https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/comparacion-entre-la-artroplastia-anatomica-total-de-hombro-y-la-artroplastia-inversa-de-hombro-para-adultos-mayores-con-osteoartritis-sin-desgarros-del-manguito-rotador/

Comparación entre la artroplastia anatómica total de hombro y la artroplastia inversa de hombro para adultos mayores con osteoartritis sin desgarros del manguito rotador

marzo 20, 2024 por admin

Comparación entre la artroplastia anatómica total de hombro y la artroplastia inversa de hombro para adultos mayores con osteoartritis sin desgarros del manguito rotador
🌷https://doi.org/10.4055/cios23249
2024 de febrero; 16 (1) Seong Hun Kim
#Osteoartritis #Artroplastia #Reemplazo #Hombro #Resultados_del_tratamiento
#Osteoarthritis #Arthroplasty #Replacement #Shoulder #Treatment_outcomes

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La artroplastia anatómica total de hombro (TSA) es el tratamiento de elección para pacientes con dolor intenso y rango de movimiento (ROM) limitado debido a osteoartritis glenohumeral degenerativa avanzada. Sin embargo, un manguito rotador funcional intacto es esencial para mantener la cinemática normal de la articulación glenohumeral después de la AST. Si el manguito rotador está defectuoso, podría ocurrir un fenómeno de caballo oscilante debido a la inestabilidad vertical de la articulación del hombro después de la AST, lo que resulta en una disociación prematura de la prótesis, lo que aumenta la necesidad de cirugía de revisión debido al dolor y deterioro funcional.1,2) Sin embargo, hay muchos pacientes adultos mayores cuyo manguito rotador no está desgarrado pero experimentan atrofia muscular y degeneración grasa. En estos casos, la recuperación del ROM y los resultados clínicos tras la AST podrían ser deficientes, con una baja satisfacción subjetiva tras la cirugía.3)

La artroplastia inversa de hombro (RSA) se introdujo por primera vez como tratamiento para la artropatía por desgarro del manguito rotador. Sus indicaciones se han ampliado gradualmente y la frecuencia de su implementación está aumentando de manera explosiva. Se ha informado que la reducción del dolor, la recuperación del ROM y la restauración de la función general después de la cirugía son relativamente satisfactorias en pacientes con artropatía por desgarro del manguito rotador o desgarros masivos del manguito rotador que no pueden repararse en pacientes adultos mayores con bajos niveles de actividad.4,5) En consecuencia, Las indicaciones de RSA se han ampliado gradualmente para incluir fracturas conminutas, pseudoartrosis o consolidación defectuosa de fracturas de húmero proximal en adultos mayores, artritis inflamatoria como la artritis reumatoide, artritis degenerativa con pérdida grave de hueso glenoideo, tumores y cirugía de revisión después de una artroplastia total. También se utiliza ampliamente con resultados clínicos relativamente buenos después de la cirugía.6,7,8,9) Sin embargo, debido a la naturaleza biomecánica de las prótesis, la recuperación del ROM, especialmente la rotación interna y externa, después de la RSA es menos adecuada en comparación con eso después de la TSA. La posibilidad de complicaciones como infección y daño a los nervios es alta y faltan estudios sobre la tasa de supervivencia a largo plazo.10,11,12)

En este estudio, nuestro objetivo fue comparar los resultados clínicos de TSA y RSA anatómicos en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis degenerativa glenohumeral sin desgarros del manguito rotador. Nuestra hipótesis es que los resultados clínicos de la TSA anatómica serían mejores que los de la RSA.

Muchos adultos mayores con osteoartritis glenohumeral sin desgarros del manguito rotador experimentan atrofia muscular y degeneración grasa. En estos casos, la recuperación del rango de movimiento (ROM) y los resultados clínicos después de la artroplastia total de hombro (TSA) podrían ser deficientes, con una baja satisfacción subjetiva después de la cirugía. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos de la TSA anatómica y la artroplastia inversa de hombro (RSA) en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis glenohumeral primaria sin desgarros del manguito rotador. Nuestra hipótesis es que los resultados clínicos de la TSA anatómica serían mejores que los de la RSA.

Conclusiones
En pacientes adultos mayores con osteoartritis glenohumeral degenerativa en los que el manguito rotador se conserva sin pérdida ósea excesiva, la TSA y la RSA anatómicas pueden mejorar el dolor, el ROM y los resultados clínicos. Sin embargo, los resultados clínicos y el ROM fueron mejores con TSA que con RSA durante los períodos de seguimiento a corto y medio plazo.

