Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Luxaciones de hombro en
el fútbol profesional masculino: un análisis epidemiológico
retrospectivo de la Bundesliga alemana desde la temporada 2012/2013
hasta la 2022/2023
– **Incidencia**: La
incidencia de dislocaciones de hombro es de 9.1 por cada 1000 partidos
jugados, con un aumento a lo largo del tiempo.
– **Tratamiento y RTC**:
El tratamiento conservador permite un retorno a la competición (RTC) más
rápido (24 días) en comparación con el tratamiento quirúrgico (103
días).
– **Eventos de
Redislocación (RDE)**: El 24% de los jugadores sufrieron una
redislocación, con tiempos similares de redislocación entre tratamientos
conservadores y quirúrgicos.
– **Conclusión**: La incidencia de dislocaciones de hombro está aumentando, y se necesitan medidas preventivas específicas.
Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy Cirugía de rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia @KSSTA ¿Cuál es la frecuencia de la luxación de hombro en jugadores de fútbol de élite? Descúbrelo en este reciente estudio clínico. hombro #fútbol #luxación #epidemiología
El artículo titulado
«Dislocaciones de hombro en el fútbol profesional masculino (soccer): Un
análisis epidemiológico retrospectivo de la Bundesliga alemana desde la
temporada 2012/2013 hasta la 2022/2023» es un estudio que examina la
incidencia y las características de las dislocaciones de hombro en el
fútbol profesional. A través de un análisis retrospectivo, se
investigaron los casos de dislocaciones de hombro ocurridos en la liga
alemana durante diez temporadas, identificando patrones y posibles
factores de riesgo asociados con esta lesión. El estudio destaca la
importancia de comprender la frecuencia y la convalecencia de estas
lesiones para mejorar las estrategias de prevención y tratamiento en el
deporte. Además, se enfatiza la necesidad de una mayor investigación
para optimizar la recuperación y minimizar el tiempo de inactividad de
los jugadores afectados.
Schneider KN, Zafeiris T, Gosheger G,
Klingebiel S, Rickert C, Schachtrup T, Theil C. Shoulder dislocations in
professional male football (soccer): A retrospective epidemiological
analysis of the German Bundesliga from season 2012/2013 until 2022/2023.
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jun;32(6):1591-1598. doi:
10.1002/ksa.12199. Epub 2024 Apr 21. PMID: 38643395.
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Los diferentes tipos de
morfología de desgarro del manguito rotador no afectan los resultados
clínicos posteriores a la reparación en desgarros grandes o masivos
Revista de ISAKOS @J_ISAKOS ¿Alguna vez se preguntó cómo los patrones de desgarro afectan los resultados de la reparación del manguito rotador? Este
estudio profundiza en el impacto de la simetría y dirección de las
lágrimas en los resultados clínicos. A pesar de las distintas técnicas
de reparación, no hay diferencias significativas en los resultados a
mediano plazo.💪
¿Cuáles son los nuevos hallazgos? • Utilizando
el sistema de clasificación descrito en este estudio, no se detectaron
diferencias significativas en las medidas de resultado primarias ni en
las tasas de desgarro entre 4 tipos diferentes de morfología de desgarro
posoperatoriamente. • Las 4 diferentes morfologías de lágrimas
mostraron una mejora significativa desde las puntuaciones preoperatorias
hasta las postoperatorias en todas las medidas de resultado. • Este
estudio destaca que los diferentes tipos de morfología de desgarro del
manguito, a pesar de afectar la técnica de reparación quirúrgica, no
influyen en los resultados clínicos posteriores a la reparación
artroscópica del manguito rotador en el seguimiento a medio plazo.
