Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Pseudoartrosis bilateral
del cuello femoral en una adolescente con displasia espondiloepifisaria
congénita. El viaje del tratamiento: informe de un caso
Pseudoartrosis
bilateral del cuello femoral en una adolescente con displasia
espondiloepifisaria congénita. El proceso del tratamiento #cadera
#bilateral #cuello-femoral #pseudoartrosis #SED #displasia-de-cadera
#osteotomía #femenina #deformidades-de-cadera #espondiloepifisaria hip #bilateral #femoral-neck #pseudarthrosis #hip-dysplasia #osteotomy #female #hip-deformities #spondyloepiphyseal
Describimos el manejo
quirúrgico de una niña con enanismo y displasia espondiloepifisaria
congénita, que presentó en la adolescencia coxa vara y pseudoartrosis
bilateral entre el cuello femoral y la diáfisis, con migración distal
asimétrica en ambos sitios y discrepancia en la longitud de las piernas.
La paciente de 16 años fue sometida a osteotomía en valgo in situ y
fijación de cuello femoral en cadera izquierda. La cadera derecha fue
operada 19 meses después.
Conclusión: La displasia
de cadera es común en la displasia espondiloepifisaria, pero no se ha
informado previamente sobre una pseudoartrosis bilateral no traumática
debilitante en la base del cuello femoral. Las osteotomías correctivas
en valgo del fémur in situ condujeron a la consolidación y permitieron
al paciente caminar.
Stergiadou S, Rigopoulos N, Hantes M,
Malizos KN. Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl
With Congenital Spondyloepiphyseal Dysplasia. The Treatment Journey: A
Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Apr 5;14(2). doi:
10.2106/JBJS.CC.22.00585. PMID: 38579104.
Identificación
de predictores de #seudoartrosis radiográfica de la falange distal
después de la #reimplantación de la #punta del dedo @TMDUniversidad #CirugíaDeMano #FalangeDistal #Espaciodefractura #Yemadeldedo #HandSurgery #DistalPhalanx #FractureGap #Fingertip #Replantation
Este estudio tuvo como objetivo estimar los
factores de riesgo de pseudoartrosis de la falange distal en casos que
involucran fijación con alambre de Kirchner después de un reimplante
exitoso de la yema del dedo.
Conclusiones La extensión del espacio de
la fractura posterior a la fijación tuvo la mayor influencia en la
prevención de la pseudoartrosis de la falange distal, lo que indica la
importancia de reducir el espacio de la fractura en la fijación primaria
tanto como sea posible.
Usami S, Kawahara S, Inami K, Hirase Y,
Mori H. Identifying Predictors of Radiographic Distal Phalangeal
Nonunion After Fingertip Replantation. J Hand Surg Am. 2024
Mar;49(3):279.e1-279.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.06.028. Epub 2022 Aug
13. PMID: 35970619.
Las fracturas de escafoides pediátricas se
presentan al tratamiento de manera tardía del 8% al 29% de las veces.
Las indicaciones para la inmovilización con yeso en esta población no
están claras. La definición de retraso en el tratamiento clínicamente
importante se basa únicamente en informes anecdóticos. El tratamiento
exitoso con yeso puede ser más deseable que la intervención quirúrgica.
Sin embargo, aún no está claro qué factores clínicos y radiográficos
pueden predecir el éxito del yeso.
Conclusiones: La presentación tardía de las
fracturas de escafoides 21 días o más después de la lesión predice un
mayor riesgo de falla del yeso; sin embargo, la tasa de unión sigue
siendo alta con un tiempo comparable en el reparto. La inmovilización
con yeso para las fracturas de escafoides que se presentan 21 días o más
después de la lesión es una opción razonable.
Una
revisión retrospectiva de 137 fracturas de astrágalo mostró que las
fracturas del cuello del astrágalo con extensión proximal al cuerpo del
astrágalo (TNPE) se asociaron con tasas más altas de necrosis avascular
en comparación con las fracturas aisladas del cuello del astrágalo con
un odds ratio de 3,47.
El objetivo de este estudio fue determinar si
las fracturas del cuello del astrágalo con extensión proximal (TNPE)
hacia el cuerpo del astrágalo se asocian con tasas más altas de necrosis
avascular (NAV) en comparación con las fracturas aisladas del cuello
del astrágalo (TN).
