Reverse shoulder arthroplasty for deltoid-deficient shoulder following latissimus dorsi flap transfer. Case report.
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Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Aug 31;39:256-259. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.08.042. [Epub ahead of print]
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Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.
Abstract
INTRODUCTION:
The usual indication for reverse shoulder arthroplasty is glenohumeral arthritis with inadequate rotator cuff and intact deltoid muscle. We report here a case of reverse shoulder arthroplasty using a lattisimus dorsi flap in a patient with deltoid-deficient shoulder following a gunshot injury.
PRESENTATION OF THE CASE:
The patient was an otherwise healthy 51-year-old male with a history of gunshot injury of the left shoulder 2006. Upon presentation in 2011, the patient had a loss of most of his shoulder bony and muscular structures. Due to deltoid muscle deficiency, the patient underwent Lattisimus Dorsi muscle flap followed by reverse shoulder arthroplasty in order to establish an upper limb function. Upon discharge, 11days after the surgery, the patient was able to achieve 150° flexion and 90° abduction while in the supine position and 45° in each direction, while sitting. He was able to perform internal rotation (behind back) up to the level of the L1 vertebra, assisted active abduction of 90°, and external rotation of 20°. Power tests showed power of grade 4/5 for both shoulder flexion and extension and grade 2+/5 for both abduction and adduction. At the last follow up one year after the operation, The patient still had passive pain-free full range of motion, but no progress in active range of motion beyond that upon discharge.
CONCLUSION:
Reverse shoulder arthroplasty after Latissmus dori flap in patient with deltoid deficient shoulders can be a successful and reproducible approach to treat such conditions.
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KEYWORDS:
Case report; Deltoid; Gun shot; Lattisimus dorsi; Reverse shoulder arthroplasty
Resumen
INTRODUCCIÓN:
La indicación habitual para la artroplastia reversa del hombro es la artritis glenohumeral con el manguito rotador inadecuado y el músculo deltoides intacto. Presentamos un caso de artroplastia inversa de hombro con colgajo lattisimus dorsi en un paciente con hombro deficiente en deltoides después de una lesión por arma de fuego.
PRESENTACIÓN DEL ASUNTO:
El paciente era un hombre sano de 51 años de edad, con una historia de lesión por arma de fuego en el hombro izquierdo 2006. A la presentación en 2011, el paciente tenía una pérdida de la mayoría de sus estructuras óseas y musculares del hombro. Debido a la deficiencia del músculo deltoides, el paciente fue sometido a un colgajo del músculo Lattisimus Dorsi seguido de artroplastia reversa del hombro para establecer una función del miembro superior. Al momento de la descarga, a los 11 días de la cirugía, el paciente logró una flexión de 150 ° y una abducción de 90 ° mientras estaba en decúbito supino y 45 ° en cada dirección, mientras estaba sentado. Fue capaz de realizar la rotación interna (detrás de la espalda) hasta el nivel de la vértebra L1, abducción activa asistida de 90 °, y la rotación externa de 20 °. Los ensayos de potencia mostraron una potencia de grado 4/5 para la flexión y extensión del hombro y grado 2 + / 5 para abducción y aducción. En el último seguimiento, un año después de la operación, el paciente todavía tenía un rango de movimiento pasivo sin dolor, pero no había progreso en el rango de movimiento activo más allá de la descarga.
CONCLUSIÓN:
La artroplastia reversa del hombro después de la colgajo de Latissmus dori en un paciente con hombros deficiente deltoides puede ser un enfoque exitoso y reproducible para tratar estas afecciones.
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PALABRAS CLAVE:
Reporte de un caso; Deltoides; arma de fuego; Lattisimus dorsi; Artroplastia reversa del hombro
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