Manejo de lesiones condrales y osteocondrales de la cadera

Manejo de lesiones condrales y osteocondrales de la cadera

20 enero 2026 por admin

---

Introducción
Las lesiones condrales y osteocondrales de la articulación de la cadera son defectos agudos o crónicos del cartílago articular y/o del hueso subcondral que pueden resultar de múltiples etiologías: impacto femoroacetabular, displasia del desarrollo, osteocondritis disecante, fracturas osteocondrales, necrosis avascular subcondral e insuficiencia ósea. El cartílago articular tiene una baja capacidad de regeneración, lo que predispone a la progresión hacia artrosis si no se trata adecuadamente. Estas lesiones producen dolor, limitación funcional y disminución de la calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos. (Springer Nature)

Métodos
Se realizó una revisión comprensiva de la literatura utilizando búsquedas sistemáticas en PubMed, Scopus y Google Scholar con términos relacionados con lesiones condrales y osteocondrales en la cadera (incluyendo variaciones de ubicación anatómica y procesos patológicos asociados). El análisis incluyó estudios que abordan la anatomía funcional, patogénesis, evaluación clínica y radiológica, así como los enfoques terapéuticos disponibles, tanto biológicos como quirúrgicos. (RWTH Publicaciones)

Resultados
La revisión documenta que:

1. Las lesiones condrales/osteocondrales son desafiantes de tratar debido a la limitada capacidad reparativa del cartílago y a la variabilidad de su presentación clínica.
2. Las técnicas biológicas descritas incluyen tratamientos con células madre mesenquimales y terapias basadas en células, junto con métodos de estimulación de médula ósea como la microfractura y procedimientos combinados como AMIC (autologous matrix-induced chondrogenesis).
3. El tratamiento quirúrgico abarca desde reparaciones artroscópicas (microfracturas, condroplastia) hasta trasplantes osteocondrales autólogos o alogénicos y realineamientos anatómicos cuando existe deformidad estructural asociada.
4. El uso de instrumentos de imagen avanzados (radiografía, TC tridimensional y RM) mejora la caracterización de la lesión y la planificación terapéutica.
5. No existen comparaciones directas (head-to-head) con tamaños de muestra grandes que permitan definir con claridad la superioridad de una técnica sobre otra para guiar recomendaciones clínicas sólidas. (Springer Nature)

Discusión
Los diferentes abordajes terapéuticos muestran eficacia variable dependiendo del tipo de lesión, grado de daño y perfil del paciente; sin embargo, la heterogeneidad de los estudios y la falta de ensayos controlados randomizados con muestras amplias limitan la evidencia de nivel alto. La integración de procedimientos biológicos con técnicas quirúrgicas preservadoras de la articulación busca restaurar la función y retardar la progresión hacia la artrosis, pero se requieren estudios prospectivos rigurosos y protocolos estandarizados. La evaluación clínica detallada y la selección adecuada de pacientes son elementos clave que afectan los resultados. (Springer Nature)

Conclusiones
Las lesiones condrales y osteocondrales de la cadera representan un reto terapéutico significativo. Se dispone de múltiples opciones de manejo biológico y quirúrgico, aunque la evidencia comparativa robusta es insuficiente. Se necesita más investigación de alta calidad para establecer recomendaciones clínicas definidas que optimicen los resultados funcionales y la preservación articular a largo plazo. (Springer Nature)

---

Keywords

Lesiones condrales, lesiones osteocondrales, cartílago articular, hueso subcondral, impacto femoroacetabular, microfracturas, terapia celular, células madre mesenquimales, condroplastia, regeneración de cartílago, trasplante osteocondral, necrosis avascular, artroscopia, preservación articular, osteoartritis de cadera. (RWTH Publicaciones)

---

Frase principal

“El manejo de las lesiones condrales y osteocondrales de la cadera requiere técnicas biológicas y quirúrgicas diversas y evidencia comparativa mayor para recomendaciones clínicas que mejoren la función y preserven la articulación.” (Springer Nature)

---

Management of chondral and osteochondral lesions of the hip : A comprehensive review – PubMed
Management of chondral and osteochondral lesions of the hip: A comprehensive review – PMC
Management of chondral and osteochondral lesions of the hip | Die Orthopädie | Springer Nature Link
Itha R, Vaishya R, Vaish A, Migliorini F. Management of chondral and osteochondral lesions of the hip : A comprehensive review. Orthopadie (Heidelb). 2024 Jan;53(1):23-38. doi: 10.1007/s00132-023-04444-9. Epub 2023 Oct 10. PMID: 37815635; PMCID: PMC10781822.