Comparison between Anatomic Total Shoulder Arthroplasty and Reverse Shoulder Arthroplasty for Older Adults with Osteoarthritis without Rotator Cuff Tears – PubMed (nih.gov)

Comparison between Anatomic Total Shoulder Arthroplasty and Reverse Shoulder Arthroplasty for Older Adults with Osteoarthritis without Rotator Cuff Tears – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kim SH. Comparison between Anatomic Total Shoulder Arthroplasty and Reverse Shoulder Arthroplasty for Older Adults with Osteoarthritis without Rotator Cuff Tears. Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(1):105-112. doi: 10.4055/cios23249. Epub 2023 Dec 20. PMID: 38304222; PMCID: PMC10825258.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

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Círculo de mejor ajuste para la replicación de la anatomía de la cabeza humeral en artroplastia total de hombro

febrero 13, 2024 por admin

Uso de la cabeza humeral contralateral para predecir el tamaño en la #artroplastia total de #hombro

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)com)

La artroplastia anatómica del hombro es una opción de tratamiento quirúrgico para la osteoartritis glenohumeral avanzada. La restauración anatómica de la articulación del hombro es importante en la artroplastia total o hemiartroplastia del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica. Estudios biomecánicos recientes han demostrado una mejor amplitud de movimiento rotacional y cinemática de la articulación glenohumeral después de la reconstrucción del hombro utilizando una prótesis de cabeza humeral anatómicamente precisa. 8 El tamaño del implante de cabeza humeral afecta el equilibrio de los tejidos blandos, modifica el centro de rotación y altera los brazos de palanca del manguito rotador, afectando en consecuencia el rango de movimiento, la fuerza y la función del hombro. 13,14 Restaurar la tensión fisiológica de los tejidos blandos proporciona estabilidad y previene complicaciones como el aflojamiento aséptico y la osteólisis inducida por la protección contra el estrés. 7,11,12 El exceso de relleno disminuye el rango de movimiento del hombro y altera el brazo de palanca, lo que agrega tensión al manguito rotador y potencialmente conduce al riesgo de falla secundaria del manguito rotador. 15,17

En la osteoartritis glenohumeral avanzada, la cabeza humeral está deformada debido a la pérdida de altura de la cabeza humeral y la presencia de osteofitos periféricos, lo que dificulta el cálculo preoperatorio del tamaño protésico anatómicamente correcto de la cabeza humeral. 19 El dimensionamiento de la cabeza humeral durante la artroplastia de hombro a menudo se realiza en el momento de la cirugía utilizando implantes de prueba, teniendo en cuenta las dimensiones de la superficie ósea preparada, la cabeza humeral resecada, el tamaño del componente glenoideo y el equilibrio del tejido blando. 1 Hay disponibles plantillas de implantes preoperatorios. Sin embargo, aún no se ha validado la aplicación de estas plantillas a las radiografías preoperatorias para determinar el tamaño o la ubicación anatómica de la cabeza humeral. Según estudios recientes, el húmero proximal se define como la esfera de mejor ajuste que utiliza puntos de referencia no articulares que se conservan en el hombro artrítico para determinar con precisión el tamaño de la cabeza humeral. Se describió originalmente utilizando técnicas de tomografía computarizada (TC) tridimensional (3D) y bidimensional reconstruida. 19 Hay disponible un software preoperatorio que permite a los cirujanos planificar virtualmente un procedimiento anticipado, incluida la implantación humeral. 6 Sin embargo, existe un acceso limitado a estas tecnologías y software. Algunos programas de simulación preoperatoria no son de acceso abierto y pueden generar costos de utilización. Otros son patentados y proporcionados por fabricantes de implantes específicos, lo que puede afectar la elección del implante por parte del cirujano. Además, el uso de estos sistemas de planificación preoperatoria requiere una tomografía computarizada obtenida mediante protocolos específicos establecidos por la empresa de software. 6

Creemos que se pueden obtener los mismos resultados para ayudar en la planificación preoperatoria del tamaño de la cabeza humeral a partir de radiografías simples. El propósito de este estudio fue evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho. Nuestra hipótesis es que el tamaño de la cabeza humeral coincidiría con ambos hombros.

La restauración anatómica de la cabeza humeral es fundamental para el éxito del reemplazo del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica.

Objetivo:
Evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho.

Conclusión:
El círculo de mejor ajuste para calcular el tamaño ideal de un implante de cabeza humeral se pudo determinar a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples.

