https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/cuales-son-los-resultados-a-largo-plazo-de-las-placas-bloqueantes-para-fracturas-humerales-proximales-no-osteoporoticas-de-tres-y-cuatro-partes-con-un-periodo-minimo-de-seguimiento-de-10-anos/

¿Cuáles son los resultados a largo plazo de las placas bloqueantes para fracturas humerales proximales no osteoporóticas de tres y cuatro partes con un período mínimo de seguimiento de 10 años?

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¿Cuáles son los resultados a largo plazo de las placas bloqueantes para fracturas humerales proximales no osteoporóticas de tres y cuatro partes con un período mínimo de seguimiento de 10 años?
En #CORR, Zhang et al. encontraron que un ángulo cuello-diáfisis postoperatorio inmediato <130° se asociaba con una puntuación funcional deficiente a los 10 años de seguimiento en pacientes que fueron tratados con ORIF por una fractura compleja de húmero proximal. #ortoTwitter #ortopedia
«Zhang et al. amplían nuestra base de conocimientos para el tratamiento de un subgrupo específico de pacientes con FPH», escribe el Dr. Duralde en #CORRInsight. «El factor más importante para obtener un buen resultado a largo plazo fue la reducción anatómica de la fractura».

What Are the Long-term Outcomes of Locking Plates for Nonost… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Antecedentes: las fracturas de húmero proximal (FPH) ocurren a menudo en personas de edad avanzada que experimentan caídas de baja energía. La reducción abierta y fijación interna (RAFI) del húmero proximal generalmente se realiza en pacientes jóvenes y activos debido a su buena calidad ósea y altas demandas funcionales. Aunque se han informado buenos resultados a corto plazo después de la ORIF en pacientes jóvenes, pocos estudios han evaluado específicamente los resultados a largo plazo.

Preguntas/propósitos: (1) ¿Cuáles son las puntuaciones de los resultados clínicos a largo plazo y (2) los resultados radiológicos de los PHF no osteoporóticos de tres y cuatro partes tratados con placas de bloqueo? (3) ¿Qué complicaciones ocurrieron después del tratamiento y qué factores se asocian con puntuaciones deficientes de resultados funcionales posoperatorios y necrosis avascular (NAV) de la cabeza humeral después de ORIF?

Conclusión: La ORIF de fracturas humerales proximales no osteoporóticas con placas bloqueadas condujo a resultados funcionales y radiológicos favorables con un mínimo de 10 años de seguimiento. Cuando nos encontramos con FPH complejas en pacientes con buena calidad ósea, se debe hacer todo lo posible para lograr una reducción anatómica de la fractura en la medida de lo posible, lo que puede no reducir el riesgo de NAV (esto ocurrió en casi una cuarta parte de los pacientes). Sin embargo, normalmente se pueden esperar buenos resultados, incluso en pacientes con NAV. Debido a que este fue un estudio retrospectivo con un alto riesgo de sesgo debido a la escasez de datos, los factores asociados con malos resultados funcionales posoperatorios deben investigarse más a fondo en estudios prospectivos grandes.

What Are the Long-term Outcomes of Locking Plates for Nonosteoporotic Three-part and Four-part Proximal Humeral Fractures With a Minimum 10-year Follow-up Period? – PubMed (nih.gov)

What Are the Long-term Outcomes of Locking Plates for Nonost… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Zhang Z, Li Y, Zhao Y, Lu Y, Zhu Y, Jiang C. What Are the Long-term Outcomes of Locking Plates for Nonosteoporotic Three-part and Four-part Proximal Humeral Fractures With a Minimum 10-year Follow-up Period? Clin Orthop Relat Res. 2024 May 1;482(5):831-840. doi: 10.1097/CORR.0000000000002895. Epub 2023 Oct 24. PMID: 37874956; PMCID: PMC11008622.