© The Author(s) 2023

Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC10781822  PMID: 37815635

 Aloinjertos en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior Una revisión exploratoria de la literatura que destaca los estándares de reporte

Aloinjertos en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior

septiembre 13, 2025 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Esta revisión exploratoria identificó 77 estudios que analizaron aloinjertos en la reconstrucción primaria del LCA. Existe una gran variabilidad en los estándares de reporte, con un subregistro significativo de variables importantes.
#BJO #Rodilla #LCA
@sportskneedoc @bjjeditor

Allografts in primary anterior cruciate ligament reconstruction | Bone & Joint

---

R (Resumen)

Este estudio presenta una revisión panorámica (scoping review) de la literatura sobre el uso de aloinjertos en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LCA). Se identificaron 5,259 artículos iniciales y, tras un riguroso proceso de selección, se incluyeron 77 estudios publicados entre 1993 y 2024. La mayoría provienen de EE. UU. y China (72.3%). Los autores destacan una gran heterogeneidad en las variables reportadas y una falta de estandarización en los resultados clínicos y funcionales, lo que dificulta la comparación entre estudios y la obtención de conclusiones sólidas.

---

A (Análisis)

• Fortalezas del estudio:
  • Uso del marco metodológico de Arksey y O’Malley y de las guías PRISMA-ScR, lo que le confiere rigor.
  • Amplia ventana temporal (30 años), permitiendo identificar tendencias históricas.
  • Cobertura internacional de 14 países, aunque con predominio de EE. UU.
• Debilidades identificadas en la literatura:
  • Variables críticas como diámetro del injerto (33.8%), método de procesamiento (35.1%) y costos (3.9%) se reportan escasamente.
  • Escasa información sobre factores demográficos relevantes (IMC, mecanismo de lesión, deportes asociados, etc.).
  • Resultados clínicos clave como retorno al deporte/trabajo solo aparecen en el 14.3% de los estudios.
  • Pese a la existencia de estudios de nivel I (11.7%), predomina evidencia de niveles II–III.
• Hallazgos destacados:
  • Los resultados clínicos más reportados fueron test de Lachman (57.1%), pivot shift (58.4%) y tasa de rerrotura (54.5%).
  • Los resultados funcionales más utilizados fueron IKDC (67.5%) y Tegner-Lysholm (62.3%).
  • En estudios comparativos, los aloinjertos mostraron resultados clínicos y funcionales similares a los autoinjertos en varios seguimientos, aunque algunos estudios reportaron mayor tasa de revisión con aloinjertos, especialmente en jóvenes y cuando se aplicaron dosis altas de irradiación.

---

F (Fundamentación)

La revisión pone de relieve la necesidad urgente de establecer criterios estandarizados de reporte en reconstrucciones con aloinjertos de LCA. La literatura actual carece de uniformidad, lo que limita el análisis comparativo y la elaboración de guías clínicas basadas en evidencia. La evidencia emergente sugiere que, con métodos modernos de procesamiento y almacenamiento, los aloinjertos pueden tener resultados equiparables a los autoinjertos en adultos, aunque persisten dudas en pacientes jóvenes y en escenarios de irradiación excesiva.

El artículo también enfatiza que solo un consenso internacional podrá definir los parámetros mínimos obligatorios a reportar (demografía, tipo de injerto, diámetro, método de preservación, costos, resultados clínicos y funcionales), lo que permitiría futuras revisiones sistemáticas y metaanálisis con validez más sólida.

---

A (Actualización)

La reconstrucción del LCA sigue siendo una de las cirugías más frecuentes de rodilla. En países como EE. UU., el uso de aloinjertos alcanza hasta 40% de los casos, frente al 1% en el Reino Unido, reflejando diferencias culturales y logísticas. En la última década se han incrementado los estudios de nivel alto, pero todavía existe falta de consenso sobre la superioridad o equivalencia frente a los autoinjertos.

Los hallazgos actuales apuntan a que los aloinjertos son una alternativa válida, con ventajas prácticas (ausencia de morbilidad del sitio donante, tiempos quirúrgicos más cortos), aunque con potenciales riesgos si no se controla la técnica de procesamiento. El futuro de la investigación se centra en:

1. Establecer estándares internacionales de reporte.
2. Incorporar medidas funcionales más amplias (p. ej. SF-36, calidad de vida).
3. Mejorar la inclusión de variables de diversidad (sexo, raza, factores de riesgo).
4. Desarrollar metaanálisis actualizados con base en criterios homogéneos.

---

Palabras clave en español

• Ligamento cruzado anterior (LCA)
• Reconstrucción primaria
• Aloinjerto
• Autoinjerto
• Estándares de reporte
• Resultados funcionales
• Tasa de revisión
• Diámetro del injerto
• Irradiación
• Cirugía de rodilla

---

Allografts in primary anterior cruciate ligament reconstruction : a scoping review of the literature highlighting reporting standards – PubMed

Allografts in primary anterior cruciate ligament reconstruction: a scoping review of the literature highlighting reporting standards – PMC

Allografts in primary anterior cruciate ligament reconstruction | Bone & Joint

Al-Hourani K, Gill SS, Govardhana BR, Hurley E, Khan S, Davidson A, Li X, Murray IR, Haddad FS. Allografts in primary anterior cruciate ligament reconstruction : a scoping review of the literature highlighting reporting standards. Bone Jt Open. 2025 Aug 13;6(8):933-943. doi: 10.1302/2633-1462.68.BJO-2025-0080.R1. PMID: 40796153; PMCID: PMC12343146.