Los factores
predictivos de los resultados del manguito rotador se han estudiado
ampliamente. Un factor importante para una reparación exitosa del
manguito rotador es la identificación de la morfología del desgarro del
manguito rotador y su correspondiente técnica de reparación. Los
desgarros del manguito rotador fueron clasificados por primera vez por
McLaughlin et al. en divisiones verticales, desgarros transversales y
desgarros retraídos [[1]]. Posteriormente, Davidson y Burkhart et al.
estableció el sistema de clasificación geométrica tridimensional (3D),
basado en patrones de desgarro determinados preoperatoriamente (en
imágenes por resonancia magnética [MRI]) o intraoperatoriamente (en
artroscopia), para guiar mejor la técnica de tratamiento [[2]]. Desde
entonces, esto se ha adaptado y utilizado en la literatura actual sobre
la morfología de las lágrimas, donde en esencia las morfologías de las
lágrimas se agrupan en 4 patrones principales: forma de media luna,
forma de U y forma de L anterior/posterior [2, 3, 4, 5, 6]. Si bien
estudios previos han investigado exhaustivamente la correlación entre
los resultados clínicos y las diversas morfologías de las lágrimas, hay
escasez de evidencia sobre las morfologías de las lágrimas en desgarros
grandes a masivos, a pesar de que las tasas de fracaso y los resultados
clínicos siguen siendo subóptimos en este grupo [7, 8, 9 ]. Hasta la
fecha, sólo Park et al. ha informado resultados de la morfología de las
lágrimas en lágrimas grandes, comparando específicamente las lágrimas
móviles y las lágrimas crónicas en forma de U [[4]]. Además, los
estudios biomecánicos han demostrado que el sitio y la dirección de un
desgarro tienen implicaciones clínicas potencialmente significativas
[[10]]. Esta también es una consideración importante en la planificación
pre e intraoperatoria, ya que afecta la dirección en la que se tira del
manguito hasta el hueso durante la reparación quirúrgica [[11],[12]).
Se plantea la hipótesis de que las lágrimas asimétricas tienen una mayor
inestabilidad y resultados potencialmente peores [[13]], pero la
evidencia de esto aún no está clara ya que actualmente no existe ningún
estudio que compare los resultados según la simetría de la morfología de
las lágrimas. Otra consideración en la identificación de morfologías
de lágrimas es si se requiere convergencia de márgenes en ciertas
morfologías, como las lágrimas en forma de U. Se ha descubierto que la
convergencia del margen, que implica una reparación de lado a lado de
una división anteroposterior, reduce la tensión en la reparación
tendón-hueso al disminuir la longitud mediolateral del desgarro
[[6],[14]). Sin embargo, los beneficios de la convergencia de márgenes
siguen siendo ampliamente debatidos y algunos cirujanos todavía
prefieren una reparación más anatómica, como la reparación de un
desgarro en forma de U con una valva posterior móvil [[7],[12],[15]). No
obstante, evidencia reciente ha mostrado resultados comparables con y
sin su uso en diversas morfologías de lágrimas [[5]]. Dadas las
limitaciones de la literatura existente sobre la morfología del desgarro
del manguito rotador, el objetivo principal de este estudio fue
investigar el efecto de la morfología del desgarro del manguito rotador
sobre los resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro de desgarros
grandes a masivos. La morfología del desgarro del manguito rotador
evaluada en este estudio se adaptó del sistema de clasificación
geométrica 3D existente, poniendo mayor énfasis en variables como la
simetría y la convergencia del margen (Tipos IA-IIB). Además, el estudio
tuvo como objetivo proponer técnicas de reparación adecuadas para los
diferentes tipos de desgarros. La hipótesis de este estudio fue que los
resultados clínicos diferirían entre las diversas morfologías de
desgarro tal como se definen en este estudio, siendo que los desgarros
de tipo IB (en forma de media luna simétrica) probablemente tendrían los
mejores resultados debido a la mayor movilidad en la dirección
mediolateral independientemente del tamaño [[11] ].
El objetivo principal de
este estudio actual es evaluar los efectos de la morfología del desgarro
del manguito rotador en los resultados clínicos en desgarros grandes a
masivos, utilizando una versión modificada del sistema de clasificación
existente, con enfoque específico en la simetría del desgarro y el uso
de la convergencia de márgenes.
