Puntos de sutura ripstop para menisco: una técnica útil para la reparación artroscópica de desgarros radiales complejos del menisco
Arthroscopy Journal
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00306-2/fulltext
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¿Tiene un desgarro de menisco radial complejo? Vea esta técnica de puntos ripstop
#técnicasquirúrgicas #artroscopiaderodilla #reparaciónmeniscal
Los desgarros de menisco radial pueden ser difíciles de abordar y requieren técnicas artroscópicas avanzadas para una reparación satisfactoria. Cuando se producen desgarros radiales en pacientes mayores, el cirujano a menudo se encuentra con una integridad tisular subóptima que presenta sus propios desafíos. La incorporación de suturas ripstop en construcciones de reparación con agarre de corbata para desgarros radiales se ha documentado en la literatura con propiedades biomecánicas favorables. Esta nota técnica y el video que la acompaña presentan un método reproducible para incorporar puntos de sutura ripstop móviles y con agarre de corbata para fortalecer las configuraciones tradicionales de reparación de menisco para desgarros radiales. Esta técnica aumenta la resistencia biomecánica de la reparación y puede resultar útil en casos de mala calidad del tejido y en áreas con deficiencias focales pequeñas, especialmente en situaciones con tejido meniscal reparable pero degenerativo. Esto es particularmente relevante considerando que muchas reparaciones fallan debido a la tracción de las suturas dentro del tejido meniscal.
Los desgarros de menisco radial pueden ser difíciles de abordar y requieren técnicas artroscópicas avanzadas para una reparación satisfactoria. Aunque ocurren comúnmente en individuos jóvenes y activos, la incidencia de lesiones de menisco en pacientes mayores también puede ser sustancial.1 Cuando se producen desgarros radiales en pacientes mayores, el cirujano a menudo se encuentra con una integridad tisular subóptima que presenta sus propios desafíos. A pesar de los obstáculos, existe un cambio de paradigma contemporáneo en el enfoque terapéutico. Se ha puesto un mayor énfasis en la reparación de desgarros de menisco para prolongar la salud de la rodilla nativa.
En última instancia, los desgarros radiales ponen al menisco en riesgo de una posible falla y deficiencia biomecánica. Dichos desgarros alteran la cinemática de la rodilla nativa, lo que lleva a mayores presiones de contacto que aceleran la tasa de cambio degenerativo dentro de la rodilla. Los estudios biomecánicos muestran la restauración de la cinemática nativa y la distribución mejorada de la tensión del aro con la reparación de meniscos.2 Estudios recientes de Krych et al. mostraron que los desgarros radiales y de raíz de menisco conducen a cambios degenerativos dentro de la rodilla, y la reparación posterior retrasa la progresión de la osteoartritis.3,4 Sin embargo, las bajas tasas de éxito después de la reparación de menisco, especialmente en la calidad de tejido degenerativo y/o subóptima, empujaron anteriormente a los cirujanos hacia la meniscectomía como un tratamiento favorito. Sin embargo, las técnicas artroscópicas contemporáneas, los instrumentos y la tecnología de sutura ofrecen una oportunidad para reparar estos desgarros desafiantes. La incorporación de suturas ripstop en construcciones de reparación de agarre de corbata para desgarros radiales se ha documentado en la literatura con propiedades biomecánicas favorables.5 Sin embargo, se sabe menos sobre cómo funcionan estas construcciones en desgarros crónicos retraídos con movilidad limitada. En estos escenarios, un ripstop móvil intrameniscal puede ser más adecuado para evitar limitaciones en la reducción debido a la incorporación capsular. Esta nota técnica y el video que la acompaña (video 1) presentan un método reproducible para incorporar puntos de sutura con agarre de corbata y puntos de sutura antidesgarro móviles para reforzar las configuraciones tradicionales de reparación de meniscos en caso de desgarros radiales.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628724003062
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00306-2/fulltext
Meniscus Ripstop Stitches: A Useful Technique for Arthroscopic Repair of Challenging Radial Tears of the MeniscusMeta, Fabien et al.Arthroscopy Techniques, Volume 14, Issue 1, 103173
DOI: 10.1016/j.eats.2024.103173Also available on ScienceDirect
Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.
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