Relevancia clínica:
La restauración anatómica de una cabeza humeral deformada se puede lograr utilizando el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral contralateral obtenido de radiografías simples. Este método puede facilitar la planificación preoperatoria y la evaluación postoperatoria en la restauración anatómica del hombro para evitar problemas de relleno excesivo.

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)

Kim K, Ju S, Jeong J. Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 29;11(8):23259671231188695. doi: 10.1177/23259671231188695. PMID: 37655240; PMCID: PMC10467389.

Copyright © The Author(s) 2023

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«Fractura de Champán»: una fractura-dislocación superior del húmero proximal: reporte de un caso

diciembre 18, 2023 por admin

Una mujer diestra de 79 años presentó un traumatismo indirecto en el hombro izquierdo tras una caída por las escaleras. Las radiografías y la tomografía computarizada mostraron una fractura-luxación glenohumeral en cuatro partes con una ubicación ectópica subcutánea de la cabeza humeral en el espacio retroclavicular. Se realizó una artroplastia total de hombro inversa mediante un abordaje deltopectoral con extracción directa superior de la cabeza humeral. El resultado a los 2 años fue un valor subjetivo del hombro del 80%, una puntuación Constant absoluta de 59 y una puntuación Constant relativa de 92/100. Hasta donde sabemos, esta es la primera descripción en la literatura de una lesión de fractura-luxación glenohumeral superior y su tratamiento.

«Champagne Fracture»: A Superior Fracture-Dislocation of the Proximal Humerus: A Case Report – PubMed (nih.gov)

“Champagne Fracture”: A Superior Fracture-Dislocation of the… : JBJS Case Connector (lww.com)

Bozon O, Vial D’Allais P, Barret H, Chiche L, Chammas M, Coulet B. «Champagne Fracture»: A Superior Fracture-Dislocation of the Proximal Humerus: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Apr 13;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00763. PMID: 37053358.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/estabilizacion-artroscopica-de-la-fractura-osteocondral-de-la-glenoidea-anteroinferior-mediante-la-tecnica-del-puente-de-sutura-de-doble-hilera/ 

Estabilización artroscópica de la fractura osteocondral de la glenoidea anteroinferior mediante la técnica del puente de sutura de doble hilera

diciembre 9, 2023 por admin

La fractura osteocondral de la cavidad glenoidea puede ser causada por un daño traumático en el hombro, y abordar esta lesión puede ser un desafío debido a la complejidad de la afección y las diversas opciones de tratamiento. Si no se trata, esta lesión puede provocar artritis postraumática e inestabilidad del hombro. Ha habido diferentes técnicas quirúrgicas para abordar la fractura osteocondral, incluidos métodos abiertos y artroscópicos, como el desbridamiento, la fijación con tornillos y el injerto óseo, pero faltan pautas de tratamiento universalmente aceptadas. En esta nota técnica, los autores presentan un método de estabilización simple para una fractura osteocondral de la cavidad glenoidea anteroinferior mediante la técnica de puente de sutura de doble hilera a través del portal transsubescapular creado mediante una técnica de “adentro hacia afuera”.