Encontramos una tasa más alta de NAV,
colapso posterior y pseudoartrosis en pacientes con TNPE en comparación
con fracturas TN aisladas.
Mechas CA, Aneja A, Nazal MR, Pectol RW,
Sneed CR, Foster JA, Kinchelow DL, Kavolus MW, Landy DC, Srinath A,
Moghadamian ES. Association of Talar Neck Fractures With Body Extension
and Risk of Avascular Necrosis. Foot Ankle Int. 2023 May;44(5):392-400.
doi: 10.1177/10711007231160751. Epub 2023 Mar 30. PMID: 36999214.
Los
factores de riesgo previamente identificados relacionados con el
paciente y la lesión tienen una mejor capacidad predictiva para predecir
una pseudoartrosis de una fractura de fémur distal que los factores
relacionados con el tratamiento. El IMC fue la variable más importante.
Varios factores previamente identificados relacionados con el
paciente, la lesión y el tratamiento están asociados con el desarrollo
de pseudoartrosis en las fracturas de fémur distal. Sin embargo, el
valor predictivo de estos factores no está bien definido. Nuestro
objetivo fue evaluar la capacidad predictiva de factores de riesgo
previamente identificados en el desarrollo de pseudoartrosis que
conducen a una cirugía secundaria en fracturas de fémur distal. El
modelo que incluye factores relacionados con el paciente y la lesión
tuvo un ajuste moderado y una capacidad predictiva en la predicción de
la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal que conduce a una
cirugía secundaria. El IMC fue la variable más importante en la
predicción de la pseudoartrosis. Los factores controlados por el
cirujano tuvieron un papel menor en la predicción de la pseudoartrosis.
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos
con fractura traumática de fémur distal tratados con placa de bloqueo
lateral entre 2009 y 2018. Se consideró que los pacientes que se
sometieron a cirugía secundaria debido a problemas de consolidación de
la fractura o falla de la placa tenían pseudoartrosis. Se utilizó el
conocimiento previo de los factores de riesgo de la pseudoartrosis de la
fractura del fémur distal basado en la literatura previa para formar un
conjunto inicial de variables. Se utilizó un modelo de regresión
logística con variables previamente identificadas relacionadas con el
paciente y la lesión (edad, sexo, IMC, diabetes, tabaquismo, fractura
periprotésica, fractura abierta, energía del trauma, longitud de la zona
de fractura, conminución de la fractura, conminución del lado medial)
en el primer análisis y con variables relacionadas con el tratamiento
(diferentes factores controlados por el cirujano, por ejemplo, longitud
de la placa, colocación de tornillos y fijación proximal) en el segundo
análisis para predecir la pseudoartrosis que conduce a la cirugía
secundaria en fracturas de fémur distal. Pudimos incluir 299
fracturas en 291 pacientes. En total, 31/299 fracturas (10%)
desarrollaron pseudoartrosis. En el primer análisis, el pseudo-R2 fue de
0,27 y el área bajo la curva característica operativa del receptor
(AUC) fue de 0,81. El IMC fue la variable más importante en la
predicción. En el segundo análisis, el pseudo-R2 fue 0,06 y el AUC fue
0,67. La longitud de la placa fue la variable más importante en la
predicción.
Sainio H, Rämö L, Reito A,
Silvasti-Lundell M, Lindahl J. Prediction of fracture nonunion leading
to secondary surgery in patients with distal femur fractures. Bone Jt
Open. 2023 Aug 15;4(8):584-593. doi:
10.1302/2633-1462.48.BJO-2023-0077.R1. PMID: 37580052; PMCID:
PMC10425244.
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distributed under the terms of the Creative Commons Attribution
Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits
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original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Las
fracturas de escafoides son lesiones comunes con alto riesgo de
pseudoartrosis. Existen varias técnicas de fijación para tratar las
seudoartrosis del escafoides, incluidos alambres de Kirschner, tornillos
de compresión sin cabeza simples o dobles, técnicas de fijación
combinadas, placas volares y fijación con grapas compresivas. La
indicación de cada técnica de fijación varía según el paciente, el tipo
de pseudoartrosis y el escenario clínico.