Conclusión: Este estudio
encontró que los diferentes tipos de morfología de desgarro del
manguito, a pesar de afectar la técnica de reparación quirúrgica, no
influyen en los resultados clínicos posteriores a la reparación
artroscópica del manguito rotador en el seguimiento a medio plazo.
Yeo MHX, Seah SJS, Lee M, Lie DTT.
Different types of rotator cuff tear morphology do not affect
post-repair clinical outcomes in large to massive tears. J ISAKOS. 2024
Feb;9(1):25-33. doi: 10.1016/j.jisako.2023.10.014. Epub 2023 Nov 3.
PMID: 37925105.
Comparación entre la
artroplastia anatómica total de hombro y la artroplastia inversa de
hombro para adultos mayores con osteoartritis sin desgarros del manguito
rotador
Comparación
entre la artroplastia anatómica total de hombro y la artroplastia
inversa de hombro para adultos mayores con osteoartritis sin desgarros
del manguito rotador 🌷https://doi.org/10.4055/cios23249 2024 de febrero; 16 (1) Seong Hun Kim #Osteoartritis #Artroplastia #Reemplazo #Hombro #Resultados_del_tratamiento #Osteoarthritis #Arthroplasty #Replacement #Shoulder #Treatment_outcomes
La artroplastia anatómica total de hombro (TSA) es el tratamiento de
elección para pacientes con dolor intenso y rango de movimiento (ROM)
limitado debido a osteoartritis glenohumeral degenerativa avanzada. Sin
embargo, un manguito rotador funcional intacto es esencial para mantener
la cinemática normal de la articulación glenohumeral después de la AST.
Si el manguito rotador está defectuoso, podría ocurrir un fenómeno de
caballo oscilante debido a la inestabilidad vertical de la articulación
del hombro después de la AST, lo que resulta en una disociación
prematura de la prótesis, lo que aumenta la necesidad de cirugía de
revisión debido al dolor y deterioro funcional.1,2) Sin embargo, hay
muchos pacientes adultos mayores cuyo manguito rotador no está
desgarrado pero experimentan atrofia muscular y degeneración grasa. En
estos casos, la recuperación del ROM y los resultados clínicos tras la
AST podrían ser deficientes, con una baja satisfacción subjetiva tras la
cirugía.3)
La artroplastia inversa de hombro (RSA) se introdujo por primera vez
como tratamiento para la artropatía por desgarro del manguito rotador.
Sus indicaciones se han ampliado gradualmente y la frecuencia de su
implementación está aumentando de manera explosiva. Se ha informado que
la reducción del dolor, la recuperación del ROM y la restauración de la
función general después de la cirugía son relativamente satisfactorias
en pacientes con artropatía por desgarro del manguito rotador o
desgarros masivos del manguito rotador que no pueden repararse en
pacientes adultos mayores con bajos niveles de actividad.4,5) En
consecuencia, Las indicaciones de RSA se han ampliado gradualmente para
incluir fracturas conminutas, pseudoartrosis o consolidación defectuosa
de fracturas de húmero proximal en adultos mayores, artritis
inflamatoria como la artritis reumatoide, artritis degenerativa con
pérdida grave de hueso glenoideo, tumores y cirugía de revisión después
de una artroplastia total. También se utiliza ampliamente con resultados
clínicos relativamente buenos después de la cirugía.6,7,8,9) Sin
embargo, debido a la naturaleza biomecánica de las prótesis, la
recuperación del ROM, especialmente la rotación interna y externa,
después de la RSA es menos adecuada en comparación con eso después de la
TSA. La posibilidad de complicaciones como infección y daño a los
nervios es alta y faltan estudios sobre la tasa de supervivencia a largo
plazo.10,11,12)
En este estudio, nuestro objetivo fue comparar los resultados
clínicos de TSA y RSA anatómicos en pacientes mayores de 70 años con
osteoartritis degenerativa glenohumeral sin desgarros del manguito
rotador. Nuestra hipótesis es que los resultados clínicos de la TSA
anatómica serían mejores que los de la RSA.
