Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La enfermedad de Osgood-Schlatter (OSD) es una
causa de dolor de rodilla en deportistas adolescentes. Varios estudios
transversales han evaluado la incidencia y los factores de riesgo de
OSD.2,5,6,8,12 Excepto 1 estudio,6 todos los estudios informaron que los
músculos cuádriceps estaban más tensos en pacientes con OSD y
especularon que la contracción repetida de el cuádriceps femoral causa
apofisitis de la tuberosidad tibial. Sin embargo, todos estos estudios
fueron retrospectivos y aún se desconoce si la tensión del músculo
cuádriceps es una causa o una consecuencia de la OSD. Sólo hay 2
estudios prospectivos sobre los factores de riesgo de OSD en la
literatura.9,14 Nakase et al 9 identificaron la tensión del cuádriceps
femoral, la flexibilidad de los músculos isquiotibiales y la fuerza del
cuádriceps femoral como factores de riesgo de OSD, mientras que Watanabe
et al 14 identificaron una mayor altura y peso corporal, un índice de
masa corporal (IMC) elevado y rigidez del cuádriceps femoral como
factores de riesgo de OSD. Sin embargo, ambos estudios incluyeron <40
participantes.
En este estudio, investigamos prospectivamente
los factores de riesgo de OSD en 150 jugadores de fútbol adolescentes
japoneses durante 2 años y nos centramos en factores físicos, incluida
la tensión del músculo cuádriceps y las imágenes ecográficas de la
tuberosidad tibial. Nuestra hipótesis es que la tensión del músculo
cuádriceps no contribuiría al desarrollo de OSD.
Se desconoce la prevalencia de la enfermedad de Osgood-Schlatter
(OSD). Se ha informado que la tensión del cuádriceps femoral es un
factor de riesgo de OSD.
Conclusión: Los resultados del estudio indicaron que la tensión del músculo cuádriceps no contribuyó al desarrollo de OSD.
Murayama Y, Funasaki H, Hayashi H, Kubota
D, Tanaka K, Nagai A, Ogawa M, Saito M. Analysis of Quadriceps Muscle
Tightness as a Risk Factor for Osgood-Schlatter Disease: A Prospective
Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 29;11(9):23259671231202209.
doi: 10.1177/23259671231202209. PMID: 37786474; PMCID: PMC10541764.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Influencia de las
expectativas preoperatorias de los pacientes sobre los resultados
posoperatorios después de una artroplastia total de rodilla o cadera:
una revisión sistemática
La asociación entre las expectativas preoperatorias y los resultados
del tratamiento en la artroplastia total de cadera (ATC) o artroplastia
total de rodilla (ATR) aún no está clara. Por lo tanto, el objetivo es
examinar la asociación entre las expectativas de resultados
preoperatorios, las expectativas del proceso y la autoeficacia, y los
resultados posoperatorios: resultado general, dolor, función, rigidez,
satisfacción y calidad de vida después de THA/TKA. Se realizó una
revisión sistemática con síntesis narrativa. Se realizaron búsquedas en
PubMed, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y la Biblioteca Cochrane desde el
inicio hasta el 17 de octubre de 2022. Se incluyeron estudios de
cohortes longitudinales prospectivos publicados en inglés, alemán u
holandés, con una población adulta sometida a THA/TKA, e incluyendo al
menos una medida. de las expectativas preoperatorias y los resultados
postoperatorios mencionados anteriormente. Dos revisores independientes
examinaron la elegibilidad de los artículos recuperados y un tercero
resolvió los desacuerdos. El riesgo de sesgo (RoB) se evaluó mediante la
herramienta QUIPS. De los 50 estudios incluidos, 38 tuvieron un RoB
alto y 12 un RoB moderado. Los resultados no ajustados sugieren una
asociación positiva entre las expectativas de resultados preoperatorios y
el resultado general a mediano y largo plazo, y entre la autoeficacia y
el cambio en el «resultado general» a largo plazo. Los resultados
ajustados sugieren asociaciones positivas entre las expectativas de
resultados y la función y entre la autoeficacia y el resultado general a
mediano plazo, y para las expectativas de resultados con el dolor y el
cambio en el dolor, respectivamente, y la autoeficacia y la rigidez a
largo plazo.