La fractura osteocondral es una lesión que involucra el cartílago articular y el hueso subcondral. Si no se trata, esta lesión puede causar inestabilidad recurrente1,6,7 y puede provocar cambios degenerativos tempranos en la articulación glenohumeral.3,8, 9, 10 La fractura osteocondral se puede tratar con varias opciones de tratamiento, incluido el desbridamiento, la reparación estructural y los tornillos. fijación, microfractura, injerto óseo y artroplastia.
En esta nota técnica, los autores utilizaron un ancla de sutura biodegradable de doble carga, Gryphon Anchor (DePuy Mitek). Elimina la necesidad de retirar cualquier implante y reduce el riesgo potencial de abrasión del cartílago de la articulación glenohumeral debido a los nudos.11 Los autores utilizaron la técnica del puente de sutura de doble fila porque la construcción del puente de sutura, en comparación con la técnica de anclaje de sutura de un solo punto, tiene una ventaja. para proporcionar una mayor estabilidad inicial al fragmento de fractura.12,13 Además, los autores prefieren la reparación de dos filas a la reparación de una sola fila porque la reparación de dos filas puede aumentar la superficie de contacto entre el fragmento osteocondral y el sitio de la fractura en la cavidad glenoidea. distribuir la carga de manera más uniforme en el sitio de reparación y reducir la tensión en los anclajes de sutura individuales.14 Por último, la reparación de doble fila proporciona una mayor resistencia a la extracción y reduce el riesgo de falla o recurrencia.13,15 Varios estudios biomecánicos ya han demostrado que el doble La reparación en hilera proporciona una ventaja biomecánica estadísticamente significativa en comparación con la reparación en hilera única para la inestabilidad del hombro.13,15,16
Por lo general, se utiliza el portal anterosuperior (portal colocado justo encima del subescapular) o el portal TS para lograr una mejor visibilidad de la lesión y colocación del anclaje de la fila medial. Atala et al.17 utilizaron el portal anterosuperior para colocar el anclaje de la fila medial, ubicado medialmente al fragmento, en el cuello de la glenoides para el procedimiento óseo de Bankart. Sin embargo, el portal anterosuperior presentó dificultades para el cirujano a la hora de colocar el fragmento al mismo nivel que la superficie articular de la cavidad glenoidea e insertar el anclaje de la fila medial de forma más perpendicular. Kim et al.18 han descrito la utilización del portal TS para lograr un mejor ángulo de inserción del anclaje de la fila medial al realizar una técnica de 3 puntos para fijar una lesión ósea de Bankart. Kim et al.18 utilizaron un enfoque “de afuera hacia adentro” para crear un portal transsubescapular. Sin embargo, en esta nota técnica los autores utilizaron un enfoque “de adentro hacia afuera”. Los autores insertaron una varilla de conmutación (Arthrex) de 4 mm × 12 pulgadas de largo desde el portal posterior, colocándola paralela a la superficie de la cavidad glenoidea y en el centro del sitio de la fractura, y la atravesaron desde la articulación glenohumeral hasta el subescapular y afuera a través de ella. la piel. Este método ayuda a colocar el anclaje de la fila medial de manera más perpendicular al sitio de fractura de la cavidad glenoidea. Como se menciona en la literatura, la ubicación del anclaje de la fila medial en la cavidad glenoidea determina su fuerza y su capacidad para soportar movimientos repetidos sin retirarse.19, 20, 21 Los autores creen que el abordaje “de adentro hacia afuera” puede asegurar una mejor y más fácil colocación del anclaje. anclaje de la fila medial y puede maximizar la resistencia del anclaje contra movimientos repetitivos. Aunque un estudio multicéntrico22 encontró que el uso del portal TS no afectó negativamente la fuerza de rotación interna o la integridad estructural del músculo subescapular, el portal TS inevitablemente causa daño al músculo subescapular. Además, el portal TS puede conllevar un riesgo potencial de dañar las estructuras neurovasculares.23 Para minimizar el daño al músculo subescapular y reducir el riesgo de lesión neurovascular, los autores utilizaron una palanca de conmutación (Arthrex) con un extremo distal romo y la manipularon con mucha suavidad durante el procedimiento. Además, la cánula del portal TS se mantiene en su lugar durante el resto del procedimiento para evitar daños mayores debido a la colocación repetitiva de la cánula. Se cree que este método reduce el riesgo potencial de daño neurovascular y daño adicional al músculo subescapular que podrían causar las técnicas percutáneas.
Este informe técnico describe un método de fijación artroscópica que se puede utilizar para tratar fracturas osteocondrales en el cuadrante anteroinferior de la cavidad glenoidea. Como se muestra en la Tabla 1, el principal beneficio de esta técnica es que permite un tratamiento artroscópico completo y sencillo de fracturas osteocondrales de distintos tamaños. La técnica de reparación con sutura proporciona una fuerte estabilización a partir de la integración de la plicatura capsular con la fijación ósea y no conlleva riesgo de rotura del fragmento osteocondral debido al método de fijación con tornillos. Además, el portal TS que utiliza un enfoque “de adentro hacia afuera” con palanca de conmutación permite la inserción del anclaje de la fila medial en el sitio de la fractura glenoidea de manera más perpendicular, asegurando la resistencia del anclaje. Además, el manejo de la sutura es relativamente fácil debido al uso de un solo anclaje de sutura de doble carga. Finalmente, mediante artroscopia se puede examinar toda la articulación y detectar cualquier lesión adicional.

