Artroplastia total de hombro para pacientes ambulatorios Una revisión sistemática que evalúa los resultados y la rentabilidad

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Artroplastia total de hombro para pacientes ambulatorios
Una revisión sistemática que evalúa los resultados y la rentabilidad

Los procedimientos quirúrgicos ortopédicos se realizan cada vez más en entornos ambulatorios. El impulso por la reducción de costos sin comprometer la seguridad del paciente y los resultados ha aumentado el interés en la artroplastia total de hombro (TSA) para pacientes ambulatorios. El objetivo principal de este estudio fue realizar una revisión de la evidencia con respecto a los resultados y la rentabilidad de la TSA para pacientes ambulatorios.

Nuestros resultados muestran que la selección de pacientes es el factor más crítico que predice el éxito de la TSA ambulatoria. Si bien la TSA para pacientes ambulatorios es significativamente menos costosa que la TSA para pacientes hospitalizados, los pacientes que se someten a una TSA para pacientes ambulatorios tienen más probabilidades de estar más sanos que los pacientes que se someten a TSA para pacientes hospitalizados. Se necesitan más estudios de alta calidad a largo plazo para agregar a este cuerpo de evidencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33956691/

https://doi.org/10.2106/jbjs.rvw.20.00189

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208701&rsuite_id=2863743&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F9%2F5%2Fe20.00189%2Fabstract#figures

Vajapey SP, Contreras ES, Neviaser AS, Bishop JY, Cvetanovich GL. Outpatient Total Shoulder Arthroplasty: A Systematic Review Evaluating Outcomes and Cost-Effectiveness. JBJS Rev. 2021 May 6;9(5). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00189. PMID: 33956691.

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Tiempo necesario para los episodios de atención planificados y no planificados en la artroplastia articular total primaria: ¿ha cambiado algo con el crecimiento de la artroplastia ambulatoria?

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Tiempo necesario para los episodios de atención planificados y no planificados en la artroplastia articular total primaria: ¿ha cambiado algo con el crecimiento de la artroplastia ambulatoria?

Este estudio buscó determinar la cantidad total de tiempo comprometido con los episodios de atención planificados y no planificados relacionados con la artroplastia articular total unilateral (TJA) primaria, en relación con un crecimiento de la TJA ambulatoria.

A pesar de un aumento en la TJA para pacientes ambulatorios, el tiempo promedio requerido para la atención al paciente planificada y no planificada se mantuvo relativamente constante. El crecimiento de TJA para pacientes ambulatorios a nivel nacional no debería desencadenar un cambio en los puntos de referencia de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33218843/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31113-X/fulltext

Vega AN, Ziemba-Davis M, Hicks SA, Meneghini RM, Buller LT. Time Required for Planned and Unplanned Episodes of Care in Primary Total Joint Arthroplasty: Has Anything Changed With a Growth in Outpatient Arthroplasty? J Arthroplasty. 2021 Apr;36(4):1195-1203. doi: 10.1016/j.arth.2020.10.015. Epub 2020 Oct 17. PMID: 33218843.

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La artroplastia ambulatoria contemporánea es segura en comparación con la cirugía hospitalaria: un análisis de 574,375 procedimientos con puntaje de propensión

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La artroplastia ambulatoria contemporánea es segura en comparación con la cirugía hospitalaria: un análisis de 574,375 procedimientos con puntaje de propensión

La artroplastia de articulaciones para pacientes ambulatorios es una modalidad potencial para un mayor rendimiento de casos y su demanda está aumentando. Sin embargo, no conocemos ningún estudio que haya comparado los resultados entre los procedimientos ambulatorios y hospitalarios emparejados por riesgo en los últimos 7 años. Los objetivos de este estudio fueron comparar cohortes de pacientes emparejados que se sometieron a artroplastia articular ambulatoria o hospitalaria en términos de eventos adversos a los 30 días y tasas de reingreso.