Lea
más en 📄 Influencia de las expectativas preoperatorias de los
pacientes en los resultados posoperatorios después de una artroplastia
total de rodilla o cadera: una revisión sistemática:
La artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de
rodilla (ATR) se encuentran entre las cirugías ortopédicas realizadas
con mayor frecuencia (1). En 2019 se realizaron en Alemania alrededor de
160.000 ATC primarias y 125.000 ATR primarias (2). La indicación
principal de ATC y ATR es la osteoartritis (OA) terminal (3, 4). Si bien
todas las articulaciones pueden verse afectadas por la OA, son
principalmente las articulaciones de la cadera y la rodilla que soportan
peso las que se vuelven sintomáticas (5).
La ATC y la ATR son procedimientos altamente estandarizados, con
buenos resultados y rentabilidad en general (6). Sin embargo, entre el
10% y el 30% de los pacientes no están satisfechos con el resultado
quirúrgico (7). El nivel de expectativas preoperatorias del paciente
parece influir en los resultados posoperatorios (8, 9). Las expectativas
irrealmente altas pueden resultar en desánimo y el posterior
incumplimiento de las recomendaciones de rehabilitación, pero las
expectativas irrealmente bajas pueden resultar en una baja motivación
para obtener el beneficio total de la cirugía (10).
En 2012, Haanstra et al. realizaron una revisión sistemática sobre la
posible influencia de las expectativas de los pacientes en los
resultados de la ATC y la ATR en términos de mejoría general, dolor,
función, rigidez y satisfacción (11) (los resultados están en cursiva en
todo el artículo para distinguirlos de las expectativas). El fundamento
de su estudio se basó en el concepto de autoeficacia y el efecto
placebo. La autoeficacia es un aspecto central de la teoría cognitiva
social de Bandura. Bandura describe la autoeficacia como la competencia
percibida sobre la propia capacidad para organizar y seguir un curso de
acción particular (12). Por tanto, el constructo de autoeficacia
comprende las creencias de una persona de ser capaz de hacer lo que se
necesita en una situación general o específica (13, 14). El efecto
placebo, por otro lado, se basa en la creencia del paciente en la
eficacia del tratamiento, por lo que conduce a mejores resultados si la
fe en el tratamiento específico es alta (15). Por tanto, ambos aspectos
pueden influir en los resultados de ATC y ATR.
Haanstra et al. Incluyó 18 estudios pero no pudo identificar
asociaciones consistentes entre las expectativas preoperatorias de los
pacientes y los cinco resultados investigados (11). Señalaron la falta
de un marco teórico del constructo de expectativas. Además, Haanstra et
al. no investigaron la influencia de las expectativas preoperatorias de
los pacientes sobre la calidad de vida (CdV), que se sabe que es un
resultado importante que los pacientes deben tener en cuenta (9). Sin
embargo, en la última década se han realizado varios estudios nuevos
sobre este tema. Esta revisión sistemática tiene como objetivo replicar
el estudio de Haanstra et al. revisión sistemática pero que incluye los
últimos hallazgos de las investigaciones sobre el tema, así como la
calidad de vida como un posible resultado asociado con las expectativas
preoperatorias.
La asociación entre las expectativas
preoperatorias y los resultados del tratamiento en la artroplastia total
de cadera (ATC) o artroplastia total de rodilla (ATR) aún no está
clara. Por lo tanto, el objetivo es examinar la asociación entre las
expectativas de resultados preoperatorios, las expectativas del proceso y
la autoeficacia, y los resultados posoperatorios: resultado general,
dolor, función, rigidez, satisfacción y calidad de vida después de
THA/TKA.
Conclusiones Las expectativas preoperatorias
muestran una posible asociación positiva con medidas de resultado
específicas, como el dolor o la función. Para futuras investigaciones,
se recomienda vincular la coincidencia de expectativas específicas con
resultados específicos.