Muchos adultos mayores con osteoartritis glenohumeral sin
desgarros del manguito rotador experimentan atrofia muscular y
degeneración grasa. En estos casos, la recuperación del rango de
movimiento (ROM) y los resultados clínicos después de la artroplastia
total de hombro (TSA) podrían ser deficientes, con una baja satisfacción
subjetiva después de la cirugía. El propósito de este estudio fue
comparar los resultados clínicos de la TSA anatómica y la artroplastia
inversa de hombro (RSA) en pacientes mayores de 70 años con
osteoartritis glenohumeral primaria sin desgarros del manguito rotador.
Nuestra hipótesis es que los resultados clínicos de la TSA anatómica
serían mejores que los de la RSA.
Conclusiones En
pacientes adultos mayores con osteoartritis glenohumeral degenerativa
en los que el manguito rotador se conserva sin pérdida ósea excesiva, la
TSA y la RSA anatómicas pueden mejorar el dolor, el ROM y los
resultados clínicos. Sin embargo, los resultados clínicos y el ROM
fueron mejores con TSA que con RSA durante los períodos de seguimiento a
corto y medio plazo.
Kim SH. Comparison between Anatomic Total
Shoulder Arthroplasty and Reverse Shoulder Arthroplasty for Older
Adults with Osteoarthritis without Rotator Cuff Tears. Clin Orthop Surg.
2024 Feb;16(1):105-112. doi: 10.4055/cios23249. Epub 2023 Dec 20. PMID:
38304222; PMCID: PMC10825258.
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La artroplastia anatómica del hombro es una
opción de tratamiento quirúrgico para la osteoartritis glenohumeral
avanzada. La restauración anatómica de la articulación del hombro es
importante en la artroplastia total o hemiartroplastia del hombro. Las
mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la
sustitución anatómica. Estudios biomecánicos recientes han demostrado
una mejor amplitud de movimiento rotacional y cinemática de la
articulación glenohumeral después de la reconstrucción del hombro
utilizando una prótesis de cabeza humeral anatómicamente precisa. 8 El
tamaño del implante de cabeza humeral afecta el equilibrio de los
tejidos blandos, modifica el centro de rotación y altera los brazos de
palanca del manguito rotador, afectando en consecuencia el rango de
movimiento, la fuerza y la función del hombro. 13,14 Restaurar la
tensión fisiológica de los tejidos blandos proporciona estabilidad y
previene complicaciones como el aflojamiento aséptico y la osteólisis
inducida por la protección contra el estrés. 7,11,12 El exceso de
relleno disminuye el rango de movimiento del hombro y altera el brazo de
palanca, lo que agrega tensión al manguito rotador y potencialmente
conduce al riesgo de falla secundaria del manguito rotador. 15,17
En la osteoartritis glenohumeral avanzada, la
cabeza humeral está deformada debido a la pérdida de altura de la cabeza
humeral y la presencia de osteofitos periféricos, lo que dificulta el
cálculo preoperatorio del tamaño protésico anatómicamente correcto de la
cabeza humeral. 19 El dimensionamiento de la cabeza humeral durante la
artroplastia de hombro a menudo se realiza en el momento de la cirugía
utilizando implantes de prueba, teniendo en cuenta las dimensiones de la
superficie ósea preparada, la cabeza humeral resecada, el tamaño del
componente glenoideo y el equilibrio del tejido blando. 1 Hay
disponibles plantillas de implantes preoperatorios. Sin embargo, aún no
se ha validado la aplicación de estas plantillas a las radiografías
preoperatorias para determinar el tamaño o la ubicación anatómica de la
cabeza humeral. Según estudios recientes, el húmero proximal se define
como la esfera de mejor ajuste que utiliza puntos de referencia no
articulares que se conservan en el hombro artrítico para determinar con
precisión el tamaño de la cabeza humeral. Se describió originalmente
utilizando técnicas de tomografía computarizada (TC) tridimensional (3D)
y bidimensional reconstruida. 19 Hay disponible un software
preoperatorio que permite a los cirujanos planificar virtualmente un
procedimiento anticipado, incluida la implantación humeral. 6 Sin
embargo, existe un acceso limitado a estas tecnologías y software.