¡No
Fumar! Al menos no si desea que cicatrice su fractura de clavícula:
> 3 veces el riesgo de falta de unión en fumadores en esta revisión
sistemática. #Fractura de clavícula #Fumar #Trauma #BJJ #ClavicleFracture #Smoking
El
texto trata sobre el impacto del tabaquismo en la curación de las
fracturas de clavícula desplazadas en el tercio medio tratadas de forma
conservadora. Los autores realizaron una revisión sistemática y
meta-análisis de ocho estudios que incluían 2.285 pacientes. Los
resultados mostraron que los fumadores tienen un riesgo 3,68 veces mayor
de desarrollar una no unión (pseudartrosis) que los no fumadores. Esto
significa que los fumadores tienen más de tres veces más probabilidades
de que su fractura no se cure correctamente.
Se cree que el tabaco, además de ser una de las mayores amenazas para
la salud pública que enfrenta nuestro mundo, tiene efectos nocivos
sobre el metabolismo óseo y especialmente sobre la curación de los
huesos. Se ha descrito en la literatura que los pacientes que fuman
tienen aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar una
seudoartrosis después de una fractura ósea inespecífica. Para las
fracturas de clavícula, este riesgo no está claro, al igual que el
impacto que dicha complicación podría tener en el manejo inicial de
estas fracturas. Fumar confiere un cociente de riesgo (RR) de 3,68
para el desarrollo de una seudoartrosis en pacientes con una fractura
desplazada del tercio medio de la clavícula tratados de forma
conservadora. Sabemos que la mayoría de los pacientes con pseudoartrosis
tendrán dolor y un mal resultado funcional. Por lo tanto, se debe
informar a los pacientes sobre los riesgos significativamente mayores de
pseudoartrosis y ofrecerles esfuerzos y asesoramiento para dejar de
fumar. Además, se debe considerar la cirugía para cualquier paciente
fumador con este tipo de fractura.
Dietrich G, Terrier A, Favre M, Elmers J,
Stockton L, Soppelsa D, Cherix S, Vauclair F. Influence of smoking on
the healing of conservatively treated displaced midshaft clavicle
fractures. Bone Joint J. 2023 Jul 1;105-B(7):801-807. doi:
10.1302/0301-620X.105B7.BJJ-2022-1336.R1. PMID: 37391206.
Fumar
está asociado con mayores probabilidades de una unión retrasada después
de los procedimientos de #fusión de #mano y #muñeca #HandFusion #WristFusion #nonunion #MuñecaArtrodesis #artrodesis #CirugíaDeLaMano
El propósito de este estudio fue evaluar la relación entre el tabaquismo y la unión radiográfica tardía después de procedimientos de artrodesis de mano y muñeca. Planteamos la hipótesis de que fumar se asociaría con una mayor tasa de unión retrasada.
Fumar se asoció con mayores probabilidades de consolidación radiográfica tardía en pacientes sometidos a procedimientos de artrodesis de mano y muñeca. Se debe asesorar adecuadamente a los pacientes sobre los riesgos del tabaquismo para la cicatrización ósea y alentarlos a que se abstengan del uso de nicotina en el período perioperatorio.
Foster BK,
Barreto Rocha DF, Hayes DS, Ozdag Y, Udoeyo IF, Grandizio LC. The Impact
of Smoking on Delayed Osseous Union After Arthrodesis Procedures in the
Hand and Wrist. J Hand Surg Am. 2023 Feb;48(2):158-164. doi:
10.1016/j.jhsa.2022.05.016. Epub 2022 Aug 4. PMID: 35933253.
El
uso de terapia de ondas de choque extracorpóreas de alta energía
enfocada redujo significativamente el recuento de unidades formadoras de
colonias de una biopelícula de S. aureus en este modelo de forma
independiente y en combinación con antibióticos.
La
formación de biopelículas es una de las principales razones de la
dificultad en el tratamiento de infecciones relacionadas con implantes
(IRI). Se ha demostrado que la terapia de ondas de choque extracorpóreas
de alta energía enfocada (fhESWT), que es una modalidad de tratamiento
para las seudoartrosis de fracturas, tiene un efecto antibacteriano
directo sobre las bacterias planctónicas. El objetivo del presente
estudio fue investigar el efecto de fhESWT en biopelículas de
Staphylococcus aureus in vitro en presencia y ausencia de agentes
antibióticos.