Mooiweer Y, Roling L, Vugrin M, Ansmann
L, Stevens M, Seeber GH. Influence of patients’ preoperative
expectations on postoperative outcomes after total knee or hip
arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2024 Feb
1;9(2):107-118. doi: 10.1530/EOR-23-0087. PMID: 38310694; PMCID:
PMC10873246.
La reparación previa del
mecanismo extensor se asocia con mayores tasas de complicaciones
quirúrgicas después de una artroplastia total de rodilla: un análisis de
propensión emparejada
¿Cómo
aconseja a los pacientes con OA de rodilla y antecedentes de reparación
del mecanismo extensor? Este estudio de base de datos analizó las tasas
de complicaciones posoperatorias después de la ATR con y sin reparación
preoperatoria del mecanismo extensor.
Los estudios sugieren que la incidencia de la artroplastia de
rodilla está aumentando, y los estudios pronostican que la incidencia
aumentará a 3,48 millones para 2030 [[1], [2], [3]]. Muchos pacientes
que cumplen los requisitos para una artroplastia total de rodilla (ATR)
comúnmente se han sometido a una cirugía de rodilla previa, ya sea
artroscópica o abierta, y muchos estudios previos han encontrado que las
cirugías artroscópicas o abiertas de rodilla previas aumentan el riesgo
de eventos adversos después de una ATR primaria [[4 ], [5], [6]].
La integridad del mecanismo extensor es fundamental para la
estabilidad de la rodilla y, cuando se rompe, normalmente requiere
reparación quirúrgica. La reparación generalmente implica dispositivos
de fijación, como anclajes de sutura, túneles óseos o tornillos de
interferencia, para volver a unir el tendón a sus inserciones óseas y
estimular la curación a través de mesénquimas y fibroblastos [7]. A
pesar de evitar una nueva rotura, estos dispositivos de fijación y la
construcción general rara vez logran un movimiento nativo, especialmente
en flexión [8]. Una técnica inadecuada o la cicatrización del
cuádriceps o del tendón rotuliano pueden causar rótula alta o baja,
respectivamente, lo que puede complicar un reemplazo de rodilla [9,10].
Además, una complicación devastadora de la ATR primaria es la alteración
del mecanismo extensor, que comúnmente requiere una cirugía de revisión
para abordarse, aunque un historial previo de alteración del mecanismo
extensor antes de la ATR primaria no se ha evaluado previamente como un
factor de riesgo de complicación después de la ATR.
Hay escasez de literatura que examine cómo una historia previa de
alteración del mecanismo extensor y reparación primaria concomitante
impacta los resultados después de la ATR primaria. Por lo tanto, el
propósito de nuestra investigación fue evaluar pacientes con
antecedentes de reparación del mecanismo extensor primario y su riesgo
de eventos adversos médicos y quirúrgicos después de una ATR primaria.
Nuestra hipótesis es que una reparación previa del mecanismo extensor
probablemente se asociaría con un mayor riesgo de complicaciones médicas
y relacionadas con la cirugía después de la ATR, en particular la
manipulación bajo anestesia (MUA) y la lisis de adherencias (LOA).
Aunque la falla del mecanismo extensor después de una
artroplastia total de rodilla (ATR) es una complicación devastadora y ha
sido ampliamente estudiada en la literatura, el impacto de la ruptura
del mecanismo extensor y la reparación concomitante antes de la ATR no
se ha evaluado previamente. El propósito de esta investigación fue
evaluar cómo las reparaciones del cuádriceps y/o del tendón rotuliano
antes de la ATR afectarían las complicaciones médicas y relacionadas con
la cirugía después de la ATR.
Conclusiones Los pacientes con reparación previa del mecanismo
extensor exhibieron mayores complicaciones médicas y relacionadas con la
cirugía, incluida la lisis de adherencias, después de la ATR que una
cohorte de control. Estos hallazgos pueden sugerir que los pacientes
pueden requerir vigilancia adicional en el período posoperatorio
temprano para evitar estas complicaciones desastrosas después de la ATR
primaria.