© 2025 Al-Hourani et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12343146  PMID: 40796153

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-edad-y-el-nivel-de-actividad-del-paciente-la-pendiente-tibial-posterior-y-el-uso-de-aloinjerto-son-factores-de-riesgo-significativos-para-el-fracaso-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-ante/

La edad y el nivel de actividad del paciente, la pendiente tibial posterior y el uso de aloinjerto son factores de riesgo significativos para el fracaso de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: Una revisión sistemática

mayo 7, 2025 por admin

Objetivo: Evaluar la consistencia de la información sobre los factores de riesgo para el fracaso de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCR) tras la reconstrucción primaria, identificar los factores de riesgo más frecuentemente asociados con el fracaso de la LCR y ayudar a los médicos a prevenir la reaparición de lesiones en pacientes con factores de riesgo para la LCR.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
🦵ALLOGRAFT ACLR🦵: Esta revisión sistemática evalúa los factores de riesgo de fracaso tras una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCR) primaria con aloinjerto.
@AdamYankeMD @RushMedical

Patient Age and Activity Level, Posterior Tibial Slope, and Use of Allograft Are Significant Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Failure: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Conclusiones: La edad, el SPT, el uso de aloinjerto y el nivel de actividad son factores de riesgo preoperatorios significativos que deben considerarse al intentar prevenir la reaparición de lesiones en pacientes candidatos a LCR. Los estudios que investigan los factores de riesgo para el fracaso de la RLCA a menudo no controlan las variables de confusión que pueden influir.

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones ortopédicas más comunes en la población de adultos jóvenes, con una incidencia prevista de 69 por 100.000 personas-año y en aumento en los Estados Unidos.1 La reconstrucción del LCA (RLCA) restaura la estabilidad de la rodilla y permite a los atletas volver al deporte.2 También tiene el beneficio propuesto de reducir el riesgo de daño condral y meniscal a largo plazo posterior.3 A los 10 años después de la operación, el riesgo de rotura del injerto de RLCA es del 7,9%, con estudios prospectivos que informan un rango del 3,2% al 11,1%, aunque el valor real puede ser incluso mayor.1,4 La tasa posterior de procedimientos de RLCA de revisión está entre el 2,9% y el 5,8% en la literatura.5 Dados los riesgos asociados con la deficiencia crónica del LCA, se han realizado numerosas investigaciones clínicas para dilucidar los factores de riesgo asociados con el fracaso de la RLCA después de la reconstrucción primaria. La literatura actual ha investigado la importancia de numerosos factores de riesgo, tanto preoperatorios como posoperatorios, para el fracaso de la RLCA. Estos incluyen factores modificables como el índice de masa corporal (IMC), la selección, colocación y fijación del injerto, la pendiente posterior del platillo tibial lateral o medial (LPTS/MPTS), el nivel de actividad, el tiempo transcurrido hasta la cirugía y el tabaquismo. También incluyen factores no modificables, como la edad, el sexo, la altura, la raza y las lesiones de rodilla concomitantes del paciente.6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 A pesar de la exhaustiva literatura sobre el fracaso de la RLCA, persiste el desacuerdo sobre cuáles son los factores de riesgo más influyentes.9, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18 Estas discrepancias pueden atribuirse en parte a diferencias metodológicas en el control y la notificación de las variables preoperatorias que generan confusión. Además, numerosas técnicas intraoperatorias varían entre estudios y cirujanos y, a menudo, no se informan adecuadamente en los métodos. Esto, a su vez, ha generado inconsistencias en la identificación de los factores de riesgo para el fracaso de la RLCA y deja a los cirujanos con escasa evidencia de alta calidad que respalde su toma de decisiones para reducir el riesgo de fracaso de la RLCA en los pacientes.

Revisiones sistemáticas y metaanálisis previos han buscado investigar la influencia de factores de riesgo individuales en el fracaso de la RLCA, incluyendo la participación en deportes de alto riesgo, los protocolos de retorno al deporte, el sexo del paciente, las características del injerto y otros.2,19, 20, 21, 22 Por lo tanto, el propósito de este estudio fue (1) evaluar la consistencia del reporte de factores de riesgo para el fracaso de la RLCA después de la reconstrucción primaria, (2) identificar los factores de riesgo más frecuentemente asociados con el fracaso de la RLCA y (3) ayudar a los médicos a prevenir la reincidencia en pacientes con factores de riesgo para el fracaso de la RLCA.