El uso de fhESWT redujo significativamente el
recuento de unidades formadoras de colonias (UFC) de una biopelícula de
S. aureus en nuestro modelo de forma independiente y en combinación con
antibióticos. Por lo tanto, la aplicación complementaria de fhESWT
podría ser una herramienta útil en el tratamiento de las IFI en ciertos
casos, incluidas las seudoartrosis infectadas.
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El
objetivo de este estudio fue evaluar la reoperación y la tasa de
complicaciones después de la fijación con placa trocantérea de las
fracturas de fémur periprotésicas del trocánter mayor (GT) asociadas con
la artroplastia total de cadera e identificar los factores de riesgo
para la reoperación subsiguiente, la seudoartrosis y la falla del
hardware (rotura de placa/cable). o migración).
En
esta gran serie contemporánea, hubo una alta incidencia de reoperación
(20 %) en los primeros 2 años posteriores a la colocación de placas de
fracturas periprotésicas de GT, así como una alta tasa de seudoartrosis
(39 %) y falla del hardware (28 %). ). El desplazamiento del GT antes de
la colocación de placas predijo la falta de unión.
Neitzke C, Davis E, Puri S, Chalmers BP, Sculco PK, Gausden EB. Contemporary Use of
Trochanteric Plates in Periprosthetic Femur Fractures: A Displaced
Trochanter Will Not Be Tamed. J Arthroplasty. 2023 Jan;38(1):158-164.
doi: 10.1016/j.arth.2022.07.012. Epub 2022 Jul 22. PMID: 35872232.
La
presencia de infección oculta que acompaña a la revisión de la
seudoartrosis espinal no condujo a resultados inferiores en comparación
con las revisiones no infectadas en un estudio de tamaño de muestra
pequeño emparejado
Se
han informado infecciones ocultas en revisiones de pseudoartrosis
espinal en la literatura, pero se desconoce la relevancia de dicha
infección en los resultados de los pacientes. Nuestro objetivo fue
dilucidar los resultados clínicos y los riesgos de nueva revisión entre
pacientes con y sin infecciones ocultas en la cirugía de revisión de
columna por pseudoartrosis.
La
presencia de una infección oculta que acompañaba a la revisión de la
seudoartrosis espinal no fue inferior a las revisiones de la
seudoartrosis no infectada en un estudio de cohortes emparejado de
tamaño de muestra pequeño. Esto puede explicarse debido a la posibilidad
de un tratamiento dirigido de la causa identificada de pseudoartrosis.
Burkhard MD, Hassanzadeh A, Andronic O,
Götschi T, Uçkay I, Farshad M. Clinical relevance of occult infections
in spinal pseudarthrosis revision. N Am Spine Soc J. 2022 Sep
21;12:100172. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100172. PMID: 36185342; PMCID:
PMC9520268.
Este
estudio de cohorte multicéntrico investigó la asociación de la
serología y las condiciones comórbidas con la pseudoartrosis séptica y
aséptica.
En
la pseudoartrosis se observan serologías anormales y condiciones
comórbidas, como tabaquismo, abuso de alcohol y diabetes mellitus; sin
embargo, las anormalidades serológicas pueden ser menos comunes de lo
que se pensaba anteriormente. La pseudoartrosis séptica se asocia con
inflamación, edad más joven y desnutrición. Con base en la frecuencia
observada de anormalidad, no se recomienda el trabajo de laboratorio de
rutina para la evaluación de la pseudoartrosis; sin embargo, la
serología enfocada específica puede ayudar a determinar la presencia de
pseudoartrosis séptica.
La Clínica Virtual de
la Mano de Fife se creó en 2012 con el objetivo de educar a los
pacientes sobre su condición, promoviendo un proceso de revisión
iniciado por el paciente para acceder a una cita presencial en la
clínica de la mano.
El
objetivo de este estudio fue describir la introducción de una vía
virtual para el manejo de pacientes con sospecha de fractura de
escafoides, y reportar las medidas de resultado informadas por el
paciente (PROM) y la satisfacción después del tratamiento utilizando
este servicio.
Describimos la introducción de una vía virtual
para el manejo de pacientes con sospecha de fractura de escafoides.
Encontramos altos niveles de satisfacción del paciente, excelentes PROM y
ningún efecto perjudicial en la gran mayoría de los casos.
