinta de sutura como aparato ortopédico interno no están bien documentadas debido a la naturaleza emergente de la técnica.

Hipótesis:
La ACLR con refuerzo interno (IB) daría lugar a una disminución de la ACLR de revisión en comparación con la ACLR tradicional y, al mismo tiempo, mostraría resultados comparables para los pacientes.

Conclusión:
ACLR con IB resultó en una reducción significativa del riesgo de revisión de ACLR, al tiempo que se mantuvieron resultados comparables informados por los pacientes. Por lo tanto, la incorporación de un aparato ortopédico interno al ACLR parece ser seguro y eficaz dentro de estos parámetros del estudio.

Reduced Incidence of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Internal Brace Augmentation – PubMed (nih.gov)

Reduced Incidence of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Internal Brace Augmentation – PMC (nih.gov)

Reduced Incidence of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Internal Brace Augmentation – Adam V. Daniel, Coen A. Wijdicks, Patrick A. Smith, 2023 (sagepub.com)

Daniel AV, Wijdicks CA, Smith PA. Reduced Incidence of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Internal Brace Augmentation. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 24;11(7):23259671231178026. doi: 10.1177/23259671231178026. PMID: 37502199; PMCID: PMC10369099.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.artrocenter.mx/academia/evaluacion-de-la-fuerza-muscular-y-la-laxitud-del-injerto-con-ejercicio-temprano-en-cadena-cinetica-abierta-despues-de-la-reconstruccion-del-lca-un-estudio-de-cohorte/

Evaluación de la fuerza muscular y la laxitud del injerto con ejercicio temprano en cadena cinética abierta después de la reconstrucción del LCA: un estudio de cohorte

Por admin / octubre 24, 2023

En comparación con los ejercicios de cadena cinética cerrada (CKC) solos, los ejercicios combinados de cadena cinética abierta (OKC) + CKC dieron como resultado una mayor fuerza del cuádriceps a los 3 y 6 meses después de la operación. No se observaron diferencias significativas en la laxitud en los grupos OKC + CKC versus CKC

Evaluation of Muscle Strength and Graft Laxity With Early Open Kinetic Chain Exercise After ACL Reconstruction: A Cohort Study – Florian Forelli, Wassim Barbar, Gwendal Kersante, Amaury Vandebrouck, Pascal Duffiet, Louis Ratte, Timothy E. Hewett, Alexandre J.M. Rambaud, 2023 (sagepub.com)

El ejercicio de cadena cinética abierta (OKC) es un método eficaz para mejorar la función muscular durante la rehabilitación después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR); sin embargo, existe controversia sobre su uso en la fase temprana de la rehabilitación.
Determinar (1) si el uso de ejercicios de OKC y de cadena cinética cerrada (CKC) mejora la fuerza del cuádriceps y los isquiotibiales en la fase temprana de la rehabilitación después de ACLR y (2) si el uso temprano de ejercicios de OKC afecta la laxitud del injerto a los 3 y 6 meses. postoperatoriamente en pacientes con injerto de tendón isquiotibial.
El uso temprano del ejercicio OKC tanto para el cuádriceps como para el tendón de la corva, además del ejercicio CKC convencional, dio como resultado una mejor corrección de los déficits de fuerza del cuádriceps y del tendón de la corva sin aumentar la laxitud del injerto.

Después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), comienza un largo período de rehabilitación bien documentado. Existen pautas consensuadas sobre los principales pasos a seguir para la rehabilitación según 3 fases principales. 27 Comienza con la fase temprana, que incluye el manejo del dolor posoperatorio y otras cuestiones, así como las consecuencias de la cirugía. Luego, las fases media y tardía consisten en el continuo de regreso al deporte, como se propone en el “continuo de reconstrucción, rehabilitación y regreso al deporte después de una lesión del ligamento cruzado anterior” (ACLR3-continuo). 36 Al regresar al deporte o a largo plazo, a menudo se observa un déficit de fuerza persistente en el cuádriceps y, a veces, también en el tendón de la corva, especialmente con el uso de injertos de tendón de la corva. Por lo tanto, el fortalecimiento muscular es un elemento clave en la rehabilitación después de ACLR, y es necesario optimizar la rehabilitación para permitir un regreso seguro al deporte respetando los desafíos biológicos (curación del injerto), fisiológicos (es decir, adaptaciones neuromusculares) y psicológicos que enfrenta el paciente. el paciente debe afrontar. 38