Planteamos la hipótesis de que existiría una heterogeneidad significativa en el reporte de los factores de riesgo y que el uso de aloinjertos afectaría significativamente el fracaso de la RLCA.

Patient Age and Activity Level, Posterior Tibial Slope, and Use of Allograft Are Significant Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Failure: A Systematic Review – PubMed

Patient Age and Activity Level, Posterior Tibial Slope, and Use of Allograft Are Significant Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Failure: A Systematic Review – PMC

Patient Age and Activity Level, Posterior Tibial Slope, and Use of Allograft Are Significant Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Failure: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Lee J, McCormick JR, Credille K, Dandu N, Wang Z, Trasolini NA, Darwish RY, Chahla J, Yanke AB. Patient Age and Activity Level, Posterior Tibial Slope, and Use of Allograft Are Significant Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Failure: A Systematic Review. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2025 Jan 15;7(2):101075. doi: 10.1016/j.asmr.2025.101075. PMID: 40297067; PMCID: PMC12034086.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12034086  PMID: 40297067

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/reconstruccion-de-la-articulacion-esternoclavicular-con-un-aloinjerto-cortical-de-tendon-de-la-corva-y-perone-cadaverico/

Reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico

/ academia / Por admin / enero 29, 2025 / allograft, aloinjerto, clavicle, clavicula, fibular, figure-of-eight, forma de ocho, hamstring, insuficiencia esternoclavicular, peroné, sternoclavicular insufficiency, tendón de la corva

Caso:
Una mujer de 49 años con insuficiencia esternoclavicular tras una resección de la clavícula medial se sometió a una reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico. Después de 4 meses de seguimiento, la paciente no tenía dolor y a los 8 meses se observó una evidencia radiográfica de incorporación del injerto.

J Bone & Joint Surg
@jbjs
Reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico

JBJS Case Connector

Conclusión:
La resección de la clavícula medial es un procedimiento poco frecuente con indicaciones amplias. La necesidad y la técnica óptima para la reconstrucción esternoclavicular posterior siguen siendo objeto de debate. Demostramos una técnica reconstructiva en forma de ocho que puede proporcionar resultados clínicos aceptables al abordar defectos grandes de la clavícula medial.

La resección de la clavícula medial es un procedimiento poco frecuente con una amplia gama de indicaciones, que incluyen inestabilidad de la articulación esternoclavicular (UEC), artritis, osteomielitis, tumores, fracturas sin unión, síndrome del desfiladero torácico (SDT) y acceso de emergencia a la aorta1-4. Dada la rareza de este procedimiento, pocos estudios han explorado los resultados posoperatorios.

Los beneficios de la reconstrucción después de la resección de la clavícula medial son objeto de debate, así como la técnica preferida para realizarla3,5-7. Algunos sostienen que la reconstrucción es imperativa para prevenir la inestabilidad del hombro, el movimiento escapular anormal, la debilidad, el dolor y el daño a los grandes vasos subyacentes. Otros sostienen que las demandas técnicas de la reconstrucción, el proceso de recuperación más lento y la tasa potencialmente más alta de complicaciones posoperatorias, como infección, aflojamiento de la prótesis y dolor, son contraindicaciones2,8,9. Se han descrito varias técnicas de reconstrucción, entre ellas la reconstrucción en forma de ocho con injerto, la reconstrucción con injerto intramedular, la reconstrucción sintética con sutura y la tenodesis con el esternocleidomastoideo o el subclavio.3,5,6

En este informe, presentamos un caso de una gran resección de la clavícula medial después de una insuficiencia sintomática de la articulación esternoclavicular y describimos la técnica quirúrgica en forma de ocho utilizada para reconstruir la articulación esternoclavicular con un aloinjerto de tendón de la corva y un aloinjerto cortical de peroné cadavérico.

Se informó a la paciente que los datos relativos al caso se enviarían para su publicación y dio su consentimiento.

Sternoclavicular Joint Reconstruction Using a Hamstring and Cadaveric Fibular Cortical Allograft: A Case Report – PubMed

Sternoclavicular Joint Reconstruction Using a Hamstring and Cadaveric Fibular Cortical Allograft: A Case Report – PMC

JBJS Case Connector

Gaetano A, Boubekri A, Chen A, Garbis N, Salazar D. Sternoclavicular Joint Reconstruction Using a Hamstring and Cadaveric Fibular Cortical Allograft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2025 Jan 16;15(1):e24.00398. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00398. PMID: 39820195; PMCID: PMC11737100.