Algunos programas de simulación preoperatoria no son de acceso abierto y
pueden generar costos de utilización. Otros son patentados y
proporcionados por fabricantes de implantes específicos, lo que puede
afectar la elección del implante por parte del cirujano. Además, el uso
de estos sistemas de planificación preoperatoria requiere una tomografía
computarizada obtenida mediante protocolos específicos establecidos por
la empresa de software. 6
Creemos que se pueden obtener los mismos
resultados para ayudar en la planificación preoperatoria del tamaño de
la cabeza humeral a partir de radiografías simples. El propósito de este
estudio fue evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral,
determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías
simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para
el hombro izquierdo o derecho. Nuestra hipótesis es que el tamaño de la
cabeza humeral coincidiría con ambos hombros.
La restauración anatómica de la cabeza
humeral es fundamental para el éxito del reemplazo del hombro. Las
mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la
sustitución anatómica.
Objetivo: Evaluar si el círculo de mejor
ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes
proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del
implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho.
Conclusión: El círculo de mejor ajuste
para calcular el tamaño ideal de un implante de cabeza humeral se pudo
determinar a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples.
Relevancia clínica: La restauración
anatómica de una cabeza humeral deformada se puede lograr utilizando el
círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral contralateral obtenido de
radiografías simples. Este método puede facilitar la planificación
preoperatoria y la evaluación postoperatoria en la restauración
anatómica del hombro para evitar problemas de relleno excesivo.
Kim K, Ju S, Jeong J. Best-Fit Circle for
the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty.
Orthop J Sports Med. 2023 Aug 29;11(8):23259671231188695. doi:
10.1177/23259671231188695. PMID: 37655240; PMCID: PMC10467389.
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Una mujer diestra de 79 años presentó un
traumatismo indirecto en el hombro izquierdo tras una caída por las
escaleras. Las radiografías y la tomografía computarizada mostraron una
fractura-luxación glenohumeral en cuatro partes con una ubicación
ectópica subcutánea de la cabeza humeral en el espacio retroclavicular.
Se realizó una artroplastia total de hombro inversa mediante un abordaje
deltopectoral con extracción directa superior de la cabeza humeral. El
resultado a los 2 años fue un valor subjetivo del hombro del 80%, una
puntuación Constant absoluta de 59 y una puntuación Constant relativa de
92/100. Hasta donde sabemos, esta es la primera descripción en la
literatura de una lesión de fractura-luxación glenohumeral superior y su
tratamiento.
Bozon O, Vial D’Allais P, Barret H,
Chiche L, Chammas M, Coulet B. «Champagne Fracture»: A Superior
Fracture-Dislocation of the Proximal Humerus: A Case Report. JBJS Case
Connect. 2023 Apr 13;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00763. PMID:
37053358.
La
fractura osteocondral de la cavidad glenoidea puede ser causada por un
daño traumático en el hombro, y abordar esta lesión puede ser un desafío
debido a la complejidad de la afección y las diversas opciones de
tratamiento. Si no se trata, esta lesión puede provocar artritis
postraumática e inestabilidad del hombro. Ha habido diferentes técnicas
quirúrgicas para abordar la fractura osteocondral, incluidos métodos
abiertos y artroscópicos, como el desbridamiento, la fijación con
tornillos y el injerto óseo, pero faltan pautas de tratamiento
universalmente aceptadas. En esta nota técnica, los autores presentan un
método de estabilización simple para una fractura osteocondral de la
cavidad glenoidea anteroinferior mediante la técnica de puente de sutura
de doble hilera a través del portal transsubescapular creado mediante
una técnica de “adentro hacia afuera”.