Los
pacientes con rigidez antes de la reconstrucción del LCA tienen un
mayor riesgo de experimentar rigidez posoperatoria, trombosis venosa
profunda, embolia pulmonar, infección del sitio quirúrgico y artritis
séptica de rodilla después de la ACLR (P < 0,05 para todos
A medida que ha aumentado la participación deportiva, las lesiones
del ligamento cruzado anterior (LCA) y la posterior reconstrucción del
LCA (LCCA) han reflejado esas tendencias. 1 Con el avance de la
instrumentación artroscópica, las técnicas y la rehabilitación
posoperatoria, la mayoría de los pacientes sometidos a ACLR están
extremadamente satisfechos después de la cirugía y pueden regresar a sus
actividades deportivas preoperatorias a un ritmo elevado. 18 Sin
embargo, un pequeño porcentaje de pacientes puede experimentar
complicaciones después de la ACLR que requieran una intervención
quirúrgica adicional. En un estudio realizado por el Grupo Multicenter
Orthopaedic Outcomes Network (MOON), 9 aparte de la revisión ACLR y los
procedimientos de cartílago posteriores, la artrofibrosis fue la
complicación más común que requirió un regreso al quirófano. Si bien la
definición de artrofibrosis varía ampliamente en la literatura, los
pacientes que experimentan artrofibrosis comúnmente se quejan de rigidez
de rodilla, dolor, disminución del rango de movimiento (ROM) y
disminución de la función. 4 Estudios previos han demostrado que la
incidencia de artrofibrosis varía ampliamente, con un 4% a un 38% de los
pacientes experimentando rigidez en el período
postoperatorio.4,9,14,15,20,21 Si bien la incidencia ha disminuido con
el tiempo, la rigidez postoperatoria es una complicación grave después
de la ACLR, que resulta en mayores costos, fisioterapia (PT) prolongada,
necesidad de procedimientos posteriores, disminución de la satisfacción
del paciente y peores resultados funcionales.4,9,14,15,20,21
Dados los efectos nocivos de la rigidez después de la ACLR, se han
realizado grandes esfuerzos para identificar a los pacientes de alto
riesgo preoperatoriamente y posteriormente realizar intervenciones
tempranas específicas para prevenir y tratar a dichos pacientes de
manera oportuna. Estudios anteriores han demostrado que uno de los
factores de riesgo más importantes para la rigidez posoperatoria es la
disminución del ROM preoperatorio de la rodilla.2,13,15–17,20,21 Sin
embargo, se han realizado pocos estudios que investiguen los factores de
riesgo y la influencia de la rigidez preoperatoria prolongada sobre la
rigidez posoperatoria. el tiempo hasta la ACLR, la necesidad de una
intervención para abordar la rigidez preoperatoria y los resultados
después de la ACLR en pacientes que experimentan rigidez preoperatoria
prolongada.
Abordamos estas deficiencias en el presente
estudio investigando los factores de riesgo de rigidez prolongada antes
de ACLR que requiere artrólisis en una muestra representativa a nivel
nacional. Además, investigamos el efecto de la rigidez en el período
preoperatorio sobre las complicaciones de los pacientes después de la
ACLR, incluida la rigidez posoperatoria, el uso prolongado de opioides
posoperatorios, las complicaciones médicas y la necesidad de
intervenciones operativas posteriores. Presumimos que el retraso en la
presentación al fisioterapeuta, el sexo femenino, los antecedentes de
enfermedad psiquiátrica y el uso de anticoagulantes serían factores de
riesgo de rigidez en el período pre y postoperatorio. Además, planteamos
la hipótesis de que la necesidad de un procedimiento de artrólisis
antes de la ACLR aumentaría el riesgo de rigidez posoperatoria,
infección, complicaciones médicas, cirugía de revisión y uso prolongado
de opioides.
Hasta la fecha, hay escasez de literatura
relacionada con la incidencia de rigidez prolongada después de una
rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) que requiere manipulación
bajo anestesia/lisis de adherencias (MUA/LOA) en el período
preoperatorio antes de la reconstrucción del LCA (LCCA) y cómo la
rigidez preoperatoria influye en los resultados después de ACLR.