Copyright © 2025 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11737100  PMID: 39820195

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/uncategorized/serie-de-casos-de-lesiones-traumaticas-de-los-nervios-perifericos-en-pacientes-pediatricos-tratados-con-reparacion-de-aloinjerto/

Serie de casos de lesiones traumáticas de los nervios periféricos en pacientes pediátricos tratados con reparación de aloinjerto

noviembre 30, 2024 por admin

Objetivo
En la literatura para adultos, la reconstrucción con aloinjerto de lesiones de nervios periféricos con brecha ha ganado popularidad frente al injerto de nervio autólogo. Los aloinjertos han demostrado una recuperación similar a la vez que eliminan la morbilidad del sitio donante. No existe una incidencia o un tratamiento bien definidos de dichas lesiones en niños. Nuestro estudio explora la epidemiología y los resultados de las lesiones traumáticas de los nervios periféricos pediátricos tratadas con aloinjerto.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Serie de casos de lesiones traumáticas de los nervios periféricos en pacientes pediátricos tratados con reparación de aloinjerto
@TTUHSC
#LesiónNerviosa #TraumatismoNerviosoPediátrico #JHSGO #CirugíaMano #AccesoAbierto #NerveInjury #NerveTraumaPediatric #HandSurgery

Case Series of Traumatic Peripheral Nerve Injuries in Pediatric Patients Treated with Allograft Repair – Journal of Hand Surgery Global Online

Conclusiones
La reconstrucción con aloinjerto es una opción viable para el tratamiento de lesiones traumáticas de los nervios periféricos pediátricos con espacios que no se pueden reparar de forma directa.

Las lesiones traumáticas de los nervios periféricos pueden provocar déficits sensoriales y motores que causan un deterioro funcional de por vida. Estas discapacidades permanentes pueden afectar la participación significativa en actividades importantes de la vida.1 La literatura que aborda las lesiones traumáticas de los nervios periféricos en adultos ha evolucionado rápidamente con respecto a los algoritmos de tratamiento óptimos. Cuando la reparación directa de una lesión nerviosa no es factible debido a la tensión o los espacios, las opciones de tratamiento y reconstrucción incluyen conductos nerviosos, injerto nervioso autólogo y reconstrucción con aloinjerto nervioso humano procesado o acelular.2–4
Aunque los conductos nerviosos se han utilizado para espacios de hasta 15 mm, generalmente se utilizan solos para reparar espacios de menos de 10 mm de longitud; Los autoinjertos se han utilizado históricamente para abordar defectos más grandes.3,5,6 Dado el riesgo inherente de morbilidad del sitio donante y el mayor tiempo operatorio requerido para la recolección del autoinjerto, se han desarrollado alternativas novedosas para abordar la deficiencia de la reparación del autoinjerto.7,8 Varios estudios han demostrado que la reconstrucción con aloinjerto puede resultar en una buena recuperación con resultados comparables a los de los autoinjertos en adultos.2,7,9 Los estándares de reparación nerviosa en poblaciones pediátricas se han extrapolado de la literatura para adultos secundaria a la falta de investigación específica pediátrica.10–12
El cuerpo actual de evidencia sobre la reconstrucción nerviosa con aloinjerto en pacientes pediátricos se centra en las lesiones del plexo braquial y la reparación de los nervios sensoriales después de la intervención maxilofacial con resultados prometedores.7,9,13–15 Otra literatura pediátrica periférica sobre aloinjertos se limita a informes de casos.16 Actualmente no hay una incidencia bien definida de lesiones traumáticas de nervios periféricos o tratamiento en la población pediátrica a pesar de su importancia. El propósito de este estudio es investigar la epidemiología, el tratamiento y los resultados de la lesión traumática del nervio periférico tratada con trasplante de aloinjerto de nervio procesado.

Case Series of Traumatic Peripheral Nerve Injuries in Pediatric Patients Treated with Allograft Repair – Journal of Hand Surgery Global Online

Case Series of Traumatic Peripheral Nerve Injuries in Pediatric Patients Treated with Allograft Repair – ScienceDirect

Case Series of Traumatic Peripheral Nerve Injuries in Pediatric Patients Treated with Allograft RepairVan Gheem, Jacqueline et al.Journal of Hand Surgery Global Online, Volume 6, Issue 6, 801 – 807

Copyright: © 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/aloinjertos-osteocondrales-para-el-tratamiento-de-la-inestabilidad-del-hombro/

Aloinjertos osteocondrales para el tratamiento de la inestabilidad del hombro

agosto 15, 2024 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Esta revisión sistemática indica resultados favorables informados por los pacientes y mejoras funcionales, aunque las tasas de complicaciones como la dislocación, la reoperación y la reabsorción del aloinjerto son notables.
#BJO #Shoulder #OpenAccess #Hombro

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

🔷 Objetivo del estudio: Revisar sistemáticamente las tasas de complicaciones y los cambios en las medidas de resultados informados por los pacientes (PROMs) después del trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) para la inestabilidad del hombro.

🔷 Metodología: Revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con búsqueda en PubMed, Embase, Web of Science y Scopus1. Se incluyeron 37 estudios con 456 pacientes.

