Restauración de la función del labrum en artroscopia primaria de cadera desde la reparación del labrum hasta la reconstrucción del labrum
- Se ha establecido la función y la importancia del labrum en la biomecánica de la cadera.
- Un desgarro del labrum es la patología más común en pacientes sometidos a artroscopia de cadera y el manejo adecuado es fundamental para obtener resultados favorables.
- Aunque el desbridamiento del labrum se realizó inicialmente para el tratamiento artroscópico del desgarro del labrum, ha habido un cambio hacia las técnicas de restauración del labrum.
- Actualmente, la restauración con reparación del labrum sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento del desgarro del labrum, especialmente en el entorno primario.
- En comparación con el desbridamiento del labrum, la literatura ha demostrado que la reparación del labrum tiene resultados más favorables.
- Los desgarros irreparables del labrum, aunque inusuales en el entorno primario, presentan un desafío.
- La reconstrucción y el aumento del labrum son avances recientes en este escenario de artroscopia de cadera que pueden ayudar a restaurar la función del labrum.
- Se han descrito dos alternativas de reconstrucción del labrum: segmentaria y circunferencial.
- Los datos clínicos para la reconstrucción segmentaria del labrum han informado buenos resultados en el seguimiento a corto, medio y largo plazo.
- De manera similar, la reconstrucción circunferencial artroscópica ha mostrado resultados de buenos a excelentes en el seguimiento a corto plazo.
- Como sugiere el nombre, solo se reconstruye un segmento del labrum durante la reconstrucción segmentaria.
- En una reconstrucción circunferencial, todo el labrum se desciende desde la cara más anterior a la más posterior del ligamento acetabular transverso y se reconstruye con un autoinjerto o aloinjerto.
- Un beneficio de la reconstrucción del labrum circunferencial es la eliminación de todo el tejido del labrum dañado, una fuente potencial de dolor.
- Sin embargo, no hay evidencia clara que demuestre la superioridad de un método sobre el otro.
- El refuerzo del injerto del labrum mediante aumento de tejido o aumento del labrum es una opción interesante porque conserva la unión condrolabral nativa.
- El aumento del labrum también se puede utilizar para el labrum hipoplásico que demuestra intraoperatoriamente un sello de succión deficiente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34602144/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00736-2/fulltext
Maldonado DR, Monahan PF, Domb BG. Restoration of Labral Function in Primary Hip Arthroscopy From Labral Repair to Labral Reconstruction. Arthroscopy. 2021 Oct;37(10):3013-3015. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.003. PMID: 34602144.
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