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 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/efecto-del-aumento-de-aloinjerto-de-perone-en-fracturas-humerales-proximales-conminutas-de-la-columna-medial-un-ensayo-controlado-aleatorio/

Efecto del aumento de aloinjerto de peroné en fracturas humerales proximales conminutas de la columna medial
Un ensayo controlado aleatorio

enero 3, 2023 por admin

#placas de bloqueo #fracturas humerales proximales #columna medial #fracturas humerales proximales conminutas #aumento con aloinjerto #locking plates #proximal humeral fractures #Medial Column #Comminuted Proximal Humeral Fractures #Allograft Augmentation

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Effect_of_Fibular_Allograft_Augmentation_in_Medial.703.aspx

• Estudios observacionales y metanálisis previos han recomendado el aumento con un aloinjerto de peroné (FA) durante el tratamiento de fracturas de húmero proximal con placas bloqueadas (LP). Sin embargo, hasta donde sabemos, hasta la fecha no se han realizado ensayos controlados aleatorios que comparen la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) con y sin AF.
• No se encontró ningún beneficio adicional para el aumento de FA en el tratamiento de fracturas humerales proximales conminutas de la columna medial.

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Effect_of_Fibular_Allograft_Augmentation_in_Medial.703.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=5a246e87-7bda-47aa-abdd-d809bffb2596&native=1&topics=ta+sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.22.00746%2Fabstract#info

Wang, Qiuke MD, MSc1,*; Sheng, Ning MD1,2,*; Huang, Jen-Tai MD1; Zhu, Hongyi MD, PhD1; Tuerxun, Maimaitiaili MD1; Ruan, Zesong MD1; Shi, Tingwang MD1; Zhu, Yu MD, PhD1; Zhang, Yunlong MD, PhD1; Rui, Biyu MD, PhD1; Wang, Lei MD, PhD1,a; Chen, Yunfeng MD, PhD1,a. Effect of Fibular Allograft Augmentation in Medial Column Comminuted Proximal Humeral Fractures: A Randomized Controlled Trial. The Journal of Bone and Joint Surgery ():10.2106/JBJS.22.00746, December 21, 2022. | DOI: 10.2106/JBJS.22.00746

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 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/tendencias-en-el-tratamiento-quirurgico-de-las-fracturas-de-humero-proximal-y-analisis-de-las-complicaciones-posoperatorias-durante-una-decada-en-384-158-pacientes/

Tendencias en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de húmero proximal y análisis de las complicaciones posoperatorias durante una década en 384 158 pacientes

noviembre 10, 2022 por admin

#reducciónyfijacióninterna #ORIF #artroplastiareversadehombro #RSA #hemiartroplastia #Complicacionespostoperatorias #Fracturashumeralesproximales #Tratamientoquirúrgico #Tendencias #reductionandinternalfixation #ORIF #reverseshoulderarthroplasty #RSA #hemiarthroplasty #PostoperativeComplications #ProximalHumeralFractures #SurgicalTreatment #Trends

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3501080&native=1&source=JBJS_Open_Access/7/4/e22.00008/fulltext&topics=sh%2Bta#figures

• Las opciones de tratamiento quirúrgico para las fracturas de húmero proximal incluyen hemiartroplastia (HA), artroplastia inversa de hombro (RSA) y reducción abierta y fijación interna (ORIF). Los objetivos de este estudio fueron analizar las tendencias en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de húmero proximal a lo largo de una década y comparar las complicaciones, las tasas de reoperación y las tasas de reingreso entre ORIF y RSA.
• Ha habido una tendencia creciente en la utilización de RSA para el tratamiento quirúrgico de las fracturas de húmero proximal, junto con una tendencia decreciente en HA y ORIF, con el tiempo. Los pacientes que se sometieron a ORIF por una fractura de húmero proximal tuvieron tasas más altas de complicaciones y reintervención en comparación con los pacientes que se sometieron a RSA. Los pacientes que se sometieron a RSA tuvieron tasas más altas de visitas a la sala de emergencias y reingreso hospitalario dentro de los 90 días posteriores al procedimiento quirúrgico en comparación con los pacientes que se sometieron a ORIF, lo que puede atribuirse a que la cohorte de RSA era mayor y tenía más comorbilidades.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36338798/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9624444/