Arthroscopic Stabilization of Osteochondral Fracture of the Anterior-Inferior Glenoid Using Double-Row Suture Bridge Technique – ScienceDirect

Arthroscopic Stabilization of Osteochondral Fracture of the Anterior-Inferior Glenoid Using Double-Row Suture Bridge Technique – Arthroscopy Techniques

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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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Silla de playa versus posición en decúbito lateral para la estabilización artroscópica primaria del hombro anterior: una serie consecutiva de 641 hombros

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/silla-de-playa-versus-posicion-en-decubito-lateral-para-la-estabilizacion-artroscopica-primaria-del-hombro-anterior-una-serie-consecutiva-de-641-hombrosv/

Silla de playa versus posición en decúbito lateral para la estabilización artroscópica primaria del hombro anterior: una serie consecutiva de 641 hombrosv

noviembre 15, 2023 por admin

EstabilizaciónDeHombro anterior artroscópica. 🔄⚕️ Un estudio de 6 años no reveló diferencias en las tasas de recurrencia y revisión entre dos posiciones. La edad más temprana surgió como un factor clave para la recurrencia de la inestabilidad.
@WalterReedOrtho, @BrettOwensMD, @jondickensmd

Beach-Chair Versus Lateral Decubitus Positioning for Primary Arthroscopic Anterior Shoulder Stabilization: A Consecutive Series of 641 Shoulders – Bobby G. Yow, Ashley B. Anderson, Zein Aburish, David J. Tennent, Lance E. LeClere, John-Paul H. Rue, Brett D. Owens, Michael Donohue, Kenneth L. Cameron, Matthew Posner, Jonathan F. Dickens, 2023 (sagepub.com)

Hay datos limitados que comparan la posición de silla de playa (BC) versus decúbito lateral (LD) para la estabilización artroscópica anterior del hombro.
Identificar predictores de recurrencia y revisión de la inestabilidad después de la estabilización anterior del hombro y evaluar la posición quirúrgica y la pérdida ósea glenoidea como predictores independientes de recurrencia y revisión en los seguimientos a corto y mediano plazo.

Entre los cirujanos ortopédicos capacitados, no hubo diferencias en las tasas de recurrencia y cirugía de revisión después de realizar la estabilización anterior artroscópica en la posición BC o LD en los seguimientos de 1 y 5 años. En el análisis multivariable, la edad más joven, pero no la posición quirúrgica, fue un factor de riesgo independiente de recurrencia.

Beach-Chair Versus Lateral Decubitus Positioning for Primary Arthroscopic Anterior Shoulder Stabilization: A Consecutive Series of 641 Shoulders – PubMed (nih.gov)

Beach-Chair Versus Lateral Decubitus Positioning for Primary Arthroscopic Anterior Shoulder Stabilization: A Consecutive Series of 641 Shoulders – Bobby G. Yow, Ashley B. Anderson, Zein Aburish, David J. Tennent, Lance E. LeClere, John-Paul H. Rue, Brett D. Owens, Michael Donohue, Kenneth L. Cameron, Matthew Posner, Jonathan F. Dickens, 2023 (sagepub.com)

Yow BG, Anderson AB, Aburish Z, Tennent DJ, LeClere LE, Rue JH, Owens BD, Donohue M, Cameron KL, Posner M, Dickens JF. Beach-Chair Versus Lateral Decubitus Positioning for Primary Arthroscopic Anterior Shoulder Stabilization: A Consecutive Series of 641 Shoulders. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3367-3373. doi: 10.1177/03635465231200251. Epub 2023 Oct 10. PMID: 37817535.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/slap/maniobras-de-examen-fisico-para-lesiones-slap-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis-de-maniobras-individuales-y-combinadas/

Maniobras de examen físico para lesiones SLAP: una revisión sistemática y un metanálisis de maniobras individuales y combinadas

octubre 13, 2023 por admin

¿Cuál es el mejor orden o combinación de maniobras de exploración para diagnosticar #SLAPLesiones?

@beaumontorthoresidency@UICOrtho #UICSportsMedicine

Physical Examination Maneuvers for SLAP Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual and Combinations of Maneuvers – Robert S. Dean, Leonard Onsen, Jeniffer Lima, Mark R. Hutchinson, 2023 (sagepub.com)

Las lesiones del labrum superior anterior a posterior (SLAP) se identifican en el examen físico mediante una variedad de maniobras de provocación.
Esta revisión sistemática y metanálisis informa un metanálisis actualizado que considera la sensibilidad y especificidad de las maniobras de examen físico comunes utilizadas en el diagnóstico de lesiones SLAP y considera estos valores para pruebas tanto en series como en combinaciones paralelas. El presente análisis demuestra especificidades mejoradas cuando las pruebas se consideran en serie y sensibilidades mejoradas cuando se consideran en combinación paralela.