La fractura osteocondral es una lesión que involucra el cartílago
articular y el hueso subcondral. Si no se trata, esta lesión puede
causar inestabilidad recurrente1,6,7 y puede provocar cambios
degenerativos tempranos en la articulación glenohumeral.3,8, 9, 10 La
fractura osteocondral se puede tratar con varias opciones de
tratamiento, incluido el desbridamiento, la reparación estructural y los
tornillos. fijación, microfractura, injerto óseo y artroplastia. En
esta nota técnica, los autores utilizaron un ancla de sutura
biodegradable de doble carga, Gryphon Anchor (DePuy Mitek). Elimina la
necesidad de retirar cualquier implante y reduce el riesgo potencial de
abrasión del cartílago de la articulación glenohumeral debido a los
nudos.11 Los autores utilizaron la técnica del puente de sutura de doble
fila porque la construcción del puente de sutura, en comparación con la
técnica de anclaje de sutura de un solo punto, tiene una ventaja. para
proporcionar una mayor estabilidad inicial al fragmento de
fractura.12,13 Además, los autores prefieren la reparación de dos filas a
la reparación de una sola fila porque la reparación de dos filas puede
aumentar la superficie de contacto entre el fragmento osteocondral y el
sitio de la fractura en la cavidad glenoidea. distribuir la carga de
manera más uniforme en el sitio de reparación y reducir la tensión en
los anclajes de sutura individuales.14 Por último, la reparación de
doble fila proporciona una mayor resistencia a la extracción y reduce el
riesgo de falla o recurrencia.13,15 Varios estudios biomecánicos ya han
demostrado que el doble La reparación en hilera proporciona una ventaja
biomecánica estadísticamente significativa en comparación con la
reparación en hilera única para la inestabilidad del hombro.13,15,16 Por
lo general, se utiliza el portal anterosuperior (portal colocado justo
encima del subescapular) o el portal TS para lograr una mejor
visibilidad de la lesión y colocación del anclaje de la fila medial.
Atala et al.17 utilizaron el portal anterosuperior para colocar el
anclaje de la fila medial, ubicado medialmente al fragmento, en el
cuello de la glenoides para el procedimiento óseo de Bankart. Sin
embargo, el portal anterosuperior presentó dificultades para el cirujano
a la hora de colocar el fragmento al mismo nivel que la superficie
articular de la cavidad glenoidea e insertar el anclaje de la fila
medial de forma más perpendicular. Kim et al.18 han descrito la
utilización del portal TS para lograr un mejor ángulo de inserción del
anclaje de la fila medial al realizar una técnica de 3 puntos para fijar
una lesión ósea de Bankart. Kim et al.18 utilizaron un enfoque “de
afuera hacia adentro” para crear un portal transsubescapular. Sin
embargo, en esta nota técnica los autores utilizaron un enfoque “de
adentro hacia afuera”. Los autores insertaron una varilla de conmutación
(Arthrex) de 4 mm × 12 pulgadas de largo desde el portal posterior,
colocándola paralela a la superficie de la cavidad glenoidea y en el
centro del sitio de la fractura, y la atravesaron desde la articulación
glenohumeral hasta el subescapular y afuera a través de ella. la piel.
Este método ayuda a colocar el anclaje de la fila medial de manera más
perpendicular al sitio de fractura de la cavidad glenoidea. Como se
menciona en la literatura, la ubicación del anclaje de la fila medial en
la cavidad glenoidea determina su fuerza y su capacidad para soportar
movimientos repetidos sin retirarse.19, 20, 21 Los autores creen que el
abordaje “de adentro hacia afuera” puede asegurar una mejor y más fácil
colocación del anclaje. anclaje de la fila medial y puede maximizar la
resistencia del anclaje contra movimientos repetitivos. Aunque un
estudio multicéntrico22 encontró que el uso del portal TS no afectó
negativamente la fuerza de rotación interna o la integridad estructural
del músculo subescapular, el portal TS inevitablemente causa daño al
músculo subescapular. Además, el portal TS puede conllevar un riesgo
potencial de dañar las estructuras neurovasculares.23 Para minimizar el
daño al músculo subescapular y reducir el riesgo de lesión
neurovascular, los autores utilizaron una palanca de conmutación
(Arthrex) con un extremo distal romo y la manipularon con mucha suavidad
durante el procedimiento. Además, la cánula del portal TS se mantiene
en su lugar durante el resto del procedimiento para evitar daños mayores
debido a la colocación repetitiva de la cánula. Se cree que este método
reduce el riesgo potencial de daño neurovascular y daño adicional al
músculo subescapular que podrían causar las técnicas percutáneas. Este
informe técnico describe un método de fijación artroscópica que se
puede utilizar para tratar fracturas osteocondrales en el cuadrante
anteroinferior de la cavidad glenoidea. Como se muestra en la Tabla 1,
el principal beneficio de esta técnica es que permite un tratamiento
artroscópico completo y sencillo de fracturas osteocondrales de
distintos tamaños. La técnica de reparación con sutura proporciona una
fuerte estabilización a partir de la integración de la plicatura
capsular con la fijación ósea y no conlleva riesgo de rotura del
fragmento osteocondral debido al método de fijación con tornillos.