🔷 Resultados principales: Tasa de dislocación del 5.1%, aumento en las tasas de reoperación del 9.3% al 13.7% tras ajuste por sesgo de publicación, y aumento en la conversión a artroplastia total de hombro y la incidencia de osteoartritis/osteonecrosis.

🤔 Conclusión: El trasplante de OCA es prometedor para tratar la inestabilidad del hombro, pero se necesita más investigación de alta calidad a largo plazo.

🫴 El trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) se presenta como una opción de tratamiento prometedora para la inestabilidad del hombro, abordando defectos tanto en el glenoide como en la cabeza humeral.

👉Esta revisión sistemática y meta-análisis, siguiendo las pautas PRISMA y registrada en PROSPERO, incluyó una búsqueda exhaustiva de literatura utilizando bases de datos como PubMed, Embase, Web of Science y Scopus. Se enfocó en resultados primarios como tasas de fracaso y resultados secundarios como medidas de resultado informadas por los pacientes (PROMs) y resultados de pruebas funcionales. Un meta-análisis de los resultados primarios reveló una tasa de dislocación del 5.1% y un aumento en las tasas de reoperación del 9.3% al 13.7% después del ajuste por sesgo de publicación. También se observó un aumento en la conversión a artroplastia total de hombro y la incidencia de osteoartritis/osteonecrosis durante períodos de seguimiento más largos.

👆 Los resultados informados por los pacientes y las pruebas funcionales generalmente mostraron mejoría, aunque con variabilidad notable entre estudios. Una observación preocupante fue la presencia consistente de reabsorción del aloinjerto, con tasas que varían del 33% al 80%. Los estudios comparativos destacaron una eficacia similar entre los aloinjertos de tibia distal y los procedimientos de Latarjet en la mayoría de los aspectos, con algunas diferencias en pruebas específicas.

✨ Estos hallazgos abogan por la inclusión del trasplante de OCA en los protocolos de tratamiento para la inestabilidad del hombro, al mismo tiempo que enfatizan la necesidad de más investigación de alta calidad y a largo plazo para comprender mejor el perfil de eficacia del procedimiento.

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability – PubMed (nih.gov)

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability – PMC (nih.gov)

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Poursalehian M, Ghaderpanah R, Bagheri N, Mortazavi SMJ. Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability. Bone Jt Open. 2024 Jul 10;5(7):570-580. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2023-0186.R1. PMID: 38981603; PMCID: PMC11233180.

Copyright © 2024 Poursalehian et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.traumayortopedia.space/academia/la-edad-del-donante-no-tiene-un-papel-relevante-en-las-propiedades-biomecanicas-de-los-aloinjertos-utilizados-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-una-revision-sistematica/

La edad del donante no tiene un papel relevante en las propiedades biomecánicas de los aloinjertos utilizados en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA): una revisión sistemática

julio 15, 2024 por admin

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Cirugía de Rodilla, Traumatología Deportiva, Artroscopia
@KSSTA
¿Existe un impacto de la edad del donante en las propiedades biomecánicas del aloinjerto? ¡Leer más!
#aloinjerto #medicinadeportiva #ligamento #rodilla
#allograft #sportsmedicine #ligament #knee

Donor age has no relevant role in biomechanical properties of allografts used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: A systematic review – Grassi – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Propósito: Los cirujanos generalmente consideran la edad del donante como un factor que influye negativamente en la calidad del aloinjerto utilizado en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), sin embargo, la evidencia disponible no respalda claramente esta afirmación. El propósito del estudio fue investigar si la edad del donante influye en las propiedades biomecánicas de los aloinjertos utilizados en la reconstrucción del LCA.

Conclusión: La literatura actual no permite afirmar que la edad del donante influya negativamente en las propiedades biomecánicas de los aloinjertos, imposibilitando identificar un valor de corte de edad claro para excluirlos de los procedimientos de reconstrucción del LCA.

Donor age has no relevant role in biomechanical properties of allografts used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Donor age has no relevant role in biomechanical properties of allografts used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: A systematic review – Grassi – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Grassi A, Agostinone P, Di Paolo S, Altovino E, Gallese A, Akbaba D, Bonanzinga T, Marcacci M, Zaffagnini S. Donor age has no relevant role in biomechanical properties of allografts used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 May;32(5):1123-1142. doi: 10.1002/ksa.12113. Epub 2024 Mar 15. PMID: 38488223.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/tasas-de-revision-despues-de-la-reconstruccion-del-lca-con-aloinjerto-primario-por-tipo-de-tejido-de-aloinjerto-en-pacientes-mayores/

Tasas de revisión después de la reconstrucción del LCA con aloinjerto primario por tipo de tejido de aloinjerto en pacientes mayores

marzo 9, 2024 por admin

Se observaron tasas de revisión igualmente bajas (0%-6%) después de la reconstrucción primaria del LCA, independientemente del tipo de tejido del aloinjerto, el bloqueo óseo versus el aloinjerto de tejido blando y la técnica de esterilización.