Physical Examination Maneuvers for SLAP Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual and Combinations of Maneuvers – PubMed (nih.gov)

Physical Examination Maneuvers for SLAP Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual and Combinations of Maneuvers – Robert S. Dean, Leonard Onsen, Jeniffer Lima, Mark R. Hutchinson, 2023 (sagepub.com)

Dean RS, Onsen L, Lima J, Hutchinson MR. Physical Examination Maneuvers for SLAP Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual and Combinations of Maneuvers. Am J Sports Med. 2023 Sep;51(11):3042-3052. doi: 10.1177/03635465221100977. Epub 2022 Aug 23. PMID: 35997579.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/la-incidencia-del-diagnostico-del-sindrome-del-tunel-carpiano-aumenta-despues-de-la-cirugia-artroscopica-del-hombro/

La incidencia del diagnóstico del síndrome del túnel carpiano aumenta después de la cirugía artroscópica del hombro

octubre 3, 2023 por admin

La incidencia del #diagnóstico del #síndrome del túnel carpiano aumenta después de la #cirugía #artroscópica del hombro
@TulaneMedicina
#JHSGO #CirugíaDeManos #AccesoAbierto #HandSurgery #OpenAccess

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00083-X/fulltext

El síndrome del túnel carpiano (CTS) es la neuropatía más común en los Estados Unidos, con una incidencia de uno a tres por 1000 por año y una prevalencia de 50 casos por 1000 personas.1 Esta afección representa el 90% de todas las neuropatías que se presentan en los Estados Unidos. Estados Unidos.2 El desarrollo del STC tiene una etiología multifactorial. Los factores de riesgo específicos conocidos incluyen obesidad, embarazo, movimientos repetitivos de la muñeca, artritis reumatoide y afecciones inflamatorias.1,3 La fisiopatología implica trauma mecánico, aumento de presión y daño isquémico al nervio mediano dentro del propio túnel carpiano.2,3
La artroscopia de hombro es la segunda cirugía de la mano que se realiza con más frecuencia, siendo la artroscopia de rodilla la más común.4,5 La patología del hombro, incluida la patología del manguito rotador, los desgarros del labrum, la patología del bíceps proximal, la capsulitis adhesiva y el pinzamiento subacromial, pueden tratarse mediante artroscopia.6 Aunque artroscópicamente Aunque las técnicas son muy exitosas en el tratamiento de estas afecciones, existen riesgos asociados con estos procedimientos artroscópicos. Estos riesgos incluyen rigidez, lesión iatrogénica de tejidos blandos, lesión neurovascular y neuropraxia.7,8 Estudios más pequeños también han demostrado que la reparación artroscópica del manguito rotador (RCR) es un posible factor de riesgo para el desarrollo de STC.9,10 También se ha demostrado que demostró que los pacientes de edad avanzada y aquellos con comorbilidades tienen un mayor riesgo de complicaciones después de la RCR artroscópica.11
Sin embargo, hay escasez de literatura sobre la tasa y los factores de riesgo para el diagnóstico de STC después de varios procedimientos artroscópicos de hombro. Comprender el riesgo de desarrollar STC después de la cirugía es una adición útil al asesoramiento preoperatorio. Los propósitos de este estudio fueron los siguientes: (1) examinar el porcentaje de pacientes que se sometieron a procedimientos artroscópicos de hombro y posteriormente tuvieron un diagnóstico de STC ipsilateral dentro del año posterior a su procedimiento, (2) determinar el porcentaje de pacientes con un diagnóstico de STC posoperatorio que se sometieron a una inyección o liberación del túnel carpiano, y (3) examinar qué comorbilidades se asociaron con el desarrollo de STC ipsilateral después de estos procedimientos. Se planteó la hipótesis de que los pacientes sometidos a un procedimiento artroscópico de hombro tendrían más probabilidades de desarrollar STC ipsilateral después de la cirugía y que los pacientes que desarrollaron STC ipsilateral tendrían tasas más altas de comorbilidades comúnmente asociadas con el STC.