El ejercicio de cadena cinética abierta (OKC) del cuádriceps temprano en el período postoperatorio es un método eficaz para mejorar la función muscular; sin embargo, existe controversia respecto a su uso. Según las directrices de consenso, 27 este modo de fortalecimiento se puede utilizar a partir de la quinta semana posoperatoria, a menos que el injerto se extraiga del semitendinoso, en cuyo caso los autores recomiendan no aplicar cargas adicionales a la pierna, como ejercicios de extensión de la pierna. Sin embargo, múltiples estudios han demostrado la ausencia de daño por este modo de contracción, incluso con este tipo de injerto,9,10,45 como lo indica la laxitud medida con el artrómetro KT-1000 (MEDmetric). Este tipo de medición con el artrómetro KT-1000 u otra evaluación que requiera acción humana puede introducir errores y ser inexacta. El artrómetro GNRB (Genourob), una herramienta automatizada para evaluar la laxitud de la rodilla, proporciona una medición de la laxitud de la articulación más objetiva, reproducible y menos propensa a errores.16,17,28,33,41

Se han publicado pocos estudios que se centren en el fortalecimiento de los isquiotibiales durante la fase inicial, especialmente después de la ACLR con un injerto de tendón de los isquiotibiales. Sin embargo, incluso si se realiza una tenotomía (el tendón semitendinoso se extrae por completo), es posible que se produzca curación e incluso un nuevo crecimiento. 43 Por lo tanto, parece lógico ofrecer ejercicio OKC temprano para el tendón de la corva después de que se completen las primeras etapas de curación. Un dinamómetro isocinético también es muy seguro tanto para la evaluación como para el fortalecimiento de los músculos extensores y flexores de la rodilla. El modo isocinético del ejercicio OKC, además de los clásicos ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps y de los isquiotibiales, puede al mismo tiempo proteger el injerto (la acción de los isquiotibiales permite evitar el cajón tibial anterior) y limitar la aparición de amiotrofia durante las primeras fases de rehabilitación (temprana y media).

Por lo tanto, este estudio fue diseñado para evaluar la asociación del ejercicio OKC para el fortalecimiento de los cuádriceps y los músculos isquiotibiales con el ejercicio aceptado de cadena cinética cerrada (CKC). El objetivo principal fue comparar la relación de torsión máxima con respecto al peso corporal (PT/BW) y el índice de simetría de las extremidades (LSI) de los cuádriceps y los músculos isquiotibiales a los 3 y 6 meses del postoperatorio entre los 2 grupos. El objetivo secundario fue comparar la diferencia en la laxitud durante la rehabilitación (a los 3 y 6 meses) entre un grupo de pacientes con un protocolo de ejercicio OKC + CKC (grupo de intervención) y un grupo de pacientes rehabilitados sólo con ejercicio CKC (grupo control).

Evaluation of Muscle Strength and Graft Laxity With Early Open Kinetic Chain Exercise After ACL Reconstruction: A Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Evaluation of Muscle Strength and Graft Laxity With Early Open Kinetic Chain Exercise After ACL Reconstruction: A Cohort Study – PMC (nih.gov)

Evaluation of Muscle Strength and Graft Laxity With Early Open Kinetic Chain Exercise After ACL Reconstruction: A Cohort Study – Florian Forelli, Wassim Barbar, Gwendal Kersante, Amaury Vandebrouck, Pascal Duffiet, Louis Ratte, Timothy E. Hewett, Alexandre J.M. Rambaud, 2023 (sagepub.com)

Forelli F, Barbar W, Kersante G, Vandebrouck A, Duffiet P, Ratte L, Hewett TE, Rambaud AJM. Evaluation of Muscle Strength and Graft Laxity With Early Open Kinetic Chain Exercise After ACL Reconstruction: A Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 27;11(6):23259671231177594. doi: 10.1177/23259671231177594. PMID: 37441511; PMCID: PMC10334004.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).