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3501080&native=1&source=JBJS_Open_Access/7/4/e22.00008/fulltext&topics=sh%2Bta#figures

Alrabaa RG, Ma G, Truong NM, Lansdown DA, Feeley BT, Zhang AL, Ma CB. Trends in Surgical Treatment of Proximal Humeral Fractures and Analysis of Postoperative Complications Over a Decade in 384,158 Patients. JB JS Open Access. 2022 Nov 2;7(4):e22.00008. doi: 10.2106/JBJS.OA.22.00008. PMID: 36338798; PMCID: PMC9624444.

Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

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Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico

https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/tratamiento-quirurgico-de-fracturas-de-humero-proximal-con-artroplastia-total-de-hombro-reversa-en-pacientes-%e2%89%a565-anos-una-revision-de-analisis-critico/

Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico

mayo 17, 2022 por admin

»: La mayoría de las fracturas de húmero proximal (PHF, por sus siglas en inglés) en pacientes de ≥65 años de edad se tratan sin cirugía, pero ciertos patrones de fractura complejos se benefician de la intervención quirúrgica. Sin embargo, sigue existiendo debate sobre las indicaciones de la cirugía y el tratamiento quirúrgico óptimo (reparación versus reemplazo) en esta población.

»: La artroplastia total de hombro reversa (RTSA, por sus siglas en inglés) ha ganado popularidad para el tratamiento quirúrgico de fracturas-luxaciones y PHF complejas desplazadas en pacientes de ≥65 años de edad; tiene claras ventajas sobre la reparación quirúrgica y la hemiartroplastia, pero este hallazgo requiere evidencia adicional de mayor calidad.

»: RTSA proporciona un alivio temprano del dolor y el retorno de la función del hombro, así como una elevación predecible por encima del nivel del hombro en el plano anterior, pero las indicaciones y la comprensión del efecto del tiempo en RTSA después de un PHF continúan evolucionando.

»: La RTSA para una FHP aguda está indicada en pacientes ≥65 años de edad con fracturas-luxaciones de 3 y 4 partes, fracturas con división de la cabeza y fracturas gravemente desplazadas, y es una opción en pacientes que no pueden tolerar el tratamiento conservador de las fracturas de 3 y 4 partes gravemente desplazadas.

»: RTSA también está indicada como una operación de rescate para PHF que han fallado en la reparación quirúrgica inicial (es decir, falla de fijación, falla del implante, falla del manguito rotador u osteonecrosis) y es una opción para la pseudoartrosis sintomática o la consolidación defectuosa después del tratamiento no quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35536998/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/05000/Operative_Treatment_of_Proximal_Humeral_Fractures.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3301187&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe21.00245%2Fabstract#info

Lin CC, Karlin E, Boin MA, Dankert JF, Larose G, Zuckerman JD, Virk MS. Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures with Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Patients ≥65 Years Old: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2022 May 1;10(5). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00245. PMID: 35536998.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/resultados-asociados-con-la-extraccion-secundaria-del-implante-y-la-artrolisis-en-pacientes-con-hombro-rigido-doloroso-despues-de-la-fijacion-de-una-fractura-de-humero-proximal/

    Resultados asociados con la extracción secundaria del implante y la artrólisis en pacientes con hombro rígido doloroso después de la fijación de una fractura de húmero proximal

• Por admin en academia

Se desconocen los resultados a largo plazo de ADROM; estos autores intentaron evaluar los resultados de los pacientes sometidos a este procedimiento por rigidez después de la ORPF y evaluar los predictores de un resultado deficiente.