Además, el portal TS que utiliza un enfoque “de adentro hacia afuera”
con palanca de conmutación permite la inserción del anclaje de la fila
medial en el sitio de la fractura glenoidea de manera más perpendicular,
asegurando la resistencia del anclaje. Además, el manejo de la sutura
es relativamente fácil debido al uso de un solo anclaje de sutura de
doble carga. Finalmente, mediante artroscopia se puede examinar toda la
articulación y detectar cualquier lesión adicional.
Silla de playa versus
posición en decúbito lateral para la estabilización artroscópica
primaria del hombro anterior: una serie consecutiva de 641 hombrosv
EstabilizaciónDeHombro
anterior artroscópica. 🔄⚕️ Un estudio de 6 años no reveló diferencias
en las tasas de recurrencia y revisión entre dos posiciones. La edad más
temprana surgió como un factor clave para la recurrencia de la
inestabilidad. @WalterReedOrtho, @BrettOwensMD, @jondickensmd
Hay datos limitados que comparan la posición de
silla de playa (BC) versus decúbito lateral (LD) para la estabilización
artroscópica anterior del hombro. Identificar predictores de
recurrencia y revisión de la inestabilidad después de la estabilización
anterior del hombro y evaluar la posición quirúrgica y la pérdida ósea
glenoidea como predictores independientes de recurrencia y revisión en
los seguimientos a corto y mediano plazo.
Entre los cirujanos ortopédicos
capacitados, no hubo diferencias en las tasas de recurrencia y cirugía
de revisión después de realizar la estabilización anterior artroscópica
en la posición BC o LD en los seguimientos de 1 y 5 años. En el análisis
multivariable, la edad más joven, pero no la posición quirúrgica, fue
un factor de riesgo independiente de recurrencia.
Yow BG, Anderson AB, Aburish Z, Tennent
DJ, LeClere LE, Rue JH, Owens BD, Donohue M, Cameron KL, Posner M,
Dickens JF. Beach-Chair Versus Lateral Decubitus Positioning for Primary
Arthroscopic Anterior Shoulder Stabilization: A Consecutive Series of
641 Shoulders. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3367-3373. doi:
10.1177/03635465231200251. Epub 2023 Oct 10. PMID: 37817535.
Las
lesiones del labrum superior anterior a posterior (SLAP) se identifican
en el examen físico mediante una variedad de maniobras de provocación. Esta
revisión sistemática y metanálisis informa un metanálisis actualizado
que considera la sensibilidad y especificidad de las maniobras de examen
físico comunes utilizadas en el diagnóstico de lesiones SLAP y
considera estos valores para pruebas tanto en series como en
combinaciones paralelas. El presente análisis demuestra especificidades
mejoradas cuando las pruebas se consideran en serie y sensibilidades
mejoradas cuando se consideran en combinación paralela.
Dean RS,
Onsen L, Lima J, Hutchinson MR. Physical Examination Maneuvers for SLAP
Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual and
Combinations of Maneuvers. Am J Sports Med. 2023 Sep;51(11):3042-3052.
doi: 10.1177/03635465221100977. Epub 2022 Aug 23. PMID: 35997579.