La cirugía artroscópica del hombro se ha identificado como un factor de riesgo potencial para el síndrome del túnel carpiano (STC). Los propósitos de este estudio fueron los siguientes: (1) examinar el porcentaje de pacientes que se sometieron a procedimientos artroscópicos de hombro y luego desarrollaron STC ipsilateral dentro del año posterior al procedimiento, (2) determinar el porcentaje de aquellos pacientes con STC que posteriormente se sometieron a una inyección o liberación, y (3) examinar las comorbilidades asociadas con el desarrollo de STC después de la cirugía.
Este estudio demostró una incidencia significativamente mayor de STC del lado operatorio dentro del año posterior a la RCR artroscópica y las reparaciones del labrum. También se demostró que la RCR artroscópica da como resultado tasas significativamente más altas de inyecciones y liberación del túnel carpiano. La cohorte que desarrolló STC ipsilateral era de mayor edad, tenía mayor porcentaje de mujeres y tenía más comorbilidades.

ORIGINAL RESEARCH| VOLUME 5, ISSUE 5, P624-629, SEPTEMBER 2023

The Incidence of Carpal Tunnel Syndrome Diagnosis Increases after Arthroscopic Shoulder Surgery

• Gleb Medvedev, MD
• Lacee K. Collins, BS
• Matthew W. Cole, MD
• John M. Weldy, MD
• Eric R. George, MD
• William F. Sherman, MD, MBA 
   

Open AccessPublished:June 06, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.05.005

 

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© 2023 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

 

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Conceptos actuales en la inestabilidad traumática anterior crónica del hombro

Por admin / julio 28, 2023

Los procedimientos de tipo #Latarjet tienen la tasa más baja de recurrencia de #luxación y, si se realizan correctamente, no parecen aumentar el riesgo de #osteoartritis
#traumacirugía #hombro #inestabilidad del hombro #dislocación del hombro #artroscopia #RevisionesAbiertas #ortopedia #traumasurgery #shoulder #shoulderinstability #shoulderdislocation #arthroscopy #OpenReviews #orthopedics

Current concepts in chronic traumatic anterior shoulder instability in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 6 (2023) (bioscientifica.com)

Este artículo revisa los conceptos actuales sobre la inestabilidad anterior crónica del hombro tras un traumatismo, incluyendo la epidemiología, la patogénesis, el diagnóstico y el tratamiento. Los autores describen los factores de riesgo, las lesiones asociadas y las opciones terapéuticas, tanto conservadoras como quirúrgicas, para los pacientes con esta patología. También discuten las complicaciones potenciales y los resultados esperados de las diferentes técnicas quirúrgicas. El objetivo es proporcionar una guía basada en la evidencia para el manejo de la inestabilidad anterior crónica del hombro.

La inestabilidad anterior traumática crónica del hombro puede definirse como una inestabilidad recurrente del hombro asociada a un traumatismo que requiere la evaluación de tres lesiones anatómicas: una lesión capsuloligamentosa y/o del labrum; Pérdida de hueso glenoideo anterior y lesión de Hill-Sachs.

El tratamiento quirúrgico generalmente está indicado. Sigue siendo controvertido cómo deben evaluarse los factores de riesgo para decidir entre un procedimiento de tejido blando, bloqueo de hueso libre o tipo Latarjet.

Los factores de riesgo de recurrencia del paciente son la edad; hiperlaxitud; deportes competitivos, de contacto y por encima de la cabeza. Los factores relacionados con el trauma son las lesiones de los tejidos blandos y, lo que es más importante, la pérdida ósea con implicaciones para el tratamiento.

Se analizan y comparan diferentes opciones de tratamiento para las complicaciones, el retorno a los parámetros deportivos, los resultados a corto y largo plazo y la osteoartritis.

Los procedimientos artroscópicos de Bankart y Latarjet abiertos tienen una curva de aprendizaje seria. La artrosis está asociada al número de luxaciones previas así como a las técnicas quirúrgicas.

Los procedimientos de tipo Latarjet tienen la tasa más baja de recurrencia de la luxación y, si se realizan correctamente, no parecen aumentar el riesgo de osteoartritis.

Current concepts in chronic traumatic anterior shoulder instability – PubMed (nih.gov)

Current concepts in chronic traumatic anterior shoulder instability – PMC (nih.gov)

Current concepts in chronic traumatic anterior shoulder instability in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 6 (2023) (bioscientifica.com)

Bauer S, Collin P, Zumstein MA, Neyton L, Blakeney WG. Current concepts in chronic traumatic anterior shoulder instability. EFORT Open Rev. 2023 Jun 8;8(6):468-481. doi: 10.1530/EOR-22-0084. PMID: 37289134; PMCID: PMC10300841.