La rigidez preoperatoria que requiere
MUA/LOA aumentaría el riesgo de rigidez posoperatoria, complicaciones
posoperatorias y la necesidad de procedimientos posteriores después de
ACLR. Aunque el riesgo de rigidez preoperatoria que requiera una
MUA/LOA antes de la ACLR es bajo, los hallazgos del estudio indicaron
que los pacientes con rigidez preoperatoria tenían un mayor riesgo de
complicaciones posoperatorias en comparación con los pacientes sin
rigidez antes de la ACLR.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Cuatro semanas versus
seis semanas de inmovilización con yeso después de una reducción cerrada
para fracturas desplazadas de radio distal en pacientes adultos: un
ensayo controlado aleatorio multicéntrico
Un
período más corto de inmovilización en pacientes adultos con fracturas
de radio distal desplazadas y adecuadamente reducidas conduce a una
mejor amplitud de movimiento de la muñeca a corto plazo. #Fractura #FracturaDeMuñeca #Trauma #Ortopedia #Fracture #WristFracture #Trauma #Orthopedics #BJJ
No existe evidencia de nivel I sobre el
período óptimo de inmovilización para pacientes con una fractura de
radio distal desplazada después de una reducción cerrada. Un período más
corto podría conducir a un mejor resultado funcional debido a menos
rigidez y dolor. El objetivo de este estudio fue investigar si este
período podría reducirse de forma segura de seis a cuatro semanas. En
pacientes adultos con una fractura de radio distal desplazada y
adecuadamente reducida, la inmovilización con yeso durante cuatro
semanas es segura y los resultados son similares a los obtenidos después
de un período de inmovilización de seis semanas.
Este ensayo controlado aleatorio (ECA)
multicéntrico incluyó a pacientes adultos con una fractura de radio
distal desplazada, que fueron asignados al azar para ser tratados con
inmovilización con yeso durante cuatro o seis semanas después de una
reducción cerrada. La medida de resultado primaria fue la puntuación de
la Evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE) después de un
seguimiento de un año. Los resultados secundarios fueron la versión
abreviada de la puntuación de Discapacidad de brazo, hombro y mano
(QuickDASH) después de un año, el resultado funcional a las seis
semanas, 12 semanas y seis meses, el rango de movimiento (ROM), el nivel
de dolor después de la extracción. del yeso y complicaciones.
Se aleatorizó a un total de 100 pacientes (15
hombres, 85 mujeres), y 49 fueron tratados con cuatro semanas de
inmovilización con yeso. Un total de 93 completaron el seguimiento. La
puntuación PRWE media después de un año fue 6,9 (DE 8,3) en el grupo de
cuatro semanas en comparación con 11,6 (DE 14,3) en el grupo de seis
semanas. Sin embargo, esta diferencia de -4,7 (intervalo de confianza
del 95%: -9,29 a 0,14) no fue clínicamente relevante ya que no se
alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante de 11,5. No hubo
diferencias significativas en el ROM, el resultado radiológico, el nivel
de dolor o las complicaciones.
van Delft EAK, van Bruggen SGJ, van
Stralen KJ, Bloemers FW, Sosef NL, Schep NWL, Vermeulen J. Four weeks
versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction
for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre
randomized controlled trial. Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):993-999.
doi: 10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2022-0976.R3. PMID: 37652443.
En
este esta entrada del blog, voy a hablar sobre la patología de dedo en
gatillo en la mano, una afección que afecta a los tendones que controlan
el movimiento de los dedos y que puede causar dolor, rigidez y bloqueo
de los mismos.
El dedo en gatillo se
produce cuando la vaina tendinosa del dedo afectado se irrita y se
inflama, lo que dificulta el deslizamiento del tendón dentro de la
vaina. Esto puede deberse a un uso repetitivo de las manos, a ciertas
enfermedades como la diabetes o la artritis reumatoide, o al sexo
femenino. El dedo en gatillo suele afectar al anular y al pulgar, pero
puede presentarse en cualquier dedo.
Los síntomas del dedo en gatillo pueden
variar desde una leve sensación de chasquido o crujido al mover el
dedo, hasta un bloqueo total del mismo en posición de flexión. Los
síntomas suelen empeorar por la mañana y mejorar con el movimiento.