La artroplastia articular ambulatoria contemporánea demostró tasas más bajas de eventos adversos sin una mayor tasa de reingreso a los 30 días en comparación con sus contrapartes de pacientes hospitalizados con el mismo riesgo. Aunque múltiples factores deben guiar la decisión sobre el lugar de atención, la artroplastia ambulatoria puede ser una alternativa segura a la artroplastia hospitalaria. Nivel de evidencia: Nivel terapéutico III. Consulte las Instrucciones para los autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33646984/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Contemporary_Outpatient_Arthroplasty_Is_Safe.150.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207228&rsuite_id=2774087&native=1&topics=hp+kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01307%2Fabstract#figures

Lan RH, Samuel LT, Grits D, Kamath AF. Contemporary Outpatient Arthroplasty Is Safe Compared with Inpatient Surgery: A Propensity Score-Matched Analysis of 574,375 Procedures. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 1. doi: 10.2106/JBJS.20.01307. Epub ahead of print. PMID: 33646984.

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La reparación artroscópica del manguito rotador para pacientes hospitalizados se asocia con mayores complicaciones posoperatorias en comparación con el alta en el mismo día: un análisis de cohorte emparejado

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La reparación artroscópica del manguito rotador para pacientes hospitalizados se asocia con mayores complicaciones posoperatorias en comparación con el alta en el mismo día: un análisis de cohorte emparejado

Comparar las complicaciones posoperatorias a los 90 días entre pacientes sometidos a reparaciones artroscópicas del manguito de los rotadores (RCR) ambulatorios versus pacientes hospitalizados e identificar los factores de riesgo asociados con las complicaciones posoperatorias.

La RCR artroscópica para pacientes hospitalizados se asocia con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias a los 90 días en comparación con los pacientes ambulatorios. Sin embargo, no hay diferencia para las visitas al departamento de emergencias por cualquier causa o relacionadas con el dolor dentro de los 90 días posteriores a la cirugía. Además, el modelo multivariado identificó la RCR hospitalaria, el mayor índice de comorbilidad de Charlson (ICC) y el diagnóstico de ansiedad o depresión como factores de riesgo independientes para los eventos adversos totales (TAE) de 90 días después de la RCR artroscópica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32721541/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30619-8/fulltext

Khazi ZM, Lu Y, Cregar W, Shamrock AG, Gulbrandsen TR, Mascarenhas R, Forsythe B. Inpatient Arthroscopic Rotator Cuff Repair Is Associated With Higher Postoperative Complications Compared With Same-Day Discharge: A Matched Cohort Analysis. Arthroscopy. 2021 Jan;37(1):42-49. doi: 10.1016/j.arthro.2020.07.021. Epub 2020 Jul 25. PMID: 32721541.

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La seguridad de la cadera para pacientes ambulatorios en un centro de cirugía ambulatoria es independiente del enfoque

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La seguridad de la cadera para pacientes ambulatorios en un centro de cirugía ambulatoria es independiente del abordaje

Hay pocos datos que comparen el abordaje anterior directo (DAA) y el abordaje posterior (PA) para la artroplastia total de cadera (ATC) en el ámbito ambulatorio. El propósito de este estudio es comparar las complicaciones de 90 días entre los 2 abordajes. Presumimos que serían igualmente seguros y efectivos.

No hubo diferencias en los resultados de seguridad y, en general, hubo pocas complicaciones en el período de 90 días, independientemente del abordaje preferido por el cirujano. Este estudio indica que tanto la AAD como la AP son igualmente seguras para la ATC en el ámbito ambulatorio, y la elección del abordaje quirúrgico debe basarse en la preferencia del paciente y del cirujano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32826145/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30861-5/fulltext

Pharr ZK, Rider CM, Bell JW, Wilde JH, Westbrooks TJ, Toy PC. Outpatient Hip Safety in an Ambulatory Surgery Center Is Independent of Approach. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):231-235. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.068. Epub 2020 Jul 31. PMID: 32826145.

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