La incidencia del #diagnóstico del #síndrome del túnel carpiano aumenta después de la #cirugía #artroscópica del hombro @TulaneMedicina #JHSGO #CirugíaDeManos #AccesoAbierto #HandSurgery #OpenAccess
El síndrome del túnel carpiano (CTS) es la
neuropatía más común en los Estados Unidos, con una incidencia de uno a
tres por 1000 por año y una prevalencia de 50 casos por 1000 personas.1
Esta afección representa el 90% de todas las neuropatías que se
presentan en los Estados Unidos. Estados Unidos.2 El desarrollo del STC
tiene una etiología multifactorial. Los factores de riesgo específicos
conocidos incluyen obesidad, embarazo, movimientos repetitivos de la
muñeca, artritis reumatoide y afecciones inflamatorias.1,3 La
fisiopatología implica trauma mecánico, aumento de presión y daño
isquémico al nervio mediano dentro del propio túnel carpiano.2,3 La
artroscopia de hombro es la segunda cirugía de la mano que se realiza
con más frecuencia, siendo la artroscopia de rodilla la más común.4,5 La
patología del hombro, incluida la patología del manguito rotador, los
desgarros del labrum, la patología del bíceps proximal, la capsulitis
adhesiva y el pinzamiento subacromial, pueden tratarse mediante
artroscopia.6 Aunque artroscópicamente Aunque las técnicas son muy
exitosas en el tratamiento de estas afecciones, existen riesgos
asociados con estos procedimientos artroscópicos. Estos riesgos incluyen
rigidez, lesión iatrogénica de tejidos blandos, lesión neurovascular y
neuropraxia.7,8 Estudios más pequeños también han demostrado que la
reparación artroscópica del manguito rotador (RCR) es un posible factor
de riesgo para el desarrollo de STC.9,10 También se ha demostrado que
demostró que los pacientes de edad avanzada y aquellos con
comorbilidades tienen un mayor riesgo de complicaciones después de la
RCR artroscópica.11 Sin embargo, hay escasez de literatura sobre la
tasa y los factores de riesgo para el diagnóstico de STC después de
varios procedimientos artroscópicos de hombro. Comprender el riesgo de
desarrollar STC después de la cirugía es una adición útil al
asesoramiento preoperatorio. Los propósitos de este estudio fueron los
siguientes: (1) examinar el porcentaje de pacientes que se sometieron a
procedimientos artroscópicos de hombro y posteriormente tuvieron un
diagnóstico de STC ipsilateral dentro del año posterior a su
procedimiento, (2) determinar el porcentaje de pacientes con un
diagnóstico de STC posoperatorio que se sometieron a una inyección o
liberación del túnel carpiano, y (3) examinar qué comorbilidades se
asociaron con el desarrollo de STC ipsilateral después de estos
procedimientos. Se planteó la hipótesis de que los pacientes sometidos a
un procedimiento artroscópico de hombro tendrían más probabilidades de
desarrollar STC ipsilateral después de la cirugía y que los pacientes
que desarrollaron STC ipsilateral tendrían tasas más altas de
comorbilidades comúnmente asociadas con el STC.
La cirugía artroscópica del hombro se ha
identificado como un factor de riesgo potencial para el síndrome del
túnel carpiano (STC). Los propósitos de este estudio fueron los
siguientes: (1) examinar el porcentaje de pacientes que se sometieron a
procedimientos artroscópicos de hombro y luego desarrollaron STC
ipsilateral dentro del año posterior al procedimiento, (2) determinar el
porcentaje de aquellos pacientes con STC que posteriormente se
sometieron a una inyección o liberación, y (3) examinar las
comorbilidades asociadas con el desarrollo de STC después de la cirugía. Este
estudio demostró una incidencia significativamente mayor de STC del
lado operatorio dentro del año posterior a la RCR artroscópica y las
reparaciones del labrum. También se demostró que la RCR artroscópica da
como resultado tasas significativamente más altas de inyecciones y
liberación del túnel carpiano. La cohorte que desarrolló STC ipsilateral
era de mayor edad, tenía mayor porcentaje de mujeres y tenía más
comorbilidades.