También puede haber sensibilidad o un bulto palpable en la base del dedo
afectado.
El diagnóstico del dedo en gatillo se
basa en la historia clínica y la exploración física del paciente. No se
requieren pruebas complejas para confirmarlo. El tratamiento del dedo en
gatillo depende de la gravedad y la duración de los síntomas. Entre las
opciones terapéuticas se encuentran:
– Medicamentos antiinflamatorios no
esteroides (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno, que pueden aliviar
el dolor pero no la hinchazón. – Férula nocturna para mantener el dedo extendido y permitir que el tendón descanse. – Ejercicios de estiramiento para mejorar la movilidad del dedo. –
Inyección de esteroides en la vaina tendinosa o cerca de esta, que
puede reducir la inflamación y facilitar el deslizamiento del tendón. Es
el tratamiento más frecuente y eficaz, pero puede requerir más de una
aplicación. – Liberación
percutánea con una aguja gruesa que separa la compresión que impide el
movimiento fluido del tendón. Se realiza con anestesia local y control
ecográfico. – Cirugía para abrir
quirúrgicamente la vaina tendinosa y liberar el tendón atrapado. Se
reserva para los casos más graves o resistentes a otros tratamientos.
El pronóstico del dedo en gatillo es bueno si se trata adecuadamente.
La mayoría de los pacientes mejoran con medidas conservadoras o
inyecciones de esteroides. La cirugía tiene una alta tasa de éxito y
pocas complicaciones.
Para prevenir el dedo en gatillo es importante evitar las actividades
que impliquen un agarre reiterado o prolongado, usar guantes acolchados
si se manejan herramientas vibratorias, cuidar las enfermedades
asociadas como la diabetes o la artritis reumatoide, y realizar
ejercicios periódicos para mantener las manos flexibles.
La adición de
remplissage al bloque óseo libre restaura la traslación y la rigidez en
comparación con el bloque óseo solo o Latarjet en un modelo de pérdida
ósea bipolar
El estado normal del
hombro se restableció solo una vez que se agregó remplissage tanto a una
transferencia de bloque óseo libre como a Latarjet en pacientes con
pérdida ósea bipolar en este estudio cadavérico.
El
propósito de este estudio fue comparar la estabilidad glenohumeral
después de un Latarjet, un bloque óseo libre (FBB) y un FBB con
remplissage para la pérdida ósea bipolar.
La
adición de remplissage a un FBB restaura la traducción y la rigidez más
cerca del estado intacto en comparación con un FBB solo o Latarjet en
un modelo de pérdida ósea bipolar con una lesión de Hill-Sachs desviada.
En este modelo, la fuerza de dislocación aumentó significativamente con
la adición de remplissage al FBB.
Callegari JJ, McGarry M, Crook L, Adamson
NA, Fraipont GM, Provencher M, Lee TQ, Denard PJ. The Addition of
Remplissage to Free Bone Block Restores Translation and Stiffness
Compared to Bone Block Alone or Latarjet in a Bipolar Bone Loss Model.
Arthroscopy. 2022 Sep;38(9):2609-2617. doi:
10.1016/j.arthro.2022.03.018. Epub 2022 Mar 25. PMID: 35346773.
Los
pacientes con antecedentes de hiperlipidemia o tenodesis subpectoral
abierta concomitante del bíceps tenían más probabilidades de someterse a
GH para la rigidez posoperatoria.
La
rigidez postoperatoria es una complicación conocida después de la
reparación del manguito rotador (RCR). La hidrodistensión glenohumeral
(GH) ha sido una modalidad de tratamiento para la patología del hombro,
pero no se ha utilizado para tratar la rigidez postoperatoria después de
la RCR.
El
propósito de este estudio fue identificar los factores de riesgo de
rigidez postoperatoria después de RCR y revisar los resultados después
del tratamiento con GH. Nuestras hipótesis fueron que la rigidez se
asociaría con diabetes e hiperlipidemia y se correlacionaría con los
tendones involucrados y que los pacientes con rigidez que se sometieron a
GH tendrían una mejora significativa en el rango de movimiento (ROM).