Outcomes associated with secondary implant removal and arthrolysis in patients with a painful stiff shoulder after proximal humeral fracture fixation | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

La reducción abierta y la fijación con placa (ORPF) para las fracturas de húmero proximal desplazadas pueden lograr buenos resultados a largo plazo. Sin embargo, una minoría de pacientes tiene dolor y rigidez persistentes después de la cirugía y pueden beneficiarse de la artrólisis abierta, la descompresión subacromial y la extracción de estructuras metálicas (ADROM). Se desconocen los resultados a largo plazo de ADROM; nuestro objetivo fue evaluar los resultados de los pacientes que se sometieron a este procedimiento por rigidez después de ORPF y evaluar los predictores de un resultado deficiente.

ADROM en pacientes con rigidez sintomática persistente después de ORPF puede lograr excelentes resultados a corto y largo plazo. Los pacientes más desfavorecidos, los que tienen una ocupación manual y aquellos con comorbilidades que empeoran tienen peores resultados después de ADROM.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34969266/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0675.R1

Makaram NS, Goudie EB, Robinson CM. Outcomes associated with secondary implant removal and arthrolysis in patients with a painful stiff shoulder after proximal humeral fracture fixation. Bone Joint J. 2022 Jan;104-B(1):157-167. doi: 10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0675.R1. PMID: 34969266.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

El ángulo cuello-diáfisis es el factor clave para la colocación del tornillo calcar cuando se tratan fracturas de húmero proximal con una placa de bloqueo.

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/el-angulo-cuello-diafisis-es-el-factor-clave-para-la-colocacion-del-tornillo-calcar-cuando-se-tratan-fracturas-de-humero-proximal-con-una-placa-de-bloqueo/

El ángulo cuello-diáfisis es el factor clave para la colocación del tornillo calcar cuando se tratan fracturas de húmero proximal con una placa de bloqueo.

El objetivo de este estudio fue explorar por qué algunos tornillos calcar están mal posicionados cuando una fractura de húmero proximal se trata mediante fijación interna con una placa de bloqueo, e identificar los factores de riesgo de este fenómeno. Se pueden hacer algunas sugerencias sobre formas de evitar este error.

El ángulo cuello-diáfisis es el factor clave para la colocación del tornillo calcar cuando se tratan fracturas de húmero proximal con una placa de bloqueo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33249912/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0070.R1

Wang Q, Sheng N, Rui B, Chen Y. The neck-shaft angle is the key factor for the positioning of calcar screw when treating proximal humeral fractures with a locking plate. Bone Joint J. 2020 Dec;102-B(12):1629-1635. doi: 10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0070.R1. PMID: 33249912.

©2020 Author(s) et al.

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Análisis de minimización de costos y tendencias de tratamiento del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal

https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/analisis-de-minimizacion-de-costos-y-tendencias-de-tratamiento-del-tratamiento-quirurgico-y-no-quirurgico-de-las-fracturas-de-humero-proximal/

Análisis de minimización de costos y tendencias de tratamiento del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal

La evidencia reciente demostró resultados similares entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal desplazadas. Analizamos las tendencias del tratamiento y realizamos un análisis de minimización de costos comparando el tratamiento no quirúrgico, la reducción abierta y la fijación interna, la artroplastia total inversa de hombro y la hemiartroplastia. Presumimos que las tasas de tratamiento quirúrgico han aumentado y que los costos asociados con la cirugía son mayores en comparación con el manejo no quirúrgico de las fracturas proximales de húmero.

El tratamiento no quirúrgico de las fracturas de húmero proximal disminuyó durante el período de estudio. En el marco del equilibrio del tratamiento, el análisis de minimización de costos favorece el manejo no quirúrgico de las fracturas proximales del húmero. El manejo quirúrgico se asocia con mayores tasas de complicaciones, tasas de revisión y duración de la estadía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482497/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30179-9/fulltext

Wu EJ, Zhang SE, Truntzer JN, Gardner MJ, Kamal RN. Cost-Minimization Analysis and Treatment Trends of Surgical and Nonsurgical Treatment of Proximal Humerus Fractures. J Hand Surg Am. 2020;45(8):698-706. doi:10.1016/j.jhsa.2020.03.022

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.