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – Ian D. Engler, Audrey Y. Chang, Janina Kaarre, Michael F. Shannon, Andrew J. Curley, Clair N. Smith, Jonathan D. Hughes, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

La elección del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) ha sido un tema de amplio estudio. Existe una amplia literatura sobre comparaciones de la reconstrucción del LCA con autoinjerto versus aloinjerto, con tasas generales de fracaso más altas en las cohortes de aloinjerto, 14-16,36 específicamente en pacientes más jóvenes. 7 Estos estudios casi universalmente agrupan todos los tipos de tejido de aloinjerto o examinan un solo tipo de aloinjerto. También existe una literatura considerable que orienta a los cirujanos sobre el tipo de autoinjerto, con 26 metanálisis de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) versus tendón del tendón de la corva, 2 sobre 28.000 pacientes en comparaciones entre tendón del cuádriceps versus tendón del tendón de la corva, 34 y más 27 estudios que comparan BTB versus tendón del cuádriceps. 23

Por el contrario, hay escasez de literatura que oriente a los cirujanos sobre la elección del tipo de tejido del aloinjerto en la reconstrucción del LCA. Las revisiones sobre la elección de injertos en la reconstrucción del LCA generalmente mencionan las opciones de aloinjerto pero no detallan las diferencias entre ellas, 6 o discuten las diferencias biomecánicas sin resultados clínicos. 13,36 Un informe anterior que compara los resultados clínicos por tipo de tejido de aloinjerto proviene de un registro multicéntrico. y mostró una tasa de revisión aséptica del 2,6 % en un seguimiento medio de 2,1 años en pacientes con una edad media de 34 años, con una tasa de revisión más alta en los aloinjertos de BTB en comparación con los aloinjertos de tejido blando (cociente de riesgo [HR], 1,8). 35 La literatura que guía el tipo de aloinjerto en la reconstrucción del LCA es valiosa dado que el aloinjerto se utiliza hasta en el 42% de las reconstrucciones primarias y en el 80% de las reconstrucciones de revisión del LCA realizadas en la comunidad. 21 Además, se justifica una tasa de fracaso actualizada para la reconstrucción del LCA con aloinjertos con indicaciones modernas. Gran parte de la literatura anterior sobre aloinjertos ha mostrado tasas de fracaso relativamente altas, pero en la última década se ha desarrollado una mejor comprensión de la reconstrucción anatómica del LCA y la selección adecuada de los pacientes (es decir, pacientes mayores de 35 a 40 años). 14

Los propósitos de este estudio fueron (1) evaluar la tasa de revisión de la reconstrucción primaria del LCA con aloinjerto; la reconstrucción sería menor que la observada en estudios históricos, y (2) no habría diferencias en la tasa de revisión según el tipo de aloinjerto utilizado o características del injerto.

Si bien existe una extensa literatura sobre el uso de aloinjerto versus autoinjerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), existe evidencia clínica limitada para guiar al cirujano en la elección del tipo de tejido del aloinjerto.

Objetivo:
Evaluar la tasa de revisión después de la reconstrucción primaria del LCA con aloinjerto y comparar las tasas de revisión según el tipo y las características del tejido del aloinjerto.

Conclusión:
Se observaron tasas de revisión igualmente bajas (0%-6%) después de la reconstrucción primaria del LCA, independientemente del tipo de tejido del aloinjerto, el bloqueo óseo versus el aloinjerto de tejido blando y la técnica de esterilización en 418 pacientes con una edad promedio de 39 años. Los cirujanos pueden considerar el tejido de aloinjerto procesado adecuadamente con o sin bloque óseo cuando indican la reconstrucción del LCA en pacientes mayores.

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – PubMed (nih.gov)

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – PMC (nih.gov)

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – Ian D. Engler, Audrey Y. Chang, Janina Kaarre, Michael F. Shannon, Andrew J. Curley, Clair N. Smith, Jonathan D. Hughes, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

Engler ID, Chang AY, Kaarre J, Shannon MF, Curley AJ, Smith CN, Hughes JD, Lesniak BP, Musahl V. Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 18;11(9):23259671231198538. doi: 10.1177/23259671231198538. PMID: 37731958; PMCID: PMC10508052.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/el-tratamiento-de-las-luxaciones-agudas-de-rodilla/

El tratamiento de las luxacionesagudas de rodilla.

noviembre 9, 2023 por admin

Las luxaciones de rodilla son lesiones que desestabilizan las extremidades y tienen consecuencias potencialmente mortales. Requieren un manejo cuidadoso y gradual desde la evaluación inicial hasta la finalización de la rehabilitación posoperatoria.
#Dislocación #Rodilla #Dislocation #Knee #Orto #BJ360