Los
pacientes con diabetes tenían mayor rigidez. Los pacientes con
antecedentes de hiperlipidemia o tenodesis subpectoral abierta
concomitante del bíceps tenían más probabilidades de someterse a GH para
la rigidez posoperatoria. Los pacientes que se sometieron a la
reparación del subescapular demostraron la mayor mejora en el ROM
después de la GH. Después de la RCR primaria, la GH puede aumentar el
ROM y es un complemento útil para los pacientes con rigidez para limitar
la cirugía secundaria.
La
aspirina se ha convertido en el principal agente para la profilaxis del
tromboembolismo venoso (TEV) después de la artroplastia total de
rodilla (ATR). Este estudio evaluó si la aspirina se asocia con menos
rigidez de la rodilla en comparación con la warfarina y otros agentes de
quimioprofilaxis.
La profilaxis con aspirina se asocia con
tasas más bajas de manipulación bajo anestesia (MUA) después de la
artroplastia total de rodilla en comparación con la warfarina y otros
agentes quimioprofilácticos para TEV cuando se agrupan.
Shohat N, Ludwick L, Sutton R, Chisari E,
Parvizi J. Aspirin Administered for Venous Thromboembolism Prophylaxis
May Protect Against Stiffness Following Total Knee Arthroplasty. J
Arthroplasty. 2022 May;37(5):953-957. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.008.
Epub 2022 Jan 10. PMID: 35026368.
Resultados asociados con la extracción secundaria del implante y la
artrólisis en pacientes con hombro rígido doloroso después de la
fijación de una fractura de húmero proximal
Se desconocen los
resultados a largo plazo de ADROM; estos autores intentaron evaluar los
resultados de los pacientes sometidos a este procedimiento por rigidez
después de la ORPF y evaluar los predictores de un resultado deficiente.
La reducción abierta y la fijación con placa (ORPF) para las fracturas de húmero proximal desplazadas pueden lograr buenos resultados a largo plazo. Sin embargo, una minoría de pacientes tiene dolor y rigidez persistentes después de la cirugía y pueden beneficiarse de la artrólisis abierta, la descompresión subacromial y la extracción de estructuras metálicas (ADROM). Se desconocen los resultados a largo plazo de ADROM; nuestro objetivo fue evaluar los resultados de los pacientes que se sometieron a este procedimiento por rigidez después de ORPF y evaluar los predictores de un resultado deficiente.
ADROM en pacientes con rigidez sintomática persistente después de ORPF puede lograr excelentes resultados a corto y largo plazo. Los pacientes más desfavorecidos, los que tienen una ocupación manual y aquellos con comorbilidades que empeoran tienen peores resultados después de ADROM.
Makaram NS, Goudie EB, Robinson CM.
Outcomes associated with secondary implant removal and arthrolysis in
patients with a painful stiff shoulder after proximal humeral fracture
fixation. Bone Joint J. 2022 Jan;104-B(1):157-167. doi:
10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0675.R1. PMID: 34969266.
El aumento con cinta de
sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos hueso-tendón
rotuliano-hueso utilizados para la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior
El aumento con cinta
de sutura mejora el rendimiento biomecánico de los injertos de ligamento
cruzado anterior del hueso del tendón óseo utilizados para la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior
El
propósito de este estudio fue investigar las propiedades biomecánicas
de tiempo cero (rigidez, desplazamiento y carga al fallar) de los
injertos hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) utilizados para la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con y sin aumento de
cinta de sutura como un medio para determinar el beneficio clínico
potencial de esta técnica.
El
aumento independiente con cinta de sutura de un injerto de
reconstrucción del LCA BTB se asoció con un aumento del 104% en la
rigidez del injerto y un aumento del 57% en la carga en el momento del
fallo en comparación con los injertos BTB no aumentados.
El
aumento con cinta de sutura in vivo de una reconstrucción del LCA BTB
aumenta la resistencia y rigidez de la estructura del injerto, lo que
puede reducir el fracaso del injerto en el entorno clínico.