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 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/04/16/regreso-al-juego-despues-de-la-cirugia-de-hombro-en-jugadores-de-beisbol-profesionales-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/

Regreso al juego después de la cirugía de hombro en jugadores de béisbol profesionales: una revisión sistemática y un metanálisis

16 abril 2023 por admin

Solo la mitad de los jugadores profesionales de béisbol #returntoplay después de la reparación del #manguito rotador #OrthoTwitter #returntoplay after #rotator cuff

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221140853

• La literatura actual carece de una revisión actualizada que examine el retorno al juego (RTP) y el retorno al rendimiento anterior (RTPP) después de la cirugía de hombro en jugadores de béisbol profesionales.
  Para resumir la tasa de RTP, la tasa de RTPP y las métricas de rendimiento específicas del béisbol entre los jugadores de béisbol profesionales que se sometieron a una cirugía de hombro.
  
• Las tasas de RTP y RTPP entre los jugadores de béisbol profesionales fueron modestas después de la mayoría de los tipos de cirugía de hombro. Entre los procedimientos quirúrgicos comúnmente realizados en jugadores de béisbol profesionales, las tasas de RTP y RTPP fueron más altas para la reparación de LD/TM y más bajas para RCR.

Return to Play After Shoulder Surgery in Professional Baseball Players: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Return to Play After Shoulder Surgery in Professional Baseball Players: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Return to Play After Shoulder Surgery in Professional Baseball Players: A Systematic Review and Meta-analysis – Carew C. Giberson-Chen, Brian L. Shaw, Samuel S. Rudisill, Robert E. Carrier, Evan M. Farina, Brad Pearson, Peter D. Asnis, Evan A. O’Donnell, 2023 (sagepub.com)

Giberson-Chen CC, Shaw BL, Rudisill SS, Carrier RE, Farina EM, Pearson B, Asnis PD, O’Donnell EA. Return to Play After Shoulder Surgery in Professional Baseball Players: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Jan 11;11(1):23259671221140853. doi: 10.1177/23259671221140853. PMID: 36655019; PMCID: PMC9841850.

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Recidiva de la inestabilidad tras el procedimiento de Latarjet: causas, resultados y algoritmo de tratamiento

enero 19, 2023 por admin

Latarjet modifica la #anatomía del #hombro, y la posterior #cirugía de revisión es desafiante. El tratamiento quirúrgico se basa en la medición del trayecto #glenoideo y la idoneidad del #injerto #coracoideo
#OpenReviews #orthopaedics #orthopaedics #openaccess #bonefgraft #injertoóseo

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/12/EOR-22-0095.xml

• Latarjet modifica la anatomía del hombro y la cirugía de revisión posterior es un desafío. Es obligatorio determinar la causa de la recurrencia para seleccionar la mejor opción de tratamiento. Se necesita una tomografía computarizada para medir el trayecto glenoideo y evaluar el estado del injerto coracoides: posición, grado de consolidación y osteólisis.
• El manejo conservador puede recomendarse en pacientes seleccionados en los que el nivel de inestabilidad no interfiere con las actividades que desean realizar. El tratamiento quirúrgico se basa en la medición del trayecto glenoideo y la idoneidad del injerto coracoides. El injerto de coracoides se considera adecuado si conserva la inserción del tendón conjunto, no muestra osteólisis y es lo suficientemente grande como para reconstruir la superficie glenoidea. Se recomienda agregar un remplissage para aquellos casos con un injerto coracoides insuficiente para convertir grandes lesiones de Hill-Sachs desviadas en encaminadas. Si el injerto de coracoides es adecuado para reconstruir defectos óseos en términos de tamaño y viabilidad pero está mal colocado o avulsionado, el reposicionamiento del injerto puede ser una opción válida.
• En pacientes con injerto óseo coracoideo inadecuado, el injerto óseo libre es la técnica de revisión de elección. El tamaño del injerto debe ser lo suficientemente grande como para restaurar la superficie glenoidea y convertir cualquier lesión de Hill-Sachs desviada en la correcta. Hay un pequeño grupo de pacientes en los que los defectos óseos se trataron adecuadamente, pero Latarjet fracasó debido a hiperlaxitud o mala calidad de los tejidos blandos. Se sugiere refuerzo capsular extraarticular en esta población.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36541530/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/12/EOR-22-0095.xml

Calvo E, Valencia M, Foruria AM, Gonzalez JA. Recurrence of instability after Latarjet procedure: causes, results and treatment algorithm. EFORT Open Rev. 2022 Dec 21;7(12):800-807. doi: 10.1530/EOR-22-0095. PMID: 36541530.

 

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