The management of acute knee dislocations | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las luxaciones de rodilla son lesiones que desestabilizan las extremidades y tienen consecuencias potencialmente mortales. Definida como la alteración completa de la articulación tibiofemoral normal, la luxación de rodilla normalmente requiere la rotura de ambos ligamento cruzados con o sin una lesión asociada a los complejos de ligamentos medial o lateral. Los términos luxación de rodilla y lesión multiligamentosa de rodilla suelen utilizarse indistintamente. Este último se refiere a la rotura de al menos dos de los cuatro estabilizadores primarios de la rodilla, incluido el ligamento cruzado anterior (LCA), el ligamento cruzado posterior(LCP), la esquina posteromedial (PMC) y la esquina posterolateral . El sistema de clasificación más comúnmente utilizado para las luxaciones de rodilla es la clasificación de Schenk (ver Tabla I), que es útil para identificar el patrón de lesión, guiar estrategias de manejo y permitir comparaciones de los resultados del tratamiento. En el contexto de las lesiones multiligamentosas de rodilla, la presentación clínica de una articulación de rodilla congruente no descarta la posibilidad de que la rodilla estuviera dislocada en el momento de la lesión y, por lo tanto, la evaluación y el tratamiento de emergencia. La gestión sigue un camino similar.Siguen existiendo controversias en todas las etapas del tratamiento de la luxación de rodilla,desde el servicio de urgencias (SU) hasta la intervención quirúrgica y la rehabilitación posoperatoria. El presente artículo tiene como objetivo examinar críticamente cada etapa del tratamiento y sugerir un algoritmo para determinar el momento de la reconstrucción basado en la mejor evidencia disponible. Evaluación aguda . Aunque la mayoría de los pacientes con luxación de rodilla se presentan a través del servicio de urgencias, no es infrecuente que un cirujano ortopédico vea por primera vez las luxaciones reducidas espontáneamente en el ámbito de una clínica de fracturas o de rodilla aguda. Tanto los traumatismos de alta como los de baja energía pueden provocar luxación de rodilla; el primero a menudo se asocia con politraumatismo y el segundo suele ser el resultado de caídas simples, especialmente en personas obesas.Por lo tanto, dadas las variadas presentaciones,es necesario un alto índice de sospecha basado en la historia y el examen clínico al evaluar a los pacientes con lesiones traumáticas de rodilla. En el paciente politraumatizado, a menudo se reconoce una rodilla dislocada durante el examen primario (ver Figura 1). En el paciente intubado,un examen secundario detallado revelará lesiones multiligamentosas de la rodilla, que deben evaluarse y tratarse de forma aguda del mismo modo que una rodilla muy dislocada. Un examen neurovascular detallado debe registrar la presencia o ausencia de pulsos pedios, el llenado capilar en la extremidad afectada y en el paciente consciente y receptivo, y en los músculos tibial y Función del nervio peroneo. Se debe realizar una reducción inmediata de la rodilla luxada y la maniobra de reducción depende de la dirección de la luxación. La ferulización con un aparato ortopédico de extensión puede proporcionar una estabilidad provisional adecuada. Luego se debe realizar una reevaluación del estado neurovascular posterior a la reducción. Lesiones vasculares La lesión de la arteria poplítea es una secuela que amenaza las extremidades asociada con las dislocaciones de rodilla. El riesgo informado de lesión después de una luxación de rodilla oscila entre el 7% y el 40%, aunque estudios recientes sugieren que entre el 7% y el 15% es una estimación más precisa. 1-3 Se cree que las luxaciones posteriores producen compresión vascular directa, lo que provoca desgarros de espesor total. Las dislocaciones anteriores pueden causar una tracción excesiva a los vasos poplíteos, lo que se asocia con desgarros de la íntima». La arteriografía selectiva ha surgido como la Protocolo de elección para pacientes con luxación de rodilla. Los criterios de selección para la angiografía se basan comúnmente en hallazgos clínicos de pulsos pedios anormales o asimétricos y un índice de presión tobillo-brazo (ABPI) <0,9. Ambos requieren arteriografía emergente. Se ha demostrado que un ABPI < 0,9 específicamente tiene una sensibilidad, especificidad y un valor predictivo positivo del 100% para la lesión vascular1,2. Las presentaciones clínicas con una extremidad isquémica sin pulso requieren un traslado inmediato al quirófano para su tratamiento. Angiografía de mesa cuando sea necesario, restauración de la perfusión vascular con derivaciones y fijación externa seguida de cirugía de reparación vascular definitiva.

The management of acute knee dislocations | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Khan T, Ng J, Chandrasenan J, Ali FM. The management of acute knee dislocations. Bone Joint 360. 2022;11(1):6-12. doi:10.1302/2048-0105.111.360930

© 2023 – Bone & Joint